二甲讲话

第一篇：二甲讲话

立足本职着眼全局

——在争创“二甲”中医院主题讨论会上的发言

根据医院的要求，使医院二甲创建工作深入到毎一位干部职工的心中，动员全体科室和干部职工积极参与，同心协力，确保我院创建“二级甲等医院”顺利通过，要求开展主题大讨论活动，今天我们外科在这里召开全科讨论。下面，我讲几点个人的体会：

一、增强创建工作的责任感和使命感。

当前，人民群众日益增长的健康需求对医院服务提出了更高要求，随着新医改各项政策的实施，医院的发展正如逆水行舟，不进则退。我们必须着眼于长远发展的战略眼光，居安思危、与时俱进，积极开展创建二级甲等医院工作。因此，创建二级甲等医院是提升医院综合竞争力的必然选择，是规范服务行为，减少医疗纠纷、实现医院安全发展的迫切需求。

医院计划在2013年度完成二级甲等医院创建评审工作，经过十多年的发展，我们医院已经从职工40多人，实际开放床位不足80张，场地狭小，设备简陋的小医院，逐步发展成为一个干部职工200多人，实际开放床位近300张，技术比较成熟，硬件比较先进的初具规模的县级中医院，在排名上由原来的在全省70家县级中医院中排在66位，迅速上升至30名。二甲中医院创建的重要意义不言而喻，对我们医院是一个难得的机遇，更是一个巨大的挑战。深刻理解创建二甲医院的目的和意义，医院创建二甲其主要目的在于通过创建活动，加强医院内涵建设，提高医院的整体能力和形象，推动医院的整体发展，包括管理模式、运营机制、诊疗流程及干部职工的整体素养等诸多方面。

二、面对医院的二甲创建工作我们该做些什么? 我个人认为大致可以从以下几个方面加强工作：

一是立足本职工作，规范操作。作为一名临床我将严格按照各项标准和范的要求，认真学习专业知识，扎实规范工作，立足本职工作，着眼医院未来，努力协调相关科室和科室内部同事之间的关系，保证医院的工作不在我这里梗阻；积极按时完成各类目标和任务。二是注重医疗质量、切实做好医疗安全工作。是创建二级甲等综合医院的中心工作作为外科医生，我深知安全工作的重要性，明白质量是生命，安全是保证的道理。所以，我将按要求严格履行各项告知义务，规范操作流程，自觉加强个人的业务和修养，保证不出责任事故，既保证患者的安全，又保护自己和医院的正常工作不受外来不利因素的干扰。三是积极加强与患者的沟通与交流，努力构建和谐、互信、良性的医患关系，主动发现，主动消除医疗隐患；配合科室做好科室质量与安全工作。

四、坚定信心，迎接挑战。等级医院评审的重心是技术达标。没有医疗技术，没有安全，就二甲通过的可能！

医疗卫生工作与人民的健康和生命密切相关，患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。没有一个良好的行业作风，没有一个融洽的医患关系，得不到病人的信赖，医院开展的医疗技术就是有隐患的，是不安全的，是随时会出现纷争的，这样的医院，是不可能得到人民群众认可的，是不可能通过等级评审的。

按照新的《二级中医院评审标准》，我院目前离“二甲”还有一定的差距，而且时间紧、任务重。面对严峻的挑战，我们要有坚定信心，要有必胜的把握，迎接挑战，要集中精力，同心同德，努力借创建二甲中医院的时机，将科室工作推向一个新的台阶，将医院整体工作推上一个新的台阶。

谢谢！

第二篇：二甲复审动员讲话

徐水县中医医院

“二甲”复审工作动员大会院长讲话

今天我们召开的即是

2012表彰大会也是“二甲”复审的动员大会，迎接“二甲”复审工作将作为我院近期的首要任务来抓，重中之重，全院干部职工要齐心协力、众志成城、全身心地投入到复审工作中来。现就“二甲”复审工作提几点要求：

一、统一思想，提高认识，进一步加强迎”二甲“复审的责任感和使命感。

二甲”复审赋有十分重要的实际指导意义，将进一步促使我院各项工作再上新台阶；迎审创建工作是我院今年上半年工作的重中之重，对于提高我院的管理水平、职工素质、医疗技术水平和服务质量，加强科室管理，保障医疗安全，树立医院品牌形象，提高医院核心竞争力，促进医院更好更快地发展具有重要的意义。同时，“二甲”复审直接关系到医院的发展及广大职工的切身利益，直接关系到医院多年来改革发展成果的巩固和提升，直接关系到全县卫生事业的健康发展，更为重要的是，直接关系到全县广大人民群众健康权益的维护和保障。

