市人民医院县乡一体化工作综合管理改革实施方案

第一篇：市人民医院县乡一体化工作综合管理改革实施方案

楚雄市人民医院

市乡一体化工作综合管理改革实施方案

为了进一步深化医药卫生体制改革，加快市乡医疗卫生资源统筹配置，提升市乡医疗卫生服务能力和运行效率，更好为楚雄市人民群众提供优质、高效、价廉的医疗卫生服务，根据云南省财政厅、云南省卫生厅《关于县乡医疗服务一体化管理项目省级财政补助资金的通知》（云财社„2013‟364号）文件精神，结合我院2014年县乡一体化工作总结及结合我愿实际，制定《楚雄市人民医院市乡一体化综合管理改革实施方案》。

一、指导思想

坚持政府主导、统筹兼顾，按照“坚持公益性、调动积极性、保障可持续性”的原则，以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以县乡卫生一体化工作综合管理为契机，促进我市人才、技术、信息和管理等医疗卫生资源城乡统筹配置，提升楚雄市人民医院、紫溪卫生院、东瓜卫生院、吕合卫生院的医疗服务能力和运行效率，拓展楚雄市人民医院的服务领域，提高乡镇卫生院服务水平，构建优势互补、利益共享的县乡医疗卫生服务一体化格局，推进县乡纵向合作机制建设，切实维护县乡级公立医院公益性质，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，实现“三升、三降、三满意”目标。即门诊、住院业务量提升、业务收入提升、技术服务水平提升；医疗收费标准降低、平均就医费用降低、单病种费用降低和政府满意、医院满意、群众满意。

二、管理方式：

以业务技术支持为主要合作模式，紫溪卫生院、东瓜卫生院、吕合卫生院在市乡一体化工作中实行 “八个不变”。即：乡镇卫生院院长职权职责不变；乡镇卫生院所有制性质不变，乡镇卫生院人员身份不变，国家对乡镇卫生院投入和政府补助政策不变，国家对乡镇卫生人员的特殊照顾政策不变，乡镇卫生院医疗服务收费标准不变，乡镇卫生院职责任务不变，乡镇卫生院债权、债务不变。

三、主要工作方式

（一）加强组织保障。

1.成立楚雄市人民医院县乡一体化领导小组，以楚雄市人民医院院长陈志坚为组长，吴丰平、高树凯副组长，普永芬及三所卫生院院长为主要成员的县乡卫生一体化综合管理工作领导小组。领导小组下设办公室，普永芬兼任办公室主任，龚荣富 余青任办公室副主任，确保工作到位，结合实际，制定、调整实施细则，负责项目资金使用、管理，负责对乡镇卫生院院长绩效工资的测算、发放，负责对县乡一体化工作的督导，保证县乡一体化工作健康有序推进及医疗卫生工作正常开展。

2.成立楚雄市人民医院专家技术指导小组，落实具体职能科室、临床科室人员到紫溪卫生院、东瓜卫生院、吕合卫生院开展

服务，充分发挥传、帮、带作用，帮扶与被帮扶双方建立以技术业务指导、设备资源共享、双向转诊、会诊查房、信息互通为主要内容的协作机制。推进临床检验、影像会诊、消毒供应等资源共享平台建设，提升基层医疗服务能力和管理水平。

3.帮扶内容

（1）确立帮扶项目。抽调中青年骨干对卫生院的急诊急救和住院部的管理、临床医学影像技术、检验技术进行定期指导和短期住进医院帮扶。

楚雄市人民医院与紫溪卫生院、东瓜卫生院、吕合卫生院形成业务协作管理体系，对卫生院在医疗技术、人员和设备上须予以支援帮助，若卫生院需要可委派1名业务骨干担任其业务副院长，负责卫生院医疗质量管理，承担医疗服务业务，做好单位之间的对接协调，制定和实施培训、进修计划。同时，委派一定数量的卫技人员，参与卫生院的医疗机构管理、医疗、预防、居民体检、健康教育、人员培训、医技带教和教学等工作。乡镇卫生院须开展基层首诊、双向转诊和分级诊疗工作，推进临床检验中心、影像会诊中心等资源共享平台建设，避免医疗资源的重复投资。楚雄市下派乡镇卫技人员交通、绩效等由楚雄市人民医院负责，检验、影像、消毒供应中心技术、设备、成本、结果上传下送等由楚雄市人民医院负责，并按比例返回乡镇卫生院业务收入。目前在政策允许下可进行的帮扶内容有：①派业务骨干定期进行临床查房；②下派专家在乡镇节假日坐诊；③下派专家进行临床知识、操作技能培训；④下派专家开展新技术、新业务；⑤委派业务骨干协助卫生院院长进行医疗质量管理；⑥对卫生院仪器设备进行质控、维修；⑦派车接送双向转诊患者。

（2）完善基层医疗卫生补偿机制：切实发挥绩效工资杠杆作用，有效调动基层卫生技术人员积极性。乡镇卫生院院长肩付项目启动、管理、执行、协调、监管等工作，并承担卫生院内部绩效考核，确保乡镇卫生院内部有效调动职工积极性。考虑探索乡镇卫生院院长乡镇一体化工作绩效工资年薪制，以楚雄市人民医院及乡镇卫生院业务增长比例挂钩。

