临床医学专业七年制教学大纲

第一篇：临床医学专业七年制教学大纲

临床医学专业七年制教学大纲

外科学总论

绪论

目的：

1.了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就。2.树立学习外科的正确观点

教学内容：外科的范畴，外科与其他学科间的关系，重点讲解如何学习外科。自学内容：

1.外科的发展和我国的外科发展。2.如何进行外科临床研究。教学时数：1学时

无菌术

目的要求

1．树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作。2．熟悉常用的灭菌法和消毒法。3．熟悉洗手，穿手术衣和戴手套。

4．熟悉手术区皮肤准备、皮肤消毒和铺巾。教学内容：

常用灭菌术和消毒法的要求和选择。教师同时补充讲述现代消毒内容。自学内容：

无菌术的概念，无菌操作原则。手术者和病人手术区域的准备。见习

1．洗手，穿手术衣，戴手套，手术区的皮肤准备和铺巾。2．了解高压灭菌锅的使用和手术室的管理原则。教学时数：1学时，见习：2学时。

外科病人的体液失调

目的要求：

1.熟悉人体正常水、电解质和酸碱平衡的基本概念。2.熟悉水钠代谢紊乱的原因，临床表现，诊断和治疗。

3.熟悉钾代谢紊乱，低血钙、低血镁的原因、临床表现、诊断和治疗。

4.熟悉代谢性酸中毒、碱中毒和呼吸性酸中毒的原因、临床表现、诊断及治疗。5.掌握水电解质和酸碱平衡的基本防治。教学内容

1．水和钠代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断和防治方法。2．低血钾和高血钾的原因，临床表现和处理。

3．代谢性酸中毒、碱中毒和呼吸性酸中毒的原因、病理生理、临床表现和治疗原则。4．外科病人体液失调的综合防治原则。自学内容

水、电解质和酸碱平衡的基本概念，缺水和缺钠的关系，血液PH检测的综合分析，钙和镁代谢紊乱的原因和治疗原则。

教学时数：5学时 见习：4学时（根据不同类型的体液紊乱病人作分析讨论，制定治疗方案，包括水电解质紊乱和酸碱紊乱）。

输血

目的要求

1.熟悉输血的适应症和并发症的防治。

2.了解血液成分制品和适应症，血浆增量剂的种类和应用。3.了解自体输血的。

4.熟悉大量输血时机体代谢改变及其防治。教学内容

1.输血的适应症。

2.输血并发症的诊断和防治。

3.大量输血的概念、并发症及其防治。4.补充讲述成分输血。自学内容

1．自体输血的种类及其应用。

2．血浆增量剂和血液成分制品的种类和应用。教学时数: 讲课：1学时。

外科休克

目的要求：

1.熟悉外科休克的基本病理生理变化和临床表现的关系。2.了解休克的类型及其病理生理特点。3.熟悉休克的诊断和主要监测。

4.掌握休克治疗原则和不同类型休克的治疗特点。5.掌握低容量休克的扩容方法和注意要点。教学内容: 1.外科休克的原因和基本病理生理。2.休克的临床表现和诊断。3.休克病人的监测。

4.休克的治疗原则和不同类型休克的治疗特点。

自学内容: 休克的基本概念。涉及有效循环血量剧减的三大因素与休克分类。教学时数: 讲课：3学时。

多器官功能障碍综合症

目的要求：

1.熟悉多器官功能障碍的临床演进。2.了解多器官功能障碍的监测。3.了解多器官功能障碍的诊断。

4.熟悉多系统器官功能障碍的预防。5.熟悉急性肾功能衰竭的病因。6.了解急性肾功能衰竭的病理生理

7.熟悉急性肾功能衰竭的临床表现，诊断和防治方法。8.了解急性呼吸窘迫综合征的发病基础和病理生理。9.熟悉急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗。10.了解急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗。教学内容：

1.多器官功能障碍的临床演进、诊断及预防。2.多器官功能障碍的监测。

3.急性肾功能衰竭的的主要病因和发病机理。4.急性肾功能衰竭的临床表现、诊断和防治。

5.急性呼吸窘迫综合征的发病基础和病理生理特点。6.急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗。自学内容：

多器官功能障碍的发病基础，腹膜透析和血液净化的原理，急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗。

教学时数：讲课：4学时，见习：2学时

围手术期处理

目的要求：围手术期处理的重要性 教学内容

1.围手术期处理的概念和目的要求。2.手术分择期、限期和急症手术。3.手术耐受力的分类和评估 4.术前一般准备和特殊准备。5.术后病人基本处理。

6.术后常见并发症的临床表现、诊断和防治。自学内容

器功能障碍综合症的围手术期处理。教学时数：4学时

外科营养

目的要求

1.了解饥饿、手术创伤和感染对机体能量代谢的影响。2.了解病人营养状况的判定。

3.了解营养支持的基本概念和对外科病人进行营养支持的方法。4.熟悉外科病人营养支持的适应症和并发症的防治。5.掌握外科病人营养支持的适应症和并发症的防治。教学内容 1.饥饿、外科手术创伤和感染对机体能量代谢的影响。2.判定外科病人营养状况的方法。

3.营养支持的基本概念、适应症、实施方法以及并发症的防治。教学时数：3学时 见习（与手术前后结合在一起）

外科感染

目的要求

1.熟悉外科感染的特点，发生和发展的规律。2.熟悉外科感染的临床表现、诊断和防治原则。

3.熟悉疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿的诊断和治疗方法。4.手的解剖特点对手部感染的重要意义。

5.熟悉甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎以及手掌部间隙感染的临床表现、诊断和治疗。

6.熟悉全身炎症反应综合征的概念和病理生理。7.熟悉全身性外科感染的基本概念以及诊断和治疗。8.熟悉破伤风的临床表现、预防和治疗。9.了解气性坏疽的临床表现、预防和治疗。10.掌握抗生素在外科感染中的应用。教学内容

1.外科感染的特点、发生、发展规律及其防治原则。2.全身炎症反应综合征的病理生理。3.软组织急性化脓性感染的诊断和处理。4.手部急性化脓性感染的诊断和处理。5.全身性外科感染的概念、诊断和处理。6.抗生素的合理应用。自学内容

与外科感染有关的各种致病菌所致感染时的特点。破伤风的临床表现和防治。气性坏疽感染的临床表现和防治。外科真菌感染的防治。教学时数：4学时

创伤和战伤

目的要求: 1.熟悉各类致伤因子的作用原理。2.熟悉创伤引起的局部和全身性反应。3.熟悉创伤的临床表现及各种并发症。

4.熟悉创伤修复过程和影响创伤修复的因素。

5.了解各种细胞、生长因子和纤维连接蛋白在创伤修复中的作用。6.了解成纤维细胞增生与胶原合成原理。7.熟悉创伤的诊断和急救。8.了解创伤评分方法。

9.熟悉创伤的局部和全身治疗。10.熟悉各类伤口的处理方法。11.熟悉战伤救治工作的特点。12.熟悉战伤急救的步骤。

13.了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则。14.了解核武器和化学毒剂损伤的防护。教学内容：

1.各类致伤因子的作用原理。2.创伤后局部和全身性反应。

3.创伤的临床表现和常见并发症。4.成纤维细胞增生与胶原合成原理。5.创伤诊断和急救。6.创伤局部和全身治疗。

7.创伤修复过程和影响创伤修复的因素。8.伤口愈合分类和各类伤口的处理原则。9.战伤救治工作的特点。10.战伤急救的步骤。自学内容：

1.各类致伤因子的作用原理和创伤分类。

2.各种细胞、生长因子和纤维连接蛋白在创伤修复中的作用。3.创伤评分方法。

4.战伤分级救治、伤员分类。5.战伤现场急救基本技术。

6.火器伤的特点和处理原则，火器伤清创术的要点。7.冲击伤的特点、临床表现和处理原则。

8.核武器的致伤作用及其复合伤的特点和预防方法。9.军用化学毒剂的种类及其伤害作用和预防方法。教学时数：讲课：4学时

烧伤和冻伤

目的要求：

1.掌握烧伤的定义。

2.掌握烧伤的现场急救转运。

3.熟悉烧伤深度的判别和面积的测算。4.熟悉烧伤病理生理。5.熟悉烧伤休克防治。6.熟悉烧伤创面处理。7.熟悉烧伤感染的防治。8.了解电烧伤的特点与急救。9.了解化学烧伤的特点与急救。教学内容: 1.烧伤定义、现场急救、伤情判断。2.烧伤病理生理临床表现和诊断。3.烧伤早期休克防治。

4.烧伤创面处理和全身治疗。5.电烧伤的病理临床表现和急救。

6.强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救。自学内容:冻伤的病理、临床表现、急救和预防。教学时数:讲课：6学时

见习内容：病例示范，烧伤创面类别以及清创、暴露疗法和切或削痂植皮

显微外科

目的要求

1.了解显微外科的概念。

2.熟悉显微外科的技术和应用。3.熟悉显微外科术后处理。教学内容

1.显微外科的概况。2.显微外科基本技术。3.显微外科的应用。4.显微外科术后处理。教学时数：2学时

肿瘤

目的要求

1．了解肿瘤的病因和分类。

2．熟悉良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点。3．了解肿瘤的临床表现和诊断。4．熟悉癌症预防的意义。

5．了解肿瘤治疗的各种方法及其选择。6．掌握常见体表良性肿瘤的诊断和防治。教学内容

1．肿瘤的病因，分类和命名。

2．良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点。3．肿瘤的临床表现和诊断。4．肿瘤的治疗方法及其选用。