二、加强领导，明确目标，落实责任，全力以赴，确保复审工作取得成效。

1、成立“二甲”复审工作小组。组 长：汤山会 院长 副组长：王立伟 党支部书记

张春鹏 党支部副书记

薛捍臣 副院长

杨永生 副院长

成 员：科室主任护士长

成立“二甲”复审工作办公室，设在医务科，杨永生院长为办公室主任，全面负责复审工作。

2、强化执行，顺利推进复审工作。各科室要对照评审标准，认真梳理、查找不足，以问题为着力点，逐一细化分解，明确工作内容、责任领导、责任科室、责任人员及完成时限。医院管理人员和医疗技术人员要严格按照复审小组的安排，对照标准，找差距、抓整改，有序推进，做到“四有”，即有问题、有登记、有措施、有落实。备战复审工作实行科主任负责制，具体负责本科室内部迎评工作的组织和落实；

3、统筹兼顾，妥善处理好复审工作和日常医疗服务工作的关系。要做到两不误、两促进，所以科室主任护士长要充分发挥好先锋模范作用，不仅要把大家的思想统一到一个口令、一个口号上来，心往一处想、劲往一处使，使大家始终保持昂扬向上、拼搏进取、奋发有为的精神状态，攻坚克难，促进复审目标的胜利实现。

同志们，“二甲”复审工作是我院当前工作的重中之重，复审工作将进一步加强我院的内涵建设、进一步提升服务能力、进一步增强医院的综合竞争实力；在接下来的工作中，我们一定要全身心地投入到这项工作中，在总体要求上做到全院动员，人人参与；在具体工作上做到集全体之智慧，举全院之能力，使医院各方面工作，能够达到一个新境界，跃上一个新台阶。

谢谢大家！

2013年3月2日

第三篇：二甲材料

葫芦岛市连山区人民医院等级医院自评报告

一、医院管理

1、依法执业 加强卫生法律法规培训学习，包括《职业医师法》、《传染病防治法》、《侵权责任法》《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《医务人员行为规范》、《临床用血管理办法》及医院规章制度等。对全院执业医护人员的执业情况包括执业范围、执业类别与所从事的岗位进行检查核对，依法执业率100%。医院科室设置全部经过卫生行政部门核准，无科室出租及承包情况存在。

2、组织机构管理

在院长负责制管理下，班子成员分工明确，组织机构设置合理，职能科室按照分工和职能严格执行岗位责任制。院级领导不定期参加医院管理培训，并有针对性组织全院中层到外地市学习，把院科两级管理体系落到实处，使内部管理更加科学规范，干群关系更加和谐。职工对医院管理和领导工作满意度100%

3、人力资源管理 按照《辽宁省医院管理评价指南》的要求，调整医护人员比例及三级医师的比例，使之更加规范、科学、合理。目前我院卫技人员占全院职工总数的78_%（≥70%），实际床位与卫技人员1:1.1（≥1:0.88），;病房护士与床位比0.48:1(≥0.4:1);全院科主任均为中级以上职称。医务科由10人组成，其中投诉办3人，医务科主管医疗科长为副主任医生。临床科室主任均为副高级以上职称学科带头人 加强人才管理 强化骨干培训培养。医生本科以上学历为：64%（≥80%）。医技和护理人员大专以上学历应为：53%（≥80%），三级医师聘任比例为1:3:5。根据医院发展的现状和发展的需要，确定神经内科、普外科、循环内科、肿瘤为医院重点科室，突出特色发展。

4、医疗、医技、药事、输血和护理管理

为加强医疗工作的管理，医院调整了医疗质量、医疗安全、病案、药事、感染、输血等管理委员会，并制定了相应的职责和制度，并每年进行相关培训。由医务科负责医疗质量进行监控，并制定了质量教育培训计划。为加强医疗风险预警能力，制定了《葫芦岛市连山区人民医院医疗风险预警机制》为适应经 1 济社会新型的医患关系，使之更加健康、和谐、有序，医院还专门成立了医疗纠纷办公室，专门接待各类医疗投诉及纠纷的处理，保证了医疗工作的顺利进行。药品购进走政府采购途径，毒麻精神药品按照规定管理。

