第一篇：上海市基本医疗保险监督管理办法
上海市基本医疗保险监督管理办法
第一条（目的）
为了保障参保人员基本医疗需求，规范和加强基本医疗保险监督管理活动，维护医疗保险基金安全，根据本市实际情况，制定本办法。
第二条（适用范围）
本办法适用于对本市基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）、基本医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店）、个人遵守本市基本医疗保险各项规定情况实施监督管理的活动。
本办法所称的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及其他基本医疗保险等。
第三条（医疗保险监督管理部门）
市人力资源社会保障局是本市基本医疗保险行政主管部门，负责本市基本医疗保险监督管理工作。区（县）人力资源社会保障局负责本辖区内基本医疗保险监督检查工作。
市医疗保险监督检查所受市人力资源社会保障局委托，具体实施基本医疗保险监督检查等行政执法工作，并根据监管工作需要，充实加强监督检查力量。
发展改革、卫生、食品药品监督、工商行政管理、财政、审计、公安、物价等部门应当在各自职责范围内，配合做好基本医疗保险监督管理工作。
第四条（医疗保险相关信息系统）
市人力资源社会保障局应当建立和完善定点医疗机构执业医师信息系统以及基本医疗保险费用结算系统，对定点医疗机构及其执业医师在提供医疗服务过程中发生的基本医疗保险费用进行实时监管，规范定点医疗机构执业医师的医疗服务行为。
定点医疗机构和定点零售药店应当根据本市基本医疗保险联网结算的要求，配备必要的联网设备，遵守基本医疗保险信息技术规范和信息安全相关规定，及时、准确上传基本医疗保险费用结算等相关信息。
第五条（内部管理）
定点医疗机构和定点零售药店应当建立健全基本医疗保险管理制度，配备必要的管理人员，对遵守本市基本医疗保险各项规定的情况进行检查监督。
第六条（医疗保险费用管理）
定点医疗机构应当执行本市基本医疗保险支付费用预算管理、总额预付费用管理的相关规定，保障参保人员的基本医疗需求，规范医疗保险资金使用。
第七条（重新确定定点资格的情形）
定点医疗机构合并或者机构性质、执业地址、核定床位数发生变更，定点零售药店经营地址或者经营范围发生变更的，应当根据本市有关规定，向市人力资源社会保障局重新办理基本医疗保险定点资格审批手续。
第八条（定点医疗机构提供服务的要求）
定点医疗机构应当根据参保人员的病情，按照基本医疗保险有关诊疗项目、医疗服务设施以及处方管理、用药范围的规定，合理选择诊疗项目，合理确定用药。
定点医疗机构为参保人员提供医疗服务，应当遵守基本医疗保险有关诊疗项目、医疗服务设施、用药范围、支付标准的规定以及物价部门确定的各项收费标准，向参保人员提供医疗费用结算单据。
第九条（定点零售药店提供服务的要求）
定点零售药店在为参保人员提供处方药品外配和非处方药品自购服务时，对不符合基本医疗保险用药规定的外配处方，不得进行基本医疗保险费用结算；向参保人员提供的非处方药品，不得违反基本医疗保险有关用药范围、品种和数量的规定。
定点零售药店为参保人员提供配药服务，应当遵守价格管理有关规定，向参保人员提供相关费用结算单据。
第十条（基本医疗保险凭证的出示和核验）
参保人员在定点医疗机构挂号、就诊、检查、配药、住院、结算医疗费用或者在定点零售药店配药时，应当主动出示基本医疗保险凭证。
参保人员不得将基本医疗保险凭证出借给他人使用。
定点医疗机构和定点零售药店在为参保人员提供相关医疗服务或者提供配药服务时，应当核验参保人员的基本医疗保险凭证。
第十一条（及时监督检查）
区（县）人力资源社会保障局、市医疗保险监督检查所应当加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督检查。
定点医疗机构基本医疗保险结算费用偏离预算指标或者预付指标较大的，区（县）人力资源社会保障局、市医疗保险监督检查所应当及时进行监督检查。
第十二条（实时监测）
市医疗保险监督检查所应当对参保人员月门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用进行实时监测。对参保人员门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用超出规定范围的，可以临时改变其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式。
采取临时改变门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式措施的，市医疗保险监督检查所应当通知参保人员，并对其就医情况及时进行审核。经审核未发现有违反基本医疗保险规定行为的，应当于审核检查完毕的当日，恢复其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式。
第十三条（监督检查的程序要求）
区（县）人力资源社会保障局、市医疗保险监督检查所进行日常和专项监督检查的，应当以书面形式提前通知被检查的定点医疗机构或者定点零售药店，告知监督检查的具体内容及时间。
区（县）人力资源社会保障局、市医疗保险监督检查所进行监督检查活动时，监督检查人员不得少于两人，并应当主动出示行政执法证件。
第十四条（监督检查措施）
区（县）人力资源社会保障局、市医疗保险监督检查所开展监督检查活动时，可以采取下列措施：
（一）以询问、录音、录像、照相或者复制方式收集有关情况和材料，在证据可能灭失或者被转移的情况下先行登记保存；
（二）要求定点医疗机构、定点零售药店或者个人提供与监督检查有关的文件材料，并作出解释和说明。
定点医疗机构、定点零售药店、参保人员或者其他个人应当按照区（县）人力资源社会保障局、市医疗保险监督检查所的要求，提供与监督检查有关的文件材料、数据及其他材料。
第十五条（相关事项的委托）
区（县）人力资源社会保障局、市医疗保险监督检查所开展监督检查活动时，可以委托中介机构和有关专家，对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险基金使用情况进行审计或者核查，对基本医疗保险事项进行核实并提供咨询意见。
第十六条（定点医疗机构、定点零售药店违反医疗保险规定的法律责任）
定点医疗机构、定点零售药店有下列行为之一的, 市人力资源社会保障局应当责令改正，追回已由医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用，并可处以警告或者3000元以上10万元以下的罚款；情节严重的，还可以中止其1至6个月的基本医疗保险结算关系或者取消其基本医疗保险定点资格：
（一）未按照规定核验基本医疗保险凭证，为违规使用基本医疗保险凭证就医或者配药的个人，进行基本医疗保险费用结算的；
（二）采用为参保人员重复挂号，重复或者无指征化验、检查、治疗，分解或者无指征住院等方式，虚构医疗服务或者提供不必要的医疗服务，进行基本医疗保险费用结算的；
（三）违反基本医疗保险有关规定，将医疗保险基金的支付范围或者约定服务范围以外的诊疗项目、医疗服务设施所产生的医疗费用，进行基本医疗保险费用结算的；
