第一篇：台湾短研学习感悟 熊 芳
台湾短研学习感悟
熊 芳
很荣幸，我能成为武汉科技大学首批送去台湾FooYin科技大学短研学习半年的学生之一。首先我要感谢武汉科技大学领导的推荐，感谢我父母及同学的支持，让我的护理篇章里拥有过这么一段快乐而充实的时光。
我就读的FooYin主要以护理和助产起家的一所医学综合性科技大学。它的校训是“专业的素养,关怀的情操，宏观的视野，优雅的气质”。这则校训精炼全面地体现了台湾护理的理念：精深的专业素养是从事医事护理以及相关的卫生保育工作所必须具备的条件。同时也要有热心关怀的情操，才能把健康与快乐带给周围的人，乃至于后代的子孙。在个人修养方面，具有宽阔的胸襟、宏观的见识，并表现出高尚优雅的气质与风度，方能适应未来民主化、多元化和国际化的社会，并为他人所欣赏和欢迎。我们的目标，是要建立一个优良的学习环境，提供丰富的教育内涵，培育学生使其都能具备专业的素养、关怀的情操、宏观的见识和优雅的气质。下面我就自己在其专业学习的过程的体会具体的来谈谈我对它们校训的体会。
一：专业的素养。由于面临着回来就需马上下临床实习，所以我在那边修的都是专业课程：内外，妇科，产科，精神，儿科，急重症，专论，妇健，长照，安宁等。也许除了最后两个科名较新奇外其他听起来觉得很常见啊。我现在要强调的是他们的授学模式与受学效率。他们选择的是美国版本的教科书，有的原文也有的翻译成了国文。考试设计为课前考,课后考与期中,期末考。他们的学理知识和临床试验是分开的。上课，老师会手把手的仔细的将学理知识很严谨专业的交给同学。老师会用尽各种方式去引起学生的兴趣，比如手势，PPT上形象的更新图片等，教会学生去怎样用“想的”去理解记忆知识，而不是仅仅浅层次的去记忆知识。例如：心电图，老师就在解释学理的同时用抖动左右手的方式让我现在都记忆犹新。试验部分的话，老师只会给你提供一个步骤文档，自己去下载自己邀学伴一起去自学中心相互练习。一个星期后老师会来一次验收与纠错，之后就会同步考试一次。那里的实验考试叫作临床技考，严格的按照ICN模式设计的小单元间考点室，以处理相应案例的形式来考察一个学生的临床技术操作能力与应激能力。另外很有特色的是他们那里每个科目都有3个学时的案例分析，需要学生自己去自行成组，一起run一遍完整的护理过程，写出护理计划，及找出相应支撑你护理过程的论文及论文总结与反思。在这样的学习模式中，既可以增强学生之间的合作学习能力同时也可以促进学生与老师之间的讨论交流能力。我呢，也从听不懂专业英文到后来完全可以自己去和老师交流案例分析，畅所欲言。从连S与O都分不清楚到现在可以很轻松的处理case的护理过程。半年的时间，却成就了很多属于我的护理素养。
二：关怀的情操
首先我来从上面我所提及的长照与安宁护理这两门课程说起。长期照顾和安宁疗护这两门科目目前在大陆还没有发展。就我自己这半年的所学来看，它们的共同特点是都体现了人文关怀的情操。长照的话，主要是针对老人而言。5月中旬我的老师有带我去松桥老人养护中心去做为其两天的志工。你知道吗？在这个过程中我深刻的体会到了为什么大家都说在台湾志工队伍是一道最朴素最美丽的风景。学会了怎样去正确的去运用自己所学去默默照顾他人，奉献自己，关怀他人。安宁疗护，主要是正对恶性疾病末期的case，医疗团队的目一的是怎样去给他们一个舒适的生命终点站让他们安详的逝去。以人本与人性关怀的角度去看待生命，而不是去一股脑的坚持手术化疗，抢救再抢救。
其次，回大陆前夕我有随我老师应邀去参访过高雄医学院，高雄长庚医院和台北义大医院。在参访过程中我与台湾的医护人员进行了面对面的交流，初步了解了台湾医院管理模式及发展现状，感受颇深。整体而言，医院的环境，优美、整洁、舒适；医院的布局，合理、简洁，明亮；医院的制度，齐全、明了、规范，操作性强。在医院，处处可见各种各样温馨提示、各种操作流程、各种便民措施，以方便病患。各病房均有根据病房特点自己设计的卫生宣传栏，走廊两侧有扶手，卫生间内也配有扶手。有空中花园，病患不用下楼，也能享受大自然带来的美景，园林般的住院生活。医院设有告别室，是家属与病人告别的地方，不会影响其他的病患的诊疗。