止咳化痰类药物的调查报告（推荐阅读）

第一篇：止咳化痰类药物的调查报告

关于止咳化痰类药物的调查报告 调查时间：2012.10.10-2012.10.31 调查地点：安徽新华学院周边地区 调查对象：安徽新华学院周边地区居民

调查人：周杨、汤绮、黄风枝、郑旺、潘攀、郭世杰 【摘要】：

1、调查目的：了解新华学院周边地区止咳化痰类药物的销售情况及周边居民的使用情况，通过对调查结果的系统的分析，得出该地区消费者选择药物及其使用的特点，从而对该地区居民的用药提出建议。

2、调查方法：实地走访和发放调查问卷及网上检索的方法等。

3、调查结果：此次调查共涉及该地区的七家药房，一百多位居民，浏览相关网上信息数十篇【1】，从而得出该地部分止咳化痰类药物的销售及使用情况。【关键词】止咳化痰药；中成药；调查问卷；调查报告；

【引言】咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状表现。此外，随着自然环境及气候的变化，咳嗽的发病比例还有不断上升的趋势。因此，止咳类产品拥有庞大的消费人群。专家预测，止咳祛痰平喘药物市场是未来２０年内最具有发展潜力的十大药品市场之一。而我们身边药店销售的止咳化痰类药物种类繁多，中西药混杂，疗效也参差不齐，消费者选择存在误区，借由此次调查报告为本地区的居民的选择用药提供相关参考。1 药店走访（蜀南庭院店、大铺头店）

1.1

具体分工：国胜大药房（周杨负责）百姓缘大药房、合肥大药房、礼安大药房（黄风枝、汤奇负责）蜀山大药房（潘攀负责）永福大药房（郭世杰负责）松鹤大药房（郑旺负责）1.2 走访的基本情况：小组成员分别前往几家药店，通过与店员的沟通交流，初步了解了几类较畅销的止咳化痰药，店内销售的此类药物种类，类别及消费者选择概况。

1.3

走访经验：药店药品的销售情况属于商业秘密的一部分，如果我们直接去询问店内工作人员，我们可能会被当作商业间谍被请出去，所以去药店走访时我们一般会先表明身份，摆明立场，从工作人员的话题谈话，慢慢引出我们想要的一些信息，当然信息存在一定的真伪。

1.4

药店销售较好的几种药物 表1 药物名称

生产企业

价格/元/盒

规格

功能主治

销售情况

氢溴酸右美沙芬口服液 山东益康药业

18.0

10ml *10支

止咳、化痰

++

盐酸氨溴索缓胶囊

香港奥美制药厂

23.6

75mg

*10粒

适用于痰液粘稠而不易咳出者。

+

复方桔梗止咳片

贵州三仁堂药业有限公司

8.5

0.25g*12片*3板

镇咳、祛痰

+++

急支颗粒

太极集团涪陵制药

20．5 4g*12袋

治疗急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病

++

桔贝止咳祛痰片

西安利君制药

19．8

0.46g*12粒

清肺、止咳、化痰

+

琵琶止咳颗粒

贵州神奇药业股份有限公司

11.0

3g*12袋

止嗽化痰

+

复方罗汉果止咳颗粒

贵州益佰漓江制药

12.0

10g*10袋

清热泻肺，镇咳祛痰

+

克咳胶囊

贵州益佰

12.2

0.3g*12粒

止嗽，定喘，祛痰

+++

急支糖浆

太极集团涪陵制药

13.0

200ml*瓶

止咳，化痰，平喘

++

克咳片

江西民济药业

14.0

0.5g*12片

止咳，定喘，祛痰

+++

蛇胆川贝液

广西天天乐 13.5

10ml*6支

祛风止咳，除痰散结

+++

川贝清肺糖浆

广西天天乐

12.0

100ml*瓶

清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。

+++

材料分析

1.5.1 消费者选择中成药居多，约占八成左右，而药店止咳化痰类药物中中成药也占绝大多数（中成药需对症使用，疗效确切，虽见效不如西药迅速，但治标且治本，亦深受患者欢迎，只是中医讲究辨症论治，比如咳嗽有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳药也有寒、热、湿、凉之分，若不辨症选用，止咳的效果必定不好。目前，一些化痰止咳的西药，相比中成药，治疗咳痰周期更短，而且安全无副作用，若同时配合采用合适的中药，还能产生相得益彰的效果。【2】建议药店中西药合理进购。）。

