医疗器械许可授权委托书

第一篇：医疗器械许可授权委托书

授 权 委 托 书

上海市食品药品监督管理局XX分局：

现委托以下人员作为我方（单位名称）行政许可申请一事的代理人，代理我（单位）办理（许可事项）：

姓名： 性别： 身份证号码：

工作单位：

职务： 电话：

委托权限：

□代为提出、变更、放弃行政许可申请； □接受询问，行使陈述申辩权利； □要求和参加听证； □提交和接收法律文书。

代理期限：□自许可提出申请日起至 年 月 日

□ 自许可提出申请日起至此次许可决定作出之日止

法定代表人： 年 月 日

附：法定代表人及受委托人身份证的正、反面复印件

公章：

第二篇：医疗器械授权委托书

医疗器械授权委托书

委托书具有不可撤销性，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在现在的社会生活中，我们在生活中也会经常用到委托书。你写委托书时总是无从下手？下面是小编帮大家整理的医疗器械授权委托书，希望能够帮助到大家。

湖南省天宏药业有限公司：

兹委托我公司员工＿＿＿＿（身份证号码）＿＿＿＿＿＿＿＿ 负责湖南省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。

有效期 年月日至 年月日

＿＿＿＿＿＿＿公司

（加盖企业公章）

（加盖法人章）

年月日

xxxx药业有限公司：

兹委托我公司员工xxx（身份证号码）xxxxxxx负责吉林省开阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品xxxx（注明名称、规格型号，多品种的.请附表）。请贵公司予以接洽。

有效期：20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日

xxxx公司

20xx年xx月xx日

广东省医疗器械法定代表人授权委托书

兹委托在 食品药品监督管理局办理 事宜。

委托期限自年 月 日至年 月 日。委托权限：

委托人： 被委托人：

（签名和盖章）

年月日 年月日

弗锐达医疗器械技术服务有限公司

吉林福圣药业有限公司：

兹委托我公司员工＿＿＿＿（身份证号码）＿＿＿＿＿＿＿＿ 负责吉林省开阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。

有效期 年月日至 年月日

＿＿＿＿＿＿＿公司

（加盖企业公章）

（加盖法人章）

年月日

第三篇：医疗器械法人授权委托书

NO.WTSQ0068

XXXXXXXXXXXXX公司

授权委托书

XXXXXXXXX：

兹委托XXX同志（身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX）负责XXXXXXXXXXXXXX事宜，委托人必须严格遵守国家器械管理的各项政策法规和有关器械管理的各项规定，并保证不从事销售假劣医疗器械等违法活动。在经营活动中，因本公司所销售医疗器械质量问题由本公司负责。

委托授权期限从XXXX年X月X日至XXXXX。特此委托！（附身份证复印件）

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司

XXXX年 X 月 X 日

第四篇：第三类医疗器械生产许可

第二、三类医疗器械生产许可

一、项目名称

第二、三类医疗器械生产许可

二、受理机构

舟山市行政审批中心大厅

三、岗位联系人

受理大厅：虞哲迪 医疗器械处：董颖

四、联系电话

受理大厅：0580-2299783 医疗器械处：0580-2299717

五、收费情况

不收费

六、设立依据

1、《医疗器械监督管理条例》（国务院令第650号）

2、《医疗器械生产监督管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第7号）

七、申报条件

1、持有本企业的《医疗器械注册证》；

2、有与生产的医疗器械相适应的生产场地、环境条件、生产设备以及专业技术人员；生产场地原则上应为工业用地，城镇居民住宅，农村宅基地、中小学校和部队营区等场所不得作为生产场地；企业生产对环境和设备等有特殊要求的医疗器械的，应当符合国家标准、行业标准和国家有关规定；

3、有对生产的医疗器械进行质量检验的机构或者专职检验人员以及检验设备；

4、企业的生产、质量和技术负责人应当具有与所生产医疗器械相适应的专业能力，并掌握国家有关医疗器械监督管理的法律、法规和规章以及相关产品质量、技术的规定，质量负责人不得同时兼任生产负责人；

