广州医保实现市级统筹

第一篇：广州医保实现市级统筹

广州医保实现市级统筹

目前，广州市医保已实现市级统筹，即从化市、增城市、花都区、番禺区参保人亦列入广州市统筹范围，享受同等待遇。

普通门诊：参保人到广州市医保定点医疗机构看病，可办理门诊定点业务，即可在所定点的医院可享受统筹待遇，最多可选择一大一小两家医疗机构，专科医院无需办理定点业务。办理所需证件：只需持本人医保卡、身份证、小一寸相片。大医院统筹待遇：在职/退休人员55%，灵活就业人员/外来从业人员45%，少儿学生50%。

指定门诊慢性病：目前列入慢性病有17个病种，分别是：高血压病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。门诊慢性病申请成功后，属于专科药品目录范围内的药费，在大医院报销比例为65％；职工类150元/月/病种，居民类100元/月/病种，最多选择3种享受待遇。

门诊特定项目：各家医院可开展项目有所不同，目前这些疾病可办理：恶性肿瘤放疗、化疗、肾移植术后抗排异治疗、尿毒症门诊血透、腹透、血友病门诊治疗、慢性丙型肝炎、重型β地中海贫血门诊治疗、慢性再生障碍性贫血门诊治疗、急诊留观、家庭病床。

第二篇：广州社保、医保

灵活就业人员社会保险费缴费登记和变更登记

广州地税登记分局灵活就业人员社会保险费缴费登记指引(2011年)

灵活就业人员社会保险费缴费登记和变更登记

尊敬的缴费人：

欢迎您前来我局办理社保缴费登记业务。以下为办理登记业务注意事项，请认真阅读，办理中如有疑问请向服务厅窗口服务人员咨询，感谢您的支持与配合。

地税业务咨询电话：12366 转 2市社保局咨询电话 12333登记服务投诉电话：38332030

1.表格内容请用蓝色/黑色墨水笔或签字笔填写。复印件请使用标准规格的A4纸。

2.缴费人可访问广州地税网站（互联网网址：http://）下载登记业务相关的表格自行打印填报（自行下载打印须为A4纸）或在登记业务受理点领取。

3．办理缴费登记业务时可选择“免填表服务”，具体请向办税窗口咨询。

4．缴费人申报办理缴费登记业务时可自行选择到市内各登记点办理（广州市政务服务中心不受理本业务）。

灵活就业人员社会保险费缴费登记流程

缴费登记所需资料

具有本市城镇户籍、符合参保条件需参加广州市（不含番禺、花都、从化、增城四个统筹区）社会保险的灵活就业人员，可按以下指引备齐资料办理缴费登记手续。

1．《灵活就业人员社保缴费登记业务申报表》一式2份；

2．个人身份证原件、（正反面）复印件；如缴费人委托办理的，需另提供缴费人的委托书、缴费人和经办人身份证原件及（正反面）复印件各1份；

3．户口簿原件、复印件（户主页及本人页）1份。

注：每月1-15号受理的新参保业务,参保起始日期为当月；每月16号至月末受理的新参保业务，参保起始日期为次月。

参保险种组合灵活就业人员只可选择下列组合中任意一组，其中参加住院保险的须同时参加重大疾病医疗补助。

例：以下险种组合数据以广东省2008在岗职工月平均工资（2759元）和广州市2008本市单位职工月平均工资（3780元）为缴费基数计算。

说明：

基本养老保险缴费基数由本人根据个人月应税工资薪金收入确定。灵活就业人员缴纳养老保险以广东省2008在岗职工月平均工资（2759元）为缴费基数。费率为20%；

医疗保险以2008本市单位职工月平均工资额（3780元）为缴费基数，费率分别为：住院保险为4%，重大疾病医疗补助0.26%，补充医疗保险0.5%。

基本养老保险：2759×20%=551.8(元)

住院保险：3780×4%=151.20(元)

重大疾病医疗补助：3780×0.26%=9.83(元)

补充医疗保险：3780×0.5%=18.90(元)

