医疗发展看病不愁了大全

第一篇：医疗发展看病不愁了大全

医疗发展看病不愁了

采访对象：刘先生 某事业单位退休职工 塔依尔·艾米都力 胜金乡农民

6月20日，吐鲁番市某企业退休职工刘先生因为最近有点头痛，特意去地区人民医院检查。“做了最先进的核磁共振，医生说没什么问题。”

“变化太大了，以前别说什么先进仪器了，就是药也难买。”对于医疗条件的改善，刘先生有很多感慨。出生于上个世纪50年代的刘先生，经历过很多苦难，也见证了这些年来地区经济社会和百姓生活发生的巨大变化。在刘先生的记忆里，小时候自己感冒了，母亲会烧一碗姜汤；发烧时，母亲又会拧一条湿毛巾捂在他的额头上。

刘先生说，参加工作以后，自己开始享受企业劳保医疗，不过那时候条件有限，一些药品比较稀缺。在刘先生的眼里，这些年变化最大的还是医疗设施的建设日益完备。

和刘先生一样，吐鲁番市胜金乡农民塔依尔·艾米都力也对党的政策充满了感激。国家推行的新型农牧区合作医疗，让他不再为看病发愁了。

塔依尔·艾米都力今年68岁，前不久，因为高血压突发，他住进了乡卫生院。住院10天，虽然身体好多了，可住院的花费却让他很担心。让塔依尔·艾米都力惊喜的是，由于参加了新型农牧区合作医疗，这次住院的费用自己只用出15%。

背景资料：

病有所医，是十七大报告中提出的要求。近年来，地区加大公共医疗卫生事业投入力度，推行新型农牧区合作医疗制度，在不断提高医疗服务水平的基础上，让更多的群众享受国家医改政策带来的实惠。目前，地区城镇居民基本医疗保险快速发展，实现了制度全覆盖；新型农牧区合作医疗成效显著，参合人数和报销比列不断提高，医疗保障水平进一步提高。此外，为保障新型农牧区合作医疗制度顺利实施，去年地区投资3391万元新建了基层卫生室10个、卫生院17个、社区卫生服务中心1个，扩建医院2所。（孙卫春）

说到看病，不少人都会立刻联想到医疗保险。没错，经过了这么多年的运行，我市的医保体制日趋完善，上医院用医保卡已经成了许多人的习惯。但受到政策的限制，目前我市的医疗保障覆盖面尚未达到100%，“看病难，看病贵”对不少无法参保者来说仍是一大难题。目前我市正着手扩大医疗保险覆盖面，今后市财政每年将出资5000万元，让43万还没有参保的群众加入到医疗保险的行列，享受到社会医疗保障。

在中山医院儿科诊室，我们遇见了正焦急等待的林女士。林女士说，今天她带着孙女前来看病。因为小孩体质弱，感冒发烧是常有的事，这看病的费用也只能像流水似的花个不停。

林女士：大概一次要花多少钱，那说不定，有时候要花一百多，两百多，有时候十块二十块也有。

林女士说，小孙女今年只有两岁大，没法办理医保，积少成多的医药费对家人来说也是沉重的负担。要是医疗保险的范围能扩大到未成年人，她也能松一口气了。

林女士：小孩子发烧感冒就有钱了，当然比较好。（解决很多困难了？）对。

像林女士这样忧心忡忡的家长在医院里比比皆是，而让他们牵挂的未成年子女，只是我市无法参保人群的一部分而已。

到目前为止，我市参加医疗保险的人数已经超过了150万人，但包括未成年人和一些老人、残疾人在内，许多人至今仍享受不到社会医疗保障。为了改变这种状况，我市正着手进行扩大医保覆盖面的工作，初步预计将有超过40万人因此受惠。

市劳动和社会保障局局长林建农透露，经过多方征求意见，目前新的医保方案已经基本成型。今后，城乡医疗保障覆盖面将进一步扩大。

市劳动和社会保障局局长 林建农：这个方案的覆盖大概覆盖了40来万的中小学生，包括未成年儿童，就是幼儿园，以及婴儿，另外还覆盖了七万多名在城镇当中没有工作，又没有享受到退休待遇，没有参加到医疗保障的这些老人。

林建农说，按照目前成型的方案，政策实施后，厦门市的基本人口都将被包括在医疗保险的范围之内，所有参保个人按上年度全市职工平均工资总额的0.7%缴纳医疗保险费，目前是每人每年158元，参保人员发生医疗费用时，可以报销50%左右的费用，医疗保险将真正成为全市百姓的“保护伞”。

市劳动和社会保障局局长 林建农：为了完成这项任务，市政府拿出了5000万，每年要拿出5000万元来对这些参保的老年人和少年儿童给予补助。

记者杨航报道。

“去年9月，我突发脑瘤，看病花了10万多元，要不是有这个医保本，就是倾家荡产也治不起！”正在家中康复的莫尔道嘎林业局职工蔡锁明5月19日对记者说。

43岁的蔡锁明是莫尔道嘎林业局安格林林场的集材司机，他17岁就在山场一线工作，至今已在工队工作了26个年头。由于工作努力出色，他多次被评为林业局劳动模范、林场首席工人。去年他患病住院，经过救治，病情得到了控制，可医疗费却成了难题。职工基本医疗保险为他报销了近5万元，从而大大减轻了他家的经济负担。

据该林业局工会劳保部负责人介绍，从2008年7月1日起，这个局4000余名在职人员和退休的2000余人全部纳入职工基本医疗保险，实行属地统筹，彻底解决了职工看病难、看病贵的问题。（◎韩霞 新华制药206车间

许多人的一生平淡无奇，碌碌无为。当然，并不是说人的一生中必须要干惊天动地的大事，只是觉得人在年轻的时候，就应该有自己的理想，并为之奋斗，让自己拥有一个无悔的青春。

谈到自己的理想，最初也并不明确，因为我的爱好颇多：爱唱歌、跳舞、写作、绘画、体育等等。随着年龄的不断成长，其它的爱好越来越淡了，唯独爱好写作，从未曾改变。

2009年，我有幸获得了年度杰出新人奖，并成为为《新华药业》特约通讯员，2010年我又荣获了年度优秀特约通讯员奖。获得这些荣誉，我十分自豪，这既是对我所做努力的肯定，也是对我未来成长的一种鼓励。可又让我着实惭愧，因为我在《新华药业》上发表第一篇稿件，是在2003年，记得是一篇诗歌，题目叫《走进十月》，之后也陆续发表过几篇文章，但总体来说投稿量并不算太多。从近两年开始，我的投稿才不断增多：有长篇，也有短篇；有写人的，也有写事的；有征文，也有演讲稿；有车间动态，也有模范事迹……我之所以进步如此之快，应该感谢两个人：一个是我的支书，一个是我的母亲。

支书，可以说是我写稿路上的指路明灯。2009年初，新206车间成立伊始，支书听说我爱写稿件，便找到我，鼓励我继续写稿，告诉我稿件应该何时交，要根据时间写稿，也就是写稿的时效性，告诉我应该注意车间生产运行情况，写有关车间动态的稿件。以前我写稿都是手写，先打草稿，修改完了再抄在稿纸上，费时又费力，是支书教会了我用电脑打文章，用U盘考资料，支书还经常给我修改稿件，给我提出中肯的建议。是支书，这盏明灯为我的写稿之路指明了方向。

每每我的一篇稿件发表，母亲总会高兴地对我说，我看见你写的文章了，写得真好。我也只是会心地冲母亲一笑，高兴地和她一起分享这种温馨与快乐。有一次，想看童年的老照片，就打开了平日里很少打开的母亲的橱子，打开橱子的一瞬间我看到了，一沓整整齐齐的报纸———《新华药业》。原来母亲把刊登了我的文章的报纸全部都收藏了起来。我叫了一声“妈”，眼泪就止不住地流了下来。

有这样的支书，有这样的母亲，有常常鼓励我的家人和同事，我还能说什么呢？我更加努力了，我写了反映社会现象的《牛皮癣之战》、《邻里之间》、《伸出你的手和谐向前走》；写了与车间有关的《乘职代会东风创一季度佳绩》、《好意识带来好效应》、《快速反应满足市场需求》、《206车间实施6S管理从细节做起》；写了《女工工作之我见》、《乘风破浪济沧海》等文章。每次《新华药业》有征文活动，我都积极参加，我写了安全月征文《我想有个家 “安全”拥有它》，并在公司安全月演讲比赛中获二等奖。我写了庆祝建国60周年的征文《我爱你中国》，并以此文改编成演讲稿，参加了省石化总工会组织的“颂祖国，赞辉煌”演讲比赛获三等奖。

当然，写稿的背后，我也付出了很多。写稿忘了时间、忘了吃饭是常有的事；车间生产任务紧，捞不着休息，只有等晚上孩子睡了再写，写稿写到晚上十一、二点也是常有的事；好容易休息一天，想睡个懒觉，可突然有了灵感，文章一句一句犹如泉涌，再也躺不住了，披上件衣服就开始写；有灵感还好说，碰上没感觉又必须写时，就“痛苦”了，坐在电脑前半天写不出一个字，写出来了也觉得字句的衔接不好，又删又改，费力不少。有付出就有收获，当看见自己的一篇篇稿件变成铅字，看见小豆腐块嵌在其它的文章中间，我也会忍不住多读几遍。