（四）违反基本医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式，为参保人员配药，进行基本医疗保险费用结算的；
（五）通过向参保人员重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取的费用，进行基本医疗保险费用结算的；
（六）未按照基本医疗保险规定的支付比例进行基本医疗保险费用结算的；
（七）未按照本办法第七条规定重新办理基本医疗保险定点资格审批手续，擅自实施联网进行基本医疗保险费用结算的。
第十七条（定点医疗机构、定点零售药店严重违反医疗保险规定的法律责任）
定点医疗机构、定点零售药店有下列行为之一的,市人力资源社会保障局应当责令改正，追回已由医疗保险基金支付的相关医疗费用，并可处以警告或者3万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，还应当中止其1至6个月的基本医疗保险结算关系或者取消其基本医疗保险定点资格：
（一）擅自与非定点的医疗机构或者零售药店实施联网，进行基本医疗保险费用结算的；
（二）以伪造或者变造的病史记录、处方、帐目、医药费用单据、上传数据等，进行基本医疗保险费用结算的；
（三）将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保险用药范围内的药品，进行基本医疗保险费用结算的；
（四）采取其他损害医疗保险基金的方式，进行基本医疗保险费用结算的。
第十八条（个人违反医疗保险规定的法律责任）
参保人员或者其他个人在就医或者购药过程中有下列行为之一的，市人力资源社会保障局应当责令其退回已由医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用，并可处以警告或者100元以上2000元以下的罚款；情节严重的，处以2000元以上1万元以下的罚款，还可以对其采取改变基本医疗保险费用记帐结算方式1至6个月的措施：
（一）将本人的基本医疗保险凭证出借给他人使用，或者通过有偿转让诊疗凭证、结算单据，进行基本医疗保险费用结算的；
（二）冒用他人基本医疗保险凭证或者伪造、变造基本医疗保险凭证，进行基本医疗保险费用结算的；
（三）通过重复就诊或者伪造、变造、涂改病史、处方、报销凭证、医疗费用单据等方式，进行基本医疗保险费用结算的；
（四）变卖由基本医疗保险费用结算的药品的；
（五）采取其他损害医疗保险基金的方式，进行基本医疗保险费用结算的。
第十九条（罚款数额的执行标准）
按照本办法第十六条的规定，对定点医疗机构、定点零售药店处以罚款的，罚款数额按照下列规定执行：
（一）违规结算金额10万元以下的，处以3000元以上1万元以下的罚款；
（二）违规结算金额10万元以上30万元以下的，处以1万元以上5万元以下的罚款；
（三）违规结算金额30万元以上的，处以5万元以上10万元以下的罚款。
第二十条（对违反医疗保险规定行为的其他处理措施）
定点医疗机构和定点零售药店的相关科室或者工作人员严重违反基本医疗保险规定的，市人力资源社会保障局可以采取暂停其基本医疗保险费用结算支付的措施。
第二十一条（管理检查人员的法律责任）
基本医疗保险行政管理和监督检查人员应当按照国家和本市有关规定，履行基本医疗保险监督管理和检查职责，不得滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守。对有违规行为的相关人员，市人力资源社会保障局应当依法给予行政处分；因其所为造成医疗保险基金损失的，应当追回相关费用。构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第二十二条（实施日期）本办法自2011年5月1日起施行。
第二篇：上海市城镇居民基本医疗保险操作细则
上海市城镇居民基本医疗保险操作细则
根据《上海市人民政府关于印发上海市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（沪府发〔2007〕44号），以及市医保局等部门印发的《关于实施〈上海市城镇居民基本医疗保险试行办法〉有关事项的处理意见》（沪医保〔2007〕232号），制定本操作细则。
一、办理参保登记手续的有关事项
㈠ 办理参保登记手续的期限与机构
1、符合本市城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保条件的人员，应当在每年的登记缴费期（10月1日至12月20日）内，到下列机构办理参保登记手续：
⑴ 本市在校学生、在园（所）幼儿应当到所在学校、托幼机构办理参保登记手续。
⑵ 其他人员应当到本市户籍或《上海市居住证》登记的居住地所在街道（镇）的医疗保险事务服务点（以下简称医保服务点）办理参保登记手续。
2、每年登记缴费期结束后,新生儿、新报入本市户籍人员等符合参保条件的人员，到本市户籍或《上海市居住证》登记的居住地所在的医保服务点办理参保登记手续。
㈡ 由医保服务点办理参保登记的事项
到医保服务点办理参保登记手续的人员，应当首先到医保服务点领取或通过本市医保网站（http://www.xiexiebang.com）下载《上海市城镇居民基本医疗保险登记表》（以下简称《登记表》，见附表一），按要求填写完毕后办理参保登记手续。
办理参保登记手续时，参保登记人员应当按以下要求提供有效证件及材料的原件和复印件：
1、具有本市户籍的人员，需提供本人身份证（16周岁以下尚未领取身份证的人员除外，下同）、户口簿。
2、本市引进人才的配偶、子女，需提供本人身份证、《上海市居住证》、《办理〈上海市居住证〉通知书》。
3、本市城镇户籍人员的配偶（未报入本市城镇户籍的），需提供本人身份证、本市城镇户籍配偶的户口簿、结婚证，其子女（2003年8月7日前出生且未满5周岁的）另需提供出生证。
4、有关人员除按规定提供上述证件及材料外，根据个人情况还需提供下列相关有效证件及材料的原件和复印件：
⑴ 处于就业年龄未就业的，需提供本人的劳动手册；
⑵ 因残疾辍学的，需提供本人的《中华人民共和国残疾人证》；
⑶ 因大病医疗辍学的，需提供区县少儿基金办公室出具的大病医疗有关证明；
⑷ 尚未报入本市户籍的新生儿，需提供出生证及其父母的户口簿；
⑸ 城镇重残人员，需提供经民政部门审定的《上海市城镇重残人员纳入基本医疗保障申请表》。
㈢ 由学校和托幼机构统一办理参保登记的事项
由本市学校和托幼机构统一办理参保登记手续的人员，应当按照学校和托幼机构有关通知的要求办理登记手续。
办理登记手续时，参保登记人员（或家属，下同）应当按以下要求提供相关有效证件及材料：
1、本市户籍的，需提供本人户口簿；
2、持有《上海市居住证》的，需提供《上海市居住证》、《办理〈上海市居住证〉通知书》。
㈣ 由社保部门批准享受城镇高龄老人待遇的人员，可免办登记手续，由医保经办机构在有关部门批准后按规定予以登记。
二、登记受理与审核
㈠ 医保服务点的受理与审核
1、医保服务点应当对参保登记人员提供的证件、材料及登记表进行审核，并通过医保信息系统查询其参加本市其他基本医保的情况。
对户籍等不符合参保条件，或已经享受本市城保（含个保）、镇保或大学生医保等待遇的人员，不予受理，并将相关材料退回。对初步符合居民医保参保条件的人员，发给其《办理城镇居民基本医疗保险手续告知单》（以下简称告知单，见附表二），告知其在约定时间内办理缴费手续。
