安徽基层卫生工作

第一篇：安徽基层卫生工作

安徽基层卫生工作

简

报

2015年第4期（总第4期）

安徽省卫生计生委基层卫生处

2015年12月3日

本期要目

●李劲风副主任出席群众满意卫生院创建工作推进会。11月18日，我处在合肥召开推进会，李劲风副主任出席会议并讲话。

●省卫生计生委召开2016年新增试点县实施方案及相关文件会审会。11月24日，我委在合肥召开会议，帮助2016年新增的25个“县域医共体”试点县及早做好试点启动前的相关准备工作。

●省卫生计生委下发《关于建立县域医共体对口帮扶乡镇卫生院工作情况直报制度的通知》。11月8日，我委制定下发《通知》，明确直报制度的具体事项。

●第二批村卫生室配置健康一体机项目启动暨管理培训会召开。11月26日，我处召开会议，解读健康一体机应用试点项目实施方案等文件，研究部署下一阶段健康一体机项目工作安排。

【政策导航】

省卫生计生委印发《关于建立县域医共体对口帮扶

乡镇卫生院工作情况直报制度的通知》

为及时准确掌握县域医共体试点县县级医院对口帮扶乡镇卫生院（尤其是中心卫生院）的真实情况，以客观公正地评价和比较（评比）各试点县县级医院对口帮扶乡镇卫生院工作，经委领导同意，从2015年12月起，建立县域医共体县级医院对口帮扶中心（乡镇）卫生院工作情况的直报制度。

《通知》要求县域医共体乡镇卫生院每月5日前向所在市卫计委基层科和省卫计委基层处如实报告获得县级医院帮扶的情况。为解除卫生院的顾忌或顾虑，报告内容无需经过医共体牵头单位(县级医院)和县卫生计生委审核。

【领导关注】

李劲风副主任出席群众满意卫生院

创建工作推进会

11月18日，全省“创建群众满意的乡镇卫生院”、“中心卫生院创建二级医院”和“县级医院对口支援乡镇卫生院”专题工作推进会在合肥召开，委基层卫生处负责人主持会议，委副主任李劲风出席会议并讲话。

李劲风要求，各地要深入推进2015年“群众满意的乡镇卫生院”创建工作，一要摸清情况，分类解决。卫生院自身问题，要限时改进；政策障碍问题，要通过进一步落实给予及时纠正；发展不足问题，要增加投入，调整资源配置。二要多措并举，合力推进。要将创建活动与取消“收支两条线”管理、县域医共体试点、基层卫生服务绩效管理创新试点、村医签约服务试点工作共同推进。三要严格标准，规范评价。坚持“宁缺毋滥”，达标一个、上报一个，2015-2017年拟创二级医院的中心卫生院要重点推进。四要强化措施，务求实效。各地要确保乡镇卫生院事业单位“一类”保障、“二类”分配政策的落实，要赋予卫生院院长分配自主权，收支结余按不低于50%提取用于人员奖励。

李劲风强调，“中心卫生院创建二级综合医院”是今年省政府深化基层医改提出的一项新任务，目标是2017年底全省1∕3中心卫生院达到二级综合医院水平，各地要统一思想，明确目标，分步推进。一是各地要规划一批中心卫生院作为重点发展对象，促进“人力、设备、技术”向中心卫生院集中，把中心卫生院打造成“一定区域内医疗中心”。二是要依托县域医共体，允许县级医院领办或托管中心卫生院，开展重点专科、特色专科合作与共建，实现医共体内成员单位医疗资源共享。三是要建立完善绩效管理创新机制，按考核结果分配机构绩效工资总额、机构领导绩效工资、职工绩效工资。四是要建立县域医共体内人员流动和人才共享机制，探索中心卫生院编外聘用和编制备案新机制。李劲风最后要求，要以县域医共体为载体，全面落实县级医院对口支援乡镇卫生院工作。从今年起，项目资金全部调整到县域医共体试点县，同时加强项目监管措施，确保项目成效。一是实行县域医共体对口帮扶乡镇卫生院工作情况直报制度。乡镇卫生院每月将县级医院对口帮扶乡镇卫生院工作情况直接报送我委，无需经过医共体牵头单位(县级医院)和县卫生计生委审核。二是加大项目抽查暗访力度。从今年起，我委将对该项目实行不定期暗访和电话复核。三是对口支援作为县级医院卫生技术人员在晋升中级职称前、城市医院卫生技术人员在晋升高级职称前的必要条件。四是对口支援任务完成情况纳入县域医共体牵头单位年度考核内容，考核结果与新农合预算内年度结余资金分配挂钩。县医院对口帮扶中心卫生院工作将由受援卫生院进行评分，根据得分结果获得相应的资金份额。

