第一篇:小鼠尾静脉注射的心得体会
小鼠尾静脉注射的心得体会
IV比IP困难许多,我练习了非常久了之后,才抓到窍门。由于当时没有一个人能指导我,所以我的IV技术可说是完全自己摸索出来的。当我遇到困难时,找了许多课本、网络,可是读了却做不出来,果然theory跟practical之间还是有差距的。一般书本所形容的IV很简洁,但实际情况要复杂许多,因此不先训练,是一定打不好静脉针的。
照例,打针之前,先量体重、准备要打的液体、做好稀释、load好进针筒里面。准备好完这些后,就开始要抓老鼠了。
但打IV不能靠普通的restraint方法,因为打静脉要很固定的,不能有丝毫动摇。因此需要一个restrainer,就是一个小小的塑胶东东,来困住老鼠,但它的尾巴可以掉出来。你就抓住它的尾巴,然后往尾巴上的静脉打针。
这个restrainer一定要把老鼠牢牢地关在里面,一点都不能动才可以。这时就要尽量把老鼠压在里面,压成一团也没问题,只要不要弄到它骨折,或者呼吸困难就可以了。
一般老鼠虽然喜欢关在一个圆圆的筒子里,但因为IV需要的是绝对的动弹不得,所以它会被关压到蛮不舒服的。而且老鼠不喜欢别人去碰它的尾巴的,所以打尾巴针对它们来说是相当痛的。如果不牢牢困住,就算有一点点的位置,它也会挣扎的,它一挣扎,你就打不到了。
为什么那么困难呢?就是因为老鼠尾巴的静脉其实不大,很小而已,只要稍微移动,很容易就打错地方了。
打静脉的针头我一般用30G,是比26G更加细的针头。我把步骤简化如下:
1)把针尖向下,即bevel up,这样比较容易刺进去,位置也能很精准
2)从尾巴的最后面开始试,不要一开始就刺比较靠近身体的部位,因为如果弄错了,还可以一直往上继续试,但如果一刺就刺靠近身体的,就没办法再上了 3)老鼠尾巴有静脉的地方会泛有红色的,就对准红色的线条
4)尾巴要抓紧,不要有丝毫动摇,有时候老鼠会挣扎,就要大力一点抓尾巴 5)刺进去时,尽量把针摆得跟尾巴越平行越好,因为稍微有一点角度就打不进去了(平行的话针就会在血管里面,如果有角度可能会刺过血管到血管下面的组织去)6)可以尽量刺深一点,只要是平行就好,刺得够深的话整支针可以挂在那里不会掉下来的
7)往后拉一拉plunger,如果看到血,位置就对了!
8)位置对的话,保持针的不动,然后注射,注射的时候会觉得很顺畅,而且可以亲眼看到红色的血管慢慢被你所注射的液体所flushed,所以红色就会慢慢变成白色
9)最后把针拉出来,针口的位置会流一点血(代表真的是血管嘛),然后用一块棉花按按扎针的部位就可以了
那错误又会怎样发生咧?举例如下:
1)明明是看到自己刺到红色的线条了,可是往后拉的时候没看到血,只是感觉真空压力,这时就可以肯定刺错位置了,刺到尾巴的其他组织上,要拉出来再找一个地方刺,一般不要再刺回同样一个位置
2)开始注射后发现很难注射,plunger遇到很大的阻力似的,其实这也是打错了,不在血管里面就会这样,这时你就会看到你打针的部位周围开始泛白,但这个泛白跟血管里面泛白不同,这个泛白就围绕在你打针的部位,而且尾巴的那个部分会开始肿胀。如果你强迫注射完进去,就发觉尾巴那里变大了,因为你所注射的液体都集中在这个部分的组织里,没有进去血管
3)有时候一开始时注射时没问题,似乎注射进了血管,可是注射到一半突然感觉阻力来了,感觉不在血管里面了,这可能是因为你的针移位了,或者老鼠的尾巴动了
4)如果注射错误,泛白了的尾巴部位就再也看不到血管了,因此才要从越下面开始尝试越好,因为你刺错后还可以往上在找找看别的位置刺,如果一开始就刺在很上面的位置而且刺错了,要从下面再注射是很困难的,因为上面已经充斥着肿胀的组织,要成功更加困难了
5)另外有一些时候,刺的时候发觉有血流出来,以为在对位置了,可是开始注射时就注射不进去,这可能跟针的角度有关系,角度不对就不容易进去,反而会注射到外面去
怎样可以帮助注射呢?除了要一个很好的restrainer之外,还有一个重要的步骤,就是要给尾巴加温。因为加温之后静脉会放大,放大了之后就比较容易注射。一般我的做法是注射之前拿一盏很热的灯,照老鼠的尾巴大概5分钟左右,才开始注射。这个办法很有用的,如果没有加温,效果差别很大。
还有一个TIPS,就是不要擦酒精。酒精有点凉,擦在已经加温后的尾巴上面会马上给尾巴降温。我每次擦了酒精之后都打得很困难的,所以还是不擦酒精比较实际。
如果万事顺利,打静脉针也可以很快的。最好是做好好事前准备,如果可以第一次注射就成功就是最好了。第一次如果不成功,之后就要更加小心仔细了,不然最后可能落得老鼠的整条尾巴都被刺得白白了,已经没有新的位置可以尝试了---然后你的实验做不成功罗!