2、医保服务点完成登记受理工作后，应当在规定时间内完成登记信息的录入工作，并将登记表与证件、材料复印件一并送交区县医疗保险事务中心（以下简称区县医保中心）。
㈡ 学校和托幼机构的受理与审核
学校和托幼机构应当根据参保登记人员提供的证件及材料，依照本市居民医保的参保条件进行审核。
对不符合参保条件的人员，应当告知其不符合参保条件的有关规定；对符合参保条件的人员，学校和托幼机构应当按规定用电子文档形式生成参保登记人员名册并送交所在地的区县医保中心，并填写《上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园(所)幼儿集中缴费登记表》（见附表三）。
三、登记复核与建立结算帐户
区县医保中心在收到医保服务点或学校和托幼机构送交的登记材料后，应当在5个工作日内完成下列工作：
㈠ 对登记表及其相关证件及材料进行复核，并通过系统对相关信息进行核对。
㈡ 对符合参保条件的参保登记人员，为其建立居民医保个人待结算户（延续参保人员的居民个人结算户不变）。
㈢ 对符合参保条件的参保登记人员，为其制作《医疗保险卡》，（有《社会保障卡》、《社会保障卡（学籍卡）》或《医疗保险卡》的除外，下同）；为在校学生及在园（所）幼儿制作《就医记录册》（有《就医记录册》的除外）。㈣ 在规定时间内将登记复核结果以及《医疗保险卡》、《就医记录册》交医保服务点或学校和托幼机构。
四、个人缴费的征收 ㈠ 医保服务点的征收
参保登记人员应当在告知单约定的时间内，到办理登记手续的医保服务点办理个人缴费手续。个人缴费一年一缴。逾期未缴费的，视作放弃参保。
医保服务点应当按照规定的个人缴费标准，收取参保登记人员的个人缴费，打印收据并加盖收费专用章后交给参保登记人员。
医保服务点每日收缴的个人缴费款项，应当在当日解到区县医保中心指定的银行帐户。
㈡ 学校和托幼机构的征收
学校和托幼机构在完成参保登记人员登记审核后，应向符合参保条件的人员收取个人缴费，并开具行政事业单位收据交给参保人员。同时，在参保登记人员名册上予以注明。个人缴费一年一缴，逾期未缴费的，视作放弃参保。
区县医保中心应当根据学校和托幼机构登记缴费的实际人数，开具《上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园（所）幼儿集中缴费通知单》（见附表四），由学校和托幼机构在规定时间内将个人缴费款项划转到区县医保中心的指定银行账户。收到学校和托幼机构的个人缴费款项后，区县医保中心应当统一开具《上海市医疗保险费征收专用收据》（以下简称专用收据）。
㈢ 个人缴费的退还
在登记缴费期内，已缴费的参保人员因故要求退出居民医保的，个人缴费可按以下办法退还：
1、原在医保服务点办理缴费手续的，由参保人员凭有关证件和个人缴费收据，到原缴费的医保服务点所在地的区县医保中心办理个人缴费退费手续，填写《上海市城镇居民基本医疗保险个人缴费退费申请表》（以下简称退费申请表，见附表五）。区县医保中心审核同意后，将个人缴费退还参保人员，并由其签收。
2、原在学校和托幼机构统一办理缴费手续的，由学校或托幼机构统一填写退费申请表，并附专用收据复印件，到有关区县医保中心办理个人缴费退费手续，再将个人缴费退还参保人员，并由其签收。
㈣ 个人缴费的管理
1、区县医保中心汇总辖区内医保服务点、学校和托幼机构收缴的个人缴费款项后，在规定时间内划转到市医保事务管理中心指定的银行帐户。
2、市医疗保险事务管理中心在汇总区县医保中心上缴的个人缴费款项后，在规定时间内划转到市财政局财政专户。
五、参保人员个人信息核定与变更
㈠ 医保服务点办理的信息核定与变更
1、新增的参保人员完成缴费后，医保服务点应当打印《上海市城镇居民基本医疗保险个人信息核定表》（以下简称核定表，见附表六），交参保人员签字确认。核定表一份交参保人员保存；一份由医保服务点送交区县医保中心留存。
2、参保人员原登记的信息有误或者个人信息发生变更的，应填写《上海市城镇居民基本医疗保险个人信息变更申请表》（以下简称信息变更表，见附表七）并提供相关证件及材料的原件和复印件。医保服务点应当在规定时间内将受理的信息变更表和证件及材料的复印件送交区县医保中心。区县医保中心在审核确认后应当及时予以修正。
㈡ 学校和托幼机构办理的信息更正
1、区县医保中心发现学校和托幼机构提供的参保人员名册中信息有误的，应当要求有关学校、托幼机构予以更正。学校和托幼机构应当核对有关证件材料，修正错误信息，并在规定时间内送交区县医保中心。
2、参保人员发现登记信息有误或者登记信息发生变更的，应当向所在学校和托幼机构申请变更，由学校和托幼机构到所在地的区县医保中心办理变更手续。
六、《医疗保险卡》、《就医记录册》的发放
㈠ 《医疗保险卡》、《就医记录册》的新发
1、医保服务点在参保人员完成缴费后，应当发给《医疗保险卡》、《就医记录册》（已领有的除外）。
2、学校和托幼机构在收到区县医保中心发给的《医疗保险卡》、《就医记录册》后，应当及时告知参保人员前来领取。
㈡ 《医疗保险卡》、《就医记录册》的补发与换发
1、参保人员《医疗保险卡》遗失的，应当及时向医保咨询热线962218进行电话报失，也可到就近的医保服务点或区县医保中心进行书面报失。报失后，可凭本人身份证件（身份证或户口簿，下同）申请补发。
2、参保人员《医疗保险卡》损坏的，可到就近的医保服务点或区县医保中心，凭本人的身份证件及损坏的《医疗保险卡》申请换发。
3、参保人员《就医记录册》遗失、损坏或用完的，可到就近的医保服务点或区县医保中心，凭本人的身份证件及原《就医记录册》（遗失的除外）申领。
4、参保人员遗失《社会保障卡》的，按《社会保障卡》管理的有关规定执行。
5、申领的具体要求及收费，依照相关规定执行。
七、本市医保定点医疗机构的门诊转院
中小学生和婴幼儿以外的参保人员，应当按规定在本市医保定点的社区卫生中心（或一级医疗机构）就医。因病情需要需转往本市二、三级医保定点医疗机构门诊就医的，按以下办法办理转院手续：
㈠ 转出手续
由本市医保定点的社区卫生服务中心（或一级医疗机构）的经治医师开具《上海市城镇居民基本医疗保险门诊转院证明》（以下简称门诊转院证明，见附表八），该医疗机构有关部门在门诊转院证明上审核盖章，并由经办人员通过医保实时系统为其刷卡进行转出登记。
门诊转院证明为两联，其中：第一联由参保人员交给转入的医保定点医疗机构留存；第二联由转出的医保定点医疗机构留存。
参保人员转至二、三级医保定点医疗机构后，仍可在本市社区卫生服务中心（或一级医疗机构）持卡就医并上网结算医疗费用。
㈡ 转入手续
参保人员到转入的医保定点医疗机构首次就医时，应当凭本人的《社会保障卡》（或《医疗保险卡》）、门诊转院证明办理转入手续。转入的医保定点医疗机构应当通过医保实时系统刷卡进行转入登记，并将其门诊转院证明留存。
㈢ 再次转院
因疾病诊治需要，接受转院的医保定点医疗机构可将参保人员转往本市其他二、三级医保定点医疗机构进行门诊治疗（转出手续同上）。转出后，原转入该院的转院失效。
㈣ 有效期限
参保人员一次转院的医疗机构原则上限1所。门诊转院证明自开具之日起，有效期为3个月。超出3个月后需继续转院的，参保人员应当到社区卫生服务中心（或一级医疗机构）重新办理转院手续。
㈤ 撤销转院
参保人员超出医保部门规定的转院数后，需要再转院时，必须相应撤销原先的转院。撤销手续可以在原办理转出手续的医保定点医疗机构办理，也可以在已办理转入手续的医保定点医疗机构办理。