写稿不仅使我的写作水平得以提高，还使我认识了不少志同道合的朋友和老师：李祖庆、赵华、高淑敏、宋尚娟、赵高楼······。“三人行必有我师焉”，他们都是我学习的榜样。

车间连续两年被评为宣传先进集体。现在，车间又涌现出了不少新生力量，我会不断学习，在进一步提高自身素质的基础上，带好新人，为公司的宣传工作尽一份心，出一份力。

让我们每个人都放飞自己的理想，为了理想而努力吧！只为不悔的青春！

◎谢艳 新华制药３０１车间

谈起写作，我的感受是有感而发，有情而抒，写作是心灵的一次次洗涤，写作是一种爱好，更是一种责任。

我从小就喜欢听故事，喜欢看《故事会》，总会被故事里的情节所感动，也会随故事情节的发展而高兴、而感动、而悲伤。我常想，这些故事为什么会写的如此精彩、如此感人，后来才明白，是故事的作者把零零散散的事情用艺术的手法精心写作出来的。而写作又是要有深厚的功底和丰富的知识积垫来的。从此，我就更爱听故事，更爱看故事，更想能写故事，写文章就成了我的业余爱好。

平时我注意积累资料，常把父母带回来的报刊杂志的文章剪下来，贴在一个本子上收藏好，有空就拿出来看看，细细品味每篇文章里的意境。看看人家是怎么写的，想想我为什么写的不如人家写的精彩？往往这时候会有进入一种什么意境的感觉，感到心胸特别地开阔，心灵在不断地被涤荡，头脑特别的清醒，好象有一个灵感在冲动着自己，于是我会毫不犹豫地拿起笔，一气呵成地写下一些我认为真实的东西。这时候，觉得特别有成就感，好象我已经是个作家了似的。

但事情并没有那么简单，尽管自己也是满腔热情地把心中的感激、感动变成文字写出来了，也觉得写的挺好，但总不尽人意，不被大家所认可。有时候，会觉得有感发不出，有情抒不出，心里想的很精彩，也只是自己感动自己罢了，总觉得应该要用很多精彩的词汇来美化这篇文章，有时急得抓耳挠腮就是写不出来，只好放下笔。但我没有放弃写作，明白是自己各方面的知识太缺乏，需要认真地学习，循续渐进，一口吃个胖子是不可能的，只有经过千锤百炼，才能写出好文章。

于是，我多次参加了厂里组织的“写作知识培训班”，向有经验的老同志学习、请教，在不断地学习和练习中，逐步找到写作的自信和灵感。记得吕春峰老师说过：“想写就赶紧写下来，写好了再慢慢修改”；还记得，有位师傅曾对我说：“生活中不缺乏美，缺乏的是发现美的眼睛。”通过学习和积累，我陆续写出了反映车间里同事间的真诚关爱的文章《爱心捐助、彰显人间真情》；写出了反映默默为新华奉献的老员工的感人事迹《走在路上的材料员》；写出了《五元钱》、《新华一家人》等文章，如实地反映出新华人团结向上、崇高的精神境界。

当然，写作的过程也不是一帆风顺的，在我越来越喜欢写作时，也遇到了很多的困难和不顺利，也想打退堂鼓，但领导和同事们的信任，让我坚持了下来。记得一次在循环车上，史瑛主任和我谈了很多写作方面的知识，她鼓励我说：“你的文章写的很细腻，以后要多写写车间里的好人好事。”我明白写作已经不仅仅是自己的爱好，而且已经赋予了我的宣传责任。第一次感到肩上有了担子，心情是忐忑不安，但又觉得很高兴，因为组织信任我能挑起这付担子的。

从此，我就有意识地注意身边发生的事情，留意如何用自己的笔来反映车间里的好人好事……看到文章发表了，又起到了应有的作用，让我感到很欣慰。

一分耕耘，一分收获，苦尽甜来时，才会感到幸福的味道是甜美的。在我的那篇《我最爱的那个人》发表后，好多同事看了后对我开玩笑的说：“哎，谢艳，你最爱的那个人在忙什么呢？”；还有看过我的《我的教师婆婆》后，羡慕地说：“谢艳你好福气啊，要好好珍惜呀！”；当朋友们看过我的那篇《妈妈，我不要地震》时，激动地说：“艳，我好感动，每读一次都会流泪”……每当我听到这些读后感言时，非常的激动，又非常有成就感，我真诚地感谢他们的关心和厚爱，是他们给了我力量，激励我不断地努力，不停地写作。是他们让我明白，写作不仅仅是自己的爱好，更是一种责任。我有责任用自己的笔，真实地反映出新华大家庭的团结、温暖、和谐，用我的笔宣传身边的好人好事，为新华增力量，为新华添光彩。写作让我感到肩上有了责任的担子，写作已经与新华的发展紧密地结合在了一起。尽管我为新华的贡献是微不足道的，但我要永远写下去，让更多的人见证新华发展路上的风风雨雨，让大家更珍惜自己的劳动，更加热爱自己的企业，共同为企业的发展贡献自己的光和热。

第二篇：城乡医疗发展现状

城乡医疗救助制度实施现状

在当前城乡二元结构的中国社会中，医疗救助制度也仍然分为两大块，一是城市医疗救助制度，二是农村医疗救助制度。

1．城市医疗救助制度现状

进入新世纪以来，虽然在一些省市（主要在东部发达地区），地方政府已经开始实施对城市贫困人员的医疗救助。但是从总体来看，这项制度尚且处于探索和起步阶段，患病的贫困人口因负担不起医疗费用而得不到治疗，或因患病和治病导致家庭生活陷入困境，仍是常见现象和突出问题。

2005年，国务院办公厅转发了民政部、卫生部、劳动保障部、财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见》，此后，城市医疗救助制度呈现出全面推进的态势，并且取得了突破性进展。

按现行政策设计，城市医疗救助制度的对象主要是：城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员、已参加城镇职工医疗保险但个人医疗费用负担仍然较重的人员和其他有特殊困难的群众。

城市医疗救助的方式主要是：对救助对象看病发生的医疗费用，在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困给予的补贴后，须由个人负担的超过一定金额的医疗费用或政策规定的特殊病种的医疗费用，再按一定比例或确定金额再给予一定的补助。

2005年，城市低保人员得到医疗救助的为114.9万人次，医疗救助支出3.2亿元。2006年，得到医疗救助的为145.5万人次，支出5.1亿元。得到救助的人次增长了21.03%，医疗救助费用支出增长了37.25%。

2．农村医疗救助制度现状

按现行政策，农村医疗救助的救助对象主要包括：农村五保户、贫困户家庭成员和地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民，具体条件由地方政府民政部门会同财政、卫生部门制定，报同级人民政府批准。

农村医疗救助的方式主要是：在开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，使之能够参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。对因患大

病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。在未开展合作新型农村合作医疗的地区，对患大病个人负担费用难以承担，影响家庭生活的，给予医疗救助。国家规定的特种传染病救治费用按有关规定给予补助。医疗救助对象全年个人累计享受医疗补助金额原则上不超过当地对等的医疗救助标准，对于特殊困难人员可适当提高医疗救助水平。

3．城乡医疗救助的主要救助方式

政府行为主要包括现金救助、医疗减免和临时救助。

现金救助是政府以财政投入为主，多渠道筹资，建立起医疗救助基金。在城乡低保对象（也包括享受农村特困救助的对象）、农村五保对象以及优抚对象中的特殊困难人员因医疗费用过重而使基本生活得不到保障时，给予一定的资金援助，以减缓他们在支付医疗费用方面的压力。

医疗减免是医疗救助的最原始的形式，可分为一般医疗减免和重大疾病医疗减免。一般医疗减免是指救助对象凭有效证件到定点医院就医时，可获得免受门诊挂号费、普通门诊诊疗费、普通门诊注射费、住院诊疗费、住院护理费等优惠待遇，在血常规、尿常规、大便常规、肝功能、胸透、心电图等单项检查费用上，则按一定比例减收。重大疾病医疗减免，主要针对事先规定的若干种重大疾病，凡符合享条件者在指定医院住院时，可给予诊疗费、药品费、住院床位费、手术费等医疗费用按一定比例的给予减免。承担医疗服务减免收费的成本有3种方式，由医疗救助基金负担、由医院（一般是公立医院）以及由医疗救助基金和医院分担。

临时救助是政府对不属于医疗救助对象范围，但又确实因就医发生经济困难的一般人员酌情给予的一次性救助。有时，这种方式也用于帮助按规定接受医疗救助后经济上仍有较大困难的贫困救助对象。

医疗机构行为以相当于甚至低于成本价，为贫困救助对象提供医疗服务。

这是一些基于政府支持或慈善事业支持的医疗机构自觉行为，譬如，得到政府支持平价医院或平价病房，得到社会组织支持的慈善医院或慈善病房。因为在当前社会经济环境中，有一些医院，主要是一级医院和部分二级医院，因种种原因经济效益不好，所以在得到某种程度的支持后，为增加就医人数，减少病房空床率，并可以以此提高自己的公众形象，所以，这种做法在基层还是较为普遍。

