工程决算审核中存在的问题与对策

第一篇：工程决算审核中存在的问题与对策

工程决算审核中存在的问题与对策

工程结算审核，主要是依据国家建设行政管理部颁发的预算定额、工程消耗标准、取费标准以及人工、材料、机械台班价格参数、设计图纸及工程实物量，以承包合同为基础，在竣工验收合格后结合施工变更、工程签证情况，作出符合施工实际的竣工造价审核结果，是建设单位进行的最终工程价款结算，也是施工企业向建设单位收取工程价款的依据。

一、存在的问题

工程决算审核中存在的问题主要有两方面，一方面是施工单位存在的问题：如送审资料不完整、现场签证表述不清及手续不全、高套定额、重复计算工程量、编制假预算等。另一方面是建设单位存在的问题：如建设单位领导及有关管理人员对有关工程建设的法律、法规及专业知识学习不够、缺乏技术专管人员、从事工程技术工作人员专业技术知识不高，造成工程项目施工中不合规的变更签证增多等，只有采取切实有效的措施才能彻底解决这些问题，合理评价工程造价，切实维护建设单位和施工企业的经济利益。

二、对策

2.1建立健全工程结算送审资料完整性与符合性审查制度，从源头把关，避免工程结算失真

2.1.1完整的送审资料包括

①招投标文件、中标通知书、工程施工合同及协议；

②施工图和竣工图、招标答疑文件、图纸会审记录；

③有效隐蔽工程验收记录、设计变更签证单及现场签证资料；

④工程结算书（含工程量计算书、综合价格分析表、材料调价表、钢筋抽筋表、造价汇总表）；

⑤工程竣工验收合格证明（消防验收合格证明、规划验收合格证明、环境检测验收合格、档案验收合格）、工程付款证明等相关资料。对于送审资料要有专人审查报送的资料是否齐全，对符合条件的结算审核资料统一编号、登记台账、报送人签字后收存。因缺项、漏项等不符合要求的，应及时要求送审单位在规定时间内补齐全部资料后再予审核。特别注意的是委托中介机构进行工程结算审核的，工程结算资料必须由建设单位报送，避免施工单位与审核人员交往密切，窜通一气。

2.1.2符合性审查，即是符合国家经济政策、法律规定，符合工程造价管理的有关规定，符合预、结算管理的有关规定。如现场签证，发生签证事项——原因——位置——时间——手续是否清楚、完整；竣工图绘制是否符合规定要求，是否加盖竣工图章；隐蔽验验收记录是否注明深度、宽度、用料，验收签证手续是否齐全等。

2.2规范工程变更管理程序，做好工程变更单价审核

工程变更是指工程项目实施过程中，由于前期未能预测到、受当时客观条件限制或考虑不周而引起的设计变更、合同变更，主要包括工程量变更、工程项目变更、进度计划变更、施工条件变更以及原招标文件和工程量清单中未包括的新增工程等。

承包合同规定的项目可按常规进行审核，而要把一些非预期的动态项目证明资料（技术联系单、设计变更单、现场签证单）作为审核的重点，要认真仔细的分析其客观真实性，不能看到变更单、签证单就照套不误。总结几年来决算审核工作实践，要挤掉决算中的水分，防止工程造价虚增，确实降低工程成本，各种变更单、现场技术签证费用的计算格外的重要。尤其是在一些设计深度不够、规模较大、结构复杂的工程项目中，设计变更十分频繁、现场突发事件概率大大增加，各种技术签证不可避免，因此对工程变更，要做到规范管理、客观公正、合理合法。

2.3以工程施工合同为依据，严格按照合同进行结算审核

建设工程施工合同即建筑安装工程承包合同，是发包人和承包人为完成商定的建筑安装工程、明确相互权力、义务关系订立的合同。合同内容从双方的责任、施工组织设计、工期、合同价款支付、材料及设备供应、工程变更、竣工验收到竣工结算都作了明确的约定，是竣工结算的主要依据。

工程竣工后，建设单位和施工单位按规定，进入工程决算审核阶段，有的建设单位有能力和人员进行工程决算审核（内部审核），有的建设单位由于人员少或审核工作量大，委托会计师事务所等中介机构进行工程决算审核（即社会审核），但无论什么形式的工程结算审核，都必须以工程施工合同为依据，在时间上必须遵守合同中规定的结算时间。对于合同中没有规定的新增部分，对照竣工图纸、设计变更、现场签证等依法进行审核，做到心中有数、思路清析、客观公正、有效控制。

2.4运用计算机进行快捷准确的辅助审核，提高审核效率和质量

工程量及其单价是影响工程价格的两因素，工程量的准确与否决定了造价的准确与否。同一个项目，工程量应该是常量，但是常出现同一个工程经不同的人计算工程量，结果也不一样，这就是计算上产生了误差，采用计算机辅助审核就避免了这类问题。

