营养师讲解血液中营养相关的指标分析

第一篇：营养师讲解血液中营养相关的指标分析

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营养师讲解血液中营养相关的指标分析

学文教育温馨提示：各位考生在考前练习做题的同时，要注意学习好答案解析。

一、血液由哪些成份组成

血液是由血浆和血细胞两大部分组成，血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心或静置一段时间后就可发现血浆和血细胞明显分为两部分，血细胞因为分量较重被沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色透明液体就是血浆。

血细胞部分是由有固定形态的红细胞、白细胞和血小板三部分组成的。

血浆中含有约91％一92％的水分，其他的主要成分是血浆蛋白、激素、营养物质、代谢产物、酶类、电解质、微量元素和血液气体等。

如血液不经抗凝处理，经过一段时间它会自然凝固，此时血液也会分成两大部分，沉淀在下面的是凝固在一起的红细胞、白细胞和血小板成分；浮在上面的清晰透明的黄色液体就是血清。血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原。

一个成人大约有相当于体重8％的血液在全身各个部位循环，也就是说如果体重为60公斤的人约有4．8公斤的血液。血液的比重约为1．060，因此4．8公斤重的血液约为4．5公升。因此60公斤体重的人有约4．5公升，重约4．8公斤的血液。

做化验检查应该根据不同的需要使用不同的血液标本，血清标本多用于血液生化、免疫等方面的测定；血浆标本多用于凝血、生化等方面的测定；全血则多用在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。选用什么样的血液标本不是患者需要记住的，应该由医生、护士和实验室工作人员根据实验要求进行选择。

若要得到血浆可以这样做：无菌条件下，静脉采血，接收管中加适量抗凝剂如肝素钠等，离心（3000r.min-1,20min,4摄氏度），取上清液经0.22um微孔滤膜过滤，－20摄氏度保存备用。若要制备血清，则可以这样做：无菌条件下，静脉采血，37摄氏度恒温水浴促凝（时间足够长，2－4小时），离心（3000r.min-1,20min,4摄氏度），取上清液经0.22um微孔滤膜过滤（滤液透明、清亮、淡黄色、无沉淀、未溶血），－20摄氏度保存备用。然后取制备液上样跑液相。

二、造成溶血的原因

1.血液受到剧烈震荡： 2.血液保存温度过高或过低： 3.血液被细菌污染： 4.过期血

三、预防处理揩施

1.采血时要轻拿轻放，运送血时不要巨烈震动 2.严格观察储血冰箱温度，并详细记录 3.注意无菌操作，杜绝细菌污染

**一旦有溶血发生，立即取出单独存放并申请报废。

四、保存温度和保存期如下：品种保存温度保存期 浓缩红细胞（CRC）4±2°C ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天

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少白细胞红细胞（LPRC）4±2°C 与受血者ABO血型相同 红细胞悬液（CRC3）4±2°C（同CRC）洗涤红细胞（WBC）4±2°C 24小时内输注

冰冻红细胞（FTRC）4±2°C 解冻后24小时内输注

手工分离浓缩血小板（PC－1）22±2°C 24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）

机器单采浓缩血小板（同PC－2）（同PC－1）（同PC－1）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）22±2°C 24小时内输注 新鲜液体血浆（FLP）4±2°C 24小时内输注 新鲜冰冻血浆（FFP）－20°C以下一年 普通冰冻血浆（FP）－20°C以下四年 冷沉淀（Cryo）－20°C以下一年 全血4±2°C（同CRC）

五、血液一般检查：

1、红细胞计数(RBC)[正常参考值] 男：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-550万个/mm3)。女：3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3)。儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3)。[临床意义] 红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2、血红蛋白测定(Hb)[正常参考值] 男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。[临床意义] 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、白细胞计数(WBC)[正常参考值] 成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。[临床意义] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4、白细胞分类计数(DC)[正常参考值] 中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。

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嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。[临床意义] 中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、?大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。

中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)[正常参考值] 50-300×106个/L(50-300个/mm3)。[临床意义] 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

二、出血性疾病检查：

1、血小板计数(PLT)[正常参考值] 100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。[临床意义] 血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

2、出血时间测定(BT)[正常参考值] 纸片法：1-5min。[临床意义] 出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等

3、凝血时间测定(CT)[正常参考值] 活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。[临床意义] 延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

什么是血脂？血脂是血液中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质，血脂主要包括胆固醇、学文官网：xuewenpx.com

甘油三脂、磷脂、脂肪酸等。它们是血液中的正常成分，分别具有重要的生理功能。

什么是脂蛋白？因为血脂像油脂一样也是不溶于水的，在血液中它们必须和一类特殊蛋白质相结合，形成易溶于水的复合物。这种复合物就叫做脂蛋白。特殊蛋白质就好比运送货物的载体，故称作载脂蛋白（Apo）。

