北京市医疗保险事务管理中心关于印发北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品备案管理工作有关问题的通知

第一篇：北京市医疗保险事务管理中心关于印发北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品备案管理工作有关问题的通知

发文标题： 北京市医疗保险事务管理中心关于印发北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品备案管理工作有关问题的通知

发文文号： 京医保发[2011]24号

发文部门： 北京市医疗保险事务管理中心

发文时间： 2011-3-16 编辑时间： 2011-3-16 实施时间： 2011-3-16 失效时间：

法规类型： 工伤保险,医疗保险,生育保险

所属行业： 所有行业

所属区域： 北京

发文内容：

各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构，各药品生产企业、批发经营企业：

为进一步加强对我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药的管理，规范药品资质备案工作，根据北京市人力资源和社会保障局《关于印发<北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录>(2010年版)的通知》(京人社医发[2011]47号)的精神，经研究，现将有关问题通知如下：

一、药品备案范围

(一)凡通用名及剂型列入《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》(以下简称《药品目录》)的不同规格、包装、生产企业的西药、中成药(含民族药)，由药品生产或批发经营企业到北京市医疗保险事务管理中心(以下简称“市医保中心”)进行备案，纳入药品信息库管理。

(二)招标采购未中标的药品不予备案。不列入招标采购目录范围的药品(如精神药品、麻醉药品、医疗用毒性药品、放射性药品类国家特殊管理的药品等)除外。

(三)已备案药品出现下列情况的，将自动取消备案资格，从药品信息库中删除：

1、提供虚假备案资料的。

2、通用名或剂型从《药品目录》中删除的。

3、药监部门撤消或注销药品批准文号的。

4、在招标采购周期内无任何依据，擅自调高中标价格的。

5、在新一轮招标采购中未中标的。

6、已经医保价格备案管理的复合药，在新一轮招标采购中，其中标价格高于组成该药的两种药品(同质量层次)平均中标价格之和的。

7、已经医保价格备案管理的中药软胶囊新中标最高日均费用超过同品种胶囊平均最高日均费用10%的。

8、其他严重违反医保、药监、卫生、物价等相关部门管理规定的。

二、药品备案申报资料

(一)新申报备案的药品需提供以下资料：

1、申报医保价格备案管理的复合药和中药软胶囊需填写《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险价格管理药品备案表》(见附件1)；其他药品填写《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品备案表》(见附件2)。

2、符合国家规定的药品生产、变更证明性文件：包括药品注册证、进口药品注册证、新药证书及生产批件、药品补充申请批件、药品注册批件等。

3、药品生产质量标准：中国药典、国家药品标准(含试行标准)；生物制品规程；进口药品需提供进口药品标准。药品标准附有说明书的，需一并提交。

4、药监部门正式批复的药品说明书批件或药品说明书原件。

5、药品生产质量规范(GMP)证书。

6、国家或北京市发改委的药品定价文件。

7、招标采购中标的证明性资料。

(二)已备案药品经相关部门批准，名称或剂型发生变化的，需及时向市医保中心申报变更并提供以下资料：

1、填写《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品备案信息变更申报表》(见附件3)。

2、药监部门批准变更的证明性文件或资料。

(三)各企业在准备上述纸介资料的同时，还需登陆北京市人力资源和社会保障局网站(www.xiexiebang.com)下载《药品备案信息采集系统(V2.0)》软件及使用说明，按要求录入药品备案或变更信息后，与纸介资料一同报送。

(四)同一药品备案资料之间如有内容互不相符的，企业需提供相应证明文件或情况说明。

(五)以上资料备案时均需同时提供原件及复印件(药品说明书除外)，复印件需逐页加盖申报备案企业的公章，审核无误后仅留存复印件，原件当场返还。

三、药品备案工作程序

根据不同情况，按以下程序备案：

(一)新申报备案的药品

1、《药品目录》调整和招标采购新中标结果公布后的备案程序

(1)接收资料

企业于《药品目录》调整相关文件或招标采购中标结果公布之日起10个工作日内向市医保中心申报备案。

(2)初审核对

市医保中心自申报截止后进行初审核对资料工作，初审通过的药品全部进入复审程序。

(3)复审论证

市医保中心初审工作完成后组织有关专家进行复审论证。

(4)价格对比

专家复审论证工作完成后，市医保中心将复审通过的申报医保价格备案管理的复合药和中药软胶囊函告北京市药品招标采购中心(以下简称“市药品采购中心”)，由市药品采购中心书面反馈其对比参照药品及中标价格，而后市医保中心进行价格对比工作。