每项工程结算审核的主要步骤是：复核工程量——核对单价或综合单价——材料调价（定额计价）——计费汇总。

此外，利用计算机网络有助于及时了解相关政策、标准规范、价格信息、新建材品种及价格，提高审核效率和质量。

2.5加强专业知识学习，提高工程决算审核人员能力和素质

工程结算审核是集技术、经济、法律于一体的业务工作，它要求审核人员既有良好的职业道德修养，又具有较高的技术技能，懂得相应的经济法律、法规、政策，采用适当的方法，抓住关健点，把握重要环节。在专业技能方面熟悉变更单价的基本定价方法，准确确定变更类别；熟悉施工合同，招投标文件；了解材料市场价格；正确套用本地定额等。建设单位领导还要高度重视，舍得人力物力的投入，给工程决算审核工作提供良好条件。而在实际工作中，一些单位工作人员不熟悉施工图纸、变更图纸及招投标文件，不了解现场施工工艺、实际工料投入、不经常深入工地，缺乏经验，纸上谈兵会被施工单位牵着鼻子走，从而导致变更不合理、材料价格审定偏高、预算审核不严等情况发生，因此从事工程决算审核人员要加强学习，提高业务能力。

第二篇：探讨财务会计审核制度中存在的问题及解决对策[范文]

探讨财务会计审核制度中存在的问题及解决对策

摘要：市场经济在我国也已经开展了几十年了，虽然其目前的发展比较快速和良好，但是不可否认的是，仍然存在着很多的问题，这些问题导致了哦的财务会计审核制度也相应的出现了一些问题。市场竞争是越来越激烈，而财务会计账务审核作为企业的一个重要工作，不能够对其置之不理，在市场竞争中，他的作用非常的，所以对于这些比较突出的问题，我们需要优先处理。本文就我国的财务会计审核制度所存在的问题进行了简单的探讨分析。

关键词：会计审核制度；存在问题；优化方案

随着市场经济的不断发展和完善，会计审核制度在面对现有的市场规范和发展时有点力不从心，还有就是个人利益的趋势导致了问题和矛盾的产生，所以，很多的矛盾以及问题都开始显现出来。对于这些问题，我们需要通过一些有效的方式来进行解决，让企业财务审核工作更加的顺利，提升财务人员进行审核工作的工作效率，加强企业财务监督，规范财务过程，将企业的风险降到最低，让目前的状态得到改变，变得更加的完善。会计制度是开展会计工作的基础，因此需要对会计审核制度进行完善和改进。

一、存在的问题分析

就目前我国企业的形势而言，财务会计审核制度上依然存在了很多问题，以下对此一一进行分析。

1.假账现象。当前很多企业的财务会计工作都存在虚假账目的现象，如果不采取有效的措施进行管理和解决，势必会影响今后企业在经营管理方面的各项工作，甚至还会埋下巨大的资金安全隐患。出现假账现象的原因是多方面的，但最主要的是受到个人或集体经济利益的驱使，部分经营者以及会计工作人员受到金钱利益的诱惑，对利益过于追求甚至不惜做出违规违法的行为，随意修改账目信息从而非法获取利益。

2.漏账现象。很多企业通常都会为了提高市场竞争力、不断扩大规模采取各种渠道和方式，在这个过程中，企业管理者无论在对待财务内部监督的内容还是形式方面都规定了很多制约模式，这样很容易导致漏账情况发生。漏账直接导致的后果就是财务记录的不完整，财务管理人员并没有把企业所有的经营活动都纳入到财务的审核工作中，其不良的影响就是使得企业财务结果与实际情况出现较大的偏差，无法真正客观、真实地反应企业的经营状况和经营成果，甚至还会导致部分资金的流失，这为一些有不法企图者提供了作案的机会。

3.错账现象。在企业的财务审核工作中，错账的现象时有发生，这与企业财务工作者个人的专业素质能力有关。在财务审核的操作中，会存在会计人员自身的操作失误而导致账目结果不准确的情况，比如一些企业为降低生产成本，采用最佳采购量和库存量的方式维持生产的正常运转，而采购和仓储保管工作的成本核算又属于财务会计的重要工作之一，在这个过程中一旦出现失误，很有可能直接导致企业在采购工作中的混乱。

二、优化方案的提出

1.加强企业内部审计建设。企业资产的使用控制需要通过企业的多个渠道来实现，而企业内部控制就是其中比较重要的一个方面，企业内部控制不当就会导致企业财务信息出现偏差，对于企业的实际情况产生了假象，因此企业的风险性增加。因此，需要在企业内部设立相关机构，使得企业在会计信息处理和财务管理的过程得到科学有效的审查和监督，确保管理者能够接受到及时、准确、真实、完整的财务信息，使企业内部信息的精准率得到提高。我国的许多小型企业其内部审计机构比较精简甚至没有，其实，即便不专门设置这样的部门，也应该由董事会或其他能够完善这一工作的独立机构且非财务机构来负责，以免发生企业财务内部监督机制的执行不力而引起的企业受损。

