关于加强质量管理确保产品质量的几点建议

第一篇：关于加强质量管理确保产品质量的几点建议

关于各部门相互协调确保产品质量的实施意见

公司各部门：

当前受大麦价格影响且大部分大中型啤酒企业原料库存较大，可以说麦芽企业近期很难拿到大宗订单形势非常严峻。这种情况下，如何强化管理，如何节能降耗，如何根据客户需求，保证产品质量等问题就显得尤为重要。特别是质量问题，本年度因质量问题出现了退货、降价、折扣等损失达40万元左右，为此质量问题是决定公司生产经营能否正常运行能否平稳度过难关的决定性因素。因此，为确保产品质量特制定以下实施意见：

一、采取有力措施、把好原料收购关

1、建立强有力的原料收购队伍。

2、强化收购管理工作，要贯彻落实公司各项规章制度

严格执行大麦收购管理办法，要责任到人奖罚分明并加大监督考核力度，坚决杜绝人浮于事、弄虚作假、营私舞弊等问题的发生。

3、及时掌握原料市场的数量、质量、价格等信息。

4、严把原料进库质量。

二、加强化验检测手段、把好供产销质量关

过去麦芽企业和啤酒企业对国产麦芽的质量一直按照QB1686----93的标准执行。而近二年啤酒企业对麦芽指标的要求很高并增加了很多检测项目，为了保证供货质量公司也

