《药理学》教学大纲(供五年制临床医学专业使用)[最终定稿]

第一篇：《药理学》教学大纲(供五年制临床医学专业使用)

《药理学》教学大纲

（供五年制临床医学专业使用）

药理学是研究药物与机体相互作用规律和原理的学科，是基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁。药理学的教学目的和任务是：通过教学使学生掌握该课程的基本理论、基本知识和基本实验技能，为学生在未来的临床工作中合理用药、防治疾病提供有关的基本理论、基本知识和科学的思维方法，为提高临床医生的工作质量奠定基础。

药理学教学主要通过理论和实验两种教学方式进行，理论授课主要有关药物的药理作用、作用机制、不良反应和临床应用，并根据课时分配等具体情况对部分内容可适当联系或指导学生自学。实验课教学应以指导学生掌握药理学实验基本操作为主，同时通过实验教学加深对相关理论知识的理解和掌握。本大纲主要供五年制临床医学专业药理学课程任教老师备课和教学时参考，同时也可供学生学习时参考。本大纲的编写以杨宝峰教授主编的《药理学》教材（人民卫生出版社，北京，2003年8月第6版）为基准。

本课程总学时90，课堂讲授72学时，实验18学时。

教学要求与内容

第一章 绪言

［教学要求］

1．掌握药理学、药效学和药动学的基本概念。2．熟悉药理学的任务及研究内容。3．了解药理学的发展史及药理学的进展。［教学内容］

1．药物的概念、药物和毒物的关系。

2．药理学的基本概念；药理学的任务和研究内容；药效学和药动学的研究内容。3．药理学的的发展简史及国内外药理学的新进展。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二章 药物代谢动力学

［教学要求］ 1．掌握药物体内过程的主要环节及其相关概念。

2．熟悉药物跨膜转运的主要方式；熟悉影响药物吸收、分布、代谢、排泄的主要因素及相关概念。

3．了解药动学主要参数的概念及意义。［教学内容］

1．药物的跨膜转运：药物跨膜转运的方式及其影响因素。

2．药物的体内过程：药物的吸收、分布、生物转化与排泄的概念及其影响因素。3．药物代谢动力学的主要参数及概念：生物利用度、血药峰值浓度、稳态浓度（坪值）、达峰时间、血浆半衰期、表观分布容积、房室模型、清除率等；连续多次给药的血药浓度变化。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第三章 药物效应动力学

［教学要求］

1．掌握药物作用的基本特点及相关概念；了解药物的基本作用及有关概念。2．熟悉药物常见不良反应的种类。3．了解药物与受体的相互作用及相关概念。［教学内容］

1．药物的基本作用及有关概念、药物作用的基本表现；药物作用的基本特点：选择性、差异性、治疗作用、不良反应及其主要表现。

2．药物的量效关系：量效曲线的意义、效能、效价强度、半数有效量、半数致死量及治疗指数、安全范围的概念和意义。

3．药物与受体的作用：受体及相关概念，亲和力、内在活性、受体激动剂和拮抗剂的概念；受体作用学说和跨膜信息传递（自学）；竞争性拮抗剂与非竞争性拮抗；受体的调节及其意义。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第四章 影响药物效应的因素

［教学要求］

熟悉影响药物效应的主要因素。［教学内容］

1．药物方面的因素：药物剂型、给药途径、联合用药、配伍禁忌等。2．机体方面的因素：年龄、性别、遗传、疾病状态、心理因素；机体对药物反应 的变化。

3．其他方面的因素。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第五章 传出神经系统药理概论

［教学要求］

1．掌握传出神经系统神经、递质、受体的分类及其主要生理效应。2．熟悉传出神经系统递质的生物合成、转运和转化过程。3．了解传出神经系统药物的作用方式和分类。［教学内容］

1．传出神经系统的解剖分类及突触的结构。

2．乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、贮存、释放和代谢；胆碱受体和肾上腺 素受体的分类；受体的分布及生理效应。

3．传出神经按递质分类。

4．传出神经系统药物的作用方式和分类。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第六章 胆碱受体激动药

［教学要求］

1．熟悉乙酰胆碱的基本药理作用。

2．掌握毛果芸香碱的药理作用、机制、临床应用及不良反应。［教学内容］

1．乙酰胆碱的药理作用。

2．毛果芸香碱的药理作用、临床用途和不良反应。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第七章 抗胆碱酯酶药与胆碱酯酶复活药

［教学要求］

1．掌握新斯的明的药理作用、用途及不良反应。2．熟悉有机磷农药中毒的作用机制及中毒表现。3．了解毒扁豆碱的药理作用和用途；了解有机磷农药中毒解救药物的作用机理及特点。［教学内容］

1．胆碱酯酶的作用；新斯的明的药理作用、临床用途和不良反应； 2．毒扁豆碱的作用特点；有机磷酸酯类中毒的机制、中毒的主要表现。3．解磷定的作用、作用机制和用途。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第八章 胆碱受体阻断药

［教学要求］

1．掌握阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应。

2．了解阿托品合成代用品的作用和用途（自学）；了解东莨菪碱、山莨菪碱的药理作用特点及临床用途；了解N1受体阻断药、N2受体阻断药的作用特点及临床用途。［教学内容］

1．M受体阻断药: 阿托品的药理作用、主要临床用途及不良反应；山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点，临床用途；阿托品合成代用品的作用特点及用途。

2．N1胆碱受体阻断药：对心血管、胃肠道、眼和膀胱平滑肌的影响。

3．N２受体阻断药：除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用机制及特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第九章 肾上腺素受体激动药

［教学要求］

1．掌握去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、主要临床应用和主要不良反应。

2．熟悉多巴胺的药理作用。

3．了解间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱、多巴酚丁胺的药理作用特点。［教学内容］

1．肾上腺素受体的生理效应。

2．受体激动药：去甲肾上腺素体内过程的特点、药理作用、临床应用和主要不良反应；间羟胺、去氧肾上腺素的作用特点。

3．α、β受体激动药：肾上腺素体内过程的特点、药理作用、临床应用及主要不良反应；多巴胺、麻黄碱的作用特点。

4．β受体激动药：异丙肾上腺素的体内过程特点、药理作用、临床应用及主要不良反应；多巴酚丁胺的作用特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第十章 肾上腺素受体阻断药

［教学要求］

1．掌握酚妥拉明的药理作用、临床应用及主要不良反应。2．掌握β受体阻断药的主要药理作用、临床应用及不良反应。

3．了解妥拉唑林、酚苄明、普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔及拉贝洛尔的药理作用特点。［教学内容］

1．α受体阻断药：酚妥拉明的体内过程特点、药理作用、主要临床应用及不良反应；妥拉唑林、酚苄明、哌唑嗪的作用特点。

2．β受体阻断药：基本药理作用、临床用途及主要不良反应；普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔、拉贝洛尔的作用特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第十一章 麻醉药

［教学要求］

1．了解局麻药的概念、作用机制；熟悉常用局麻方法及常用局麻药的作用特点和临床应用。

2．了解全麻药的概念、作用机制；熟悉常用吸入全麻药和静脉麻醉药的作用特点及临床应用。

［教学内容］

1．局麻药的概念、局麻作用及其机制；局麻药常用麻醉方法；普鲁卡因、丁卡因和利多卡因的作用特点及临床用途。

2．全麻药的概念、全麻药的作用机制、麻醉分期及各期特征；乙醚、氟烷、硫贲妥钠、氯胺酮的作用特点及临床应用；主要复合麻醉方法的药理基础。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第十二章 镇静催眠药

［教学要求］ 1．掌握地西泮的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及不良反应；了解其它苯二氮卓类药物的药理作用特点。

2．了解巴比妥类药物的药理作用、药动学特点、不良反应及中毒的解救。［教学内容］

1．地西泮的药理作用、作用机制、临床应用与不良反应。

2．巴比妥类的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及中毒解救。3．其它镇静催眠药的作用特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第十三章 抗癫痫药与抗惊厥药

［教学要求］

1．熟悉常用抗癫痫药的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应。2．了解抗癫痫药的临床选用。

3．了解抗惊厥药硫酸镁的作用和临床用途。［教学内容］

1．癫痫的类型。

2．苯妥英钠的作用、作用机制、用途、不良反应；巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺的作用特点。

3．抗癫痫药的临床应用原则。4．抗惊厥药硫酸镁的作用和临床应用。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第十四章 抗帕金森病药

[教学要求] 1．掌握拟多巴胺类药左旋多巴的体内过程、作用、用途、不良反应及药物相互作用，苯海索的特点。

2．熟悉卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭等药物的作用、机理、适应症。

3．了解帕金森病病因与药物治疗的关系，了解中枢性胆碱受体阻断药的作用机制及适应症。[教学内容] 1．卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭等药物的作用、机理、适应症。

2．帕金森病病因与药物治疗的关系，中枢性胆碱受体阻断药的作用机制及适应症。3．拟多巴胺类药左旋多巴的体内过程、作用、用途、不良反应及药物相互作用，苯海索的特点。[教学方法] 课堂讲授与自学相结合。

第十五章 抗精神失常药

［教学要求］

1．掌握氯丙嗪的药理作用及机制；熟悉氯丙嗪的临床应用及主要不良反应。2．了解抗精神病药的分类及各类代表药物的药理作用特点。3．了解抗躁狂药和抗抑郁药各类代表药物的药理作用特点。［教学内容］

1．抗精神失常药分类；脑内多巴胺通路与精神病的关系。

2．吩噻嗪类抗精神病药氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用与常见不良反应；其他类代表药物的作用特点。

3．抗躁狂抑郁症药丙咪嗪的药理作用和不良反应；其他药物的特点。4．抗躁狂症药碳酸锂的作用与临床应用。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第十六章 镇痛药

［教学要求］

1．了解阿片受体的分型及其意义；掌握吗啡和哌替啶的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。

2．了解其他镇痛药的特点。

3．了解阿片受体拮抗药的药理作用和用途。［教学内容］

1．阿片生物碱类镇痛药：阿片类生物碱的来源；内源性阿片肽和阿片受体；吗啡的作用、作用机制、临床应用与不良反应；可待因的作用特点及用途。

2．人工合成药物：哌替啶的作用、临床应用和不良反应； 3．其他镇痛药物的特点。

4．阿片受体拮抗药：纳络酮、纳曲酮、丙烯吗啡的作用与用途。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第十七章 解热镇痛抗炎药

［教学要求］

1．掌握解热镇痛抗炎药物的共同作用及其机制。2．掌握阿斯匹林的作用特点、临床应用及常见不良反应。3．了解其他类解热镇痛抗炎药物的作用特点、用途及不良反应。［教学内容］

1．解热镇痛抗炎药的共同作用和作用机制。

2．水杨酸类：阿司匹林的药动学、药理作用、临床应用与不良反应。3．其他类：乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等药物的作用特点。4．解热镇痛抗炎药的配伍应用。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第十八章 离子通道概论及钙通道阻滞药