健康教育落实到每一位病人。院大门口有健康教育安排表，该院护理工作的重点在于对病人进行健康教育，从患者入院开始就给患者及家属进行出院宣教，贯穿于整个住院期间，指导、示教病人及家属应该掌握的基础护理操作，教育、反馈再教育、反馈，直到真正掌握为止。入院后医生、护士分别对病人的慢性疾病史、病情、生活自理情况、康复、家庭等各方面做一个全面的评估，如鼻饲胃管、导尿管、褥疮、伤口换药、腹膜透析、呼吸机应用等。在住院过程中，陪他们聊天中也包含健康教育的内容，及时发现病人的一些问题，提出相应的护理问题。医院内设有专科护士，如糖尿病专科护士，伤口专科护士等，专职护士每天上网寻找服务对象，并根据网上评分，主动进入病房再次评估病人需照护的内容，与家属进行沟通，由病家提出申请，签定照护协议，建立病例档案。病人出院后立即启动居家照护计划，即定期家访至少两周一次，每次随访必须完成随访记录，评估病人情况，家属确认签字，直到照护计划完。台湾具有完善的护士专业能力进阶制度，各职级的进阶包括在职教育、临床实务能力、学术能力、教学能力、行政能力五个方面的训练，每个职级层次清晰、重点突出。
另外一方面，也体会到了台湾医院管理理念先进，以人为本，医护人员高度重视与患者的沟通与人文的关怀，尊重病人、注重隐私，注台湾医疗的总体印象：
一、“以人为本”：在整个参观过程中，护理人员一再强调的是：病患的隐私权。由于医院的服务全面而周到，所以少有陪护家属出现。轮椅的管理体现人性化关怀的服务及全民素质。
二、重视健康宣教：重视细节管理，“勿以善小而不为、勿以恶小而为之”，每个医院都有完善的疾病健康宣教部门，同时重视病后的随访工作。
三、重视环境卫生：工作环境温馨、环境卫生非常好。据介绍，卫生的管理整整用了5年时间，给我印象最深的是化妆室（卫生间），所到之处窗明几净、毫无异味。
四、重视绩效管理 ：通过学习，感受到台湾医院对工作人员的绩效管理、考核的重视程度。在和老师医院护理系领导的交流中，我很有启发的是:护理领导人是护理专业发展的灵魂、核心与推手，也是梦想的创造与实践者。在外环境剧变下拥有领航与掌舵的双重功能，在需要大幅度角色突破与创新下，能发挥勇气、魄力与担当。护理领导者必须具备以下管理才能：1.了解卫生系统的重整及其影响；有前瞻性；能够运用策略性思考；有效率的计划；参与政策发展；管理改变、掌控改变；在团队、工作伙伴与其它医事人员中有效的工作。
2、护理领导亦需具备之营运与人际沟通的技巧：资源的管理；运用媒体与行销；策略性计划；协调、沟通；磋商、谈判；激发并影响他人。
3、高效能改变因子的要诀：有改变的意愿；逐级授权；耐心；信心；相互的支持了解；合乎伦理与专业的精神与表现；全程参与。
三．宏观的视野
台湾虽小，但在这半年的学习生涯里我没少跑一些地方，随之我的视野打开了，发觉自己的想法渐渐的在变，我爸妈说那是一种成熟，但我觉得还不精准，准确的说应该是一种方向感。
Foo Yi的老师常常会提及Feeling这个词。她们认为作为护理人员不管是在学理上还是在临床实践中都要事前有专业的feeling，有和case换位思考的feeling，只有这样可以保证病人的健康品质。在学习之余老师常会和我们谈及台湾护理历程以及未来如何去提升自己的护理视野：
那穿过历史的里程碑：台湾医学的发展是多元文化冲击和融合的结果。1865年，基督教会最早将现代医学传入台湾。1895~1945年间的日据时期，台湾大学及其附属医学院成立，从而发展起以日本医学体系为主的台湾医疗体系。1947年，由上海（其旧址后成立上海第二军医大学）迁往台湾的国防医学院成立，院长是被誉为“中国生理学之父”的原协和医学院生理系主任林可胜（北京协和医学院成立时唯一的华人系主任，《中国生理学杂志》创刊人）。林可胜及下一任院长卢致德（北京协和医学院毕业生）将美式的医学教育与住院医生培训体系带入台湾，并沿袭至今。
直到今天，台湾所有医学院的西医与护理教学课程、病历、医嘱系统，甚至在教学中或手术中医生护士交接手术器械时均采用英文。这种强化与训练为医生阅读书籍及文献带来了很大方便，在书写英文论文时也不需要反复回忆专业单词。阅读英文病历时，我想起了“协和三宝”之一的病案文化。这一文化流传到台湾并被保留至今。然而由于实行医疗保险并需要为患者提供中文医疗材料等种种原因，全英文病历书写似乎很难在今天的协和重现光彩。