如果你折磨了老鼠很久才成功的话,老鼠放出来之后会很agitated,情绪会受到一点影响。但是如果做得干净利落,老鼠不会觉得怎样的。好啦,就是这样啦,说是容易,做啊,可真的要许多练习咧!
第二篇:小鼠尾静脉注射心得
小鼠尾静脉注射心得
对血管的选择
1.小鼠尾部有三条静脉,左右两边各一条而且比较浅,容易穿刺;中间一条较深不容易找到,建议尽量不要选择。另外穿刺选择尾部中下1/3-1/2处比较好,因为此处皮肤较薄,可以用75%的酒精反复擦拭穿刺部位血管,使其充盈,并使皮肤的角质层软化,便于穿刺。或者在注射之前,小鼠尾巴用温水泡大约2min,(水温大约50℃),这样才能使血管充分舒张。注射前用干棉球擦干,从下往上扎。这样的好处是万一一次扎不进,还可以继续使用此血管。
2.针的选择:书上说使用的是1ml的注射器,有人在实验中用的是头皮针,后接1ml注射器,因为头皮针针头更小,对血管的损伤更小,适合连续多次给药,其次使用头皮针穿刺后,我们可以通过回血来判断穿刺是否成功。(4号半1ml 注射器已经足够且容易进针。
3.注射手法:左手食指和中指上下夹住你所选择血管的靠近身体的一边,无名指和小指垫起一块纱布或者纸巾(建立一个穿刺的平面的作用),拇指压住所选血管的尾尖端,上下夹住血管的距离应以不影响右手持针上下移动为宜。(否则容易人为建立穿刺的角度,而使右手持穿刺针穿刺过深,导致穿刺失败。)右手持穿刺针,针斜面向上,针与皮肤稍成一角度(10℃左右),进针后要将针头稍向上挑,然后将针向里送一点。如果在血管里,则无阻力,并且能看见针。若针看得很清晰,则扎到了皮下,若针看不清,则针扎深了。看到回血表明成功,还可以回抽,见到回血后表明穿刺已进入血管,可以给药。
4.穿刺结束后,用纱布压住穿刺部位反折尾部进行止血。良好并彻底的止血对于血管可以起到很好的保护作用,这对于需要天天穿刺给药是非常有用的。(一般小鼠需要按压时间很长,否则易引起出血。)
5.用细针头皮下进针(我用的是4号)从远端打起,后面的皮薄一点,较容易打成功(个人看法),打成功时进针会很顺畅,注药没有阻力,一般不会自己回血,若不成功再往近端打,但一般一条血管打过三次还不成功的话最好先暂停,因为刺激后血管会收缩,很难打,歇一会儿换另一边打。还有一点,信心很重要!有了信心才能找到感觉。
1.将小鼠固定好,将尾巴拉直,绷紧,这是成功的第一步。
小鼠性情较温顺,一般不会咬人,比较容易抓取固定。通常用右手提起小鼠尾巴将其放在鼠笼盖或其它粗糙表面上,在小鼠向前挣扎爬行时,用左手拇指和食指捏住其双耳及颈部皮肤,将小鼠置于左手掌心、无名指和小指夹其背部皮肤和尾部,即可将小鼠完全固定。在一些特殊的实验中,如进行尾静脉注射时,可使用特殊的固定装置进行固定,如尾静脉注射架或粗的玻璃试管。如要进行手术或心脏采血应先行麻醉再操作,如进行解剖实验则必须先行无痛处死后再进行。