［教学要求］

1．了解钙通道的类型及钙通道阻滞药的分类。2．掌握钙通道阻滞药的药理作用与临床应用。3．熟悉常用钙通道阻滞药的作用及用途。［教学内容］

1．钙离子的生理作用、钙通道的类型与分子结构。2．钙拮抗药的分类、药理作用与临床应用。

3．常用钙拮抗药维拉帕米、硝苯地平、尼莫地平等药物的作用特点及用途。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第十九章 抗心律失常药

［教学要求］

1．了解产生心律失常的电生理机制。

2．熟悉常用抗心律失常药分类、药理作用、临床应用和主要不良反应。［教学内容］

1．正常心肌电生理与心律失常的发生机制。2．重点抗心律失常药的作用机制和分类。

3．常用药物：奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米的作用、临床应用和不良反应。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二十章 利尿药和脱水药

［教学要求］

1．掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、主要作用部位和作用机制、临床应用及主要不良反应。

2．了解利尿药的分类。

3．熟悉常用脱水药的作用和应用。［教学内容］

1．利尿药作用的肾泌尿生理学基础及药物作用部位。

2．利尿药：利尿药的分类；呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、临床应用、不良反应；其他药物的作用特点。

3．脱水药：甘露醇的药理作用和临床应用；其他脱水药物。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二十一章 抗高血压药

［教学要求］

1．了解抗高血压药的分类；熟悉各类抗高血药的作用机制。

2．掌握β受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂及利尿药的降压药理作用、应用和不良反应。

3．熟悉可乐定、利舍平、哌唑嗪、肼曲嗪等药物抗高血压的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。

4．了解其它药物的特点。［教学内容］

1．抗高血压药物分类 2．常用抗高血压药物：

（1）利尿降压药：氢氯噻嗪降压作用机制。

（2）影响肾素血管紧张素系统药物：卡托普利的药理作用、临床应用和不良反应。（3）肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、β受体阻断剂的作用、用途和不良反应。（4）钙离子通道阻滞药：硝苯地平的药理作用、作用机制和临床应用。（5）外周交感神经抑制药：利舍平降压机制和作用特点；胍乙啶的作用特点。（6）中枢性抗高血压药物：讲解可乐定的作用、用途和不良反应。（7）血管扩张药：肼曲嗪、硝普钠作用机制、应用及不良反应。3．抗高血压的应用原则。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二十二章 治疗充血性心力衰竭的药物

［教学要求］

1．了解慢性心功能不全时心脏病理生理改变及治疗药物的分类。

2．掌握强心苷类的药理作用、作用机制；熟悉其临床应用、不良反应及注意事项；了解其药动学过程特点。

3．了解其他非强心苷类药物的作用特点。［教学内容］

1．慢性心功能不全患者用药前后血液动力学变化。

2．重点强心苷类的药动学、药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及其防治。3．利尿药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、血管扩张药及β-受体阻断药治疗慢性心功能不全的机理及应用。

4．其他非强心苷类强心药。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二十三章 抗心绞痛

［教学要求］

1．掌握硝酸酯类、钙离子通道阻滞剂、β-受体阻滞药抗心绞痛的药理作用机制。2．熟悉硝酸酯类和β-受体阻滞药联合应用的药理学基础。3．了解其他抗心绞痛药的药理作用特点； ［教学内容］

1． 硝酸甘油的药动学过程、药理作用及机制、临床应用与不良反应；β-受体阻滞药的药理作用机制和应用；钙离子拮抗剂抗心绞痛机制和应用。

2．硝酸酯类和β-受体阻滞药联合应用的药理学基础。3．其他抗心绞痛药的药理作用特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二十四章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 [教学要求] 1．掌握HMG-CoA还原酶抑制剂，辛伐他汀、普伐他汀的作用原理、应用、不良反应，考来烯胺作用及作用原理、用途、药物相互作用。

2．熟悉烟酸 作用、作用原理、用途、不良反应，普罗布考降血脂作用特点，多烯脂肪酸类作用原理、用途。

3．了解氯贝特、吉非贝特、苯扎贝特、非诺贝特的作用、作用原理、用途，其非贝齐及苯扎贝特的特点。[教学内容] 1．烟酸的作用、作用原理、用途、不良反应，普罗布考降血脂作用特点，多烯脂肪酸类作用原理、用途。

2．氯贝特、吉非贝特、苯扎贝特、非诺贝特的 作用、作用原理、用途，其非贝齐及苯扎贝特的特点。

3．HMG-CoA还原酶抑制剂，辛伐他汀、普伐他汀的作用原理、应用、不良反应，考来烯胺作用及作用原理、用途、药物相互作作用。[教学方法]

课堂讲授与自学相结合。

第二十五章 作用于血液及造血器官药物

［教学要求］

1．掌握肝素、香豆素类、铁剂、维生素K的药理作用、作用机制和应用。2．熟悉叶酸、维生素B12．链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用。

3．了解抗贫血药、促凝血药、抗纤溶药及促白细胞增生药的药理作用及临床应用。［教学内容］

1．抗凝血药肝素、香豆素类的抗凝作用特点、抗凝机制、临床应用和不良 反应。

2．血液凝固的机制；纤维蛋白溶解药链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活物的作用特点和用途；促凝血药维生素K的作用、作用机制和临床应用；

3．抗贫血药维生素B12．铁剂、叶酸的作用与临床应用；促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子的作用、用途及不良反应。

4．血容量扩充药右旋糖苷的作用、临床应用。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二十六章 组胺与抗组胺药 ［教学要求］

1．熟悉组胺H1和H2受体阻断药的药理作用和临床应用。2．了解组胺H1和H2受体的分布及效应。［教学内容］

1．组胺受体的分布及效应。

2．H1受体阻断药的药理作用、临床应用和主要不良反应。常用药物苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等药物的作用特点。

3．H2受体阻断药的药理作用、临床应用和主要不良反应。常用药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等药物的作用特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二十七章 作用于呼吸系统药物

［教学要求］

1．掌握选择性β2受体激动剂和肾上腺皮质激素的平喘作用特点、临床应用和主要不良反应。

2．熟悉茶碱、异丙阿托品和色甘酸钠的作用特点和应用。

3．了解常用祛痰药和镇咳药的作用机制及应用。［教学内容］

1．哮喘的发病机制与药物的作用环节；氨茶碱、异丙阿托品和色甘酸钠的作用特点、临床应用与不良反应；肾上腺素受体激动药、糖皮质激素类药物的作用特点、临床应用与不良反应。

2．祛痰药：氯化胺、乙酰半胱氨酸的药理作用、临床应用与不良反应。3．镇咳药：可待因、喷托维林、苯佐那酯的药理作用、临床应用与不 良反应。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二十八章 作用于消化系统药物

［教学要求］

1．熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。2．了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药的作用和应用 ［教学内容］

1．碳酸氢钠、氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑、甲硝唑等药物的作用机制及特点。2．胃蛋白酶、甲氧氯普胺、多潘立酮等药物的作用机制和特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二十九章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药

［教学要求］

1．掌握缩宫素、麦角生物碱的药理作用、临床应用及禁忌症。2．熟悉垂体后叶素、前列腺素的作用特点 3．了解子宫平滑肌抑制药的作用及用途。［教学内容］

1．缩宫素、麦角生物碱的药理作用、临床应用和不良反应。2．垂体后叶素、前列腺素的作用特点与临床应用。3．子宫平滑肌松弛药沙丁胺醇、硫酸镁的作用特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第三十章 肾上腺皮质激素类药

［教学要求］

1．掌握糖皮质激素的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。2．熟悉糖皮质激素的生理调节与生理效应。3．了解盐皮质激素和ACTH的药理作用与应用。［教学内容］

1．肾上腺皮质激素的生理调节与生理效应。

2．糖皮质激素的药理作用、作用机制、药动学、临床用途及主要不良反应。3．盐皮质激素的作用和应用。4．ACTH的作用与应用。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第三十一章 甲状腺激素及抗甲状腺药

［教学要求］

1．掌握硫脲类抗甲状腺药的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。2．熟悉碘及碘化物对甲状腺功能的作用。

3．了解甲状腺激素的合成、分泌与调节，熟悉其药理作用与临床应用。［教学内容］

1．甲状腺激素的合成、分泌及调节，对机体的生长发育及代谢的重要作用；甲状腺激素的药理作用及临床应用。

2．硫脲类药理作用、机制、临床应用及不良反应；

3．碘、碘化物、β-受体阻断药的药理作用、机制、临床应用及不良反应。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第三十二章 胰岛素及口服降血糖药

［教学要求］

1．掌握胰岛素的药理作用及机制、临床应用、主要不良反应及其防治。2．熟悉磺酰脲类、双胍类、降糖药的作用和用途。

3．了解α-葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增敏剂及其他降血糖药的作用特点。［教学内容］

1．糖尿病的分类。

2．胰岛素的作用及作用机制、体内过程、临床应用。3．双胍类、磺酰脲类的药理作用及应用。

4．α-葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增敏药、瑞格列萘、阿卡波糖等药物的作用特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第三十三章 抗菌药物概论

［教学要求］

1．掌握抗菌药物的基本概念和抗菌药物的作用机制； 2．熟悉细菌耐药性产生机制。［教学内容］

1．机体、病原体、抗菌药物三者之间的关系；化学治疗药的相关概念：化学治疗、抗菌药、抗生素、抗菌谱、抗菌活性、抑菌剂、杀菌剂、最低抑菌浓度、最低杀菌浓度、化疗指数。

2．抗菌药物的主要作用机制：抑制细菌细胞壁合成、影响胞浆膜通透性、抑制细菌蛋白质合成、影响细菌叶酸和核酸代谢等。

3．细菌的耐药性：耐药性概念，细菌耐药性产生的途径和机制。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第三十四章 β-内酰胺类抗生素

［教学要求］

1．掌握β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制及细菌耐药机制；掌握天然青霉素抗菌作用、药动学特点、临床应用、不良反应及用药注意事项。

2．熟悉常用半合成青霉素的药理作用及临床应用。3．了解青霉素和头孢菌素的分类及作用特点。［教学内容］

1．天然青霉素类：青霉素G的药动学、抗菌作用、作用机制、临床应用、不良反应；

2．半合成青霉素：耐酸青霉素、耐酶青霉素、广谱青霉素、抗绿脓杆菌广谱青霉素的作用特点。

3．头孢菌素类：各代头孢菌素的特点。

4．β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦的作用特点。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第三十五章 大环内酯类、林可霉素类多肽类抗生素

［教学要求］

1．掌握红霉素的抗菌谱、抗菌作用机制、临床应用及不良反应。2．熟悉罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素的作用特点和临床应用。3．了解林可霉素、克林霉素、多粘菌素等药物的作用特点。［教学内容］

1．大环内酯类：红霉素的抗菌作用、作用机制、临床用途及不良反应；乙酰螺旋霉素、罗红霉素、克拉霉素的作用特点及应用。

2．林可霉素类：林可霉素、克林霉素的抗菌作用和临床应用。3．多粘菌素类：多粘菌素的抗菌作用和临床应用。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第三十六章 氨基糖苷类抗生素

