人身保险理赔都有哪些主要流程

第一篇：人身保险理赔都有哪些主要流程

人身保险理赔都有哪些主要流程

随着人们投保意识的逐渐增强，保险理赔也成为了投保人最关心的话题之一，但不少消费者都在理赔中遇到了或多或少的困扰，那么理赔究竟要注意些什么呢？理赔的主要流程主要是哪些呢?如果您还不太清楚就快来学习一下吧

1．报案

根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司。

一般情况下，理赔报案均采用电话形式。报案时应详细说明下列问题：保单号码、被保险人、报案人、事故基本情况（时间、地址、经过）、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。

2．符合责任范围：

保险公司只对保险合同责任范围内的风险进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，保险公司并不提供保障。客户可以通过阅读保险条款或拨打保险公司的电话进行确认。

3．理赔资料齐全：

在进行保险理赔时，无论是什么险种，必须准备最基本的单证为：保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书，若委托他人代为办理还需填写委托授权书。

未住院：门诊病历、门诊收据、诊断证明；

门诊+住院：门诊病历、门诊收据、诊断证明、住院费用清单、住院病历、各种检查报告、住院费用收据。

4．理赔分割单：

如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

5．理赔事故调查：

资料收齐后，保险公司如有疑问会进行理赔调查。要求客户配合公司进行调查，如有需要还需要提供理赔资料以外的其他。如果投、被保险人在投保时有隐瞒病史的带病投保或投、被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔的进行带来障碍。所以在投保时一定要如实告知，并且要亲笔在投保单上签字确认。

在人身保险理赔过程中，严格遵循这些注意事项，理赔将会顺利很多。

第二篇：理赔流程

保险理赔流程

保险事故的通知及需要文件

一、事故报告程序

投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当即使通知保险人。

如因索赔申请人故意或重大过失未及时通知本公司，而导致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，本公司对无法确定的损失部分不负赔偿责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

二、索赔文件的准备

1．准确及时地准备资料是加快理赔进程的关键。若发生保险事故，索赔申请人向本公司

提出索赔时，应填写索赔申请书，并按附表要求备齐文件并及时提交给我司理赔部

2．若事故涉及以下情况，应向警方报案，并提供以下文件：

· 交通事故，需提供交通事故责任认定书原件、机动车辆行驶证及驾驶执照

· 被抢劫、故意伤害、谋杀等事件，需提供公安报警回执及公安证明

3．本公司保留要求申请人提供进一步理赔文件和资料的权利。

三、申明

上述索赔注意事项和所需文件指引是为了方便客户索赔。本公司保留保险合同上所有的权利。如有任何争议和未尽事项，以保险合同的规定为准。如有任何疑问，请及时与本公司理赔部联系。

四、理赔咨询服务联系人、电话和地址

咨询电话： 400 820 8858

寄件地址： 广州市越秀区北京路374号之二瑞安广州中心10楼04–07 单元 美亚财产保险有限公司南中国区理赔中心收

或：上海浦东新区世纪大道1589号长泰国际金融大厦5楼 美亚财产保险有限公司北中国区理赔中心收

五、理赔所需文件资料

第三篇：保险理赔流程

一、投保经过：

2011年1月30日白领王小姐在网上看到了一年期综合意外险，可承保工作和生活中多种意外，并提供住院及误工津贴，立即为自己和父母每人购买了一份10万元意外身故、1万元意外医疗外加各20元的住院及误工津贴，每人保费仅需134元。

二、事故简述：

春节期间，王小姐在买菜途中不慎滑倒，导致骨折，门诊治疗费用合计800元，王小姐随即想起了自己购买了一年期综合意外险，立即拨打95511报案后，工作人员告知王小姐保存好病历、用药清单、发票及各种原始凭证。

三、理赔结果：

王小姐痊愈后申请理赔，由于单据齐全，按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费，同时扣除免赔额100元，3天后即收到500元的理赔金

理赔流程：



一、报案

出险后，请在出险后3日内致电95511报案或到保险公司报案。



二、准备理赔材料

意外伤残需准备：门诊或住院病例、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告等

意外医疗需准备：门诊或住院病例、门诊或住院费用收据原件及明细清单、有关部门出具的意外事故证明等

意外身故需准备：被保人身份证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明、死亡证明（户口注销、殓葬证明）等



三、申请理赔

到当地平安财产保险门店办理理赔手续。查询理赔网点、四、领取赔款

经审核对于确属保险责任范围类的事故，平安保险公司当地机构为客户办理理赔。

第四篇：汽车保险理赔流程

汽车保险理赔的基本流程与基本常识

中华联合财产保险股份有限公司郴州中心支公司

一、保险理赔的基本流程

机动车辆出现交通事故后首先要及时向交警报案，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具车辆维修定损单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。

其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相

以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失

多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格

问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司

进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或

造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。

车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。

最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端：(1)在发生交通事故

后喜欢私了，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执

上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿。(2)哪怕一丁点的小刮擦

都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间，又增加了自己的理赔率，因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。

二、汽车保险理赔时的基本常识

(1)报案方式：电话报案（各家保险公司都有专线服务电话，车主可根据承保公司公布的电话号码及时报案），网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