或者用这个方法:1 小鼠要固定好,自制一个笼子,前面通气,中间最好有一个挡板,让小鼠不能后退,筒子后面开一个口,尾巴从这里出来,这样固定牢靠;
2、注射前尾巴用稍热的水浸泡几分钟,有利于注射;
3、先远后尽,不要一开始就从尾根部,那样失败了不好办;
4、进血管后注意保持稳定,针尖很容易刺穿血管的。至于能否穿进,个人手感如何,全靠自己啦。多练习,一定很快掌握的,不难,绝对不难!我练习10余只小鼠就比较熟练了
2.用酒精棉球擦拭尾巴,使血管扩张;或者用热水或者热毛巾焐热,使静脉扩张;选用适当的针头,越细越好;在尾部较靠近上段的地方注射,这里血管比较大。用酒精或热水擦拭,擦拭的时候,可把尾巴用力扯在桌面上。注射状态为尾巴发白,紧靠白色的尾骨两侧清晰可见两根红色静脉。
3.用左手的食指,中指,无名指及大拇指将小鼠尾巴固定,;手法:握住1ml注射器前面0.1ml处。右手小指搭在拽着鼠尾的左手拇指处 按此手形进针;看针尖前面那个斜面有3/4(关键),如果血管充盈则进1/2,进入,停,上挑针头,进针;左右轻摆动,如可动,可注射。原则是:把你第一次打进的手形,完全固定下来,每次都重复。
4.注射:注射时左手扯尾,使尾巴紧贴桌面,尾巴与桌边紧贴转弯处为进针部位,一般选择距尾尖1/4或1/3处进针,此处皮肤较薄,血管清晰,进针容易。进针时针头与桌面平行,针尖稍稍朝下,从中指及无名指与拇指接触处稍上方进针,一旦进入,须将针头稍稍上挑进入,针头沿血管进入,肉眼可关察到针头前进。如果针头在血管中前进,可明显地感觉到针行通畅,毫无阻力。若针头不在血管中,手感针行有阻力,有一种堵的感觉。进针时不要太深,针头入皮肤后马上把针头略往上,平行进针,针扎入时有落空感,推液时无阻力则说明成功了!如针头处出现皮丘则说明在皮下,推出重来。进针处最好在尾巴的1/3-1/2处,甚至可以更下一点。这样一次失败了还可以往上再来,不要马上在最高处打,因为你们要打这么多天。要为以后作准备。用热水、酒精、红外都可以扩张血管。可以视情况而用。总而言之,最重要的是“熟能生巧”。你最好先练习一下或请高手相助。不然到了最后几天,真的很难打的。
2。注射:针进入后,切记手不可发抖,因为血管壁非常薄,容易扎穿。推药时,要缓推。若进针成功,推药顺畅,无阻力;若推药时感觉有阻力,说明针头不在血管中,须及时拔出,重新进针。一般选用4号或4号半针头。最好用打疫苗的2毫升一次性注射器。尾静脉注射并不难,主要是一种感觉。若用上十只鼠练手,你必会找到感觉。心要静,手要稳,要有耐心。我研一的时候尾静脉注射让我头疼万分,越急越打不进去。后来静下心来,边注射边找感觉,很快就熟练了。
祝你找到感觉
5.通过看有无回血来测试针是否在静脉内;
6.注射.