（3）楚雄市人民医院对卫生院的转诊病人凭转诊介绍单、健康档案优先诊治和住院。楚雄市人民医院对卫生院所在乡镇（街道）的住院病人和门诊经治疗后的心脑血管病、糖尿病、肿瘤及其他慢性非传染性疾病等病人，及时做好转诊记录，安排车辆及医护人员转回卫生院，确保患者从就诊、诊断、住院、康复得到不间断的医疗卫生服务。积极探索建立乡级医院为楚雄市人民医院住院分部，按楚雄市人民医院标准管理，楚雄市医院医护人员参与诊疗，转回乡镇卫生院后业务收入为乡镇卫生院所有，申请楚雄市卫生局新农合办批准并免去患者因更换住院地点收取二次入院起付金。

（4）争取相关政策规定：下派带教帮扶人员在带教帮扶工作期间计算为支医时间，可作为县级医疗单位卫生专业技术人员晋升中级以上职称的必备条件。

（二）探索基层首诊、双向转诊和分级诊疗机制建设。明确县乡村三级医疗卫生机构功能定位，在全面提高医疗服务能力的前提下，突出差异化、特色化发展和分工协作。

1、以满足患者医疗服务需求为导向，围绕预约诊疗、、规范上转、引导下、转等环节，建立楚雄市医院与卫生院分工协作机制。卫生院对限于技术和设备条件，在诊疗范围以外和诊断及治疗困难的患者，及时转诊到楚雄市医院；楚雄市医院对卫生院所在乡镇（街道）的住院病人和门诊经治疗后的心脑血管病、糖尿病、肿瘤及其他慢性非传染性疾病等病人，及时做好转诊记录，转回卫生院。充分利用楚雄市医院医疗资源更为丰富，而卫生院对于病人出行康复更为便利的优势，突出差异化、特色化发展，确保患者从就诊、住院、康复得到不间断的、针对性更强的医疗卫生服务。同时，能更快速积累相关特色领域的医疗和管理经验，为今后的交流和进一步提高打下基础。

2、合理分配药物资源，国家基础药物处方实现异地共同管理比较好。针对一些慢性疾病的患者，出院后需要长期服用基础药物的的病患，为了减轻患者的经济负担以及后续购药便利，出院后市级医院开具的处方，可到当地卫生院购买，让患者享受乡镇卫生院门诊处方减免政策，同时降低市级医院的药品比例，也带动了乡镇卫生院。

四、专项资金的管理

1、医院不得截留资金，20万全部拨付给卫生院。为了有效防

止在项目建设过程中出现资金不落实，挤占、挪用、改变使用功能等问题，资金的使用必须有计划、有审批审核、最后使用。

2、资金具体用于以下方面：

（1）卫生院基础设施建设，包括房屋的改造、食堂、厕所、花园、停车场等的环境建设；

（2）医疗设备和耗材的更新、购买；

（3）组织培训学习文具的购买、场地的租用，讲课专家的费用由卫生院支出；

（4）下派专家查房、会诊、坐诊、带教等劳务费用由卫生院支出；

坚持科学发展、实施民生工程稳步推进县乡医疗服务一体化是统筹城乡发展的新思路，也是增强楚雄市人民医院发展的后劲，通过优化医疗资源结构布局，提升加强乡镇卫生院的医疗人员服务水平和构建分工协作机制，利于提高服务管理水平、节约管理成本，立行实现“三升、三降、三满意”目标，随着工作的不断深入，我院将及时改进实施方案，努力实现卫生事业均衡化发展，统筹推进城市化之路和谐、健康发展。

楚雄市人民医院 2014年11月20日

第二篇：阳山人民医院综合改革实施方案

阳山县人民医院综合改革实施方案

（草案）

根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）、《卫生计生委等5部门关于推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发[2014]12号）、省医改办《关于报送县级公立医院改革申报报料的通知》（粤医改办函[2014]9号）以及市医改办《关于全面开展县级公立医院综合改革的通知》（清医改函[2015]1号）有关要求，结合实际，制定本方案。

一、工作目标

按照“保基本、强基层、建机制”的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进县人民医院管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗服务体系发展，使医疗服务能力有较大提高，以药补医机制有根本改变，医务人员积极性得到有效调动，医疗费用得到合理控制，人民群众看病就医更加便捷，基本实现大病不出县，全面提高县人民医院的医疗卫生服务水平。

二、改革任务

（一）明确县人民医院功能定位。县人民医院是公立医院体系的网底，是公益二类事业单位，是县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是联接城乡医疗卫生服务体系的枢纽。县人民医院主要为县域居民提供基本医疗服务，包括开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

（二）积极推进补偿机制改革。

1．改革以药补医机制。逐步扩面推行使用基本药物比例，取消县人民医院药品加成政策（包含非基本药物），实现由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。对县人民医院由此减少的合理收入，通过增加政府投入、合理调整医疗服务价格、实行基本医疗保险支付制度改革等综合途径和联动政策同步推进的方式予以补偿。县人民医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。

2．完善财政补助机制，落实政府办医责任。县政府制订对县人民医院的具体补偿办法，规范补助方式，明确补助范围，落实补助经费。在改革以药补医机制过程中，必须保证县人民医院的正常运转和持续发展，保证医务人员合理收入水平不降低。县政府对医院履行出资责任，全面落实对县人民医院基本建设和大型设备购置等发展建设支出、重点学科建设和人才培养补助、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。

3．合理调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、检验、大型设备检查治疗和高值医用耗材价格。合理提高中医、诊疗费、护理费、手术费等体现技术劳务价值的医疗服务价格，使医疗机构通过优质服务获得合理补偿。在充分调整研究医疗服务价格的基础上，按照省的价格调整指导意见，结合我县人民医院前三年实际医药总费用、医保基金和城乡居民个人医疗费支出等情况，合理制订医疗服务价格标准，经县政府同意后，报清远市政府批准并报省卫计、物价、人力资源社会保障部门备案后实施。调整后的医疗服务收费，按规定纳入医保支付范围，做好医疗服务价格调整与医保支付政策的衔接，确保群众实际医药费用负担有所减轻。