社会行为主要是以“奉献爱心”和“互助互济”为号召，依靠社会力量以扩大医疗救助可用的社会资源。

这种方式包括由社会组织，主要是慈善组织为贫困人群组织开展的义诊、义捐和无偿的义务诊疗活动；也包括由行业、单位及工会支持建立的医疗互助组织，从单位福利费、工会

费用及其他筹资渠道筹集资金，设立单位内部的医疗帮困基金，以在必要时给予困难职工一定的补助。

4．城乡医疗救助的地方性特色

经过几年的探索和实践，城乡医疗救助制度有了一套基本的做法，但各个地区又根据当地的实际情况发展出了个性化、多样化的地方性特色。

在医疗救助的具体内容上，可划分为“大病救助”、“大病与常见病兼顾”和“以常见病为主”的3种不同做法。上海、湖南、辽宁、西藏、甘肃采取的是“大病救助”的做法，河北、山西、陕西、新疆采取的是“大病与常见病兼顾”的做法，而青海、宁夏采取的是“以常见病为主”的做法。

在医疗救助的具体方式上，大体上可分为“现金支付”和“现金支付为主、兼有政策减免与医疗照顾”2种不同做法。大多数省（直辖市、自治区）采用的是“现金支付”的模式。湖南省便是以“资金支付”的典型，政策减免的力度较小或基本没有减免。上海市则以现金支付为主，同时还有政策减免和医疗服务照顾。

在医疗救助的时间上，可分为“医前救助”与“医后救助”以及两者结合的3种做法。最近，有些省市还推出了“医中救助”的新的做法。

在医疗救助的资金筹措方面，可分为五级财政（中央、省、地、县、乡镇）投入与四级财政投入（中央、地市、县、乡镇）两种做法，其差别在与省（直辖市、自治区）是否有专款投入。

在与其他医疗保障制度的配合方面，也有4种做法：其一为医疗救助与新型农村合作医疗相配合，这在已经开展新型农村合作医疗的地区很普遍；其二，医疗救助与基本医疗制度（主要是城市职工医疗保险制度）相配合，多见于东部发达地区；其三，有少数地市采用了医疗救助与商业保险相结合的做法；其四，在还没有开展农村新型合作医疗的地方，医疗救助制度只能独立运行。[22]

三．现行城乡医疗救助制度存在的问题

1．制度设计的问题

一开始，医疗救助制度对自己在整个医疗保障体系中应该扮演的角色是很模糊的，所以在设计时大多参考了城市职工医疗保险制度和农村新型合作医疗制度的一些做法，这使医疗救助制度的运行有趋于“保险化”或“准保险化”的缺陷。这包括以下几个方面：

起付线的设计使大部分贫困救助对象不能得益现在的制度设计，大多采用了“起付线”的救助门坎，这将大部分贫困救助对象挡于医疗救助的大门之外。贫困救助对象要想获得医疗救助，必须首先自己设法支付医疗费用，在报销时，起付线这道门坎，常常高达数百元，甚至一、二千元。这对已经陷入贫困的救助对象来说，是一道难以逾越的障碍。对于救助对

象而言，因为设置起付线，使医疗救助成为一个根本不能充饥的“画饼”。

封顶线的限制使贫困救助对象得益甚微即使贫困救助对象迈过了起付线的门坎，后面还有一个封顶线的限制，所以救助标准就被压缩在一个狭小的范围之内。贫困人口得了大病花费可能是成千上万元甚至高达几十万元。由于封顶线的限制，他们只能得到几百或几千元的补助，这对患病贫困救助对象几乎是杯水车薪。

特殊病种的限定使救助范围大大缩小大病救助往往还划出一个“病种”范围，将可以得到救助的疾病限制在几种到十几种，患病如果患的是没有列入规定范围的病种就得不到救助。这样，一些亟需救助的贫困家庭就被排除在救助范围之外。更重要的是，绝大多数常见病、多发病、慢性病都没有列入可救助的病种，这个庞大的困难群体仍然被拒之医疗救助的门外。

申请手续和行政程序过于纷繁复杂医疗救助的实施涉及诸多政府职能部门，还有医疗服务机构和农村自治组织，协调难度大，运行成本（包括机会成本）高。各方为了消化自己这一方发生的成本，都想制定有利于自己的行政程序，这常常会使制度在实施过程中发生变异，不但降低效率，最重要的是会使贫困救助对象望而生畏，进而放弃治疗。

指定定点医院使救助对象毫无选择余地贫困救助对象只能在政府指定的定点医院就医和住院才能获得救助，如果患者所患的病定点医院看不了或者没有相应的专科，因而不得不去其他非定点的但是级别更高、专业更对口的医院就诊和住院的话，就不能够获得医疗救助。另外，定点医院的医疗费用常常比社区医院或村卫生室的医药费用高，而社区医院或村卫生室的医药费用又比一些私人诊所的医药费用高，而已经陷入贫困的救助对象仍然不能选择费用较便宜的其他非定点医院，指定演变成垄断。

总而言之，以上种种限制，实际上使贫困救助对象可以选择的余地小到了极点，既不利于缓解贫困救助对象医疗费用方面的困难，也不利于医疗机构提供价廉质优的服务。

2．资助农村救助对象“参合”没有达到保障的目的新农合的现行模式对欠发达地区同样是有问题的。因为每人每年缴费10元，一个四口之家就是40元，如果还要考虑老人，还会超过这个数。这样的筹资水平对贫困救助对象肯定是有困难的。他们的收入本来就是由政府财政加以保证的，但这个保证中并没有包括看病吃药的钱。

从近年来的实践看，用医疗救助资金帮农村贫困人口“参合”不是一个有效的办法。因为这样做，虽然使贫困人口名义上“参合”，但因为他们还是拿不出钱去看病同时也没法支付医疗费用中高达50%或以上的“自付部分”，所以他们的实际状况并没有得到改善，结果是他们的“缴费”是给看得起病的人“作了贡献”了。同时，因为民政部门掌握的有限的医疗救助资金，相当一部分作为“参合”的缴费支付给“新农合”了，这就限制了医疗救助本

身的支付水平。

3．医疗救助经费使用出现了严重的畸形

一方面，医疗救助资金不足严重制肘医疗救助制度的发展。2006年，医疗救助的资金总量约为14亿，城市5亿，农村9亿，就开支巨大的医疗费用而言，根本就是杯水车薪。在欠发达地区，配套资金不足或不到位是常见的事。因为这些地方市县财政能力非常薄弱，常常被揶揄为“吃饭财政”，根本不可能加大在医疗救助方面的投入。

再从贫困救助对象个人层面看，2006年人均医疗救助支出，农村仅70元，城市为348元。如此规模的资金投入只能稍稍缓解患病的贫困救助对象的就医困难。如果真正患大病，对数目巨大的医疗费用而言，有限的医疗救助过于微薄，仍然不能解决就医困难的问题。很多患者在医疗救助资金用完之后，就不得不出院回家，听天由命。

以上的问题又造成了医疗救助制度的另一个困境。医疗救助在操作过程中的种种限制使得许多贫困人群享受不到医疗救助，或者享受的额度实际上很小，这就使得一些地区民政部门的医疗救助资金在年底还有相当多的结余，而不能及时地、有效地花出去。这使医疗救助资金的使用趋于更不合理。

四．对于医疗救助制度发展的思考及前瞻

在对医疗救助制度的现状及问题进行了回顾与描述之后，现在的任务是，要将已经发生的这一切整合到一个理论框架中，再进行冷静的、理智的思考和深层次的分析，并据此对医疗救助制度的进一步发展作出展望。

1．关于医疗救助制度发展的社会政策思考

对贫困人口实施的医疗救助，与通常所理解的社会救助或低保制度所起到的“最后安全网”的“兜底作用”应该是有差别的。所谓“救助”，按国际惯例，其所需资金主要来自于政府财政。如果对医疗保障需求不加限制，其结果常常会花费巨大，这笔基金如果完全要让政府财政来负担肯定是难以为继的，尤其在仍处于“发展中”阶段的当代中国，这个目标不太现实。

在医疗卫生领域，体现“社会公平”的底线可称之为“可及性”，也就是说，在患病时应该能够去医院进行诊治。但由于家庭经济状况拮据，加上没有享受任何医疗保障待遇，中国的城乡贫困人口在患病时一般都会放弃就医，其结果必然是贫病交加，其生活质量和生命质量都会处于极其悲惨的境地。

因此，在中国，医疗救助制度的目标，现实一点讲，就是初步解决医疗卫生的“可及性”问题，让贫困人口在患病时能够去医院就诊。说句大白话，就是要让贫困人口看得上病。或者说，是在有限制的医疗水平范围内给予贫困人口经济援助，以使贫困家庭不至于由于家人

须看病治疗而断绝生计，初步达到避免“因病致贫”、“因病返贫”的目的。其具体的做法便是：

首先，铺设一条能够帮助贫困人口跨越进入医疗保障领域的主体制度（如现行的城市职工医疗保险制度、农村的新型合作医疗制度以及拟议中的医改方案包括的其他制度）制度上和经济上的障碍和门坎的“绿色通道”，使医疗保障制度能够惠及贫困人口。