5、应急管理 为完善医院应对腿法公共卫生事件的应急体系，医院 制定了《葫芦岛石料山区人民医院突发公共卫生事件组织体系及预案》，并在一系列突发公共卫生事件中发挥了积极的作用。为保持应急工作纪实高效运转，每年组织演练和培训。

6、教育与科研管理 为全面提高医护人员的综合素质，医院制定完善的教学管理制度和组织体系并认真执行。职工继续教育制度更加完善，住院医师培训管理制度已制度并实施。全院卫生技术人员继续教育达标率100%。

7、信息系统

为使医院的管理信息系统的现代化程度进一步飞跃，医院于2000年建立了功能比较完善的信息系统（HIS）。财务、药剂、医疗实现计算机网络管理。在门诊大楼建有计算机管理办公室，由计算机专业技术人员管理。医院的HIS系统完全符合国家要求，并在不断完善和逐步更新。计算机安全管理制度健全，硬件防护措施齐全，备份措施严格管理。

8、财务管理 医院的财务科是医院唯一的财务管理部门，设有专职会计岗位、出纳岗位。医院设有审计科负责财务审计工作。财务工作严格按照 《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》、及国家有关规定进行日常的财务管理。财务科按照 《预算法 》就财政部门关于预算管理的有关规定，科学、合理、真实、完整地编制医院收支预算并严格执行预算方案。财务管理设有内部稽核、控制制度。医院的重大经济活动和项目采取院长办公会集体讨论决定。对大型维修和大宗物品购置按规定办理政府采购手续。信息数据库中的服务收费项目完全符合《 辽宁省医疗服务价格表》。

9、建设、设备和后勤保障管理

新的医院综合楼在紧张的施工阶 2 段。医院设有设备采购、保养、维修、更新制度。设备的使用、运转、保养、维修有工作记录，全院医疗设备、仪器完好率达97%（≥95%）。后勤工作基本由总务科来完成，院内环境卫生全部社会化管理，基本上能满足临床需要。医院职工对后勤工作的满意度达91%（≥90%）

二、医疗质量管理与持续改进

1、建立健全院、科二级质量管理组织

根据医院及各临床科室的具体情况，建立了院科两级质量管理体系。院级组织由齐刚院长亲自挂帅，设有医疗质量管理委员会、技术委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、感染委员会、药事管理委员会、医疗安全委员会等管理机构。科室成立了质量管理小组，由各科主任及护士长担当责任人，每月对科室医疗护理质量、安全、医德医风等工作进行总结，并提出改进措施。医院由医务科定期对科室质量进行检查和反馈，并对存在的问题提出整改措施。

2、实施全程医疗质量管理与持续改进

全院完善了医疗质量和医疗安全的各项核心制度。关键环节如急诊、麻醉、手术室、供应室等重要岗位都制定了严格的工作制度和流程。在对全员进行有关法律法规及规章制度培训的同时，着重开展医疗安全教育，参加率100%，并每年进行三基三严的考核，所有考核情况记入医生技术档案中，此举大大提升了医护人员的安全意识和责任心。全院卫生技术人员培训率达95%(≥90%),考核合格率达100%。

3、医疗技术管理

对于医疗技术的管理，医院重视新技术、新项目的开展，同时配合其顺利规范的进行，建立健全并认真贯彻落实技术准入、应用、监督、评价制度，建立完善了医疗技术损坏处理预案，完善新技术应用全程追踪评价机制及医疗安全保障措施。2009年我院引进妇科的腹腔镜技术，收到良好的社会效益和经济效益，目前该技术已臻于成熟。

4、主要专业部门质量管理与持续改进

临床科室为医疗隐患较多的重点部门，为使医疗行为合理化，使之安全有序，在医疗活动中要求全 3

体医生严格执行核心制度，按照诊疗规范进行诊疗。合理检查、合理用药，特殊检查、特殊治疗向病人告知。门诊工作质量与持续改进

调整了门诊布局，使门诊流程更加合理。门诊医师、护士与就诊病比例基本适应，门诊出诊医生中级职称以上占100%。急诊质量管理与持续改进

目前急诊科独立设置，急诊科主任由主任医师，护士长从事临床护理工作10年以上的主管护师。急诊医生配备合理，由中级以上职称和从事3年以上临床的医师担任。急诊科建立了急诊、手术“生命绿色通道”。急诊抢救工作制度健全并严格执行，院内急诊会诊10分钟内准时到位，急诊留观患者全部少于48小时。抢救设备及时检测，齐备完好。急诊室工作制度完善，实行首诊医师负责制。急诊抢救成功率85%（≥70%）传染病管理