长丰县、谯城区、东至县分别就“乡镇卫生院三评比三促进”、“县域医共体模式下市区两级医院菜单式帮扶乡镇卫生院”、“中心卫生院创建二级综合医院”的做法和经验作会议交流，会议还对“群众满意的乡镇卫生院”和“中心卫生院二级医院”创建指标进行解读。

各市卫生计生委分管主任、基层卫生科科长，各县（市、区）卫生计生委主任(卫生局局长)共计140余人参加会议。

【工作动态】 第二批村卫生室配置健康一体机项目启动

暨管理培训会在合肥召开

11月26日，我处在合肥召开第二批村卫生室配置健康一体机项目启动暨管理培训会，正式启动第二批村卫生室配置健康一体机项目。会议对健康一体机应用试点项目实施方案等文件进行解读，邀请部分第一批试点县做项目实施与健康一体机应用经验介绍，讨论项目推进过程中有关事项，部署下一阶段健康一体机项目工作安排。

各市卫生计生委基卫科科长、第二批各试点县（市、区）卫生计生委（卫生局）分管主任（局长）及项目负责人、各第二批中标健康一体机供应商代表、县级卫生数据综合平台及村卫生室HIS承建商代表参加会议，基层卫生处主要负责人出席会议并作讲话。

会议指出，健康一体机项目实施对我省农村卫生服务具有重大意义，一是提升村医基本诊疗水平。通过实施健康一体机项目实现我省村卫生室诊疗设备的升级换代，改变我省多年以来的村卫生室设备“老三样”（血压计、听诊器、体温表）的现状，实现诊疗设备的升级换代。村医经过培训后熟练使用健康一体机，对糖尿病、高血压、冠心病等农村居民的常见病及多发病进行有效诊治，减少村医误诊漏诊的发生率。二是夯实村医基本公共卫生服务。通过应用健康一体机，拓展了村医开展基本公共卫生服务的范围，实现了对老年人、糖尿病患者、高血压患者的有效管理，并且提高了村卫生室基本公共卫生服务信息化水平，减轻村医的工作负担，同时也确保基本公共卫生服务内容的真实性。三是推动乡村医生签约服务工作开展。第一批及第二批健康一体机项目已基本覆盖我省一体化管理村卫生室，为下一步在全省范围推广乡村医生签约服务奠定基础条件。

会议对各项目地区卫生计生委提出明确要求：一要组织村卫生室人员参加健康一体机应用培训，确保村卫生室人员操作熟练，适时可以组织村医操作大比武。二要尽快会同物价部门联合制定收费标准，加强管理，杜绝“乱收费、私收费”现象发生。目前心电图、血糖、尿常规等单项检测项目收费暂不纳入新农合报销范畴，2016年尽快全面推进村医签约服务，将上述三项检测纳入“服务包”，一并设计新农合报销政策。三要成立县域心电会诊中心，组织县级医院及乡镇卫生院的心电图医师进行排班，对村医的心电图会诊申请进行诊断。四要尽快给村卫生室配备检查床，为心电图检查做好准备工作。五要以县为单位制定健康一体机管理办法，加强对村卫生室使用设备的监管。六要与地方财政协商落实系统接口改造等配套费用。

【试点动态】

省卫生计生委做好2016年新增“县域医共体”

试点前准备工作

为帮助2016年新增的25个“县域医共体”试点县及早做好试点启动前的相关准备工作，11月24日，省卫生计生委召开2016年新增试点县实施方案及相关文件会审会。新增的试点县卫生计生委主任、分管副主任和新农合中心主任共有52人参加了会议。李劲风副主任出席会议并听取各县（市、区）的汇报。

会议传达了于德志主任、李劲风副主任委在首批“县域医共体”试点县工作推进会上的讲话精神，学习了《关于调整部分“县域医共体”试点县征求意见的函》（卫基层秘〔2015〕596号）主要内容，解读了《关于建立县域医共体对口帮扶乡镇卫生院工作情况直报制度的通知》，逐个会审了2016年新增的25个“县域医共体”试点县拟定的《实施方案》文稿和4个配套文件文稿。通过会审，各单位能相互学习，相互借签，修订后的“县域医共体”实施方案将更具科学性和操作性。会议要求，新增试点县抓紧修改完善实施方案及必需的配套文件，确保2016年1月1日启动运行。

