综合性社区护理在脑梗塞康复中实施的体会（共5篇）

第一篇：综合性社区护理在脑梗塞康复中实施的体会

综合性社区护理在脑梗塞康复中实施的体会

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01625-02

综合性社区护理是由地段或社区护理人员负责该地段与健康有关的一切问题。包括应用护理程序对社区进行护理需要或潜在和现存的健康问题的评估、并在此基础上实行诊断、计划、实施及评价。其服务对象包括各年龄阶层及各社会阶层的人口群体。脑梗塞是中老年人易发的病症，死亡率较高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但后期的康复过程较长。如果长期住院，会给患者和家庭在经济、体力、心理上造成很大负担。所以患者急性发病期在医院得到有效控制后，应回到社区接受综合性护理，它能有效地、方便地为患者提供便捷的家庭护理服务，提高患者的生活质量，减少死亡率。临床资料

本社区2011年1月至2011年8月共护理脑梗塞患者10例，其中男性8例，女性2例。年龄60-82岁，平均70岁。患者的临床症状主要表现为头晕、头痛、记忆力减退、不同程度肢体偏瘫、语言障碍等。综合性社区护理

2.1 脑梗塞患者急性发病期在所属康复集团的上级医院，经住院治疗病情得到有效缓解，可在家接受社区护理服务。所属社区卫生服务中心通过“双向转诊”制度接到上级医院通知，及时派出家庭医生和家庭护士上门随访。

2.2 实施综合性护理措施。首先为患者建立家庭护理健康档案，记录患者每日用药种类、剂量、名称、方法、时间、途径，包括口服、静脉与皮下，记录患者用药后的反应，生命体征、排泄情况以及某些特殊事项，如心理、基础疾病、伴随症状等。其次，与家属沟通共同制定出院后的康复计划，并在康复训练中不断修改完善，保证康复质量。最后，做好各项临床护理工作。急性期住患者多卧床休息，保持情绪稳定，减少不良刺激。观察有无恶心、呕吐，若症状严重应遵医嘱予对症处理，增加患者舒适度。饮食上应指导患者进食富有营养、高维生素、低脂肪、低盐、易消化食物，多食新鲜的蔬菜和水果，防止便秘。大多数脑梗塞患者神志清楚，但由于不了解疾病的漫长性，又发觉自己偏瘫，往往会产生消极情绪[1]，不愿配合治疗护理。所以社区护士在临床护理中应态度和蔼、积极主动，用自己的热情与精湛的技术赢得患者的信任，建立良好的护患关系。

2.3 对脑梗塞患者最重要的是预防并发症的发生，特别是长期卧床者，护士应严格执行制定的康复锻炼计划，循序渐进，力争将患者的伤残降至最低水平。

2.3.1 床上活动：患者的瘫痪肢体平时应保持在功能位置，肩下、髋下、足下垫软枕，以防关节脱位，与家属共同协助并鼓励患者做被动和主动运动，如抬臂、屈肘、伸肘、握拳、抬腿、屈膝、伸膝等动作；根据患者情况确定活动量，循序渐进[2]。对上肢患侧可用健身球放入手掌中握拳锻炼，促进手指功能恢复；在患者床头装一个滑轮，用绳子通过滑轮的作用，使患者用健侧上肢来帮助患侧上肢做伸举运动，下肢桥式运动。

2.3.2 下床活动：患者20-30天后可进行下床活动。家属可带患者到中心康复室由医务人员指导其训练和使用康复器械训练。如起坐站立，下蹲站立，迈步行走，日常生活动作训练，精细动作训练，肢体的肢力训练等。通过医务人员指导，患者和家属掌握动作要领后，在家里可扶持床边或椅子做下蹲站立等动作，家属要帮助其在室内慢步锻炼行走，在行走时要先迈患侧腿；在家里鼓励患者用健手或健手带动患手洗脸、刷牙、吃饭、穿衣等；当肌力逐渐恢复时，鼓励患者进行主动训练，如转核桃、玩积木等，训练患者手指快速指鼻子或互相对指、翻纸牌等；以加强手的精细协调能力训练。

2.3.3 配合针灸、推拿等物理治疗。护理效果

对从医院转诊到社区的脑梗塞患者，实施精心的综合性护理后，其中9名患者生活能够全部自理或半自理，1名患者需转院继续治疗，大大减轻了患者家庭经济、体力、心理上的负担，减轻了致残率，提高了患者的生活质量。讨论