灵活就业人员社保缴费变更登记所需资料

灵活就业人员社保缴费登记变更是指“姓名”、“身份证件号码”、“性别”、“身份证明文件”、“户籍详细地址”等内容改变而对已登记信息的变更。

办理变更缴费登记所需资料：

1．《灵活就业人员社保缴费登记业务申报表》一式2份；

2．个人身份证原件、（正反面）复印件；如缴费人委托办理的，需另提供缴费人的委托书、缴费人和经办人身份证原件及（正反面）复印件各1份；

3．户口簿原件、复印件（户主页及本人页）1份。

4．变更涉及出生年月的，应提供公安部门或广州市劳动部门出具的有效证明材料及复印件1份；

5．劳动部门的有效证明（变更出生年月需提供）。

注：户籍地址跨区变更，若不涉及社保统筹区（市级统筹）变动的，缴费人应与银行及新经管税务机关重新签订《委托银行代划缴税费协议书》(ETS协议)；若涉及社保统筹区变动的，缴费人应先在原经管税务机关办理停保手续，再到新经管税务机关重新办理缴费登记手续。

灵活就业人员停、续保业务及参保组合变更业务所需资料

灵活就业人员办理停止缴费、重新续缴业务及参保组合变更业务所需资料：

1．《灵活就业人员社保缴费登记业务申报表》一式2份；

2．个人身份证原件、（正反面）复印件1份；

3．非缴费人本人自行办理的，提供缴费人和经办人身份证原件和复印件各1份，缴费人的委托书（办理死亡停保的需提供户口簿或死亡证明，不提供委托书）；

4．户口簿原件、复印件（户主页及本人页）1份（办理续保业务需提供）。

注：每月1-15号办理当月的停、续保和险种变更业务；每月16号至月末办理次月的续保和险种变更业务；每月16号至月末不受理当月的停保业务。

个人社保号合并

（适用对象：在同一社保统筹区内存在两个或两个以上的个人社保号，影响其正常办理社保业务的灵活就业人员）

灵活就业人员办理个人社保号合并业务所需资料：

1．《灵活就业人员缴费登记业务申报表》一式2份；

2．个人身份证原件、（正反面）复印件1份；

3．社保部门的个人社保号合并证明原件、复印件1份；

灵活就业人员欠费核销业务所需资料

灵活就业人员申请核销欠费的，需带备以下资料：

1．《欠费核销明细审批表》一式2份；

2．灵活就业人员居民身份证件原件和复印件一份；

3．核销2009年10月以前欠费的，还需提供社保经办机构开具的核销明细表。

领取医疗保险卡

灵活就业人员凡属于首次参加医疗保险的，需在办理参保次月19日后到广州市教育路88号光大银行越秀支行领取医疗保险卡，未取得医保卡的参保人员不能享受医保待遇。

领卡地点：广州市教育路88号光大银行越秀支行

领卡资料： 1．个人缴纳参保当月社会保险费缴费凭证（银行存折）；

2．参保人本人身份证原件及（正反面）复印件；

3．代办人身份证原件及（正反面）复印件（由代办人领取时）。

第三篇：抓好统筹 实现突破

抓好统筹 实现突破

——关于江西省新余市统筹城乡发展一体化试点工作的调查

姚木根

《 人民日报 》（2011年11月07日07 版）

统筹城乡发展、推进城乡经济社会发展一体化，是加快转变经济发展方式、推动科学发展的重要环节。2009年3月以来，江西省在新余市开展统筹城乡经济社会发展一体化试点工作，取得了明显成效、形成了有益经验。

主要做法

统筹城乡规划建设，以城市化带动农村城镇化。统筹规划中心城区、中小城市、城镇和农村新型社区合理布局的城镇体系，同步推进城市和农村的现代化，努力建设综合性生态型现代化城市。顺应城镇化梯度推进的趋势，在做大做强做优做美中心城区的同时，加强以中心镇为重点的小城镇建设，通过政策倾斜和多方支持，促使其服务功能不断完善、产业水平持续提升、人口吸纳能力显著增强，为县域经济快速发展提供有力支撑。

统筹城乡产业发展，以工业化推动农业产业化。依托主导产业，以工业园区为载体，培育优势产业集群；增加科技发展投入，引导和支持产学研结合，推动创新要素向企业集聚。同时，建立现代农业科技园和高效农业示范区，推广农业新品种、新技术、新模式；通过土地整治、基础设施配套建设和推进土地适度规模化、集约化经营，为种养大户、家庭农场、农业企业成为现代农业的生产经营主体创造条件、提供保障；大力推广龙头带基地、基地带农户、产供销一体化的经济发展模式，重点支持农业龙头企业发展壮大。