阜南县人民医院召开推进医共体试点工作座谈会

为扎实有序推进医共体试点工作，贯彻落实省卫计委《关于印发<“县域医疗服务共同体”试点工作中县级卫生计生部门及相关机构主要职责和任务>的通知》和县卫计委有关文件精神，11月19日，阜南县第一医共体召开座谈会。

会上，通报了第一县域医共体自医共体实施以来的运行情况：三个乡镇卫生院在总住院人次、第一医共体内医院住院人次、县医院住院人次等方面均有不同程度的增长；通过双向转诊通道的住院人次、门诊人次也在稳步提升。但是，第一县域医共体县外住院人次、县外转诊率还要进一步控制。

会议讨论了规范双向转诊、县人民医院与乡镇卫生院临床和医技科室人员“结对”、对村卫生室的帮扶、居民签约服务等工作。根据安徽省卫生和计划生育委员会卫基层秘［2015］526号《关于开展县域医共体试点运行监测工作的通知》文件精神，结合第一县域医共体工作实际，会上研究并总结了《阜南县第一县域医疗服务共同体病人外流检测监控和奖惩办法（试行）》。（阜南县人民医院医共体办公室 张梦虎）

潜山县多项举措推进县域医共体试点成效初显

潜山县作为全省首批县域医共体试点县之一，于今年4月份全面启动了试点工作。县医院、县中医院2个牵头医院，按照“互尊意愿，双向选择”原则，组建了2个医共体。2个医共体均成立理事会、制定章程、签订服务协议书，建立正常的运行机制。目前，潜山县多措并举，扎实有效推进试点工作。

一是科学制定方案，完善配套政策。3月底出台了《潜山县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》，并配套出台了《潜山县医共体基层医疗机构药品带量采购工作的意见》、《潜山县医师多点执业实施办法（试行）》、《潜山县乡村医生签约服务实施方案》和《医共体间以及与体外医疗机构“购买服务”结算办法》，建立了医共体内县、乡、村三级医疗机构医疗风险防范和分担机制。

二是药品带量采购，改革农合付费。按照安庆市卫计委要求，潜山县自4月启动药品带量采购以来, 县级医院经带量采购企业让利共450万元。制定了《2015年潜山县新农合按人头付费总额预算试点方案》。按照人均412元标准，实行年度新农合补偿金总额预算包干。同步建立新农合分级就诊管理制度，改造升级新农合管理系统，规范新农合基金审核、结算流程。

三是开展签约服务，实行签约转诊。潜山县制定了村医签约服务和签约转诊实施方案，经省卫计委审定后，及时组织实施。医共体在现有村医补助政策的基础上，再拿出一定资金对签约服务和转诊进行激励，力争通过约定服务、长期负责的方式，做好慢性病管理，培养和引导居民养成“有序就医、履约转诊”的习惯，逐步形成逐级转诊制度。目前，全县共签约45312人。

四是强化督查监测，工作扎实有效。县医共体办公室不定期对医共体运行情况进行督查、监控，约束县级医院行为。通过分析监测，前8个月，潜山县县外住院率为23.1%，较去年同期下降了2个百分点。县外住院最常见的10种病约回流10%。县级医疗机构新农合补偿门诊11.9万人次，较去年同期上升32%；乡级医疗机构新农合门诊85001人次，较去年同期上升4%；村级新农合门诊300289人次，与去年同期略有下降。参合农民受益度提升，基金支出进度放缓，逐步促进县、乡、村三级医疗卫生服务能力的提升。（安庆市卫计委基妇科 汪凌）

无为县组建乡村医生签约服务医疗业务

专家指导组

为推进乡村医生签约服务工作，无为县组建乡村医生签约服务医疗业务专家指导组，分别由医共体牵头单位县医院、中医院共计21名专家组成。专家组就农村常见病、多发病和乡村医生的一般诊治工作进行业务指导，采取定期和不定期巡回的形式提供指导服务。同时要求各乡镇卫生院组建全科医生健康服务团队对乡村医生签约服务进行有针对性的指导。

【媒体之声】

阜阳市颍州区：试点乡村医生签约服务工作

自今年6月颍州区正式启动乡村医生签约服务试点工作以来，很多患有慢性病的老人都有了一个签约的“家庭医生”为他们提供日常健康服务。签约医生每季度至少上门巡诊一次，进行健康咨询与指导；提供肝肾功能、血常规、心电图等多项检查服务；代购常用药，生病了预约就诊、转院。