其次，帮助贫困家庭分担一部分在主体制度负责解决的医疗费用之外的费用，譬如医疗卫生领域的各类现行制度中都存在的“个人负担部分”。

再次，尽可能地用其他方式，譬如通常由政府组织的社会帮困、民间运作的慈善事业，以及市场运作的商业保险，等等，尽可能地在经济上帮助贫困家庭中患病的家庭成员进行必要的诊治。

综上所述，就是要以医疗救助为“粘合剂”，将现在尚且未能整合成一体的医疗保障制度整合起来，为贫困人口提供说得过去的医疗服务。

第三篇：澳大利亚移民医疗须知：除牙医外看病免费（小编推荐）

澳大利亚移民医疗须知：除牙医外看病免费

来源：环宙国际2012-12-04 11:15

[提要]

在移民的几大理由中，福利绝对是当仁不让的头号理由。其中，又数医疗更为核心。毕竟，人食五谷杂粮，难免生病，有个好的医疗保障才能无后顾之忧。那么，新移民们要如何才能享

在移民的几大理由中，“福利”绝对是当仁不让的头号理由。其中，又数医疗更为核心。毕竟，人食五谷杂粮，难免生病，有个好的医疗保障才能无后顾之忧。那么，新移民们要如何才能享受到更为完善的医疗保障呢？移澳第一时间

需办理国民保健卡

在新移民抵达澳大利亚后，最先需要办理的事情就是“国民保健

卡”(Medicare)。早在1973年，澳大利亚政府就颁布了《健康保险法》，其中规定，每个公民都享有同等机会的医疗保险，每个居民都必须参加医疗保险。在成为澳大利亚永久居民之后，新移民就可以去当地的centrelink办理国民保健卡。centrelink是一个相当于社保局的地方，负责发放养老金、社会福利和困难补助救济等的机构。不久，你会收到由澳大利亚移民局寄来的医疗保险卡。

在全民医疗保险制度下，所有澳大利亚永久居民只要选择公立医院看病，都有资格享受免费的医疗服务(其中牙科不包含在内)。公立医院一般免掉的是门诊费用。可别小看门诊费用，它大约在50至120澳元不等。其他检查和药钱仍然需要按医保比例支付，但不会很贵。如果住院，连伙食费都全由政府买单。

当然，全民医保也还是要缴纳一定的费用，收入不同，所缴纳的医疗保险金额也不同，一般是缴纳工资的3%为“基本保险费”；另外，根据收入不同，再缴纳数额不等的“累进保险费”，高、中、低收入者分别交纳工资的5%、3%和1%，然后政府补助30%的健康保险费用。

凭医生处方可享

“补贴价”药品

澳大利亚严格实行医药分家的原则。有关法律明文规定，任何医院和诊所不能向病人卖药，不得经营任何药品。私人诊所也一样。病人所需的主要药物都要凭医生的处方到药店购买。

为了让所有的人都可以买得起药，澳大利亚实行“药品补贴计

划”(PBS)，大约75%的处方药物都是由药品补给计划(PBS)资助的。澳大利亚街上都有药店，其摆设布局和超市相似，大部分是对外开放的货架，出售的都是非处方药，你可以自行选购所需要的药品。处方药柜台往往在药店最里面，要有医生开具的处方，柜台里的药剂师才为你拿药。

第四篇：医疗联合体建设和发展实施方案

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医疗联合体建设和发展实施方案

为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求。下面是小编带来的医疗联合体建设和发展实施方案，有兴趣的可以看一看。

为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

认真落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府决策部署，全面贯彻全国、全省、全市卫生与健康大会精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民健康为中心，立足实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗联合体（以下简称 医联体）组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之

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间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以 治病 为中心向以 健康管理 为中心转变。

（二）基本原则。

1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，根据医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，统筹医联体建设与发展。

2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药 三医 联动，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构之间分工协作机制。

3.资源下沉，提升能力。利用县级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。

4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康 守门人 能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，精品学习文档

促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。

（三）工作目标。

2017年，已基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，县级公立医院全部参与并发挥引领作用，根据实际推进医联体建设。探索对纵向合作的医联体、医共体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。2018 2020年，整体推进、稳步实施医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有县级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、组织模式

医联体建设原则上采取政府宏观主导、医院双方自愿的原则进行组建。县医院、县中医医院要在医联体建设中发挥龙头作用。根据全县分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服

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务能力、业务关系、合作意愿等因素，充分发挥各类医疗资源作用，尊重基层首创精神，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入全县医联体。

（一）巩固市级医联体建设。依托省际省内城市三级医院对口帮扶县级医院项目，进一步深化巩固市级医联体建设，重点省际以南京医科大学第二附属医院和县医院建立医疗协作关系,省内以榆林市一院**院区和县医院、榆林市中医医院和县中医医院建立医疗协作关系，实现 资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流动、中医康复医疗 六大功能。

（二）组建县域医疗共同体。重点建设以县医院、县中医医院为龙头、镇（中心）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗共同体，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县镇村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的医疗服务体系。县医院、县中医医院分别与17家镇（中心）卫生院形成综合医疗服务医共体、中医医疗服务医共体，在医共体进行人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等方面合作。

（三）跨区域组建专科联盟。积极争取国家级重点专科、省级临床医学中心、市级重点专科的帮助指导，提升县

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级公立医院专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。进一步加强县医院与中日医院、省肿瘤医院、榆林市儿童医院组建呼吸专科、肿瘤专科、儿科专科联盟，县中医医院与西北妇女儿童医院组建不育不孕专病联盟；鼓励精神康复医院与市精防中心组建精神病专科联盟；鼓励各医院根据儿科、产科、耳鼻喉、口腔、重点传染病（如肝病、肺结核）等重点专科医疗的优势资源，以特色专科技术力量为支撑，充分发挥临床质量控制中心（学术组织）及其协同网络作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。

（四）发展远程医疗协作网。大力发展远程医疗协作网，全面开展远程医疗系统建设，建立健全 互联网+医疗 服务管理模式，构建以 县医院、县中医医院 为远程医疗服务诊断中心，实现各镇（中心）卫生院、民营医院县级点对多点的跨医院、跨区域的远程医疗服务体系。利用远程医疗服务平台向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程影像、远程超声、远程病理、远程心电、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

依托南医大二附院、榆林市一院**院区、榆林市中医医院对县医院、县中医医院实施的对口协作帮扶，组建高层次、优势互补、互利共赢的医联体，建立管理帮扶、技术协

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作和双向转诊关系，开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，带动全县医疗服务能力提升。

三、协作机制

（一）完善组织管理和协作制度。制定医联体章程，签订合作协议，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。医联体可探索在医院层面成立理事会，并成立医联体管理办公室，负责研究落实医改政策的具体措施，及时落实医联体建设具体任务，协调、联系本单位医务、护理、信息、人事、财务、药剂等部门与医联体成员单位有关工作。

（二）落实医疗机构功能定位。医联体建立责任共担和利益分配机制，调动医联体内各医疗机构积极性，落实功能定位。市级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。县级医院主要提供县域内常见病、多发病、部分疑难复杂疾病诊疗，以及急危重症患者抢救和超出服务能力的急危重症和疑难复杂疾病向上转诊服务；接收上级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。村卫生室根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制、妇幼保健和计划生育基

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础服务工作。

（三）科学实施双向转诊。在医联体内推行双向转诊、急慢分治。根据医联体内各级各类医疗机构功能定位，明确双向转诊服务流程。医联体内确需转诊的患者，可以优先转至医联体内上级医院，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。提供连续性诊疗康复护理服务。建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至基层医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗 康复 长期护理连续性服务。

（四）推进家庭医生签约服务。加强全科医生培养，医联体龙头医院要设置全科医学科，负责对接家庭医生签约服务过程中预约专家、预约转诊、预约床位、预约检查、预约诊疗等工作；同时负责安排到医联体成员单位（镇卫生院）坐诊或开设家庭医生工作室。医联体龙头单位和基层医疗机构要建立 医生团队，以 服务包 或 服务套餐 的形式，为辖区居民提供家庭医生签约服务；优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点的人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务，2017年已将所有贫困人口纳入签约服务范围。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

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基层医疗单位探索对部分慢性病签约患者提供不超过3个月用药量的 长处方 服务，方便患者就近就医取药。

四、资源贯通

鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

（一）促进人力资源有序流动。统一调配医技等资源，医联体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。鼓励医联体内县级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。在医联体（包括跨区域医联体）内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

（二）促进优质医疗资源下沉基层。充分发挥县级公立医院牵头引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。

（三）统一医疗卫生信息平台。加强规划设计，充分发挥信息化系统对医联体的支撑作用，在省、市级人口健康信息平台的基础上，建立县级人口健康信息平台，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内

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诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。

（四）实现区域医疗资源共享。医联体内探索建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。探索建立医联体内统一的药品招标采购、带量集中采购、药品共享与配送机制。

五、保障政策

（一）落实政府办医主体责任。积极争取中央、省、市基建投资支持力度，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平，推动医联体更好在基层发挥作用。按照分级属地原则，落实政府办医主体责任，落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。

（二）发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务

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供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种付费方式，并制定相应的考核办法，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。

（三）完善人员保障和激励机制。按照 两个允许（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求，完善与医联体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。落实医院用人自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度，完善与医联体相适应的职称晋升办法，实行科学评价，拓展医务人员职业发展空间。