目前我国卫生事业改革已处于最为重要的时刻，针对目前病人在门诊就诊?D住院护理?D院外康复的全程中缺少系统的、相互连续的护理服务的现状提供综合性社区护理，结合我市卫生事业集团化管理和“3+x”家庭医生模式的开展，让出院的病人及时得到专业人员的护理指导，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的宗旨。综合性社区护理工作模式，以护理计划为依据，为出院病人提供不间断护理服务，形成骑跨于医院与社区、家庭之间的护理服务新模式，是将护理从医院延伸至社区，形成一条不间断的护理环形链。

脑梗塞患者在患病1年内若能进行积极有效的康复锻炼，大多数预后良好，最大限度地减少后遗症的发生，预防复发。通过综合性社区护理，可使脑梗塞患者在社区康复中，体现了“以病人为中心，用爱心、耐心、细心、责任心为病人提供人性化护理服务”的护理理念。

参考文献：

[1] 陆研.脑梗塞患者综合性社区护理的临床分析[J].健康必读.2011，（7）：120-121.[2] 李红文，朱晓梅，姜晓云.社区康复训练队脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的作用[J].中国临床康复.2004，（10）：1865-1866.

第二篇：浅谈社区护理是在脑梗康复中的实践体会

浅谈社区护理是在脑梗康复中的实践体会

如今，老龄化问题较为严重，伴随其出现的问题就是在中老年人中比较常见的脑梗塞疾病。在医院治疗之后，怎样在出院后得到连续不断的专业化护理，让病人的恢复过程达到预期的效果，是我们每一个社区护士所需要考虑的问题。

【关键词】脑梗塞；社区护理；实践体会

社会的发展，一方面让人们的生活水平和医疗水平得到提高，人类的寿命普遍延长，另一方面，却使我国进入了老年化社会，导致心脑血管疾病在中老年人中日益增加，脑梗塞的发病率呈逐年增长的趋势。这种病的病死率虽然逐年降低，但致残率却很高。部分人有不同程度的劳动能力丧失，生活需要照顾，给家庭和社会造成了沉重负担。

脑梗塞主要由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的症状主要表现就是一侧肢体无力、麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视物模糊、视力丧失；视物旋转或平衡障碍，伴有头晕。这样的疾病，一旦发现必须及时进行治疗，然而在平时的生活中，必须要进行精心的护理，才能让病的治疗达到预期的效果。脑梗塞存在的危险因素

1.1 有发生褥疮的可能

由于病人肢体瘫痪，长期卧床，并且老年人皮肤较干燥，弹性较差，容易破损，会导致局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血。我们需要给病人每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免 擦伤皮肤。睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。保持单位清洁、干燥、平整。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。

1.2 有外伤的危险

病人由于偏瘫导致行走不稳、持物不稳、平衡功能差。病人躁动或精神障碍而导致坠床。这就需要我们在康复护理的过程中正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。进行肢体功能锻炼时，注意克服急于求成心理，做到运动适度，方法得当。

1.3 误吸的危险

由于病人吞咽神经受损，意识改变，并且咳嗽和呕吐反射降低，容易造成误吸的危险，这就要求我们取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头，指导病人缓慢进食； 喂食时，不要催促病人，宜予糊状食物，健侧喂入。餐毕喂数口温开水，使口内残留食物吞食干净。将食物和药物压碎，以利吞咽。指导病人使用吸水管饮水。

1.4 肺部感染

病人由于长期卧床，机体抵抗力下降，不能进行有效地咳嗽促进痰液的排出。作为社区护士，我们应该积极的向病人解释预防并发症的重要性。每2小时翻身、拍背1次，及时吸出口、鼻腔分泌物，预防坠积性肺炎的发生。日常护理

脑梗塞患者在日常饮食上要注意少食多餐，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，多食新鲜的绿色蔬菜、水果等，猪肉和海鲜不能吃，多喝水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水，最好就是能每天坚持做一定的运动量。2.1 卧床休息

患者绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，以降低脑代谢，减少脑需氧量，减少感染的机会。病室要保持安静，空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静，适当避光，减少刺激，并加床栏以防坠床碰伤。

2.2 日常的功能恢复训练

日常的功能恢复训练是脑梗塞患者日常的必备功课，它包括基本活动训练、日常生活训练和脑梗塞康复期的语言纠正训练等。基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。日常生活训练目的是使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大。脑梗塞康复期往往表现种类和程度不同的语言障碍，直接影响交际活动。常见有失语（丧失正常语言功能）、失读（读不出词）等。这一期的训练也是脑梗塞患者必不可少的阶段。