颍州区乡村医生签约服务是在为农村居民提供基本公共卫生服务的基础上，重点针对65周岁以上老人以及高血压、糖尿病、脑中风、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病等人群提供个性化及延伸医疗服务。居民可以根据自己不同的健康状况，在知情、自愿、自费的原则下，选择不同的个性化服务包，享受相应的签约服务项目。签订个性化服务包的居民每年只需要支付80或100元的费用，剩余的由新农合基金按照总价的55%补偿支付。

今年4月，颍州区从市妇幼保健院抽调113名临床业务骨干，下到辖区内113个村卫生室，与乡村医生结成“师徒关系”，提高农村卫生室的医疗水平。乡村医生签约服务工作开展后，这些下基层的骨干医生又参与到为签约居民提供个性化服务的工作中。

截至目前，近9000名居民签约。不少签约医生已经完成了第一轮上门服务和健康体检服务，受到服务对象的好评。（摘自人民网-安徽频道2015年09月30日）

【市县传真】

合肥市开展下半年基本公共卫生服务和社区

卫生绩效考核工作

为推进基本公共卫生服务和社区卫生绩效管理，合肥市卫计委组织专家于11月2日～16日在全市开展了2015年下半年基本公共卫生服务、社区卫生绩效考核和家庭医生签约服务考核工作。

此次绩效考核共随机抽取10个乡镇（中心）卫生院，采取核查系统、查阅资料、电话随访、满意度调查等方式，主要针对居民健康档案、健康教育、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等项目完成数量、质量、服务对象知晓率和满意度等进行考核。还随机抽取24个社区卫生服务中心对基本公共卫生服务、机构管理、基本医疗、服务模式、家庭医生签约服务、服务对象知晓率和满意度等进行考核。考核中对发现的问题提出了相应的整改意见，对做得比较好的给予肯定和表扬。通过此次绩效考核，进一步提高基本公共卫生服务项目工作的质量，保障了工作开展的真实性和规范性，推进基本公共卫生服务项目工作有序完成；进一步提升全市社区卫生管理水平，推进社区卫生科学化、规范化管理。（合肥市卫生计生委）

以帮扶为突破口，力推县乡双向转诊

——蒙城县三家医共体牵头单位对口帮扶各有特色 蒙城县是全省“县域医共体”首批试点县，共设立三个医共体。在推进医共体工作中，逐步意识到，分级诊疗是支撑医共体正常运转的一大支柱，然而有效开展分级诊疗，关键还须做好对乡镇的业务帮扶，从技术上为乡村医疗机构解决后顾之忧。县医共体办公室充分发挥三家医共体牵头单位力量，深入思考，针对性开展重点帮扶，取得了一定效果。

第一医共体牵头单位搭建了基层医生免费进修平台。县一院召开了全面帮扶乡镇卫生院及村医工作启动大会，成立20个专家组，抽调170名医生分批次奔赴成员乡镇进行帮扶，在专家组“派下去”的同时，还要求成员单位把基层医生“送上来”，在县一院搭建了基层医务人员免费进修培训平台，要求各乡镇卫生院、所辖各村卫生室每半年至少派一名医生（村医）来院进修，半年轮换一次。理论学习邀请了省立医院、安医大一附院专家讲课，县、乡、村医生共学共建，实习则由本院医生亲自带教，县一院还对前来参加进修培训的基层医务人员给予一定的生活补贴，受到了广大基层医务人员的欢迎。第二医共体牵头单位根据基层需求开展针对性帮扶。针对成员单位小涧卫生院妇产科较为薄弱的现状，10月份，二院派遣由妇产科医师、助产师组成的专家团队进行全天候帮扶。开展以来，协助指导小涧卫生院医务人员成功完成难产接生14例，瘢痕子宫行二次子宫下段剖宫产2例，协助救治危重症患者3例，上转县二院妇产科治疗。据统计，小涧镇卫生院妇产科收治患者增加了逾20%，妇产科诊疗水平明显提升。针对偏远乡村移村卫生院整体业务薄弱的现状，县二院专门成立了专家组，由业务院长任组长、中西医结合科主任任副组长，成员有大外、心内科、骨科、妇产科、儿科、放射科等专家组成，对移村卫生院业务能力进行整体现场带教，每周都有专家坐诊。移村卫生院专门设立了县级专家工作室，做好了跟班学习和后勤保障工作。