（四）建立适应的绩效考核机制。强化考核，建立医联体考核指标体系，重点考核医联体技术辐射带动、医疗资源下沉情况等，不单纯考核业务量，要将县级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导县级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结

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果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。

六、组织实施

（一）加强组织领导。各有关部门（单位）要进一步提高思想认识，把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，完善配套措施，确保工作顺利开展。各医疗卫生单位要抓紧制定适合本单位医联体建设的实施意见或方案，明确医联体建设目标及时间进度，按时、保质完成工作任务，并明确专人负责信息报送。2018年6月底前，县级龙头单位都要明确推进医联体建设的工作方案，2018年8月底前县级龙头单位都要启动医联体建设工作。

（二）明确部门职责。各有关部门要加强统筹协调和联动互动，及时出台配套文件，发挥政策的叠加效应，保证改革措施有效落实，以医联体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革（医保起付线、单病种付费、按床日付费、临床路径管理付费、疾病分类管理付费）、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生计生行政部门要加强对医联体建设的监管，明确医联体组织管理和分工协作制度，牵头制定相关技术文件。发改（价格）部门要完善医药价格政策。财政部门要按规定落实财政补助政策。人力资源和社会保障部门要加强医保医疗服务监管，推进医保支付方式改革，完

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善绩效工资分配机制；进一步落实医务人员晋升中高级职称前到基层服务一年的规定。

（三）加强督查评估。县级医改部门要会同各有关部门通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各地有序推进医联体建设，保障医疗质量安全。要建立医联体效果评估机制和绩效考核方法，综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素，以强基层为重点，严格落实责任制和问责制，增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、跑马圈地、虹吸 基层资源、挤压社会办医空间等问题。

（四）强化宣传培训。县卫生计生局要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加强医联体建设宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。

第五篇：市医疗卫生事业发展情况汇报

一、全市医疗卫生现状

xxxx市总人口43万人，其中农业人口近14万人。xxxx市共有各级、各类医疗机构257个，其中：市级医疗卫生机构5家（包括市医院、市疾病预防控制中心、市妇幼保健所、市卫生局卫生监督所、市第二人民医院），乡（镇）卫生院17所，村卫生室82个，社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站27个，市红十字

会医院1个，市域范围内私立医疗机构119家。全市各级医疗机构共开放床位553张，市直单位核定编制304名（市人民医院169名、市第二人民医院42名、市疾病预防控制中心44名、市妇幼保健所36名、市卫生监督所13名）；乡（镇）卫生院核定编制436名;社区卫生服务中心核定编制17名。市直单位实际在编人员264人（市人民医院148人、市第二人民医院40人、市疾病预防控制中心39人、市妇幼保健所29人、市卫生监督所8人），共有卫生专业技术人员225人，其中，医生117人（包括医疗、防疫、妇幼保健人员），护士67人，医技人员41人。其他专业技术人员39人;乡镇卫生院实际在编人员314人，共有卫生技术人员300人，其中医生157人，护士132人，医技人员11人。其他专业技术人员14人;社区卫生服务中心实际在编人员4人。

目前，市、乡、村三级医疗服务网络、城市社区卫生服务网络和公共卫生服务体系有效发挥了公共卫生和医疗服务职能，保障了全市人民群众的身体健康和生命安全。

二、全市卫生工作开展情况

（一）求真务实，扎实推进基层医疗卫生机构综合改革

1、加强领导，落实政策保障。

医改试点工作开展以来，市委、市政府先后召开常委会、常务会和专题办公会议，专题研究医改工作，讨论、决定我市医改试点工作重大事项。一是成立了由市委副书记担任组长的市医改领导小组，市发展和改委委员会主任担任医改办公室主任，14个相关部门为领导小组成员，全面协调医改工作，形成了强有力的领导机构。二是在充分调研分析的基础上，结合我市情实际和医药卫生事业发展面临的困难和问题，市委、市政府制定下发了《xxxx市加快推进基层医疗机构综合改革实施方案的通知》、《xxxx市深化医药卫生体制改革xxxx年五项重点工作任务分解》等文件，明确了医改试点的目标任务和工作重点，进一步细化了医改政策。

2、多措并举，解决人才瓶颈。

人力资源是医药卫生事业发展的前提和基础。长期以来，卫生技术人员严重不足的问题一直制约着我市卫生事业的发展步伐。随着经济社会快速发展和新农合制度的推进，群众就医需求大幅增长，为进一步提高医护人员服务水平，规范医护人员诊疗护理技术，不断强化全科医师和社区护士培训工作。xxxx年共送出去6人到自治区全科医师培训中心参加全科医师岗位培训；3人参加中医类别全科医师转岗培训；1人参加社区护士岗位培训；组织选派了3名卫生专业技术技术人员赴豫进修学习，完成50名乡村医生培训工作；通过自治区乡镇卫生院执业医师招聘项目，招聘了3名执业医师，项目补助资金每人每年2万；认真做好xxxx年自治区面向农村定向培养高中起点本科及专科层次的定向招生工作，为基层医疗机构储备人才；为全市5个社区卫生服务中心，27个社区卫生服务站培训社区医生、社区护士、预防保健人员、社区检验及B超专业技术人员96人。同时加大了对卫生监督员的培训，先后选派共选派6人次参加自治区卫生监督所举办的卫生监督执法骨干、卫生监督信息报告管理及网络平台培训班。xxxx年4月13日，经xxxx市政府会议决定，面向社会公开招聘了130名医疗卫生专业临时聘用人员，扩大了基层医疗卫生机构人员队伍，有力促进了县、乡、村三级医疗卫生机构管理和服务水平的提高。

3、通过建设项目，完善体系建设。

xxxx年xxxx市卫生系统计划实施重点建设项目5个，续建项目2个，丽园社区卫生服务中心、市妇幼保健院。新建项目3个，二堡镇中心卫生院、天山乡卫生院、市疾病预防控制中心。总投资8623万元，总建筑面积20225平方米。其中：市妇幼保健院为河南交钥匙工程；市疾病预防控制中心有地区负责建设。截至目前，市卫生局负责所有重点工程项目工作全部开工建设，通过对基层医疗机构重点项目建设，有效缓解了基层医疗机构业务用房不足，极大改善了办公条件，给患者提供了良好的就医环境。

4、推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革。

xxxx市卫生局在已核定乡镇卫生院人员编制的基础上，根据承担的工作任务，结合服务人口、服务半径及当地自然、经济和社会条件情况，加快推进人事制度改革，按照鼓励竞争、优化结构的要求，切实抓好设岗和竞聘工作，基层医疗卫生机构主要负责人由xxxx市卫生局会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取公开招聘或竞争上岗等

方式，公开招考竞聘院长、副院长17人，为乡镇卫生院选拔了一批优秀的管理人才；其他人员按照核准岗位的设置总量、专业类别、技术等级及数额要求，实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理，做到定编定岗不定人，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。

（二）全面推进基本医疗保障全覆盖，增强保障能力。

xxxx年xxxx市

参合农牧民122108人，参合率99.9%，xxxx市新农合参合率已连续三年稳定在99%以上，进城务工的农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，已过参合缴费时间段出生的新生儿，且符合计划生育政策的，其新生儿从出生之日起即可随母亲享受当年的新农合保障，不需另外缴纳参合资金，做到了“应保尽保”。

人均筹资标准稳步增长，参合患者受益水平逐步提高。xxxx，xxxx市人均筹资标准为每人每年380元，其中：个人缴纳每人每年50元，中央财政每人每年补助156元，自治区财政每人每年补助94元，xxxx地区财政每人每年补助20元，市财政每人每年补助60元。新农合基金住院封顶线提高至8万元，14岁以上白血病封顶线提高至12万元。xxxx市新农合统筹区域政策范围内住院费用补偿比为83.6%，结合人保财险公司大病赔付，参合患者住院实际补偿比达到56%。做到了新农合基金收支平衡，新农合基金使用率为96.84%。

积极开展按床日付费、单病种定额付费和门诊总额付费等多种形式的支付方式试点工作。xxxx市在充分考虑乡（镇）卫生院病种结构比例、服务能力、辐射范围、增长系数等因素的基础上，制定出了门诊总额预付、按病种支付和按床日支付的定额标准，以定额补偿的方式支付给乡（镇）卫生院。参合患者在乡（镇）卫生院住院治疗时全额补偿，免收住院押金，住院期间接受的任何检查、化验、治疗、用药等均不收取任何费用，出院时凭新农合“一卡通”办理出院手续即可。通过支付方式改革，逐步建立起医疗机构费用自我约束机制和风险分担机制，基层医疗机构的服务能力显著增强，xxxx年乡镇卫生院住院人次增长了36%，住院次均费用下降了30%，门诊就诊人次增长了13.8%，抗生素的使用率下降了36.8%，转诊至地区及地区级以上医疗机构住院人次减少了18.5%，各医疗机构住院人次分布更趋合理。

提高大病保障水平，缓解参合农牧民“因病致贫、因病返贫”现象。xxxx市在执行自治区新卫农卫发［xxxx］17文规定的8类40种和新增的12类特殊重大疾病政策的基础上，继续推行xxxx市大病政策。即：参合患者在各级定点医疗机构单次住院费用超过3万元（含3万元）视为大病住院，由新农合基金按其住院总费用的60%给予补偿，不受新农合三个《目录》的限制。结合商业保险赔付的补充和民政医疗救助的联动，即做到了大病的广覆盖，同时，提高了新农合基金的保障水平。