办理撤销转院手续时，医保定点医疗机构有关部门应当在核验参保人员的《社会保障卡》（或《医疗保险卡》）后，通过实时系统刷卡撤销转院。
㈥ 医保定点医疗机构保存门诊转院证明的期限为6个月，以备核查。
八、外省市就医及就医关系转移手续
㈠ 就医关系的转移
1、长期居住外省市的参保人员，应当到就近的医保服务点办理就医关系转外省市手续。
2、参保人员办理就医关系转外省市的手续后，在当地发生的符合医保规定的门诊、急诊、住院医疗费用可申请零星报销，本市限于报销急诊、急诊住院医疗费用。未办理转移手续的，只可报销当地的急诊、急诊住院医疗费用。
参保人员在外省市就医时，应当在当地的医保定点医院就医。当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。参保人员需将就医关系转回本市的，可到本市就近的医保服务点办理就医关系转回本市的手续。
㈡ 中小学生与婴幼儿住院的异地就医，仍按照少儿基金办公室的有关规定执行。
九、医疗费的零星报销
㈠ 参保人员的下列医疗费用，可申请零星报销：
1、在本市医保定点医疗机构发生的急诊医疗费用；
2、办理就医关系转外省市手续后，在外省市医保定点医疗机构或当地卫生行政部门批准的乡镇卫生院以上的医疗机构发生的门诊、急诊、住院医疗费用；
3、未办理就医关系转外省市手续，在外省市医保定点医疗机构或当地卫生行政部门批准的乡镇卫生院以上的医疗机构发生的急诊、急诊住院医疗费用；
4、因医保经办机构的原因，在享受医保待遇期内未领取到《医疗保险卡》、《就医记录册》期间所发生的门诊、急诊医疗费用。㈡ 参保人员发生的符合零星报销规定的医疗费用，应在发生医疗费用之日起的3个月内，到本市就近的医保服务点申请零星报销。
㈢ 办理零星报销时，应当提供报销人本人的《社会保障卡》（或《医疗保险卡》）、医疗机构的医疗费收据和相关的病史材料。
㈣ 中小学生与婴幼儿住院医疗费用的零星报销，仍按照少儿基金办公室的有关规定执行。
十、其他
㈠ 本操作细则所指的中学，即中等学校，包括初级中学、高级中学、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校。
㈡ 参保对象还包括：本市城镇户籍与外省市户籍配偶所生的子女（2003年8月7日前出生且不满5周岁的）；在本市或外省市就读的复读生；本市中学开设的“西藏班”、“新疆班”的学生，以及在中学插班的西藏高中学生。
㈢ 参保人员委托他人办理登记、缴费、报销等事项的，需同时提供被委托人的身份证件。
㈣ 自2008年1月1日起，职工老年遗属不再实行原供养单位缴费。
㈤ 本市居民医保启动阶段的有关操作办法另行制定。
㈥ 本操作细则由市医疗保险事务管理中心负责解释。
㈦ 本操作细则从2008年1月1日起执行。
附表:1.上海市城镇居民基本医疗保险登记表（略）
2.办理城镇居民基本医疗保险手续告知单（略）
3.上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园(所)幼儿集中缴费登记表（略）
4.上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园（所）幼儿集中缴费通知单（略）
5.上海市城镇居民基本医疗保险个人缴费退费申请表（略）
6.上海市城镇居民基本医疗保险个人信息核定表（略）
7.上海市城镇居民基本医疗保险个人信息变更申请表（略）
8.上海市城镇居民基本医疗保险门诊转院证明表（略）
第三篇：妇幼保健院2016基本医疗保险管理管理办法
妇幼保健院基本医疗保险、新型农村
合作医疗保险管理制度
为贯彻落实省、市医保中心的有关政策规定，加强基本医疗、新型农村合作医疗的管理，规范医疗服务行为，根据安陆市基本医疗保险、新型农村合作医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书的要求，结合我院实际情况，制定管理制度如下：
一、经治医生未核实医保、农合保险患者的身份，出现冒名顶替、挂床住院、分解住院、轻病住院等现象，扣除责任人当月绩效工资100元，故意行为的，扣除责任人当月全部绩效工资。
二、收治城镇医疗保险、新农合住院患者，经治医生在患者入院三日内没有及时填写住院审批表，住院通知书导致患者不能享受医保报销、农合报销，每发现一例扣除管床医生当月绩效工资200元，因患者自身原因导致不能报销的责任由患者自负。
三、不规范使用医保、农合限用药的，按药品费用的50%扣除责任人当月绩效工资。
四、门诊处方药量超过社保政策有关规定的，按超过部分药品费用的30%从绩效工资中扣除。
五、门诊发现有分解处方的，按处方费用的30%从责任人当月绩效工资中扣除。
六、农合患者严格按病种付费管理，超过按病种支付标准规定，超额部分由所在科室承担。如果该科室对参保患者按诊疗规范诊疗收费未超过按病种付费标准规定，结余部分返还到所在科室。
七、使用医保自费医疗项目，未签署知情同意书的，每例扣除该责任人绩效工资50元；使用《用药目录》外药品的费用超过药费总额5%的，超出部分按药品费用的30%从责任人绩效工资中扣除。患者自费率超过8%的，超出部分按30%从责任人绩效工资中扣除;农合患者住院政策范围外费用控制在15%以内，超出控制比例造成单位经济损失由责任科室承担。
八、基本医疗保险患者住院药占比不得超50%(特殊情况除外)；新农合患者住院药占比不得超过40%，对于超出部分的药品费用按30%从责任人当月绩效工资中扣除。
九、没有规范使用抗生素，没按照分级管理使用抗生素每发现一例扣除责任人绩效工资100元。
十、医保患者出院带药量超过规定的，按超过部分药品费用的30%从责任人当月绩效工资中扣除。
十一、医嘱与清单不符缺项、有收费无医嘱的、医嘱与收费次数不符多收费的，有乱收费的，按收费金额的2倍从科室绩效工资中扣除。
十二、科室有义务为住院患者提供住院费用一日清单。
十三、及时为符合条件的参保人员办理转诊转院手续，对违规转诊转院，造成医院经济损失的由所在科室承担。
十四、基本医疗保险、新型农村合作医疗报销药物目录药品品种备药率每低1%，扣药剂科当月绩效工资的1%。
十五、参保人投诉经调查属实的为有效投诉，每1例有效投诉扣除科室当月绩效工资的1%。
十六、住院病人满意度调查<85%，每下降一个百分点扣所在科室当月绩效的1%。
十七、合管科工作人员在报销过程中没有收集全报销资料、住院发票和住院结算单金额不一致、住院通知书上信息没有填写完整、给病人多报或少报导致单位经济损失的费用的由经办人承担。
十八、合管科每月20日之前将上月科室医保、新农合违规情况进行统计，统计结果汇总后由分管领导签字，再交财务科执行。
本制度于 2016 年6月1日起施行。
***市妇幼保健院 2016年5月24日
第四篇：咸阳市城镇居民基本医疗保险管理办法
咸阳市城镇居民基本医疗保险管理办法（咸政发〔2012〕47号）
第一章 总则
第一条 为保障城镇居民基本医疗需要，进一步完善城镇居民基本医疗保险制度，不断提高城镇居民基本医疗保障水平，根据中省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则：
（一）自愿参保，政府补助；
（二）医疗保障待遇与筹资水平相适应；
（三）重点保障住院和门诊大病医疗需求，兼顾门诊；