第三医共体牵头单位利用本位优势发挥中医药特色。县中医院利用下乡帮扶的机会，着力指导基层中医药技术的开展，为下转病人康复治疗打好业务基础。第一次帮扶就为双涧中心卫生院、庄周卫生院配备了中医诊疗相关设备：牵引椅、火罐、电疗仪、针灸针、针灸穴位挂图等，并排定专家每周到乡镇进行现场指导诊疗，两月循环一遍；对于乡镇中医药基础知识不扎实、运用不熟练的问题，要求各成员单位乡镇卫生院选派1名中医师，免费到中医院参加培训，引导乡镇开展中医药常用适宜技术，使基层能够较好的发挥中医药简、便、验、廉的特色服务。（蒙城县卫计委医共体办公室 王天）

颍州区扎实开展医疗卫生对口帮扶工作

为更好扎实有序推进区域医疗服务共同体，区人民医院对辖区内的乡镇卫生院、村卫生室开展了一系列的精准对口帮扶工作。

在被帮扶基层医疗机构中，颍西社区卫生服务中心、程集镇中心卫生院、西湖镇中心卫生院各自根据收治能力的短板，由区医院量身定制个性化帮扶方案，使得这三所基层医疗机构在业务能力、医疗收入方面取得了双赢的局面。

对颍西社区卫生服务中心采取的松散型帮扶方式，是由区医院妇产一科主任带领科室主治及以上职称医生轮流坐诊，进行会诊和手术指导。与去年同期相比门诊人次增长29倍，住院人次增长4倍，收入增长9倍。同时新开展了妇科微波治疗、疤痕子宫剖宫产术等新技术，能进行产科急危重症的救治。

对程集镇中心卫生院采取紧密型帮扶方式，由区医院普外科副主任医师到该院担任普外科主任。启动一个月，普外科门诊量同比上升227%，住院次同比上升108%，业务收入同比上升131%。同时新开展了小儿腹股沟疝气、成人胆囊结石、急性阑尾炎等疾病的腹腔镜治疗技术，填补了乡镇卫生院无腹腔镜治疗技术的空白。

对西湖镇中心卫生院采取托管型帮扶方式，由区医院口腔科两名主治医师每月轮流在卫生院坐诊。该卫生院原无口腔科，自9月20日口腔科首次开诊以来，对辖区内居民免费进行口腔疾病筛查达1227人次，门诊就诊量达到了159人次。同时新开展了牙齿矫正、龋齿窝沟封闭等牙科常见病的诊治，填补了乡镇卫生院无口腔科的空白。

同时，被帮扶的村卫生室也取得了收到较好的成效。截止10月底，共有89名下派医生对220名乡村医生进行内科、儿科、妇科等常见病、多发病诊治技术“传帮带”；在村卫生室906名患者享受到了区级专家的诊治，其中86名患者经过基层专家首诊治疗后免除了不必要的住院，减少了患者的医疗支出；开展健康教育知识讲座123场，约2600余人次参加了健康教育知识讲座；在区医院下派医生的指导下，全区重点人群签约服务人数已达到17153人，其中，基础服务包14230人，个性化服务包 2923人，特需包100人，全区履约服务人次已达2万多人次。（颍州区卫计委 张燕）

【他山之石】

福建长汀 放权激活卫生院

强基层是新一轮医改的核心。调动广大基层医务人员积极性，是保证基层医疗卫生机构回归公益性的重要前提。福建省龙岩市长汀县通过“一归口、三下放”激活乡镇卫生院，基本形成了“小病不出乡、大病不出县、疑难重症转大医院”的就医格局。长汀县的统计数据显示，2014年，居民门诊和住院的县域内就医率分别达到91.2%和86.5%，其中到基层医疗卫生机构看病的门诊业务占57.7%，住院业务占41.6%。长汀县的主要做法被列入福建省深化医药卫生体制综合改革试点方案中。

三权下放 卫生院各展拳脚留住患者

簇新的4栋业务用楼，小桥、亭台、花坛，让长汀县新桥中心卫生院看起来像一座花园。离县城只有13公里，覆盖人口仅3.4万，新桥卫生院在院长戴秋林的带领下，2014年的业务收入突破2000万元大关，职工人数也从2007年的20多人增加到228人。