2.建立健全企业财务的内部监督机制。企业的内部监督制度是为了让企业的财务经济活动受到监督和限制，确保了企业资金的合理流动和利用，为企业的资金安全提供了保障，让企业的资金的投资回报率更加的有效。企业的资金管理需要以企业的实际资金使用情况来作为基础，制定相应的监管制度，采取信息化的管理方式，让企业的财务信息得到共享，让后利用这些信息来预估企业的收益，然后在决定资金的投入方向，这样就能够将企业固定资金和流动之间的平衡保持好。因此企业财务审计工作需要通过内部监督机制来实现，对资金的出入情况进行详细的记录，对企业的资金结构进行优化。

3.加强人员培训。财务审核涉及的法律法规以及企业规章制度比较多，这些制度和法律法规又对企业的财务审核工作产生了直接影响，所以参与财务审核的人员需要有相应的法律法规和规章制度知识，也就是说除了其能够掌握自身相关专业知识以外，对于法律相关知识也应该要有所涉猎，那么企业目前非常缺乏这样的复合型人才。还有就是企业财务审核涉及的是企业财务，因此审核人员必须具有比较高的职业道德，不会受到经济利益的趋势而做出对企业财务审核具有影响的行为。现代财务审核应用新技术比较多，同时就要求财务审核人员能够东东使用这些新技术新设备，让审核过程变得更加的快速便捷，这些都是对审核人员提出的高要求，因此企业需要对财务审核人员进行培训，提升他们的综合能力。

三、结束语

我国的经济发展速度比较快，财务审核制度应该要紧贴市场发展状态，否则就会导致财务审核与经济发展之间的脱节。目前的假账、漏帐、坏账问题仍然存在，我们需要努力的去解决，不要放任这些问题去对企业的经济利益继续蚕食。企业的内部会计审核制度建设需要以先进、科学的财务制度为基础，对财务工作者进行约束和培养，对财务信息披露更加的合理和透明，督促财务工作更加的效率和完善，让企业的财务审计工作能够顺利的进行和发展，为企业和社会提供更多的利益。（作者单位：黑龙江省大庆市第四医院）

参考文献：

[1]潘虹，张玉萍.浅谈基层财会管理存在的问题与对策[J].内蒙古科技与经济，2012，11（12）：46-47.[2]瞿坤.论财务会计账务审核制度存在的问题及优化方法[J].财务会计，2013，12（07）：41-42.[3]戴菊燕.企业财务管理面临的挑战与整改建议[J].现代经济信息，2011，12（12）：51-53.[4]蒋晓军.简析企业账务审核存在的漏洞及综合管理[J].商业文化，2011，11（10）：40-42.

第三篇：面试中存在的主要问题与对策

面试是一种应用范围广泛、方法灵活、收集信息量大、简便且技巧性很强的人员素质测评技术，它是招聘的主要环节，招聘又是人力资源管理工作最重要的一环。因此，面试的效果直接影响着人才选拔的正确性，对锻造企业核心竞争力和企业可持续发展至关重要。

一、面试中存在的主要问题 猎头网

1.面试准备阶段主要存在面试题目设计不合理、准备工作不到位的问题（1）面试题目统一固定，但是与工作职责或任职条件无关。常见的“介绍一下你自己”类的面试题目其实是“无效”题目。其最大的缺点就在于：应聘者的回答会涉及到自己的经历、兴趣、性格等各方面，但与特定工作无直接关联，还会助长刻板印象、晕轮效应、相似效应等。基于这样的题目，面试考官可能只是选择了他喜欢的应聘者而不一定是真正胜任工作的应聘者。另外，由于这些问题非常常见，应聘者往往是有备而来，因此，其真正测试的可能只是应聘者的印象管理或面试准备技巧，很难用它们去预测应聘者以后在工作中的表现。

（2）面试缺乏充分准备，导致面试目的不明确、流程不清晰。面试考官面试前没有预留足够多的时间熟悉面试背景和流程，浏览应聘者简历，布置面试环境；面试前没有制定详细的面试计划表，面试流程不够清晰明确，面试考官对面试流程应该有怎样的顺序，每个步骤要完成什么工作，获取什么信息不清楚。

2.面试进行中容易出现随意提问、缺乏记录、忽视非语言性暗示的问题（1）面试问题不够系统，面试提问缺乏技巧。常常出现面试考官随意追问而且问题没有章法。针对一些中高层的管理者，或者就某些复杂的问题，面试可能适当会有一些双向的互动过程。针对面试候选人的回答，面试官追问的问题比较随意，当候选人的回答比较概括时，面试考官不能较好地将回答引向与工作有关的方面，容易导致有偏颇的信息收集。

（2）有面试计划表和纸笔备用，但基本不做详细的面试记录。有些面试考官基本不做任何面试记录，尤其缺少对面试候选人回答内容的记录。一方面，面试人员多，面试时间长，面试考官的记忆和印象非常容易模糊或者混淆，导致最终仅凭模糊的印象评分。另一方面，多轮面试需要补增候选人时，面试考官就很难仅凭回忆确定还有哪些应聘者可能符合条件，于是只好重新展开新一轮的筛选和面试，导致招聘效率低下，而且不能保证第二轮选出的应聘者一定强于第一轮的落选者。