1.5.2同类产品同一厂家生产的在各药店的价格相差最多在一元左右，不同厂家生产的价格有所悬殊。相对于品牌药，杂牌药的利润空间也相对较高。

1.5.3糖浆口服液类和片剂胶囊类的销售因患者年龄的差别销量有所差异。1.5.4消费者拿处方购药的较少。调查问卷

2.1

调查问卷的设计：调查问卷先后经过小组讨论定题，老师指导，再讨论，最终定稿。2.2

调查概况：此次调查共回收有效调查问卷109份，调查的范围涉及新华学院周边的蜀南庭院、大铺头、维多利亚广场、十里庙、蜀山景区等！所调查人员涉及各类专业技术人员；公务员、企事业单位负责人；销售人员；职员；服务性工作人员；农村牧渔劳动者；生产、运输工；学生等。年龄从18岁开始，上至70岁以上，其中男性居多，约占57.8%，女性偏少，约占42.2%。

2.3

调查问卷分析(下表2-9)2.3.1被调查人员中以中青年人居多，约72.5%。

2.3.2该地区居民对止咳化痰中成药较为熟悉，而且多倾向于糖浆口服液。2.3.3被调查者所熟知的几种药物有急支糖浆、密炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、小儿消积止咳口服液、复方甘草片、咳喘宁口服液。

2.3.4当出现咳嗽时，45.9%的人去药店买药，只有少部分人愿意去医院看病（咳嗽可持续数天至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失;而由慢性支气管炎、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上。持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断。【3】）； 2.3.5去药店拿药时，73%的人会考虑询问药师，2.3.6询问药师时最关心的是适应病症、有何不良反应、使用方法。

2.3.7被调查人员在购买止咳药时，最看重疗效快慢、服用方便、是否为中药、是否是名牌产品。

2.3.8被调查人员对止咳化痰类药物的用法多倾向于吞服、咽服。2.3.9被调查者中大约83.5%的人对国家基本药物不太了解（国家基本药物：基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家基本药物分化学药品和生物药品、中成药、中药饮片。【4】）.表2