医改之前，戴秋林就开始思考，如何把县医院不愿意干、村医干不了的业务，作为卫生院的特长。医改实施后，长汀县推出了“三权下放”政策，把乡镇卫生院的人事、业务、经费等办医、管医职能交给县卫生局，县卫生局再把人事权、经营权、分配权下放给卫生院具体执行。有了经营权的戴秋林，选定了精神病专科的发展路径。短短

6年，新桥卫生院下设的精神病防治院就发展成全县、甚至整个龙岩市最具实力的精神病专科医院，原本核定的60张床位根本满足不了需求，目前收治的病人已达402人。

长汀县河田中心卫生院则把发展重点锁定康复专科。该院院长朱白生告诉记者，他们在开展基本公共卫生服务时发现，镇里的中风偏瘫患者只能在家康复，全县类似病人有1800多人。凭借康复专科这个增长点，全院的业务收入已从2008年的300多万元增加到去年的2000多万元。

在河田卫生院康复科的针灸理疗室里，20多张病床躺满了患者。正在接受理疗的小沈对记者说，自己患腰椎间盘突出，严重时不能下地干活。和县医院相比，这里离家近，费用也便宜，“新农合报销后，一天只要10元钱”。小沈的主治医生吴俊是院里的骨干，是福建中医药大学本科生。他告诉记者，2009年刚到卫生院工作时，一个月的收入只有800多元。后来卫生院有了分配权，科室把业务收入的18%作为医务人员的奖励性绩效，病人越多，收入越高。“现在，1个月的收入能有四五千元。我是本地人，当然不会离开了。” 据长汀县卫生局副局长邱道尊介绍，“三权下放”给全县18家乡镇卫生院后，卫生院可以根据业务发展需要，自行聘用有执业资格者作为编外人员，聘用人员和在编人员同工同酬；在“保基本”任务必须完成的基础上，乡镇卫生院可以自主发展特色专科。

村医乡用 守住村民的健康底线

沿着长汀县馆前镇的崎岖山路，快到珊坑村时，远远就看见3位穿戴整齐的老人站在路边等待搭车。上车后，一位老奶奶告诉记者，今天，馆前卫生院的马水良医生要到村里来看病，这可是全村的大日子。不到9时，在馆前镇珊坑、云峰村流动社区卫生服务站里，马水良已经被四五十位村民团团围住。67岁的马大伯刚刚看完病，他告诉记者：“刚刚量了血压，比上次好，以前开的药还没用完，这次就不用开了。”他说，村里连个药店也没有，幸亏每月农历初十、二十，马水良都会来村里给大家看病。“这里的老百姓就认我这张脸。”马水良对记者说，出诊日，他和护士、药师组成的流动社区卫生服务团队一般5点多就开始准备，从上午8点一直忙到下午五六点，平均一天接诊100多人。“一般诊疗费是9元，新农合报销后，村民只出1.5元。有急诊的话，随时给我打电话，无论早晚我们都会带药下村。”据记者了解，由于大部分年轻人到外地打工，很多村医离开了，馆前镇下辖14个村中，8个成了医疗空白村。“村医留不住，卫生院人手又不够用，县里因此推行了村医乡用政策。”馆前镇卫生院院长杨贤宗对记者说，在边远山区和乡村医生较少的山区，由有人事权的卫生院统一管理村医，村医与卫生院医护人员组成服务团队，分团队责任到村。“我们卫生院已经组建了5个服务团队，通过签约，为留守老人和儿童提供基本医疗和公共卫生服务。”邱道尊说，通过村医乡用等方式，全县290个行政村不仅实现了村级医疗卫生服务全覆盖，也解决了村医的养老待遇问题，目前该县60岁以下的在岗村医都参加了城镇职工灵活就业人员养老保险。有了卫生院的规范化管理，村医的待遇也得以提高，2014年长汀县村医的平均收入达到2.26万元。