主要几种脂蛋白有何特点？乳麋微粒（简称CM）这种脂蛋白分子主要来源于食物脂肪；体积大密度最低；含外源性脂肪达95％、胆固醇4％、蛋白质1％、磷脂5％；外观可使血清呈现混浊，CM含量增高时可使血液粘稠度增加。

低密度脂蛋白（LDL）主要由极低密度脂蛋白代谢演变而成；含内源性胆固醇50％、甘油三脂5％、蛋白质20％、磷脂25％；LDL是导致动脉粥样硬化的元凶之一。

高密度脂蛋白（HDL）来源多种；这种脂蛋白分子体积最小，比重最大；其主要成分蛋白质45％、磷脂25％、甘油三脂5％、胆固醇25％；它（HDL）是心血管的保护因子。

载脂蛋白A 1.高密度脂蛋白颗粒中的载脂蛋白A－1能激活胆固醇代谢中的关键酶，4.并进一步清除组织中的胆固醇，把它运到肝脏去处理，这样便减慢和阻止了动脉粥样硬化的发生和发展，相反亦然，若载脂蛋白A－1缺乏，胆固醇代谢中酶活性降低，则加速动脉硬化和冠心病的发生。2.高密度脂蛋白可抑制低密度脂蛋白与血管内皮细胞及平滑肌细胞受体的结合（竞争细胞表面脂蛋白受体），从而减少了低密度脂蛋白在细胞中的堆积。

载脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面，细胞识别和摄取LDL主要通过识别载脂蛋白B实现。所以，载脂蛋白B增多时，即使LDL水平正常，也可使冠心病发病率增高。

什么叫血脂异常？高血脂是指血液中胆固醇和甘油三脂过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，即通常所称的“高脂血症”，现代医学称之为血脂异常，因为高密度脂蛋白胆固醇是“冠心病的保护因子”不能过低；同理通常所称“降脂治疗”亦称“调脂治疗”。

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第二篇：无创血液分析指标详解

血常规：

1、血红蛋白：是一种含铁的蛋白质，其功能是运输氧和二氧化碳，维持血液酸碱平衡。人体每天约有1/120红细胞衰亡，同时又有1/120的红细胞产生，多种原因可使这种动态平衡遭到破坏。

成年男性：120g～160 g/L，成年女性：110g～150 g/L，儿童：110g～160 g/L，新生儿：170g～200 g/L，升高：

血红蛋白增多有以下情况：

(1)生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿，剧烈活动、恐惧、冷水浴等；

(2)病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四联症、发绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低的异常血红蛋白病等;也见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤及肾盂积水、多囊肾等。

建议：戒烟，到负氧离子浓度高的环境中调养，如公园、森林等。减低： 血红蛋白减少见于以下情况：

(1)生理性减少：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，主要因生长发育迅速而致的造血系统造血的相对不足，一般可较正常人的低10%-20%。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，血液133项指标报告详解

可导致红细胞和血红蛋白含量减少。

(2)病理性减少：

① 骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血；

② 因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血，如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；

③ 因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性失血所致的贫血。

建议：补充蛋白质、多种营养素、多食肝、黑木耳、大枣等。

2、红细胞：也称红血球，90%由血红蛋白组成，使血液呈红色。主要功能是运输和交换氧和二氧化碳，同时还具有免疫功能。

男性：4.0～5.5×1012/L，女性：3.5～5.0×1012/L，儿童：4.0～5.0×1012/L，新生儿：6.0~7.0×1012/L，需要检查的人群：有心衰、紫绀、杵状指(趾)和红细胞增多症、肺动脉高压、发育障碍等症状的人群。

升高：

增多：(1)严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。

(2)心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。

(3)干细胞疾患：真性红细胞增多症。

建议：排除严重疾患，建议多做有氧运动，注意补充水分

减低：(1)急性或慢性失血。

(2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。

(3)缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。

(4)各种原因的血管内或血管外溶血。

建议：积极进行补铁和增加血红素的治疗，多吃含铁高的食物，例如：红枣、动物肝脏、红皮花生、阿胶等

3、白细胞：是指血液中除红细胞和血小板外的各种血细胞。活动和餐后适当增高，在安静和放松状态下较低，一天之内的变化甚至可相差一倍。白细胞及分类低注意免疫功能是否降低。

升高：

下午较上午偏高，吸烟者、剧烈运动、酷热和严寒、月经期、排卵期、妊娠期、产后、情绪激动、刺激等因素都可导致白细胞数量增高。见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。白细胞升高最严重的问题是造血AMP系统的恶性肿瘤，也就是白血病，其白细胞常会明显升高，其升高幅度可以是正常人的数倍或数十倍以上。