医院每年对全员进行《传染病防治法》等想关法律法规的培训，并根据社会环境需要随时调整培训内容，使专业的传染病知识得以普及，收到满意的专业防控效果。在传染病管理方面，法定传染病报告率达100%，并全部实行了网上直报。临床检验质量管理与持续改进

我院的临床检验室集中设置在门诊二楼，开展的检验项目基本能满足各科室诊疗工作需要。实验室内各工作布局与流程合理，常规检验项目自检查开始到出具结果的时间≦30分钟，检验报告及时、准确，并建立审核双签制度。实验室有完善的质量管理制度与持续改进的措施，临床检验项目实施规范化的室内质控，并通过了省级室间质评。实验室工作人员每年要进行安全防护和院内感染控制基本知识及基本技能的培训，培训率100%。实验室建立了生物安全防护制度。能够按照《医院废物管理条例》等有关规定制定实验室医疗废物的收集、运输、储存、处理制度及工作安全制度，安全防护设备及措施到位。病理质量管理与持续改进

病理科基本上开展了适应临床需要的诊断服务项目，诊断医师执业资格合法，诊断报告经两名医师核准，报告 4

内容规范，结果回报：冰冻30-40分钟，活检3-7（5-7）个工作日，疑难病例实行专家会诊制。病理切片与蜡块全部实行归档管理，实行切片借阅审核制度。患者、医师与护理人员对病理部门满意度95%。医学影像质量管理与持续改进

医学影像科目前已经开展看了全身各部位摄影，开展了CT、DR检查、核磁共振技术。目前可提供24小时急诊检查服务。科内有质量管理组织，相关制度完善。放射科人员全部接受放射防护培训，定期健康体检，并有上岗合格证；设备保养、检修制度完善；操作人员按期对仪器设备维修情况进行评价；保护措施符合规范，放射有害标识清楚；定期进行剂量、基准单位监测与校正。患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度96%(≧90).设备保养、检修制度完善，防护措施符合规范。药事质量管理与持续改进

在药事质量管理与持续改进方面，药剂科充分贯彻落实《药品管理法》《医疗机构药事管理暂行规定》《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法(试行)》的有关规定。医院成立了专门的药事管理委员会，有明确规章制度并有质量管理规范、考核方法及持续改进方案。药剂部门设有独立的门急诊、住院药局，药局的布局和分类摆放合理。实行不良反应报告制度，有专人负责不良反应的报告、毒、麻精神药等管理制度健全，使用规范。特殊药品的保存符合规定，药品供应能够满足临床科室及抢救、突发事件用药需要，有突发事件药品供应预案。通过开展窗口文明用语活动、微笑活动，全体窗口服务工作的服务质量得到大幅度提高，患者的满意度大大增加。输血质量管理与持续改进 临床输血工作已逐步规范，成立临床用血血委员会，科内人员职责明确并落实临床用血管理规范。开展合理用血、科学用血教育和培训。血液保存温度符合质量、卫生要求。工作中严格执行控制输血感染的方案和输血操作常规，有临床用血申请、登记、输血前检验和核对制度，制定了输血不良反应预案与输血反应及输血感染疾病报告和处理程序。临床医生能够掌握输血适应症，科学合理用血，成分输血比例100%（≥90），全血适应症合格率100%（≥90）。

医院感染管理与持续改进

医院感染管理方面，实行院科二级管理人员配备，职责明确。医院感染的各项规章制度完善，有工作计划和具体实施方案。医院各科室布局、工作流程符合《医院感染管理规范》的要求。预报科进一步完善了传染病、医院感染控制工作标准，并督促各科室实施，加大传染病、医院感染控制知识培训力度。医院有明确单位院内感染监测、诊断、报告制度，医院感染率为1%（≤10%），医院感染漏报率为零（≤10%），无菌手术切口甲级愈合率100（≥97%），无菌手术切口感染率零（≤0.5%），医疗器戒灭菌合格率达100%。重点科室如感染病科、口腔科、手术室等医务人员100%（≥90%），各科室均有严格的无菌技术常规。病案质量管理与持续改进