［教学要求］

1．掌握氨基糖苷类抗生素的抗菌作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。2．熟悉庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、阿米卡星等药物的药理作用特点和临床应 用。

3．了解其它氨基糖苷类药物的作用特点。［教学内容］

1．氨基糖苷类抗生素的体内过程、抗菌作用、抗菌机制、耐药性和不良反应。2．庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、阿米卡星等药物的作用特点和 临床应用。［教学内容］

课堂讲授与自学相结合。

第三十七章 四环素类及氯霉素类抗生素

［教学要求］

1．掌握四环素和氯霉素的抗菌作用、机制、临床应用和主要不良反应。2．熟悉半合成四环素类的作用特点。［教学内容］

1．天然四环素类：四环素的抗菌作用及机制，药动学特点、临床应用和不良反应。2．半合成四环素类：多西环素和米诺环素的抗菌作用特点。

3．氯霉素类：氯霉素的抗菌作用及机制，药动学特点、临床应用和不良反应。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第三十八章 人工合成抗菌药

［教学要求］

1．掌握喹诺酮类药物和磺胺类药物的抗菌谱、作用机理、临床应用及主要不良反应。2．掌握TMP的作用机理及与磺胺药组成复方制剂的药理作用原理。3．了解硝基呋喃类的抗菌特点和用途。［教学内容］

1．喹诺酮类药物的作用机制、临床应用及主要不良反应。2．磺胺类药物的作用机制、临床应用及主要不良反应。

3．TMP的作用机理及配伍用药机理；硝基呋喃类的作用特点与用途。［教学内容］

课堂讲授与自学相结合。

第三十九章 抗结核病药

［教学要求］

1．掌握抗结核药异烟肼、利福平的抗结核作用特点、作用机制、应用和主要不良反应。

2．熟悉乙胺丁醇、链霉素的作用特点、应用和主要不良反应。

3．了解对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺的作用特点、应用及不良反应；了解抗结核药的应用原则。［教学内容］

1．异烟肼、利福平的抗结核特点、作用机制、临床应用和不良反应。

2．乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠的抗结核作用特点、应用及不良反 应。

3．抗结核药的应用原则。［教学方法］

课堂讲授与自学相结合。

第二篇：临床医学专业五年制教学大纲

临床医学专业五年制教学大纲

骨科

骨折概论

目的要求：

1.掌握骨折的定义和分类、临床表现、常见并发症。2.熟悉骨折的愈合过程和影响因素。3.熟悉骨折的急救及治疗原则。

4.了解开放性骨折的分类处理特点。

5.了解骨折延迟连接、不连接和畸形愈合的概念。教学时数：讲课：3学时；见习：1学时 讲课内容：

1.骨折的定义、成因、分类和骨折段移位。2.骨折的临床表现，诊断和常见并发症。3.骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素。4.骨折的急救和治疗原则。

5.骨折延迟连接、不连接和畸形愈合。自学内容：

1.骨折的变化、固定和功能锻炼。2.开放性骨折与关节损伤的处理。见习内容：

典型病例及X线片示范，结合幻灯、多媒体，介绍典型骨折的临床表现和诊断。常用治疗方法如骨折复位牵引、石膏绷带包扎等的操作示范。思考题：

1.叙述不同的骨折分类方法。2.骨折的特有体征是什么？ 3.骨折的常见并发症有哪些？

4.试述骨折的愈合过程和影响因素。5.开放性骨折的急救与处理原则。

上肢骨关节损伤

目的要求：

1.熟悉肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折和桡骨远端骨折的分类、诊断和治疗原则。2.了解上肢各关节脱误特点和治疗。

教学时数：讲课：2学时；见习：0.5学时 授课内容：

1.肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折和桡骨远端骨折的分类、临床表现和治疗原则。2.肩关节脱位的分类和临床特点、处理原则。自学内容：

1.锁骨骨折、肱骨干骨折和前臂双骨折的诊断和治疗原则。2.肩锁关节、肘关节脱位和桡骨小头半脱位的诊断和治疗。见习内容：

结合X片进行典型病例示范。结合幻灯或多媒体示范一些具体治疗操作。思考题：

1.试述肱骨外科颈骨折的分类及治疗原则。2.肱骨髁上骨折的分类有哪些？

3.试述桡骨远端骨折的分类、骨折端移位特点及处理原则。

手外伤及断肢（指）再植

目的要求：

1.熟悉手外伤的现场急救原则。

2.了解手外伤的损伤原因检查方法。3.了解断肢（指）再植的概念。教学时数：讲课：1学时

授课内容：手部常见损伤原因。手外伤的检查及现场急救原则。自学内容：断肢（指）再植的概念、急救与适应症。思考题：

1.手外伤的损伤原因和创伤特点有哪些？ 2.手外伤时，要全面检查哪些项目。3.什么叫完全性断肢和不完全性断肢？

下肢骨、关节损伤

目的要求：

1.掌握股骨颈骨折的分类和诊断。

2.熟悉髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则。3.了解股骨干骨折的分类。

4.了解膝关节半月板损伤的诊断。

教学时数：讲课：3学时；见习：0.5学时 授课内容：

1.髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则。

2.股骨颈和转子间骨折的分类、诊断和治疗原则。3.股骨干骨折的病因与分类、诊断和治疗原则。

4.膝关节半月板损伤的病理分型、临床表现和治疗原则。5.膝关节韧带损伤。自学内容：

1.髌骨骨折和脱位。2.胫骨平台骨折。3.踝部骨折和扭伤。4.跟骨和足部骨折。见习内容：

典型病例示范、配合X线片、多媒体等，并结合具体操作如半月板损伤的检查、骨折的手法复位等。思考题： 1.试述股骨颈骨折的Garden分型及其处理原则。2.试述髋关节脱位诊断和复位方法。3.股骨干骨折的移位特点是什么？

4.膝关节半月板损伤的临床表现有哪些？

脊柱及骨盆骨折

目的要求：

1.熟悉胸腰椎骨折的分类、临床表现及治疗原则。2.熟悉骨盆骨折的分类、并发症和处理原则。3.了解脊髓损伤的病理变化和临床表现。教学时数：讲课：2学时；见习：0.5学时 授课内容：

1.脊柱骨折（胸腰椎骨折、颈椎骨折）的分类、临床表现及治疗原则。2.脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤的病理、临床表现并发症。3.骨盆骨折的分类、临床表现、并发症。自学内容：

1.脊髓损伤的治疗。2.骨盆骨折的治疗。

见习内容：示范脊椎及骨盆骨折典型病例，配合X线片、多媒体等。思考题：

1.胸腰椎骨折的分类。

2.何谓“脊髓震荡”及“截瘫指数”？ 3.骨盆骨折的并发症有哪些？

周围神经损伤

目的要求：了解周围神经损伤的分类、临床表现、诊断及治疗原则。自学内容：

1.复习周围神经的组织解剖，神经损伤的分类、诊断和治疗。2.上、下肢神经损伤的临床表现及治疗原则。教学方法：自学

思考题：上、下肢各周围神经损伤后的临床特征有哪些？

运动系统慢性损伤

目的要求：

1.熟悉常见的慢性损伤的分类、临床特点和治疗原则。

2.了解狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿。肱骨外上髁炎、肩关节周围炎 3.骨头骨软骨病的临床特征。教学时数：讲课：2学时 授课内容：

1.常见的慢性损伤的分类、临床特点和治疗原则。

2.重点介绍疾病：狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿。肱骨外上髁炎、肩关节周围炎。3.软骨的慢性损伤。自学内容：

腰肌劳损、棘上、棘间韧带损伤、滑囊炎、骨的慢性损伤、周围神经卡压综合症。思考题：

1.试述运动系统慢性损伤的分类和临床特点。

2.狭窄性腱鞘炎主要指哪些疾病？临床特点是什么？ 3.肩关节周围炎的临床特点有哪些？

4.股骨头骨软骨病的病理和临床特征是什么？

腰腿痛和颈肩痛

目的要求：

1.掌握腰椎间盘突出症的病理分型、临床特征和鉴别诊断。2.熟悉腰腿痛及颈肩痛的病因、诊断、鉴别诊断及治疗原则。教学时数：讲课：3学时；见习：1学时 授课内容：

1.腰腿痛的病因和分类。

2.腰椎间盘突出症的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗原则 3.颈椎病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。自学内容：

1.腰腿痛的解剖生理概要。

2.腰腿痛的疼痛性质和压痛点。3.颈肩痛的解剖生理概要。

见习内容：典型病例示教、检查方法和影象学检查。思考题：

1.叙述腰腿痛的分类和病因诊断

2.腰椎间盘突出症的临床特点有哪些？ 3.试述.腰椎间盘突出症的鉴别诊断。4.颈椎病的临床分类有哪些？

骨与关节化脓性感染

目的要求：

1.掌握骨或关节急性化脓性感染的发病机理、早期诊断及治疗原则 2.熟悉化脓性关节炎的病理、临床表现和鉴别诊断。

3.了解慢性血源性骨髓炎的病理、诊断、手术适应症和禁忌症。教学时数：讲课：2学时；见习0.5学时 授课内容：

1.急性血源性化脓性骨髓炎的病因和病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。

2.慢性化脓性骨髓炎的病理、诊断及治疗原则。3.化脓性关节炎的病理、诊断及治疗原则。

自学内容：化脓性脊椎炎，局限性骨脓肿，硬化性骨髓炎，创伤后骨髓炎。见习内容：示范典型病例，并配合影象学检查。思考题：

1.叙述急性血源性化脓性骨髓炎的病理演变过程。2.化脓性关节炎的病理分期和鉴别诊断有哪些？ 3.慢性血源性骨髓炎的病理和临床特征是什么？

骨与关节结核

目的要求：

1.掌握骨关节结核的病理演变、早期诊断和治疗原则。

2.熟悉脊柱结核的病理、临床表现、治疗原则及手术指征。3.了解髋关节和膝关节结核的临床表现和治疗原则。教学时数：讲课：2学时； 见习：0.5学时 授课内容：

1.骨关节结核概论：病理、临床表现、诊断及治疗原则。2.脊柱结核的病理、临床表现、诊断及治疗原则。3.脊柱结核并发截瘫的发病机制、诊断和治疗。

自学内容：髋、膝关节结核的临床表现、诊断和治疗。

见习内容：示范骨关节结核的典型体征及检查方法，配合影象学检查。思考题：

1.叙述骨关节结核的病理变化、诊断要点和治疗原则。2.脊柱结核病理分类和诊断有哪些？ 3.寒性脓肿的形成和临床特点是什么？

非化脓性关节炎

目的要求：了解骨关节炎、类风湿性关节炎的临床表现、诊断及治疗原则。教学时数：讲课：2学时； 见习：0.5学时

授课内容：骨关节炎、类风湿性关节炎病理、临床表现、诊断及治疗原则。自学内容：

1.强直性脊柱炎。2.大关节病。

见习内容：临床病例示教，读片，强调非化脓性关节炎的鉴别诊断。思考题：

1.叙述骨关节炎的病理变化和临床表现

2.类风湿性关节炎的临床诊断标准是哪些？

运动系统畸形

目的要求：了解常见的运动系统畸形的临床表现和诊断。教学时数：讲课：1学时 教学内容：

1.先天性髋关节脱位和脊柱侧凸的临床表现和诊断。2.脊髓灰质炎后遗症的临床表现。自学内容： 1.先天性斜颈。

2.先天性马蹄内翻足。3.平足症和母外翻。思考题：

1.试述先天性髋关节脱位站立前期和脱位期的诊断。2.脊柱侧凸的分类有哪些？

骨肿瘤

目的要求：

1.熟悉骨肿瘤的分类、临床表现、诊断和外科分期。

2.了解骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。教学时数：讲课：2学时； 见习：1学时 授课内容：