被调查者年龄分布 年龄/岁

18-35

36-45

46-60

61-70

70以上

所占比例

53.2%

19.3%

19.3% 6.4% 1.8%

表3

被调查者较熟悉的几种止咳化痰药（多选）药物名称 所占比例

急支糖浆

82.6%

克咳胶囊

27.5%

密炼川贝枇杷膏

45.9%

橘红颗粒

0.92%

养阴清肺丸

8.3%

通宣理肺丸

1.83%

蛇胆川贝液

58.72%

咳喘宁口服液

21.1%

小儿消积止咳口服液

33.0%

复方甘草片

33.9%

必消痰（溴己新）

5.5%

咳必清（喷托维林）

12.8%

沐舒坦（氨溴索）

6.4%

咳快好（苯丙哌林）

6.4%

痰易净（乙酰半胱氨酸）

3.7%

表4

被调查者咳嗽时的选择的方式 如何选择

所占比例

大医院就诊后去医院药房拿药

13.8%

社区医院就诊

20.2%

直接去连锁药店拿药

45.9%

医院开处方再去连锁药店拿药

3.6%

不做任何处理，抗过来

16.5%

表5

被调查者去药房拿药是否考虑咨询药师 如何考虑

没考虑过

不去咨询，可能收费

简单问一下

所占比列

25.4% 1.6% 73%

表6

咨询药师时最关心的问题（多选）关心的问题

所占比列

药物名称

4.6%

药价

9.2%

适应病症，能治疗怎样的病症

30.3%

有何不良反应

20.2%

使用方法

15.6%

服药后起效时间和维持时间

11.0%

是否属医保报销范围

3.7%

有效期

9.2%

药物鉴定识别，是真是假 3.7%

表7

购买止咳药最看中哪些因素（多选）因素

所占比列

是否是名牌产品

27.0%

同类价格是否便宜

15.9%

服用方便

33.3%

疗效快慢

76.2%

是中药还是西药

27.0%

包装是否吸引人

0 %

表8

用药类型

所占比列

考虑到服用方便快捷、见效快消费者倾向于选择

吞服（药片、胶囊）

54.0%

咽服（糖浆、口服液）

42.8%

喷剂

1.6%

吊水

1.6%

表9

对国家基本药物的了解情况 是否知道国家基本药物

所占比列

基本知道

16.5%

听过，但不知道具体内容

41.3%

不知道

42.2%

调查总结 3.1心得体会：在做调查的初期，必须明确调查目的，由于我们忽视了这一点，导致在初期我们开会讨论的时候，出现了很多分歧或者说方向性的错误，导致浪费了一些时间，后期虽然找到了方向，仍出现了一些问题，如药店走访时交流方式有误被“请出”过，获得信息太多、太杂没有主次„„在做调查问卷时被拒绝过的沮丧心情，小组成员之间相互鼓励顺利完成调查问卷后的开心。总的来说，为完成这个调查报告我懂得了：1.要全心全意地投入自己选择所要做的事，尊重选择。既然选择了，就要好好地去做，努力把自己的工作做好，全力做好工作，完成任务。2.积极主动，大胆表现自我。3.实践与理论相结合，提升自己的能力。

3.2对该调查区域居民的建议

3.2.1居民自行购药时，首先要非常明确自己的病情，是何原因引起，有何症状出现，然后再对症买药，3.2.2西药中针对镇咳和祛痰选用的是完全不同的药物，镇咳药只适用于干咳无痰患者，分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药。其中，中枢性止咳药适用于剧烈的无痰干咳患者，它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用。【5】

3.2.3糖浆应饭后服，不宜在饭前服用，因为糖可促进消化液分泌，使胃饱胀而影响食欲。3.2.4建议连锁药店聘请药师。参考文献：

【1】（1）http://wenku.baidu.com/view/4c00fba10029bd64783e2cd0.html（2）http://wenku.baidu.com/view/dd581229b4daa58da0114a84.html百度文库 【2】http://book.qq.com/a/20070115/000034.htm 【3】http://

第二篇：止咳药品调查报告

.止咳药品市场需求及市场竞争情况网上调研

[摘要]咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状表现，呼吸科门诊患者中，有70%~80％的患者都会有咳嗽症状。此外，随着自然环境及气候的变化，咳嗽的发病比例还有不断上升的趋势。因此，止咳类产品拥有庞大的消费人群。专家预测，止咳祛痰平喘药物市场是未来２０年内最具有发展潜力的十大药品市场之一。市场与消费者需求及特点，分析研究市场上常用品牌咳嗽药的特点及目标人群得出结论；

一．市场需求分析

1、咳嗽的季节性与人群特点

（1）咳嗽发病的季节性

秋冬时分，天气寒冷干燥，粉尘污染严重，这段时间是流感、肺炎、感冒、哮喘等呼吸系统疾病的多发季节，因而导致咳嗽用药需求增加异常明显。

（2）易感人群及其特点

由于儿童和老年人机体免疫功能差，这两类人群呼吸系统疾病发病率很高。老年人止咳要注意排痰。老年人在剧烈咳嗽时服用镇咳药，有时候咳嗽止住了，但是未排出的痰会造成危险。故老年人应该使用一些能祛痰的止咳药，并要多喝水稀释痰液。

对婴幼儿不能随意使用止咳药。婴幼儿呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，如果使用止咳药不当，会引起患儿缺氧或出现意外,小儿咳嗽适合选用兼有祛痰化痰作用的止咳药糖浆优于片剂糖浆服用后附着在咽部黏膜上减弱了对黏膜的刺激作用本身就可达镇咳目的服用时不要用水稀释也不用用水送服