加大定点医疗机构监管力度。xxxx市新农合督导检查工作由定期督导逐步转向即时督导，除每季度定期组织开展新农合督导检查工作外，市合管中心根据在线审核情况与基金运行数据监测，对数据出现异常的医疗机构，即时组织督导组成员进行检查，实时监管定点医疗机构的服务行为。定期召开新农合运行分析会议，对相关问题进行通报。同时，采取新农合远程稽查，入户调查，电话跟踪，提高门诊、住院预留管理金比例，核定住院率控制标准等一系列措施，加大对各级医疗机构的监管力度，保障新农合基金平稳运行。

加快推进xxxx市区域卫生信息化进程。xxxx年初步完成了居民档案与公共卫生服务系统、新农合信息管理系统、乡镇卫生院HisOnLine、村卫生室信息化管理系统四大数据平台的信息资源整合，达到了区域卫生信息数据共享的目标。保障了全市参合农牧民一人一卡一信息，实现了参合农牧民在自治区、地区、市、乡、村五级网络互联、数据共享，医疗费用补偿、定点医疗机构即时结报、补偿资金的完全垫付，进一步为群众提供了高效、便捷的医疗保障服务。

（三）积极稳妥推进国家基本药物制度，建立新的运行机制

实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一，乡村一体化管理是全面实施国家基本药物零差率制度的基础。xxxx市于2005年率先在全疆全面实现了乡、村一体化管理，乡、村两级医疗卫生服务机构的工作人员全部为正式在编人员，人员工资和公用日常开支全部纳入了财政预算，市卫生局授权乡镇卫生院全面履行管理辖区内村卫生室的职责，实行乡镇卫生院院长负责制。通过乡村一体化管理工作的开展，建立健全了三级卫生网络，充分发挥村卫生室网底作用。

xxxx市作为自治区确定的首批国家基本药物制度改革试点市，xxxx年5月根据《关于自治区政府办基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度的通知》（新政办发［xxxx］108号）文件精神，制定了《xxxx年xxxx市实施国家基本药物制度工作方案》，在乡镇卫生院、村卫生室全面实施国家基本药物制度，按照国家基本药品目录品种全部实行统一招标采购、统一定价、统一配送，实行零差价销售。在市卫生局的基本户下开设补偿资金专户，对补偿资金实行专户管理。xxxx年2月，根据自治区发改委《关于制定基层医疗卫生机构一般诊疗费项目价格的通知》新发改医价〔xxxx〕4095号文件，xxxx市卫生局制定《关于基层医疗机构执行一般诊疗费收费项目的通知》哈市卫字〔xxxx〕17号文件，在全市所有的乡镇卫生院（含村卫生室）和社区卫生服务中心（含社区卫生服务站）全面实施一般诊疗费收费项目，（一般诊疗费标准：农村新农合基金支付7元、个人支付1元）全面实现所售药品全部在新疆医疗机构基本药物药品采购平台遴选，保障基层药物价廉、安全、有效。

按照“核定任务、核定收支、核定补助、绩效考核”的原则，由市财政承担基层医疗卫生机构的基础设施建设、设施设备配备、人员经费及其承担的公共卫生服务配套经费，保障基层医疗卫生机构正常运转。xxxx年xxxx市财政按照人均5000元标准将乡镇卫生院人员经费纳入财政预算，并给予核拨。同时，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制，积极落实基本公共卫生服务地方配套经费，xxxx年xxxx市财政配套132.96万元。

（四）促进基本公共卫生服务均等化，提高服务可及性。

xxxx年xxxx市基本公共卫生服务补助经费从人均15元提高到25元，城镇居民享受了10类共41项基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目。截至目前：全市已建立居民健康档案29.36万份，建档率达75%，建立电子建档23.56万份，电子建档率达到65%。开展健康知识讲座1026次，群众接受健康教育约61384人次，制作健康教育专栏1913期，发放健康教育处方9.2万份；筛查出65岁老人48465人，纳入系统管理44560人，管理率达到91.8%；登记高血压患者24286人，系统管理23071人，管理率为95%；登记糖尿病患者14777人，系统管理13299人，糖尿病患者管理率90%，；确诊的精神病患者人数为378人，每季度对精神病患者进行治疗随访和康复指导，并对378名重性精神疾病患者进行登记管理，管理率为100%。

重大公共卫生项目有序开展。一是认真落实15岁以下儿童乙肝疫苗补种工作，全市累计补种适龄人群20873人次，累计接种54381剂次。二是积极开展“AFP”病例的主动与被动监测工作，对发现的两例“AFP”病例进行个案调查同时完成标本的采集工作。对报告的麻疹病例全部进行了个案调查及标本送检工作，并主动开展搜索工作，避免漏报和迟报。三是扎实开展全市免疫规划工作。组织实施扩大国家免疫规划工作。“五苗”接种率为98％以上。四是艾滋病防治、结核病项目及地方病工作不断加强。积极开展艾滋病哨点监测工作，截至目前共完成暗娼人群监测406人，吸毒人群监测250人，孕产妇人群监测404人；完成艾滋病自愿咨询检测服务1779人，美沙酮门诊累计入组治疗492人，最近一年在治192人，美沙酮门诊维持治疗年保持率82.4%；共发放安全套40073枚；6个针具交换点发放注射器14450具、回收10825具，新确认感染者28人，网络直报及时率100%。新增接受抗病毒治疗的艾滋病病人23人，现在治59人，累计治疗95名，累计死亡10人，全市以行政村为单位艾滋病防治知识健康教育覆盖率为100%。五是在涂阳结核病人免费治疗的基础上，对新发涂阴结核病人，全部实行免费治疗，并严格实行全程督导或强化期督导管理。

加大投入，妇幼卫生项目全面落实。妇女儿童健康水平不断提高。建立与新农合制度相互衔接、互为补充的农牧区特困孕产妇医疗救助制度，市财政设立了10万元农牧区特困高危孕产妇医疗救助基金。规范实施了农村妇女“乳腺癌、宫颈癌”检查项目工作、增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、预防艾滋病母婴传播项目、新生儿疾病筛查工作。这几项使广大妇女儿童得实惠、普受惠、长受惠的重要举措，在xxxx市农村得到了很好的落实，目前已完成乳腺癌检查项目三年、宫颈癌检查项目两年的工作任务；在乡镇级定点医疗机构已完全实现了孕产妇免费生产，对无经济能力住院分娩的特困高危孕产妇实施基金救助，有效降低了孕产妇死亡率，减少了新生儿出生缺陷，农村妇女儿童健康水平正在逐步提高。截止目前，全市已对1978名农村孕产妇住院分娩进行补助，发放孕产妇分娩补助金额共计98.9万元；免费发放叶酸共2797人，叶酸发放率为90%。农村妇女“两癌”检查项目共完成宫颈癌检查8142人，完成率101.7%，其中发现宫颈鳞状上皮不典型增生1例；累计乳腺癌检查2408人，完成率120.4%。

（五）积极稳妥地推进公立医院改革，提高公立医院的服务质量。

根据国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点意见》及《新疆维吾尔自治区公立医院改革实施指导意见》精神，自治区卫生厅已将我市列为自治区级公立医院改革市之一。为抓好试点，推进公立医院综合改革试点工作，制定了《xxxx市公立医院综合改革实施方案》并已报市政府审定。

1、积极推广便民措施，优化服务流程，开展先诊疗后结算，改进医疗服务管理。

推广便民措施是公立医院改革内增活力的基本要求，其本身也是改革的具体措施。xxxx年xxxx市制定了方便群众看病就医改进医疗服务管理十项措施，要求xxxx市人民医院积极开展便民措施，同时，市人民医院开展了预约诊疗服务工作，向社会公布预约电话，并安排专人负责此项工作。先诊疗后结算的工作自xxxx年2月开展以来，给广大农牧民带来了极大的方便，受到广大患者的好评。xxxx市为促进医疗机构积极落实“十项措施”建立定期向社会公示制度，将医疗机构落实“十项措施”的工作情况通过xxxx日报、xxxx政府网等媒体向社会进行公示，力促医疗机构“出实招、办实事”，想方设法改进医疗服务，方便群众看病就医。

优化服务流程，方便群众看病就医。医院大厅醒目位置安装LED显示屏，根据医院实际情况及时更新公示内容，内容包括医院最新医疗信息、xxxx地区城镇职工、居民、农十三师兵团职工、居民及农牧区合作医疗等医保政策，医院常用诊疗项目、药品及材料价格，让就医患者及时了解相关政策内容。

2、积极推行优质护理、临床路径管理工作，加强医疗质量控制。

自xxxx年卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动以来，市医院根据科室情况合理配置各科护理人员，建立了绩效考核制度，制定了绩效考核分配（试行）指导原则。科室实行APN弹性排班，为患者提供全程、连续护理服务。每月发放了患者满意度调查表，及时了解患者满意度。选择12个病种开展临床路径工作，选定了外科小儿疝气和眼科白内障复明手术为第一批开展临床路径工作，规范了医生的医疗行为，取得一定的效果。