1.骨肿瘤概论：分类、临床表现、诊断和外科分期。

2.良性骨组织肿瘤（骨软骨瘤）的临床表现、诊断和治疗原则。3.骨巨细胞瘤的临床诊断和治疗原则。

4.原发性恶性骨肿瘤（骨肉瘤）的临床表现、诊断和治疗原则。5.转移性骨肿瘤的临床表现 自学内容：

1.良性骨肿瘤：骨瘤、骨样骨瘤、软骨瘤。

2.原发性恶性骨肿瘤：软骨肉瘤、骨纤维肉瘤。3.骨的瘤样病损。见习内容： 示范典型病例，并结合X线片及幻灯，了解良性及恶性骨肿瘤的临床表现及体征，两者之间的鉴别。

思考题：试述骨肿瘤的分类及指导治疗的外科分期。

第三篇：同济大学医学院临床医学专业(五年制)课程教学大纲.

同济大学医学院临床医学专业(五年制课程教学大纲 二零零六年二月

外科学(胃肠外科、肝胆外科、血管外科、腹壁外科部分课程 课程基本要求 第三十五章腹外疝(一熟悉

1、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点

2、腹股沟疝手术修补的基本原则(二掌握

1、腹股沟区的解剖,包括腹股沟管,直疝三角和股管等部位的解剖

2、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则(三了解

1、腹外疝的概念,病因,病理和类型

2、股疝的概念,鉴别诊断及手术修补原则 第三十六章腹部损伤(一熟悉

1、腹部闭合性损伤的急救,早期诊断和治疗原则(二掌握

外伤性肝、脾、腹膜后血肿和肠破裂的鉴别诊断

(三了解

腹部闭合性损伤的病因和诊断步骤 第三十七章急性化脓性腹膜炎(一熟悉

急性弥漫性腹膜炎的诊断,病因及临床表现,治疗原则(二掌握

急性弥漫性腹膜炎的病理生理(三了解

腹腔脓肿的临床表现及诊断 第三十八章胃十二指肠疾病(一熟悉

1、胃十二指肠溃疡急性穿孔,急性大出血,疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗

2、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症

3、胃癌的临床表现,早期胃癌的诊断,治疗原则(二掌握

1、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理

2、胃大部切除手术的生理学依据

3、胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点

1、手术方法及其选择和手术并发症

2、胃癌分期及胃癌手术的根治程度 第三十九章小肠疾病(一熟悉

1、急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则

2、肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理(二掌握(三了解

1、肠道炎性疾病的外科治疗

2、小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗 第四十章阑尾疾病(一熟悉

1、急性阑尾炎的病因、病理和临床分类

2、急性阑尾炎的诊断,鉴别诊断和治疗(二掌握

特殊型急性阑尾炎的临床特点和处理原则(三了解

慢性阑尾炎的诊断和治疗 第四十一章结、直肠肛管疾病

(一熟悉

肛裂、直肠、肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗(二掌握

结肠癌的临床表现、早期诊断和治疗原则 直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则(三了解

直肠、肛管的解剖和检查方法 第四十二章肝疾病(一熟悉

1、原发性肝癌的临床表现及诊断、治疗

2、继发性肝癌的临床表现和诊断(二掌握

细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗(三了解

1、肝脓肿的病因

2、肝脏的良性肿瘤 第四十三章门静脉高压症(一熟悉

门静脉高压症的诊断和治疗原则

门静脉高压症的病因,病理和临床表现(三了解

1、三腔管使用方法,手术方法的选择

2、Budd-Chiari 综合症 第四十四章胆道疾病(一熟悉

1、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则

2、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则(二掌握

1、胆石症和胆囊炎,胆管炎的病因,病理

2、胆石症胆总管探查的指征,拔除T管的指征及注意事项

3、胆道蛔虫病的诊断和正确处理(三了解

1、慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则

2、胆囊息肉样病变的诊断和治疗原则

3、肝外胆管癌的早期诊断和治疗

第四十五章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 自学

第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断

自学

第四十七章胰腺疾病(一熟悉

急性胰腺炎(特别是急性重症胰腺炎的病因、病理,临床表现、诊断和治疗(二掌握

胰头癌、壶腹部癌的临床表现、诊断和治疗原则(三了解

1、慢性胰腺炎的病理,临床表现,诊断和治疗

2、胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊断 第四十八章脾疾病 自学

第四十九章腹主动脉瘤和肢体动脉瘤 自学

第五十章周围血管和淋巴疾病(一熟悉

1、血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断,治疗原则

2、动脉硬化性闭塞症的临床表现、诊断,治疗方法

3、动脉栓塞的诊断和治疗原则(二掌握

1、单纯性下肢静脉曲张的临床表现,诊断下肢静脉曲张的各种检查方法和治疗

2、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理生理,临床表现,诊断,治疗原则

3、下肢深静脉血栓形成的临床表现,诊断和治疗原则(三了解

1、多发性大动脉炎的病因、临床表现、检查及治疗

2、雷诺综合症临床表现,诊断,治疗原则 课程教学基本内容 第三十五章腹外疝(一讲授

1、腹外疝的概念和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点

2、腹股沟区的解剖,包括腹股沟管,直疝三角和股管等部位的解剖

3、腹股沟手术修补的基本原则和各种修补法的适应症

4、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则

5、腹外疝的病因,病理和类型

6、股疝的概念,鉴别诊断及手术修补原则(二见习

1、通过病例示范,掌握腹股沟疝的典型体征和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点

2、通过疝的修补手术示范,熟悉腹股沟区的解剖、腹股沟疝手术修补的基本原则和各种修补法的适应症

(三自学

1、切口疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点

2、脐疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点

3、白线疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点 第三十六章腹部损伤(一讲授

1、腹部闭合性损伤的病因

2、开放性损伤与闭合性损伤的临床表现、特征,早期诊断方法,腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗

3、腹部闭合性损伤的急救、早期诊断、治疗原则、手术适应症及手术时机的选择

4、肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的诊断、处理方法

5、腹膜后血肿的临床表现特点(二见习

1、病例示范腹部闭合性损伤的急救、早期诊断、治疗原则、手术适应症及手术时机的选择

2、病例示范肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的诊断、处理方法

3、病例示范放性损伤与闭合性损伤的临床表现、特征,早期诊断方法

4、病例示范腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗的目的、指征和注意事项(三自学

第三十七章急性化脓性腹膜炎(一讲授

1、腹膜的解剖和生理

2、急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现

3、急性弥漫性腹膜炎的诊断、鉴别诊断

4、急性弥漫性腹膜炎的治疗原则和治疗方法的选择(非手术疗法,手术的原则和处理方法

5、腹腔脓肿的治疗(二见习

病例示教:急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿(三自学

第三十八章胃十二指肠疾病(一讲授

1、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、临床表现特点

2、胃十二指肠溃疡急性穿孔,急性大出血

3、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则

4、胃大部切除手术的生理学依据

5、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症和手术原则

6、胃癌的临床表现,早期胃癌的诊断及治疗原则

7、胃癌分期及胃癌手术的根治程度(二见习

3、病历示范:胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡病穿孔、合并上消化道大出血、幽门梗阻和胃癌的病例,结合化验检查、X线片,胃镜检查照片,病理标本进行分析,讨论

4、胃部手术:胃大部切除术的手术操作(三自学

1、胃十二指肠的解剖生理概要

2、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理

3、胃癌的病因 第三十九章小肠疾病(一讲授

1、肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理

2、肠梗阻,特别是急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则

3、肠道炎性疾病的外科治疗

4、小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗(二见习

1、病例示范,结合病史、体检、典型的X线片,讨论肠梗阻的临床表现,诊断和治疗方法

(三自学

1、肠道的解剖生理概要

2、肠道炎性疾病的病因、病理 第四十章阑尾疾病(—讲授

1、急性阑尾炎的病因、病理和临床分类

2、急性阑尾炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗

3、特殊型急性阑尾炎的临床特点和处理原则

4、慢性阑尾炎的诊断和治疗

（二）见习

1、病例示范：结合病史，体检等，讨论急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断

2、阑尾切除的操作步骤

（三）自学

1、阑尾的解剖生理概要

2、阑尾炎的解剖、生理学基础

3、异位阑尾炎 第四十一章 结、直肠与肛管疾病

（一）讲授

1、直肠、肛管的解剖和检查方法

2、肛裂、直肠肛管周围脓肿的病因，诊断和治疗方法

3、肛瘘的形成，分类和治疗方法

4、痔的病因，临床表现和治疗

5、直肠息肉的临床表现，诊断和治疗

6、结肠癌的临床表现、早期诊断和治疗原则

7、直肠癌病理、临床表现、诊断及综合治疗原则

（二）见习

1、病例示范，学习直肠指检方法

2、示范肛旁脓肿、肛瘘、痔、直肠癌

3、通过病例示范，结合病史、体检、典型的 X 线片，讨论结肠肿瘤的临床表现，诊断和治 疗方法

（三）自学

1、肛管直肠的解剖

2、直肠脱垂

3、便秘

4、结肠癌的病因，病理 第四十二章 肝疾病

（一）讲授

1、肝脓肿的病因

2、细菌性肝脓肿的诊断，鉴别诊断和治疗

3、继发性肝癌的临床表现和诊断

4、原发性肝癌的临床表现，诊断、鉴别诊断和治疗

（二）见习

1、病例示范或病案讨论，结合病史、体征和 B 超、CT 或核磁共振成像，配合病理标本或 幻灯片，讨论原发性肝癌，诊断，鉴别诊断和治疗方法

2、病例示范或病案讨论细菌性肝脓肿的诊

断，鉴别诊断和治疗

（三）自学

1、肝脏的生理、解剖概要

2、原发性肝癌的病因、病理

3、肝脏良性肿瘤 第四十三章 门静脉高压症

（一）讲授

1、门静脉的解剖概要

2、门静脉高压的病因、病理、临床表现

3、门静脉高压症的诊断和治疗

（二）见习

1、病例示范，结合病史、体征、典型 X 线片，讨论门静脉高压症诊断、鉴别诊断和治疗

2、示范三腔管的使用及注意事项

（三）自学

1、Budd-Chiari 综合征 第四十四章 胆道疾病

（一）讲授

1、胆石症的病因和发病机制

2、急性胆囊炎胆囊结石、胆管结石、化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

3、胆道系统感染的病因、病理

4、慢性胆囊炎临床表现、诊断和治疗

5、胆道蛔虫的发病原理，转归、临床表现、诊断和治疗

6、肝外胆管癌的病因、诊断和治疗

7、腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症

8、胆囊息肉样病变的诊断和治疗原则

（二）见习

1、通过病例示范，结合病史、体检、典型 X 线片等，讨论胆石症或急性胆囊炎的诊断、鉴 别诊断和治疗方法

2、病例示范和示教，熟悉胆石症作胆总管探查的指征及拔除 T 管的指征

（三）自学

1、胆道解剖生理概要

2、胆道良性肿瘤，胆囊癌 第四十五章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 自学 第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断 自学 第四十七章 胰腺疾病