这段化作天使的光阴故事：讲到了医保，就请允许我继续谈谈台湾的医疗保险制度。叫我内外的静老师告诉我，在她小时候，电视剧里常常会演因没钱治病，患者全家痛哭流涕的悲情故事。而现在的台湾电视剧里，这种情节已经很少了，因为有了比较健全的医疗体系——全民健保，现实生活中已经不再会发生这样的故事了。
台湾1950年3月1日开始办理劳工保险；1956年7月开始办理住院给付，投保者因病住院者均可得到补助；1970年1月，保险范围扩大到疾病门诊给付，劳工看病可以得到保险给付；1979年，保障范畴已扩大至生育、伤病、医疗、残废、失业、老年及死亡等7种；1988年，劳保再增列职业病预防检查和精神病医疗给付两项。与此同时，军队人员保险、公务人员及农民保险也逐步实施，最终在1995年3月1日，健保局成立并实现全民健保，全过程历时45年。时至今日，台湾的健保制度已运行了16年。原本只有59%的人口享有公、劳、农保，扩大成了全民纳保，但在经济层面上，整体医疗费用的增加却相当有限。
台湾的全民健保中渗透着社会保险及“劫富济贫”的精神，即所谓风险分摊。在自助互助的基本理念下，年轻人赚钱来分担老幼的医疗风险，达到不同年龄之间的世代互助，而且形成庞大的健康资料库，便利卫生研究工作，由此产生的行政费则被控制在百分之二以下。全体台湾居住者根据收入被分为六个种类，分别负担不同比例的保费。高收入者缴纳费用也更高，但看病时所有人均享受相同的医疗服务。健保不是单纯的指被保险者付费而已，企业和政府也都要分摊费用。现行法令规定“雇主每月须为员工负担六成的健保费，员工与眷属自付三成，政府负担一成”。由此带来的是民众及医生的安全感。普通民众可以用更多的钱来享受生活，而不用担心“不存钱就看不起病”的问题。医生也只需要考虑如何为民众提供最好最先进的医疗服务，而不用担心“催促病人及时交费”的问题。很多我们在医院经常碰到的自费药品及耗材，健保几乎全部负担，如2万台币一块的可吸收骨板和各类血管支架等等。当然所有的制度都有利和弊两方面，比如目前健保局的财政亏空额度逐渐增加，医疗资源存在一定的浪费等。比如，台湾地区目前每年的人均医疗支出是4300元人民币，如果按照大陆13亿人口计算，总额将达到5.5万亿，然而大陆地区2010年全年的财政收入也不过8.3万亿元。
国家的福利政策需要建立在经济发展的基础上。手术中间，当和各个国家的医生坐在一起聊天时，我很容易就能够发现各个国家政策的区别。例如，欧洲人通常缴税30%左右就可以享受全部医疗费用报销，但很多国家都在负债维持国民的生活保障，如希腊；美国人则纳税40-60%，国家的医疗保险支出占总收入的15%左右，这样仍无法做到全民保险；台湾地区缴税约30-40%，实行全民健保，但医疗支出仅占到全岛总收入的6%左右。2008的诺贝尔经济学奖得主克鲁格曼(Paul Krugman)曾于2005年12月在《纽约时报》撰写了题为《骄傲、偏见、保险》的文章，要求美国虚心向台湾学习全民健保的经验。《经济学人信息部》（EIU）在2000年就医疗需求、医疗供给等项目，将台湾医疗保健评为世界第二，仅次于福利王国瑞典。
就上次参访的高雄长庚医院是家私人医院，旨在为病患提供优质的医疗服务。尽管是私人医院，当长庚为患者提供服务时，健保局同样会为患者的医疗费用“买单”。1985年开始，大陆医院不再受到政府的全额支持，很多医院需要自负盈亏。目前，大陆地区个人所得税缴纳的比例为5%-40%，国家究竟应当拿出多少财政收入来支持群众的医疗服务呢？现在的我虽然还无法找到答案，但是我真心地希望，当我们的病人在与疾病作斗争的同时不需要时时为费用担忧。
那台湾医生究竟应当做什么？《Lancet》杂志上有学者说，导致医患矛盾的一个原因是中国的医生准入制度松懈。医生整体素质提高在于加强医学教育、培训和考核。台湾地区的医学教育一般为7年，包括见习期和实习期。医学生在毕业后将进入二级学科轮转，在第二年下半年要对自己做的科研及实验工作（完全是业余时间）在全外科进行汇报，之后选择专科；专科培养3年后在第4年担任总住院医师，之后为为时1年的fellow培训或出国培训；然后将参加晋升主治医师的全国统考（一般为毕业后第7年）；升任主治医生后，可以自己出门诊、收病人、做手术。