4．继续推行基本医疗保险支付制度改革。县人民医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本医疗服务保障范围以外的医药服务。坚持以基金预算管理为基础，实行总额控制，实施平均定额付费、总额预付、按病种付费、按人头及按服务单元付费等复合支付方式，通过购买服务对医疗机构给予合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。优化医疗费用的结算流程，落实医疗保险定点医疗机构的协议管理，及时足额拨付医疗费用，支持医疗机构发展。

5．探索建立县域总控药物目录，规范药品采购供应。县人民医院实行基本药物制度，根据实际情况制订与国家、省基本药物制度相衔接的县域总控药品目录，并逐级上报省卫生行政部门审核后实施。县域总控药品目录应包括基本药物目录（含国家基本药物目录、省增补药品目录）和医保药品目录，并合理确定各类药品目录的比例。县人民医院基本药物使用比例达50%以上。坚持质量优先、价格合理的原则，完善药品网上集中采购，基本药物、非基本药物和一般医用耗材以省为单位统一招标、统一采购、统一配送、统一价格，重点推进药品带量采购和高值耗材集中采购，特别是植（介）入类医用耗材集中采购。严厉打击药品及医用耗材采购中的商业贿赂。6．推动平价医疗服务工作。按照省政府关于开展平价医疗服务的工作部署，优先开展平价医疗服务，转变医疗服务模式，广泛推广使用适宜医疗技术（含中医药技术），规范检查和治疗行为，杜绝过度医疗，严禁大处方、大检查。

（三）深入推进人事分配制度改革。

1．加强编制和岗位管理。县人民医院要按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，在编制规模或备案编制内按照有关规定设置岗位,实行岗位管理。

2．深化用人机制改革。落实县人民医院用人自主权，全面推行聘用制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的用人机制。按照公开、平等、竞争、择优的原则，按岗位空缺和任职条件聘用工作人员，并结合实际妥善安置未聘人员。

3．完善医院内部收入分配激励机制。推动实施绩效工资制度，全面实行岗位绩效工资制度。加强人员绩效考核，健全以医疗服务质量、数量、技术难度、成本控制、医德医风、患者满意度为核心的分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配重点向临床一线、关键岗位、薄弱学科、业务骨干和做出突出贡献等人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标、严禁将医疗人员个人收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。

（四）建立现代医院管理制度。

1．建立完善法人治理结构。推进政事分开、管办分开。合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，落实县人民医院的经营管理自主权。明确县人民政府是县人民医院的办医主体，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构。县人民医院的办医主体或理事会负责县人民医院的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟订和修订等决策事项，院长选聘与薪酬制订，其他按规定负责的人事管理等方面的职责，并监督医院运行。探索由办医主体或理事会公开选拔聘用院长，实行院长任期聘用制，每届任期5年。建立院长目标考核管理机制，对考核不合格或不称职的，按规定不予续聘或提前解聘。建立院长负责制，完善院长收入分配激励和约束机制。监事会或职工代表大会应加强对理事会和医院管理层履职情况的监督。

2．优化内部运行管理。鼓励探索建立医疗和行政分工协作的运行管理机制，做到责权明确、政事分开，建立以成本和质量控制为中心的现代医院管理模式。探索总会计师岗位制度，严格执行医院财务会计管理制度，强化预算管理和收支管理，实行内部审核和外部审核。

3．完善绩效考核体系。由办医主体或理事会与院长签署绩效管理合同，建立健全以公益性为核心，以控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率、社会满意度为主要量化指标的绩效考核体系，对医院进行目标考核，逐步扩大考核结果公开范围，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医疗服务价格调整、工作人员平均收入水平等挂钩，形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。

4．建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行。根据实际制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。医务人员绩效工资总额的60%作为基础性绩效工资按照考核结果发放，40%作为奖励性绩效工资按工作实绩和效益考核发放。将医院财务收支相抵后盈余部分的80%作为奖金按相关要求发放，促进医务人员的工作积极性。

（五）大力提升县人民医院服务能力。

1．加强县人民医院能力建设。重点支持县人民医院加强重症监护、血液透析、内科、儿科、外科、妇产科、检验科、影像科、传染科、急诊科等基本科室及薄弱领域建设，做到人员、技术和管理三配套，使常见病、多发病、危急重症能够在县人民医院得到及时有效救治，逐步降低向上级医院的转诊率。优先扶持临床重点专科建设，选择近3年县外转诊率排名前4名的病种所在临床专业科室进行临床重点专科综合建设。开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的救治和儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。推广应用适宜医疗技术，适当放宽二、三类相对成熟技术的机构准入条件。建立院前急救体系，依托县人民医院建立和完善“120急救中心”和急救指挥体系，建立相应的急救站，配备必要的救护车和调度管理系统，提升急诊急救保障能力。

2．加强卫生技术人才队伍建设。制订优惠政策招聘优秀卫生技术人才，吸引经过规范化培训的医师到县人民医院就业，并为其长期在县人民医院工作创造条件。严格准入制度，新进入卫生技术人员，必须具备相应执业资格。临床医师应当进行住院医师规范化培训。建立健全继续医学教育制度，县人民医院每年遴选不少于5名骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医院进修学习。积极培养县域内临床学科带头人，加强临床、护理、影像、检验、药学、病理等卫生技术人才引进和培养。鼓励和引导城三级医院退休卫生技术人员到县人民医院工作。