(2)保险事故发生后，应在24 小时之内通知交通管理部门，如是车辆被盗丢失

则要通知派出所或者刑警队，并及时通知保险公司。

(3)理赔周期：被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，3 个月内不

向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1 年内

不领取应得的赔款，即视为自动放弃权益。

车辆发生撞墙、台阶、水泥柱及树等不涉及向他人赔偿的事故时，可以不向交警等部门报案，及时直接向保险公司报案就可以。

在事故现场附近等候保险公司来人查勘。

三、汽车保险理赔方面几点误区

1、有的驾驶员认为买保险要找一个认识保险公司的人，将来发生意外好办事，这种想法没有错，但如果这位业务员只懂得保险而不懂得理赔常识，那你最好不要找他。他对理赔知识不懂，他再去找有经验的人去咨询，这样找来找去不一定在哪一个环节上出错就会延误理赔的最佳时机。

2、有的驾驶员认为买车辆保险要找一个认识保险公司的人，车辆发生损失时可以多赔一些，我们认为这种想法有偏差。全国各家保险公司的理赔条款都非常严谨，理赔时赔偿金的多少相差的不会很大，因为这不是理赔员能左右的事情，他是按照实际的损失进行评估。

3、发生事故时该怎么办（二车相撞），如果车主发生事故时不要恐慌，一定要保留第一现场，因为现在各家保险公司在保单备注栏里都有一条发生事故时必须保留第一现场，并及时通知保险公司及交通管理机关，否则不承担赔偿责任，因此，你要特别注意的是尽快向保险公司报案，这将是你在今后能减少损失及麻烦的主要环节。

4、有一些驾驶员认为，投车辆保险要到大保险公司去，认为这样才保得起赔得起，才能有保障，新的小的公司不可靠，这种说法不正确，原因是新的保险公司进入市场后不是想经营几天就走人，而是他们有朝气想在这里站住脚，力图更好地发展，而且各家保险公司的理赔条款基本差不多，他们也知道想要发展好就必须在各方面要做得更好，只有这样他们才能不断地发展和壮大起来，老公司有老公司的优势，但同样新公司也有新公司的特点，主要要了解各家保险在保险条款中的一些细微之处。

第五篇：保险理赔流程[范文]

如何理赔（车险理赔流程）

1车辆出险 2报案(向公安报警及拨打95512报案)3现场处理4提出索赔请求

5配合保险公司事故查勘6事故结案 7提交索赔材料 8赔案审核9领取赔款

索赔原来如此便捷

如果您的车辆出险，我们提醒您：

（一）车辆发生意外事故后，请立即向公安部门报警,并及时拨打平安产险95512服务热线报案。

（二）我们会及时派查勘人员协助您处理。

（三）如果车辆不能行驶，我们会为您安排车辆救援。

（四）车辆修复前需我们确定损失。

（五）在人伤治疗过程中，我们会与您保持联系，提供人伤交通事故处理及保险索赔指导。

（六）无论您在国内任何地方出险，在事故发生地的平安机构即可完成从报案到领取赔款的全部过程--平安全国通赔服务(西藏自治区暂未实施）。

（七）我们会提示您需要提供哪些索赔材料，这些材料需要您在事故处理完毕后，及时提交保险公司。

（八）我们会对您提交的索赔材料进行审核，按照保险合同的约定进行赔付。

（九）为安全起见，大额赔款建议您选择转帐方式领取赔款，小额赔款您可选择转帐或直接到我们的服务柜台领取赔款。不同案件索赔所需单证：单方肇事无

人伤 单方肇事含人伤 双方肇事车

损 双方肇事车损涉及人伤 盗抢险案件1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13 1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、1、14、15、16、17、18、19、10、11、12、13、24 20、21、22、23、24、2

5人伤赔偿标准和所需单证

人伤赔偿项目

赔偿标准和计算方法

需提供单证

1)医疗费

国家医保药品目录范围

医疗费发票原件、用药清单、病历、诊断证明

国产普及型手术材料

2)误工费

受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算

合法正规的误工证明（工资单、完税证明）

3)住院伙食补助费

当地标准*住院天数

出院小结

4)护理

护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报

合法正规的误工证明（工资单、完税证明）

赔偿项目 费

酬标准计算

赔偿标准和计算方法

需提供单证

=（上一城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标

5)残疾赔偿金

（说明：

1、但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；

2、七十五周岁以上的，按五年计算）准）*20年*伤残系数

伤残鉴定书、户籍证明

年龄证明

6)残疾用具费

按国产普及型器具标准计算，辅助器具的更换周期和赔偿期限参照有关部门意见确定

残疾用具相关证明

残疾用具发票

7)丧葬费

上一职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

死亡证明

丧葬费票据

8)死亡赔偿金

=（上一城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准）*20年

死亡证明、尸检报告、户籍注销证明

（说明：

1、但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；

2、七十五周岁以上的，按五年计算）

9)被扶养人生活费

=（上一城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准）*抚养年数/分摊人数

被抚养人丧失劳动能力证明、被抚养人户籍证明、家庭组成人员证明

（说明：被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；

2、被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一城镇居民人均消费性支出额或者农村人均年生活消费性支出额。）

赔偿项目

赔偿标准和计算方法

需提供单证

10)交通费

交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算（有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合）。

交通费正式票据

11)住宿费

必须、合理的费用（按国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算）

住宿正式票据

12)其他（衣物等）

根据专业评估部门合理的评估结果计算

损失证明