统筹城乡就业创业服务，以市场化推进农村就业创业服务社会化。积极探索农村产权制度改革，通过城镇户籍制度改革、宅基地确

权、土地合理流转等，使农民的经营主体地位更加明确、农民的财产权利更加明晰，为城乡居民自由迁徙、城乡生产要素自由流动创造必要条件；将农村劳动者按常驻地纳入城乡一体化的就业服务体系，从区到村建立就业服务网络，实现城乡劳动力市场统一；强化社会化服务体系建设，优化农村创业条件，培育“一村一品”产业；进一步培养农民创业精神、提高农民的创业意识和创业能力，促进新农村建设由“输血型”向“造血型”转变。

统筹城乡社会建设，以社区化促进农村基本公共服务均等化。围绕市县产业聚集区建设新型农村社区，开展城乡社区对接互动活动等，优化农村社区创业环境，推动农村社区服务业发展，逐步形成城乡一体化的社区服务管理格局。围绕农业和农村经济发展的需要，开办“创业大学”，加强对专业大户、家庭农场经营者、农业企业经营者的培训，把他们培养成为掌握现代农业知识技能的创业者。探索建立农村创业扶持基金，积极协调金融机构为农村党员干部和返乡人员创业提供小额贷款，支持农村党员干部带领群众创业致富。

有益启示

在加快农村产业结构调整和优化升级上实现新突破。加快农村产业结构调整和优化升级，是统筹城乡发展、推进城乡发展一体化的重要途径和基础环节。为此，应科学规划农村产业布局和产业结构调整，使之与国家、省市“十二五”产业发展规划对接；加快科技进步和科技创新步伐，把绿色、低碳技术及其产业化作为推进农村产业结构优化升级的突破口；推动全民创业，激发民间投资创业活力，支持民营企业参与国有企业改革改制，努力形成国有经济与民营经济比翼齐飞、双轮驱动的发展格局；进一步壮大县域经济、发展农村经济，为县域经济社会发展提供坚实的物质基础。

在统筹城乡就业创业和促进农村富余劳动力转移上实现新突破。把农村富余劳动力转移出来，使之转化为新的生产力，是统筹城乡发

展、推进城乡发展一体化的基本要求和必然选择。为此，应建立促进城乡基本公共服务均等化的体制机制，使农民工在社会保障、基本公共服务以及政治参与等方面享有与城镇居民同等的权益，为进城农民在城镇安居乐业提供条件；稳步推进城乡统一户籍制度改革，让农民享有与城市居民同等的发展权利和发展机会，为城乡居民自由迁徙、城乡生产要素自由流动创造必要条件；在工业园区、城镇郊区与相邻农村之间建设新型农村社区，促进农民就近就地转移，努力构建产业和城镇互动发展、融合发展格局。

在优化农村创业和投资发展环境上实现新突破。统筹城乡发展、推进城乡发展一体化，关键在于通过完善基础设施、建立基本公共服务体系、改善发展环境和提高农民整体素质等增强农村自我发展能力。为此，应以培育创业型农民为核心，以建设创业型新农村为目标，以加强创业支撑保障体系建设为着力点，优化农村创业发展环境，为农民创业“出点子、找路子、搭台子、安梯子”；进一步优化经济环境、加大政策支持力度，加强政府、企业、银行之间的联系与互动，鼓励金融机构加大信贷支持力度，完善中小企业担保体系，拓宽融资渠道，着力增强县域经济发展的内生动力。

（作者为江西省副省长）

第四篇：市医保门诊统筹管理办法

市医保门诊统筹就医管理办法（试行）

第一条 接诊医师在接诊医保患者时，应认真核验就诊人员身份，须在医保病历本上认真书写病历或门诊医师工作站中填写电子病历。按照临床诊疗常规，因病施治、合理检查、合理治疗。

第二条 开具西药处方应符合疾病西医诊治原则，开具中成（草）药处方应遵循中医辨证施治原则，对于每一最小分类下的同类药品原则上不叠加使用。应按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型的原则选择使用药品。

第三条 接诊医师应按照《处方管理办法》的规定开具处方。每张处方不得超过5种药品；开具处方药量不得超过医保的规定(急性病不超3日量，普通病不超7日量，慢性病不超15日量，中草药不超7剂量)；不得超限用药；不得使用与病情无关的药品。