2.3 语言沟通护理

鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。对病人进行语言康复训练，利用图片、字画等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。结语

脑梗塞是脑血管疾病当中的常见病，多见于中老年患者。临床研究表明，脑梗塞主要由于脑部血液供应障碍引起的脑组织缺血性坏死。发病急，进展快，有较高的致残率与致死率，如果不及时进行有效治疗的话，常会危及患者的生命安全。作为社区护士，通过护理可以有效提高脑梗塞病人的治疗效果，不仅要自身业务素质过硬，更要成为病人家属的指导者、教育者以及监督者，保证各项护理操作都能得到预期的效果。

第三篇：睡眠障碍脑梗塞患者实施睡眠分级护理的临床康复效果研究

睡眠障碍脑梗塞患者实施睡眠分级护理的临床康复效果研

究

【摘要】目的 对睡眠障碍脑梗塞患者实施睡眠分级护理的临床康复效果展开对比分析。方法 对80例睡眠障碍脑梗塞患者临床资料进行探讨，并将其分为治疗组和对照组，均为40例，对比护理效果。结果 治疗组患者实施临床护理后住院时间为（12.51±3.26）天同对照组患者的（14.21±3.29）天相比，治疗组患者治疗护理后住院时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 施睡眠分级护理措施对睡眠障碍脑梗塞患者临床康复具有显著效果，缩短患者住院时间。

【关键词】睡眠障碍脑梗塞患者；睡眠分级护理；临床康复效果

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B

睡眠障碍为脑梗塞患者常见并发症，给患者病情康复带来直接影响。通过临床研究，78%脑梗塞患者伴有睡眠障碍，导致患者出现睡眠障碍的主要因素为药物、疾病、住院环境和社会心理等。临床上，改善患者作息制度，可有效改善患者病情，促使患者早日康复，缩短患者住院时间[1]。为进一步了解睡眠障碍脑梗塞患者实施睡眠分级护理的临床康复效果展开对比分析如下。资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2013年5月收治的80例睡眠障碍脑梗塞患者，符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[2]。其中，治疗组40例，男29例，女11例；年龄54～73岁，平均年龄（63.58±8.02）岁；对照组40例，男30例，女10例；年龄55～74岁，平均年龄（64.07±9.71）岁。对本次研究选取患者的年龄、性别等基本资料展开对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：不分白昼睡眠护理措施，护理人员根据患者住院期间睡眠习惯对其进行护理，患者分散在普通病房中，不对其睡眠习惯进行干预。

治疗组：睡眠分级护理措施，护理人员按照医院统一睡眠作息制度对患者进行护理，患者集中在同一病房中，统一其睡眠时间。①心理护理，多数患者失眠同负面心理之间具有一定关系，因此，护理人员应在适当时间同其交流沟通，疏导不良情绪，促使患者睡眠。②为患者创造良好睡眠环境，减少光、噪声和气温等外界环境给患者带来的干扰，尽可能不干扰患者睡眠周期自然过程，保障患者睡眠质量。③制定合理计划，白天让患者做适度运动，进而增加疲劳感，使得夜间获得最佳睡眠。并为患者制定就餐、作息和活动表，督促患者严格执行，有规律的作息，提高夜间睡眠质量。④诱导睡眠，部分患者在夜间因条件反射变得激动和紧张，出现失眠，因此，护理人员应对其进行引导，使其心情舒畅，便于睡眠，或是指引患者睡前热水洗澡、喝一杯热牛奶等。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗护理后住院时间。

1.4 统计学处理

本次研究选取的80例睡眠障碍脑梗塞患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结 果

治疗组患者实施临床护理后，其住院时间为（12.51±3.26）天，对照组患者实施临床治疗护理后，其住院时间为（14.21±3.29）天。对两组患者实施临床治疗护理后住院时间展开对比分析，治疗组患者显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。讨 论