（四）与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助制度相衔接。
第三条 城镇居民基本医疗保险纳入全市社会事业发展规划和工作计划，实行目标管理、公平运作、民主监督。
第四条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。
第五条 城镇居民基本医疗保险基金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行“收支两条线”管理，单独建账、单独核算、单独运行、单独管理，任何部门、单位和个人不得挤占、挪用，更不得平衡财政预算。
第二章 管理机构及职责
第六条 市人力资源和社会保障行政部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，负责有关行政管理工作。第七条 市医疗保险基金管理中心是城镇居民基本医疗保险工作的经办和业务管理机构，并指导各县市区医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险工作。
第八条 县市区医疗保险经办机构负责本区域内城镇居民基本医疗保险费征收、医疗保险卡（社会保障卡）的发放、参保缴费登记和医疗待遇审核支付等工作。
第九条 街办（镇）、社区具有医疗保险管理职能，负责居民参保的宣传动员、登记收费和变更等手续，按规定时间到所在县市区医疗保险经办机构报送有关材料，办理相关手续。
第十条 相关部门职责：财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金监督管理和由财政负担部分资金筹集、基金划拨工作；卫生部门负责医疗机构建设和管理，协助加强对定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险政策的监督；教育部门按管辖权组织所属大中小学生及儿童参加城镇居民基本医疗保险；民政部门负责组织引导低保人员参保，同时配套开展医疗救助工作；残联和老龄办负责有关补贴对象身份确认、补贴政策宣传和组织参保；审计部门负责对医疗保险基金收支和管理情况进行审计等工作。
第三章 参保与缴费 第十一条 咸阳市城镇居民基本医疗保险参保范围：
（一）未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的18周岁以上的城镇非从业居民；
（二）新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、中小学生、中专、技校学生；
（三）统筹区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生）；
（四）统筹区内的国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险确有困难的，由市人民政府报经省人民政府批准后，可参加城镇居民基本医疗保险；
（五）原城镇集体企业没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员和进城务工且未参加新型农村合作医疗的农民工，可参加城镇居民基本医疗保险；
（六）灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险；
（七）参加城镇职工基本医疗保险的各类人员（上述四、五、六条涉及到的人员除外），原则上不得转入或重新参加城镇居民基本医疗保险；参加城镇居民基本医疗保险的人员稳定就业后，应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，并退出城镇居民基本医疗保险；
（八）其他按规定应参加城镇居民基本医疗保险的人员。
第十二条 城镇居民（在校学生除外）按自然缴纳基本医疗保险费，在校学生按学年缴纳基本医疗保险费。
第十三条 参保居民已缴纳次年医疗保险费，在当年12月31日前（含12月31日）转出或死亡的，由本人或其家属持相关证明，于60日内到参保所属医疗保险经办机构办理个人已缴纳的次年医疗保险费退费手续。
第十四条 参保居民内被本市以外大中专院校录取、参军或就业的学生，当年缴纳的基本医疗保险费不予退还。参保内稳定就业并参加了城镇职工基本医疗保险的，参保居民当年缴纳的城镇居民基本医疗保险费不予退还。
第十五条 已参加城镇职工基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，不得同时参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险后转为城镇职工基本医疗保险的，其原参加城镇居民基本医疗保险的实际缴费年限可折算成城镇职工基本医疗保险实际缴费年限，具体折算办法按流动就业人员基本医疗保障关系转移接续办法执行。
第十六条 城镇居民首次参保时须提供以下资料：
（一）居民身份证（18周岁以下无身份证的居民提供身份证号码）；
（二）低保人员本人身份证，上月由民政部门发放的领取城市居民最低生活保障金存折；
（三）重度残疾人本人身份证（18周岁以下无身份证的居民提供身份证号码），二级以上（含二级）《中华人民共和国残疾人证》；
（四）三无人员（即同时具备无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人三个条件，下同）本人身份证（18周岁以下无身份证的居民提供身份证号码）、社区、街办（镇）、县市区民政部门出具的证明；
（五）低收入家庭18周岁以下（含18周岁）、60周岁以上（含60周岁）居民本人身份证（18周岁以下无身份证的居民提供身份证号码）、社区、街办（镇）、县市区民政部门审核的低收入证明；
（六）丧失劳动能力的残疾人《中华人民共和国残疾人证》、本人身份证、社区、街办（镇）、县市区民政部门审核的证明；
（七）统筹区内的大中专、技校学生，由学校统一组织，提供集体户口簿（卡）、学籍证明等相关资料；
（八）参保人员近期二寸免冠证件照片1张（三岁以下婴幼儿提供1张二寸母子或父子照片）。以上
（二）、（三）、（四）、（五）、（六）类人员参保前公示，并提供公示证明。
第十七条 城镇居民续保缴费时，需提供医疗保险卡（社会保障卡），下列人员续保缴费时还需提供以下资料：
（一）低保人员上月领取低保金发放存折；
（二）低收入家庭18周岁以下（含18周岁）、60周岁以上（含60周岁）居民本人身份证（无身份证的居民提供身份证号码），社区、街办（镇）、县市区民政部门审核的低收入证明；
（三）重度残疾人提供二级以上（含二级）《中华人民共和国残疾人证》，本人身份证（无身份证的提供身份证号码）；
（四）“三无”人员本人身份证，社区、街办（镇）、县市区民政部门出具的证明；
（五）丧失劳动能力的残疾人提供《中华人民共和国残疾人证》，本人身份证、社区、街办（镇）、县市区民政部门审核的证明。
第十八条 新参保城镇居民参保时应填写《咸阳市城镇居民基本医疗保险参保登记表》，并由工作人员审核参保人员资格。
第十九条 医疗保险经办机构对符合参保条件，已缴纳医疗保险费人员印制医疗保险卡（社会保障卡），并通知参保居民领取医疗保险卡（社会保障卡）。
在校学生由学校统一按上述程序办理。第二十条 医疗保险基金来源：