医院成立病案管理委员会，工作制度完善。每年均对医护人员进行病理书写有关规定的理论培训，医务人员严格按照《病理书写基本规范》要求书写医疗文件。实施全程病历质量监控，建立病历书写质量二级考核制度。目前甲级病历率可达86.3%（≥85%）。病案室有快捷的查询系统，可及时查找相关病历信息，保护患者隐私。

5、护理质量管理与持续改进

我院的护理工作有健全的护理管理组织体系，实行二级护理管理负责制。工作中有健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程和各项护理应急预案并落实到位，护理部定期考核、培训各级护理人员技术能力，有护士技术档案。医院制定了护理工作发展规划，并社护理质量管理委员会，实施院、科二级质量管理体系，职责明确，院、科定期对护理文件书写质量进行考核评价，保证护理病历书写客观、真实、准确、及时、完整。本着“以病人为中心”的原则，坚持提高护理质量与强化安全管理。在护理服务上，全面开展整体护理工作，优质护理示范病房活动，为病人提供系统完整的人性化服务，不断加强与患者及家属之间的沟通告知。

三、医疗安全

1、医疗服务安全

医疗安全医疗活动中永恒主题之一。成立医疗安 6

全委员会，制定了完善的医疗服务安全与医疗事故防范管理制度，医务科全面负责医疗质量与安全检查，每年组织医疗安全教育或相关法律法规知识的培训。医院设立了专门的医疗投诉和纠纷办公室，及时、妥善、准确、有效地接待和处理各类医疗投诉和纠纷，以保障正常的工作秩序，创建和谐的医患关系。定期召开医疗安全工作会议，对不安全因素提出整改措施，同时完善了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报重大医疗过失行为和医疗事故。对非医疗因素引起的意外伤害有具体的防范措施。为保护医务人员人身安全及工作安全，制定了医务人员人身安全及工作安全隐患防范处理预案。

2、建筑、设备、设施安全

医院建筑符合综合医院建筑设计规范，后勤系统保障设备、设施安全运转，各科室有正规的消防通道、消防设施，并定期组织工作人员演练。医用垃圾处理符合国家规定。

3、危险物品及要害部门安全

放射科、氧气供应室等重点部门安全管理制度完善，安全责任落实到人，医用放射性物质、剧毒试剂危险物品的安全管理制度完善。基于以上各项工作的完备性，我院全年无重大医疗过失行为和医疗事故发生，无非医疗因素引起的意外伤害事件出现，医疗安全上彰显和谐、有序的工作局面。

四、医院服务 医院服务是现实医院整体管理素质的窗口，在现代医院管理中，服务的理念具有了越来越广的内涵。我院十分重视医疗服务的形式、内容及效果。

1、维护患者合法权益

医院能够为患者提供与二甲医院功能相适合的多层次医疗护理服务，为维护患者的合法权益，尊重患者的知情同意权、选择权，我院实行了规范的重大检查、重要用药、重大处置、输血等按有关规定告知制度。建立了具体的医患沟通制度，每份病历中均设立医患沟通卡，党委办公室还每年召开患者座谈会，主管院长亲自主持，及时整改医疗工作中出现的各类服务问题。

2、服务行为和医德医风

在医德医风的建设上，医院成立了行风建 7

设领导小组，实行三级服务承诺（医院对社会，科室对医院、个人对科室）。向社会公开承诺不收受红包及物品。医务科对全员定期进行 医务人员行为规范 等法律法规的培训，实行首问负责制。医院健全廉洁行医的相关制度，对医德医风的优劣有严格的奖惩措施。为解决患者“看病贵”的问题。医院药品实行政府采购。

3、服务环境和服务流程

医院为实现快捷的医疗服务，设立了科学合理的入院、出院、诊断治疗、转院与转科流程、门诊大厅设有专门的导诊人员、服务台和便民措施，使患者入院后能够感到医疗环境的舒适、温馨，同时看到的服务标识清晰、醒目，门诊、病房相关服务系统实行电脑联网，大型设备检验项目出具结构时间小于24小时。

4、、严格价格管理、杜绝不合理收费

在合理用药、合理检查、合理用药方面。医院财务实行财务科统一管理。医院各科室能够认真执行诊疗常规，严格执行国家医疗服务价格标准。门诊醒目位置设置电子查询系统，门诊患者取药时间可通过电子显示屏知晓药品种类、价格。目前全院已经全部实行了计算机收费，患者费用结算快捷、一目了然。