神经生物学因素、病变解剖部位和社会心理学因素等因素为导致脑梗塞患者出现睡眠障碍，睡眠障碍不仅给患者住院期间生活质量带来一定影响，降低其生活活动能力，同时，还给患者神经功能恢复带来一定影响[3]。睡眠环境为一个重要因素，本次研究选取患者住院期间进行分级管理，对其实施统一作息时间，在一定程度上减少不同患者睡眠障碍产生的相互影响，提高患者睡眠质量。药物方法虽在一定程度上可以改善患者睡眠状况，但会给患者带来不良反应，产生身体不适等[4]。睡眠分级护理措施为一种非药物治疗方法，其对住院期间患者睡眠障碍具有显著改善作用，促使患者恢复躯体功能，减轻患者经济负担，缩短患者住院时间。该种治疗护理措施主要是对患者睡眠习惯和不良睡眠观念进行评估，根据评估结果和患者出现的睡眠问题为其制定富含规律性的睡眠时间，限制患者睡眠时间，促使患者睡眠生物节律恢复正常，改善患者睡眠障碍[5]。因此，睡眠分级护理措施可显著改善睡眠障碍脑梗塞患者睡眠质量，本次研究选取患者中，通过睡眠分级护理措施护理患者护理后住院时间为（12.51±3.26）天，通过不分白昼睡眠护理措施护理患者护理后住院时间为（14.21±3.29）天。对比差异有统计学意义（P<0.05）。在岑晓婷等学者研究中，通过睡眠分级护理措施护理患者护理后住院时间为（12.5±3.6）天，通过不分白昼睡眠护理措施护理患者护理后住院时间为（14.2±3.2）天，差异有统计学意义（P<0.05），同本次研究结果较为相似[6]，证明，睡眠分级护理措施对睡眠障碍脑梗塞患者临床症状具有良好改善作用。

综上所述，睡眠分级护理措施为一种经济、有效的非药物治疗方法，促使患者早日康复。

参考文献

[1] 崔海琴，樊秀琴.综合护理干预促进脑梗塞患者语言，肢体康复的效果研究[J].内蒙古中医药，2013，01（11）：520.[2] 曾明梅，李瑞英，马 玲，等.早期护理干预在脑梗塞患者语言，肢体康复中应用研究[J].中国卫生标准管理，2014，05（16）：83-85.[3] 辛芳芳，郑 涛，王扣英，等.行为护理干预对恢复期脑梗塞患者康复效果的研究[J].中外医疗，2013，02（24）：

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169-170.

第四篇：社区护理模式在脑卒中患者康复中的应用

社区护理模式在脑卒中患者康复中的应用

【摘 要】目的：探讨社区护理模式对脑卒中患者康复护理方法与效果。方法：将60例出院的脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各30例。对照组患者给以常规服药指导；观察组制定人性化的社区护理模式包括：持续有效的健康教育、心理干预、生活饮食指导、康复指导。结果：观察组治疗有效率96.7% 明显大于对照组66.7%。结论：社区护理模式提高了脑卒中患者的遵医行为，有效的促进脑卒中患者的功能恢复，提高生活质量。

【关键词】脑卒中；社区护理模式；康复护理；健康教育

脑卒中是当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题，病死率和致残率均较高。[1]约3/4的患者会不同程度的丧失劳动能力，40%以上的患者留有不同程度的后遗症，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。由于其病情往往较长，很多治疗结束之后的康复工作都是在家庭和社区中完成。因此，有效的对脑卒中患者定期随访，制定健康档案，具有重要的临床意义。本文为此具体探讨了社区护理模式应用于脑卒中患者康复护理的方法与效果。对象与方法

1.1 对象

选择我院2011年9月--2013年8月间收治的脑卒中患者60例，按出院时间采用随机数字法将患者分为观察组和对照组各30例。其中观察组男20例，女10例；年龄最小60岁，最大83岁，平均69.3岁。对照组男20例，女10例；年龄最小60岁，最大82岁，平均年龄67岁。患者大部分有高血压病史，全部患者经头颅CT或MRI检查后确诊为脑卒中。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对观察组脑卒中患者康复期的健康指导，每月开展两次家庭健康讲座。主要途径是采取针对性较强的护患直接面对面讲解，并让患者及家属主动学习，召集患者及家属进行脑卒中家庭护理基础知识教育和技能培训。平时医务人员及家属督促患者积极参与配合康复训练，鼓励患者每天到社区服务中心的康复室进行功能康复训练。给患者建立康复健康档案。患者病情稳定出院后，对患者的生理、心理状态、生活习惯、遵医行为等，社区护理人员以及家属要密切的关注，及时进行家庭访视，并制定家庭康复计划。