3．推行便民惠民措施。县人民医院要围绕降低医疗费用、优化诊疗流程、改善群众就医等，集中推出一批易操作、见效快的服务举措。建立以病人为中心的服务模式，广泛开展通过网络、电话、短信等方式的预约诊疗服务，积极推行“先诊疗、后付费”服务，开设无假日门诊、便民门诊，开辟急诊急救绿色通道，优化医院门、急诊环境和流程。借助优质护理服务的开展，同步推行同级检查结果互认制度。制订实施适应基本医疗需求、符合县人民医院实际、采用适宜技术的临床路径，病种数量不少于50种。建立医疗服务行为公示制度，实行“一站式”服务和自助服务，提供导诊、咨询、药品（医用耗材）价格和收费项目公示、费用查询、叫号、报告单打印及基本医疗保障费用即时结算等便民服务。

4．加强信息化建设。开展县人民医院管理人员培训，提高医院管理团队整体管理水平。建设以电子病历和医院管理为重点的可扩展的县人民医院管理信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。加强远程医学信息支持系统建设，逐步实现远程会诊、远程病理诊断和远程教育等，发挥优质医疗资源的辐射作用，成立资源共享的医学影像远程诊断中心，促进卫生资源统筹配置，整合优秀医疗资源，提高利用效率，加快综合利用和信息共享，减少病人就医费用和方便群众就医，实现“共享、便捷、优质”目标。

（六）充分发挥县人民医院的纽带作用。

1．加强与三级医院对口支援县人民医院工作。借助省级医院帮扶契机，积极与三级医院达成轮换派驻医师帮扶制度，由省三级医院派驻选聘一批有管理经验的业务骨干，帮助县人民医院提高管理水平和服务能力。

2．强化县人民医院对基层医疗卫生机构的支持指导。按照“上下联动”的要求，县人民医院既要积极开展城乡对口支援、危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作，也要带动和支持农村三级医疗服务网络发展，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式。建立县人民医院向乡镇卫生院轮换派驻医生制度。探索县人民医院、乡镇卫生院、村卫生站一体化建设，推进县乡镇纵向合作机制建设，促进人员、技术、管理等医疗资源向基层流动。

3．建设省—县—镇医疗卫生服务共同体。通过广东省第二人民医院与阳山县人民医院、江英镇卫生院、青莲镇卫生院（高峰分院）、阳城镇卫生院、大崀镇卫生院、黎埠镇卫生院、小江镇卫生院（石螺分院）、黄坌镇卫生院、岭背镇卫生院（犁头分院）、太平镇卫生院（白莲分院）、杨梅镇卫生院、秤架瑶族乡卫生院等12间医疗卫生机构组成阳山县医疗卫生服务共同体，并以医疗集团形式组建，实施省—县—镇医疗卫生人才队伍统一管理、培训和流动，进而推动省—县、县—镇、镇—村医疗卫生服务一体化，实现大病不出县、小病不出镇、预防在基层，使县域内就诊率达到90%左右，逐步实现阳山县医疗卫生服务均等化。

（七）完善监管机制。

1．严格医疗费用监管控制。要突出医疗费用的控制管理，通过实施临床路径管理和单病种付费、规范检查和治疗行为、实行检验结果互认、有效减少重复检查等措施，综合确定县人民医院门诊、住院均次费用和总费用增长率、平均住院日及药占比等管理控制目标，并纳入目标管理责任制和绩效考核范围。严格控制抗菌药物购用品规数量和使用率，减少门诊输液量，遏制药品滥用。大力推广医保诊疗常规实施工作，充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。采用基本医保药品目录药品使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，结果与基金支付等挂钩。建立相关费用控制指标考核体系和公示制度。要将费用控制纳入医院等级评审、评先创优等范畴，对费用控制不好的实行“一票否决”。严禁通过不合理调整用药结构、分解处方、增加自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。

2．加强医疗服务监管。控制和规范医疗技术准入，积极筛选包括中医中药技术在内的适宜医疗技术在县人民医院推广应用。合理引进和开展新技术项目，严格控制和规范超越县人民医院功能定位或其他不适宜的医疗技术的引进和应用。建立健全医疗质量安全控制评价体系，落实医疗质量和医疗安全核心制度，抓好病历书写、手术安全、医院感染和急诊急救等工作，实行医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度。

加强医疗行为管理，通过实施单病种质量控制、临床路径等管理措施，引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药。加强临床用药管理和医疗器械临床使用管理，落实处方点评和不当处方公示制度，完善药品器械相关不良事件报告制度，落实手术分级制度。完善定点医疗机构管理办法，实行分级管理，促进诚信服务。加强对医院预算、收支、资产、成本等财务管理的监管。强化对医疗服务收费和药品价格的监督检查，加大对违法违规行为的查处力度。加强行业自律监督，建立诚信制度和医务人员考核档案。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督，及时向社会公开县人民医院财务报告及质量安全、费用和效率等信息。

（八）积极构建医院文化体系。着力构建“以人为本、质量第一”的人性化服务医院文化体系，进一步健全医德医风管理制度体系。大力宣传先进典型，弘扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”精神，提高医疗服务水平和医疗质量，打造良好的医院品牌，营造良好的医院视觉环境和人文环境。保护医务人员合法权益，积极建立医疗纠纷第三方调解机制，建立健全患者投诉处理机制，加强医患沟通，构建和谐医患关系。