(5)公布结果

上述工作完成后，市医保中心向社会公布给予备案的药品。

2、日常定期接收药品备案的程序

(1)接收资料

企业于每年1、7月第一周向市医保中心申报备案。

(2)初审核对

市医保中心自申报截止后进行初审核对资料工作，初审通过的药品全部进入复审程序。

(3)复审论证

市医保中心初审工作完成后组织有关专家进行复审论证。

(4)价格对比

专家复审论证工作完成后，市医保中心将复审通过的申报医保价格备案管理的复合药和中药软胶囊函告市药品采购中心，由市药品采购中心书面反馈其对比参照药品及中标价格，而后市医保中心进行价格对比工作。

(5)公布结果

上述工作完成后，市医保中心向社会公布给予备案的药品。(二)申报对名称或剂型变更的药品(1)接收资料

企业于每年1、7月第一周向市医保中心申报变更。(2)初审核对

市医保中心自申报截止后进行初审核对资料工作，初审通过的药品全部进入复审程序。(3)复审论证

市医保中心初审工作完成后组织有关专家进行复审论证。(4)公布结果

上述工作完成后，市医保中心向社会公布变更后的药品信息。

四、本通知自2011年3月16日起执行，以前规定与本通知有抵触的以本通知为准。

北京市医疗保险事务管理中心

二〇一一年三月十五日

第二篇：《2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》

2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和

生育保险药品目录调整工作方案

（征求意见稿）

为保障参保人员基本医疗需求，规范本市基本医疗保险（包括工伤保险、生育保险，下同）用药管理，根据《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2017〕15号）以及《北京市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的有关规定以及国家对药品目录调整的有关要求，现制定本市2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（以下简称药品目录）调整工作方案如下：

一、目标任务

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，按照建设健康中国的战略部署，以及建设更加公平更可持续的社会保障制度和全面深化医药卫生体制改革的总体要求，紧密结合本市实际，进一步优化药品目录结构，逐步提高保障水平，切实保障广大参保人员基本医疗用药需求和基金安全平稳运行。

二、基本原则

（一）坚持以维护人民健康为目的。逐步提高基本医疗保险

第三篇：关于印发《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2012年版)》的通知

天津市人力资源和社会保障局

天津市发展和改革委员会

天津市卫

生局 文件 天津市食品药品监督管理局

津人社局发〔2011〕95 号

关于印发《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2012年版）》的通知

各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构、零售药店，市社会保险基金管理中心，各有关单位：

为加强我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理，不断提高我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险保障水平，根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）和《天津市城镇职工基本医疗保险用药范围管理办法》（津劳局〔2006〕116号），经过专家评审论证，制定《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2012年版）》（以下简称《药品目录》），现印发给你们，请遵照执行。并就有关问题通知如下：

一、调整制定2012年版《药品目录》，是贯彻落实国家和本市深

化医药卫生体制改革的重要举措，对于完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险制度，提高保障水平，具有重要意义。各有关部门要认真做好《药品目录》的贯彻实施工作。

二、2012年版《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定、连续的基础上，根据临床医药科技进步和参保人员用药需求变化及我市城乡统筹医保模式特色，适当扩大品种范围，适度提高用药水平。适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据和标准。

三、《药品目录》中的药品分甲、乙类。甲类药品使用时参保人员不需要先行负担部分费用；乙类药品使用时需要先行负担部分费用，其余部分纳入医疗保险基金支付范围（具体增付标准参照《药品目录异名库》执行）。

四、《药品目录》实行通用名管理，列入《药品目录》的西药、中成药（含民族药），实行异名对应管理。本次发布的《药品目录》中未包含部分复合药。根据有关规定，凡由我市2012年版《药品目录》内两种西药组成的复合药（包含100ml以上含药大输液），如果其在我市药品集中招标采购中的中标价格不高于其所组成药品（同质量层次）平均中标价格之和的，视为《药品目录》内品种，纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围，并参照其所组成药品，规定适当的适应症限制。

五、各定点医疗机构、零售药店要认真做好《药品目录》实施前的各项准备工作，积极稳妥地做好新旧目录的衔接过渡。同时要加强对医务人员的宣传培训，引导医师为参保人员选择临床必需、安全有效、价格合理的药品，严格控制使用《药品目录》外药品，减轻参保人员负担。

六、列入本市《药品目录》内的药品，医疗保险管理部门将对医疗保险基金支付标准进行统一管理。凡列入《药品目录》的药品，生产厂家必须保证药品质量；对生产企业（经营企业）提交虚假材料的，一经发现，该药品将从我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围中予以删除。

七、各级医疗保险、工伤保险和生育保险管理部门要加强对《药品目录》的药品使用情况的监督检查，发现问题，及时处理。

八、按照国家有关要求，对医院制剂实行目录管理，具体办法另行制定。

九、本《药品目录》由天津市人力资源和社会保障局负责解释。

十、本通知自2012年1月1日起执行。

附件：1.凡例

2.2012年版天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录

市人力社保局市发改委

市卫生局市药监局

二Ｏ一一年十一月三十日

第四篇：关于印发《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的

关于印发《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

皖人社发[2010]70号

各市人力资源和社会保障局,各有关单位：

根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）要求，以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）和《工伤保险条例》的规定，经组织专家遴选评审，制定了《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称《药品目录》）。现印发各地，请遵照执行。