相应增加了化验仪器，这就要求化验室工作人员在及时做好

原料化验的同时积极做好以下工作：

1、在牢固掌握现有指标化验检测技术的基础上通过各种

渠道同行业化验人员和有关资料等方面的学习迅速按啤

酒企业的质量要求掌握所有指标的化验检测技术，要不断

提高自身业务能力，做到化验数据及时、精确分析问题透

彻。

2、充分发挥现有检测设施的潜力。有效的指导生产工艺

要配合生产车间做好大麦蛋白质，水敏性和绿麦芽不同阶

段的各项指标分析，以及干燥过程中的麦芽排潮、脱水等

不同阶段的各项指标分析，给车间工艺人员提供准确的数

据资料确保产品质量。

3、当班人员要有高度的责任感，要自己取样不得代取，所取样品要按照啤酒企业内控指标所要求的内容，对各项

指标进行化验分析，并在现有化验设施情况下作全面细致的分析。

4化验报告单是指导销售部给啤酒企业供货的重要依据，所以每批成品的各项数据必须填写清晰、定级准确。若因

化验差错而导致供货出现质量异议的，将按照客户处理结

果对化验责任人给予相应的处罚。

三、恨抓生产管理、把好工艺技术关

啤酒企业的整合与发展对麦芽企业的生产管理和工艺

技术水平的要求也越来越高，特别是分析项目细、标准制定

严、供货门槛高、验收扣罚重，麦芽企业各方面的工作稍有

不慎就会造成较大的经济损失，而且会影响到长远合作。因

此，一、二厂生产车间应做到：

1、加大公司各项规章制度的落实力度，严格执行工艺技

术操作规程要对员工进行培训让其充分理解和掌握制度

中影响各项指标的关键因素及操作要领，要让员工认识到

质量问题给公司带来的严重后果以增加责任心和风险意

识。

2、工艺技术水平要不断提高要从满足客户出发，认真大

胆的探索制度技术要有思路、有创新、有方法，在降耗提

质上狠下功夫，要认真研究各项理化指标的相互关系，达

到客户订货标准的基础上稳定产品质量。对制麦中发现的问题要有应急措施，特别是今年出现的氨基氮、库值、煮

沸色度、浸出率、过滤时间和水份的达标上多想办法，做

为一个问题立为攻关课题，也可采取到同行业学习、请教

或内部成立攻关小组等方法加以研讨解决。

3、充分利用和发挥化验室的职能作用，对制麦过程中各

项理化指标在同工序、不同时间、不同工艺技术上的变化

程度，要通过多个样多分析做到心中有数，要加强各批次的原麦和绿麦分析以确保产品质量。

4、生产过程中，由于原料质量问题而导致工艺无法控制

应及时做好应对措施，并及时将信息反馈给各部门想办法

向同行沟通请教或是制定更合适的制麦工艺。

四、满足客户需求、把好出库发运关

今年销售上也发生着退货、降价、折扣等问题而且给公司

造成很大的损失。现在麦芽市场供过于求，竞争激烈订单得

知不易，因此销售部责任重大。

1、加强内部管理，要求发运成品入库、出库、包装等每一个细节入手，抢抓管理。

2、广泛搜集市场信息，掌握麦芽市场动态，要求不断扩

宽销售渠道，特别是要进一步与一些规模大效益好，诚信

度高的啤酒企业建立业务关系，要稳定老客户发展新客

户，做到点多面广要保证销售货款的安全性，销售工作要

有思路，计划不断创新。

3、成品入库要按照化验报告单分析及批次单独码放，确

保高度适中整齐，包装计量精确，合格证填写清晰。每批

随机抽查应达到5%以上不得发生多装少装现象，成品出

库时必须严格按照订单标准出库，化验报告单就是指导销

售的重要依据，要做到不符合客户质量的不出库，包装破

损的不出库。

4、麦芽发运要严格按照订单、客户传真、铁路部门以及

市发改委的要求，及时填报车皮计划，及时报请车皮，上

站装车时，发运人员要在现场清点数量，防止少件多件和

撤漏现象的发生。发运次日应以特快专递方式将提货凭证

和随车化验报告单及时寄给客户，上站麦芽不的擅自变更

收货单位不得出现发错到站现象等。

5、客户验收入库的麦芽销售部要积极与财务部沟通及时

开具增值锐发票，确保资金及时回笼。

6、要加强售后服务工作，经常争取客户意见，并将各种

有关质量方面的信息及时反馈到相关部门。

综上所述，质量是决定企业生存发展的关键这就需要

各个部门要相互协调配合，并严格按照公司满足顾客需求，“打造华瑞品牌，持续优化管理的质量方针”齐抓共管，当前新的一轮加工即将开始，面临的机遇与挑战

并存，我们即要抓住机遇又要做好挑战的准备。

附：华润雪花啤酒（中国）有限公司质量内控标准,要求

生产技术部按此标准暂加工麦芽10000吨，其它指标等签订

合同后再另行通知。

张掖市华瑞麦芽公司销售部

2010-10-30

第二篇：质量管理建议

质量内部以及同其他职能部门协同

合作规章制度

总则：

精细化管理公司质量目标的完成，有效的同公司内部其他职能部门配合，实时跟进，细化工作，促进技术创新、生产质量提升、销售提升，营造公司内部良好的工作环境和工作状态。内部人员从工作状态、办事效率方面认真落实岗位责任制、首问责任制、服务承诺制、限时办结制等制度，做到政策清、业务熟、工作质量高以及办事不拖拉、不推诿扯皮，政令畅通。在服务质量方面要主动、热情、文明、规范地提供服务，对用户反映的热点、难点问题以及求助事项想方设法给

予办理。

一、目的

为加强本公司销售部门、技术部门、生产部门、质量部门的管理和配合，完成销售目标,提升经营绩效，顺利完成总公司下达的质量考核目标，将人员业务活动予以制度化，特制定本规章草案。