5．了解肿瘤的根治术、姑息手术和去负荷手术的意义。

见习内容 示范：包括临床病例，肿瘤标本、组织切片、细胞 教学时数：4学时。

移植

目的要求

1．了解移植外科的概况（包括发展和现状）。2．熟悉肝移植的指征和手术方式。

3．熟悉同种异体器官移植的基本要求（包括供体选择和脏器保存）。4．了解移植免疫的概念。5．了解临床排斥反应的机制和分类。教学内容

1.移植的概况。

2.移植的基本原则和步骤。3.急慢性排斥反应及其防治。

4.肝、肾、心、肺、胰等器官移植。自学内容

1．移植的种类和发展概况。

2．皮肤移植的种类，各种植皮的特点，适应症和方法概要。3．同种异体器官移植的概况。

4．器官移植供体的要求和脏器的保存。5．器官移植后排斥反应的防治。教学时数：2学时

第二篇：临床医学专业七年制教学大纲

临床医学专业七年制教学大纲

骨科

运动系统理学检查法

目的要求：

1.掌握理学检查的基本内容。2.熟悉理学检查原则。

3.熟悉肩部、膝部和脊柱的检查。

教学时数：讲课：2学时；见习：1学时 授课内容：

1.骨科理学检查原则。

2.骨科检查基本内容：视诊、触诊、动诊和量诊。3.主要部位：肩、膝和脊柱的检查方法和临床意义。

4.上、下肢神经和脊髓神经损伤后的麻木区、肌力影响和反射变化

自学内容：肘部检查、腕部检查、手部检查，髋部和骨盆检查、踝和足部检查 见习内容：典型病例的临床检查示教 思考题：

1.骨科理学检查的原则是什么？

2.以膝关节为例，叙述骨科检查的视诊、触诊、动诊和量诊。3.四肢和脊髓损伤的检查要点是什么？

骨折概述

目的要求：

1.掌握骨折的定义和分类、临床表现、常见并发症和合并症。2.掌握骨折的愈合过程和影响因素。3.熟悉骨折的急救及治疗原则。

4.了解开放性骨折的分类处理特点。

5.了解骨折延迟连接、不连接和畸形愈合的概念。

6.了解手法复位的基本要求及固定方法（牵引术及石膏绷带）。教学时数：讲课：3学时；见习：1/2学时 讲课内容：

1.骨折的定义、成因、分类和骨折段移位。

2.骨折的临床表现，诊断和常见并发症和合并症。3.骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素。4.骨折的急救。

5.开放性骨折的分类和处理原则

6.骨折延迟连接、不连接和畸形愈合的概念。自学内容：

1.骨折复位，骨折内固定，功能锻炼和辅助治疗。2.开放性关节损伤的处理原则。见习内容： 典型病例及X线片示范，结合幻灯、多媒体，介绍典型骨折的临床表现和诊断。思考题：

1.试述不同的骨折分类方法。2.骨折的特有体征是什么？

3.骨折的常见并发症和合并症有哪些？ 4.试述骨折的愈合过程和影响因素。5.什么是骨折的急救处理方法？

6.分别叙述骨折和开放性骨折的治疗原则。

上肢骨折

目的要求：

1.掌握上肢主要骨折（肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折和桡骨远端骨折）的分类、诊断和治疗原则。2.熟悉肱骨髁上骨折的并发症。

教学时数：讲课：2学时；见习：0.5学时 授课内容：

锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折和桡骨远端骨折的分类、移位特点、诊断和治疗原则。

自学内容：附录一：孟氏骨折；附录二：盖氏骨折 见习内容：

结合X片进行典型病例示教。结合幻灯或多媒体示范一些具体治疗操作。思考题：

1.肱骨外科颈骨折分成哪几类？诊断和处理方法有何不同？ 2.不同部位的肱骨干骨折移位机制是什么？ 3.试述肱骨髁上骨折的分类和骨折并发症。

4.试述桡骨远端骨折的分类、骨折端移位特点及处理原则。

手外伤

目的要求：

1.掌握手外伤的治疗原则。

2.熟悉手部皮肤、肌腱、血管、神经及关节损伤的检查和评估方法。教学时数：讲课：1学时 授课内容：

1.手外伤的一般处理原则。

2.手部皮肤、肌腱、血管、神经及关节损伤的检查和评估方法。自学内容：手部组织损伤的处理。思考题：

1.除遵循一般创伤处理原则外，手外伤的处理还要注意哪些问题？ 2.试述手屈指肌腱的检查方法。

3.桡神经、尺神经和正中神经损伤时的临床表现有何不同？

下肢骨折及关节损伤 目的要求：

1.掌握股骨颈骨折和转子间骨折的分类和诊断。2.熟悉股骨干骨折的分类。

3.熟悉膝关节韧带和半月板损伤的诊断方法。4.了解小腿和踝部骨折的分类和诊断。教学时数：讲课：3学时；见习：0.5学时 授课内容：

1.下肢主要骨折（股骨颈骨折、转子间骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折）的分类、诊断和治疗原则。2.膝关节韧带和半月板损伤。自学内容：

股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折和足部骨折的分类、诊断和治疗原则。见习内容：

典型病例示范、配合X线片、多媒体等，重点示教股骨颈骨折、膝关节半月板损伤的诊断和处理方法。思考题：

1.试述股骨颈骨折的Garden分型及其处理原则。2.股骨颈囊内骨折与股骨粗隆间骨折鉴别要点。3.股骨干骨折的移位特点是什么？

4.膝关节半月板损伤的临床表现有哪些？ 5.膝关节韧带损伤的临床检查方法有哪些？

脊柱脊髓损伤及骨盆骨折

目的要求：

1.掌握脊柱骨折的分类、临床表现。2.掌握脊髓损伤的病理变化和分类。

3.熟悉脊髓损伤的临床表现诊断和并发症。4.熟悉骨盆骨折的分类、并发症和处理原则。5.了解颈椎骨折的治疗原则。

教学时数：讲课：2学时；见习：0.5学时 授课内容：

1.脊柱骨折的分类、临床表现、影像学检查。

2.脊髓神经损伤的病理变化、分类、临床表现和诊断。3.脊髓损伤并发症的预防原则。

4.骨盆骨折的损伤机制、分类、临床表现、并发症与合并症。自学内容：

1.脊柱骨折的治疗。2.脊髓损伤的治疗。3.骨盆骨折的处理。4.髋臼骨折。

见习内容：示范脊椎及骨盆骨折典型病例，配合X线片、多媒体等。思考题：

1.叙述脊柱骨折的分类和临床表现。2.何谓“脊髓震荡”及“截瘫指数”？ 3.试述脊髓损伤和马尾神经损伤的区别。4.不完全性和完全性脊髓损伤的鉴别有哪些？ 5.骨盆骨折的并发症有哪些？

关节脱位

目的要求：

1.掌握关节脱位的分类。

2.掌握肩关节脱位和髋关节脱位的临床表现。3.熟悉各类脱位的治疗方法。教学时数：讲课：2学时 授课内容：

1.关节脱位概述。

2.肩关节、肘关节和髋关节脱位。自学内容：桡骨头半脱位。思考题：

1.简述肩关节脱位诊断和复位方法。2.叙述髋关节脱位的分类及临床特征。3.髋关节后脱位并发症有哪些？

周围神经损伤

目的要求：

熟悉周围神经损伤的分类、临床表现、诊断及治疗原则。教学时数：讲课：1学时 授课内容：

1.周围神经损伤病理与分类。2.周围神经损伤的诊断和治疗。

3.臂丛神经、桡神经、尺神经和正中神经损伤的临床表现及治疗原则。自学内容：下肢神经损伤 思考题：

1.试述周围神经损伤的分类。

2.简述周围神经损伤的治疗原则。

3.上、下肢主要神经损伤后的临床特征是什么？

运动系统慢性损伤

目的要求：

1.掌握常见的慢性损伤的分类和基本治疗方法。

2.熟悉狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿。肱骨外上髁炎、肩关节周围炎和成人股骨头缺血性坏死的临床特征。

教学时数：讲课：2学时；见习：0.5学时 授课内容： 1.常见的慢性损伤的分类、临床特点和治疗原则。

2.重点介绍疾病：狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿。肱骨外上髁炎、肩关节周围炎、成人股骨头缺血性坏死。自学内容：

腰肌劳损、滑囊炎、骨与软骨的慢性损伤、周围神经卡压综合症。见习内容：病例示教：局部封闭过程及注意事项。思考题：

1.运动系统慢性损伤分成哪几类？临床特点是什么

2.史述软组织损伤局部注射肾上腺素的作用和应用注意点。3.狭窄性腱鞘炎主要临床特点有哪些？ 4.肩关节周围炎的临床特点是什么？ 5.成人股骨头缺血性坏死的病理与诊断。

颈、腰椎退行性疾病

目的要求：

1.掌握腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法。2.熟悉颈椎病的分类和临床表现。3.了解颈椎病的鉴别诊断。

4.了解腰椎间盘突出症的鉴别诊断。教学时数：讲课：3学时；见习：1学时 授课内容：

1.颈椎病：病因及病理；临床表现；影像学检查；鉴别诊断；治疗原则。

2.腰椎间盘突出症：病因；病理生理；临床表现；影像学检查；鉴别诊断；治疗原则。

自学内容： 颈椎管狭窄症；颈椎间盘突出症；颈椎后纵韧带骨化；腰椎管狭窄症；腰椎滑脱。见习内容：

颈椎病和腰椎间盘突出症典型病例病史。体格检查和影象学检查特征。思考题：

1.临床上颈椎病分为哪几种类型？临床表现和诊断方法？

2.腰椎间盘突出症的发病机制是什么？怎样根据临床体征作出病变部位的定位？

3.腰椎间盘突出症要和哪些疾病鉴别？

骨与关节化脓性感染

目的要求：

1.掌握骨或关节急性化脓性感染的发病机理、早期诊断及治疗原则 2.熟悉慢性骨髓炎的病理、诊断和治疗原则。3.了解骨脓肿与硬化性骨髓炎的临床诊断。教学时数：讲课：2学时；见习0.5学时 授课内容：