（一）居民个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）各级财政补贴和社会捐助；
（三）基金利息收入和增值收入；
（四）法律、法规规定的其他收入。第二十一条 缴费标准：
（一）城镇非从业居民（18周岁以上）个人缴费标准分为两档，由参保居民自愿选择。Ⅰ档：65元/年；Ⅱ档：160元/年。
其中，低保对象、重度残疾人（二级以上，含二级）、低收入家庭60周岁以上老人自愿选择I档的，个人缴纳5元/年；选择Ⅱ档的，个人缴纳100元/年。完全丧失劳动能力的残疾人和“三无”人员个人不缴费，按Ⅱ档缴费标准筹集。对低保对象、重度残疾人（二级以上，含二级）、低收入家庭60周岁以上老人、完全丧失劳动能力的残疾人和“三无”人员选择相应档次筹集标准不足部分，中央财政补助30元，省级财政补助18元、市级财政补助4.8元，县市区财政补助7.2元。对完全丧失劳动能力的残疾人和“三无”人员经各级财政补助后不足筹集标准部分，由县市区城市医疗救助资金承担。
（二）城镇大、中、小学阶段的学生、少年儿童（0—18周岁）参保人员个人缴纳20元/年。其中，低保对象、低收入家庭、重度残疾（二级以上，含二级）的大中小学阶段的学生、少年儿童个人缴纳10元/年。筹集标准不足部分由政府按以下标准给予补助：对中、小学阶段的学生、少年儿童（0—18周岁）中央财政补助5元，省级财政补助3元、市级财政补助0.8元，县市区财政补助1.2元；对中央部属高校大学生，中央财政补助10元；对省属高校大学生，中央和省级财政分别补助5元；对市属高校大学生，中央和市级财政分别补助5元。
缴费标准按医疗保险实际运行情况适时调整，相应补助标准随国家政策适时调整。第二十二条 城镇居民基本医疗保险费用于建立城镇居民医疗保险基金，不建个人账户。
第二十三条 财政补助资金随国家政策适时调整，由各级财政按直接划拨到市城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险个人缴费标准需要调整时，由市人力资源和社会保障行政部门会同有关部门提出具体方案并适时调整。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十五条 城镇非从业居民（18周岁以上）按照缴费档次享受相应的医疗保险待遇。按Ⅰ档标准缴费的，享受Ⅰ档医疗保险待遇；按Ⅱ档标准缴费的，享受Ⅱ档医疗保险待遇。
参保城镇大、中、小学阶段的学生、少年儿童（0—18周岁）享受Ⅰ档医疗保险待遇。第二十六条 中断缴费期间和医疗保险待遇等待期内不得享受城镇居民医疗保险待遇。大、中专、技校学生毕业当年未就业的，医疗保险待遇期延长至当年12月底。
第二十七条 参保居民到定点医疗机构就医，凭医疗保险卡（社会保障卡）结算医疗费用，在统筹区定点医疗机构未持医疗保险卡（社会保障卡）就诊所发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付（有另行规定的除外）。
第二十八条 城镇居民基本医疗保险设立起付标准金和最高支付限额，起付标准金、基金支付比例、年最高支付限额等基本医疗保险待遇由市人力资源和社会保障行政部门会同有关部门，按经济社会发展和基金收支情况确定，并适时调整。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和政策规定支付范围以外的医疗费用，通过大额医疗补助保险、补充医疗保险、商业健康保险、社会救助和慈善捐助等方式解决。
第三十条 城镇居民基本医疗保险用药统一执行《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》）。
第三十一条 建立城镇居民基本医疗保险门诊统筹、门诊大额慢性病和门诊特殊病制度，保障参保居民的门诊就医需求。病种范围、待遇及鉴定标准按规定执行。
第三十二条 参保内参军或就业后随单位参加职工医疗保险的，不得重复享受城镇居民医疗保险待遇。第三十三条 参保居民在一个参保内，转为城镇职工基本医疗保险后又失业（领取失业金人员除外），其城镇职工基本医疗保险断保期间，可继续享受本参保城镇居民基本医疗保险待遇。
第三十四条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的；
（五）其他不予支付的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第五章 医疗管理
第三十五条 参保城镇居民就医实行定点管理。
第三十六条 市人力资源和社会保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险定点机构的资格认定。市医疗保险基金管理中心在资格认定基础上确定定点机构，并与之签订服务协议，明确双方责任、义务及结算办法等。第三十七条 城镇居民基本医疗保险定点机构，要严格遵守城镇居民基本医疗保险《药品目录》、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准，超目录范围、标准的费用不予结算。
第三十八条 医疗保险经办机构对统筹区定点医疗机构医疗费用实行“总量控制下的复合式结算办法”。具体结算办法由医疗保险经办机构与定点医疗机构在签订协议时予以明确。
第三十九条 参保居民在统筹区内定点医疗机构住院实行双向转诊制度。
第四十条 定点医疗机构有下列行为之一的，医疗保险经办机构追回不合理费用外，按协议的有关条款扣除违约金，市人力资源和社会保障行政部门视情节轻重责令限期整改，直至取消其定点资格。直接责任者由有关部门给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）参保居民患病住院未临床治愈而让其出院或停药、自费的；
（二）擅自提高收费标准，增加收费项目，未按药品批零差价规定计价的；
（三）挂床住院、借证住院、分解住院、随意减免起付标准金的；
（四）将医疗保险范围外的费用纳入医疗保险基金支付的；
（五）以医谋私增加参保患者的医疗费用，损害参保城镇居民权益的；
（六）捏造病历，套取医疗保险基金的；
（七）以物易药、以药易药，套取医疗保险基金的；
（八）其他违反基本医疗保险政策规定的。
第四十一条 参保人有下列行为之一的，人力资源和社会保障部门有权追回已支付的统筹基金，并视情节轻重，暂停医疗保险待遇6—12个月。
（一）故意提供虚假信息，骗取参保资格或者政府补助的；
（二）将本人医疗保险卡（社会保障卡）转借他人就医的；
（三）私自伪造涂改处方、医药收据，造成统筹基金损失的；
（四）其他违反基本医疗保险规定的。
第四十二条 医保经办机构及其工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）故意伪造、篡改居民参保信息，使不符合条件的居民参保或者享受政府补助的；
（二）在审核、支付基本医疗保险费时，徇私舞弊，谋取私利的；
（三）玩忽职守或违反财经纪律造成基本医疗保险基金损失的；
（四）贪污、挪用医疗保险基金的；
（五）其他违法违纪行为。
第四十三条 定点机构因医务人员责任和技术造成的医疗事故按有关规定处理。
第四十四条 各级财政部门应设立专项投诉奖励基金用于奖励投诉定点医疗机构违反医疗保险政策的投诉人。