第四条 门诊医师在接诊时，应通过医院病历电子档案或医保病历本认真了解以前的取药量，避免参保人员重复取药、超量取药。

第五条 在诊疗过程中，接诊医师合理应用医疗资源，做到检查、治疗和用药等应与病情、诊断相符合。不得过度检查、过度治疗。第六条 不得将医保范围内的药品或诊疗项目让参保人员自费结账。

第七条 临床医技科室不得虚开、擅自设立收费项目，不得多收费和重复收费。

第八条 接诊医师不得以结算标准为由，违反医保政策规定限制参保人员就医取药、推诿病人。

第九条 科室不得将基本医疗保险支付范围外的药品或诊疗项目串换成基本医疗保险支付范围内药品或项目。

第十条 医院工作人员不得违规编造、更改医疗文书和各种病情证明材料；不得虚开门诊医保票据。

第十一条 医院通过信息系统为定点的参保人员建立以检查、化验和用药情况为主要内容的具备唯一性的电子档案，方便门诊医师及时了解参保人员既往诊疗情况。

第十二条 院医保办按照医保中心管理办法第21条要求每周抽调门诊处方不低于5%的规定，利用网络系统进行监控和分析，对发现违反上述规定及市医保相关政策的参保患者进行调查，将可疑数据提交医院“医疗质量与安全管理委员会”和“药事管理与药物治疗委员会”核实，待专业委员会反馈信息后，确认有违规行为的，首次违规由院医保办牵头会同分管院长、科室主任对责任人进行谈话；第二次违规由院纪委召集科室主任对责任人进行警告；第三次违规由院医保办会同人力资源部对在职医师做待岗处理并解除医保处方权，对返聘医师解除返聘合同，每月对由于违规造成的医保扣罚按医保办考核办法执行。

第十三条 本办法自发布之日起开始执行。

第五篇：医保门急诊统筹工作安排

陈家镇镇保门急诊统筹工作安排

根据《上海市人民政府办公厅关于本市试行小城镇基本医疗保险门急诊统筹搞好征地人员门急诊医疗保障的通知》（沪府办〔2012〕45号）的要求，从2012年7月1日起试行小城镇社会保险医保门急诊统筹工作。我所按照**县医疗保险事务管理中心统一部署，对我镇镇保门急诊统筹工作进行了周密安排。

加强领导，统一思想。我所在第一时间将镇保门急诊统筹的相关政策向镇分管领导进行了汇报，镇领导高度重视，要求我所一定要把这项关系群众切身利益的工作做实做好。我所组织全所工作人员认真学习了镇保门急诊统筹政策，了解此项工作的重要意义，要求全体工作人员切实增强责任感和紧迫感，确保思想不散，工作不断，秩序不乱。

明确责任，规范流程。我所针对我镇征地人数多，工作任务重的特点，增加了人员配备，明确了工作职责，并制定了方便快捷的办事流程。具体流程和安排为专人负责筛选参保人员，专人负责指导群众填表，专人负责受理登记，专人负责缴费制册，严格按照规范化、程序化、高效化的要求开展工作。

加大宣传，普及政策。我所第一时间将宣传资料发给重点村居，并利用就业援助员会议将宣传资料发放到全镇各村居，要求就业援助员加大宣传力度，提高居民群众知晓率。8月14日，我所在陈家镇卫生院**分院门口（小区二区门岗）设摊进行现场咨询，为群众解疑答问，普及政策知识。并派专车接待关心镇保门急诊待遇落实情况的群众到咨询现场，及时化解潜在矛盾。

提前准备，有序推进。为了更好的完成镇保门急诊统筹工作，我所在人力、物力、财力各方面做了充分准备。我所专门借调了人员配合工作，并根据市政府文件要求，自制了简明扼要的告知单和填表须知，对政策进行深入浅出的解释，着力提高工作效率。同时准备了充足的现金借款单和用于现金找零的零钱，为镇保门急诊统筹工作提供有力保障。

做好镇保门急诊统筹工作事关人民群众切身利益和社会稳定大局，是构建社会主义和谐社会的必然要求。我所上下要高度重视，狠抓落实，争取在镇保门急诊统筹工作上拿满分。

陈家镇劳动保障事务所

2012年8月10日