一、调整制定2010年版《药品目录》，是贯彻落实党中央、国务院和安徽省委、省政府深化医药卫生体制改革文件的重要举措，对于完善医疗、工伤、生育保险制度，提高群众的保障水平，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，具有重要的意义。各市、县（区）人力资源社会保障部门要统一思想，提高认识，认真做好《药品目录》的组织实施工作。

二、2010年版《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围和提高了用药水平。本版《药品目录》适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

三、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用，具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定执行。中药配方颗粒纳入《药品目录》使用范围，其支付范围品种、使用管理按中药饮片的有关规定执行；中药门诊煎药费纳入基本医疗保险诊疗项目甲类使用范围。

四、规范《药品目录》管理。《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人先付比例。对于乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人先付比例后，再按基本医疗保险的规定给付。对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

五、各地要认真做好《药品目录》的组织实施工作。《药品目录》内的药品，各市、县（区）不得进行调整，乙类药品，各市可按规定制定适度的参保个人先付比例。民族药和中药饮片部分，各地按现有政策继续执行。

六、各统筹地区要严格执行《药品目录》，并按照有关规定更新定点医疗机构纳入基金支付范围的医院制剂清单，但不得以任何名义调整《药品目录》或另行制订药品目录。要根据辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况，做好《药品目录》内药品通用名称与商品名、异名对应工作。要按照药品通用名称支付参保人员药品费用，不得按商品名进行限定，及时更新信息管理系统的药品数据库，不能以药品数据库没有更新为由拒付参保人员费用。

七、各地要加强《药品目录》使用情况的监测与分析。通过统一药品代码，完善分析指标，逐步建立药品使用情况的监测分析体系。要充分利用药品使用情况基础数据，对参保人员各类药品用量和各项保险费用支出情况进行分析，加强对用量大、费用支出多药品的重点监测，有重点、有针对性地采取监管措施，以加强对医疗过程中药品滥用等不良行为的控制。

八、各地要加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的管理。医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等，要明确相应的处罚措施并纳入定点协议管理。要采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。

九、各地要参照卫生等有关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等，加强对临床用药合理性的监督检查，进一步明确药品限定支付范围实施细则，完善药品费用审核办法，严格药品费用支付管理。要将定点医疗机构和定点零售药店执行使用《药品目录》的情况，纳入定点服务协议管理和定点服务考核范围，并进一步完善管理考核指标，加大监督检查力度。

十、各地要进一步完善医疗保险用药分类支付管理办法。对于《药品目录》内同一品种剂型规格的药品，可探索设定最高支付限额标准。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例档次。对于《药品目录》内可用于自我药疗的药品，原则上规定为，参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金支付；门诊使用时限个人帐户支付。对于未列入《药品目录》但由目录内西药品种组成的复合药（包括含药大输液），如果其价格不高于其所组成药品价格之和的，可视同乙类药品按规定予以支付，复合药的确定由省厅另行发布。

十一、做好药品目录管理与医疗服务项目管理和费用结算管理的衔接。本版《药品目录》未列入的放射性同位素类药物，将纳入医疗服务项目范围进行管理，各地在具体办法出台前仍可按原有政策执行。对于《药品目录》内的影像诊断用药，要结合医疗服务项目管理，加强费用的审核支付。对实行按总额、按病种、按定额等结算办法的地区，要从保障参保人员获得必需药品的角度出发，探索完善相应的考核管理措施，以确保在控制费用、强化管理和建立风险共担机制的同时，保障参保人员的基本权益。

十二、按照国家规定谈判准入的药品，省厅将在国家有关部委制定的有关规则框架下，建立相应的工作组织体系，确定谈判准入的药品类别，组织社会保险经办机构与药品供应商，对临床疗效确切有重大创新价值但价格昂贵可能对基金产生风险的部分药品品种及其费用支付方式和标准进行谈判。具体办法由省厅另行制定发布。

十三、《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》自2010年11月1日起执行。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及城乡统筹医疗保障由人力资源社会保障部门管理地区，统一执行《药品目录》，各统筹地区可以根据不同的医疗保障制度，确定不同的乙类药品个人自付比例。各地在《药品目录》组织实施过程中，如有重大问题，要及时报告省厅。

十四、《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》由省人力资源和社会保障厅负责解释。

二〇一〇年十月八日

第五篇：国务院关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的

【发布单位】国务院 【发布文号】

【发布日期】2009-12-01 【生效日期】2009-12-01 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】中国网

国务院关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知(全文)