5、有保证医疗器械质量的管理制度；

6、有与生产的医疗器械相适应的售后服务能力；

7、符合产品研制、生产工艺文件规定的要求。

八、材料明细

（一）医疗器械生产许可申报材料

1、医疗器械生产许可申请表；《申请表》纸质文档应与网上申报填写内容、格式保持一致；

2、营业执照、组织机构代码证副本原件和复印件；

3、申请企业持有的所生产医疗器械的注册证及产品技术要求复印件；

4、法定代表人、企业负责人的身份证明复印件，学历证明或职称证明，任命文件的复印件和工作简历；

5、企业的生产、技术、质量部门负责人的身份证明、学历证明或职称证明的复印件和工作简历；

6、生产管理、质量检验岗位从业人员学历、职称一览表；

7、生产场地证明文件，包括房产证明或租赁协议和出租方的房产证明的复印件；厂区总平面图，主要生产车间布置图，有洁净要求的车间，须标明功能间及人物流走向；

8、主要生产设备及检验仪器清单；

9、质量手册和程序文件；

10、产品的工艺流程图，并注明主要控制项目和控制点，包括关键和特殊工序的设备、人员及工艺参数控制的说明；

11、生产过程有净化要求的应提供省级食品药品监督管理部门认可的检测机构（如：医疗器械质量监督检验所、药品检验所等）出具的一年内环境检测报告复印件（包括：净化车间、万级净化检测实验室）；

12、申请材料真实性的自我保证声明，包括申请材料目录和企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺；

13、凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或负责人本人，企业应当提交《授权委托书》；

14、如实填写的开办医疗器械生产企业自查表，如生产无菌或植入医疗器械的提交无菌医疗器械生产质量管理规范检查自查报告或植入性医疗器械生产质量管理规范检查自查报告。

（二）医疗器械生产许可变更申报材料

1、《医疗器械生产许可变更申请表》；

2、旧版《医疗器械生产企业许可证》正、副本原件及医疗器械注册证复印件或新版《医疗器械企业许可证》和《医疗器械生产产品登记表》（变更生产地址的不需提供）原件；

3、企业变更的情况说明；

4、根据以下不同情况提供资料：

（1）如变更企业法定代表人的，提交以下材料：法定代表人的身份证明，学历证明或职称证明，任命文件的复印件和工作简历；已变更的《工商营业执照》副本原件和复印件及《准予变更登记（备案）通知书》复印件；

（2）如变更企业负责人的，提交以下材料：企业负责人的身份证明，学历证明或职称证明，任命文件的复印件和工作简历；

（3）如变更企业名称的，提交以下材料：已变更的《工商营业执照》副本原件和复印件及《准予变更登记（备案）通知书》复印件；

（4）如变更住所的，提交以下材料：已变更的《工商营业执照》副本原件和复印件及《准予变更登记（备案）通知书》复印件；

（5）如生产场地文字性变更的，提交以下材料：生产场地证明文件，包括房产证明或生产场地发生文字性变化的相关材料复印件；

（6）如变更生产场地的，提交以下材料：生产场地证明文件，包括房产证明或租赁协议和出租方的房产证明的复印件；厂区总平面图，主要生产车间布置图，有洁净要求的车间，需提供洁净室的合格检测报告复印件，标明功能间及人物流走向；

（7）如企业变更生产范围、增加生产产品的，提交以下材料：增加生产产品的医疗器械注册证及产品技术要求复印件；主要生产设备及检验仪器清单；生产产品的工艺流程图，并注明主要控制项目和控制点：包括关键和特殊工序的设备、人员及工艺参数控制的说明；拟生产无菌医疗器械的，需提供洁净室的合格检测报告复印件；如生产无菌或植入医疗器械的提交无菌医疗器械生产质量管理规范检查自查报告或植入性医疗器械生产质量管理规范检查自查报告；

受托方办理增加受托生产产品信息变更时，除提交符合规定的资料外，还应当提交以下资料： ①委托方和受托方营业执照、组织机构代码证复印件； ②受托方《医疗器械生产许可证》复印件； ③委托方医疗器械委托生产备案凭证复印件； ④委托生产合同复印件；

⑤委托生产医疗器械拟采用的说明书和标签样稿； ⑥委托方对受托方质量管理体系的认可声明；

⑦委托方关于委托生产医疗器械质量、销售及售后服务责任的自我保证声明。

5、申请材料真实性的自我保证声明，包括申报材料目录和企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺；

6、凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或企业负责人本人，企业应当提交《授权委托书》。

（三）医疗器械生产许可延续申报材料

1、《医疗器械生产许可延续申请表》；

2、旧版《医疗器械生产企业许可证》正、副本原件及医疗器械注册证复印件或新版《医疗器械生产许可证》和《医疗器械生产产品登记表》；

3、营业执照、组织机构代码证副本原件和复印件；

4、申请材料真实性的自我保证声明，包括申请材料目录和企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺；