这里的主治医生对住院医生很严格，手术中经常提问一些文献中报道的最新观点。2009年，长庚医院集团共发表SCI论文1038篇，超过了台湾大学（933篇）及荣民总医院（950篇）。之所有有如此多的论文发表，原因除了前面提到的全英语式医学教育打下的良好基础之外，更重要的是医生有更多的时间能够专注于临床和科研。周一至周六，住院医生一般早上6点到病房，主治医生或教授6点半到病房查房，7点-8点为早会时间；8点后，住院医师随主治医生出门诊或进手术室，平均每3天一个夜班。早会的内容提前一个月确定，平均每2个星期至1个月会邀请一位美国专家来演讲。其他时间分别安排了读书会（英文教材）、质控、文献汇报及听主治医生临床或科研工作汇报，或者肿瘤患者术前多科讨论会，制定肿瘤治疗方案等。
在美国做了“住院医生每个星期工作不能超过80小时”的规定之后，各国的fellow都说台湾的住院医师是全世界最辛苦的医生。然而这种忙碌也有金钱及知识上的巨大回报。
作为护理人员，我对未来发展的思考：在高雄长庚的那2天，我除了遇到世界各地前来培训的fellow之外，几乎在早会上都能陆续看到所有专业领域内最有影响力的教授，如Mayo手外科主任、NYU唇腭裂中心主任等。现在的我虽然没有机会与他们对话，但是我从这些学者的到来产生了一些想法：大批专家被吸引至此，一方面是由于长庚每年都会举办数次国际论坛，均具有很高的国际知名度；另一方面也由于长庚每年都会发表大量的SCI文章。相比而言，我们大陆的医院比如湘雅，协和，同济在世界的知名度还有待提高。1976年成立的长庚与1917年成立的协和，1906年成立的湘雅仅有几十年的时间间隔，然而无论是在科研成果还是医疗技术方面，我们都与其有很大差距，我们有必要从现在开始，继承优秀的传统历史，认真反思不足，积极学习世界优秀医院的先进管理经验，提高国际知名度，再创协和辉煌！
还有在台湾她们已经没有护士的称呼了，她们只有优秀的护理师团队。可能在大陆短时间内护理地位还不会有那么乐观的变化。但是我想，经年来大陆已经有很多学校很多医院在往两岸交流方面改善医疗与护理体系。提升护理理念，开阔护理视野。与美国医学的距离还是有一段的但我们可以先携手台湾虚心友好的学习交流。只要努力，相信会有一定的改变，就算是我们这一代不能改变什么，我们也要为后来者创造一个好的医疗环境，这是每一个护士的责任，不要等待环境会自己变好。当然我们自己的技术精湛是最重要的，虽然这很难，甚至是高不可攀，但是也要尽力而为。四．优雅的气质
在台湾护理界的首要宗旨之一是遵循人文关怀。强调的是尊重人、尊重人的生命及特性，充分体现生命价值尺度从“物”向“人”的转移。护理工作作为一个“人-人”、“你-我”的系统，更需要确立以人为本的思想。他们这里的护师工作中已经不需要再带护士帽，但是她们同样可以让你从人群中发现她们。因为她们有着独一的专业气质。有热心关怀的情操，把健康与快乐带给周围的人，乃至于后代的子孙。在个人修养方面，具有宽阔的胸襟、宏观的见识，并表现出高尚优雅的气质与风度，方能适应未来民主化、多元化和国际化的社会，并为他人所欣赏和欢迎。护理师与医师的关系也不再是等级关系而是一种合作共进的关系，从而可以做到和谐的双赢，更能保证case的生命品质。男护师在台湾选择就业的领域也很广，地位也不亚于医生。他们对护士的素质要求不仅仅局限于过硬的穿刺技术，而是涵盖了人文素质、业务素质和包括沟通、审美、仪表、语言艺术IT监测系统知识等在内的职业素质.因此，实施人文关怀的管理和提高护士整体素质具有相辅相成的作用，是值得我们国内医院管理者重视与借鉴的，注重通过提高护士的个人成就感和工作满意度，尊重其专业素养，促使其主动、积极地为病人提供人性化护理服务。从中体现出优雅的专业素质，受到大众的欢迎与尊重。