各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发［2009］6号)、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发［2009］12号)精神，重点做好与加快医疗保障体系建设、初步建立国家基本药物制度、加强医疗服务监管和探索建立医疗保险谈判机制4方面政策的衔接，我部按照《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》（国办函［2009］75号）的要求，以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发［1999］15号）和《工伤保险条例》的规定，经过组织专家进行药品遴选，制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称《药品目录》），现印发各地，请遵照执行。

一、调整制定2009年版《药品目录》，是贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革文件的重要举措，对于完善医疗、工伤、生育保险制度，提高群众的保障水平，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，具有重要的意义。各省（自治区、直辖市）人力资源社会保障部门要统一思想，提高认识，认真做好《药品目录》的组织实施工作。

二、2009年版《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围和提高了用药水平。本版《药品目录》适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

三、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用，具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定执行。

四、《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

五、各地要分步做好《药品目录》的组织实施工作。甲类药品，各省（自治区、直辖市）不再进行调整，各统筹地区应于今年12月份开始执行使用。乙类药品，各省（自治区、直辖市）可按规定进行调整后，再由所辖统筹地区执行使用。民族药和中药饮片部分，各地按现有政策继续执行。各省（自治区、直辖市）应于2010年3月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，各统筹地区要在2010年6月30日前完成计算机信息管理系统药品数据库的更新工作。

六、各省（自治区、直辖市）调整乙类药品时，不得要求企业申报，不得以任何名目向企业收取费用。对国家基本药物和仅限工伤保险的品种，不得将其从目录中调出。对《药品目录》规定的药品限定支付范围，可以进行调整但不得取消。对药品名称不得使用或标注商品名。各省（自治区、直辖市）乙类药品调整品种应按规定报我部备案，调整品种总数（含调入、调出和调整限定支付范围的药品品种）不得超过243个。

七、各统筹地区要严格执行本省（自治区、直辖市）基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，并按照有关规定更新定点医疗机构纳入基金支付范围的医院制剂清单，但不得以任何名义调整《药品目录》或另行制订药品目录。要根据辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况，做好《药品目录》内药品名称的对应工作，及时更新信息管理系统的药品数据库，有条件的省（自治区、直辖市）可统一更新药品数据库。要按照药品通用名称支付参保人员药品费用，不得按商品名进行限定，不能以药品数据库没有更新为由拒付参保人员费用。

八、各地要加强《药品目录》使用情况的监测与分析。通过统一药品代码，完善分析指标，逐步建立药品使用情况的监测分析体系。要充分利用药品使用情况基础数据，对参保人员各类药品用量和各项保险费用支出情况进行分析，加强对用量大、费用支出多药品的重点监测，有重点、有针对性地采取监管措施，以加强对医疗过程中药品滥用等不良行为的控制。

九、各地要加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的管理。医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等，要明确相应的处罚措施并纳入定点协议管理。要采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。

十、各地要参照卫生等有关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等，加强对临床用药合理性的监督检查，进一步明确药品限定支付范围，完善药品费用审核办法，严格药品费用支付管理。要将定点医疗机构和定点零售药店执行使用《药品目录》的情况，纳入定点服务协议管理和定点服务考核范围，并进一步完善管理考核指标，加大监督检查力度。

十一、各地要进一步完善医疗保险用药分类支付管理办法。对于《药品目录》内同一品种剂型规格的药品，可探索设定最高支付限额标准。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例档次。对临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外药品，要建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法。对于《药品目录》内可用于自我药疗的药品，原则上规定为，参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金支付；门诊使用时限个人帐户支付。对于未列入《药品目录》但由目录内西药品种组成的复合药（包括含药大输液），如果其价格不高于其所组成药品价格之和的，可视同乙类药品按规定予以支付，具体管理办法由各地制订。

十二、做好药品目录管理与医疗服务项目管理和费用结算管理的衔接。本版《药品目录》未列入的放射性同位素类药物，将纳入医疗服务项目范围进行管理，各地在具体办法出台前仍可按原有政策执行。对于《药品目录》内的影像诊断用药，要结合医疗服务项目管理，加强费用的审核支付。对实行按总额、按病种、按定额等结算办法的地区，要从保障参保人员获得必需药品的角度出发，探索完善相应的考核管理措施，以确保在控制费用、强化管理和建立风险共担机制的同时，保障参保人员的基本权益。

十三、本次发布的《药品目录》中未包括谈判准入的药品。我部将会同有关部门研究制订药品谈判机制的有关规则，建立相应的工作组织体系，确定谈判准入的药品类别，组织社会保险经办机构与药品供应商，对临床疗效确切有重大创新价值但价格昂贵可能对基金产生风险的部分药品品种及其费用支付方式和标准进行谈判。具体办法另行发布。

十四、各地在《药品目录》调整工作和组织实施过程中，如有重大问题，要及时报告。

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