（3）面试时忽视非语言性的暗示。非语言性暗示可以判断别人是否撒谎。同时，面试考官也要注意，在面试时，坐在你对面的候选人也在观察你。这个时候你的一些暗示，如经常显得不耐烦、皱皱眉、下意识的摇头等都告诉他“我对你不感兴趣”。因此，面试考官不恰当的肢体语言有可能伤害到候选人的自尊，不利于建立良好的面试关系。

3.面试收尾阶段主要存在面试时间掌控不当、急于下结论的问题（1）面试收尾时对候选人提问时间掌控不当。一个高效的面试，需要面试考官与候选人充分沟通，共同努力把时间控制好。面试考官一方面需要提出行为表现的问题获取尽可能全面的信息，另一方面又要给候选人预留一定的时间进行提问。如果面试节奏掌握不好，就容易出现两个极端现象：一是不限制候选人的提问。甚至许多面试考官将候选人的提问当作面试的一部分，用于评价面试者，这就会影响到面试的效度。二是不给候选人提问的机会。在面试结束时，留出时间让候选人进行问话，这是对候选人的尊重。否则，有可能因为一场面试直接伤害了面试候选人的自尊心。

（2）急于下结论或轻易许诺不能确认的事情。在面试尚未全部结束时，就已经提前下结论，导致后续的候选人的不公平，错失最佳人选。或者在面试结束时，对候选人说将在几天之内答复他，或很快通知他，甚至像前面案例中那样，当场说录用他，这些不确认的事情如遇变故往往会给候选人造成打击。

二、具体解决对策

为有效减少面试过程中出现的失误，为公司发展选拔出合适的人才，需要对上述各阶段存在的主要问题，进行针对性的改进。同时建议采用结构化的面试方法以提高面试的信度与效度。

1.解决面试准备阶段题目设计不合理、准备工作不到位的问题（1）设计面试的主要围度。结构化面试要求在工作分析的基础上提出问题，应该围绕工作（岗位）的主要任务、责任和职责，以及履行这些责任和职责需要的知识、技能和能力来设计面试题目。具体操作可以根据拟招聘岗位的岗位说明书，梳理岗位职责，从中提炼总结出该职位所需的5项基本技能。由于面试时间有限，一般一个职位最好找出5项围度，不必找太多。专门抓住这五项设计好面试题目，就能看出有用的信息。通常情况下，由熟悉该职位的部门经理确定主要围度，设定工作标准。确定好面试的围度，面试目的就会非常明确，面试提问也将更有针对性。

（2）制定详细的面试计划。根据围度设计问题，一个围度设计3个问题，在面试之前把围度和问题写在面试计划上。不同的候选人，可以根据他们的具体情况现场应变，参照面试计划并及时记录有助于掌握面试的主动权。

（3）做好充分的准备工作。常言道：“准备工作做失败了，你就是准备着失败。”所以要做好充分的准备：一是在办公桌上摆上候选人的简历。二是记住名字和简历中的问题。三是在桌上摆一个介绍公司的小册子。四是要注意名片的摆放位置。五是熟悉围度，熟悉要问的问题。六是确保面试的私密性，减少干扰。

（4）关注简历上的疑点。浏览简历并在面试计划中写下疑点。面试的询问就从这些疑点开始：第一，工作空档；第二，为什么频繁变换工作；第三，最近有没有学习新技能，不局限于他的学历是学士或硕士博士；第四，追问他离职的意愿是什么，尽量追问出真实的说法，来判断公司能不能满足他。

2.针对面试进行中存在的随意提问、缺乏记录、忽视非语言性暗示问题（1）采用结构化的面试。结构化面试主要包括内容结构化、程序结构化和评价结构化三方面，即以相同的方式，向应聘者提出相同的问题，并以相同的标准评价应聘者的表现。具体实施上要重点注意以下四个方面：第一，遵循定好的面试计划；第二，可以运用修改、重述、跳过、发展等问题技巧，系统化地探寻问题的答案；第三，直接在面试计划上记笔记；第四，以自然的口吻问问题。

（2）要遵循面试计划，问行为表现的问题。所谓行为表现的问题，就是着眼于事实而不是虚构，是应聘者过去做过、说过的事实，行为表现的问题主要帮助面试者收集候选人过去的工作表现的信息。具体实施上，可通过STAR式发问。“STAR”即是SITUATION（背景）、TASK（任务）、ACTION（行动）和RESULT（结果）。通过STAR式发问的四个步骤，可以对应聘者做出较为全面而客观的评价，为企业更好的决策提供正确和全面的参考。

（3）要做完整的行为表现记录。面试要做好完整的面试笔记，好记性不如烂笔头，人的记忆力不足以让我们记住所有候选人的所有信息，同时面试笔记可以有效地避免很多误区。所以越是面试关键的职位，笔记就应该记得越清楚，这可以帮助回忆面试的情况以及做出正确的比较。做笔记时要注意：第一，在面试计划上直接做记录；第二，用简短的话把他回答的案例、故事记下来；第三，要让候选人知道你在做记录，但是不要让他看到你写的是什么；第四，不要犹豫不定、左涂右改。