为不断提高医疗机构医疗质量，保障医疗安全，更好地为广大患者服务，参照《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系（2009年版）》结合卫生部“医疗质量万里行”活动要求，定期开展医疗机构医疗质量和医疗服务监管工作，查找存在的突出问题，提出整改要求，通过以评促改、以评促建，进一步规范了病历书写，提高了病历内涵质量，促进了各项医疗质量管理核心制度的落实。促进医院科学化、精细化、规范化管理。加强医疗质量管理，促进医疗质量管理规范化。

3、积极推进抗菌药物专项整治

按照《关于印发xxxx年xxxx地区抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（哈地卫发〔xxxx〕139号）要求，在xxxx市人民医院积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动，对临床科室医师及以上职称人员按要求指定到人，进一步落实抗菌药物分级管理，促进临床抗菌药物的科学合理使用，加强手术分级管理，保障手术的安全和质量，明确了各临床科室抗菌药物使用指标，开展了抗菌药物品种筛选工作，对不合理用药处方及病历进行公示，使门诊及住院病人抗菌药物的使用率有所下降。

4、积极开展人才培养和对口支援工作

xxxx市作为河南省对口支援县市，充分利用河南援哈的帮扶政策，采取“引进来，送出去”的积极措施，截止目前xxxx市人民医院共送出去各类人员41人次参加培训，其中赴河南学习5人次，河南来xxxx市人民院工作11人。通过援疆项目，不断加快医院的医疗技术建设。

5、强化基础设施建设，提升公立医院内部管理水平

xxxx年，利用国家加大对县级医院的投入，共计投入资金1858万元，对xxxx市人民医院基础设施进行改造，新建基础设施9000㎡，利用250万设备专项资金，对各科室的基本设备进行了配备，保证了患者的医疗需求和服务，改善了患者的就医环境，以等级创建为契机，积极推广预约诊疗、临床路径管理、优质护理服务、远程会诊、抗菌药物专项整治等工作，使服务质量进一步提高；逐步建立对市医疗机构补偿机制，提高财政对人员工资发放比例，xxxx年由财政负担60%提高到80%，通过加大投入，为加快公立医院改革步伐奠定基础。

（六）、不断加强党建工作

1、狠抓学习，彻底转变思想观念。市卫生系统继续以转变作风为抓手，从思想上彻底转变，作为服务性单位坚决杜绝生、冷、硬、顶、推等现象，把强化干部职工的学习工作放在重要位置，充分结合创先争优、热爱伟大祖国、建设美好家园、三好一满意等一系列活动，要求各个单位制定学习计划，分阶段、分步骤的进行学习。在组织学习《中华人民共和国公务员法》、《行政机关公务员处分条例》、《廉政准则》的同时，将《传染病防治法》、《食品安全法》、《医疗机构管理办法》等医疗卫生相关的法律法规及相关业务知识进行了重点学习，并要求全体干部职工认真做好学习笔记、撰写学习心得体会，不断加强思想教育。

2、完善规章制度，建立长效机制。市卫生系统持续抓好制度建设。一是各单位对本单位已有制度进行梳理和完善，同时对值班、考勤、日常管理、工作规范、会议纪律、车辆管理等常规制度狠抓落实；二是继续做好党务、政务公开。对党务政务公示栏、党务宣传橱窗相关内容进行更换，医疗机构完善导医和预约诊疗工作，方便群众办事、就医，接受广大群众的监督。三是加强督查，严格纪律。为确保重点工作落到实处，由卫生局纪检委牵头，各业务科室组成督查组，一个季度对各单位重点工作开展情况进行一次督导检查，针对检查出的问题，限期进行整改，同时开展回头看工作，持续督促工作落实。新农合工作每月召开一次运行分析会，对整个运行情况进行分析，将惠民政策切实落实到位；四是健全领导干部责任制，切实做到谁主管谁负责，一级抓一级，层层抓落实。进一步健全岗位责任制，正确履行法定职责，进一步完善内部制约机制，严格实行过错责任追究制。根据工作需要，抓好机关的服务承诺、首问责任制、首诊负责制、—次性告知制、限时办结制等各项内容。五是严格廉政执法，严格遵守规定的“十条禁令”，坚决杜绝违法违纪事件的发生。行政执法单位和执法科室，进一步规范服务程序，坚持双人、亮证执法，加大对投诉的查处力度。对外公布监督举报（投诉）和咨询电话，对群众的投诉认真调查处理，反馈率做到100%。六是进一步加强来信来访及议案、提案办理工作，建立卫生系统信访工作联动机制，各单位发生信访事件在妥善处理的同时，要求第一时间上报卫生局，发生相关信访问题必须在当天进行调查答复，做到件件有着落，件件有回复，提高办结率和满意率。

（七）、统筹做好其他工作

1、扶贫工作情况。市卫生系统积极做好扶贫开发工作，下发了扶贫工作实施方案，对帮扶的沁城乡骆驼圈子开发区73户161个贫困户贫困情况进行了摸底调查召开了专题会议进行讨论，确定了9户贫困户为市卫生系统一对一的帮扶对象。同时积极与组织部对接，对开发办公场所存在的问题进行建档，收集相关资料。

2、做好新闻宣传工作。举办了全系统宣传信息员培训班，加大惠民政策宣传力度，凭借报纸、新闻、广播等多种媒体形式，使用汉语、维语向广大参合患者进行政策宣传，xxxx年初新疆日报连续三期对xxxx市农村卫生工作进行了系列报道，健康报、新疆经济报对xxxx市新农合按床日付费进行了整版介绍，xxxx日报进行两次政策宣传，xxxx广播电视台对新农合惠农政策进行5期追踪报道。

3、做好转作风下基层活动。xxxx年以xxxx市卫生系统以赴基层、转变作风为契机，结合xxxx市卫生系统送医送药送温暖活动，组织各医疗卫生单位及河南援疆专家，在xxxx市天山乡、二堡镇、五堡乡、惠泽园区等为当地及搬迁农牧民开展义诊、免费检查、健康教育宣讲活动。共接诊农牧民700余人次，发放宣传资料2000余份，受到农牧民的一致好评。活动将医疗卫生送到农民田间地头，使老百姓不出家门就可以得到便捷的医疗卫生服务，市卫生系统将继续定期组织各级干部赴基层，为老百姓多干实事，缓解老百姓看病就医难的问题。

三、下一步工作规划

（一）做好民生工程项目，深化医药卫生体制改革

xxxx年计划投资390万元，实施沁城乡、大泉湾乡、陶家宫乡3个乡镇中心卫生院建设项目，年内完成工程建设。计划开展乡镇卫生院外部环境改造，配置较为先进的医疗设备。同时，根据牧民扶贫搬迁规划，实施搬迁区卫生室建设，继续保证医疗卫生服务100%覆盖。

（二）持续提高新农合制度保障水平。

xxxx，每人每年的筹资标准不低于400元，其中：个人缴纳60元，中央财政每人每年补助156元，自治区财政每人每年补助94元，地区财政每人每年补助20元，市财政每人每年补助70元。xxxx年xxxx市新农合参合人员共计124342人，参合率稳定保持在99%以上；xxxx年将进一步提高新农合人均筹资水平，实施地区新农合大病统筹试点工作，全面落实52项特殊重大疾病病种补偿工作；xxxx年将进一步细化新农合支付方式改革工作，强化乡镇级定点医疗机构按床日付费监管措施；推动地、市两级医疗机构按床日付费和按病种付费相结合的支付方式改革，以支付方式改革为抓手，推动建立分级诊疗和双向转诊制度，推动适宜技术、适宜设备和国家基本药物在基层医疗机构的应用、推动医疗卫生机构规范服务和合理运行，加强监管力度，控制医药费用零增长，提高医疗服务水平和医疗保障水平。将进一步加快信息化建设步伐，拓展新农合信息管理系统、公共卫生服务系统、乡镇卫生院信息管理系统（卫生院His）三大系统功能，提高农村卫生信息化管理水平，进一步完善区域信息平台建设工作，推进市属医疗机构接入，尽快实现医疗卫生信息共享。进一步加大监管督查工作力度，由定期督导逐步转向即时督导，时刻关注合作医疗基金运行情况，高度重视合作医疗基金的合理规范使用，确保合作医疗基金安全。合管中心要加大督查的力度和频次，组织定期、不定期的突击督导和交叉检查，以便实时监管定点医疗机构的服务行为；切实缓解“看病难、看病贵”现象。

（三）全面推进公立医院改革，强化医疗服务监管。

1、按照自治区卫生厅对公立医疗卫生机构改革的安排和要求，在市医院全面推行公立医疗机构改革试点工作，落实各项制度，加强监督管理，实施预约诊疗服务、优质护理服务、临床路径管理、抗菌药物专项整治等工作。申请政府解决市医院发展资金问题、人员空编问题，争取xxxx年实现创建二级甲等医院目标。探索完善医疗机构长效监管机制，以医疗机构动态校验、医院等级评审活动、医疗质量督查、依法执业专项检查为抓手，进一步加强医疗机构监管，确保各项制度落到实处。

2、继续加大国家基本药物制度实施力度。继续在所有基层医疗机构开展基本药物零差率销售工作，在乡镇卫生院落实一般诊疗费收费政策，落实财政对基层医疗机构本建设和设备购置等发展建设支出和人员经费补助。使国家的医改政策在基层医疗卫生机构得到落实，患者得到实惠。

