麻醉术前访视记录

第一篇：麻醉术前访视记录

沧州长城医院

麻醉术前访视记录

姓名：

临床诊断：拟行手术方式：

一、拟行麻醉方式：

椎管麻醉：〔×〕1.连硬2.腰麻3.腰麻硬膜外联合麻醉

脊柱畸形：〔×〕1.无2.有

神经阻滞：〔×〕1.臂丛神经阻滞2.腰骶神经阻滞3.其他

全身麻醉：〔×〕1.气管内插管2.喉罩3.一般全身麻醉

二、麻醉辅助措施：〔×〕

1.无2.控制性低血压人工降温3.中心静脉穿刺置管4.动脉穿刺置管三、一般情况：

生命体征：Bp：××/××mmHgP：××次/分R：××次/分T：××℃

依赖性药物用药史：〔×〕1.无2.有药物过敏史：〔×〕1.无2.有 ××××××××××

四、体格检查：

身体畸形：〔×〕1.无 2.有颈椎活动：〔×〕1.正常 2.异常张口困难：〔×〕1.无2.有张口度：〔×〕1.一指 2.二指3.三指松牙、假牙：〔×〕1.无 2.有呼吸困难：〔×〕1.无 2.有

五、气道情况（Mallampati）分级：〔×〕

1.Ⅰ级2.Ⅱ级3.Ⅲ级4.Ⅳ级

六、病人重要器官功能、疾病情况：

心血管系统：心脏功能〔×〕级高血压病：〔×〕1.无 2.有

冠心病：〔×〕 1.无 2.有心电图：〔×〕1.正常 2.异常肺功能：〔×〕1.正常 2.异常肺部疾病：〔×〕 1.无 2.有内分泌系统疾病：〔×〕 1.无 2.有神经系统疾病：〔×〕 1.无 2.有胸片：〔×〕 1.正常 2.异常肝功能：〔×〕 1.正常 2.异常肾功能：〔×〕 1.正常 2.异常电解质：〔×〕 1.正常 2.异常

其他辅助检查情况：

七、术前麻醉医嘱：

1、禁食〔×〕小时；

2、禁饮〔×〕小时；

3、其他

八、病人体格情况（ASA）分级：〔×〕

1.Ⅰ级2.Ⅱ级3.Ⅲ级4.Ⅳ级5.Ⅴ级6.Ⅵ级

九、手术麻醉风险评估：〔×〕类

一类：一般情况下风险较小二类：有一定的风险三类：风险较大

四类：风险很大五类：风险极大、病情危重、频临死亡、异常危险

十、其他需要说明情况：

麻醉医师签名：×××

访视时间：××××年××月××日××时××分 科室： 病房： 床号： 病案号：

第二篇：麻醉术前访视及评估试题

麻醉术前访视及评估试题

姓名＿＿＿＿＿分数＿＿＿＿＿

1ASA分()类，ASAⅢ类是指().(D)

A 6 , 重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大

B 5 , 重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差.C 5 , 重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般.D 6, 重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差.E 5, 重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大.2高血压病人的术前准备，以下哪项正确 ：（）B

A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

3妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（）C

A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性

B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术

C 择期手术可在4个月以后施行

D 妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术

E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术

4关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（）B

A手术病种、方法和长短B性别C年龄D客观条件E麻醉者的经验

5喉头的位置相当于颈椎：（）E

AC3BC4CC5DC6EC4~6

6围术期液体治疗的主要目的在于：（）B

A 供应机体不显性失水B 保证组织灌注和代谢对氧的需求C 补充丢失或转移的细胞外液D 纠正电解质和酸碱失衡E 保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr

7关于小儿喉头解剖特点，错误的是：（）C

A 位置比成人高B 从上向下看呈漏斗状C 最狭窄的部位在声门裂

D 粘膜下血管丰富，易发生水肿E 会厌呈U形或V形

8、以下哪条不是气管插管的适应症（）D

A 严重创伤所致休克B 呼吸衰竭C脑外伤所致的昏迷 D 急性会厌炎E 心脏手术

第三篇：手术室术前访视制度

手术室术前访视制度

(1)术前一天大手术由手术室责任护士（洗手或巡回护士）必须到病房访视病人。

(2)访视前应到手术病区了解病人的一般情况（包括姓名、年龄、性别、文化程度、民族、宗教信仰、职业及家庭的一般状况等）及所拟施手术方式等。

(3)访视和病人交流时应尊重病人，关心体贴，语言规范，态度和蔼亲切。根据病情和所拟施手术给予不同的解释和安慰，做好心理护理，以减少病人的恐惧和紧张。

(4)认真做好术前卫生宣教

①介绍责任护士姓名和手术室环境及术前术后注意事项。

②询问并检查病人术前准备情况。

③指导病人如何配合麻醉。

④指导病人如何配合手术。

(5)认真填写术前访视单，做到真实、客观、详细。

第四篇：遵化平安医院麻醉术后访视记录

遵化平安医院麻醉术后访视记录

姓名：性别：年龄：科室：住院号：

术后诊断：

1、2、患者回病房（或ICU）情况：

意识：（1、清醒

2、未清醒

3、嗜睡）

呼吸：（1、自主呼吸

2、控制呼吸

3、辅助呼吸）

麻醉患者拔出气管插管：（1.是

2、否）

椎管内麻醉：麻醉平面

生命体征：T℃，P次/分，BPmmHg，R次/分 术后医嘱：

麻醉医师签字： 字 时 间：日术后访视情况：

1、一般情况：

生命体征：T℃，P次/分，BPmmHg，R次/分 意识：（1、清醒

2、未清醒、3、嗜睡）

呼吸：（1、自主呼吸

2、控制呼吸

3、辅助呼吸）神经系统：认知功能障碍：有□/无□；肢体感觉：正常□/异常□； 肌力、肌张力：（1、正常

2、不正常）

咳嗽排痰情况：（量、颜色、1、容易

2、费力

3、困难）声嘶、咽痛：（1、无

2、有）

肺部并发症：（1、无

2、有）

恶心：（1、无

2、有）呕吐：（1、无

2、有）脊柱穿刺点疼痛/红肿：（1、无

2、有）

2、麻醉恢复情况：

椎管内麻醉后情况：头痛（1、无

2、有）

麻醉作用：（1、完全消退

2、未完全消退）

双下肢感觉活动：（1、自如

2、异常）

尿潴留：（1、无、2、有）

3、全麻患者清醒时间：

插管全麻口腔、呼吸道损伤：（1、无

2、有）

4、特殊情况：

1、无

2、有）如有特殊情况请详细记录麻醉医师签字：签 字时 间：月时 注：麻醉术前（后）访视记录单在规定时间完成后存放于病历

第五篇：手术室护士的术前访视

手术室护士的术前访视

一、访视目的

1、通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。

2、缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。

3、通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。

二、访视方法

访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

三、访视内容

1、收集资料

通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

2、探访患者

问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

3、注意事项

（1）访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为10～15 min，不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。

（2）与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。

（3）对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。