相比而言，我觉得，我们应该去倡导人性化服务，提高核心竞争力。实施人性化服务是医疗市场激烈竞争的选择。目前，我国大中城市医院服务总体呈现供过于求的形势，在医疗设备、技术相同的情况下，服务品质是病人选择医院的重要因素之一。我国加入WTO后，国外合资合作医院不断抢占中国医疗市场，他们以特有的人文关怀、合理的资金运作以及高品质的服务同国内医院争夺病源，使医院服务市场的竞争更加激烈.为了缩短与国外管理的差距，医院管理者应意识到人本管理理念的巨大潜能，扬长避短，学习国外先进的人文理念，开展人性化服务。
首先，营造高品位的服务和人文关怀的医院文化氛围。树立良好的医院形象医院的服务质量和信誉是一种无形的资产，也是潜在的宝贵财富。为病人创建一个宽松、优美的诊疗和康复环境，将现代人文精神融入医院环境和硬件建设中，尊重病人的生命价值、人格尊严、个人信仰,强调和提高病人的生命质量，满足病人的健康需求，做到以病人满意为标准，以病人方便为原则，对病人实施全方位的人性化服务，有效增强对病人的吸引力，实现护理质量的持续提高。其次，立足病人切身利益，为病人提供超期望服务。实施人性化服务是以人为本思想的升华，对病人提供人性化服务已成为当今各医院除了医疗技术和设备以外最主要的竞争策略。随着社会的发展，人们不但追求满意的诊治，而且还追求精神、心理上等多元化的需要。医院要在“以病人为中心”方针的指导下，努力转变思想观念，切实提高医疗质量、改善服务态度、优化就医环境、方便病人就医。病人在医院接受诊治期间，接触最多的是护士，护士的举动和言行都会对病人造成一定影响。因此，要使病人从进入医院到诊疗结束全过程都能享受到周到的护理服务，包括热情的接诊、准确的导诊、积极的诊疗等，使病人在整个就诊流程中都体会到医务人员对他们人格的尊重，享受到超期望的人本服务。
另外，我在台湾所学，所闻，所见之后，和台湾的护理教育相比我觉得当前我国护理工作存在的一些可以改善的问题如下：
1.知识素养准备不足。目前我国护理学科中等教育规模偏大，课程内容设置医疗化倾向严重，普遍缺乏社会学、心理学、生物学、美学、人际交流与沟通等方面的知识。教育模式还不够开放。护士队伍中中专生很多，本科生极少，高级职称比例非常低，职称晋升困难，由此带来了护理人员学历水平不高，整体素质偏低，知识结构单一，护士观察问题、为病人解决问题的能力比较欠缺。加上长期以来，医院在继续教育上一直“重医轻护”,对护士继续教育缺乏必要投入和系统安排，整体目标性不强。知识准备不足，使得整个护理工作难以适应现代护理工作的要求。
2.身心素质整体不高。诸多因素致使护士心力疲惫，抱怨情绪增加。护士心理素质欠佳，影响了服务态度。这些因素包括：一是护士人力有限，工作量大，日常操作中疲于奔命，很难有时间与病人交流沟通；二是护士每天面对各种各样的病人，要满足病人和家属的各种各样要求，工作压力很大；三是经常要值夜班，对家庭照顾减少，生活规律不强，这些都容易造成家庭的矛盾；四是社会普遍存在着传统的重医轻护的观念，工作的付出得不到别人的理解和社会承认。这些都严重地影响到护士身心健康，容易形成抑郁心理，造成情绪低落，进而影响到整体服务水平。
3.功利驱使影响不好。医疗事业是救死扶伤的神圣职业，护理人员无论政治信仰如何，都首先必须坚持人道主义，超越各种歧见，对人的脆弱、灾难抱以宽容和无限怜悯的态度。因此强化护士整体素质，护理服务体现以人为本很重要。坚持人际和谐原则，提供个性化护理服务。护士与病人建立密切的“鱼水”关系，满足病人更新、更高的要求，是医院一项根本任务.根据病人的具体情况设定个性化诊疗和服务方案，随时调整，并针对不同知识层次、不同接受能力的病人，采取不同的方式，通俗易懂、深入浅出地向病人宣教他们需要的关于疾病、康复、用药、饮食、自我管理等方面的知识，在病人住院的不同阶段，有针对性地选择宣教内容，让病人切实体会到以自己为中心。用真诚、真心、真爱营造和谐的护患关系。强化人文素质整体护理模式涉及心理、伦理、人文等多学科领域的内容，要求护士具有较高的人文学科修养，较强的人际沟通能力，较高的业务技术水平。因此，医院管理部门应采取多种方式，使护士能够亲身体验到亲情式、呼唤式、礼仪式服务的完善，积极采用换位思考，认识到护理服务的价值核心之一是“态度”.