三、进度安排

（一）试点调查摸底阶段（2015年4月1日-4月30日）。由县医改领导小组负责完成对阳山县人民医院综合改革前的调查工作，详细掌握医院改革前的人员、床位、经济运行、人事分配、人才培训等情况，为出台政策提供依据。

（二）制定综合改革方案（2015年5月1日-5月31日）。在调查的基础上，根据省市有关要求，结合本县经济社会发展情况及县人民医院的现状，制定综合改革方案。

（三）制定医疗服务价格调整方案（2015年6月1日-8月31日）。县价格主管部门会同县卫生计生局、人力资源社会保障部门按照县制定的综合改革方案，结合当地实际医药总费用、医保基金和财政投入情况，根据《广东省县级公立医院综合改革医疗服务价格调整的指导意见》（粤价发电〔2013〕45号），制定具体医疗服务价格调整方案和价格标准，经县政府同意后，报清远市政府批准并报省卫计、物价、人力资源社会保障部门备案后实施。

（四）启动药品零差率销售（2015年9月1日-10月1日）。县人民医院做好收费信息系统的调整工作，自2015年10月1日起，全面实行药品（中药饮片除外）零差率销售。

四、保障措施

（一）加强组织领导。县深化医药卫生体制改革领导小组统筹协调、指导公立医院改革。卫计局负责实施公立医院改革的各项具体工作。发改局负责将公立医院的发展列入全县经济和社会发展规划，根据需要安排医院的基础设施建设投资。财政、审计部门负责审核、落实政府补助资金，监督财务收支运行情况。人事、编制部门要按规定对全县医疗卫生机构人员进行核岗、定编，会同卫计局加强人力资源管理。监察部门要加强对医疗行业不正之风的查处力度和财务、药品购销等工作的监督。医疗保障经办部门要加强对公立医院基本医疗保障政策执行情况的监管。物价部门负责医疗服务价格和药品费用价格的审核监督。食品药品监管部门负责药品质量安全监管。通过各部门密切配合，形成合力，确保公立医院改革深入推进。

（二）强化财力保障。县财政部门要牵头制定“人民医院综合改革补偿机制方案”，提出对人民医院实施综合改革的具体补助政策，确保财政补偿资金按时足额拨付到位，为人民医院综合改革提供财力保障。在向政府汇报财政预决算草案时要就人民医院综合改革的卫生投入情况进行专门说明。同时要加强对资金的监管，提高资金使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。

（三）落实工作责任。县有关部门要加强沟通协调，按照职责分工做好相关工作。县卫计局要提出配套的措施办法，加强对工作的指导。同时要充分激发内在动力，调动医院广大医务人员参与改革的积极性和主动性，在医改的主战场上发挥主力军的作用；县编办要牵头核定人医编制数；县发展改革局要加强对人医重大改革事项的研究，加大服务能力建设的支持力度，牵头并会同有关部门制定“人民医院调整医疗服务价格实施方案”；县人社局要牵头制定“人民医院人事分配制度改革实施方案”，加强对人员招聘、岗位管理、绩效考核等工作的指导；县社保局要牵头制定“人民医院医疗保险支付制度改革实施方案”，创新基本医疗保险付费方式制度改革，加大对改革的支持力度。各相关部门要按自身的职能，加强对人民医院开展综合改革的指导帮助，促进工作顺利开展。

（四）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为公立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

第三篇：市城乡一体化改革工作先进个人材料

爱岗敬业、求真务实、无私奉献

XXX，女，汉族，贵州师范大学经济管理系毕业，1987年出生，2006年参加工作，现任贵州省XX市统计局业务员。我是一名从基层平凡的工作岗位走出来的统计工作者。在平常的工作中我严格要求自己，凭着强烈的事业心和责任感，不断刻苦钻研，练就了过硬的统计业务能力、勤恳扎实的工作作风和爱岗敬业、求真务实、无私奉献的职业精神。无论是在政治理论、统计业务的学习中，还是在统计改革中我都敢于争先，敢于在平凡的工作岗位上，书写着不平凡的统计人生。

一、强化学习，提升素质，变压力为动力，积极抓好城乡一体化住户调查改革工作

2012年10月23日至25日，全省召开分市县一体化住户调查方案部署及业务培训会。局领导看到我对此项工作的热爱以及对此项工作的熟悉程度，因此安排我参加了此次会议。会上我认真学习并领会到一体化调查的重要性。深刻的体会了此次工作的含义。培训中，我认真做好笔记，把重点、难点都一一记下，并认真记录下此项工作的工作流程以及业务方面的知识。

会后我及时将会议精神向统计局主要领导作了汇报，在全局城乡一体化改革专题会议中，局班子安排我作为改革工作业务负责人。作为一名城乡“一体化”改革的主要业务人员，我深知责任重大。为了保证城乡“一体化”工作能高效有序开展，我重新学习了《统 计法》和《城乡一体化改革工作实施方案》以及在省里面培训的所有课件、资料等。我充分利用业余时间把所有调查表上的指标一一掌握，所有工作流程熟背于心，并在此基础上为“一体化”工作如何更能高效的开展进行了思考，有了自己独到的见解。