全新考验 需加强监管抑制逐利冲动

归口管理后，长汀县卫生局改革了新农合支付政策，高血压、糖尿病、重性精神病患者在卫生院治疗无需另外付费，由新农合基金分别定额支付一天3元、7元、4元。该县还打破财政补偿按人头固定分配方式，对卫生院采取“以服务获取收益，以收益促进服务”的分配新机制。数据显示，该县乡镇卫生院的业务收入由2008年的3308.6万元，增加至2014年的11407.79万元，增长244.77%。2015年上半年，该县卫生院业务收入为6716.23万元，同比又增长16.72%。作为仅有52万人口的扶贫开发县，长汀县的18家乡镇卫生院中，有4家卫生院的总收入超过1000万元。实行“三权下放”后，乡镇卫生院共计投入各类建设经费1.41亿元，其中除3000多万元专项资金外，大部分来源于卫生院的自筹经费。一位乡镇卫生院院长告诉记者，在县财政投入非常有限的情况下，为了全额保障边远地区三类卫生院人员的基本工资，县财政对覆盖人口较多的一类卫生院的人员经费投入仅为编制内人员基本工资的15%，“其余都得靠我们自己去赚，乡镇卫生院对外是公益事业，对内还得靠企业化管理”。

对于乡镇卫生院来说，最宝贵的就是医务人员的积极性。对此，长汀县通过各种手段激发大伙儿的心气和劲头。然而，如何将这份积极性保持在合理的限度，如何抑制卫生院可能出现的过度医疗，也成为长汀县医改绕不过去的全新考验。对此，龙岩市卫生计生委主任张美昌有着清醒的认识。张美昌说，在完善审计监督制度，借助新农合监管平台重点查处不合理收费，以及加强卫生院内部管理等常规约束机制外，长汀县将进一步加强监管，通过创新监督机制，确保乡镇卫生院既不吃大锅饭，也不“见钱眼开”。（摘自《健康报》2015-11-24期）

报送：委领导，国家卫生计生委基层卫生司，省医改办。分送：委相关处室，各市、县（市区）卫生计生委。电子版：安徽省卫生计生委网站“基层卫生”栏

专用邮箱：jwc0551@163.com

联系电话：0551-62998536 安徽省卫生计生委基层卫生处

本期责任编辑：曹晓飞

第二篇：安徽肥东奖励基层卫生人才

安徽肥东奖励基层卫生人才发布日期：2011-01-26来源：健康报我要评论(0)更改字体：大 中 小 【打印】 【关闭】

本报讯记者冯立中通讯员张有文近日从安徽省肥东县卫生局获悉，针对乡镇卫生院卫生专业技术人才匮乏的现状，该县采取措施激励乡镇卫生院人才成长。2010年，该县用于对卫生人才的奖励经费达到20万元。

根据肥东县卫生局制定的《关于进一步加强卫生人才队伍建设激励乡镇卫生人才成长的若干意见》，乡镇卫生院人员通过进修取得大专、本科学历，分别奖励1000元、2000元；晋升初级士、初级师及中级、副高职务，分别奖励1000元、2000元、3000元、5000元；在国家级医学刊物上发表论文，每篇奖励2000元；取得中级以上职称仍坚持在乡镇卫生院服务的，中级每年奖励1000元，副高每年奖励2000元。这些奖金从县卫生技术人才队伍建设专项资金中支付。

2010年年底，该局共拿出20.1万元用于奖励乡镇卫生院职工学历提高、职称晋升、发表论文及中级以上专业技术人员坚持在乡镇卫生院工作者，兑现了此前的承诺。当年，该县乡镇卫生院职工学历提高28人、职称晋升65人、在国家级医学刊物上发表论文2篇，中级以上专业技术人员坚持在乡镇卫生院工作53人。

第三篇：安徽烟草深入推进基层创优工作（范文）

安徽烟草深入推进基层创优工作

2011-3-30

烟草市场消息近日，安徽省烟草专卖局（公司）召开专题办公会议，研究进一步加强全省系统优秀基层县级烟草专卖局、卷烟营销部、烟叶收购站（打叶复烤企业）创建工作的具体意见。省局（公司）局长、总经理、党组书记问武主持会议。

会议听取了政工处关于前期省局（公司）分别召开的全省系统县级烟草专卖局、卷烟营销部、烟叶收购站（打叶复烤企业）创优工作座谈会情况的综合汇报。自2009年5月份以来，按照《国家烟草专卖局关于在全国烟草行业开展优秀基层单位创建活动的意见》的统一部署，全省系统比较扎实地开展了优秀基层单位创建活动，做了大量工作，取得明显成效。一是思想重视，组织有序。二是结合实际，融入工作。三是坚持创新，亮点突出。四是稳步推进，成效明显。各单位以创优工作为抓手，有力地促进了基层单位的工作基础，完善了制度体系建设，推动了工作规范化、标准化，基层单位执行力明显提高，上级政策在基层的传导落实明显得到加强，员工的岗位技能和综合素质有所提高，基层基础设施建设和工作环境得到一定改善，创优活动已逐步成为基层单位推动“卷烟上水平”的内在动力。