1.急性血源性化脓性骨髓炎的病因和病理、临床表现、早期诊断及治疗原则。2.慢性骨髓炎的病理、诊断及治疗原则。

3.化脓性关节炎的病因病理、诊断及治疗原则。自学内容：骨脓肿与硬化性骨髓炎。

见习内容：示范典型病例，并配合影象学检查。示范关节穿刺的方法。思考题：

1.试述急性血源性化脓性骨髓炎的病理演变过程和知道和诊断特点。2.慢性骨髓炎的病理和临床特点有哪些？

3.试述化脓性关节炎的病理分期、诊断和治疗原则。

骨与关节结核

目的要求：

1.掌握骨关节结核的病理发展过程、诊断和治疗原则。2.熟悉脊柱结核的病理分型和寒性脓肿的临床特点。3.熟悉脊柱结核的临床表现、治疗原则及手术适应症 4.了解髋关节结核的临床表现、诊断和鉴别诊断。5.了解膝关节结核的临床表现和诊断。

教学时数：讲课：2学时； 见习：0.5学时 授课内容：

1.骨关节结核概论：病因、病理、临床表现、诊断及治疗原则。2.脊柱结核的病理、临床表现、诊断及治疗原则。自学内容：

1.脊柱结核并发截瘫；

2.髋、膝关节结核的临床特点。

见习内容：示范骨关节结核的典型体征及检查方法，配合影象学检查。思考题：

1.试述骨关节结核的病理、诊断要点和治疗原则。2.脊柱结核怎样进行分类和诊断？ 3.寒性脓肿的形成和临床特点是什么？ 4.髋关节结核的症状和检查方法有哪些？

非化脓性关节炎

目的要求：

1.了熟悉骨关节炎、类风湿性关节炎的临床表现、诊断及治疗原则。2.了解强直性脊柱炎、大关节病和血友病性骨关节炎的临床特点。教学时数：讲课：2学时； 见习：0.5学时 授课内容：

1.骨关节炎的病因分类、临床表现、诊断及治疗原则。

2.类风湿性关节炎的病因病理、临床表现、诊断综合治疗方法。自学内容：

1.强直性脊柱炎的临床表现与诊断。2.大关节病、血友病性骨关节炎。见习内容：临床病例示教，读片。思考题：

1.骨关节炎的病理和临床特点是什么？ 2.骨关节炎分为哪几类？

3.试述类风湿性关节炎的临床诊断。

运动系统畸形

目的要求：

1.熟悉先天性髋关节脱位和特发性脊柱侧凸的临床表现和诊断。

2.了解其他常见的运动系统畸形（先天性肌性斜颈、先天性马蹄内翻足）的诊断及治疗原则。

教学时数：讲课：1学时 教学内容：

1.先天性髋关节脱位的临床表现、诊断和治疗原则。

2.特发性脊柱侧凸的临床表现、畸形测量方法和诊断、预防和治疗原则。自学内容：

1.先天性肌性斜颈。2.先天性马蹄内翻足。思考题：

1.试述先天性髋关节脱位站立前期和脱位期的诊断。2.试述先天性髋关节脱位的X线测量方法有哪些？ 3.脊柱侧凸的X线测量方法有哪些？

骨肿瘤

目的要求：

1.掌握骨肿瘤的分类和肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期。

2.熟悉骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。教学时数：讲课：2学时；见习：1学时 授课内容：

1.骨肿瘤概论：分类、肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期。

2.良性骨组织肿瘤（骨软骨瘤）的临床表现、诊断和治疗原则。3.骨巨细胞瘤的临床表现和治疗原则。

4.原发性恶性骨组织瘤（骨肉瘤）的临床表现、诊断和治疗原则。5.转移性骨肿瘤的临床表现及诊断。自学内容：

骨瘤、骨样骨瘤、内生软骨瘤、软骨肉瘤以及其他肿瘤和瘤样病变。见习内容： 示范典型病例，并结合X线片及幻灯，了解良性及恶性骨肿瘤的临床表现及体征，两者之间的鉴别。思考题：

1.骨骼系统肿瘤分成哪几类？

2.试述肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期。

3.试述以下肿瘤的临床表现和诊断：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤

第三篇：中国医科大学七年制临床医学专业第二次

中国医科大学七年制临床医学专业第二次

临床实习培养方案

一、专业培养目标

根据国务院学位委员会颁布的《临床医学专业学位试行办法》和教育部颁布的《七年制高等医学教育基本培养要求及授予临床医学硕士专业学位试行办法》的有关规定，七年制高等医学教育临床阶段的专业培养目标是：具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科（指申请学位的临床医学二级学科，其中内科学、外科学分别不少于3个三级学科）领域内的常见病、多发病，学生临床工作能力水平达到国务院学位委员会和教育部联合颁发的《七年制临床医学专业临床能力考核标准》的要求；能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成学位论文并通过答辩。

二、临床培养系列分类

（一）内科系列

呼吸内科、循环内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌与代谢内科、风湿免疫科、传染科、感染科、神经内科、老年病科，急诊科。

（二）外一科系列

普通外科、骨外科、胸外科、泌尿外科、心脏外科、神经外科、肿瘤科、烧伤科。

（三）外二科系列

眼科、耳鼻咽喉科、皮肤性病科、妇产科、口腔外科。

（四）儿科系列

小儿内科、小儿外科

（五）医技系列

放射科、核医学科、心功能科、超声科、检验科、麻醉科（含ICU）、理疗科、放疗科。

三、培养时间分配（共计83周）

（一）内科系列

1.本专业（申请学位的学科）51-59周，其中病房47-55周、门诊4周（指三级学科，无三级学科者指二级学科）。

2.在内科系列选择3个学科，每个学科8-12周，均在病房学习，共24-32周。也可在内科系列选择2个学科，共16-24周，在医技系列选择1个学科，轮转8周；本专业（申请学位的学科）为神经内科者也可选择神经外科轮转8周。

（二）外一科系列

1.本专业（申请学位的学科）51-59周，其中病房47-55周、门诊4周（指三级学 科，无三级学科者指二级学科）。

2.在外一科系列选择3个学科，每个学科8-12周，均在病房学习，共24-32周。也可在外科系列选择2个学科，共16-24周，在医技系列选择1个学科，轮转8周；本专业（申请学位的学科）为神经外科者也可选择神经内科轮转8周。

（三）外二科系列

1.本专业（申请学位的学科）67周，其中病房47周（妇产科含妇科病房和产科病房）、门诊20周（妇产科含计划生育）。

本专业（申请学位的学科）为皮肤性病者，门诊47-51周，病房16-20周。

2.在外地系列或其他系列或病理科选择2个学科，每个学科8周，共16周（妇产科也可将此16周放在本学科病房）。

（四）儿科系列

1.本专业（申请学位的学科）75周，其中病房59-65周（含新生儿），门诊10-16周（含儿童保健）。

2.在儿科系列或其他系列选择1个学科，轮转8周。

（五）医技系列

1.本专业（申请学位的学科）67周。

2.在医技系列和（或）其他系列选择2个学科，每个学科8周，共16周。

四、临床培养内容、要求及评价

（一）培养内容

通过实习，使学生能独立处理本学科领域内的常见病、多发病、具体要求见卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训大纲》第一阶段培训内容。

（二）病房

1.具体要求

担任住院医师工作，管理6张床左右，完整管理患者8人次/月，在上级医生指导下完成所在专业的手术和诊疗操作技术，指导毕业实习医生实习。

2.评价内容

本人完成的住院病历；手术和诊疗操作记录；实际表现（包括医疗质量、科学作风、服务态度、教学情况等）。

3.评价程序

本人填写临床培养手册。在各临床单位轮转结束时由上级医生填写评语并负责记录出勤情况和奖励或批评，科主任审阅签字。

（三）门诊

1.具体要求

在上级医生指导下诊治病人，10-15人/日。

2.评价内容

本人完成的门诊病志；手术和诊疗操作记录；实际表现（包括医疗质量、科学作风、服务态度等）。

3.评价程序

同病房。

（四）急诊

1.具体要求

参加急诊科的接诊、观察室和ICU的白班和夜班医疗工作，在上级医生指导下诊治急诊病人，30人次/周。

2.评价内容

同门诊。

3.评价程序

同病房。

（五）医技系列科室

1.具体要求

在上级医生指导下，参加科室白班的诊疗工作。

2.评估内容

本人完成的诊疗报告、记录等医疗文件；诊疗操作记录；实际表现（包括医疗质量、科学作风、服务态度等）。

3.评估程序

同病房。

（六）临床专业课

1.授课目的

巩固本科知识，重点讲授目前的国内外新进展，拓宽学生的知识面，克服二级学科培养的局限性。以讲座形式进行。

2.授课学时

学校研究生处组织的面向临床医学硕士专业学位研究生开设的临床专业课共20次讲座，60学时。七年制学生至少选听10次，共计30学时。

3.授课时间

见学校研究生处制定的临床专业课课程表。

4.评价方式

听课情况记录在培养手册中临床专业课栏，由有关部门认定。

（七）专业参考书

由各二、三级学科指定，本人将书目填写在培养手册。二级学科中外文参考书各1本，三级学科中外文参考书各1本（指申请学位的三级学科）。

（八）学术活动

1.要求

83周获得国家、校、院、科学术活动8个学分。

2.评价方式

本人填写培养手册学术活动栏，由有关部门认定。

（九）专业外语

1.要求

每四周完成专业外语译文一篇（5000-10000个符号），83周完成专业外语译文20篇。

2.评价方式

本人填写培养手册专业外语栏；轮转结束前由二级学科组织专业外语考试；毕业答辩前上交本人完成的专业外语原文（复印件）和译文20篇。

（十）教学活动

1.要求

担负毕业实习医生的指导教师工作及其他教学任务。

2.评价方式

本人填写培养手册教学活动栏；本专业（申请学位的学科）的教学主任填写教学反馈意见。

（十一）临床能力考核

由院系从二级学科专业组选派3-5位具有临床医学副教授或副主任医师以上职务的专家组成临床能力考核小组，在毕业前夕对七年制学生进行临床能力考核。主要考核学生是否具有规范的临床操作和独立处理本学科常见病的能力。考核内容要求见国务院学位委员会和教育部联合颁发的《七年制临床医学专业临床能力考核标准》。