并通过组织多种形式的培训，提高护士的沟通技巧，加强礼仪培训，规范护士的坐、站、言、行等举止，体现护士的职业规范.因此我的建议是：强化职业素质加强正面教育，明确管理规范，开展行风建设活动，进行医德医风教育，加强护士的职业道德教育，以职业道德约束临床一线的工作人员，尽可能为病人提供优质、高效的服务，努力创造在同等硬件条件下的最高服务标准。对仪容、仪表进行明确规定，强调语言艺术的重要性，开展沟通、审美等职业素质培训讲座，提高全员素质。强化业务素质。护理工作具有独立性、综合性和艺术性特点，特别是随着医学模式的转变，对各级护理人员的文化素质提出了新要求。因此，必须更加注重提升人文素养。可采取请进来、走出去相结合的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士在实际工作中碰到的问题。要努力创造条件让更多的护士通过自学考试、函授学习、参加学术会议、参观进修等途径，学习新业务、新技术，改进知识结构，拓宽知识面。实施网络管理，增强护理服务的预见性
在全院范围内建立重症技术监护网络，开发网络管理软件，对重症病人进行及时评分，并根据评分预测病情的严重程度。增强护士的观察力和对重症病人护理的预见性，有的放矢地实施护理。同时，也可在网络上组织全院范围的疑难病例护理会诊，提高工作效率，增进科室间的合作，实现知识共享。也可尝试依托互联网，开展远程病例护理会诊。
突出护患关系中的情感交流，提高病人满意度。护理质量的优劣，主要通过病人对护理服务满意度来评价，因此，护理质量管理的中心任务就是提高对病人的护理服务质量，进而提高病人满意度。护士要在尊重、理解、关怀病人的基础上，与病人建立新型的护患关系，加强沟通，促进情感交流，为病人提供最温馨、最周到的人性化服务。在人格上尊重，生活上关心，情感上体贴，全方位提高病人的满意度。
现在已经在武汉实习的我，也在神外CVA ICU工作快一周了。我虽然没有去岗前培训但是科室里的那些护理记录护理技术，机械操作我都在台湾就已经很熟练了，所以感觉工作起来很顺心安心。这趟台湾短研交流之行真的很值！由于台湾与大陆地区文化背景的差异和管理体制的不同，很多东西仍需要深层次的探讨和了解，但通过我们两岸的护理人员的相互学习，渐渐有了感性认识、有了全新理念的交流与沟通，相信会在今后的护理管理实践中融入新的视角、推出新的举措、达到新的目标、取得新的收获。
第二篇：李红芳学习感悟 文档
学习感悟
26号晚上在运城中支组织的内勤管理干部学习，收获很大，对于从事内勤工作近7年的我，尤其是在嘉禾这3年的成长经历，更是感触颇深。“内勤决定外勤，主管决定队伍”这句经典的概述，是对嘉禾公司目前的经营状况最精炼的描述。
作为一名寿险的营销管理干部，对自己工作意义和价值的认识是至关重要的，虽然每个人都有自己不同的成长经历和思维方式，但如果没有正确的对寿险工作的认识观念，很有可能本身因为寿险经营出现的问题所困惑，而迷失了方向，对外勤团队的指导就无从谈起。而在嘉禾这样的公司里，内勤干部是起着决定性的引领作用，在自己对寿险行业发展充分认识的基础上，才有解决业务团队销售过程中因面临各种各样问题的可能性，让他们看到行业未来发展的前景，让他们通过销售、通过服务、通过拒绝，感受寿险营销挑战与成长的同在，感受痛苦与快乐的并存，感受每一份保单背后的意义和价值，感受做一个有责任心业务代表的崇高境界。
对于嘉禾这样一家逐步成型的寿险公司，即使在运城中支，全国第一的优秀的机构，各个县区团队也是参差不齐，所以在运城嘉禾对内勤又比其他成熟公司的内勤提出更高的要求，或者说在嘉禾公司，内勤的学习力、成长力要快，悟性要更高，否则，难以达到这4个能力-----“建立团队成员认同的基本工作标准的能力”和“持续推动绩优人员垂直成长的能力”以及“把潜力绩优人员提升为绩优人员的能力”“把新人快速腿上成功轨道的能力”。所以，对于我本人而言，在嘉禾，就要快速成长，在借助工作经验的基础上，形成属于自己团队的专业化系统化运作的逐步整合，又要杜绝经验主义，不被经验所禁锢，解放思想，开放思维，在经营中学会成长！