第四十五条 参保居民及家属、亲友等，有权对定点医疗机构违反医疗保险政策规定的人和事进行投诉，投诉情况经人力资源和社会保障行政部门或医疗保险经办机构调查核实的，按照投诉事实中违规总费用10%的比例奖励投诉人，奖励费用在奖励基金中支付。
第四十六条 定点机构监督考核参照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第四十七条 城镇居民医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。医疗保险经办机构的事业经费由财政部门从预算中解决，不得从基金中提取。
第四十八条 医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强居民医疗保险基金收支管理，并接受人社、财政、审计等行政部门的监督检查。
第四十九条 人力资源和社会保障行政部门负责对医疗保险经办机构的管理行为进行监督并协同卫生行政部门负责对医、患、管三者发生纠纷的处理。
第六章 附则
第五十条 各级政府要加强医疗保险经办机构和街办（镇）社区社会保障平台建设，确保城镇居民基本医疗保险工作必要的人员和经费。
第五十一条 自然灾害、突发性流行性疾病和其他突发因素造成的大范围危、重、急病人的医疗费用，由市人民政府综合协调解决。
第五十二条 市人力资源和社会保障行政部门可根据本办法制定相应的实施细则。
第五十三条 本办法自2013年1月1日起施行，有效期五年。咸阳市人民政府2007年9月29日印发的《咸阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（咸政发„2007‟75号）、咸阳市人民政府办公室2009年7月28日印发的《咸阳市大学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法》（咸政办发„2009‟107号）同时废止。
第五篇：上海市建筑工程质量监督管理办法
上海市建筑工程质量监督管理办法
（1994年12月5日上海市人民政府第88号令发布 根据1997年12月19日上海市人民政府第54号令修
正并重新发布）
第一章 总 则
第一条（目的和依据）
为了加强对本市建设工程质量的监督管理,明确建设工程参与各方的质量义务,保证建设工程质量，根据国家法律、法规的有关规定，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条（定义）
本办法所称的建设工程，是指房屋建筑、土木建筑、工程设备安装、管线敷设等工程。
本办法所称的建设工程质量，是指建设工程符合法律、法规、规章的规定和技术标准、设计文件以及建设工程合同的要求，达到安全、适用等特性的程度和状况。
第三条（适用范围）
本办法适用于本市范围内新建、改建、扩建的建设工程。但本市个人建造的自住房屋除外。凡在本市从事建设工程活动的单位和个人，均应遵守本办法。
第四条（质量核验监督制度）建设工程实行质量核验监督制度。凡本市范围内的建设工程，均应当由建设工程质量监督机构（以下简称质监机构）依照本办法进行质量核验，经核验合格后方可交付使用。
第五条（管理部门）
上海市建设委员会（以下简称市建委）是本市建设工程质量监督的行政主管部门；上海市建筑业管理办公室（以下简称市建管办）依照本办法，负责对本市建设工程质量监督的日常管理工作。
区、县建设行政管理部门依照本办法，负责其所辖区域内建设工程质量监督的管理工作。
第六条（质监机构及其职责分工）
上海市建设工程质量监督总站（以下简称市质监总站）负责全市建设工程质量核验监督的组织和管理工作，确定本市各质监机构的业务范围，并协调本市质监机构与国务院各部门在沪质监机构的业务范围划分。市级各专业质监机构按其专业范围和职责分工，负责由市审批立项的建设工程的质量核验监督工作。区、县质监机构负责由区、县审批立项的建设工程的质量核验监督工作。
国务院各部门在沪质监机构依照国家有关规定，负责本系统在本市的大中型建设工程或者指定专业范围内的建设工程的质量核验监督工作。
第七条（质监机构及其监督员的资质要求）
质监机构应当具备相应的建设工程质量核验监督条件和能力，并经建设部、市建委或者建设部、市建委授权的机构进行资质审核合格后，方可从事建设工程质量核验监督工作。
建设工程质量监督员（以下简称监督员）应当经建设部、市建委或者建设部、市建委授权的机构考核合格后，方可从事建设工程质量核验监督工作。
第二章 建设工程的质量要求
第八条（建设工程质量的基本要求）
建设工程质量应当达到下列基本要求：
(一)符合有关法律、法规、规章的规定；
(二)符合国家标准、行业标准和地方标准；
(三)符合设计文件和建设工程合同的要求。
第九条（建设工程参与各方的基本要求）
建设工程参与各方应当贯彻国家建设工程质量标准，推行科学的质量管理方法，并根据建设工程的性质和特点，健全相应的质量保证体系，完善质量管理制度。
建设工程的监理单位、勘察单位、设计单位和施工单位应当按其资质等级和经营范围承接建设工程任务。
建设单位应当根据建设工程的特点和技术要求，按有关规定确定具有相应资质等级的监理单位、勘察单位、设计单位和施工单位。
第十条（签订建设工程合同的要求）
建设单位与监理单位、勘察单位、设计单位、施工单位签订建设工程合同，应当符合有关法律、法规、规章的规定和技术标准，不得降低对建设工程的质量要求。对无强制性技术标准的建设工程，应当在建设工程合同中明确所采用的标准。
除前款规定外，建设工程合同中还应当明确建设工程参与各方的质量义务。
第十一条（勘察、设计文件的要求）
勘察、设计文件应当符合有关法律、法规、规章的规定和技术标准以及设计任务书的要求。
勘察文件应当反映建设工程地质、地形和地貌的状况，评价准确，数据可靠。
设计文件中应当注明建设工程使用的建筑材料、构配件和设备的规格、性能和质量要求，但不得强行指定生产厂家；施工图纸应当与其他设计文件相配套，标注的说明应当清晰、完整。
第十二条（材料和设备质量的基本要求）
建设工程使用的建筑材料、构配件和设备的质量应当符合下列基本要求：
(一)符合国家和行业的有关技术标准；
(二)符合产品或者其包装上注明采用的标准；
(三)符合以产品说明、实物样品等方式表明的质量状况；
(四)符合设计文件中注明的产品规格和性能；
(五)有产品质量检验合格证。
第十三条（检测单位的资质条件和检测要求）
建设工程质量检测单位（以下简称检测单位）应当经建设部、市建委、市技术监督局或者建设部、市建委、市技术监督局授权的机构进行资质审核合格后，方可承担建设工程的质量检测任务。
检测单位应当按其资质等级和经营范围承担建设工程质量检测任务，并严格执行有关法律、法规、规章和技术标准，出具的检测报告、鉴定报告应当真实、准确。
第三章 建设工程质量的核验监督
第十四条（建设工程质量监督管理）
建设单位应当在申请施工许可证之前向建设行政主管部门办理建设工程质量监督手续，并按规定提交文件和资料。
建设行政主管部门对符合规定要求的，应当及时办理有关手续。
第十七条（建设工程参与各方开工前的义务）
建设单位或者其委托的监理单位应当在建设工程开工前履行下列义务：
(一)根据建设工程的性质和规模配备相应的质量管理人员；
(二)组织勘察单位、设计单位、施工单位进行设计交底和施工图纸会审。
施工单位应当在建设工程开工前履行下列义务：
(一)建立施工管理组织，并配备相应的技术和质量管理人员；
(二)按照设计文件规定的质量要求编制施工方案；
