关于申请新农合医疗定点报销网络的报告

第一篇：关于申请新农合医疗定点报销网络的报告

关于申请新农合医疗定点报销网络的报告

尊敬的市卫计局领导：

我是原老涧口村卫生室的张东平医生，新型农村合作医疗是一项“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我村群众健康指数，我室特向市卫计局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。

我室在市、乡镇卫生部门引导支持下，将不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费，热情周到服务，积极参加医保、宣传预防保健，康普科普知识。我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作贡献，为国家、社会、人民分忧。

我室离村定点卫生室约3公里，在我室就诊就医的村民达2000人，根据村民的要求，本人愿意在我室设立定点医疗补助网络，敬请上级部门对我室进行达标验收。

申请人：张东平

2016年2月19日

第二篇：新农合县级定点医疗机构医疗服务协议书

乐安县新型农村合作医疗县级定点医疗机构医疗直补服务协议书

甲方：乐安县新型农村合作医疗管理中心 乙方：

根据《江西省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(修订稿)》（赣卫农卫字[2011]13号）和《乐安县新型农村合作医疗实施办法》（试行），县新型农村合作医疗管理中心应与县级定点医疗机构签订医疗直补服务协议，确保在县级定点医疗机构住院的参合农民享受及时、高效、优质、价格合理、行为规范的医疗服务，经甲、乙双方平等协定，自愿签订以下协议：

第一条

甲方的权利

1、对乙方的医疗服务行为进行监督和评价，并将情况向县新型农村合作医疗管委会和县卫生局反映；对乙方违反本协议规定的行为可对其作出整改要求，直至解除本协议。

2、对乙方违反物价收费标准收取的费用，使用目录外药品超过15%的费用，审核发现有不符合政策的补偿、存在其他不予回付的款项，甲方经过与乙方沟通后有权在资金回拨时扣除。

3、.对乙方补偿的资料的真实性或诊疗的规范性有疑问时，可在乙方的协助下，对乙方的相关原始资料如病例、收费清单等进行核实。第二条

甲方的义务

1、要采取各种方法将乙方作为县级定点医疗机构向参合农民进行告知，并向社会进行告示。

2、须将本县的新农合补偿方案送达、告知乙方，以便乙方以此作为 对甲方辖区的参合农民住院申请报销时，进行审核和支付补偿的依据。

3、接到乙方报送的相关补偿资料和报表，应及时审核，并在每月15日前向县财政局申请乙方上月的垫付款项，以保证财政部门能在接到申请后7个工作日内支付乙方垫付的直补款项。

第三条 乙方的权利

1、对本县参合农民来住院诊治，要根据临床诊断结果，按照有关的诊疗规范进行治疗。

2、根据物价部门核定的服务项目或材料价格向患者收取相关费用 要求甲方及时回拨上月垫付的补偿款 第四条 乙方的义务

1、执行诊疗规范、药品使用规范、费用补偿规定等，按照因病施治的原则，做到合理检查、合理用药、合理收费。

2、医务人员要不断提高医疗技术水平，改善服务态度，提高服务质量，为参合农民就医提供各种优质服务。

3、在对参合农民提供医疗服务过程中，严格执行《乐安县新农合定点医疗机构基本用药目录》2011年版（以下简称《目录》）及《江西省新型农村合作医疗统筹基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目和医疗服务设施范围》的规定。凡需要使用《目录》外的药品，或拟选用自费的诊疗项目和医疗服务设施，自费药品的比例必须控制在15%以内（以核报总药品费用计算）。超过部分有乙方承担，即：甲方有权在回付款中扣罚。乙方不能要求住院参合农民另行在医疗机构购买目录外用药。

4、为参合农民办理住院手续时应认真核对其身份和证件，不得出现“串户”现象，出院时应为其提供详实的医疗费用清单、出院小结、医疗费用发票等有关材料，收集、整理和填写相关报账资料和报表。

5、对参合患者的病情无诊治条件或医治无效者，需转诊、出院的，应及时办理，不得截留病人。

6、出院参合农民提出申请补偿时，医院直补窗口要免费为参合患者复印补偿所需的材料，并严格按照本县新农合实施方案的补偿比例进行补偿，做到即审即付补偿现金，及时准确地在《合作医疗证》上记录。如因乙方审核错误，给参合患者多补，费用由乙方自负。

7、要在每月28日以前将分乡镇统计、汇总的加盖公章的参合农民住院情况月报表及相关补偿资料直接交送至甲方。

8、对于参合农民不是以户为单位参合，合作医疗证号不全，不准、姓名不清、填写内容不全不清、未盖当地农医所当年已缴费章等，乙方有权拒绝给予补偿，订正后可以给予补偿。

9、县级定点医疗机构必须配备符合省级新农合规范接口的信息管理系统（HIS），并使用信息系统开展新农合直补工作。

10、要按照甲方要求，及时提提供各种医疗信息和有关资料。第五条 乙方有下列行为之一的，甲方可要求乙方限期整改，并将情况向县新农合管委会和县卫生局反映，按新农合有关政策处罚，直至解除本协议。