（一）讲授

1、急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治 疗原则

2、胰头癌壶腹部癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则

（二）见习

1、通过病例示范和病案讨论，结合病史，体征，化验检查，X 线片及其他特殊检查，讨论

外科阻塞性黄疸的诊断，鉴别诊断并提出治疗方法

2、病例示范和病案讨论，结合病史，体征，化验检查，X 线片及其他特殊检查，讨论掌握 急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理，临床表现、诊断和鉴别诊断、外 科综合治疗

（三）自学

1、胰腺的解剖生理概要

2、胰腺囊肿

3、胰腺内分泌肿瘤 第四十八章 脾疾病 自学 第四十九章 动脉瘤 自学 第五十章 周围血管和淋巴管疾病

（一）讲授

1、血栓闭塞性脉管炎的病因、病理，不同时期的临床表现，治疗原则

2、动脉硬化性闭塞症的临床表现，诊断和治疗；动脉栓塞病因、临床表现、诊断和治疗

原 则

3、单纯性下肢静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断、并发症的防治，非手术和手术疗 法的适应症，以及手术的基本要求

4、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理生理，临床表现，诊断和治疗

5、下肢深静脉血栓形成的临床表现、诊断和治疗原则

（二）见习

1、病例示范：下肢静脉曲张的检查方法

2、动脉硬化性闭塞症的临床表现，治疗方法

（三）自学

1、周围血管病的共性临床表现和一般性检查方法

2、动脉瘤和损伤性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗原则

3、雷诺综合症临床表现、诊断和治疗原则

4、下肢象皮肿的病因、诊断和治疗原则

第四篇：临床医学专业(五年制本科)

临床医学专业（五年制本科）

专业适用范围：培养学生具有良好的医德，能掌握临床医学的基础理论、基本知识和基本技能，能独立从事多发病、常见病的诊疗，并具有一定的预防保健和医学科学研究的能力。

专业主干课程：主干学科为基础医学和临床医学，开设课程除一些公共必修课外，主要有英语、计算机基础、人体解剖学、生理学、生化与分生、病原微生物、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、预防医学、中医学等必修课程和卫生经济学、卫生法学、全科医学等选修课程。

临床医学专业（麻醉学方向）（五年制本科）

专业适用范围：培养具有基础医学、临床医学麻醉学等方面的基本理论知识和基本技能，能在医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心、重症监测治疗病房(ICU)、药物依赖戒断及疼痛诊疗等领域从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理机能调控等方面工作的医学高级专门人才。

专业主干课程：主干学科为基础医学、临床医学、麻醉学，开设课程除一些公共必修课外，主要有基础医学、临床医学的主要课程，以及麻醉解剖学、麻醉药理学、麻醉设备学、麻醉生理学、临床麻醉学、危重病学等必修课程和医学心理学、医学文献检索等选修课程。

临床医学专业（三年制专科）

专业适用范围：加强临床能力培养、加强预防医学战略教育、优化课程结构和教学内容，使学生成为具有良好的医德、掌握一定的医学基本理论知识、较强的临床实践能力和思维能力的通科助理医师。

专业主干课程：主干学科为基础医学和临床医学，开设课程除一些公共必修课外，主要有英语、计算机基础、人体解剖学、生理学、病原微生物、病理学、药理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学等必修课程和医学心理学、医学文献检索等选修课程。

口腔医学专业（三年制专科）

专业适用范围：培养具备医学基础理论和口腔医学的基本理论知识及临床操作技能，从事口腔常见病、多发病和预防保健工作的口腔科助理医师。毕业后主要面向县、乡级医院及口腔病防治机构。

专业主干课程：主干学科为基础医学、口腔医学，开设课程除一些公共必修课外，主要有英语、计算机基础、生物化学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔影像诊断学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复材料学等必修课程和医学心理学、文献检索等选修课程。

中西医结合专业（三年制专科）

专业适用范围：培养学生具有良好的医德，掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能，能从事中西医临床诊治和卫生保健工作。

专业主干课程：主干学科为中医基础医学、中医临床医学，开设课程除一些公共必修课外，主要有英语、计算机基础、中医基础理论、现代医学基础、中医古典医著、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医儿科学、针灸学等必修课程和医学心理学、医学文献检索等选修课程。

药学专业（三年制专科）

专业适用范围：培养学生具有良好的职业道德，掌握药学的基本理论知识和专业技能，能独立从事一般药物制剂、临床用药和药事管理等技术工作，熟悉药物营销工作。

专业主干课程：主干学科为化学和药学，开设课程除一些公共必修课外，主要有英语、计算机基础、解剖生理学、药物化学、生药学、药物分析、药剂学、天然药物化学、药理学等必修课程和医学心理学、医学文献检索等选修课程。

药品经营与管理（三年制专科）

专业适用范围：培养学生具有国内外医药市场营销及管理方面的知识和能力，能在中外企业从事医药营销与管理，以及在事业单位、政府部门从事市场研究、销售策划、经营管理、销售决策和组织协调等工作。

专业主干课程：主干学科为药学、市场营销学、管理学，开设课程除一些公共必修课外，主要有英语、计算机基础、药物化学、药物分析、药剂学、药理学、药事管理、管理学、物流管理等必修课程和医学心理学、医学文献检索等选修课程。

医学检验技术专业（三年制专科）

专业适用范围：加强从事检验工作实践能力的训练，培养学生具有良好的医德，能掌握临床检验的基本理论知识和实践操作技能，能独立开展医学检验技术工作。

专业主干课程：主干学科为基础医学、临床医学、医学检验，开设课程除一些公共必修课外，主要有英语、计算机基础、医用化学、临床生化与检验、微生物学与检验、免疫学与检验、仪器分析、临床基础检验学、血液学检验等必修课程和医学心理学、医学文献检索等选修课程。

医学影像技术专业（三年制专科）

专业适用范围：加强医学影像专业实践能力的训练，培养学生具有良好的医德，能掌握医学影像学的基本理论知识和专业技能，能独立开展医学影像诊断和技术工作。

专业主干课程：主干学科为基础医学、临床医学和影像诊断学，开设课程除一些公共必修课外，主要有英语、计算机基础、人体解剖学、医学影像检查技术

学、影像诊断学等必修课程和医学心理学、医学文献检索等选修课程。

卫生信息管理专业（三年制专科）

专业适用范围：培养学生具有良好的医德，掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能，加强计算机技术和现代管理科学教育，使学生能从事卫生信息管理工作。

专业主干课程：主干学科为信息学、医学、管理学，开设课程除一些公共必修课外，主要有英语、计算机概论/系统结构、BASIC语言/数据结构、操作系统数据库原理、汇编语言与编译原理、多媒体技术与计算机网络、软件工程、管理学基础、卫生法学、疾病分类学、基础医学概论、临床医学概论、卫生统计学、卫生信息管理概论、卫生事业管理、医院信息管理系统等必修课程和医学心理学、医学文献检索等选修课程。

第五篇：临床药理学教学大纲

临床药理学教学大纲

-供临床医学专业七、八年制学生使用

第一章

绪论

【目的要求】

1.掌握临床药理学、临床药效动力学、临床药代动力学、市场药物再评价的概念。2．熟悉临床药理学的研究内容和临床药理学的职能。

3.了解临床药理学的发展概况，新药临床试验的分期、药物临床试验的伦理学要求。【教学时数】

2学时 【教学内容】

一、基本概念

1．临床药理学（clinical pharmacology）：是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的交叉学科。临床药理学以基础药理学和临床医学为基础，以人体为研究对象，研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等，包括临床药效学、临床药动学、新药的临床试验、药物不良反应及药物的相互作用等内容。

2．临床药效动力学(药效学，pharmacodynamics)： 研究药物对人体生理生化功能的影响和临床效应及作用机制。

3．临床药代动力学(药动学，pharmacokinetics)：研究药物在正常人与患者体内吸收、分布、代谢和排泄的规律性。

4.市场药物再评价（revaluation of marketing drugs）：对已批准上市的药品从临床药理、药物流行病学、药物经济学等方面，对其在社会人群中的不良反应、疗效、用药方案、稳定性及费用是否符合安全、有效、经济的合理用药原则做出科学评价和估计。

二、国内外临床药理学发展概况

三、临床药理学的研究内容 1．药效学研究 2．药动学研究 3．毒理学研究 4．临床试验 5．药物相互作用研究

四、临床药理学的职能 1．新药的临床研究与评价 2．市场药物的再评价 3．药物不良反应监测 4．临床药理学教学与培训 5．临床药理服务

五、新药的临床药理学评价 1．新药研发的主要流程

2．新药临床试验的分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 3．新药临床试验方法学：对照、随机、盲法

六、新药临床试验的伦理学要求

第二章

【目的要求】

1．掌握药物在人体的体内过程随时间而改变的量变规律。2．熟悉影响药物体内过程的诸多因素。【教学时数】 2学时 【教学内容】

一、药物的体内过程及其影响因素

1．吸收

吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。（1）消化道内吸收：口服或舌下、直肠给药

（2）影响药物从消化道吸收的主要因素：药剂学因素、生物学因素、首关效应

（3）消化道外吸收：从注射部位、皮肤粘膜、鼻粘膜、支气管或肺泡吸收 2．分布 分布是指吸收入血的药物随血流转运至组织器官的过程。

影响药物分布的主要因素：药物与血浆蛋白结合率、细胞膜屏障器官血流量与膜的通透性、体液pH和药物解离度、药物与组织的亲和力、药物转运体。3.代谢 药物在体内发生的化学结构改变，也称生物转化（1）生物转化的方式与步骤（2）生物转化的部位及其催化酶

临床药物代谢动力学（3）生物转化的影响因素：遗传因素、环境因素、生理因素与营养状态、病理因素。4.排泄

排泄是指体内药物或其代谢物排出到体外的过程。

（1）肾排泄药物的机制及其影响因素：肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收。（2）胆汁排泄及其影响因素（3）肠道排泄及其它途径排泄