(三)按照施工方案明确对施工人员的技术要求；
(四)落实建设工程的其他质量保证条件。
第十八条（建设工程开工前的监督管理）
质监机构及其监督员在建设工程开工前行使下列监督职权：
(一)对施工现场的监理单位、施工单位的资质等级和经营范围进行复核；
(二)编制建设工程质量监督计划，并通知建设单位、监理单位和施工单位。
第十九条（建设工程参与各方施工中的义务）
施工单位在建设工程施工中，应当按照设计文件和建设工程合同组织施工，禁止偷工减料、粗制滥造或者
以假充真、以次充好。
除前款规定外，施工单位还应当履行下列义务：
(一)对进入施工现场的建设材料、构配件和设备的出厂合格证进行核查。
(二)对进入施工现场的建筑材料、构配件和设备作进场试验；按规定需由检测单位检测或者鉴定的，应当委托检测单位检测或者鉴定并出具检测报告或者鉴定报告。
(三)根据施工状况需对设计文件作变更的，应当及时会同勘察单位、设计单位进行变更。
(四)执行施工规范和技术工艺标准,做好工序控制和质量检测。
(五)隐蔽工程完工后，及时通知建设单位或者其委托的监理单位进行验收。
建设单位或者其委托的监理单位在建设工程施工中，应当按照施工进度对建设工程的质量进行跟踪检查。隐蔽工程经验收合格的，建设单位或者其委托的监理单位应当签署有关证明。
第二十条（建设工程施工中的监督管理）
质监机构及其监督员在建设工程施工中行使下列监督职权：
(一)按照建设工程质量监督计划进行质量抽查、测试和核验，填写质量监督记录；
(二)检查施工单位技术操作人员的资质和合格证明；
(三)核查勘察单位、设计单位和施工单位与其资质等级相应的质量保证条件。
对不符合规定要求的施工作业，或者在抽查、测试和核验中发现建设工程质量严重不符合规定标准的，质监机构可责令施工单位进行整改或者暂停施工。
第二十一条（建设工程质量的中间验收）
建设工程的基础分部、结构分部或者建设工程质量监督计划确定的主要施工阶段完工后，由建设单位组织有关单位进行中间验收，并告知质监机构。
中间验收为不合格的建设工程，施工单位不得进行下道工序施工。
第二十二条（建设工程质量竣工验收监督的申请）
建设工程按设计文件和建设工程合同规定的要求竣工后，建设单位应当组织各参建方进行建设工程质量竣工验收，并告知质监机构。
建设工程质量竣工验收通过后，由建设单位向建设行政主管部门办理备案手续。
第四章 保修和损害赔偿
第二十五条（建设工程质量缺陷的保修单位）
建设工程交付使用后，在国家或者本市规定的建设工程保修期内，因施工、勘察、设计或者使用的建筑材料、构配件和设备等方面的原因出现质量缺陷，应当由施工单位负责维修。
本办法所称的质量缺陷,是指建设工程不符合国家或者本市现行的有关技术标准,不能达到正常使用功能要求的状况。
建设工程保修期，从建设工程交付使用之日起计算。
第二十六条（建设工程质量缺陷保修的经济责任）
建设工程因质量缺陷所发生的维修费用，按下列规定处理：
(一)因施工原因造成质量缺陷的，由施工单位承担。
(二)因勘察、设计方面的原因造成质量缺陷的，由勘察单位、设计单位承担。施工单位可通过建设单位向勘察单位、设计单位追偿。
(三)因建筑材料、构配件和设备质量不合格造成质量缺陷，属于施工单位采购的，由施工单位承担；属于建设单位采购的，由建设单位承担。施工单位或者建设单位可向生产单位或者供应单位追偿。
建设工程实行总承包的，因质量缺陷所发生的维修费用应当由总承包单位承担。
因使用不当造成质量缺陷的，由使用人承担维修费用。
因地震、洪水、台风等不可抗力造成质量缺陷的，施工单位、勘察单位、设计单位或者总承包单位不承担维修费用。
第二十七条（保修程序）
施工单位自接到建设工程质量缺陷保修通知书之日起，应当在两周内到达现场维修。施工单位未按期维修的，建设单位应当再次通知施工单位。施工单位自接到再次通知书之日起1周内仍未维修的，建设单位可自行维修，有关费用先由原施工单位承担，再依照本办法第二十六条的规定处理。
第二十八条（赔偿责任）
因建设工程质量缺陷造成人身和工程本身以外的财产损害，在建设工程保修期内的，受害人可向施工单位要求赔偿；超过建设工程保修期的，受害人可向建设单位要求赔偿。
施工单位或者建设单位可按照造成损害的责任，向其他有关单位追偿。
第二十九条（质量责任纠纷的处理）
因建设工程质量责任发生纠纷，当事人可以自行协商或者由原质监机构调解解决。当事人不愿通过协商、调解解决或者协商、调解不成的，可以根据双方当事人的协议，向仲裁机构申请仲裁或者向人民法院起诉。
第五章 奖励和处罚
第三十条（表彰和奖励的条件）
对下列单位和个人应当给予表彰和奖励：
(一)为提高建设工程质量作出显著成绩的单位和有关人员；
(二)出色完成质量核验监督工作的质监机构及其监督员；
(三)为创建市级以上优质建设工程作出贡献的单位和有关人员。
表彰和奖励的具体办法由市建委会同有关部门另行规定。
第三十一条（对建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位和监理单位的处罚）
对建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位和监理单位违反本办法的行为，由市建管办或者区、县建设行政管理部门按照《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》等有关法律、法规、规章的规定予以处理。
第三十四条（对材料和设备生产、供应单位的处罚）
生产单位和供应单位提供不符合规定要求的建筑材料、构配件、设备的，由技术监督部门依照产品质量法律、法规的规定进行处罚。
第三十五条（对检测单位的处罚）
检测单位伪造检测数据或者鉴定结论的，由市建管办或者区、县建设行政管理部门责令限期改正，并可处所收检验费用2倍以上5倍以下罚款，但最高不超过3万元；情节严重的，可取消其承担检测任务的资质。第三十六条（对质监机构及其监督员的处理）
质监机构不按规定履行职责的，由其上级主管部门追究责任；情节严重的，可取消其对建设工程质量监督管理的资格。
监督员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由所在的质监机构或者其上级主管部门予以处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第三十七条（处罚文书和罚没款处理）
建设行政管理部门作出行政处罚，应当出具行政处罚决定书。收缴罚没款，应当开具市财政部门统一印制的罚没财物收据。
罚没收入按规定上缴国库。
第三十八条（行政复议和行政诉讼）
当事人对建设行政管理部门的具体行政行为不服的，可以按照《行政复议条例》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请行政复议或者提起行政诉讼。
当事人在法定期限内不申请复议，不提起诉讼，又不履行具体行政行为的，作出具体行政行为的部门可以依据《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请人民法院强制执行。
第六章 附 则
第三十九条（应用解释部门）
本办法的具体应用问题，由市建委负责解释。
第四十条（施行日期）
本办法自1995年2月1日起施行。
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