就进一步深入推进基层创优工作，会议指出要结合实际，认真整改存在的问题，抓好具体工作的落实。会议提出五点工作要求：

一是进一步提高思想认识。把创优作为提升工作质量，夯实工作基础的有力抓手和有利时机，作为企业发展的内在需求和重要标志，摆上重要位置，增强创优工作的积极性和主动性，切实做到思想上高度重视，行动上落实到位。加大宣传力度，围绕中心工作，确定阶段性创优主题，丰富活动载体，进行再动员、再布置、再认识，引导全员知晓、全员参与，激发员工立足本职岗位创优的内在动力，营造浓厚的创优氛围。

二是进一步加强组织领导。完善各类别创优工作实施方案，明确细化目标，分解到单位、部门和个人，提高评价指标的适合性、针对性、指导性。切实加强组织领导，形成由政工、人事部门协调，烟叶、专卖、营销部门主抓，以基层县局、营销部、烟叶收购站为创优主体的工作机制，统一规划，统筹协调，把握进度，抓好落实。加大基层硬件投入，改善基层员工工作和生活环境，省局和直属单位加强对基层创优工作的指导、检查和考核，不断加大工作推进力度。

三是进一步强化创优工作的体制和机制保障。在创优主体职能明晰、关系理顺，内部机构设置、人员编制，用工分配机制，员工素质提升等方面采取有效措施，保证创优工作的和谐推进。

四是进一步做好结合。基层创优工作中与基层党组织和党员创先争优活动有机结合，加强基层党组织建设和党员的教育管理；与企业文化建设、学习型组织创建工作相结合，增强员工归属感和学习力。与“讲责任、讲奉献、讲纪律”教育、构建以“四进”为重点的“两

个至上”长效机制、保持良好精神状态，推动卷烟上水平”等行业主题教育相结合，提高员工综合素质。

五是进一步提升员工队伍素质，适应发展需要。采取请进来、走出去等多种方式，不断加强基层员工业务和文化培训，适度引进专业人才，合理配置全省系统人力资源，广泛开展职业技能鉴定，以创建学习型组织为契机，培养员工学习力，提升综合素质，适应创优和企业快速、长远发展的需要。

自此之前，安徽省局（公司）先后召开了优秀基层县级烟草专卖局、卷烟营销部、烟叶收购站（打叶复烤企业）创建工作座谈会。省局（公司）领导分别出席会议，认真听取汇报，倾听反映问题，提出指导意见。专卖处、营销处、烟叶处、人事处、政工处等处室主要负责人，全省系统部分县局局长、营销部经理、烟叶收购站站长及华环公司创优办有关人员等30余位代表参加了座谈会。

第四篇：基层卫生

公平镇中心卫生院建立完善治理医药购销领域商业贿赂长效机制工作方案我院自开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，认真贯彻上级领导部门的指导精神和实施意见。结合实际，制定本院开展理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案。有计划，有步骤，有重点，有目标地推进理医药购销领域商业贿赂专项工作的深入开展。取得了较好的实效。但是购销领域商业贿赂是一件长期而艰巨的工作，针对存在的问题，通过深化改革，健全制度，完善管理，堵塞漏洞，规范医药购销行为，还需要长抓不懈，要建立治理药购销领域商业贿赂的长效机制。切实纠正医药购销中的不正之风。因此现制定如下方案建立完善治理医药购销领域商业贿赂长效机制。

做到“三个加强”（1）加强熟悉思想教育，坚持“两手抓，两手都要硬”的方针。把好党风廉政教育，法规法纪教育；职工医德医风教育。使广大职工和医务人员牢固树立正确的世界观，人生观，价值观。（2）加强制度建设，严格执行药品医用耗材等集中招标采购制度。继续完善药品动态监控

第五篇：基层卫生巡诊工作记录.

基层卫生巡诊工作记录

活动时间：2017年 9月 4 日 活动地点：xxxx敬老院

活动主题：健康扶贫政策宣传及高血压、糖尿病防治知识宣讲 接受健康教育人数：37人 活动内容：

1、健康扶贫政策宣传

2、健康教育宣讲、咨询，随访干预 活动总结评价：

此次活动主要是对健康扶贫政策宣传以及对高血压和糖尿病患者高危人群进行筛查，同时开展健康体检、随访、健康知识宣讲和咨询 附图片