二、药代动力学基本原理

1．药代动力学的基本原理

（1）动力学模型：开放性一室模型、开放性二室模型。（2）消除速率过程：一级动力学过程、零级动力学过程

2．主要的药代动力学参数及其临床意义（1）半衰期（2）表观分布容积

（3）血药浓度-时间曲线下面积（4）生物利用度（5）总体清除率

（6）稳态血药浓度与平均稳态血药浓度

第三章

治疗药物监测与给药个体化

【目的要求】

1．掌握治疗药物监测的定义及临床意义。2．掌握需要进行治疗药物监测的药物种类。3．熟悉治疗药物监测应注意的问题 【教学时数】 2学时 【教学内容】

一、治疗药物监测（therapeutic drug monitoring TDM）1．治疗药物监测的临床意义（1）个体化给药（2）药物过量中毒的诊断

（3）判断病人用药的依从性（依从性指病人是否遵医嘱用药）2．血药浓度与药效的关系 3．需要监测的药物（1）治疗指数低的药物

（2）具有非线性动力学特征的药物（3）治疗作用与毒性反应难以区分（4）肝肾心功能不全（5）合并用药

4．治疗药物监测应注意的几个问题（1）影响血药浓度与药效关系的因素（2）血药浓度测定方法的建立和验证（3）采血时间与方法

5．血药浓度测定的方法

二、给药个体化 1．个体化给药方案设计

（1）影响血药浓度的因素：明确有效血浓度范围、掌握患者的个体化资料。（2）给药个体化的步骤

2．根据血药浓度制定与调整给药方案

第四章

临床药物效应动力学

【目的要求】

1．掌握药物效应的量效关系、时效关系与时效曲线。2．掌握影响药物作用的因素

3．熟悉药物的效应和作用、受体学说及其临床意义。【教学时数】 2学时 【教学内容】

一、药物对机体的作用

药物的作用是增强或减弱机体原有的功能。增强者称为兴奋（excitation），减弱者称为抑制（inhibition）。

药物对机体的作用具有两重性：治疗作用和不良反应。

二、药物作用“量”的规律

1．量反应的量效曲线（graded dose－response curve）呈对称的S型曲线。2．质反应的量效曲线（quantal dose-respone curve）。

3．时效关系与时效曲线

三、药物特异性作用机制

1．作用于受体的药物：激动药、拮抗药、部分激动药、反向激动药

2．受体反应性的变化：受体脱敏、受体调节：下调（down regulation），上调（up regulation）3．受体理论与临床用药

四、影响药物作用的因素

（一）药物方面：

1．给药方案：给药剂量、给药途径、给药时间和间隔时间 2．药物剂型 3．制药工艺 4．药物相互作用

（二）机体方面：年龄、性别、营养状态、精神因素、疾病因素、遗传因素、生物节律。

（三）其他因素：生活习惯、环境污染。

第五章

药物的临床研究

【目的要求】

1．掌握新药临床试验分期及各期的目的。2．了解中国GCP的要点 【教学时数】 1学时 【教学内容】

一、药物临床试验质量管理规范：中国GCP要点

二、药物临床试验分期及各期的研究内容、目的和设计原则

新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，某些类别的新药可以仅进行生物等效性研究。Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药物代谢动力学，为制定给药方案提供依据。

Ⅱ期临床试验：随机、双盲、对照临床试验。对新药有效性及安全性做出初步评价，确 定适应症，推荐临床给药剂量、给药途径与方法、每日给药次数等，评价其不良反应并提供防治方法。

Ⅲ期临床试验：扩大的多中心临床试验，是治疗作用确证阶段。目的是进一步评价药物的有效性和安全性，为注册申请新药获得批准提供充分的依据。

Ⅳ期临床试验：又称新药上市后监察。是考察在广泛使用条件下药物的疗效和不良反应(注意罕见不良反应)。

第六章

妊娠期和哺乳期妇女用药

【目的要求】

1．掌握药物对孕妇和胎儿的影响。2．掌握哺乳期妇女用药注意事项。【教学时数】

2学时 【教学内容】

一、药物对妊娠妇女的影响

（一）妊娠期药动学特点

（二）妊娠期用药注意 妊娠期合理用药原则：

1．给育龄妇女用药，应考虑妊娠可能性；

2．对已孕妇女，在妊娠头3个月内应尽量不接触药物尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物；

3．若紧急情况必须用药时，应注意（1）单药有效避免联用

（2）有疗效肯定的老药避免使用尚难确定是否对胎儿有影响的新药（3）小剂量有效避免大剂量使用（4）早孕期间避免使用C类、D类药物

（5）若病情急需，要应用肯定对胎儿有害的药物，应先终止妊娠，再用药。

（三）分娩期合理用药

镇痛药、麻醉药、子宫收缩和抑制药的临床应用。

二、药物对胎儿的影响

（一）胎盘对药物的代谢和转运

（二）胎儿药物代谢动力学特点

（三）药物对胎儿的损伤 1．致胎儿生长发育迟缓 2． 药物的致畸作用：

美国FDA根据动物实验和临床实践经验得到的药物对胎儿致畸危险性，把药物分为A、B、C、D、X 5类

有致畸作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、碳酸锂、已烯雌酚、避孕药、链霉素、四环素类、维生素A类、抗凝药、抗恶性肿瘤药、糖皮质激素、抗甲状腺素、酒精、吸烟 等。

三、哺乳期妇女用药 1．药物的乳汁转运 2．哺乳期妇女用药注意 1）药物对泌乳的影响 2）乳汁中药物对乳儿的影响

相当多的药物可通过乳汁转运，被乳儿吸收后，可能对其产生影响。

哺乳期妇女应禁用抗肿瘤药、抗甲状腺药、苯二氮卓类、抗抑郁药、抗癫痫药、喹诺 酮类药物

3）哺乳期妇女用药注意事项：严格掌握用药适应症；选择适当的用药时间；必须要用可能对新生儿有影响的药物时，应暂停哺乳。

第七章

新生儿及儿童用药

【目的要求】

1．掌握新生儿及儿童用药注意事项。

2．熟悉新生儿及儿童不同发育阶段的用药特点。【教学时数】 1学时 【教学内容】

一、新生儿及儿童不同发育阶段的用药特点

（一）新生儿对药物反应的特点

脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄慢。随出生时体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢和排泄速度变化很大。病儿之间个体差异大。

病理状态下，患儿各项功能均减弱。

（二）药物对新生儿的影响

1．可引起新生儿溶血、黄疸或核黄疸 2．可引起新生儿高铁血红蛋白血症 3．某些抗生素对新生儿可产生不良影响 4．阿司匹林可致新生儿出血倾向

5．新生儿皮肤较薄，应用易吸收的外用药可产生全身毒性。

（三）婴幼儿期用药特点

（四）儿童期用药特点

二、新生儿及儿童用药注意事项 1．及早明确诊断有助合理用药

2．防止抗菌药物及糖皮质激素的不合理使用 3．选择适宜的药物剂型及给药途径 4．严格掌握用药剂量 5．注意给药时间和间隔 6．重视用药的依从性

第八章 老年人的临床用药

【目的要求】

1．掌握老年人安全合理用药原则。2．熟悉老年人药动学、药效学特点。【教学时数】 2学时 【教学内容】

一、老年人生理、生化功能的变化

神经系统、内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统功能、免疫系统、泌尿系统功能的改变。

二、老年人药代动力学特点 1．药物吸收：胃酸缺乏、胃排空速度减慢、胃肠及肝血流量减少、胃肠道内液体量减少，药物吸收减少。

2．药物分布：老年人细胞内液减少，总体液量减少，而脂肪增加；血浆蛋白减少；药物游离浓度增高。3．药物代谢

老年人肝重量减轻，肝血流减少，肝微粒体酶活性降低，对药物代谢减慢，t1/2延长 4．药物排泄

老年人肾组织进行性萎缩，肾小球滤过率下降，肾血流减少，肌酐清除率降低，对药物的排泄能力减低，易蓄积中毒。

三、老年人药效学特点

1．神经系统改变对药效学的影响 2．心血管系统功能改变对药效学的影响 3．内分泌系统改变对药效学的影响 4．免疫系统改变对药效学的影响

四、老年人安全合理用药

（一）用药原则

合理：明确诊断、权衡利弊、正确选药。简明：简化治疗方案，用药种类少、用法简单。

适量：起始量一般用成人量的1/3～1/2,，经肾排泄的按肌酐清除率估算。

安全：警惕药物相互作用，减少不良反应。

（二）注意事项

1．慎重、合理选药，用药方案简明。2．提高老年人对医嘱的依从性

3.控制疗程，及时停药

4．注意烟、酒、茶和饮食对药物的影响

第九章

遗传药理学与临床合理用药

【目的要求】

1．掌握遗传药理学的定义和研究内容。

2．熟悉遗传药理学在临床药物治疗和新药开发中的意义。【教学时数】 2学时 【教学内容】

一、定义：

遗传药理学是研究机体遗传因素(DNA的多态性)对药效学和药动学影响的学科，主要集中研究引起药物反应个体和群体差异的变异基因。

二、遗传药理学的主要研究内容

1．阐明遗传因素在药物代谢和反应差异中的作用及其机制。2．阐明引起药物不良反应的遗传变异。3．查找药物新基因。

4．阐明基因组中与药物相关的蛋白及其功能及编码基因。

5．对人群进行遗传学和分子生物学方面的流行病学研究，发现并阐明与药物反应变异相关的候选基因。

6．阐明药物反应蛋白和相关基因在疾病发生等方面的作用。

三、药物代谢酶的基因多态性

（一）药物氧化代谢酶的基因多态性

细胞色素P450酶系基因多态性：细胞色素P450酶系(cytochrome p450, CYP450)由一群基因超家族编码的酶蛋白组成。它参与临床上90%以上的药物代谢。因此，P450基因多态性是造成不同个体药物代谢差异的基础。

1．CYP2C9 2．CYP2C19 3．CYP2D6 4． CYP3A

（二）药物代谢转移酶基因多态性 1．HMNT基因多态性 2．TPMT基因多态性

三、药物转运体基因多态性 1．ABCB1转运体 2．有机阴离子转运体 3．有机阳离子转运体

四、药物受体的基因多态性 1．β受体的基因多态性 2．AT1受体的基因多态性 3．组胺受体的基因多态性 4．5-HT受体的基因多态性

五、遗传药理学和临床合理用药

（一）遗传药理学在临床药物个体化治疗中的意义 1．针对病人基因型选择合适的药物 2．针对病人的基因型选择个体化剂量

3．早期发现疾病的遗传性易感因子，及早预防发病和进行有效治疗。

（二）遗传药理学在新药开发中的应用意义

1．开发针对性强、对特定疾病和特定人群更安全有效的药物。2．发现药物新作用靶点，开辟新药设计新途径。3．改善新药开发和新药临床试验过程，减少参试人数量。4．提高新药研制成功率。5．降低新药开发成本和医疗费用。

第十章 药物不良反应监测与药物警戒

【目的要求】

1．掌握药物不良反应的概念及常用分类。2．掌握药源性疾病的概念、诊断和处理原则。3.掌握药物警戒的概念及主要工作内容 4．熟悉药物不良反应发生的原因。5．熟悉药物不良反应监测系统。【教学时数】 2学时 【教学内容】