（1）心理干预。脑卒中后因为大脑左前半球受损导致抑郁，加之由于沟通障碍，肢体功能恢复较慢，日常生活依赖他人照顾。如果缺少家庭和社会支持，病人发生焦虑、抑郁的可能性会加大，而焦虑与抑郁情绪又会阻碍病人的有效康复。[2]因此应对患者进行有针对性的心理疏导，解除病人的思想顾虑，建立良好护患关系。

（2）康复指导。此期康复护理的目的是经过功能锻炼，进一步恢复肢体功能，达到生活自理或部分自理的目标。

①肢体功能训练：根据病情，对患者进行评估，制定训练计划，有针对性的进行训练，应充分发挥患者的主观能动性。并可综合采用针灸、推拿、理疗等方法，促进肢体功能恢复，并在康复过程中，及时调整训练方案，以利于早日康复。②语言功能训练：语言障碍会影响心理和生理，要向患者解释语言锻炼的目的和方法。语言训练及早进行，要耐心细致地从一个单词、一个词汇教起，由简到繁坚持不懈，病人语言功能可望好转或恢复[3]。

（3）饮食干预。近年来生活水平的提高，大鱼大肉的饮食习惯直接导致脑卒中发病率的升高，注重饮食指导是预防脑卒中的重要手段之一。尽量做到膳食平衡，嘱咐病人进食低盐、低脂、清淡饮食，多食蔬菜和水果，豆类和粗粮，使能量的摄入和需要达到平衡。[3]限制饮酒并戒烟，多食含碘丰富的食物。

（4）健康教育。指导病人及家属了解本病的病因，主要是高血压、肥胖等危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机。改变患者不良生活方式，适当运动，合理休息，尽量做一些力所能及的家务。

1.3 评价标准

生活完全自理视为基本痊愈，生活部分自理视为病情缓解，病情无好转甚至加重视为无效。

1.4 统计学方法

对文中所得数据进行统计学处理，根据自由度V=1，查卡方界值表P<0.005，有统计学意义。结果

将两组患者经过6个月后的病情康复情况进行比较，通过综合护理干预在脑卒中患者中应用和对照观察，对照组的患者经过一年护理，病情得到缓解只有66.7%，治疗周期相对较长，并且有些患者病情复发；然而经过社区护理干预的患者，病情得到缓解的占有96.7%，明显高于对照组。讨论

脑血管疾病是老年人易患的疾病之一，一直威胁着老年人的身心健康。严重影响了患者的日常生活、生理能力、运动能力，甚至记忆能力。随着护理学和医学模式的发展，临床护理模式已不能全面满足患者的康复需求。因此积极开展脑卒中患者的社区护理干预，可保证患者在家庭和社区得到有效的康复指导。对降低致残率和复发率、减少后遗症、减少家庭和社会负担，具有重要意义。结论

随着人们生活水平的提高，脑血管病的发病率日益增高，给患者带来极大痛苦。而社区护理模式切实以病人为中心，与患者及家属沟通更加方便，能最大限度的满足患者要求。因此，做好脑血管疾病的社区护理管理工作，能使患者得到及时有效的关注和治疗，提高社区居民生活质量。

参考文献

[1]王红梅.浅谈脑卒中患者的护理重点及方法[J].医学信息，2011，24（7）：4300.[2]许延杰，齐梅英，刘方灵.脑梗塞偏瘫患者早期综合康复锻炼的疗效分析[J].亚太传统医药，2012，8（6）：159-160.

第五篇：在语文教学中如何实施综合性学习

在语文教学中如何实施综合性学习

曹本法

句容市春城中学，江苏 句容 212400 语文综合性学习主要表现为语文知识的综合运用，听说读写能力的整体发展、语文课程与其他课程的沟通、书本学习与实践活动的紧密结合，其过程是综合运用语文知识和能力的过程，也是相关学科知识和能力迁移运用的过程，在这个过程中，语文学科的知识和能力与其他学科的知识和能力是以一种整合的状态出现的，这种整合的状态有利于改善学生已有的知识结构和能力状态，最终达到促进学生新的认知结构的形成。

一、充分开发资源，拓展综合性学习的领域

《课程标准》指出，“语文综合性学习，是指在教师指导下，从语文学习和社会生活中选择和确定专题主动地获取知识、应用知识、解决问题的学习活动”，也就是说，综合性学习内容不限于语文课本，不限于语文学科，而是以语文学科为主，兼顾各门知识的综合，其学习资源无处不在。