第三篇:静脉注射简介
静脉注射简介
静脉注射发生药效的时间最快,剂量准确,并可随时控制速度,也可随时停止正在注射的药液,对有刺激性的药物可以采用这种给药方法,也可以用于静脉营养治疗,如果注入脱水剂可以降低颅内压力。但必须在正规医疗机构有医疗急救保障条件的情况下接受注射,方能确保医疗安全。
温馨提示
1、在输液过程中,请服从医务人员的安排,不要随意变动座位,不可自行调节滴速。
2、在输液时,如感觉不适,请及时告知护士。
3、输液拔针后,请按压5分钟(但不要揉)
4、注射做“皮试”的药物,需观察二十分钟方可离开。
5、输液前应适当进食,避免空腹输液。
6、贵重物品请妥善保管,以免丢失。
静脉输液告知事项
1、为了减少输液时可能产生的不良反应,护士离开后,请您不要擅自调快液体的滴速。根据权威医籍《临床医学护理》载明:输液不良反应与控制输液速度有密切的关系,“成年人静脉输液速度为每分钟40—60滴(一般静滴250毫升药液需要耗时1小时),对老年、体弱或有心肺疾病的患者,或输入高渗盐水、含钾药液、升压药等,输液速度宜慢”。因此,敬请各位病友:为了您的身体健康和医疗安全,请不要自行调快输液速度。谢谢合作!特殊药物输液速度要求,医生会在处方中写明医嘱。
2、每瓶大输液滴注完毕时,对瓶内残留的部份(药液平面在瓶颈高度时),不宜要求全部输完(因为残留液内有穿刺瓶塞的微粒、瓶内壁在产生消毒过程中的崩脱微粒、药物配制时产生的极小颗粒,倒置沉淀后单位容积中浓度较高),所以应废弃不用,以保障输液安全。
3、某些抗菌素静滴时可能会有一定程度的消化道症状刺激副作用,请输液时适当进食,避免空腹输液。
4、在输液或使用(头孢类)药物的当天,请您切记:“禁忌饮酒”,以免造成过敏反应。
第四篇:静脉注射操作流程
静脉注射操作流程
一、目的:
1、药物不宜口服、皮下或肌内注射时,需要迅速发挥药效者,可采用静脉注射法。
2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。
3、做诊断性检查,如肝、胆囊、肾等X线射片前,由静脉注入药物用于静脉营养治疗。
二、汇报病例:患者王敏 女 60岁中学教师,主因“口干多饮多尿5年”于2017年1月10日常诊步入病房。入院诊断:2型糖尿病。现患者突然出现心慌出冷汗,测随机血糖:2.0mmoI。遵医嘱静脉推注50%葡萄糖注射液20ml.患者神志清楚。已查阅病例患者无心肺疾患,无药物过敏史.三、评估:拿通知单进病房,核对患者,请问您叫什么名字?,王敏。看手腕带。您现在觉得怎么样?心慌是吧?刚才给您测得血糖2.0。现在遵医嘱要给您推注50%葡糖糖。您对什么药物有过敏吗?没有。我看一下您的手部皮肤。活动肢体。这个血管粗直弹性好,待会在这给您注射吧?需要扶您去方便吗?不需要,您稍等,我准备一下马上回来。
三、汇报评估结果:与患者沟通有效,环境安静安全光线充足,注射部位无瘢痕、硬结、炎症,血管粗直、弹性好,符合静脉穿刺要求。
四、用物准备:治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器(根据药液量选择)、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮(或启瓶器)、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
五、操作过程 治疗室配药:
1、洗手,戴口罩。
2、依据治疗卡,核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期,弹击安瓿尖端,用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后,在安瓿颈部锯一痕迹,再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿,将玻璃小帽放置入弯盘中。
3、检查5ml注射器(有效期、有无漏气、),拧紧针头抽动活塞,按无菌要求抽吸药物,套上安瓿,放于无菌盘内。
4、推治疗车于患者床旁。核对手腕带,查对患者床号、姓名,与患者交流,以取得配合;协助患者摆好体位,暴露注射部位。穿刺部位下铺垫枕、治疗巾,用螺旋消毒皮肤,直径5cm,待干;自无菌盘内取出已配药的药物,依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度。无菌要求连接头皮针,排气。在穿刺点上方6cm处扎止血带(止血带末端向上)
5、穿刺:再次核对床号、姓名,嘱患者握拳。穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,针头斜面向上与皮肤呈20°,自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血,证明针头已入静脉,可再顺静脉进针少许。松开止血带,嘱患者松拳,缓慢推注药液。(推注过程中要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。若局部疼痛、肿胀,试抽无回血,提示针头滑出静脉,应拔出针头,重新注射。)王阿姨您现在感觉怎么?