二．消费者需求分析

2、价格跨度大，10元左右最受欢迎

由于止咳市场大，品种多样，价格也随着多样化。在药店售卖的止咳药，价格从几块钱到几十块不等，那么，最受消费者欢迎的是哪个价位呢？

大多数消费者会认为太便宜的药疗效不好，因此，几块钱的止咳药销量很少。而价格太高，消费者又难以接受。而且消费者在购买药品之前都有一个心里定价，如此一来，使得10~20元的止咳药成了市场的宠儿。

3、剂型多样化，糖浆颗粒优势明显

止咳药不仅是品种多样，剂型也不少。据了解，目前市面上的剂型有口服液（包括糖浆、颗粒、口服液）、片剂、丸剂、胶囊以及针剂。剂型如此多样，可供消费者选择的面也比较广，但是，糖浆和颗粒是最容易为消费者接受的剂型。

4、季节影响销售，冬季比平常提升50%

由于冬季是呼吸道疾病的高发季节，止咳药在冬季也迎来了销售的高峰。不少药店都表示，止咳药在冬季销量增加非常明显。

三．市场竞争分析

四.结论

1、从临床疾病发生率来看，止咳化痰平喘类药物有着广阔的市场前景和消费需

求。无论对于急性、慢性咳嗽还是干咳，湿咳，咳嗽类药物都有着良好的应用价值。

2、从OTC市场和医院市场来看，咳嗽类药物无非就是三大类：西药，中成药，中西结合药。它们各自有着自己的特点。相对来说西药起效块，可迅速缓解症状，疗效确切，但是患者对它的副作用有所顾虑，尤其是需要长期使用的患者。中成药副作用小，更加安全，OTC消费者更愿意接受，但是起效缓慢是它的不足之处。而中西结合药具有西药起效块，迅速缓解症状，又有中药综合、持久作用，较为安全，是值得重视的一个种类。市场上品牌类咳嗽药从方药组成来看，都是一些常见的止咳化痰平喘类中药，并无特殊;从功效来看，针对的疾病也是常见病多发病，如感冒咳嗽，急慢性支气管炎，喘息性病证以及跟季节有关的干咳等.从实际使用情况来看，患者疗效反应不一，没有产品宣传的那么好。

五.建议

1、西药类（1）镇咳药（2）化痰药（3）平喘药

2、中药类：按中医辨证论治1）风寒袭肺2)风热犯肺3)燥邪伤肺4)痰湿蕴肺5)痰热蕴肺6)肺阴不足

3、中西结合类

4、儿童专用类

第三篇：藤茶止咳化痰作用的研究论文

藤茶俗称端午茶、藤婆茶。野生藤茶广泛分布在我省梵净山地区，其味甘甜性凉，具有清热解毒、抗菌消炎、镇咳祛痰等功效，民间常常用来治疗感冒发热等疾病的。目前为止还没有看见有和它相关的止咳、化痰药理方面的研究报道。因此笔者对藤茶进行止咳、化痰作用的动物实验研究，为藤茶的综合利用提供科学依据。

1材料

1.1实验动物

昆明种小鼠，SPF级，雌雄各半，选用体重18～22g的健康动物，购自中山大学实验动物中心，合格证号:粤检证字SCXK(粤)-2009-0070。

1.2样品来源与配制

1.2.1藤茶不同方法提取物配制有藤茶水提、石油醚提取、氯仿提取、乙酸乙酯提取4个成分组。每组均折合生药含量350mg/ml，给药剂量相当于生药3500mg/kg体重。

1.2.2藤茶水提成分不同剂量组配制藤茶水提成分高剂量组为直接给药，折合生药含量350mg/ml，给药剂量相当于生药3500mg/kg体重;中剂量组为藤茶水提物加生理盐水，按1∶2稀释后给药，折合生药含量117mg/ml，给药剂量相当于生药1167mg/kg体重;低剂量组为藤茶水提物加生理盐水，按1∶8稀释，稀释后给药，折合生药含量38.9mg/ml，给药剂量相当于生药389mg/kg体重。