1、教科书资源。教科书是重要的课程资源，综合性学习要依托教科书进行开发。大多数的综合性学习，都是综合教材的内容和要求，按照课本主题或通过改进来设计的。如“编手抄报”、“初中生错别字调查”、“神话”、“青春期的困惑”、“我观学业负担”、“关注‘下岗’职工”、“每周话题评论”、“桥之旅”等。

2、读者俱乐部资源。课堂小天地，图书大课堂，图书内容包罗万象，汇纳百川，钻进图书馆，就是投身生活。根据新课标要求，我规定学生购买中学生课外必读篇目，每学期规定读什么、读多少和指导怎么读，要求有读书笔记（文摘、心得体会、读后评等），至少每五页有旁批、圈点、点评。还组织学生自出题目，进行考查，形式多样，有答题比赛，有辩论会，也有演讲会等形式，另外，班上有的学生自费订阅《中学语文教学与研究（读写天地）》、《作文报》、《故事会》、《语文报》、《初中生阅读》、1 《演讲与口才》等多种报刊杂志，这样，既提高了学生语文素养，又开阔了学生视野，收到了极好效果。

3、地方资源。在综合性学习的活动中充分利用地方的自然生态和文化生态的资源。包括乡土地理、民风民俗、传统文化生产和生活经验等。我们倡导学生体验民间生活，如七年级上册第三单元综合性学习“感受自然”活动，我组织学生到句容著名的旅游景点茅山进行了“秋游”。秋游那天，学生们饱尝了亲手做的草地午餐，举行了山水诗文朗诵比赛，摄影比赛，现场写下了所观察到的景物„„这样的主题活动学生兴趣浓厚,积极性高,而且在活动中，合作精神、创新能力和竞争意识也得到进一步的培养。

二、开展多样的活动，让学生在活动中提高语文素养

新课标中明确指出：“学生是学习和发展的主体”，“综合性学习应突出学生的自主性，重视学生主动积极的参与精神，主要由学生自行设计和组织活动，特别注重探索和研究的过程”。

语文新教材中每一单元结束后都有一次综合性学习，但我认为并不是一个单元只搞一次综合性学习，而是让综合性学习贯穿于我们整个语文教学活动中，根据教学内容，结合学校实际情况经常性地开展，只有这样才能真正提高学生的语文能力！课本中的一单元一次的综合性学习只是“砖”，而真正的“玉”要靠老师来“引”，老师应将开展综合性学习的理念渗透于日常教学中，不断地开展各种形式的综合性活动，让学生充满趣味地学。以下是我在教学中常用的几种方法：

1、竞赛型 有计划地开展语文竞赛活动，对调动学习语文的积极性有极大的作用。竞赛可在不同范围、不同场合随时举行，不必拘泥形式的大小。如：查字典比赛、成语串联、朗诵会、辩论赛、课本剧表演赛、演讲赛等等。通过这些竞赛可以使师生沟通，达到共同进步。这也是教学相长的真谛。

2、表演型 初中学生很愿意模仿故事中的角色。通过表演课本剧或童话剧，学生不 2 仅可以加深对课文的理解、记忆，还能在某些课文的情节空白、浓缩处，拓展想象，在富有创造性的表演过程中培养想象力，促进语言发展，增强自信和勇气。

3、辩论型 中学生好胜心强，不服输，常常为了自己的观点与别人争得面红耳赤。根据这一特点，我常在课上开展一些小小的辩论会。学生为了在辩论中立于不败之地，辩论前积极准备资料，编写提纲，辩论中唇枪舌箭，既锻炼了口头表达能力和思维的敏捷性，又培养了团队合作精神。

4、游戏型 爱玩游戏是孩子们的天性。游戏最能激发学生的兴趣，使学生在轻松愉快的气氛中学习。

语文活动无论采用什么形式，必须提倡以学生为中心，教师的作用主要是服务课堂，开放课堂，引入竞争，想办法刺激学生去学习，教师在课堂上应起到催化剂的作用，课内课外都营造一种语文学习的氛围。

总之，综合性学习决不是一蹴而就的课程，而是一个需要各地教育主管部门、学校、老师、学生、社会多方参与的一门课程。综合性学习的课堂，应该是一个充满活力的课堂，是一个与传统课程完全不一样的课堂，它需要教师花上更多的时间来准备，需要学生全员参与，需要学校深入改革教学评价体制，只有这样才能让综合性学习这门新课程大放异彩。