关于有价值内勤的角色定位，我的理解是首先是对内勤的角色定位，然后是如何成长为一名有价值的内勤，受到团队尊重、受欢迎的内勤，这是需要在实践中不断思考和不断学习的。内勤，在嘉禾是不可或缺，或者是至关重要，正是因为太重要了，更需要摆正角色位置，在加强与外勤团队的沟通、融合的基础上，更要进行营销管理上的指导和引领，与外勤团队的密切配合，才能打造出凝聚力、战斗力、发展潜力的团队。无论作为外勤主管还是内勤干部，“打铁还得自身硬”，这就要求无论从“专业信息的提供者、专业行销资料的解读者、优秀个体行为的发掘者、分享、复制、团队学习氛围的营造者”，内勤干部都要站在队伍的前面，始终给团队发展一个方向的指引。这样，才能把有效地资源整合、解读的基础上，给予团队一种发展的强大的生命力。
综上所述，内勤干部的学习成长要依托公司的强大后盾，再融合自己团队的实际情况，切实建立一套值得团队认同的营销体系，从建立体系----培养人才-----树立标杆----分享经验-----复制经验-----推广体系。在这样的体系推广过程中，内勤干部承担的责任是任重而道远，是核心的推动者。我相信在嘉禾，成长与机遇并存！
总结人：李红芳
2011年9月29日
第三篇：台湾之旅感悟
宝岛台湾之旅
TXT：常州泰楹行 赵建广
台湾，是世界上一颗璀璨的明珠，被誉为“宝岛”。她有着迷人的自然风景，悠久的历史以及绚丽多姿的人文景观，给我的感觉就是特别的干净，特别的有韵味。很高兴，今年的9月我与常州泰楹行以及八千里项目的队友们去到了台湾，一起目睹了宝岛的美妙风姿。
9月1日，我们早早地办好了登机手续，在候机大厅等了一会儿就坐上了开往台湾的班机。过了一个多小时，我们降落在台湾桃园机场，出了机场，导游就带着我们去了101摩天大楼，它足足有101层那么高。这座大楼最高只能上到第89层，从这层往外看去，能够看到台北的整体景象，人、房屋、汽车都是小小的。台北101大楼的电梯据说是世界上最快的电梯，从5楼到89楼只要37秒就能够到达。了解过台北的整体风貌之后，我们就马不停蹄地去体验当地生活。在台北最出名的夜市里，我们一群人尝试了各种美食。街道两侧摆满了摊位，特色小吃琳琅满目，有蚵仔煎、蚵仔面线、台南碗粿、猪肝汤、郭鱼汤、鲁肉饭等等，大家一时为从何下手而伤了脑筋。第一天的行程，就这样在美食中结束了。
第二天，我们参观了故宫博物馆、士林官邸、孙中山纪念馆，领略到孙中山，蒋介石在台湾人民心目中的高大地位，以及台湾人民的民主自由。他们会在大街小巷里宣传自己崇尚的信念，会和谐地与他人讨论信仰。
接下来的几天，我们围绕着宝岛欣赏自然风光，日月潭风景区、阿里山达娜伊谷、西子湾、垦丁国家公园、伯朗大道、野柳风景，这些地方给我的印象都很深刻。秀丽的风景，宜人的气候，让我们在旅途中倍感舒适。高山湖泊，峰壑相连，完美地保留了大自然的原生态面容，让我们流连忘返。
欢乐的日子总是很短，台湾的8日游玩之旅结束了，但是台湾的文明、卫生、礼貌给我们留下了深刻印象。台湾很小，但也很大，从城市到乡村，高山到峡谷，大海到湖潭，每个地方都散发着不同的风情，值得我们细细品味。
这次宝岛之行记载着我们泰盈大家庭对台湾一行的所见所闻，记录着我们在台湾度过的所有美好时光。
第四篇：王芳感悟2012
感悟2012
芙蓉山小学王芳
各位领导、老师:
大家好!得知获此奖项,内心非常地激动。因为这个奖项承载着领导、老师对我的厚爱,承载着一路走过的2012的所有酸甜苦辣。
回想起走过的2012，对于我来说,可真是有史以来,最艰辛的一年了.一头是嗷嗷待哺的小宝宝，一头是44个稚气未脱的小淘气包，两头都很需要我，哪头我都舍不得放手。想想一路走来的2012年，自己真是在领导、老师们的关爱中艰难地挺多来的.为此，在这里,我要感谢领导们对我的问寒问暖,我要感谢班助鹤鹤无怨无悔地承担起了早读的任务,我要感谢同级部的费老师默默地为我分担了许多活,我要感谢众多同事们见到我,总是说,有什么要帮忙的尽管说,感动,真的很感动.2012年，班里人数多达44人，又包班。有时最忙碌的一天就是除了两节课喂奶时