五、医院绩效

1、社会效益 在医疗服务过程中，我院始终把社会效益放在首位，积极热情地履行相应的社会责任和义务。医院认真完成政府指令任务，积极参加政府组织的社会公益活动，广泛开展健康教育、科普宣教，为普及健康知识，提高滨城人民的健康意识，组建提高防病能力不断努力。医院建立了突发事件公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治方案，并有实施方案。

2、业务情况 2011年年门诊人次为111913人次、手术2184人次、住院14260人次、平均住院日为8.9天、病床周转次数为30.9次，这些硬指标均处同级同类医院的合理水平。2011年门诊患者人均医疗费用为84.60元，住院患者人均费用为1911.45元。医院逐渐完善了自觉控制不合理费用增长的制度和措施并贯彻实施。

3、经济运行状态

医院目前正努力控制药品收入的百分比，力求达 8

到40~45%的合理水准。2011年业务收入92,103,812.00元，收支平衡。医院的经济正走上一个良性循环的轨道。通过评价，我们认识到工作存在着很多的不足，医、护、床位比例不甚合理，服务设施不够完善，门诊就医环境较医患的要求还有距离，服务意识还有待提高，软、硬件环境建设还需要加强，医疗安全隐患仍然存在，医疗技术水平有待进一步提高。葫芦岛市连山区人民医院 2012年9月 9

第四篇：雷院长二甲动员讲话

修霞副院长在我院创建三级甲等妇幼保健院动员大会上的讲话

尊敬的各位领导、同志们，早上好！

今天，我们在这里召开创建二级甲等妇幼保健院动员大会。通过今天的会议召开，要达到统一思想，振奋精神，同心携手，紧紧围绕创二甲这条工作主线，全面提升医院妇幼保健、医疗、护理、科研、教学、管理质量和服务水平，推动医院科学快速发展。下面，我根据创二甲工作的总体安排，就如何又好又快的推进医院创二甲工作开展谈四点意见。

一、首先要充分认识创“二级甲等妇幼保健院”工作的重要性

第一，国家十几年前就启动了医院等级评审工作，因为种种原因，我院错过了上次的评审机会，到目前还只是相当于二级妇幼保健院。这与我院的发展现状不相符合，医院许多工作都受到了影响。经过近十几年的发展过程，我院在妇幼保健、医疗、教学、预防等方面和硬件建设和人才队伍建设上都有了长足的发展，所以我们要抓住这次机遇，全力以赴，争创“湖南省二级甲等妇幼保健机构”。

第二，在之前卫生厅组织的医院等级评审过程中，我省范围内已经有多所妇幼保健院达到了二级甲等妇幼保健院的标准并获得批准，目前我们的综合实力已经排在全省前列，当时的原因是卫生部对妇幼保健医院等级评审没有出台系统的评审标准，并且暂停了医院分级管理等级评审工作，使得我们一直没有机会创建二级甲等妇幼保健院。为此，我们几年来承担了巨大的压力，总有矮人一头的感觉。2000年来，经过10年的努力，已经具备了一定的基础，同时卫生厅重新启动了医院分级管理等级评审工作，这无疑给我们提供了一个历史性的机缘，所以我们要争创“二级甲等妇幼保健机构”。

第三，在上一轮卫生部组织的医院等级评审过程中，市直卫生单位中市人民医院、市中医分别已经创建了三级甲等医院（中医院），而作为全市唯一的市级妇幼保健院，要作为真正的专业龙头单位，履行860万人口大市的妇女儿童健康保健工作，与全市各行各业迅速发展的大好形势相适应，以实际行动落实市委市政府建设新潍坊、发展新潍坊的各项部署，为全市人民提供安全、放心、满意的医疗健康服务产品，所以我们要争创“山东省三级甲等妇幼保健机构”。

第四，医院的等级就相当于医生的职称，它是社会、老百姓衡量医院技术水平的一个最重要的标志。与医院取得的其他荣誉称号相比，医院的“三甲”牌子更重要，所以我们要争创“山东省三级甲等妇幼保健机构”。

第五，创“三甲”是我们这一代妇幼人的历史使命。潍坊市妇幼保健院在几代人的努力下，已经初具规模，拥有了一定的技术水平和硬件基础。我院“创建三级甲等妇幼保健院”的过程与我院现在正在兴建的“门诊综合楼”同样重要，都是我们院生存与发展的“重大项目”和“标志性”工作。我们这一代人必须把创建三级甲等妇幼保健院作为一项重要的历史使命来完成，必须创建成功。