第1节

药物不良反应的定义和分类

一、药物不良反应的定义

1．药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）的定义 WHO：为了预防、诊断、治疗疾病或调节人体的生理功能，人在正常用法用量下服用药物所出现的非期望的有害反应。

2．药物不良事件（Adverse Drug Event, ADE）

WHO：治疗期间所发生的任何不良医学事件，不一定与用药有因果关系。

二、药物不良反应的分类

（一）按照药物不良反应的性质分类

（二）药物不良反应的传统分类

（三）药物不良反应的新分类法

三、药物不良反应的发生原因

（一）药物方面

1．药理作用

2．药物的制剂工艺、杂质

3．药物的剂量、剂型和给药途径

4．药物相互作用

（二）机体方面 1．种族和民族差异 2．性别、年龄 3．个体差异 4．患者的病理状态

（三）其他因素

第2节

药物不良反应报告和监测

（一）我国的药物不良反应监测体系

（二）药物不良反应报告程序

（三）药物不良反应报告范围

（四）药物不良反应监测方法

（五）药物不良反应监测的意义

第3节

药源性疾病

一、药源性疾病的分类

1．量效关系密切型

2．量效关系不密切型 3．长期用药致病型

4．药后效应型

二、诱发药源性疾病的因素 1．患者因素 2．药物因素

三、药源性疾病的诊断和处理原则

依据病史、用药史、临床表现，询问过敏史、家族史，排除药物以外的因素，经必要的实验室检查作出诊断。

治疗原则：找出致病药物，停用并促其排出；症状严重时，要进行对症治疗；对已确认的致病药可选用特异性拮抗剂。

第4节

药物警戒（pharmacovigilance，PV）

一、定义

与发现、评价、理解和预防药物不良事件或其他任何与药物相关问题有关的科学研究与活动。

二、药物警戒的主要工作内容

1．早期发现未知药品的不良反应及其相互作用。

2．发现已知药品的不良反应增长趋势。

3．分析药品不良反应的风险因素和可能机制。

4．对风险／效益评价进行定量分析，发布相关信息，促进药品监管和指导临床用药。

三、药物警戒的目的

1．评估药物的效益、危害、有效及风险，以促进安全、合理、有效的用药。

2．防范与用药相关的安全问题，提高患者在用药、治疗及辅助医疗方面的安全性。

3．教育、告知病人药物相关的安全问题，增进涉及用药的公众健康与安全。

第十一章

药物相互作用

[目的要求] 1．掌握药物相互作用的概念及对临床治疗的影响。2．熟悉药物在药代动力学、药效动力学方面的相互作用。3．熟悉药物相互作用引起的严重不良反应。4．掌握预防不良药物相互作用的方法。[教学时数]

1学时 [教学内容]

一、药物相互作用的概念及对临床治疗的影响

药物相互作用（drug interactions）：指病人同时或在一定时间内先后应用两种或两种以上药物所产生的复合效应，使药物的疗效发生变化或产生不良反应。

药物相互作用对临床治疗的影响:药物的作用加强或减弱:加强指疗效提高或毒性增加；减弱指毒性减小或疗效降低。

疗效提高和毒性减小称为临床期望得到的药物相互作用。毒性增加和疗效降低称为不良的药物相互作用

二、药物代谢动力学方面的相互作用

（一）影响药物的吸收

1．pH的影响 2．离子的作用 3．胃肠运动的影响

4．肠吸收功能的影响 5．间接作用

（二）影响药物的分布

1．竞争血浆蛋白结合位点

2．改变药物的组织分布量

（三）影响药物的代谢

1．酶诱导（enzyme induction)

药酶诱导剂：苯巴比妥、水合氯醛、格鲁米特、甲丙氨酯、苯妥英、扑米酮、卡马西平、保泰松、尼可刹米、利福平、螺内酯 等可加速某些药物的代谢，减弱其疗效。

2．酶抑制（enzyme inhibition)

药酶抑制剂：氯霉素、异烟肼、环丙沙星、红霉素、甲硝唑、咪康唑、酮康唑、西咪替丁、奥美拉唑、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类、保泰松、胺碘酮、维拉帕米、哌醋甲酯、丙戊酸钠 等可抑制某些药物的代谢，增强其疗效或产生不良反应。

（四）影响药物的排泄

1．干扰药物从肾小管分泌 2．影响药物从肾小管重吸收

三、药效动力学方面的相互作用

1．协同作用

2．拮抗作用

四、药物体外的相互作用

配伍禁忌、药物与容器的相互作用、赋形剂对药物作用的影响

五、药物相互作用引起的严重不良反应 1．心血管系统不良反应 2．呼吸系统不良反应 3.血液系统不良反应 4.神经系统不良反应 5.肾脏的不良反应

六、不良药物相互作用的预防 1.详细了解病史

2.减少联合用药的种类和数量

3．尽量避免联合应用易导致严重不良相互作用的药物 4．充分考虑遗传因素、疾病或病理情况对药物相互作用的影响 5．不宜频繁更换药物

6．应用容易引起相互作用的药物时，应特别注意，必要时进行治疗药物监测。

第十二章

药物滥用和药物依赖性

[目的要求] 1．掌握药物滥用、药物依赖性的概念。2．掌握具有依赖性药物的分类。3．掌握药物依赖性的治疗措施。4．熟悉药物滥用的管制与防治。[教学时数]

2学时 [教学内容]

一、概念 1．药物滥用（drug abuse）：非医疗目的反复使用具有依赖性潜能的精神活性物质的行为。2．药物依赖性

药物依赖性（drug dependence）是指药物与机体相互作用造成的一种精神状态, 有时也包括身体状态, 表现出一种强迫性地定期用该药的行为和其他反应, 为的是要体验它的精神效应, 有时也是为了避免断药引起的不舒适。同一个人可以对一种以上的药物产生依赖性。药物依赖性分为精神依赖性和生理依赖性两类： 1．精神依赖性(psychic dependence)

药物对CNS作用所产生的一种特殊的精神状态（欣快、愉悦、满足）。滥用者表现为对药物强烈的心理渴求（craying)。这种不能自制的强烈欲望驱使用药者产生觅药行为（drug seeking behavior)和用药行为（drug taking behavior)。

2．生理依赖性（physical dependence）

具有依赖性特征的药物经过反复使用所造成的一种病理性适应状态，必须有足量的依赖性药物维持，机体才能保 持正常状况。若突然停药，生理功能紊乱，产生戒断综合征（abstinence syndrome)。

3．交叉依赖性(cross-dependence)人体对一种药物产生依赖性时，使用该药所引发的戒断症状可被另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖状态。

二、具有依赖性特性药物的分类

1．麻醉药品(narcotic drugs)：阿片类、可卡因类、大麻类。

2．精神药物(psychotropic substances):：镇静催眠药、中枢兴奋药、致幻剂。3．其它：烟草、酒精、挥发性有机溶剂。

三、致依赖性药物的依赖性特征

四、药物滥用的危害

五、药物滥用的管制与防治 1．国际管制战略

2．我国的药物滥用管制办法

六、药物依赖性的治疗

治疗目标： 从依赖状态变成无毒状态，并维持无毒状态。

完整的阿片脱瘾包括：脱毒或控制戒断症状；身体康复和心理康复； 预防复吸。第十三章

治疗神经系统疾病的药物

[目的要求] 1．掌握不同类型脑血管疾病的治疗原则。2．掌握各类癫痫的合理选药。

3．熟悉抗帕金森病药、抗老年痴呆药的临床应用。

[教学时数]

4学时 [教学内容]

第1节 缺血性脑血管病的药物治疗

一、短暂性脑缺血发作的药物治疗

（一）发病机制

（二）临床表现

（三）选药原则 1．首选抗血小板药

2．频繁发作的颈内动脉系统、无房颤的患者可选巴曲酶降解纤维蛋白。3.经抗血小板治疗后仍频繁发作者可考虑加抗凝治疗。4.伴房颤者选华法林长期口服以预防发作。

5.对于有危险因素者，尤其有出现脑梗死者，应长期服用抗血小板药治疗。6.可加用钙通道阻滞药或改善脑供氧的药。

二、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的药物治疗

（一）发病机制

（二）临床表现

（三）选药原则

据患者具体情况实施以分型、分期为核心的个体化治疗。

三、脑栓塞的药物治疗 1.降颅压、脱水及利尿药 2.溶栓药 3.抗凝药

第2节 出血性脑血管病的药物治疗

一、蛛网膜下腔出血的药物治疗

（一）发病机制

（二）临床表现

（三）选药原则

二、脑出血的药物治疗

（一）发病机制

（二）临床表现

（三）选药原则

脱水降颅压、减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的 继发性损害，促进神经功能恢复；防治并发症。

第3节

治疗癫痫的药物

一、癫痫发作的主要类型。

二、抗癫痫药的基本作用机制。

三、癫痫治疗的总则

1.按照发作类型选药

2.治疗方案的制定和执行：尽量单一用药；从小剂量开始；逐渐增量；最好监测血药浓度；换药时应先加用替换药，再渐停老药；不可突然停药。

3.密切注意不良反应 4.孕妇用药应特别慎重

四、常用抗癫痫药

第4节

抗帕金森病药

第五节

治疗帕金森病的药物

一、帕金森病和帕金森综合征

二、常用抗帕金森病药 1.拟多巴胺类药 2.中枢抗胆碱药

第5节 抗老年痴呆药

一、概述

二、常用抗老年痴呆药

1.脑循环改善剂 2.亲智能药

3.与神经递质有关的药物

第十四章

治疗心血管疾病的药物 【目的要求】

1．掌握利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、AT1受体阻断药、钙拮抗药在心血管疾病治疗中的应用。

2.掌握抗心律失常药的基本作用及常用抗心律失常药的临床应用和主要不良反应。3.掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、β受体阻断药、利尿药在心衰治疗中的应用和注意事项。

4.掌握常用调血脂药的药理特性及临床应用。【教学时数】

4学时 【教学内容】

第1节

抗高血压药的临床应用

一、高血压病的诊断标准。临床分型。

二、常用抗高血压药的分类

三、常用抗高血压药 1．血管紧张素转化酶抑制剂 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药 3.肾素抑制药 4.钙通道阻滞药 5.β受体阻断药 6.利尿药

四、抗高血压药的合理应用 1.小剂量用药，减少不良反应 2.平稳降压 3.联合用药 4.个体化治疗

五、特殊人群的降压治疗

1.高血压合并心衰：ACEI、ARB、β受体阻断药、利尿药 2.高血压合并冠心病：β受体阻断药、钙通道阻滞药、ACEI、ARB 3.高血压合并糖尿病：ACEI联用钙通道阻滞药或小剂量利尿药 4.高血压合并肾脏损害：ACEI、ARB、钙通道阻滞药 5.老年高血压：钙通道阻滞药、ACEI、ARB、利尿药 第2节