1.2.3其它样品配制生理盐水(氯化钠注射液)，NaCl含量0.9%;美沙芬阳性对照，含量为15mg/片，取2片溶解于20毫升生理盐水中，制成悬液，其浓度为3mg/ml，剂量为30mg/kg体重;痰咳净阳性对照，剂量为200mg/kg体重;阴性对照均采用蒸馏水。

2方法

2.1浓氨水喷雾法研究止咳药效

取昆明种小鼠120只，随机分为8组，每组15只。设阴性(蒸馏水)对照，阳性对照(美沙芬)和藤茶石油醚提取成分组、氯仿提取成分组、乙酸乙酯提取成分组，水提取成分组，其中水提取成分组细分为高、中、低3个剂量组。

实验前小鼠禁食不禁水12h，然后各组小鼠按0.3ml/20g体重灌胃给药，其中阴性对照组给等体积蒸馏水。给药后1h，小鼠接受喷雾，按一定时间喷入浓氨水气雾，结束，立即取出小鼠，观察有无咳嗽反应。观察1min内咳嗽次数，若1min内出现3次以上典型咳嗽动作(腹肌收缩或缩胸，同时张大嘴，有时可有咳声)者，算作“有咳嗽”。否则算作“无咳嗽”。以停止接触氨水刺激后1min内咳嗽次数大于或等于3次判为阳性，个别动物在实验中出现死亡或休克，判为咳嗽阳性。用序贯法(上下法)求出引起半数小鼠咳嗽的喷雾时间(EDT50)。计算值，若值大于130%，说明有的止咳作用。若值大于150%，说明有显着的止咳作用(陈奇，2006;罗霄山等，2004;罗文敏等，2011)。

EDT50=log-1c/n(式中n为动物数，c为rx值的总和，r为每剂量组的动物数，x为剂量(即喷雾时间)的对数。)=给药组的EDT50/对照组的EDT50×100%

2.2对小鼠气管酚红排泌量的影响

标准酚红曲线的绘制:使用分析天平准确称取一定量的酚红，用5%碳酸氢钠溶解，配成每1ml含12.5μg，然后顺次进行倍比稀释成每毫升含酚红6.25μg、3.125μg、1.5625μg、0.7813μg、0.3906μg、0.1953μg、0.0977μg、0.0488μg，用分光光度计测OD值。以酚红浓度为纵坐标，OD值为横坐标，根据酚红浓度和OD值计算出回归方程。根据回归方程计算出小鼠酚红的排泄量(陈奇，2006)。

取昆明种小鼠50只，随机分为5组，每组10只。

设阴性(蒸馏水)对照组、阳性(痰咳净)对照药物组、藤茶水提取物低剂量组、中剂量组、高剂量组。实验前小鼠禁食不禁水12h，然后各组小鼠按0.3ml/20g体重灌胃给药，其中阴性对照组给等体积蒸馏水。给药后30min，腹腔注射5%酚红生理盐水溶液0.2ml/20g，注射后30min，脱颈椎处死小鼠，剪取气管，将各气管段放入预先盛有1.5ml的5%NaHCO3溶液试管中，后置于涡流混合器上震荡2min，使气管段中的酚红完全释放，检测前试管中加入1molNaOH溶液0.1ml，离心(3000rpm，5min)，后将试管中溶液于721型分光光度计546nm处测OD值，根据回归方程计算出酚红排泌量。

计算公式:y=0.119x-0.0059x为OD值，y为气管酚红排泌量(陈奇，2006;罗霄山等，2004;罗文敏等，2011)。

2.3统计学处理实验

数据以“均数±标准差”表示，采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理。

3结果

3.1藤茶对浓氨水致咳小鼠的影响

藤茶水提物、氯仿提取物、乙酸乙酯提取物和石油醚提取物，灌胃给药对刺激小鼠引起咳嗽的耐受时间与阴性对照组比较，均有显着延长，在统计学上有显着差异。其中藤茶水提取物的耐受时间最长，其R值达到210.38%，阳性(美沙芬)对照组的值为225.42%，可见其疗效与阳性对照组相当，都达到显效水平。