1、挂床住院套取新农合基金，采用虚假宣传以及其它不正当手段诱骗参合农民住院的，或将符合出院标准应予出院的参合农民继续滞留住院的；

2、未审核而将新农合基金不予支付的医药费用列入支付范围的；

3、非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗的，或违反临床用药常规及联合用药规范，超剂量、超品种用药的，使用非本病种治疗药物的，医嘱外滥用药的；

4、不记载病历或病历记载不清楚、不完整、不真实，导致发生的医疗费用不符的；

5、违反医疗服务价格政策，擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费的；

6、违反药品价格政策，擅自提高药品价格的；

7、超出新型农村合作医疗基本用药目录用药和检查范围，未履行向参合农民患者或家属告知义务的。

8、未按有关规定执行直补，并让参合农民承担新农合基金不予支付的不合理医药费用的；

9、弄需作假，乱改医疗文书，医患勾结，套取新农合资金的。

10、对参合农民的病情无诊治条件或医治无效者，需转诊、转院，而不及时转诊延误病情的。

11、其他违反新农合管理规定的。

第六条 本协议执行过程中如发生争议，双方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向县卫生行政部门申请行政复议或向县人民法院提请行政诉讼。

第七条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第八条 本协议有效期自签订日起至201 年12月31止。第九条 本协议一式二份，甲乙双方各持一份，本协议经双方签字后即发生法律效力。

第十条 协议期满，经双方协商，可以在协议期满前1个月内续签。

甲方负责人签字（盖章）乙方负责人签字（盖章）

201 年 月 日 201 年 月 日

第三篇：新农合定点申请书

申请书

南郑县合疗办：

湘水镇卫生院自2006年新型农村合作医疗运行以来，被确定为新农合定点医院，医院属乙级综合性医院，承担着本片区1.5万多人的门诊医疗及预防保健工作，我院在职在编人员9人，初级职称9人，医院科室设置齐全，医疗服务好，群众满意度高，收费合理，严格按照国家等级医院收费标准收费，对新农合政策积极宣传并能严格按照政策规定执行，医院各种规章制度健全，业务管理规范。医院自新农合运行以来，从未有违规违纪现象，无非法套取合疗基金的现象发生。医院郑重承诺：自觉、严格、全面地遵守执行上级新农合的管理政策，自觉接受并积极配合新农合管理机构的工作，及时签订新农合医疗服务协议。

望上级部门批准为新农合定点医院为盼！

院长（签字）

南郑县湘水镇镇卫生院

二0一一年十二月十五日

第四篇：四川新农合报销材料[范文模版]

四川新农合报销材料

四川将加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度，提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。以下是小编整理的四川新农合报销材料，欢迎阅读。

我省参加新农合群众就医时，应做到基层首诊，在以下医疗机构就诊均视为基层首诊：村卫生室、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院、县级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构。

因病情需要须转入上级定点医院住院治疗，应由下级定点医院出具转院证明；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复。

转入上级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线仅补差额部分；转入下级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线不再另外收取；相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。

越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的，可先行入院，但报账时须提供转院手续，否则视为自动放弃新农合报销权益，发生的医疗费用不予报销。因急诊越级诊治的患者，须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。

在外出务工、探亲等人员患病，也应做到基层首诊，并

自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理登记备案手续。

在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后在医院窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后凭务工证明或探亲证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿；县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。

未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。

新农合报销需提供该患者的出院记录、发票、费用总清单、患者身份证原件及复印件、代办人身份证原件及复印件。

具体为：异地就医的需要回来开转诊证明书，省内就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补，省外就医的带上以上手续也可以回当地报销。异地就医没有转诊证明，会按照规定降低报销比例。

此外，工作人员还提醒：符合贫困条件的，还可以带上以上材料领取民政部门的补助。

新农合及农村居民大病保险患者在省域内异地定点医疗机构就医，可在就医当地就近的中国人寿保险公司各市

分、支公司申请报销结算，保险公司将有关结算材料电子扫描，并将电子版资料传送至营口市新农合经办机构，营口市新农合经办机构审核后将补偿款及时拨付到患者本人居民健康卡(或银行卡)中。这样，患者不用往返参合地就能及时报销医疗费。

第五篇：新农合报销流程

宋家塘医院新型农村合作医疗报销示意图

本院患者报销示意图：

【门诊挂号】→【就诊】→【划价】→【现场办理门诊报销，付清自负费用】→【取药或检查】

↓

【住院】→【持入院证、身份证、《新型农村合作医疗证》到新农合办公室办理住院手续】→【收入病区治疗】→【住院结束后，到新农合办公室办理出院手续，报销费用由医院垫付，患者结清自付费用】→【医院新农合办公室汇总】→【县合管办审核】→

【拨款给乡医院】