二、分公司考核目标

1、产品交验批次合格率≥98.8％.（50

批以内≥97％）抽样Q值≥99.5％.2、A、B类外购物资批次合格率≥98.8％

3、出厂产品无严重批次质量问题。

三、分公司质量检验员岗位职责

1、严格按技术文件、管理文件规定进行检验或验证（包括纠正或预防措施后效果的验证），对验证结果的正确性负责。

2、协助分公司领导开展质量管理和质量保证有关法律、标准、制度、会议决定的贯彻、实施、协调、检查、报告，并作好记录。

3、根据分公司质量工作要求开展各种质量活动和质量信息的统计分析工作，及时掌握产品的质量动态，定期提供质量分析报告。

4、负责对各工序质量的监控，最终产品质量检验，协助有关部门解决质量问题。

5、发现质量隐患及时报告，并提出相应的处理意见，上报有关部门提出整改方案。

6、批量生产前应做好首件检验并经质量部、技术部门确认并做好记录，积极参加QC小组活动并提出合理化建议。

7、参与产品设计评审、验证和鉴定（或定型）工作。

8、参与质量检验、质量管理有关制度、办法的制定。

9、协助领导处理内部质量问题和外部质量纠纷。

10、完成领导交予的其他任务。

四、工作目标

1、检验样品合格率≥98％；

2、产品交验批次合格率≥99％；

3、杜绝火灾事故、废弃物分类处理，达到规定要求；

4、质量体系内审检查一次性通过;

5、产品无重大投诉或批量性不合格；

6、生产设施维护保养率≥98％。

五、质量检验同采购之间配合的规章制度 1．

采购员与提货员核对货物名称、型号、数量，开具《产

品送检单》，依据《订购单》到物料部门核实计划，将签批后的有效送检单随物资送检。

2．供应商自备损耗抛量的多余物资以及到货量超过“订购量”的多余物资应单独存放，采购员应做出标识并建立台帐。需要使用时，采购员开具《送检单》送检并办理相关手续。

3．外检室检验后开具《产品检验单》，并将所检验物资原数转交送检人员，原则上24小时内必须结束，特殊情况与分公司事前沟通，程序不变。

4． 验收合格品凭《产品检验单》随货联到库房办理入库手续，保管员核对清点物资名称、规格、数量、质量是否符合入库条件，实物与单据有出入则及时通知相关采购员做出处理。

．检验出的不合格品原则上退货。对一次交

验不合格，但生产急需，需要特殊处理的物资（挑选、返修、全检），如两个工作日内不能处理完毕，采购员应建立台帐。经处理后的物资重新送检。合格品办理入库手续，不合格品如需退货，由采购员作好退货记录（退货日期、退货方式、退货票号等）。

6．对于急用或体积较大，不便进入待检区或库房的物资，可以直接进入车间，但采购员必须通知检验员、物料 计划员、库管员、并及时办理相关手续。

7．入库物资凭《产品检验单》（财务联）、《材料（产成品）验收入库单》（财务联）及发票办理挂帐手续。

六、质量部门对生产之间配合的规章制度

1、工作目标

a、检验样品合格率≥98.8％；

b、产品交验批次合格率≥99％；

c、杜绝火灾事故、废弃物分类处理，达到规定要求；

d、质量体系内审检查一次性通过;e、产品无重大投诉或批量性不合格；

f、生产设施维护保养率≥98％。

2、生产科主要质量职责

a、贯彻执行公司质量体系文件，根据公司质量方针、目标制定本部门措施计划，分解落实到班组，并贯彻执行和检查；

b、负责本部门员工质量教育和技术培训工作，配合办公室对本部门员工上岗资格认定，开展QC小组活动、合理化建议等群众性质量活动；

c、按照工艺规程、操作规程、质量要求进行生产，填写各项原始记录，执行“五不准”原则及其他质量管理制度； d、坚持“质量第一，预防为主”的原则，负责组织各班组按要求对在制品转序等过程进行标识，组织制作、发放 和管理过程标识，抓好过程控制，组织搞好过程产品及最终产品的批次管理，保证需要时可追溯；

e、负责生产现场“人、机、料、法、环、测”（5M1E）管理；组织本部门的不合格品评审管理工作，定期召开本部门质量分析会，及时调查分析、上报质量事故； f、负责本部门生产、检验和试验设备及仪器仪表、计量器具的维护和管理；

3、目标考核与奖惩

因过错给质量工作造成重大不利影响的，由部门责任人承担相应责任。对于公司季度考核、年考核未达标的，考核中扣一分罚款20元。年终考核达到公司考核目标并且得到公司对分公司考核奖励的予以200元奖励。