五、科研和论文的要求与评价

（一）要求

以培养临床科研能力为目标，学习和实践文献综述、科研立题、科研设计，撰写论文的全过程。学位论文应紧密结合临床实际，可以是临床病例分析报告，也可以是专题研究论文。学位论文应表明学生已经掌握临床科学研究的基本方法。科研和论文答辩安排在本专业（申请学位的学科）轮转期间内。

（二）评价内容

文献综述；科研设计；开题报告；学位论文。要求文献综述、科研设计和开题报告在第二次临床实习开始后半年内完成，并提交院系；学位论文和科研实验原始记录在毕业的5月1日以前提交。以上材料存入学位档案。

（三）评价方式

本专业（申请学位的学科）组织开题报告，由指导教师填写培养手册开题报告栏，科主任审阅签字；院系统一组织学位论文答辩。

中国医科大学教务处 二○○八年七月

第四篇：毕业实习大纲(六、七年制临床医学专业)

毕业实习大纲

（临床医学六、七年制使用）

山东大学医学院

一．目的和要求

毕业实习是综合训练学生基本理论、基本知识、基本技能的重要环节，是完成总体培养目标的最后阶段。实习医师必须坚持四项基本原则，全心全意为人民服务，实行救死扶伤的革命人道主义，加强医德修养，增强临床责任感，在上级医师指导下，积极参加临床医疗实践工作。通过临床实习，巩固、提高所学的基本理论和专业知识，熟练掌握临床诊疗技能和常见病、多发病的诊断治疗，掌握科学研究的基本方法，培养分析问题解决的能力。在政治思想、道德品质、医疗技术、工作能力等方面全面锻炼自己，成为基础理论扎实，具有较强临床工作能力和科研能力，勇于创新的高素质人才。

二、实习时间分配

每届学生实习总的时间为52周，共实习10个科别。

每科实习时间：内科、外科各12或13周，妇产科、儿科共12或13周，放射、传染病、神经、眼、耳、皮科共12或13周。

每个实习队分4个大组（每个大组含6个小组）进行轮转实习。

三、组织领导与管理

1、医学院和临床医学院共同组织领导临床实习工作。

2、由医学院组织各临床研究所制定毕业实习大纲并下达实习计划，各临床医学院教 2 育处（科）在医院的领导下，具体组织、协调临床实习工作，以及实习医师的政治思想教育与管理工作。

3、各临床教研室是直接组织领导临床实习的基本组织，在分管教学的科主任领导下，由教学秘书协助科主任按照实习大纲的要求，具体制订、落实本科的实习计划。各科室、病房、门诊都要指定专人分管临床实习工作。

4、实习医师以医院为单位组成实习队，每个实习队划分若干大组及小组。实习队建立党支部、团支部、队委会。

5、加强组织纪律性。实习医师必须严格遵守医院的各项规章制度，认真负责地履行职责。对迟到、早退、旷课、擅自离院等违纪现象，按学校有关规定处理。

严格请假制度。毕业实习期间，一般不准请假。如遇特殊情况确需请假，应写出请假条按规定权限审批。一天之内由科主任批准，报教育处（科）备案。二至三天由教育处（科）批准，四天以上由教育处提出意见报医学院批准。实习期间请假，应经指导教师同意，未经批准，不得擅岗位，否则按旷课处理；出科考试不及格者需重修，否则不予毕业，重修可在暑假期间或毕业后一年内进行，重修后经出科考试合格者方能毕业。

四、带实习教师职责

1、带实习教师必须以高度负责的精神带好实习医师，为培养合格的医疗卫生事业接班人多做贡献。

2、按照实习大纲的要求，在分管教学的科主任领导下，制订、落实本科室、病房、门诊具体的实习计划，并报教育处（科）备案。

3、每批实习医师进入本科室、病房、门诊、均应向他们介绍本室情况及规章制度，提出应注意事项及要求，分配所管床位及其他任务。

4、负责对实习医师的病史采集、查体、病历书写、汇报病历、手术操作门诊处理病人等临床基本技能训练。组织教学查房、安排专题讲座，开展病历讨论，指导实习医师完 成医疗任务。

5、了解实习医师的思想品德、业务水平、工作态度、组织纪律等情况检查完成医疗任务情况，实事求是地填写实习鉴定报表的评定成绩。

6、按照学校的要求，组织好出科考试。

7、经常征求实习医师的意见，不断加强和改进临床实习工作。

8、关心爱护实习医师，对他们严格要求，严格管理。表扬好人好事，批评不良现象。

9、带实习教师要严于律已，为人师表，教书育人。既重言教，又重身教。

五、实习医师职责

1、努力学习临床医疗本领，重视基本理论、基本知识和基本技能的综合训练，在上级医师指导下，完成各项医疗服务工作。

2、关心爱护病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕脏，不怕累，在医疗实践中培养高尚的医德医风。

3、尊敬上级医师和医护员工，虚心向他们学习，谦虚谨慎，文明礼貌，主动搞好各方面的关系。

4、严格遵守医院、病房的各项规章制度，坚守工作岗位，认真履行职责，不迟到、不早退、不旷工、休假日不值班者应于上午查房完毕并做好一般处理后方可离开医院。

5、为病人实行手术或诊断、治疗、操作，必须在上级医师指导下进行。为病人开处方、下医嘱、填写各种申请单和出据证明等，必须经上级医师签字方能生效。实习医师无单独处方权，不能擅越职权或弄虚作假。

实习医师除经上级医师指示外，一般不单独接待病人家属，未经上级医师同意不得随意向家属解释病情，注意遵守保护性医疗制度。

6、每天早晨至少要提前半小时进行病房，巡视检查自己分管的病人，了解病情变化及所作处理，做好查房准备。随上级医师查房时，应主动汇报病人病情，提出诊断和处理 意见。

7、认真及时完成住院病历。病历书写要格式正规，项目齐全、字迹清楚，内容准确，病历写完后应及时交上级医师修改及签字。

8、在上级医师的指导下，对自己分管的病人，应按要求写好病程记录。危重病人的病情变化，各种抢救、紧急处理措施的经过及效果，应随时记录。交、接班时要写好交班、接班记录。病人手术后要写好手术记录。患者死亡要写好死亡记录，并由上级医师签名。

9、在门诊和急症室实习时，应学会迅速、扼要地了解病情，准确而有重点地进行体检，提出诊断及处理，申请必要的化验及其它检查，并在上级医师指导下处理病人，诊断及处理意见应请上级医师复审、签名。对病人解答问题要慎重，遵守和执行保护性医疗制度。

10、在做好医疗工作的同时，要学习护理工作，了解护理工作制度及注意事项，协同护士做好一些治疗工作，保持科室内清洁卫生。

11、参加科室有关病例分析、病历讨论、学术报告、进度以及必要的会议。

12、每次实习结束前，必须参加科室组织的出科考试，考试包括理论考试和临床基本操作考试并认真书写实习小结，接受带教医师对其进行综合测评。

六、毕业实习的考核

毕业实习的考核与评估，是临床教学的重要环节，是提高临床教学质量达到实习目标的必要手段，继续采取毕业实习鉴定报表，出科考试等多种考核方式，使之更加完善。

内科实习大纲

【实习目的】

1.巩固所学内科学理论知识。

2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养病史询问及体格检查能力。

4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急重症进行应急处理的能力。6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养内科系统基本操作能力。8.培养全心全意为病人的医德医风。9.培养有效地与病人沟通的能力。【实习内容与要求】

一、病例要求：

（一）、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗

呼吸系统：急性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、自发性气胸、胸腔积液、呼吸衰竭。

循环系统：心脏瓣膜病、原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭、常见的心律失常。

消化系统：慢性胃炎、反流性食管病、消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、腹腔结核、炎症性肠病。

泌尿系统：急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、慢性肾功能衰竭。血液系统：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。

内分泌与代谢系统：糖尿病及酮症酸中毒、甲状腺机能亢进、皮质醇增多症。结缔组织病和风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。其他：急性中毒、常见水电、酸碱平衡紊乱。

（二）、了解下列疾病的诊断与治疗

呼吸系统：肺癌、间质性肺疾病、支气管扩张、咯血。

循环系统：心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心脏骤停、休克。消化系统：胃肠动力疾病、肝癌、胃癌、黄疸、腹痛原因待查。泌尿系统：急性肾功能衰竭。

血液系统：骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、白细胞减少。

内分泌与代谢系统：甲状腺功能减退、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、尿崩症。其他：发热原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。

（二）、熟练并独立进行以下操作：

吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺、心电图检查、人工呼吸、胸外心脏按压。

（三）、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。

对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。

（四）、见习机械通气操作、经皮肺活检术、胃镜、肠镜、支气管镜、心脏介入治疗术、心脏电复律术、心包穿刺术、肾活检术、血液透析术等。

三、辅助检查要求

除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到如下：

1．熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。2．熟悉常见病Ｘ片：如肺结核、肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎、肺心病、食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡等。

3．正确判断血气分析结果。

4．了解胸、腹部CT的正常图像及常见病的图像特点。5．了解腹部B超、胃肠镜、支气管镜的应用范围及结果分析。

6．阅读并解释骨髓报告，认识正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象。【实习方法及安排】

以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。

共实习１３周。呼吸科、心脏科、消化科各3周，内分泌科、血液科、肾内科、风湿科各1周。此安排不同医院可根据具体情况进行适当调整。

每个实习医生分管６～8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写２份住院病历。

严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。

不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。【出科考试】

内科实习大科出科考试包括理论（６0％）和技能考核（４0％）两部分；各专科病房 轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由内科教研室负责审核各专科病房轮转评分；技能考核、理论考试成绩汇总成内科出科考试成绩。

1．学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。

2．出科技能考试：每轮内科实习结束前由内科教研室负责组织内科出科技能考试，包括①查体；②心电图检查；③在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。④心电图阅读；⑤胸部X线、ＣＴ片阅读；⑥胃肠道X线片阅读；⑦骨髓正常细胞辨认及常见血液病的典型骨髓象识别；⑧临床常见疾病的医嘱开写。