（4）要注意肢体语言沟通。肢体语言是语言的有效补充，肢体语言的情境性强，在不同的环境中，不同的肢体语言有着不同的含义。重视肢体语言沟通，一方面，面试考官可以参考肢体语言传递出的信息，结合面试提问进一步做出验证和判断，收集更多的有用信息。另一方面，可以运用面试开始时的微笑、面试过程中的点头称赞、面试结束时的主动握手等肢体语言，与候选人建立起良好的关系，为面试营造良好的氛围。

3.对于面试收尾阶段存在的问题

（1）掌握面试节奏的主动权，为候选人预留合理的提问时间。应聘者会有许多针对职位或组织的问题。在面试结束后留出一段时间用于解答应聘者的问题是十分必要的。一方面要尊重候选人，预留时间回答候选人提出的问题，向其提供关于企业和岗位的信息。另一方面要合理安排候选人提问，避免占用太多面试时间，即只在面试结束后允许应聘者提问，并且不作为评价依据，避免影响面试评价结果的客观性。

（2）要慎重做决定。要学会管理领导期望，不轻易做出许诺，切忌当场下结论。假设面试结束后合适的应聘者有好几个，要利用考试的方法继续挑选，直到找出最佳人选。

综上所述，面试是一项专业性强、技巧要求高的工作，通过面试，可以了解应聘者的经历、知识、技能和能力。以上只是列举了面试中存在的一些常见问题及对策，随着人才强国和人力资源强国的深入推进，随着我国人力资源的进一步市场化，越来越多的新问题将不断出现，这对人力资源管理者是个极大的挑战。因此，面试工作需要在实践中不断摸索和学习，对面试全过程各环节进行深入研究，设计结构完整的面试，对整个面试过程提供详细说明，通过正确运用面试的技巧和方法，最终提高面试结果的科学性和可靠性。为公司选拔储备合适的人才，助力公司持续发展。

第四篇：高中数学教学中存在问题与对策

《有效教学——高中数学教学中的问题与对策》培训心得

赫章县民族中学：项维

课堂教学中，只有努力地满足学生的认知活动，才能让学生爱学、好学、乐学，积极主动地参与教学过程。然而教学设计时，有的教师往往自觉不自觉地忽视对学生学习需求的分析与研究，体现在以下三个方面：

（一）在新授课中无视学生的认知需求。

例如在函数的奇偶性第一课时的教学中，大部分教师都采用在学生已经熟悉的函数单调性的基础上，联系数和形，通过对两个特殊函数的研究抽象出函数奇偶性的概念，表面上看体现了转化（化陌生为熟悉）和数形结合的思想，符合由熟悉到陌生，由特殊到一般，由直观到抽象的认知规律，但没有站在学生的角度来思考问题：为什么要研究函数的奇偶性？其意义何在？价值是什么？只是按照自身的主观意志组织活动，没有考虑到学生的认知需求，忽略了对学生学习动机的激发和调动。

（二）在复习课中漠视学生的心理需求。例如在等比数列的复习课时中，有些教师先请同学思考以下几个问题：(1)等比数列定义（2）等比数列的通项公式和前n项和公式（3）等比中项的概念（4）等比数列的基本性质。然后在学生一一回答时教师分别对等比数列定义中应注意哪些关键、等比数列前n项和公式中，强调要对公比q讨论；等比中项应该有正负两个；等比数列性质中注意与等差数列的性质类比。粗看起来教师开门见山抓住关键，直奔主题，对知识的复习到问题的训练发挥了学生的主体作用，学生动口又动手，教学容量大，节奏快，“效率”高，但实际上一问一答式的活动则是知识的简单重复和再现，其中有多少内容是学生不熟悉的呢？有多少是学生感兴趣的呢？有多少是需要深入探究的呢？这些问题的思维价值在哪儿？能引起学生认知冲突吗？这样的教学设计只考虑到教学任务如何快捷、顺利地完成，却没有看到学生的心理需求，抽象、枯燥的知识往往使学生缺乏学习的热情和激情，感到疲劳和乏味。复习课让学生重新温习已经学过的定义、定理、公式、法则和解题方法是必须的，但是这种重新学习是要通过学生的再认识和再实践加深其对知识的理解并进一步提高和运用知识分析问题、解决问题的能力，提身学习能力。复习课担负着查漏补缺、系统整理以及巩固发展、提炼升华的重任，应使学生产生心理上的充实感，知识上的价值感和应用上的协调感，由此提高兴趣，开发潜能，使复习课能上出新意来，这是非常重要的。