七、质量部门对销售之间配合的规章制度

1、工作目标

a、用户满意度≥93％；

b、用户反馈（含投诉）处理率100％； 质量体系内审检查一次性通过。

2、销售科主要质量职责

a、贯彻执行公司质量体系文件，坚持“质量第一”、“用户至上”的宗旨，履行合同义务；

b、组织开展顾客满意度调查，了解顾客对公司产品现在和未来的需求，处理顾客投诉；负责产品售前、售中与售 后服务的日常工作，执行“三包”规定；对来自用户的各类产品质量信息进行收集、分析、反馈处理；

c、开展市场调研，收集市场信息，为公司经营决策提供依据；

d、关于公司产品维修，做好维修记录，及时反馈产品质量信息，根据产品情况反映出相应的产品质量情况，技术、销售、生产、质量部门根据情况做出合理的产品跟踪，判断，分析找到最终解决产品的办法，并请示张总。e、所有产品办理认证的资料均由销售部门提出，写好申请，交由张总签字认可，财务签字再转交质量部门做相关的认证，需要做认证的产品型号、技术参数等由销售部门提供给质量部门。

八、质量部门对技术之间配合的规章制度

1、工作目标

a、新产品评审率100%;

b、质量体系内审检查一次性通过。

2、技术科主要质量职责

a、贯彻执行公司质量体系文件，负责公司技术研究工作，收集国内国外科技情报、消化吸收和推广应用技术、新工艺、新材料，为公司中、长期产品开发奠定基础； b、参与或自行组织市场调研不断推出新产品，参与合同评审，确保特殊合同的实施； c、执行新产品开发程序，负责产品设计和开发活动，处理产品开发和生产过程中出现的技术质量问题； d、编制设计文件和工艺文件并对归档资料的完整性、准确性、有效性负责；

e、参与材料、元器件、配套件、外协件定点评审和技术协调，处理生产过程中的技术问题；

f、配合相关部门做好对销售、技术服务、质量检验等人员的技术培训；

g、负责对销售过程提供技术服务和技术支持。h、新产品的评审的规定，所有新产品的评审工作应提前两天通知，在质量部门得到评审申请后，新产品都应该完成样品的实验报告，提供样品的完整性，产品的成本核算工作，并由设计人员填写好评审表交由质量部门组织生产，技术，销售，财务，质量等相关人员做第一次初评工作，初评工作结束后，对需要作出整改的产品由设计人员定期作出整改，整改工作应在15个工作日完成，（特殊情况除外），完成后由评审组作出最终评审，对于评审通过的产品由评审工作人员作出评审评审结论，各部门领导签字后交由公司总师办备案。

工程分公司质量：XXX

2016年2月24日

第三篇：强化医疗质量管理确保医疗安全

强化医疗质量管理确保医疗安全

医疗质量是医院管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。现在，医疗纠纷呈上升趋势，甚至影响了医院的正常发展。一方面，这说明患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强；另一方面，也充分暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗安全是当前必须重视和解决的紧迫问题。结合我院实际，制定以下几点要求。

一、提高人员素质，强化医疗安全意识

1.1 加强医护人员业务学习，根据“积极开展以病人为中心，提高医疗质量”为主题的医院管理年活动，制定《临床医师培训制度》和《护士规范化培训制度》，突出基本理论、基本技能、基本操作和新理论、新知识、新技术、新技能的学习。医师培训要达到“六会”，即熟练掌握和使用呼吸机、除颤器、心电监护、CPR、心电图、气管插管;护士的培训注重礼仪、基础护理操作常规、沟通与交流技巧，临床科护士静脉穿刺一针见血的成功率达到95%上。科室建立个人业务学习笔记，每月至少集中学习一次，医务科年终进行检查。

1.2 狠抓继续医学教育，利用“西安市医学会”的信息资源，建立继续医学教育网络管理系统，切实抓好继续医学教育工作，实现全员岗位培训，积极组织省市医学专家来院进行医疗知识讲座，加强“三基”培训，对全院医护人员进行考核。根据科室开展业务情况，积极选送医护人员外出进修学习，不断提高业务水平。