3．出科理论考试：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。

每项考试均由2-3名高年住院医师以上的医师监考。

外科实习大纲

【实习目的】

1．通过12周外科临床学习，巩固外科学理论知识，初步掌握外科常见疾病的诊治和诊疗技术。

2．掌握无菌术、外科基本操作技术及外科常病和多发病的诊断和处理原则。【实习内容与要求】

一、普外科

1．初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则，包括皮肤脓肿、急性阑尾炎、腹外疝、体表肿瘤、肛瘘、痔、甲状腺疾病、乳房疾病、胃肠道疾病、肝脏疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。

2．基本掌握急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则：阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胃十二肠溃疡穿孔、胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。

3．掌握手术前后的处理：手术前的准备（包括消毒、铺巾）、胃肠道手术的术前准备、胃肠减压器的应用、各种引流管的适应症和使用方法及置管后的处理。处理手术后发热、腹胀、尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人的抢救方法。

4．在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。掌握外科手术基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、组织切开、止血、结扎、缝合和换药等。

二、骨科

1．掌握运动系统体格检查方法。

2．掌握常见骨折、脱位和腰腿病的诊断和处理原则。

3．了解常见骨关节疾病的诊断和处理原则。

4．初步掌握夹板和石膏绷带的使用方法和注意事项。

三、泌尿科

1．掌握常见泌尿系统各种症状的临床意义。

2.初步掌握常见泌尿系疾病的诊断及处理原则。

3.熟悉泌尿系统常用的检查器械和检查方法：如导尿、尿道扩张、膀胱镜、静脉和逆行尿路造影、膀跳造影等。

4．熟悉常见泌尿科手术前后的准备和处理。

四、胸外科

1．熟悉胸部外伤的诊断和处理原则。

2．了解胸部常见疾病（如肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等）的诊断和处理原则。3．了解胸部切口的基本方法和手术操作。4．了解胸部手术前后的处理原则。

五、神经外科

1．掌握神经系统查体方法。

2．掌握颅内压增高及脑疝的临床表现、诊断和治疗原则。3．初步掌握颅骨骨折及颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。

4．了解常见颅内肿瘤的临床表现和治疗原则。

5．在上级医师带领下参观手术，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。

六、心脏外科

1.了解心内手术基础措施。

2.掌握先天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。3.初步掌握后天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。4.了解超声心动图、心电图等心脏疾病辅助检查方法。

七．小儿外科

1.掌握小儿外科病史询问和体格检查基本方法。

2.熟悉阴囊包块与空虚的诊断、鉴别诊断和治疗原则；先天性巨结肠，发育性髋关节脱位和先天性肾盂输尿管连接处狭窄的诊断和治疗原则。

3.了解小儿外科常见病的诊断和处理原则。

【实习安排】

1．普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神经外科、心外、儿外自选2周。

2．在上级医师指导下分管床位6－8张，完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集及书写、观察并记录病情进展、参加查房讨论、换药、抢救和手术等。【出科考核】

外科实习出科考试包括理论和操作技能考核；各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由外科教研室负责审核各专科病房轮转评分；出科考试成绩：由实习鉴定表中带教医师的评分（20％）、操作技能考核（40％）、理论考试（40％）成绩组成，教研室汇总成外科出科考试成绩报教育处（科）。

1．外科各专科实习结束后学生均要填写实习鉴定表，包括外科实习收获体会，临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由各科教学干事、带教医师给予每位学生评议和评分。

2．每轮外科12周实习结束前由外科教研室负责组织出科理论综合考试，一般为应用多选题100题。

3．每轮外科各专科实习结束前由各专科教学秘书负责组织出科操作技能考试和出科理论考试。

妇产科实习大纲

【实习目的】

通过6周的临床实习，巩固所学的妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。【实习内容与要求】 一.妇科

1.掌握妇科病史特点和妇科双合诊、三合诊检查方法，掌握宫颈细胞学及阴道分泌物标本的采集及其临床意义，掌握妇科常见症状（腹痛、阴道流血、白带增多、腹部包块）的鉴别诊断要点。

2.掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：女性生殖系统炎症、子宫肌瘤、子 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养细胞疾病、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、不孕症等。

3.掌握妇科手术如子宫切除术、附件切除术的手术适应证、禁忌症以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及生殖器的局部解剖。

4.掌握门诊手术如诊断性刮宫（分段诊刮）、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液术的手术指征、操作步骤和术后处理。

5.了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。二.产科

1.掌握产科病史特点和产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法、胎心听诊和直肠指检等。2.了解围产期保健的重要性及内容。

3.初步掌握产程的观察和处理及正常分娩机转。了解产科常用手术操作如阴道检查术、会阴切开缝合术等。

4.能够初步掌握难产的诊断和处理原则。

5.初步掌握产科常见合并症和并发症的预防和处理原则。如异位妊娠、流产、妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产后感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。

6.了解正常产褥期的变化及其处理。三.计划生育

1.了解计划生育重要意义及常用避孕方法（口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等）。

2.了解药物流产及人工流产、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌症以及操作方法。【实习安排】

1、妇科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作。

2、产科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成各项医疗工作。

3、门诊1周。包括妇科门诊、产科门诊、计划生育门诊及门诊治疗室。

4、计划生育病房1周。【出科考核】

1、妇产科实习结束前由妇产科教研室负责出科操作技能和理论考核。

2、妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科是吸收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由妇产科教研室会同各病房教学干事、带教医师给每位学生写出评语和综合测评实习成绩。

儿科实习大纲

【实习目的】

1.巩固所学儿科学理论知识。

2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养儿科病史采集及体格检查能力。

4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急重症进行应急处理的能力。] 6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养儿科系统基本操作能力。

8.培养全心全意为病人服务的医德医风。9.培养有效地与患儿及其家长沟通的能力。【实习内容与要求】

一、病种要求

（一）熟练掌握下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗

绪论和生长发育：小儿年龄分期、生长发育规律、体格生长常用指标。

儿童保健和疾病保健原则：小儿时期计划免疫、小儿体液平衡的特点和液体疗法。营养和营养障碍疾病：母乳喂养及婴幼儿膳食安排的原则、蛋白质-能量营养不良、小

儿肥胖症、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症。

新生儿与新生儿疾病：新生儿分类及特点、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新

生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿寒冷损伤综合征。

遗传代谢疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症。

免疫性疾病：过敏性紫癜、皮肤粘膜淋巴结综合征、支气管哮喘、风湿热。消化系统疾病：小儿腹泻。

呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、肺炎。心血管系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎。泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征。

造血系统疾病：营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血。神经肌肉系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎。内分泌疾病：先天性甲状腺功能减低症。感染性疾病：结核病

（二）了解下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗

绪论和生长发育：影响小儿生长发育的因素、神经心理发育。

儿童保健和疾病保健原则：小儿各年龄期保健原则、儿科疾病治疗原则、小儿常用药 物剂量。

营养和营养障碍疾病：小儿能量代谢特点、营养状况评价、维生素D中毒。新生儿与新生儿疾病：胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、新生儿感染、新生儿出血

症、新生儿坏死性小肠结肠炎。

遗传代谢疾病：肝豆状核变性。

免疫性疾病：免疫缺陷病、幼年类风湿性关节炎。

消化系统疾病：胃食管返流、胃炎、消化性溃疡、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠。呼吸系统疾病：急性感染性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎。心血管系统疾病：心内膜弹力纤维增生症、小儿心律失常。泌尿系统疾病：泌尿道感染、肾小管性酸中毒、血尿。

造血系统疾病：原发性血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、急性白血病。神经肌肉系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、瑞氏综合征、注意力缺乏多动症、进行性肌营

养不良。

内分泌疾病：先天性肾上腺皮质增生症、生长激素缺乏症、儿童糖尿病、儿童性早熟。

其他：充血性心力衰竭、高热惊厥、感染性休克、多脏器功能不全综合征、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭。

二、基本技能要求

（一）熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。

（二）熟练并独立进行以下操作：

吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺。

（三）在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：人工呼吸、胸外心脏按压、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺术。

对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。

三、辅助检查要求

除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到以下： 1.熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常与房室肥大等。2.熟悉常见病X片：如肺结核、肺炎、气胸、胸腔积液、支气管炎等。3.正确判断生化和血气分析结果。4.了解腹部B超的应用范围及结果分析。

5.了解颅脑、胸、腹部CT、MRI的临床应用适应症。

6.能阅读骨髓报告，了解正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象特点。【实习方法及安排】

以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。儿科共实习6周。各医院可根据具体情况安排儿科不同专业组实习。

每个实习医生分管6~8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写2份住院病历。

严格按时参加实习医师小讲座、教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。

不集中安排门诊实习，可在专业病房主任医师或主治医师带领参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊处方的规范化书写。【出科考试】

儿科实习出科考试包括理论（60%）和技能（40%）考核两部分：

各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如轮转评分不及格者，不能参 加出科考试，需补过实习后，方能参加下一轮出科考试。由儿科教研室负责审核各专业病房轮转评分：技能考核、理论考试成绩汇总成儿科出科考试成绩。

1.儿科各专业实习结束后均要写一份完整的儿科实习小结，包括专业实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后病房教学秘书、带教医师予以评议和评分。

2.出科技能考试：每轮儿科实习结束前由儿科教研室负责组织儿科出科技能考试，包括①查体；②在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、静脉穿刺；③心电图阅读；④胸部X线；⑤临床常见疾病的医嘱开写。

3.出科理论考试：重点考核儿科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。

每项考试均由1～2名高年住院医师以上的医师监考。

眼科实习大纲

【实习目的】

1．熟悉眼科常规检查方法，初步熟悉裂隙灯和眼底镜的检查方法。2．了解眼科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。3．了解眼科常见急症及处理方法。4．掌握眼科专科病历的书写。5．了解眼科诊治、研究新进展。【实习内容与要求】

1．熟悉眼科基本检查方法，包括远近视力测定、外眼检查法、裂隙灯检查法、眼底镜检查等。

2．参加眼科门诊或病区日常医疗活动，在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾 病的诊断及处理。