二、爱岗敬业，忠于统计事业，经过积极努力，顺利实现了城乡“一体化”工作的开展。

城乡一体化住户调查改革工作是一项新的工作，由于时间紧，任务重，为了此项工作的顺利开展，我做了很多准备工作，为我市一体化改革工作顺利开展打下了坚实的基础。

（一）宣传工作。为了让广大市民了解城乡一体化住户调查改革的目的、意义、内容和要求，提高社会各界对调查工作的知晓率和支持度，我与局分管领导一起专门到市委宣传部、电视台为此项工作的宣传做了大量的前期工作，为高起点开展调查工作打下了坚实的基础。在抽中的调查小区，通过与乡镇（办事处）领导的沟通，并与村居及社区工作人员的协作，我们悬挂横幅、张贴标语、发放宣传材料等形式营造氛围，做到家喻户晓，人人皆知。

（二）业务培训工作。由于此次工作涉及到9个乡镇办事处，12个村（居）委会的近1700户，时间紧、任务重、内容多、专业性强。针对这次改革工作的业务培训，我做了详细的培训方案和培训课件，首先我利用两天时间把省里培训的课件对一体化工作小组办公室人员进行全员培训，随后在全市的动员培训会上，对抽调的30多名调查员进行了业务培训，重点培训了调查小区图如何绘制、调查小区内建筑物清查表和M表如何填写及其应注意的有关事项等内容，并 在培训会上与调查员进行互动，针对即将开展的调查工作中容易出现的种种问题进行了交流。通过培训，达到了预期的目的，调查员们都听懂、学懂、弄懂了培训内容。

（三）清查摸底工作。清查摸底工作是开展一体化改革工作的基础，涉及到清查摸底建筑物的清查、M表数据的填写及小区图的绘制都是今后五年的调查数据质量的关键。在全市13个调查小区的摸底清查工作开展中，我都亲自与抽中小区工作人员一起深入调查小区实地清查几户，让乡镇调查员在现场了解清查过程，现场问题，现场解决，打消调查员的畏难情绪。回办公室后又将实际遇到的问题一一整理，拿到下一个点给他们做参考。

（四）摸底表的录入工作。由于城乡一体化改革工作时间要求较紧，且工作量较大。我在白天到小区进行实地指导，晚上要总结工作中的经验教训，还要进行清查摸底表的录入，所以只有在通过合理安排时间，加班加点，才能尽快把数据汇总出来，跟上全州改革工作的节奏。我与一体化改革工作办公室的其他人员经常工作到深夜，不喊苦，不喊累。

（五）样本抽取工作。清查摸底工作结束后，为尽快开展开户工作，我们要求每个小区的辅助调查员到现场等待各小区的样本抽取结果。抽中调查户后，我与辅助调查员进行逐户落实，对全家外出户和确实无记账能力的户及时提出换户请求，确保我市记账户的稳定。定好抽中调查户后，并对A、B表进行现场培训。

（六）做好抽中调查户A、B表质量工作。由于A、B表直接关系到记账户的基础数据。如果搞不好就会影响整个调查数据质量。数 据质量是调查工作的生命，一定要确保数据的真实性、准确性、完整性和及时性。所以，调查户抽中后，我和调查人员亲自上门登记，严格把好开户数据质量的源头。

通过和一体化改革工作办公室的其他人员一起的努力，我市城乡一体化住户调查改革工作的小区核实、清查摸底、样本抽取、调查户基本信息登记等工作已顺利完成。工作的圆满实施使我深感这项工作的责任重大与使命神圣，在今后的统计工作岗位上，我一定牢固树立统计工作的“责任意识，全面意识，服务意识”，为全市统计工作的革新做出不懈努力。

第四篇：乡殡葬改革工作实施方案

。乡殡葬改革工作实施方案

为贯彻落实国务院《殡葬管理条例》和《云南省殡葬管理办法》，大力推进殡葬改革，根据上级指示精神，结合我乡实际，经研究，制定我乡殡葬改革工作实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领殡改工作全局，围绕构建和谐社会目标，以提高火化率、平坟还田、清理整顿丧葬陋俗为重点，倡导科学文明的丧葬方式，大兴移风易俗之风，全面推进殡葬改革工作。

二、目标和任务

1、迅速提高火化率。各村和各单位要把提高火化率作为殡改工作的重中之重，认真贯彻落实国务院《殡葬管理条例》、《云南省殡葬管理条例》、《云南省人民政府办公厅关于加强我省殡葬改革工作的通知》、《昆明市人民政府关于加强我市殡葬改革的通知》、《禄劝彝族苗族自治县殡葬改革工作目标责任书》的要求，到2010年使我乡初步形成科学文明办丧事的新风尚。

2、加强清理整治和综合治理。本着尊重历史，照顾现实、逐步规范的原则，组织乡民政、城建、林业、公安等力量对乡政府驻地附近现有的墓穴进行清理登记；对辖区“三沿五区”范围内的坟墓进行全面清理和整治，“三沿五区”内的 1

老坟进行绿化遮挡，2011年内实现“见树不见墓”的目标。同时，集中力量对我乡范围内的木棺，纸扎等封建丧葬用品市场进行严格的清理整顿，坚决打击非法生产、经营、销售丧葬用品行为。

3、加强殡葬基础设施建设。按照“环境园林化，设备科学化，管理规范化”的目标，搞好古宜村委会农村公益性公墓的建设工作，做到科学规划，布局合理，设施齐全配套，整体景观和谐。

三、方法与措施。

1、加强领导，精心组织。乡人民政府已成立了。乡殡葬改革工作领导小组，负责指导全乡殡葬改革工作。各村委会要根据所辖范围确定殡葬联络员，确保殡葬工作从上到下有人抓、有人管，真正把各项任务落到实处。各村委会都要组织召开殡葬改革工作动员会，进行动员部署；乡人民政府要与各村委会签定目标责任书，把目标任务细化、量化，责任落实到人。