1.3 严肃认真处理医疗差错，医院将对出现的每一起医疗差错，不管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既教育了本人，也提高了大家的认识和警惕性。

二、突出环节质量，控制医疗纠纷发生

2.1 建立质量管理组织，医院将建立了质量管理委员会和三级质控网络，进行质量管理、检查、考核、评定、控制、信息反馈的质量管理。该网络由专职和部分兼职的医疗和护理管理有关人员参 加，检查医务人员执业情况，接受伤病员投诉，向伤病员提供咨询服务，服务意识，同时负责监督本院的医疗质量，把住影响医疗质量的关键环节。

2.2 严格落实规章制度，落实各项规章制度是保证医疗工作正常运转的前提。切实落实各级医护人员工作职责、首诊负责制度，三级查房制度，疑难病例讨论制度，危重患者抢救制度，三级护理制度、病历书写质量检查制度，手术分级管理制度和死亡病例讨论制度。实施科主任护士长目标责任制，主诊医师负责制、三级医疗负责制等，医院要求病人的主管医师每天至少查房两次以上，实行床头交接班制度，值班医师接班后与护理人人员一同巡回病房，对医疗质量的提高起到了促进作用。另外，紧密结合医院实际，针对医疗工作中的薄弱环节，以解决实际工作中存在的各种问题为主要学习内容，积极开展《医疗护理技术操作常规》学习月活动，特别是反复学习《医疗事故处理条例》和有关法律、法规及部门规章。切实落实履行告知义务，落实知情签字制度对生命体征异常及疾病存在潜在危险性时，一定要向病人或家属说明并签字。通过反复抓、抓反复，使大家认识到在防范医疗纠纷中各种医疗制度、操作常规的重要意义，从而提高依法行医的自觉性，把医疗工作都统一到严格执行医疗工作制度上来，强化了基础性医疗护理制度管理。

2.3 狠抓病历书写质量，提高病历书写质量也是提高医疗质量的一个途径，在解决医疗纠纷中起到了重要作用，病历书写一定要做到病历书写的及时性，不得遗漏和涂改，使记录做到真实、准确、完整、举证有据。病历质量管理建立了由医师自我监督、科室质控、院质控办把关的三级控制。各级评分、评价结果在院内公开。病历缺陷还要反馈到科室，与医生的综合评价挂钩。院病案质量管理委员会每季组织一次活动，进行本季度病历质量讲评，并不定期举办病历展评。

2.4 加强护理管理，在临床医疗工作中护理工作直接影响医疗质量。护理工作不只是准确地执行医生医嘱、完成治疗，重要的是强化对病人的巡视，建议护士交接班时与值班医师一同巡视病房，对病情提出预见性报告。特别是责任制护理的内容广泛，要坚持以 危重病人为中心、突出护理治疗重点、突出管理层次化、兼顾一般的原则。为此，建议开展责任制护理工作时，对护士的选用，都选用责任心强、训练有素的人员承担，并由护理部搞好传、帮、带工作，保证了护理流程的安全。

三、发生医疗纠纷报告程序及处罚办法

1、医务人员发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议的，立即报告科主任，科主任应及时向医院医疗质量管理委员会或医务科报告，有关人员在接到报告后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向院长报告。

2、发生医疗事故或争议时，医务科应积极组织力量维护医院工作秩序，封存有关病历资料及相关物品，并向病人及其家属做好耐心细致的解释说明工作。

3、医院在做好解释疏导工作，妥善处理的同时，要按规定向卫生局报告，对可能因医疗事故争议引发的恶性事件，要及时向公安机关报告。医疗事故责任追究制度

4、因医疗事故或医疗事故争议，造成医院对病人或其家属进行了经济赔偿的，应根据事故等级、责任大小、情节轻重、本人态度和一贯工作表现，由直接责任人和有关责任人承担部分或全部赔偿（补偿）费。