（三）在综合运用课上忽视学生的发展需求。例如函数性质的综合运用课，教师这样组织复习，先请同学思考回答以下问题（1）若函数f(x)是奇函数，如何用符号表示？用图形表示呢？（2）若函数f(x)满足f(x+2)=f(x)你能得出怎样的结论呢？如何用文字语言叙述？怎样用符号表示？（3）若函数f(x)满足f(1+x)=f(1—x)则函数f(x)的图像有什么特征？这样复习导入加强了学生对数学文字语言符号语言图像语言这三种语言的理解和相互转换，加强了学生对函数概念和性质的理解，学生可能也能积极参与，踊跃回答，教学效果似乎不错，但课堂上学生的活动基本上时教师安排好的，问题都是预先设计好的，问题的解决也要依赖于教师的指导，学生缺少发现问题提出问题的机会，学生的主观能动性没能得到很好的发挥，更没有体现出不同学生的不同发展需求，偏离了以学生发展为本的教学理念。课堂教学中，教学目标的预设、教学策略的运用、教学方法的选择、教学流程的设计等等都应立足于“实在”，都要着眼于“有效”。

鉴于上述存在问题，建议采取如下应对策略。

（一）创设积极的求知情景，激发学生的学习需求。

苏联心理学家教学家鲁宾斯基曾经说过“对于形成任何一种能力都必须首先引起对某种类型活动的十分强烈的需要”。需要是产生动力的源泉，要激发学生的学习需求，调动学生的学习积极性就应该努力为学生创设积极的求知情景，把教师要教的变成学生要学的。如函数的奇偶性新授课，教师阐述对称性在实际生活中的许多地方起着极其重要的作用，如：火箭为保持飞行方向和飞行平移尾羽成中心对称设计；汽车为易于驾驶设计成轴对称。对称也是函数图像的一个重要特征，通过图像的对称进而得到函数的一个重要性质引出课题，激发学生学习函数奇偶性的内在要求和数学探究的兴趣、欲望。

（二）以问题为出发点，引发学生的认知冲突。问题是数学的心脏，是产生认知的焦点。数学教学要以问题作为教学的纽带，把知识的认知和建构过程当作问题解决的过程。也就是说数学学习是学生独立探索、发现和解决问题的过程。以问题为纽带的教学，就必须引导学生用自己的智慧去发现和解决问题，要要根据教学内容及学生已有知识基础和生活经验，创设情境引发出所要研究的问题，并让学生在自主，合作，探索性的学习中，体现求知的艰辛和快乐，锻炼思维，增强自信心，激发求知欲。问题可以由教师设置，也可以由学生自己发现。而由学生自己发现，提出的问题，更接近学生的思维实际。教师以教学的首席身份将学生引入到新知识的学习活动中来，即提出问题让学生思考，又启迪学生自己提出问题，让学生在发现问题，提出问题的过程中引起认知冲突，在解决问题的过程中获得成功的乐趣，有效地调动学生学习数学的积极性。

(三)组织探究活动，满足学生的好奇心和表现欲。教学艺术的本质，不仅仅在于传授知识，关键还在于激励、唤醒和鼓舞。求知欲是学生主动探索问题和深入研究问题的原动力。在教学过程中，教师要努力激发学生的好奇心和求知欲。当学生发现令他们不解或者感到有趣的事物时，好奇心就会激发起来，他们就会积极地提出问题，并想方设法寻找问题的答案。教师在教学中应该组织学生开展探究活动，提供人人都参与的机会，帮助学生在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握数学知识与技能，获得数学活动的体验和经验。学生的学习过程是一个特殊的认知活动，课堂教学不仅要让学生掌握相应的知识，还要让学生提供一种经历，使他们在这种经历中，能够实现情感态度、意志品质、创新精神和实践能力的协调发展。学生的认识总是从形象思维过渡到抽象思维，起关键作用的是学生的主观能动性。在教学设计时要根据学生的年龄特点，从学生的学习需求出发，注意创设问题情境，想方设法启动学生思维的闸门和想象的翅膀，让学生积极、主动地投入到学习活动中去，从而获得事半功倍的教学实效。课堂是不可再生资源，在现行的新课程标准和新高考形势下，特别是在江苏省教委的“五严”规定下，实施高效的课堂教学显得尤为迫切，而要取得高效的课堂教学，教师的教学设计应该是关键，值得各位同行深思。

第五篇：儿科学临床教学中存在问题与对策

新时期新形势下儿科学临床教学中存在问题与对策

2009年02月14日 来源： 中国论文下载中心

关键词儿科学临床教学教育改革

随着医学科学的迅猛发展，人类对疾病熟悉不断深入，医学模式已由原来的生物—医学模式，转变为生特—心理—社会医学模式，对医学人才培养也提出了更高要求。WHO提出医科毕业生必须具备以下五方面的技能，即：①能促进人们形成健康的生活方式；②能提供治疗、预防和康复服务相结合的综合性服务；③能从伦理学、费用效果和对病人的最终利益去考虑新技术的合理应用；④能协调个人、家庭和社区的卫生保健需要；⑤能同跨系统跨部门的各类专业人员进行有效的完美的结合［1］。这一观念已被全世界医学教育广泛接受并作为普通医学教育的目标。儿科学是现代医学中的一门重要学科，与各科之间有着密切的关系，并不完全是内科学的缩影，各个环节均有其特点，在当代预防为主的时期，很多常见病如高血压、糖尿病可以在儿童时期养成健康的生活习惯来预防。此外计划生育基本国策的全面贯彻，家庭及社会对独生子女的溺爱和重视，使得患儿家长对医务人员提出了更高的标准和要求。因此，如何培养新时期合格的儿科医师显得尤为重要。笔者结合自己的教学经验对目前儿科学临床教学中存在的问题提出些许看法，供同道们参考。