3．参加病区每周的教学查房，参加眼科业务学习。4．安排教学观摩：

1）了解门诊治疗常规：测眼压、泪道冲洗、球结膜下注射、换药等，视机会观摩角膜异物剔除等。

2）观摩门诊小手术。

3）观摩白内障、青光眼、玻璃体切割等手术。4）安排急诊1次/人，观摩急症病例的处理。【实习安排】

实习时间2周，主要参加门诊或病房日常医疗工作，安排部分时间到门诊治疗室、急诊室、门诊手术室及专项检查室见习。

【出科考核】

1．每轮眼科实习结束前由教研室负责出科考试。

2．眼科实习结束后学生均要写一份完整的实习小结，包括实习内容、收获、临床技能及理论水平的提高。然后由教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

耳鼻咽喉科实习大纲

【实习目的】

1．熟悉耳鼻咽喉科常规检查方法。

2．了解耳鼻喉科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。

3．了解耳鼻咽喉科常见急症的诊断及处理方法。4．了解耳鼻喉科专科病历的书写。5．了解耳鼻咽喉科新技术及新理论。【实习内容与要求】

1．熟悉耳鼻咽喉科基本检查方法，包括额镜的使用、前鼻镜检查法、口咽部检查法、耳镜检查法、听力检查法（音叉、秒表）、间接喉镜检查法和间接鼻咽镜检查法。

2．参加耳鼻咽喉科病区日常医疗活动，如每日交、接班、换药、手术、查房等。在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾病的诊断及处理等。

3．安排教学观摩：

1）门诊治疗常规：了解耵聍取出法、耳道冲洗法、药物置换法、上颌窦穿刺法、咽鼓管吹张法、鼓膜穿刺法等门诊常用治疗方法；

2）耳鼻咽喉科专项检查，包括喉功能检查、鼻内窥镜检查、听力检查（电测听，声阻抗，脑干电位等）；

3）观摩耳显微外科手术（半天）；

4）观摩手术，包括直接喉镜检查术、纤维喉镜检查术、显微喉镜手术、食管镜检查术、气管镜检查术、鼻内窥镜手术等。

5）安排耳鼻咽喉科急诊1次/人，了解咽部异物取出法、耳道异物取出法，鼻腔异物取出法和鼻腔止血方法等常见急诊处理方法。

【实习安排】

实习时间2周，以参加门诊医疗工作为主，可以安排适当时间参加病房医疗工作。【出科考核】

1．每轮耳鼻咽喉科实习结束前由教研室负责出科考试。

2．耳鼻咽喉科实习结束后学生均要写一份完整的耳鼻咽喉科实习小结，包括耳鼻咽 喉科实习收获，心得体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室汇同教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

皮肤科实习大纲

【实习目的】

通过理论联系实际和边教边学，掌握常见皮肤病的诊断和处理。【实习内容与要求】

1．安排主治医师或住院医师一位负责教学工作。

2．在带教医师指导下门诊，以诊治常见病、多发病为主，必要时辅以照片、幻灯片及录像等。

3．每天门诊后，有计划、有重点地作小结讨论，包括当天门诊的重点病例的诊断和处理办法，增强理解和记忆；或出思考题，让同学解答，以帮助同学提高分析问题和解决问题的能力。

4．安排教学查房一次（半天），重点学习一些常见病的典型表现和少数危重的皮肤病。5．到真菌室（真菌镜检）、理疗室（激光、冷冻、紫外线、同位素）及特殊治疗室（刮 21 疣、皮损内注射及湿敷）见习，轮转见习半天，每人自己动手制作真菌镜检标本并进行观察。

6．通过实习，对常见病达到“六会”：（1）会问病史；（2）会认识并描述皮损；（3）会做必要的检验，如真菌直接镜检；（4）基本会诊断和鉴别诊断（常见病）；（5）会开处方，尤其对外用药的作用剂型、适应证及禁忌证等应做到充分了解；（6）会用，即如何正确应用这些药。

要求能独立处理病种有：接触性皮炎、湿疹、慢性单纯性苔癣、虫咬皮炎、银屑病、药疹（特别是固定型和麻疹样药疹）、痤疮、带状疱疹、癣、脓疱疮、疥疮、疣、玫瑰糠疹、荨麻疹、斑秃和多形红斑等。

【实习安排】

实习2周，主要安排在门诊。抽出一部分时间参加教学查房，并到治疗室及真菌室实习。

【出科考核】

1．每轮皮肤实习结束前，由教研室负责出科考试。2．根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。

3．皮肤科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括皮肤门诊实习收获和体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教学干事、带教老师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

神经内科实习大纲

【实习目的】

通过2周临床实习，巩固和掌握神经病学的基础理论，并应用基本知识和基本技能诊疗神经内科常见病、多发病。

【实习内容与要求】

1.掌握神经病科病史询问及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、定性诊断方法。

2.熟悉神经系统损害的主要症状和体征。

3.掌握常见神经系统疾病的诊断和防治方法：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、特发性面神经麻痹、三叉神经痛、急性脊髓炎、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹等。

4.熟悉或了解以下神经系统疾病的诊断及防治方法：脑栓塞、颅内占位病变、脊髓空洞症、肌营养不良症、震颤麻痹、偏头痛、运动神经元病等。

5.在上级医师指导下学习做腰穿，了解脑电图、CT、MRI、MRA、DSA等检查的适应症及临床意义

6.熟悉神经病科门诊常见疾病的诊断和处理方法。【实习安排】 实习时间2周，在上级医生指导下分管4~6张病床，完成所管病床患者的各项医疗工作。每人至少完成二份完整病史。参加门诊工作半天。

【出科考核】

1.每轮神经科实习结束前由神经病学教研室负责出科考试。

2.神经科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括神经科实习收获和体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室教学干事，带教医师给每位学生写评语和综合测评成绩。

医学影像实习大纲

【实习目的】

1． 通过两周的影像科实习，正确认识影像学在临床诊断，治疗中的价值和意义，培养学习独立思考，联系实践的能力。

2． 熟悉各种影像学检查方法，包括普通x线检查，CT,MR,B超及介入等。【实习内容与要求】

一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X线及CT诊断要点 1． 骨关节系统：骨折，脱位，急，慢性骨髓炎，化脓性关节炎，骨与关节结核，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，退行性骨关节病。2． 3． 呼吸系统：肺炎，肺脓肿，各型肺结核，中心型肺癌，肺不张，胸腔积液。循环系统：风湿性心脏病，肺心病，高血压性心脏病，心包积液，房间隔缺损，法鲁氏四联症

4． 消化系统及急腹症：食管静脉曲张，食管癌（三型），胃及十二指肠溃疡，胃癌，结肠癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，气腹，肠梗阻，胆石症 5． 6． 泌尿系统：泌尿系结石，肾癌，肾盂癌，膀胱癌。

中枢神经系统：脑出血，脑梗塞，脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤。

二． 了解介入，B超，MR在临床中的应用。【实习安排】

普通X线实习一周，CT两天，MR一天，B超一天，介入半天

【出科考试】

理论——笔试

实践——书写报告

传染病实习大纲

【实习目的】

1.巩固所学的传染病学理论知识。

2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养病史询问及体格检查能力。

4.培养对常见传染病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急、重症进行应急处理的能力。6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养内科系统基本操作能力。

8.培养全心全意为病人服务的医德医风。9.培养有效与病人沟通的能力。【实习内容与要求】

一、病例要求

（一）、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗

急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝损害原因待查、自发性细菌性腹膜炎、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾。

（二）、了解下列疾病的诊断与治疗

急性淤胆型肝炎、霍乱、麻疹、猩红热、恙虫病、斑疹伤寒、水痘、腮腺炎、风疹、感染性腹泻（除外霍乱、痢疾）、发热原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出、病史询问及体格检查应于40分钟内完成。

（二）、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。

对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。

（三）、见习机械通气操作、肝活检术、血液透析术、人工肝（MARS人工肝、血浆置换）等。

三、辅助检查要求

除熟练掌握常用化验（血常规、尿常规、大便常规、肝功能指标、肾功能指标和血生化）的正常值、临床意义外还应做到如下：

1． 各病原学的病毒性肝炎血清标志物、HBVDNA、HCVRNA的意义。2． 常见传染病病原学诊断指标。

3． 肝、胆、脾、胰、双肾等的B超结果分析。【实习方法及安排】

共实习2~3周。以临床实践为主，适当安排临床讲座、辅导课。每个实习医生分管4~8张病床，在上级医生的指导下，参与完成所关床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区交接班、三级查房、临床病例和死亡病例讨论。

严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。

不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。【出科考试】

传染病学实习出科考试为理论考试。病房轮转评分及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生实习学时数未达到总学时数的75%者，不能参加出科考试；需补足实习学时数后，方能参加跟下一轮出科考试。

1．学生传染病学实习结束后均要写一份完整传染病学实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。

2．出科理论考试：重点考核传染病学常见病的基本理论、诊断、处理和临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。

第五篇：临床医学专业儿科学教学大纲

临床医学专业儿科学教学大纲

第一章 绪 论

目的要求:

一、熟悉儿科学的特点。

二、掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点。主要内容: 一、一般介绍儿科学的范围和任务。

二、简要讲解儿科学的特点。

三、重点讲解小儿年龄分期及各期特点。

第二章 生长发育

目的要求:

一、了解小儿生长发育的规律及影响因素。

二、掌握小儿生长发育的各项具体指标。

三、熟悉小儿神经心理发育。

四、了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价。

五、熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常。

主要内容: 一、一般介绍小儿生长发育的规律及影响因素。

二、重点讲解小儿体格生长的常用指标。体重的增长:包括出生体重、生理性体重下降、体重增长规律等。

身材的增长:包括身高、坐高和指距。体围的增长:包括头围、胸围、上臂围等。骨骼:包括头颅骨、脊柱、长骨。牙齿。

三、简要讲解体格生长评价。四、一般介绍脂肪组织与肌肉的发育。五、一般介绍小儿生殖系统发育。

六、简要讲解小儿神经心理发育及其评价。七、一般介绍小儿心理行为异常。

第三章 儿童保健

目的要求：

一、掌握各年龄期保健原则。

二、了解儿童保健的具体措施。

三、掌握儿童的预防接种。主要内容：

一、讲解儿童各年龄期的保健原则(包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期)，散居儿童和集体儿童的保健重点。二、一般介绍小儿保健的具体措施。