5、由于脱岗、严重不负责任、违法、严重违规违章造成的医疗事故或争议，赔偿费在5000元以下的，由直接责任人全部承担赔偿费；超过5000元以上者，赔偿金额在5000元的基础上加超出部分的50%。

6、私自购臵仪器和收费，私自外出诊病，故意使处方外流或私自向病人卖药等造成医疗事故或争议的，除直接责任人承担全部赔偿费外，并报请卫生局按有关规定处理，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

7、除以上原因外，造成医疗事故或争议的，由医院质量管理委员会根据其原因、情节、责任和本人一贯表现，决定个人是否承担赔偿费及其额度。

日

医 务 科

二〇〇八年四月三十

第四篇：加强医疗质量管理 确保医疗安全

加强医疗质量管理

确保医疗安全

XXX年在以“提高医疗质量、确保医疗安全”为目标的工作方针是：以 2011年卫生部提出的“医疗质量万里行”活动方案为指导，继续深入开展“以病人为中心的医疗百日安全活动”，以病人为中心、以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题词，规范医疗行为、优化程序、细化医疗全过程服务环节内涵质量与安全管理。落实责任、加强监督、发现问题、立即整改，确保医疗质量与安全。结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以负责任为宗旨，提升医疗服务水平，提高医疗质量，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

为我院“十二•五”（2011-2015年）发展规划中提出的：“把XXX医院建设成为管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流的三级甲等综合医院为目标”，做好各项工作，巩固创建“三级乙等综合医院”取得的成果，为创建三级甲等综合医院打下坚实的基础。

一、“文化铸魂”，构建“医疗质量与安全核心价值观”： 医院党总支、院行政，在充分讨论、分析我院目前现状的情况下，要保持我院实现持续跨越式发展，首要问题是构建“医院文化核心价值体系”，把构建“医院文化核心价值体系”作为第一要务。组织了全院职工进行“医院文化建设”大讨论，经过“三上三下”，提出了《医院理念文化》十四条（见附件）；《各科室理念文化》五十六条（见附件）；医院以“文化铸魂”，为确保提高医疗质量与医疗安全提供了强有力的保障。

（一）医院在内网上开辟“我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的专栏讨论；

（二）在医院内举办了我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的医院文化“讲演比赛”；

通过举办通过网上专栏讨论、讲演比赛，加深了全院职工对《医院理念文化》的理解、认识，为提高医疗质量、保障医疗安全、改善医患关系打下了基础，卓有成效的推进了医疗质量与医疗安全工作的顺利进行。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

为达到上述要求，我们采取了以下措施：

（一）开展预约诊疗服务。

（二）优化医院门急诊环境和流程。简化就医手续，缩短群众等候时间。

（三）广泛开展便民门诊服务。实行错峰门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励支持医务人员到对口支援医院开展执业活动。

（四）推广优质护理服务，50%的病房实行优质护理服务。

（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认，降低患者就诊费用。

（六）探索开展“志愿服务在医院”活动，同时，适时组织广大医务人员以志愿者身份深入基层。

（七）认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，全面加强和落实医患沟通，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（八）医院设立了“医患沟通协调办公室”，有专人负责患者和家属的接待，做到对每一个来访者反映的问题做好记录，要求每一件来访必须有“回复”，密切了医患关系，发现了医院在管理、医疗、护理、后勤服务中存在的不足之处，促进了医院管理、医、护、后勤工作的质量的不断改进和提高提高，把医疗服务缺陷消灭在萌芽状态。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

为达到上述要求，我们采取了以下措施：

（一）强化科室基础管理，落实“科主任是科室医疗质量与医疗安全第一责任人”，推行了科室医疗质量与医疗安全缺陷科主任的“首问责制”，要求各个科主任“当一方领导、保一方平安”。