二、创“三级甲等妇幼保健院”的工作目标

我们创“三级甲等妇幼保健院”的目标就是牢记妇幼保健工作方针：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。围绕落实《母婴保健法》及其《实施办法》，遵循各级卫生行政部门的各项规章制度，全方位的开展妇幼保健与临床工作，按照《山东省妇幼保健机构等级评审标准》要求，逐项落实和完善各项工作，满足等级评审条件，高分通过评审！我们是全省妇幼保健系统的先进单位，创“三级甲等妇幼保健院”不但要通过，而且要以最高分通过。

三、创“三级甲等妇幼保健院”的具体工作

第一，完善医院的各项规章制度、诊疗程序、规范。要建立一整套完善、有效的规章、规范、制度和诊疗程序。

第二，按照三级甲等妇幼保健院等级评审标准，全面梳理我们的各项工作：包括行政管理、妇幼保健管理、临床医疗管理、医疗保健辅助技术管理、后勤保障管理等各方面工作。应该说，我们所做的工作，距离标准要求还有较大的距离，“修复”和“改善”工作任务非常艰巨。轻轻松松是创不上“三级甲等妇幼保健院”。

第三，要有完整、真实的工作记录。以往我们做了很多的工作，有的有记录，有的没有记录。这次，我们克服这些陋习，把它做好，做实在，与ISO有机结合起来，与医院质量管理年有机结合起来。

第四，通过创建活动展现我们的工作常态。要把依法执业、以制度行事、以熟练的技术和规范的服务工作做实，把我们平时工作的常态展现出来，把我们的劣态摒弃出去，绝对不能弄虚做假、投机取巧。

四、创“三甲”的工作方法

第一，落实责任。全院要层层动员、层层落实。在院内，院长是争创三级甲等妇幼保健院的第一责任人，院级班子全体成员按照分工，各负其责，落实创三级甲等妇幼保健院的任务要求；创三级甲等妇幼保健院办公室具体履行指导、监督、检查、迎查等具体工作。在科室内，科主任是第一责任人，科务会成员分工负责，全科人员参与创建工作。要把创建工作与平时的工作考评结合起来，把每项工作落实到人。要把创建工作和科室、个人的评先、评优、职称、职务挂钩，要实行一票否决。这对我们每个人也是一个严峻的考验，能够体现一个人的工作能力、水平和品质。

第二，团结协作。创建工作中有些具体工作是交叉的、不能截然分开的。各科室之间、每个人之间在工作上绝对不能相互推诿，更不能相互刁难。只有团结协作，才能把工作做好。

第三，做好自查自纠。大家要认真学习评审标准，然后对照标准，自查自纠，发现问题，立即整改，再自查，再整改，直至完善。科室内部要自查，医院职能科室也要有计划地组织全院进行几次大的检查。第四，实事求是。创建的目的是为了提高医疗服务质量，而不是图虚名、要假象，所以，所有工作要实事求是，要经得起评审组和患者的双重评审。

第五，雷厉风行。这次创建工作，时间紧，任务重，在半年的时间里不允许我们慢慢的做工作，希望大家充满激情的投入到这次创建工作中去。

我相信，在市卫生局正确领导下，通过全院职工的共同努力，我们一定能够顺利通过评审。

第五篇：二甲评审动员会院长讲话

深化管理 迎接二甲医院评审誓师动员大会

院长牛淑乔

同志们：

今天我们在这里召开“深化管理，迎接

二甲医院评审誓师动员大会”，既是出征会又是誓师动员会。今年我院诚聘河北大学附属医院杜长江院长、赵庆春主任、高丽梅主任来我院指导二甲评审工作，近期以来围绕二甲评审建制度、定措施、抓培训做了大量工作，为二甲评审工作顺利完成奠定了基础，在此我代表曲阳县人民医院全体员工向杜院长、赵主任、高主任表示热烈欢迎和衷心感谢！

二甲评审摆在我们面前的是“路漫漫其

修远兮”，但我相信只要我们全院上下团结一心、克服困难、励精图治，一次通过评审的目标一定能够实现。

今年恰逢我院成立68周年暨成功改制

十周年，回顾十年风雨历程，我院各项工作 1

取得了可喜的成绩，医院管理水平明显提高，医疗服务质量明显提升；医德医风明显好转；人才队伍建设得到加强；就医康复环境得到改善；这些成绩的取得是全院干部职工辛勤付出的结果。在此，我代表院领导班子向大家道一声“辛苦了”。