三、着重阐述有关小儿预防接种的各项内容与实施程序。

第四章

第三节 小儿液体平衡的特点和液体疗法 目的要求:

一、了解小儿体液平衡的特点。

二、熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。

三、掌握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。

四、熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用。

五、掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。主要内容:

一、一般介绍小儿体液平衡的特点。

二、重点讲解小儿水、电解质及酸碱失衡的病理生理与临床表现。

三、重点讲述液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。

四、介绍小儿液体疗法常用溶液的种类、成分与应用。

第五章

第一、二节 小儿营养和喂养

目的要求：

一、熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量。

二、掌握婴儿喂养、添加辅食的原则。

三、了解小儿营养状况评价。主要内容： 一、一般讲述小儿对能量、水和各种营养物质的需要及其临床意义。

二、重点讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间、注意事项、提倡母乳喂养。介绍 有关母乳喂养的新观点。三、一般介绍混合喂养、人工喂养中牛乳、羊乳、代乳品的适应症、优缺点、成份与 方法。

四、重点讲述辅食添加的原则、种类和时间。五、一般介绍幼儿膳食的配制原则、种类和方法。六、一般介绍小儿营养状况评价。

第五节

（二）维生素D缺乏症 目的要求：

一、熟悉维生素D缺乏的病因及发病机理。

二、了解维生素D缺乏症的鉴别诊断。

三、掌握维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊断及防治。

主要内容： 一、一般介绍VitD的来源及代谢过程。

二、结合病理生理重点讲解佝偻病和手足搐搦症的临床表现。

第六节

（一）营养不良

目的要求：

一、熟悉营养不良的病因与病理生理。

二、掌握营养不良的临床表现及诊断。

三、了解营养不良的并发症。

四、掌握营养不良的防治。主要内容：

一、介绍营养不良的病因，结合病因重点讲述预防措施。

二、结合营养不良病理生理，重点讲述本病的临床特点。

三、重点讲述营养不良的诊断。第六节

（二）小儿肥胖症

目的要求：

一、熟悉小儿肥胖症的病因与病理生理。

二、熟悉本病的临床表观与鉴别诊断。

三、掌握本病的诊断与防治。主要内容：

一、讲述本病的病因与病理生理。

二、讲述本病的临床表现，重点讲述诊断标准。三、一般介绍本病的鉴别诊断。

四、重点讲述本病的防治，强调控制饮食与加强运动。

第七章

第一节 新生儿总论

目的要求：

一、掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。

二、熟悉正常新生儿的特点和护理。

三、熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态。主要内容： 一、一般介绍新生儿医学的重要性及围产医学的定义。

二、重点讲解足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、高危儿的定义。

三、简要讲解新生儿及早产儿在外观、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特点。

四、结合上述特点讲解新生儿、早产儿的护理要求。五、一般介绍新生儿常见的几种特殊生理状态。

第五节 新生儿窒息

目的要求：

一、熟悉新生儿窒息的病因、病理生理及预防。

二、掌握新生儿窒息的临床表现、并发症及后遗症。

三、掌握新生儿窒息的治疗。主要内容：

一、介绍新生儿窒息的病因及病理生理。

二、重点讲解本病的临床表现、新生儿Apgar评分及复苏后可能发生的各种并发症(缺氧缺血性脑病等)及后遗症。

三、重点讲解本病的治疗：介绍呼吸管理和监护。四、一般介绍本病的预防。

第六节 新生儿缺氧缺血性脑病 目的要求：

一、熟悉本病的原因、发病机制与预防。

二、掌握本病的临床表现、诊断与治疗。

三、了解本病的预后。主要内容： 一、一般讲述本病的病因与发病机制。

二、重点讲解本病的临床表现与诊断。三、一般介绍本病的预防与预后。

四、重点讲解本病的治疗。

第七节 新生儿颅内出血

目的要求：

一、熟悉新生儿颅内出血的病因、发病机制及预后。

二、掌握本病的临床表现、诊断与治疗。主要内容：

一、介绍病因与发病机制，强调预防重要

二、诊断着重讲解病史、症状及体征、头颅CT、B超检查及脑脊液检查。

三、重点讲解本病的治疗。

第八节 胎粪吸入综合征

目的要求：

一、熟悉胎粪吸入综合征的病因和病理生理。

二、掌握本病的临床表现与防治。主要内容：

一、介绍本病的病因与病理生理。

二、重点讲解本病的临床表现、治疗及预防。第九节 新生儿呼吸窘迫综合征

目的要求：

一、熟悉新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。

二、掌握本病的临床表现及鉴别要点。

三、掌握本病的治疗及预防。主要内容：

一、重点讲解新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。

二、重点讲解本病的临床表现及鉴别要点

三、重点讲解本病的治疗要点，氧疗、PS替代疗法。四、一般介绍预防本病的措施，尤其是预防早产的重要性。五、一般介绍本病与胎粪吸入性肺炎、感染性肺炎的鉴别要点。第十节 新生儿黄疸

目的要求：

一、了解新生儿胆红素代谢的特点。

二、掌握生理性黄疸的特点。

三、掌握病理性黄疸的特点及常见的几种病因。

主要内容： 一、一般介绍新生儿胆红素代谢特点。

二、重点讲述生理性黄疸与病理性黄疸的特点。

三、分别简要讲述病理性黄疸的原因，新生儿溶血病、新生儿败血症等的特点及鉴别要点。

第十一节 新生儿溶血病

目的要求：

一、熟悉母婴血型不合的病因与病理生理

二、掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗措施。

三、了解本病的预防方法。主要内容： 一、一般讲述母婴血型不合的病因和病理生理。

二、重点讲解本病的临床表现、实验室检查、鉴别诊断及并发症。

三、重点讲解治疗本病的光照疗法、换血疗法、药物治疗及产前治疗。四、一般介绍预防Rh(D)溶血病的方法。第十二节

（一）新生儿败血症

目的要求：

一、熟悉新生儿败血症的病原菌、感染途径及发病机制。

二、掌握新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。主要内容： 一、一般介绍感染途径、常见病原菌及发病机制。

二、重点讲解本病的诊断要点，包括病史、临床表现与实验室检查。强调本病早期症状不典型。

三、重点介绍抗生素治疗。

第十二节

（二）新生儿感染性肺炎 目的要求：

一、熟悉宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。

二、掌握宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的临床表现及治疗。

主要内容：

一、介绍本病的病因。

二、重点讲解本病的临床表现和治疗要点。

第十三节 新生儿寒冷损伤综合征 目的要求：

一、熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因、病理生理与预防。

二、掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、诊断与治疗。主要内容：

一、介绍新生儿寒冷损伤综合征的1病理生理(皮下脂肪的特点，新生儿易出现低体温的原因等)。

二、结合病因(寒冷、早产、窒息、感染等)，介绍提出预防措施。

三、重点讲述本病的临床表现。

四、治疗：重点介绍本病的复温措施。第八章 第二节 21－三体综合征

目的要求：

掌握本病的临床特征及诊断 主要内容：

一、重点讲解本病的临床特征。

二、重点讲解本病的诊断，除根据临床症状与体征外，强调染色体检查的重要性。

三、结合病因及发病因素一般介绍本病的预防措施，指出遗传咨询的作用。

第三节 苯丙酮尿症

目的要求

一、了解本病的病因及发病机制。

二、掌握本病的临床表现及诊断。

三、掌握本病的治疗措施。主要内容： 一、一般介绍本病的基本病因与发病机制。

二、重点讲解本病的临床表现。

三、重点讲解本病的诊断依据，强调早期诊断的重要性。

四、重点讲解本病的治疗措施，饮食疗法的原则，指出早期治疗与预后的关系。五、一般讲解预防及开展新生儿筛查的重要性。

第九章 第二节 原发性免疫缺陷病 目的要求：

一、熟悉原发性免疫缺陷病的分类及治疗原则。

二、掌握小儿原发性免疫缺陷病临床表现和实验室检查方法。主要内容：

一、介绍小儿细胞免疫和体液免疫特点。

二、讲解小儿原发性免疫缺陷病的分类和每类疾病的共同特点。

三、重点讲解原发性免疫缺陷病的过筛试验及确诊方法。

四、重点讲解X连锁无丙种球蛋白血症、常见变异型免疫缺陷病、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症、IgA缺陷症、胸腺发育不全、严重联合免疫缺陷病的临床特点。

五、讲解原发性免疫缺陷病的治疗原则与方法。

第三节 支气管哮喘

目的要求：

一、了解支气管哮喘的病因及发病机制。

二、掌握支气管哮喘的临床表现、诊断和治疗。

三、熟悉支气管哮喘的预防复发。主要内容： 一、一般介绍支气管哮喘的病因及发病机制。

二、重点讲解支气管哮喘的临床表现、几种类型哮喘的诊断依据。

三、重点讲解支气管哮喘的防治，尤以糖皮质激素在本病的应用。

四、讲解支气管哮喘持续状态的处理及预防复发的措施。第五节 风湿热

目的要求：

一、了解风湿热的病因和病理。

二、掌握风湿热的临床及诊断标准。

三、掌握风湿热的治疗及预防。主要内容：

一、一般介绍本病的病因和病理。

二、重点讲解本病的临床表现，着重介绍1992年修订的诊断初发风湿热的Jones标准，并指出其不足之处，避免过诊或漏诊、误诊。

三、重点讲解本病的治疗及原发和继发性预防。

第八节 川崎病

目的要求：

一、了解川崎病的病因及病理。

二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。

三、掌握川崎病的治疗。主要内容： 一、一般介绍本病的病因和病理。

二、重点讲解本病的临床表现。

三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的诊断标准。

四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。

第十章 第一节

（一）麻疹

目的要求:

一、熟悉本病的病因、流行病学及发病机制。

二、掌握麻疹的早期诊断要点及典型的临床经过。

三、熟悉其他类型麻疹的临床表现。

四、掌握麻疹与其他常见出疹性疾病的鉴别要点。

五、熟悉麻疹的常见并发症。

六、掌握麻疹的防治原则及方法。主要内容:

一、介绍麻疹病毒的特征、流行病学及发病机制。

二、重点讲解典型麻疹的临床经过，介绍其他类型麻疹的临床表现。

三、重点讲解麻疹的诊断依据及与其他出疹性疾病的鉴别要点。

四、介绍麻疹的常见并发症。

五、重点讲解麻疹的治疗原则及预防措施。

第三节（一、二）结核病

总论、原发型肺结核

目的要求:

一、了解结核病的发病机理。

二、掌握小儿结核病的诊断方法与预防。

三、掌握小儿原发型肺结核的特点、诊断及治疗。

四、熟悉小儿结核病具有活动性的参考指标。

五、熟悉结核感染的特点与治疗。主要内容: 一、一股讲述结核病的发病机理。

二、重点讲解本病的诊断方法,特别是结核菌素试验原理、方法、结果判断标准及临床意义。

三、重点讲授小儿原发型肺结核的特点，包括:①临床类型；②病理及转归特点；③临床特点；④诊断要点，强调开放性结核病接触史、卡介苗接种史、既往传染病史、结核中毒症状、结核菌素试验、痰和胃液找结核菌,胸部Ⅹ线检查对诊断的重要性。

五、介绍小儿结核病具有活动性的参考指标。

六、重点讲授治疗原则、治疗目的及治疗方案。

七、讲述结核感染的临床特点及治疗方案

八、重点讲解小儿结核病的预防:控制传染源、卡介苗接种、预防性化疗。第三节

（四）结核性脑膜炎 目的要求:

一、了解小儿结核性脑膜炎的发病机理和病理。

二、掌握结核性脑膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。

三、掌握结核性脑膜炎的治疗。主要内容:

一、简介发病机理，指出血行播散在结核性脑膜炎发病中的重要性,并结合发病机理讲解病理类型。

二、重点讲解临床表现分三期的特点，强调不典型结脑的临床表现。

三、强调结脑早期诊断的重要性，阐明早期诊断要点。

四、重点讲解与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断。

五、重点讲解结脑治疗的两个环节:控制炎症和控制颅内压，强调早期、彻底治疗结脑的重要性。

第十一章 第八节 小儿腹泻病

目的要求：

一、掌握本病的病因、发病机制与临床表现。

二、掌握本病的诊断与治疗。

三、熟悉本病的鉴别诊断。

四、了解本病的预防。主要内容：

一、一般介绍本病是婴幼儿时期的常见病和死亡原因。

二、重点讲解本病的病因、发病机制、临床表现与分型。

三、介绍有关鉴别诊断。

四、重点讲解本病的治疗原则与方法。

五、一般介绍预防要点。第十二章 呼吸系统疾病

目的要求：

一、了解小儿呼吸系统解剖生理特点。

二、熟悉上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。

三、了解小儿肺炎的分类。

四、掌握小儿支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。

五、熟悉支气管肺炎的并发症。

六、熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。主要内容： 一、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点

二、讲述上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。三、一般介绍肺炎的分类。

四、结合病理生理，重点讲解支气管肺炎的临床表现及重症肺炎的特点。

五、讲解支气管肺炎的并发症。

六、重点讲解肺炎与支气管炎、支气管异物、肺结核的鉴别。

七、讲解几种常见的不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。

八、重点讲解支气管肺炎的治疗，包括抗生素的使用原则及疗程、重症肺炎的处理要点。

第十三章 第三、四节 先天性心脏病 目的要求:

一、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。

二、熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。

三、掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的病理生理、临 床表现、诊断及常见并发症。主要内容: 一、一般介绍正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。

二、介绍先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。

三、重点讲解上述四种先天性心脏病的病理生理、临床表现、X线检查、心电图改 变、超声心动图特点等诊断方法与并发症。

四、介绍心导管检查、心血管造影的特点和临床意义。

五、介绍先心病的介入治疗方法。第十四章 第三节 急性肾小球肾炎 目的要求：

一、了解急性肾炎的病因及发病机制。

二、掌握典型病例、严重病例及非典型病例的诊断（含临床表现、实验室检查）。

三、掌握急性肾炎典型病例及严重病例的处理。

四、了解病程与预后。主要内容： 一、一般讲述急性肾小球肾炎的病因及发病机制。

二、重点讲述典型病例及严重病例的临床表现及其产生机制。三、一般介绍本病的实验室检查及典型病例的诊断要点。

四、重点讲解典型病例及严重病例的处理要点。五、一般介绍病程与预后。第十四章 第四节 肾病综合征

目的要求：

一、熟悉肾病综合征的病理生理。

二、掌握肾病综合征的临床表现及分类。

三、了解肾病综合征的常见合并症。

四、掌握肾病综合征的治疗。主要内容：

一、重点讲解肾病综合征四大特点的病理生理。

二、重点讲解肾病综合征的临床表现及分类。三、一般讲解肾病综合征的常见并发症。

四、治疗：重点讲解肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物的应用，并介绍难治性肾病的治疗。第十五章

第一、二节 小儿造血、血象特点与营养性贫血 目的要求:

一、熟悉正常小儿造血和血象特点。

二、了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则。

三、熟悉小儿贫血的定义、程度与分类。

四、掌握缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。主要内容:

一、讲解小儿造血和血象特点：.⑴正常小儿造血的变化规律、髓外造血的定义与意义。

⑵正常小儿血象变化规律。

⑶正常血红蛋白种类的变化规律。

⑷正常小儿白细胞计数及分类计数变化规律。二、一般讲解贫血的临床表现及治疗原则

三、讲解贫血的定义、小儿不同年龄贫血的标准与分类。

四、重点讲解营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、临床表现、实验室检查。

五、重点讲解营养性贫血的治疗:一般治疗、病因治疗、补充铁剂或维生素B12、叶酸等

六、结合病因讲解预防措施。第十六章 第三节 化脓性脑膜炎

目的要求:

一、熟悉小儿化脑常见病原菌。

二、了解小儿化脑的发病机理和病理。

三、掌握小儿化脑的临床表现、常见并发症。

四、掌握本病的诊断要点与鉴别诊断。

五、掌握本病的治疗措施和并发症的治疗 主要内容: 一、一般介绍病因、发病机理与病理，介绍常见致病菌。

二、重点讲授化脑的临床表现及脑脊液的变化特点，强调新生儿和小婴儿化脑的特点。

三、重点讲授化脑常见并发症的临床表现及诊治要点。

四、重点讲授化脑的诊断要点和鉴别诊断，强调不规则治疗后化脑诊断的困难。

五、重点讲授抗生素治疗的用药原则、剂量、用法及疗程。第十七章

第五节 先天性甲状腺功能减低症 目的要求：

一、熟悉先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制。

二、掌握先天性甲状腺功能减低症的临床表现与鉴别诊断。

三、掌握先天性甲状腺功能减低症的治疗与预防。

主要内容： 一、一般介绍散发性与地方性先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制。

二、重点讲解散发性先天性甲状腺功能减低症的临床症状、体征及其诊断。三、一般介绍先天性甲状腺功能减低症与21－三体综合征、佝偻病、粘多糖病1型及生长激素缺乏症的鉴别诊断。

四、重点讲解先天性甲状腺功能减低症的治疗及预防，强调新生儿筛查的意义。临床医学专业课程基本要求

一、性质和任务：儿科学是研究胎儿至青少年时期小儿发育、保健及疾病防治的临床医学学科，其任务是使学生掌握儿童预防保健措施及儿科常见病的发展规律和诊断防治方案，掌握疑难病症的临床诊断思维方法、检查步骤及鉴别诊断，掌握危急重症的抢救程序和方法，了解儿科的新知识和新技术。

二、理论知识和技能：

(一)基础理论与基本知识：

l.根据小儿机体处在发育的动态变化过程的特点,掌握由此产生的小儿在解剖、生理、生化、免疫和病理等方面与成人的差别。

2.熟悉小儿水和电解质失衡的病理生理特点,掌握婴儿腹泻、肺炎、营养不良、感染性休克、脑水肿等病症的小儿液体疗法。

3.了解小儿保健原则，掌握小儿时期计划免疫。

4.了解小儿消化系统解剖生理特点及物质代谢特点,掌握正常小儿的喂养。5.掌握新生儿分类、新生儿包括早产儿的特点与护理。

6.掌握下列儿科疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗:肺炎、上呼吸道感染、婴儿腹泻、维生素D缺乏病、营养不良、小儿肥胖症、营养性贫血、新生儿感染性疾病、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿窒息、麻疹等出疹性传染病。

7.掌握常见先天性心脏病、肾炎、肾病

综合征、化脓性脑膜炎、风湿热、过敏性紫癜、先天性甲状腺功能减低症、脊髓灰质炎、原发型肺结核、结核性脑膜炎的临床表现、诊断与治疗。

8.熟悉下列疾病的诊断治疗要点、了解病因及发病机理：新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、新生儿低钙血症、新生儿低血糖、新生儿颅内出血、新生儿寒冷损伤综合征、21－三体综合征、苯丙酮尿症及原发性免疫缺陷病。

9.掌握感染性休克、心力衰竭、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、颅高压、脑水肿等危急重症的诊断与抢救措施。

(二)基本技能:

l.掌握儿科静脉穿刺的规范操作,能熟练地进行头皮静脉、股静脉及颈静脉的穿刺操作,掌握小儿骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺技术。

2.掌握鼻饲方法、物理降温、氧气疗法、胸外按压、人工呼吸。了解人工呼吸器、保温箱、光疗设备的使用。

三、参考性学时范围:

总学时94, 理论讲授与实习之比为1:1.35,毕业实习6周。