6、注射毕,以干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头。针头放入锐器盒弃用,注射器、一次性治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶,垫枕放回治疗盘;再次核对药名,安瓿放入医疗垃圾桶弃用;核对床号、姓名。王阿姨已经给您注射完了,再过15分钟我会再次来给您测血糖。期间如果您有不舒服请您及时呼叫我。谢谢您的配合。
六、注意事项:
1、需长期静脉给药者,为了保护静脉,应有次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行注射。
2、根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取患者的主诉,观察局部及病情变化。
3、对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取注射器(针头不动),调换抽有药液的注射器进行注射,以防止药物外溢于组织内而发生坏死。
静脉注射操作常见并发症的预防与处理规范
并发症1:药液外渗性损伤 预防与处理
1.在光线充足的环境下,认真选择有弹性的血管进行穿刺。2.选择合适的头皮针,针头无倒钩。
3.在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm,确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。
4.注射时加强观察,加强巡视,尽早发现以采取措施。及时处理,杜绝外渗性损伤。5.推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加,应检查穿刺局部有无肿胀,如发生药液外渗,应停止注射,拔针后局部按压,另选血管穿刺。
6.根据渗出药液的性质,分别进行处理:①对局部有刺激的药物,宜进行局部封闭治疗,防止皮下组织坏死及静脉炎发生。②血管收缩药外渗,可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润,以扩张血管。③高渗药液外渗,应立即停止在该部位输液,并用0.25%普鲁卡因5~20m1溶解透明质酸酶50~250u注射于渗液局部周围,因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h多不能恢复,局部皮肤由苍白转为暗红,对已产生的局部缺血,不能使用热敷,因局部热敷温度增高,代谢加速,耗氧增加,加速坏死。④抗肿瘤药物外渗者,应尽早抬高患肢,局部冰敷,使血管收缩并减少药物吸收。⑤阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml作局部浸润注射,可减少药物刺激,减轻疼痛,同时用50%硫酸镁局部湿敷。
7.如上述处理无效,组织已发生坏死,则应将坏死组织广泛切除,以免增加感染机会。
并发症2:静脉穿刺失败 表现为针头未穿入静脉,无回血,推注药物有阻力,或针头斜面一半在血管内,一半在管腔外,药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。
预防与处理
1.护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置,提高穿刺技术。2.选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。3.选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
4.避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再进针,减少血管滑动,提高穿刺成功率。
5.轮换穿刺静脉,有计划保护血管,延长血管使用寿命。
6.出现血管破损后,立即拔针,局部按压止血。24h后给予热敷,加速瘀血吸收。7.静脉条件差的病人要对症处理:
(1)静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端,固定后于静脉上方成30°斜角直接进针,回抽见回血后,轻轻松开止血带,不能用力过猛,以免弹力过大针头脱出造成失败。
(2)血管脆性大的病人,可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管,必要时选择斜面小的针头进行注射。
(3)对塌陷的血管,应保持镇定,扎止血带后在该血管处拍击数次,或予以热敷使之充盈,采用挑起进针法,针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。
(4)给水肿患者行静脉穿刺时,应先行按摩推压局部,使组织内的渗液暂时消退,待静脉显示清楚后再行穿刺。
(5)行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法,见回血后不松止血带,推药少许,使静脉充盈,再稍进0.5cm后松止血带,要固定得当,并努力使患儿合作,必要时可由两位护士互相合作完成。
8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难,可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张,操作时小心进针,如感觉针头进入血管不见回血时,可折压头皮针近端的输液管,可很快有回血,以防进针过度刺透血管壁。
并发症3:血肿 表现为血管破损,出现皮下肿胀、疼痛。2~3天后皮肤变青紫。1~2周后血肿开始吸收。
预防与处理
1.选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。2.提高穿刺技术,避免盲目进针。3.进行操作时动作要轻、稳。4.要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口,用拇指按压,因按压面积大,不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为3~5min,对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长,以不出现青紫为宜。
5.早期予以冷敷,以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷,每日2次,每次30min,以加速血肿的吸收。
6.若血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。
并发症4:静脉炎 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,严重者全身有畏寒、发热。
预防与处理:(同静脉输液)
1.严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,并减慢低速,防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位,以保护静脉。
2.停止在此输液,抬高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。3.仙人掌外敷,每日2次,每次30分钟。4.超短波理疗,每日2次,每次30分钟。5.如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。
第五篇:静脉注射i
靜脈注射i.v.,肌內注射i.m.,腹腔注射i.p.,皮下注射s.c.,腦室注射i.c.v.,動脈注射i.a.,口服p.o.灌胃i.g.皮内注射 I.d 皮下注射 I.h 肌肉注射I.m
吸收速度:i.v.>吸入>i.m.>i.h.>舌下>直肠 > p.o.>贴皮。