间，剩下的4节课语文数学轮番上，真是忙得恨不得一个人掰成两个人用。今年班里有24个男孩子，又各个个性鲜明,尤其有4、5个男孩子相当不好管理。为了管理好这些个性鲜明的孩子,我可真是费了不少脑筋.每天在学校里，我都尽量少喝水或不喝水，因为我怕课间上厕所的空档，这4、5个孩子再惹出个什么乱子。细想起一学期来，只要有学生在，自己在学校里竟没去过一次厕所。正是由于我对那4、5个男孩子的一刻都不放松，所以一学期来，那4、5个男孩子也开始慢慢入群，开始慢慢步入正轨了。
一年级的孩子年龄小，一件事，老师往往要重复好多遍，孩子也不一定能搞清楚，所以每一件事都需要老师和家长亲力亲为。为了让孩子们尽快步入正轨，我每天中午和晚上回家的第一件事就是通过校讯通给家长们发短信汇报孩子们的在校表现情况，因为在学校，我每天除了上课就是批作业，根本没有时间给家长发短信，所以只能回家发。而且特殊孩子，我每天都会针对孩子每天的不同表现，为家长指明第二天的努力方向，家长有了抓手，自然就会协助老师教育好孩子。
为了保证课堂教学质量，每天晚上，我都是等到孩子睡着了，再准备第二天的课。2012年整个一年，自己每天都是深夜12点左右才睡觉，特别是学校让出一节习惯培养的课的那几天，教案一遍遍地修改，课件一遍遍的修改，每天晚上都是2点左右才睡觉。
“一分汗水，一分收获”。感谢领导和老师对我工作的认可，感谢大家对我的厚
爱，我一定会加倍努力，不辜负领导、老师、家长、孩子的期望。
第五篇：遵义台湾课研心得体会 文档
观看光碟《遵义、台湾中小学教师交流活动》
心得体会
飞水小学：陈晓艳 我们观看光碟的内容是来自台湾的江秀慧老师在遵义市老城小学执教的《孔子拜师》这篇课文。这是一篇具有较强的人文精神的课文，讲述了我国古代著名思想家、教育家孔子拜老子为师的故事，体现了孔子谦虚好学、孜孜以求的治学精神和老子诲人不倦、爱护晚辈的品行，课文还渗透了“学无止境”的精神。从整堂课观看来看，江老师教学思路清晰，能循学而导，学习目标基本达到。课堂上，江老师尊重学生，能够以学生为主体，教态自然亲切，板书直观生动。下面，我根据新课标的要求以及课文的特点，谈谈我观看这节课的体会：
一、理清课文顺序，整体把握课文
新课标对中段学生阅读方面的要求是：能初步把握文章的重要内容，体会文章表达的思想感情。在教学中，江老师启发学生用总结归纳的方法，理出课文的叙述顺序：孔子决意拜师——历尽艰辛前往洛阳拜师——认真求学——受到人们的敬重。这样，学生在理解课文思路的基础上，能够较容易地整体把握课文内容。
二、重人文关怀，提升对话内涵
《新课程标准》指出：“语文是工具性与人文性的统一。”“培养学生高尚的道德情操和健康的审美情趣，形成正确的价值观和积极的人生态度，是语文教学的重要内容。”本课的教学中，江老师能充分依据教学内容，从孔子、老子身上寻求中华民族的传统美德，把孔子 以一个活生生的长者智者形象呈现于课堂，引领学生品味、汲取他们身上伟大的人格内涵。
三、重视朗读训练，感悟积累语言
在这篇课文中，有些特别好的词语，如：“风餐露宿、日夜兼程、风尘仆仆”等，正是这些词语体现了文字的魅力。所以让学生理解并运用这些词语也是语文课的重点。在研读课文时，江老师能通过把握一段话中的重点词语来指导学生学习体会。如第二段抓住“风餐露宿、日夜兼程”来指导学生体会孔子的谦虚好学，为求学不怕吃苦的精神。在体会之后，再次引导学生读出自己的体会。
当然，教学是一门不断探索的艺术，在探索的过程中，难免会有一些遗憾。在这节课中，我认为：
1、在文演绎中，可鼓励学生自由练读分清角色，自由组合充分表演。
2、在教学中，必须科学地对小组进行优化组合，培养良好的习惯。在小组讨论交流中，教师应认真组织，及时指导，这样才能做到切实有效。
总的来说，今天观看了江老师的这节精彩的示范课，让我眼前一亮。像我们一线的老师，很少有机会出去学习，听到这么优秀的老师所执教的课，让我学到了很多教学方面精粹的东西。真希望以后还能有这样的机会学习。在以后自己的教学中，我们需要不断地探索与钻研教材，去发现其中的奥秘，多在网上学习他人的优点，多听专家的高明指点，来丰富自己的教学，以至于能更好的为孩子们的学习服务。
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