为切实加强对我乡殡葬改革工作的领导，经乡党委、乡人民政府研究，决定成立。乡殡葬改革工作领导小组。现将领导小组成员名单公布如下：

组长：。。（乡人民政府乡长）

副组长：。。（乡人民政府副乡长）

成员：。。（乡党政办公室副主任）

。。（民政助理员）

。。（国土所所长）

。。(村镇规划中心主任)

。。。(农林水中心副主任)

。。。(财政所所长)

各村委会主任

领导小组下设办公室。。同志兼任办公室主任；各村委主任为协管员。

2、加大宣传力度，营造殡改工作氛围。从今年开始，村委会将配合乡殡改工作队对全乡每个自然村集中宣传，主要以广播宣传并张贴宣传标语。同时对违反殡改条例的丧葬户进行面对面教育。乡还决定逢会必讲，切实做到人人皆知殡改工作的意义。

3、加大执法力度。火化区内共产党员、国家工职人员及直系亲属亡故后，凡不进行火化的，除依法强制进行起尸火化外，还要依照有关规定给予党纪政纪处分。未经批准，医疗及事故处理单位擅自允许运走遗休的，除责令追回遗体外，还要依照有关政策对责任单位和个人进行处理。情节严重的，依法追究刑事责任。

4、加快殡改信息网络建设。建立60岁以上老年人台账管理，准确掌握老年人底数；设立举报电话、殡改信息员等，跟踪监管人口变化和殡改活动动态。

5、加大奖惩力度。乡政府对各村殡改工作采取月通报，季评比，半年小结，年终总评的办法对各村及相关人员进行考核。凡连续两年被通报批评的村，书记就地免职、村主任依法罢免。

四、纪律和要求

全乡共产党员，各级干部要带头执行党和国家的殡改政策，自党遵守殡改规定，做好亲朋好友和身边群众的思想工作，坚决控制偷埋土葬和以罚代葬的行为，对干部及其亲属偷埋土葬的，一经发现要坚决追究责任。对以罚代葬接受贿赂的，移交纪检监察机关立案查处，触犯刑律的，由司法机关依法办理。

殡葬改革是一项涉及面广、政策性强、工作难度大的社会系统工程，各相关中心站所要各司其职，齐抓共管，层层落实，形成政府统一组织领导，中心站所分工负责，责任明确，协调配合的工作机制：

1、乡民政办要认真制定深化殡葬改革的规划和措施，积极会同有关部门依法加强殡葬管理。

2、国土所依法加强对殡葬用地的审批管理，积极会同民政等相关站所制定殡葬用地规划，查处非法殡葬用地、乱建坟墓的行为。

3、农林水中心要依法加强林地保护与管理，认真查处毁林造墓等违法行为。

4、村镇规划中心要加强对街道治丧环境管理，坚决制止沿街、沿路乱设灵堂、抛撒冥纸和燃放鞭炮等扰民行为。加强殡葬用品市场管理，坚决打击和查处违法生产、经营、销售丧葬用品行为。

5、派出所对丧葬活动中扰乱社会秩序、危害公共安全、侵害他人合法权益，违反治安管理行为的，要依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

6、文体广播中心要加强对丧葬乐队管理，坚决依法查处乐队违法演出行为。

7、组织、人事、监察等要严肃查处国家工作人员特别是党员干部的违规违纪问题，以及借殡葬改革之机为单位个人捞取钱财行为。

8、宣传员要广泛宣传殡葬改革的有关法规政策和各地涌现出来的正面典型，适时对典型案例进行曝光，使广大人民群众自觉树立移风易俗、文明治丧的新风尚。

9、工会、共青团、妇联等单位要充分发挥群团组织的作用，协助开展教育活动，积极倡导移风易俗，推动殡葬管理专项整顿工作深入开展。

6、卫生院要加强传染病患者遗体的防疫工作，指导殡葬管理部门做好传染病患者遗体的消毒处理工作。医疗机构要按照规定做好死亡病员的尸体处理，配合殡葬管理部门做好尸体管理接运，严防尸体非法外运。

二〇一一年四月二十九日

第五篇：某乡推进殡葬综合改革工作实施方案

X XX 乡推进殡葬综合改革工作实施方案

为加强农村殡葬管理，加快推进农村殡葬改革，促进乡风文明，推进乡村振兴，根据《XX 省殡葬管理办法》《XX 省农村公益性公墓建设基本规范》《XX 县农村殡葬管理办法》等规定，结合 XX 乡农村实际，制定本方案。

一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，坚持以人民为中心的发展思想，践行绿色殡葬理念，进一步增强做好殡葬工作的责任感、使命感和紧迫感，围绕建设惠民、绿色、文明殡葬，以推动殡葬改革为牵引，以满足人民群众殡葬需求为导向，以提升殡葬服务能力和水平为保障，以创新殡葬管理体制机制为动力，整合资源、规范管理、优化服务、深化改革，切实减轻群众丧葬负担，不断推动殡葬习俗改革，倡导厚养薄葬、文明节俭办丧事的新风尚，促进全乡殡葬事业科学发展。

二、工作目标 （一）强力推进殡葬综合改革。加快农村公益性公墓建设，积极稳妥有序推进改革土葬，使全乡乱埋乱葬现象得到遏制；移风易俗、厚养薄葬、文明节俭办丧、绿色生态殡葬理念深入人心，全乡殡葬管理体系基本建成，殡葬服务更加优质，殡葬管理更加规范。