这一切都为我院等级评审准备工作积

累了宝贵经验，打下了比较坚实的基础。但是就我院整体来看，还存在不少问题，如基础设施比较落后，不能满足患者需求；处方及病历书写不规范，质量待提高；服务意识及医患沟通技能不到位；各科工作发展不均衡，个别科室、个别人员认识有差异，重视程度不够，在科室管理上要求低，有疏漏，仍然停留在一些基本的经验管理的水平上。因此，我们必须付出艰苦的努力，才能完成等级医院复审任务。

下面我对二甲评审工作的组织实施提

几点要求：

一、统一思想，提高认识，明确“二级

甲等医院评审”活动的意义。

开展二级甲等医院评审活动，是积极响

应卫生部公立医院改革目标的重要举措，旨在围绕医疗体制改革中心任务，稳步推进各项医疗服务监管工作，全面提升医疗质量及医院管理水平，适应社会发展，满足患者需求，创立二级甲等医院关系到医院的长远发展，关乎全院职工的切身利益。二级甲等医院不仅是一个称号，更是一个医院硬件、软件等综合实力的体现，是医院能力和技术的缩影，是衡量医院管理水平、业务技能、专业人才、设备设施等社会信誉度的标志。迎审创建工作是我院今年下半年工作的重中之重，对于加强科室管理，保障医疗安全，促进服务质量，提高技术水平，增强服务功能，树立医院品牌形象，提高医院核心竞争力，促进医院更好更快地发展具有重要的意义。高分通过二级甲等医院评审，是我院进一步奠定曲阳龙头医院的基础，更好地服务曲阳建设，造福曲阳人民为战略目标的明确要求和必由之路。因此，扎实做好二级甲等医院评审工作，促进医院发展，提升医院影

响力，保障人民身心健康，建设幸福曲阳的必然选择。

二、加强领导，确保二级评审活动取得

成效。

各部门、各科室要积极行动起来，各负

其责，齐抓共管，形成依靠群众积极参与的工作机制，不仅将我们的“软实力”发挥“硬效应”，还要将我们的“软实力”打造成“硬工程”和“优质工程。要确保二级评审活动取得成效，须做到九字方针：高（高度重视、高标准要求）、大（大规模、大气派，举全院之力）、全（制度全、职责全、组织机构全、全员动员、全力以赴）、学（学习先进市县经验，营造学术氛围）、新（与时俱进，新思路、新方法、新点子、新出路）、精（精心组织、精心准备）、细（工作要细、细节决定成败）、严（从严要求，不马虎、不松懈）、实（求真务实）。

三、紧扣标准，突出重点，落实责任与

奖惩，确保评审工作取得圆满成效。

全院干部职工要熟知“二甲”医院评审的评分标准，它涉及医院的每一个岗位，每一个部门，每一个人。所以我们一定要认真学习、深刻领悟评审标准中的内涵要求并逐条落实到位。医院将依据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》的要求，本着全员参与、院科两级负责制和实行责任追究制原则，将把项目任务及评审分值予以分解、细化，将标准中的各个项目逐条分解落实到科室，并列入科室综合目标责任考核中，落实到人，一级对一级负责；院部将与科室签订二甲医院评审工作责任书，实行责任追究制，确保此项工作顺利进行。各科室要反复组织本科室人员认真学习、研究、讨论标准，通过学习讨论，一要明确标准的基本要求、主要内容、分值、检查方法和扣分标准等情况；二要明确我们的差距，哪些已经达到，哪些目前还达不到，哪些通过努力能够达到。三要明确如何努力，怎么做，应该采取什么措施才能达到目标。只有做到这三个明确，我们才能胸中有数，有的放矢。

在评审工作中，各科室负责人要切实负起领导和组织责任，要将此项工作摆上重要

日程，凡科室工作推进缓慢、措施不力的，第一个要追究的就是领导责任。在评审工作过程中，如若出现工作不力，态度不积极，推诿不主动承担任务和责任的科室和个人，由院部提出警告、对其进行诫勉谈话并处以扣发奖金处理。二甲评审工作取得圆满结束后，我院将召开表彰大会，对表现突出的科室或个人给予表彰和奖励；对敢于担当，表现出色的干部职工给予提拔和重用。

同志们，让我们统一思想，鼓足干劲，奋力拼搏，扎实工作，为使我院顺利通过二级甲等医院评审并向着更高的目标前进而努力奋斗。