鉴于藤茶水提取物止咳作用显着，又进一步研究藤茶水提物不同剂量组的止咳效果。结果可见，藤茶高、中剂量组值分别达到210.38%和173.78%都达到显效水平，低剂量组值为137.09%达到有效水平。综上，可见藤茶具有良好的止咳作用。

3.2藤茶对小鼠气管酚红排泌量的影响

由实验结果可知，藤茶水提取物不同剂量灌胃给药对小鼠支气管分泌物量与阴性对照组比较，均有显着增加，在统计学上有显着差异。其中藤茶水提取物高、中剂量组气管酚红排泌量分别达到4.647±0.903μg/ml和5.424±1.465μg/ml，均高于阳性(痰咳净)对照组的3.672±0.894μg/ml，说明藤茶水提物高、中剂量组化痰效果优于阳性药物痰咳净。综上所述，说明藤茶具有很好的化痰效果。

4结论

1)藤茶不同方法提取物浓氨水致咳小鼠的实验，结果表明藤茶水提物、氯仿提取物、乙酸乙酯提取物和石油醚提取物均显示出一定的止咳作用，其中藤茶水提物的止咳效果最佳;2)藤茶水提物不同剂量组进行浓氨水致咳小鼠的实验，结果表明藤茶水提物高、中剂量组显示出接近阳性(美沙芬)对照组的止咳效果;3)藤茶水提物不同剂量组进行小鼠气管酚红排泌量实验，结果表明藤茶水提物高、中剂量组显示出高于阳性(痰咳净)对照组的化痰效果。

综上所述，藤茶具有显着止咳化痰的作用，这为藤茶的综合开发利用提供了科学依据。

[参考文献]

陈奇，2006.中药药理研究方法学[M].北京:人民卫生出版社:625-626.罗霄山，许家骝，张诚光，2004.咳喘乐颗粒镇咳、祛痰、平喘作用的实验研究[J].中药材，27(7):520-523.罗文敏，尹军强，郑先玉，2011.桂龙咳喘宁片止咳化痰平喘药效学的研究[J].时针国医国药，22(10):2464-2465.

第四篇：ARB类药物小结

ARB的作用机制

AngⅡ受体主要分为4个亚型：AT1、AT2、AT3和AT4，其中AT3受体及AT4受体的作用目前还不清楚。AT1亚型又可分为AT1A和AT1B，其可产生血管收缩、促心血管肥大及醛固酮分泌等效应；AT2的作用包括降压、激活酪氨酸激酶及抗细胞增殖和心肌保护等，且其激活与血管扩张机制有关，可逆转AT1的血管收缩作用。已证实AT2的缺乏与许多病理生理改变有关，例如高血压、肾纤维化、胶原沉积等。

AT1受体主要分布于血管、脑、心脏、肾脏、肾上腺及神经组织中；AT2受体主要分布于肾脏、心脏、血管平滑肌、脑、肾上腺及损伤组织中，具有抑制组织生长、抑制细胞分化和凋亡作用。ARB选择性阻滞AngⅡ与AT1受体结合，故可阻断AT1受体介导的AngⅡ的病理生理作用，AT1受体被阻断后，血浆中的肾素和AngⅡ水平增高，大量游离的AngⅡ更多地作用于AT2受体，AT2受体激活后可以通过内皮细胞来源的缓激肽和前列腺素的释放从而介导血管扩张剂一氧化氮的生成。已有研究发现，在血管内膜受到损害后及在冠状动脉血管内皮细胞中AT2受体激活后可以产生抗增殖效应。

一般来说，ARB的选择性越高，说明对其AT1受体的选择性越强，而对AT2的激活程度也就越大。

 ARB的作用特点

国内外已经用于临床的8种ARB类药物分别是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦酯和阿齐沙坦酯。国内目前使用较多的是前6种。

ARB类药物可分为两类：1）联苯四唑类，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦2）非联苯四唑类，包括替米沙坦、依普罗沙坦。

缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦及依普罗沙坦具有直接活性作用，无须转换即可起作用，而氯沙坦及坎地沙坦本身不具有活性作用，须转换才具有活性作用。

氯沙坦、坎地沙坦和厄贝沙坦由肝、肾两种途径代谢，60%以上随粪便排出，余下部分随尿液排泄。替米沙坦几乎全部经过肝脏清除，其在肝脏内与葡萄糖醛酸结合，无药理作用，并快速地由胆汁排泄。缬沙坦和依普罗沙坦不依赖于肝脏的代谢，绝大部分经消化道清除，前者80%以原形随粪便排出。由于缬沙坦、依普罗沙坦和替米沙坦不经细胞色素P450同工酶代谢，因而与经该酶系代谢的药物之间相互作用的可能性很小。

氯沙坦对肾功能具有保护作用，在伴有高血压的肾病患者，该药降压的同时能维持肾小球滤过率，增加肾血流量与排钠，减少尿蛋白。还可增加尿酸、尿素排泄，这一作用为氯沙

坦所特有。氯沙坦无剂量依赖性血压下降，而依贝沙坦，坎地沙坦及缬沙坦在降压中存在随着剂量增加降压疗效增加的特点，临床治疗高血压时应当关注这种特性。

替米沙坦的 T/P 值可达 95% 以上，半衰期为24h，可有效平稳降压，替米沙坦对清晨血压的控制较好，替米沙坦早晨服用不仅能够恢复高血压患者的“正常”血压模式，而且降压效果优于氨氯地平和氯沙坦，特别是在给药间隔的最后４小时，即高血压患者的清晨危险时刻，有更强的保护作用。

表2 常用ARB的药代学指标

 ARB可能导致的不良反应

ARB类药物的不良反应较少，多数患者对该类药物有良好的耐受性。常见的ARB类药物不良反应包括晕眩、头痛、高钾血症。罕见的不良反应有首剂直立性低血压、皮疹、腹泻、消化不良、肝功能异常、肌痉挛、肌痛、背痛、失眠、血红蛋白降低、肾功能损伤、咽炎和鼻塞等。

 ARB的适用人群

ARB治疗高血压

3个大型临床试验（LIFE、VALUE及SCOPE试验）确立了ARB作为抗高血压一线药物的地位。ARB可降低轻、中度高血压患者的血压，并可显著改善因长期高血压所致的左心室肥厚（LVH）。单剂ARB治疗轻、中度高血压的疗效与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂和利尿剂同样有效，并且与小剂量的噻嗪类利尿剂联合使用，可加强降压效果。

ARB与特殊人群的降压治疗

2013年欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）发布的高血压指南建议高血压合并左心室肥厚、微量白蛋白尿、肾功能不全、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、阵发性心房颤动、终末期肾病和蛋白尿、代谢综合征、糖尿病等临床情况时可首选ARB类药物治疗。

ARB对卒中事件的影响

LIFE及SCOPE试验结果均表明ARB具有降低脑卒中发生率的作用。LIFE研究结果显示，氯沙坦与阿替洛尔的降压效果相似，但氯沙坦降低脑卒中危险的作用优于阿替洛尔，ARB在治疗心衰中的应用

多项大型研究均着重于ARB对心脏病患者终末期心力衰竭的治疗

表3 不同ARB在临床研究中的选用证据

 ARB与ACEI比较

ACEI在心血管保护方面优于ARB，二者在缓解充血性心力衰竭症状预防卒中等方面表现突出且疗效接近，但ACEI可显著降低患者全因死亡、心血管死亡和心梗发生率，ARB没有上述作用且可使心梗发生率上升8%，ACEI和ARB在心血管疾病应用方面均有充分的临床证据，但依据循证研究和指南建议，在心力衰竭及冠心病预防及治疗方面，ACEI证据更多，目前推荐ARB用于不能耐受ACEI的高危心血管病患者，即为不能耐受ACEI咳嗽时的“替补”药物。在降压方面，ARB优于ACEI，因其耐受性较好，不引起咳嗽，极少引起血管神经性水肿。