（二）巩固创建国家三将乙等综合医院所取得的各项成果，将创建三级乙等医院中建立起来的“质量管理体系”、“质量管理组织”的工作运转进入“常态化”。列出检查内容、可操作性的检查要求、细则，每一个月由医务科负责牵头，按照检查内容、要求、细则，对“质量管理体系”、“质量管理组织”的工作情况进行检查。进一步落实医院、科室“规范化、程序化、科学化、制度化、法制化、以人为本”管理；推进“服务人民，奉献社会，全力打造负责任医院”。

（三）医院设立了“医疗质量监督检查部门，有专人负责运行病历、终末病历的质量监督检查。特别是对重点科室、重点部门，加强 “环节质量”的监督检查，建立并实时更新《环节质量检查量表》。每月出版《医院医疗质量简报》，表扬做的好的科室、个人，通报存在的问题及整改要求。

监督检查的重点是：

1.其医疗行为是否存在违法、违规、违反诊疗护理规范、常规、情况；

2.13项医疗核心制度的贯彻落实情况；

3.“围手术期”病人管理情况、“危急重症”病人的管理情况； 4.贯彻落实医院文化“质量理念”情况 —— 关注每位病人，关注每个细节，让每位病满意。

（四）医院定期每三个月召开一次“医疗质量管理工作会议”，分析当前医疗质量中存在的问题，提出整改措施。并对整改措施的实施情况进行监督检查。对落实不到位的情况，由院长予以诫勉谈话、和根据医院相关规定予以处罚。

（五）认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。

（六）为确保医疗质量与医疗安全，医院投入大量资金，按照卫生

部印发的“相关学科”建设“指南”、“标准”的要求，完善了医院血透室、重症医学科、输血科、急诊科、新生儿病室基础设施建设，进行了人员培训，资格准入、设备、设施的配套。加强危重病员管理，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生收到良好效果。

（七）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》药事管理组织，开展临床药事工作。加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理、临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

（八）医院专门印制了《医师手册》、《安全手册》，做到全院职工人手一本；进一步强化法律、法规知识的培训学习，要求全体医护人员在医疗活动中，严格执行医疗行政管理的相关法律、法规、诊疗规范和常规，使依法执业深入人心。

（九）组织全院性学习和考试《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范（2010版）》、《四川省住院病历质量评分标准（2010年版）》。

（十）对新进入我院的医护人员，在上岗前，进行岗前培训，经考试合格后才能上岗。岗前培训的内容是：与医疗相关的法律、法规、“三基三严”、低年资护士规范化培训。

（十一）邀请医学专家、卫生法律专家、律师讲课。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

（一）继续加大医德医风教育力度。

（二）制定完善医德医风制度规范。

（三）严格执行卫生部“八不准”和省卫生厅“五不准”，严肃查处收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等事件，堵塞漏洞，净化医院内部环境。

五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

（一）建立医患沟通恳谈制度，并认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，不断征求患者意见和建议，有针对性地改进医疗服务。

（二）积极组织民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。

（三）全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，增强院务公开意识，推动优化服务流程和内部民主管理决策。

第五篇：加强医疗质量管理 确保医疗安全 2

加强医疗质量管理 确保医疗安全

医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。当前，医疗纠纷从总体上看呈上升趋势，甚至影响了医院的正常发展。一方面，这说明整个社会的法律意识、患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强，患者正在逐渐改变自己在医疗活动中的被动地位，通过多种形式介入到医疗活动中，对医疗质量的评价双向化就是一突出表现;另一方面，也充分暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗安全成为各级卫生行政管理部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。几年来，我们加强了对医疗质量的管理，旨在确保医疗安全。

提高人员素质，强化医疗安全意识

1.1 加强岗位培训工作

县医院根据“质量建院、科技兴院”的建院方针，制定《临床医师培训制度》和《护士规范化培训制度》，围绕本职专业技术，本着“增新、补缺、提高”的原则，完善岗位训练计划，突出基本理论、基本技能、基本操作和新理论、新知识、新技术、新技能的训练内容。医师的在职培训要达到“六会”，即熟练掌握和使用呼吸机、除颤器、心电监护、CPR、心电图、气管插管;护士的培训注重礼仪、基础护理操作常规、沟通与交流技巧，临床科护士静脉穿刺一针见血的成功率达到95%上。分期举办科主任、护士长培训班。以医技科室、中初级职称和高学历人员为培训重点，切实落实病历讨论规范、教学查房规范、病历讲评规范和年终考核规范。