抗心律失常药的临床应用

一、心律失常的电生理学基础：

1.冲动形成障碍：①自律性增高；②后除极和触发活动。2.冲动传导障碍：①单纯性传导障碍；②折返形成。

二、抗心律失常药的分类：

I类：Na+通道阻滞剂，又分为Ia、Ib、Ic三个亚类。II类：β受体阻断剂 III类：延长APD药 IV类：钙通道阻滞剂

三、临床常用抗心律失常药 1． I类抗心律失常药

（1）Ia类

奎尼丁抗心律失常的作用机制、临床应用及不良反应。普鲁卡因胺的作用和临床应用特点。（2）Ib类

利多卡因抗心律失常的作用机制、药动学特点，临床应用及不良反应。美西律的作用特点。（3）Ic类

普罗帕酮抗心律失常的作用特点。2．II类-β受体阻断药

β受体阻断剂对心肌电生理的影响，主要适应症。普萘洛尔，美托洛尔、艾司洛尔抗心律失常的作用特点。3．III类 延长动作电位时程药

胺碘酮抗心律失常作用、药动学、不良反应。索他洛尔的抗心律失常特性。4．IV类 钙通道阻滞药

维拉帕米在抗心律失常中作用，应用及不良反应。

四、抗心律失常药应用原则

第3节

治疗心力衰竭的药物的临床应用

一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药

血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、醛固酮受体拮抗药治疗充血性心力衰竭的作用、作用机制和临床应用与评价。

二、利尿药

利尿药治疗心力衰竭的作用与应用。

三、β受体阻断药

对心力衰竭从禁忌到适应症，抗心衰的机制及临床评价、用法与注意事项。

四、强心苷类

强心苷类抗心衰的作用与机制、临床应用与评价、用法与注意事项。

五、心衰的药物治疗原则

第4节 调血脂药和抗动脉粥样硬化药的临床应用

一、调血脂药

1． HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）

洛伐他汀（lovastatin）,辛伐他汀（simvastatin）等此类药物的降脂特点、作用机制、临床应用及评价。

2.苯氧酸类（贝特类）的降脂特点、临床应用及评价。3．烟酸类的降脂特点、临床应用及评价。

二、抗氧化剂

普罗布考的作用特点、临床应用及评价。

三、多烯脂肪酸类

包括n-6和n-3两种类型，对动脉粥样硬化的影响及评价。

四、保护动脉内皮药 肝素、硫酸软骨素等。

第十五章

治疗内分泌系统疾病的药物 【目的要求】

1、掌握胰岛素和口服降血糖药的作用与作用机制、适应症、不良反应与注意事项。

2.熟悉胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂的药理作用特点及临床应用。3.掌握硫脲类药物治疗甲亢的作用特点及临床应用。【教学时数】

2学时 【教学内容】

第1节 糖尿病的临床用药

一、糖尿病的类型

二、胰岛素

1.胰岛素各种制剂的特点 2.胰岛素的药理作用与机制 3.临床应用与评价 4.不良反应及注意事项。

三、口服降血糖药

1.磺酰脲类：第一、二、三代磺酰脲类药物的名称、作用与作用机制、临床应用与评价、不良反应与注意事项。

2.格列奈类：瑞格列奈、那格列奈

作用与作用机制、临床应用与评价、不良反应与注意事项。3.双胍类：二甲双胍

作用与作用机制、临床应用与评价、不良反应与注意事项。4.噻唑烷二酮类：胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等。药理作用特点、临床应用与评价、不良反应与注意事项。5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖

药理作用特点、临床应用与评价、不良反应与注意事项。6.胰高血糖素样肽-1受体激动剂：艾塞那肽 药理作用特点、临床应用与评价、不良反应。7.二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂： 西格列汀

药理作用机制、临床应用与评价、不良反应。第2节 甲状腺机能亢进症的临床用药

一、硫脲类

包括 ①硫氧嘧啶类：丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶；②咪唑类：甲巯咪唑、卡比马唑 药理作用与作用机制、临床应用与评价、不良反应与防治。

二、碘和碘化物

碘化钾和复方碘溶液的药理作用与机制、临床应用与评价、不良反应与防治。

三、放射性碘

临床应用与评价、不良反应与防治。

四、β受体阻断药

常用普萘洛尔、美托洛尔辅助治疗甲亢及甲状腺危象。

第十六章 抗菌药的合理应用

【目的要求】

1.掌握抗菌药依据药效学和药动学的分类。

2.掌握临床常用抗菌药物的抗菌特点、临床评价和主要不良反应 3.掌握抗菌药物临床应用的基本原则。4.熟悉需要进行TDM的抗菌药物。【教学时数】

4学时 【教学内容】

一、抗菌药的临床药动学

（一）抗菌药的体内过程

临床常用抗菌药在吸收、分布、代谢、排泄方面的特点。

（二）抗菌药的体内过程对临床用药的指导意义

1.依据抗菌药在不同组织或体液中的分布情况，选择在感染部位易达有效浓度且细菌敏感的药物，以提高疗效。

2.轻中度感染选择口服吸收好的抗菌药，严重感染注射给药。

3.氨基苷类、四环素类、喹诺酮类药易透过胎盘屏障损伤胎儿，孕妇禁用。4.多数抗菌药在尿中浓度高，治疗单纯性尿路感染可口服用药。

（三）抗菌药依据药效学和药动学的分类

1.浓度依赖性抗菌药：氨基苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑等。2.时间依赖性抗菌药：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类等。

二、抗菌药的治疗药物监测

需要进行TDM的药物：氨基苷类、万古霉素、氯霉素、SMZ-TMP、肾功能减退者应用大剂量青霉素。

三、抗菌药物临床应用的基本原则 1.确诊为细菌感染才用。2.据药敏结果选药。3.依据药物的作用特点选药。

4.依据患者病情状况制定抗菌治疗方案。5.避免局部用药；联合用药应有明确的指征。6.选用适当的给药方案和疗程。7.综合治疗

四、抗菌药的临床应用

青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类的抗菌特点、临床应用及评价、主要不良反应与防治。

第十七章

抗恶性肿瘤药的临床应用

【目的要求】

1.掌握常用抗恶性肿瘤药的基本作用机制及特点。2.熟悉抗恶性肿瘤药的分类，了解其发展方向。3.熟悉抗肿瘤药物的合理应用。【教学时数】

3学时 【教学内容】

一、抗恶性肿瘤药物的分类

根据抗恶性肿瘤药物的作用机制将其分为五类 1.干扰核酸代谢的药物

2.直接影响和破坏DNA结构及功能的药物 3.影响转录过程的药物 4.抑制蛋白质合成的药物 5.生物治疗药

二、常用抗恶性肿瘤药的作用与特点

（一）干扰核酸代谢的药物 1.二氢叶酸还原酶抑制药

甲氨蝶呤（MTX）的抗肿瘤机制、临床应用、不良反应。2.嘌呤核苷酸互变抑制剂

巯基嘌呤(6-MP)的作用特点、临床应用。3.胸苷酸合成酶抑制剂

氟尿嘧啶（5-FU）的抗肿瘤机制、临床应用、不良反应。卡培他滨的特点及应用。4.核苷酸还原酶抑制剂

羟基脲（HU）、吉西他滨的作用特点。5.DNA多聚酶抑制剂

阿糖胞苷（Ara-C）、安西他滨的临床应用

二、直接影响和破坏DNA结构及功能的药物

（一）烷化剂

1.氮芥（HN2）用于恶性淋巴瘤，尤其适于有纵膈压迫症状者。毒性大。

2.环磷酰胺（CTX）对恶性淋巴瘤疗效显著。对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、卵巢癌、乳腺癌等有效。致骨髓抑制，出血性膀胱炎，肝功损害。

3.噻替派（TSPA）：用于乳癌、卵巢癌、肝癌、恶性黑色素瘤。致骨髓抑制。4.白消安(马利兰)：用于慢性粒细胞性白血病。可抑制骨髓。

5.卡莫司汀：其脂溶性高，能透过血脑屏障，主要用于脑瘤，对恶性淋巴瘤、骨髓瘤也有效。致骨髓抑制、消化道反应、肺纤维化.(二)破坏DNA的铂类化合物

顺氯氨铂：肿瘤联合化疗常用药物之一，与其他抗肿瘤药无交叉耐药性。可损伤消化道、抑制骨髓、引起耳毒性和肾毒性。同类药物卡铂抗瘤作用强，毒性较低。

（三）破坏DNA的抗生素类

丝裂霉素(MMC)：用于消化道肿瘤、恶性淋巴瘤等。

博莱霉素（BLM）：主要于鳞状上皮癌，也用于淋巴瘤的联合治疗。

（四）拓朴异构酶抑制剂

喜树碱(CPT)：用于胃癌、绒毛膜上皮癌、急、慢性粒细胞白血病，对膀胱癌、结肠癌、肝癌等。喜树碱毒性大，可致GI反应、泌尿道刺激症状、骨髓抑制等。羟基喜树碱的毒性较低。

三、干扰转录过程的药物

1.多柔比星(阿霉素,adriamycin)：抗癌谱广，疗效高，用于耐其它药的急性淋巴性白血病或粒细胞性白血病、恶性淋巴肉瘤、乳癌、卵巢癌、小细胞肺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等。可致心脏毒性、骨髓抑制等。

2.柔红霉素 作用机制同阿霉素，用于耐其它药的急性淋巴性白血病或粒细胞性白血病。也可致心脏毒性、骨髓抑制等

四、抑制蛋白质合成的药物

（一）干扰氨基酸供应的药物

L-门冬酰胺酶 ：可水解 L-门冬酰胺使瘤细胞蛋白质合成受抑制，而正常细胞不受影响。用于急性粒细胞白血病。有骨髓抑制、过敏反应。

（二）干扰蛋白质功能的药物

三尖杉酯碱：它们抑制蛋白合成起始阶段，并使核蛋白体分解，释出新生肽链。对急性粒细胞性白血病疗效好，也用于急性单核细胞白血病。可致骨髓抑制、脱发、胃肠道反应等。

（三）影响微管蛋白装配和纺锤丝形成的药物

1.长春碱类 有长春碱(VLB)、长春新碱（VCR）、长春地辛(VDS)长春瑞宾(NVB)。主要作用于M期。VLB主要治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌。VCR对儿童急性淋巴细胞白血疗效好。VDS主治肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌、黑色素瘤和白血病。NVB治肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。长春碱类可致骨髓抑制、神经毒性、脱发、胃肠道反应和局部刺激等，VCR的外周神经毒性大。

2.紫杉醇类 有紫杉醇和紫杉特尔，对卵巢癌和乳腺癌有特效。对肺癌、食管癌、大肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、脑瘤也有效。紫杉醇致骨髓抑制、心血管毒性、神经毒性和过敏反应。紫杉特尔不良反应较少。

五、生物治疗药

（一）酪氨酸激酶抑制剂

伊马替尼、吉非替尼、索拉非尼的抗肿瘤特点。

（二）单克隆抗体药

曲妥珠单抗、利妥昔单抗的抗肿瘤特点。

六、抗肿瘤药物的合理应用 1.选择正确、有效的给药方法 2.联合用药