5、凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或负责人本人，企业应当提交《授权委托书》。

（四）医疗器械生产许可证注销申报材料

1、《医疗器械生产许可注销申请表》；

2、旧版《医疗器械生产企业许可证》正、副本原件或新版《医疗器械生产许可证》和《医疗器械生产产品登记表》原件；

3、营业执照、组织机构代码证副本原件和复印件；

4、申请材料真实性的自我保证声明，包括申请材料目录和企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺；

5、凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或负责人本人，企业应当提交《授权委托书》。

（五）医疗器械生产许可证遗失补发申报材料

1、《医疗器械生产许可补发申请表》；

2、在《市场导报》上登载的遗失声明(自登载遗失声明之日起满1个月后)原件；

3、营业执照、组织机构代码证副本复印件；

4、申请材料真实性的自我保证声明，包括申请材料目录和企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺；

5、凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或企业负责人本人，企业应当提交《授权委托书》。

（六）医疗器械委托生产申报材料

1、医疗器械委托生产备案表；

2、委托生产医疗器械的注册证复印件；

3、委托方和受托方企业营业执照和组织机构代码证复印件；

4、受托方的《医疗器械生产许可证》复印件；

5、委托生产合同复印件；

6、经办人授权证明；

7、申请材料真实性的自我保证声明，包括申请材料目录和企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺。

委托生产不属于按照创新医疗器械特别审批程序审批的境内医疗器械的，还应当提交委托方的《医疗器械生产许可证》复印件；属于按照创新医疗器械特别审批程序审批的境内医疗器械的，应当提交创新医疗器械特别审批证明资料。

受托方办理增加受托生产产品信息时，除提交符合变更规定的资料外，还应当提交以下资料：

1、委托方和受托方营业执照、组织机构代码证复印件；

2、受托方《医疗器械生产许可证》或者第一类医疗器械生产备案凭证复印件；

3、委托方医疗器械委托生产备案凭证复印件；

4、委托生产合同复印件；

5、委托生产医疗器械拟采用的说明书和标签样稿；

6、委托方对受托方质量管理体系的认可声明；

7、委托方关于委托生产医疗器械质量、销售及售后服务责任的自我保证声明。受托生产不属于按照创新医疗器械特别审批程序审批的境内医疗器械的，还应当提交委托方的《医疗器械生产许可证》或者第一类医疗器械生产备案凭证复印件；属于按照创新医疗器械特别审批程序审批的境内医疗器械的，应当提交创新医疗器械特别审批证明资料。

九、办理流程

1、申请与受理

申请人登陆浙江省食品药品监督管理局网站“行政审批系统”在线填写申请表并网上上报,网上申报成功后，打印申请表和相关材料送舟山市行政审批中心大厅。

申请事项属于其职权范围，申请资料齐全、符合法定形式的，受理申请，出具受理通知书；申请资料不齐全或者不符合法定形式的，应当当场或者在5个工作日内一次告知申请人需要补正的全部内容，逾期不告知的，自收到申请资料之日起即为受理；申请资料存在可以当场更正的错误的，应当允许申请人当场更正；申请事项不属于本部门职权范围的，应当即时作出不予受理的决定，出具不予受理的通知书，并告知申请人向有关行政部门申请。

2、审查与决定

自受理之日起30个工作日内对申请资料进行审核，并按照医疗器械生产质量管理规范的要求开展现场核查。现场核查应当根据情况，避免重复核查。需要整改的，整改时间不计入审核时限。符合规定条件的，依法作出准予许可的书面决定；不符合规定条件的，作出不予许可的书面决定，并说明理由。无需现场核查的事项，原发证部门应当及时办理。

3、发证

受理部门自作出准予注册决定之日起10个工作日内发给《医疗器械生产许可证》。

十、网上受理及查询

http://fw.zjfda.gov.cn/

第五篇：建设工程规划许可授权委托书

授权委托书

委托单位：

法定代表人：职务：

单位详细地址：

委托代理人：性别：

身份证号码：

联系电话：

兹委托代为申办建设项目规划行政许可的有关事宜，委托期限：自 XXXX年 X月X日至XXXX 年 X月X日止，委托代理权限如下：

1、代为申请办理该建设项目的 建设工程规划许可证 ；

2、在申请过程中代为签署相关法律文件；

3、代为领取规划行政许可文书；

4、委托单位：（盖章）

XXXX年X 月 XX日