1加强儿科师资力量，稳定儿科师资队伍

儿科临床教学的好与坏，首先在于儿科师资队伍，优秀的儿科师资队伍可提高儿科医学教育整体质量及培养优秀的儿科医师，促进儿童身心健康，提高国民身体素质。但近年来由于受商品经济的冲击及诸多不合理因素的影响，使儿科临床医师长期高付出、低回报，与其他临床医学专业相比形成较大的反差，致使年轻儿科临床教师不能很好地安心于本职工作，跳“槽”者为数不少。2001年对上海地区儿科医师年龄结构调查显示副主任医师以上、主治医师、住院医师之比例为1∶1。35∶1。44［2］，主治医师和住院医师的比例明显偏少，与合理的职称结构比例（正高∶副高∶中级∶住院之比为1∶2∶4∶3）有明显差距，在基层医院这种差距尤其明显，并随着时间推移还在继续扩大。一项最新调查显示［3］，儿科专业毕业的学生70%～80%都从事了其他专业，目前在国内一些综合大医院已形成儿科师资队伍断层现象。卫生部在2005年7月1日医疗卫生改革报告中提出了医疗卫生资源配置不合理，也正说明了这一问题的严重性。无良好的儿科师资队伍梯队，谈不上儿科医师人才的培养，谈不上充实基层医院，这就要求医学治理者充分重视及认真对待这一事实，采取一定的行政、治理手段，提高儿科临床教师地位及收入，稳定儿科学教师队伍，加强师资力量建设，保证儿科学的教学质量。

2儿科学临床教学应符合新时期要求

在旧的医学教学中，儿科临床教学按旧教学大纲进行。每个实习生拥有充分的实践机会，他们可以多次地向患儿家长采集病史，在患儿身体上亲自动手，视、触、叩、听进行体格检查，从而识别正常与异常的体征，甚至可以有机会在教师的指导下亲自尝试些常见的内科学诊疗技术操作如腰穿、骨穿、胸穿等。通过实践使理论与实际密切结合，从理性熟悉到感性熟悉产生一个飞跃，为今后的临床工作奠定了坚实的基础，能更好地服务于患者。而现今，每个家庭大部分只有一个孩子，家庭及社会对独生子女非凡溺爱和重视，还由于医患关系相对紧张，大部分的家长要求高年资有经验的医师对其诊疗，使实习医师没有机会采集病史、对患儿进行体格检查等。就算家长配合，也会因为患儿年龄小，查体不配合，也给学生熟悉疾病体征带来一定的困难。另外由于某些疾病的发病率低，其特异的症状和体征即使在临床实习中也很难见到。而儿科教学作为一门实践性很强的学科，目的是要求学生把握儿科疾病的发病机理、症状体征及诊断治疗等，认症尤其重要。新时期下，应该加强观摩和示范教学，在儿科临床教学中，结合临床选择各病种典型的病例，将学生分组进行观摩和示教。由熟练的教师对患儿家长进行病史采集，快速地进行体格检查，边查边讲解发现阳性体征，如肺部罗音或心脏杂音，固定听诊器位置，让同学挨个听诊，以减少患儿痛苦。

3儿科学临床教学内容要形象直观生动，趣味性和科学性强

儿科学教学的特点是面对未成年的儿童，大多数服务对象不能自述病史或表达不准确，这就增加了儿科学的学习难度，使儿科学的一些理论变得抽象、难以把握。如小儿的生长发育过程，是学生学习的难点，也是学生必须把握的重点内容，过去一直是教师讲得辛劳，学生学得很累，运用病例讨论教学法教学后，采用多媒体技术实时插播小儿的生长发育的录像或图片，使抽象的知识变得清楚易懂，使难点不难，形象生动，深受学生欢迎。