（二）强力推进殡葬行业整治。全面禁止生产、销售和使用不易降解祭祀用品和超标准墓碑，全乡殡葬服务和丧葬用品市场得到治理，丧葬活动得到规范；杜绝新建“活人墓”“豪华墓”和“三沿五区”散葬坟墓，实现乱埋乱葬零增长；逐步取缔“活人墓”，整改“豪华墓”，有效治理“三沿五区”重点区域散葬坟墓；推进土葬改革，实行树葬、花葬、深埋不留坟头，积极推行火葬；建设公益性公墓（集中安葬点）和集中治丧场所。

三、工作措施 （一）组织动员 1.传达全县动员会议精神。组织召开乡、村两级干部会议，传达贯彻全县动员会议精神，安排部署殡葬综合改革工作； 2.深入宣传发动。持续开展利用电子显示屏、标语、横幅、简报、宣传栏、微信、微博等方式营造浓厚氛围，通过座谈会、屋场会、村落夜话、村村响等形式宣传殡葬改革相关政策，激发人民群众参与支持殡葬改革的热情；（二）基础调查 进一步摸清生产、销售不易降解祭祀用品和墓碑生产经营者情况，建立信息台账；建立核实殡葬从业人员花名册；调查核实“活人墓”、“三沿五区”重点区域豪华墓和散葬坟墓。

（三）殡葬行业市场整治 1.祭祀用品整治。对坟头残留的不易降解祭祀用品进行清理，并集中销毁；在全乡范围内开展生产、销售不易降解祭祀用品专项执法检查，宣传引导相关市场主体下架不易降解祭祀用品，依法取缔不易降解祭祀用品生产加工和销售行为。

2.墓碑生产销售市场整治。取缔无营业执照、环保许可的墓碑生产、销售经营户；规范非法占用土地、公路、公路用地和在县城及集镇规划范围内从事墓碑生产、销售的经营户；制定全乡现有墓碑生产经营户整治清单，明确关停、转产专业等整治措施，逐一限期整改到位。

（四）公益性公墓建设 广泛征求意见。对“三沿五区”已选址的公益性公墓，以村为单位对覆盖范围内的群众征求意见。

（五）“活人墓”“豪华墓”、散葬坟墓集中整治阶段 1.积极依法推进全乡辖区内“活人墓”“豪华墓”及“三沿五区”范围内的散葬坟墓整治工作。按照“能改则改、应迁则迁、应拆必拆”的思路，采取拆迁、去坟头、植树绿化等方式进行综合治理，达到“保护生态、美化环境”的目标。

2.建立长效管理机制。全乡各村要全部建立红白理事会，主动协助事主举办文明节俭的丧葬活动，倡导节俭吊唁祭祀。

四、工作要求

(一)加强组织领导。各相关单位要切实履行殡葬综合改革领导小组成员单位职能职责，各司其职、密切配合、齐抓共管、形成合力。乡殡葬改革工作小组完成“活人墓”“三沿五区”重点区域内豪华墓和散葬坟墓的调查摸底工作，确保专项整治范围内的“活人墓”“豪华墓”和散葬坟墓全部纳入整治范围。其他各单位也要在本单位积极开展殡葬改革宣传，切实履行主体责任，全面完成整治任务清单涉及本单位干部职工的”活人墓”“三沿五区”重点区域“豪华墓”和散葬坟墓整治任务。各村要履行属地管理责任，按照殡葬综合改革指挥部的安排部署具体组织实施，扎实推进本辖区内的殡葬综合改革工作。

（二）党员干部示范。在推进殡葬改革、实施专项整治中，全乡党政机关、企事业单位、村党员干部和广大农村党员要做到以下“五个带头”：一是带头支持配合专项整治行动。涉及到本人和直系亲属的“活人墓”“豪华墓”主动申报，积极整改到位。二是带头文明节俭办丧事，树立时代风尚。党员干部带头文明治丧，简办丧事。严禁党员干部在丧事活动中大操大办、铺张浪费，严禁借机收敛钱财。三是带头节地生态安葬，保护生态环境。党员干部去世后带头安葬在公墓或农村公益性公墓，不得超标准建墓立碑。四是带头文明低碳祭扫，传承先进文化。党员干部带头遵守不使用不易降解祭祀用品和超标准墓碑的规定，文明祭奠、低碳祭扫，主动

采用敬献鲜花、植树绿化、踏青遥祭等方式缅怀故人。五是带头宣传殡葬改革，弘扬新风正气。党员干部要积极主动宣传殡葬改革，加强对亲属、朋友和周围群众的教育引导，提倡厚养薄葬理念，及时劝阻不良治丧行为，自觉抵制陈规陋俗和封建迷信活动，倡导文明新风。

（三）强化督办考核。乡考核办要将殡葬综合改革纳入各村、乡直各单位综合目标考核单项内容，加强日常调度督办，每季度通报督查结果。乡纪委要加大对各党组织和全体党员干部、国家公职人员落实殡葬综合改革工作情况的监督检查力度，会同相关单位下发《关于进一步严肃殡葬改革工作纪律的通知》，对违反规定的党员干部和公职人员严肃追责问责。

（四）维护社会稳定。殡葬综合改革涉及面广，殡葬治理法规政策性强，工作难度大，矛盾问题突出。各村、乡直相关单位要将殡葬综合改革工作与维护社会稳定工作一同安排，既要强力推进殡葬综合改革工作，又要积极做好正面引导，耐心细致做好群众思想工作，坚持依法依规办事，确保社会和谐稳定。