3、促进基本公共卫生服务逐步均等化。落实各级政府的补助标准；继续实施基本公共卫生服务项目，不断规范服务行为，增强服务内涵，统筹推进各类公共卫生服务项目；持续推进以电子健康档案为基础的基本公共卫生服务信息化建设；扩大基本公共卫生服务项目内容，使新增项目得到落实。

4、继续抓好卫生应急和重大疾病控制工作、强化食品安全综合协调，加大卫生监督执法力度。一是不断完善卫生应急体系建设。加强卫生应急队伍及其装备建设，健全卫生应急物资储备制度和定期查验管理制度；完善卫生应急预案及信息报送工作，加强重大突发公共卫生事件预防控制，不断提高紧急医疗救护能力；二是加强重大传染病防治。继续做好艾滋病、结核病、包虫病、地方病等重大传染病防治和实施扩大国家免疫规划项目。三是加强职业病防治工作人员配备和培训，加强重点职业病监测与调查，加强职业健康检查监督管理；四是强化食品安全综合协调，强化与相关食品安全监管部门的协调配合，加大食品安全监管力度，依法严厉打击违法行为；五是加强卫生监督体系建设，完善卫生监督机构绩效考核机制，依法严格医疗服务监管。进一步整顿规范医疗服务市场秩序，严厉打击非法行医。

（三）加大对社区卫生服务工作与妇幼保健工作体系建设。xxxx年，在政府的大力支持下，进一步规范现有的5个社区卫生服务中心、27个社区卫生服务站，并积极协调社区卫生服务机构业务用房进驻社区居委会，同时在改、扩、新建的大型居民小区内设置社区卫生服务站，进一步巩固和完善社区卫生服务机构内涵建设和规范管理，方便社区居民享有最基本医疗和公共卫生服务；进一步实施社区卫生服务中心和社区卫生服务站一体化管理。继续加强对乡镇卫生院、社区卫生服务机构的妇幼保健及妇幼重大工作的绩效考核，对全市育龄妇女免费增补小剂量叶酸防治神经管畸形项目、加大对农村孕产妇住院分娩补助项目、预防艾滋病母婴传播项目，建立“逢孕必检”的工作机制；并加大督导检查力度，使妇幼保健各项工作指标达到绩效考核标准；xxxx年，各乡镇卫生院在市妇幼保健所的指导下，依托市级及以上助产医疗机构开展新生儿听力筛查，对辖区内孕产妇和儿童做到“底数清、服务好”。

（四）加强卫生专业技术人员培训，引进人才，稳定基层医疗卫生机构人员队伍

1、继续加强基层人才队伍建设，不断补充新的医疗技术力量，从而提高基层医疗服务能力和服务水平。计划采取公开招考形式，补充人才队伍。并认真做好5%储备编制人才引进及申报工作，继续开展自治区乡镇卫生院执业医师招聘项目工作。在原有工作基础上加大政策宣传力度，争取提高待遇，筛查取得执业医师证书的人员，引导他们到基层工作，并培养成为乡镇卫生院的业务骨干。

2、定期开展医疗技术业务培训，提高乡镇卫生院医护人员的专业技术水平，从而降低医疗事故的发生率减少医患纠纷。进一步加强对乡镇卫生院院长的管理培训，提高乡镇卫生院院长的管理水平。实现从凭经验管理向科学化管理转变，从“粗放型”向“精细型”管理模式转变。xxxx年计划邀请市级医疗单位业务骨干人员定期下乡入村坐诊，采取一对一帮扶形式，帮助乡镇卫生院工作人员提高业务水平。

（五）不断提高中医民族医药服务水平

加强医疗机构中医民族医科室建设，不断提高中医药民族医药服务的覆盖率，健全中医民族医保健服务体系、技术标准与服务规范，大力推广中医民族医预防保健适宜技术，加强中医民族医药人才和技术骨干培养，把中医药这个独特的医疗卫生资源传承好、发展好、利用好，不断提高中医民族医药服务水平，努力推动中西医协调发展，更好的满足人民群众需求，支持具有中医特色的民营医疗机构的发展。

四、存在的主要问题及建议

xxxx市在卫生事业发展过程中虽然取得了一定的成绩，但是在实施过程也存在一些困难和问题，需给予协调解决。

（一）人员编制问题

1、关于乡镇卫生院人员编制问题及建议。

xxxx市乡镇卫生院空编及人员编制不足的现象并存，全市乡（镇）卫生院核定编制436名，实际在编320人。近几年，随着村卫生室不断建设投入使用及基本公共卫生服务全覆盖，使得乡（镇）卫生院的人员工作任务越来越繁重和艰巨，老的编制标准难以满足当前医疗服务需求，各乡镇卫生院普遍自行聘用部分人员开展业务工作。另一方面，一些乡镇卫生院出现空编现象，但是乡镇卫生院进人受到严格限制，只许退不许进；自聘人员进不去，由于财政投入按照在编在岗人数进行拨付，乡镇卫生院现有的药品收入及基本公共卫生服务补助收入中大部分用于自聘人员工资，自聘人员的费用不能保障，基层医疗机构正常运营将受到影响。

建议：按照国家、自治区对基层医疗卫生单位按服务人口设置卫生技术人员的标准，核定基层医疗卫生单位人员编制，以解决基层医疗卫生机构人员总体短缺问题，同时，制定优惠政策，鼓励具备高学历、高职称的卫生技术人员到基层工作。

2、关于城市社区卫生服务机构人员编制问题及建议。

社区卫生服务机构挂靠于各医院，现机构、人员不独立。xxxx市5个社区卫生服务中心由市医院、市第二人民医院、地区第二人民医院、市妇幼保健所、吐哈石油医院延伸举办，人员编制尚未解决。人员不稳定，阻碍了社区卫生服务工作的发展。xxxx市共有5个社区卫生服务中心，27个社区卫生服务站承担着xxxx市社区居民的基本医疗服务、建立健康档案及慢病管理、健康教育等“六位一体”工作，工作量非常大，但由于没有核定人员编制，给社区卫生服务中心（站）正常开展工作及卫生主管部门对服务中心的监督和管理带来了诸多不便。目前社区卫生服务工作人员基本为外聘及面向社会公开招聘的临时聘用人员，其中近200人为外聘人员，流动性大，不利于管理，同时也使设置单位人员更加紧缺，也加重了设置单位的经济负担，不利于社区卫生服务工作的发展。

建议：根据中央编办、卫生部、财政部、民政部《关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知》（中央编办发［2006］96号）和《新疆维吾尔自治区城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法》（新机编办〔2007〕270号）文件精神，自治区已解决了部分地州社区卫生人员编制问题。鉴于xxxx的实际，建议自治区核定下达社区卫生服务中心编制，并采取公开招考的方式，引进所需实用型人才，解决xxxx市社区卫生人员编制问题，保障xxxx市社区卫生服务机构健康、有序发展。

3、关于xxxx市人民医院人员编制问题及建议

作为自治区公立医院改革试点的xxxx市人民医院，目前有床位150张，但只有编制168名，现有人员148名，人员非常短缺，致使无法派出人员出去进修学习，医疗技术水平提高缓慢，缺乏学科带头人，科室设置不够完善等问题，难以适应临床要求和需求。

建议：根据二级医院人员配备标准，床位（150张）与人员按照1：1.5的标准，市人民医院编制应为225名，目前只有169名，建议再增加编制56名。

（二）公立医院改革存在的问题及建议

根据公立医院改革试点和二级医院评审要求，市医院信息化建设滞后。为了达到等级医院评审的基本要求，医院急需建立电子病历系统、临床路径管理系统、合理用药系统以及完成HIS系统的升级，共需要投入资金240万元。市医院门诊综合楼改扩建工程和综合病房楼两个项目基础建设及辅助项目累计欠款2711万元。

建议：根据等级医院评审要求，市医院建立电子病历系统、临床路径管理系统、合理用药系统以及完成HIS系统的升级已迫在眉睫，由于市医院还承担基础建设辅助项目的银行贷款，现资金困难，建议由市政府出资解决市医院信息化建设所需资金240万元。市医院门诊综合楼改扩建工程和综合病房楼的建设项目都已完成，但污水处理、消防、网络、中心供氧、安保监控设施、污水处理设施等辅助项目和历史债务共计2711万元，建议由xxxx年起，连续5年，由政府每年投入500万元用于偿还医院债务。促进医院集中精力加快发展，提高医疗质量，优化服务流程，提高患者满意度等，才能为患者提供更优质的服务。

（三）全面推进国家基本药物制度存在的问题及建议

城市社区卫生服务机构在推进基本药物制度方面政府补偿机制尚不完善，城市社区卫生服务机构纳入不同的医保制度，不同管理部门，差额补助难以到位；二是城市社区卫生服务机构人员编制、工资等保障问题尚未解决；三是相关配套政策不到位，实施基本药物零差率销售多渠道补偿的长效机制尚未形成。

建议：对实施国家基本药物制度的社区医疗卫生单位的补偿要以“保人员合理待遇，保机构正常运行”为原则，在规范收支的基础上，出现收支缺口由财政进行补偿。