ARB因其可以完全阻断AngⅡ与AT1受体结合的效应，避免了“AngⅡ逃逸现象”，同时避免缓激肽（BK）蓄积而引起咳嗽等不良反应，但ACEI在抑制血管紧张素转换酶（ACE）的同时，增加ACE2的活性，ACE2可以使AngⅠ代谢成Ang（1-9），继而生成Ang（1-7），后者是肾素血管紧张素醛固酮系统重要的生物活性物质，能使血管舒张，对抗AngⅡ，具有扩张血管及利尿、抗增殖、抗血栓及抗纤维化作用；同时因ARB高度选择性地拮抗AngⅡ与AT1受体，过高浓度的AngⅡ蓄积或可通过与其他受体结合产生许多难以预测的生理效应，有研究报道AT2受体激活可促进细胞凋亡、细胞分化、参与炎症及动脉粥样硬化等。

 联合用药与药物间相互作用

与利尿剂合用

ARB与利尿剂合用可通过针对肾素激活的不同药理机制而增强降压疗效：利尿剂激RAS，从而使ARB阻断RAS的作用更明显。当应用ARB初始剂量疗效不佳时，有效的方法是与利尿剂合用，而非加大ARB剂量。ARB阻断RAS可减弱氢氯噻嗪单用可能引起的低血钾反应，还可抵消利尿剂造成的胰岛素抵抗。ARB与氢氯噻嗪的固定复方制剂在降压达标中起着重要的作用。氯沙坦50mg+氢氯噻嗪12.5mg的复方制剂降压起效时间从原单药氯沙坦的3周提前到1周，降压幅度也明显增加。厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg复方制剂从原来单药厄贝沙坦的起效2周提前到1周。血压降到<90mmHg的反应率由单药的71%上升到86%，显著提高达标率。

与钙拮抗剂合用

联合用药是安全可耐受的，并可减轻二氢吡啶类CCB单用时可能引起的血管性水肿。且ARB与CCB合用的降压效果优于两药单用的结果。

药物间的相互作用

在几种ARB当中，氯沙坦和替米沙坦更易与其他药物发生相互作用。不同剂量的替米沙坦与地高辛同时服用会引起地高辛血清峰浓度和谷浓度分别上升49%和20%，因此，在替米沙坦治疗的初始及调整剂量期间，均应动态监测地高辛血药浓度，以免出现洋地黄过量。氯沙坦与氟康唑、利福平或红霉素合用，可能减弱其降压作用。

第五篇：沙坦类药物市场调研报告

沙坦类药物 市场调研报告

班级：生化制药30904 姓名：史 蓓 学号：9号

日期：2011.9.1——2011.10.26

目录

摘要·····································································1

第一节国内抗高血压药物市场分析·····························2 全球高血压患病情况 ···············································2 我国现有高血压病人数量及高血压疾病的特点·······················2 我国抗高血压用药的个性化特点·····································2 沙坦类降血压药的效益··············································3

第二节沙坦类降血压药的发展···································3

第三节沙坦类降血压药分类······································5

第四节沙坦类抗高血药市场特点································5 全球已上市应用的沙坦类降压药···········································5 国内沙坦类药物生产企业··················································6 国内仿制沙坦类降压药现况················································8 原研品牌保持较高的市场份额的原因·······································8

第五节沙坦类抗高血药市场营销环境研究·····················11 临床应用及适应症·························································12 沙坦类降压药的优势·······················································12 沙坦类降压药的劣势·······················································13 沙坦类药物研发···························································14 沙坦类药物生产技术·······················································15 沙坦类药物所占市场份额··················································15 国内沙坦类原料竞争相对稳定 ············································16

第六节消费者购买行为···········································17

第七节沙坦类药物市场细分····································18

第八节ACE抑制剂和沙坦类药物的市场比较···············19

第九节沙坦类药物市场前景良好································20 沙坦类药物价格优势·······················································21 沙坦类药物产品品质优势··················································22 国家政策··································································22

第十节沙坦类药物市场综合分析································23 参考文献································································24