1.2 在实践中培养人才

医疗技能的提高必须通过医疗实践，不断磨练。县医院注意引导青年医师勤奋学习和善于实践，多接触病人，多操作，多看手术，当好手术助手。在对病人的观察和治疗中，只有思考得越仔细，疑问越多，得到的经验和教训也越丰富。对提高医疗技能应当是循序渐进，由浅入深，一步一步地走，要学的不仅是某项操作技术，而是指导一系列技术的科学知识与基础理论。通过培养，一大批年轻的技术骨干脱颖而出，成为医院医疗工作的中坚。

1.3 狠抓继续医学教育

我院充分利用信息资源，建立继续医学教育网络管理系统，切实抓好继续医学教育学分制工作，实现全员岗位培训，建立专业技术干部业务档案。充分发挥高学历人员的作用，根据科室开展业务情况，选好苗子，积极选送在职干部外出进修学习，不断高业务水平。几年来，医院共选送10余人次外出进修学习或深造，对医院整体医疗质量和医疗水平的提高起到了促进作用。

1.4 严肃认真处理医疗差错 多年来我院对出现的每一起医疗投诉，不管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既教育了本人，也提高了大家的认识和警惕性。突出环节质量，控制医疗缺陷发生

2.1 建立质量管理组织

我医院建立了质量管理委员会和三级控制体系，进行质量管理、检查、考核、评定、控制、信息反馈的质量管理。检查医务人员执业情况，接受病人投诉，向患者提供咨询服务，同时负责监督本院的医疗质量，把住影响医疗质量的关键环节。2.2 严格落实规章制度

落实各项规章制度是保证医疗工作正常运转的前提。我们实施了各级医护人员岗位责任制、主诊医师负责制、三级医疗负责制、疑难病例讨论制、手术分级管理制和死亡病例讨论制、病历书写质量检查制度、危重病人管理制度、病区管理制度、三级护理制度、院内感染管理制度、科主任护士长目标责任制等，对医疗质量的提高起到了促进作用。另外，紧密结合医院实际，针对医疗工作中的薄弱环节，以解决实际工作中存在的各种问题为主要学习内容，根据全院医疗工作的重要环节、不同时期的主要问题及医疗管理的重点来确定重点医疗特别是找出工作中容易发生医疗差错事故和医疗纠纷的隐患问题，针对这些问题，制定整改措施。我们通过反复抓、抓反复，使大家认识到医院中各种医疗制度、操作常规在某种意义上也是一种法规，从而提高依法行医的自觉性，把医疗工作都统一到严格执行医疗工作制度上来，强化了基础性医疗护理制度管理。

2.3 狠抓病历书写质量

提高病历书写质量也是提高医疗质量的一个途径，特别是在实行电子病历后，更要抓好病历书写质量，强调一定要做到病历书写的及时性、准确性和真实性。病历质量管理建立了由医师自我监督、科室检查、院办把关的三级控制。各级评分、评价结果在院内公开。病历缺陷还要反馈到科室，与医生的综合评价挂钩。院病案质量管理委员会每季组织一次活动，进行本季度病历质量讲评，并不定期举办病历展评。

2.4 加强护理管理

在临床医疗工作中，护理工作直接影响医疗质量。护理工作不只是准确地执行医生医嘱、完成治疗，重要的是强化对病人的巡视，对病情提出预见性报告。特别是责任制护理的内容广泛，要坚持以危重病人为中心、突出护理治疗重点、突出管理层次化、兼顾一般的原则。为此，我院在开展责任制护理工作时，对护士的选用，都选用责任心强、训练有素的人员承担，并由护理部搞好传、帮、带工作，保证了护理流程的安全。