4儿科学临床教学应充分利用PBL教学方法

PBL（ProblemBasedLearning）是以问题为基础的学习。PBL与传统的医学教育模式即以授课为基础的学习（LectureBasedLearning，LBL）有很大的差异［4］。传统的LBL教学，是学生分门别类地学习临床各学科等，各学科之间缺乏有机的联系，许多内容有所重复，这种学习使基础学科与临床学科相脱节。而在临床课程的学习中，又需要对以前内容进行重复，既浪费了时间，又没有收到好的效果。而PBL是面对一个活生生的具体病例，如小儿急性肺炎，以这一病例的诊治问题为中心，将小儿呼吸系统解剖生理特点、病理、药理、临床学科串联在一起学习，相互渗透，融会贯通，学习的效果及运用知识的能力大大提高。PBL教学使学生在面对一个具体的病人时，学会如何进行临床思维、诊断与鉴别诊断、处理及治疗程序，如何回答病人及其家属的各种问题，如何与其他医务人员合作，使学生具备一名医生的素质及能力。据欧美国家的研究表明，按传统的LBL教学的学生与按PBL教学的学生，在进入临床工作后解决问题的能力方面差异有显著性。PBL教学的学生在工作后第1年所具备的能力相当于LBL教学的学生在工作3～5年后才具备的临床思维及处理问题的能力。在儿科临床实习阶段采用PBL法，是缩短从知识到能力转化过程的有效途径。由于选择的病例均是结合临床实践精心编制的，具有很强的针对性，从而将学生临床适应期提前到教学阶段来开展，使毕业生走上工作岗位能尽快适应工作。当然，PBL教学法对教师的主导作用提出更高要求。在实施PBL教学法的过程中，学生们提出的问题以及回答问题的水平很多时候也许超出了教师的思维范围和知识面，这不仅要求教师扎实地把握儿科学及相关学科的知识，更要求教师平时不断更新知识结构，勇于接受新知识、新理论、新技术，提高自身素质。

5儿科学临床教学应树立现代教育理念

教师应以素质教育和研究性学习等现代教育理念为指导，树立以学生为学习主体的教育理念，摈弃传统的以教师为中心的教育思想。素质教育的核心是以学生为中心，鼓励个性发展，增强学生观察、分析和解决问题的能力，简言之，素质教育就是对学生各种能力的培养和塑造。研究性学习不仅是重要的教学方法，是学生日后独立学习、独立处理问题和生活能力的重要保证，而且也是以学生发展为本的价值追求。医学院校培养的学生是毕业后能够为人民的健康服务的医疗卫生工作者，医生的学习不仅是在学校，更重要的是在今后的工作岗位上，从某种意义上来讲，交给学生知识固然重要，但是更为重要的是教会学生如何学习、如何分析和解决问题。这也许就是古人“授之以鱼，不如授之以渔”的道理所在。

6儿科学临床教学应加强心理学教育

当前医患关系相对紧张，作为儿科医师，不仅要医术高明，更要适时把握患儿及家属的心理状况，有利于妥善解决好医患关系，取得患儿及其亲属的信任理解和配合。密切医患关系，缓解患方对实习医师的反感心理。随着物质和精神的日益文明，人们的法律意识日益增强，公民的隐私权、知情权、选择权、人权得到法律保护。人们对医疗行业的要求逐日提高。只有加强心理学教育，不仅能给自己带来平和的心态，也能感染患儿及其亲属保持一份平和的心情，有利于创造一种良好的治疗环境。此外，随着医学科学的发展，已知很多疾病和心理健康密切相关，如幼儿抑郁症，这就要求儿科医师充分了解心理学内容。有文献报道［5］，心理健康问题儿童就诊人数逐年迅速增加的结果表明，身体无病已不再是健康的全部内涵，心理保健逐渐成为人们的基本需求。为满足这种需求，需要有儿科学、儿童心理学知识的支撑，首先需排除躯体疾患，才能搞好儿童心理保健工作，心理行为治疗、躯体治疗两者不可偏颇。这对儿科医师提出了更高的要求，无论是从群体预防，还是从个体保健的角度 3 出发，做好这项工作，都是儿科医师应尽的责任。否则无法面对这一发展趋势的挑战。所有这一切，都要求儿科医师加强心理学教育，了解和把握心理学内容，才能更好地为患儿服务。

总之，儿科学临床教学的目标是培养合格的儿科医生，这不仅要求医学生要有扎实的专业知识，更要熟练把握临床基本技能。随着新学科、新知识、新技术不断涌现，分子生物学、信息技术、生物工程等新兴学科正在以前所未有的速度向医学各个领域渗透、延伸。同时，随着人类社会的不断发展，生活方式和水平的不断改变，疾病谱不断发生新变化，人类正面临着越来越复杂的健康问题，这些都是现代医学所面临的新挑战。因此，如何提高高等医学教育质量，改进教学方法，培养21世纪医精学博的创新型人才，是新形势下临床医学教育所面临的重要课题。

参考文献

［1］张秀敏，郝希山，高树民，等。高等医学教育培养目标的探讨［J］。中国高等医学教育，2003（3）：28－29。

［2］蔺世平。中外儿科医学人才培养方式和途径的比较与分析［J］。中国高等医学教育，2000，（2）：45－46。

［3］廖伟，赵聪敏，温思懿，等。儿科临床教学存在问题与思考［J］。中国高等医学教育，2006（4）：86－87。

［4］吴升华。论PBL医学教育模式［J］。医学与哲学，2000，21（12）：48－49。［5］王继跃，朱红，赵正言。4967例儿童医学心理咨询分析［J］。浙江预防医学，2002，14（9）：17－18。