建议：排除恶性肿瘤可能之余，积极治疗炎症

减低：当白细胞数量低于4×10^9/L时被称为白细胞减少，但其临界值往往设定为（2.5~4）×10^9/L，也就是说低于2.5时肯定考虑为异常。可有遗传性、家族性、药物、放射线、感染、毒素等均可使白细胞减少，药物引起者最常见。白细胞计数减少，见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线、放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。白细胞减少的典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热。

建议：白细胞减少症患者忌生冷寒性的食物，可多吃菌类食品。

4、平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg：

是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。

需要检查的人群：有高寒、急骤发热、心悸、气促等症状的人群。

升高：常为大细胞性贫血，见于恶性贫血，叶酸缺乏，长期饥饿，网织红细胞增多症，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血。

建议：补气养血，加强营养

减低：即为单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血，也见于缺铁，慢性失血，口炎性腹泻，胃酸缺乏，妊娠，地中海贫血，铁粒幼红细胞贫血，巨幼红细胞贫血。

建议：检查原发病

5、平均红细胞容积（MCV）fl：

平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度，因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因。

(1)体积增大：见于大细胞性贫血。

(2)体积缩小：见于小细胞性低色素性贫血。

生理学改变：

① 升高：新生儿升高约12%，妊娠约高5%，饮酒约升高4%，吸烟约升高3%，口服避孕药约升高1%。

② 降低：激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。

药物影响：

①升高：可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐，苯巴比妥(叶酸代谢障碍)，格鲁米特，苯妥英钠，非那西丁(偶尔)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺乏)，呋喃类，新霉素，异烟肼，环丝氨酸，氨基苯甲酸(诱致消化道吸收障碍所致)，氨基水杨酸，甲氨蝶呤，秋水仙碱(伴维生素B12缺乏)，其中抗惊厥药约升高3%。

② 降低：双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。

病理学改变：

① 升高：见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良;吸收不良；胃切除术后，肠病，裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血，混合缺乏，叶酸，维生素B12缺乏;遗传原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，获得性溶血性贫血，出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。

② 降低：见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒)，全身性溶血性贫血(地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。

需要检查的人群：有高寒、气促、乏力、发热、心悸等症状的人群。

建议：补气养血，加强营养

减低：红细胞发育不成熟或缺少促发育成熟的物质。建议：补充铁剂。

6、平均血红蛋白浓度（MCHC）g/l：

是用于鉴别贫血类型的，如果血红蛋白不低于正常值，就不用考虑这个参数。

升高：高色素性贫血、严重呕吐、频繁腹泻、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳中毒、心力衰竭等。

降低：小细胞低色素性贫血。

需要检查的人群：有心悸、气促、发热、呕吐、腹泻等症状的人群。

7、血色素CPB（color index of blood）血的颜色索引： 只是组成血红蛋白的其中一个成分，于上述指标综合分析。

升高：严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人等机体大量丢失水分时，导致血液浓缩，会出现血红蛋白量的明显增加。

建议：保持良好心态、针对治疗、注意休息、合理营养搭配。

8、淋巴细胞%：是白细胞的一种。由胸腺、脾、淋巴结等产生，运输营养物质、调节血浆、清除侵入机体的病毒，对身体起着防御作用。

升高： 见于病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤。

建议：尽量戒烟、避免病毒感染

减低：妊娠期减少15%，剧烈运动后减少30%，肺炎、胃肠炎症、肾上腺机能亢进、恶性肿瘤。见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、放射病、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等等。

建议：治疗原发病，妊娠期注意预防感冒。

9、中性分叶粒细胞%：增多和减少的临床意义与白细胞计数相同。升高：急性感染、血液病如：急性大出血、组织坏死：心肌梗死、坏疽、烧伤、其他如脑出血、脑肿瘤、手术后、库欣综合征、粘液性水肿、恶性肿瘤。

建议：戒烟或少烟、积极治疗原发病

减低：重症感染如重症败血症、伤寒、病毒感染性疾病、放射线照射、系统红斑狼疮、先天性疾病等。

建议：消除炎症，积极治疗原发病。

10、嗜酸性粒细胞%：白细胞的一种。

升高：见于过敏症、敏感体质、药物过敏及支气管哮喘等。建议：尽量避免接触过敏原。减低：临床意义甚小。

11、单核细胞%：是体积最大的白细胞，能吞噬清除受损伤细胞、衰老细胞及其碎片，炎症或其他疾病都可引起单核细胞总数百分比发生变化。

升高：吸烟约高22%，贫血、结核、呼吸AMP系统炎症及不适感、病毒性肝炎。

建议：吸烟约高22%，贫血、结核、呼吸AMP系统炎症及不适感、病毒性肝炎。

减低：妊娠约低4%，高海拔约低27%，减少无意义。

12、中性杆状核粒细胞%：白细胞的一种。

升高:咽炎、吸烟、急性感染、细菌感染、急性中毒、痛风、手术后等。建议：消除、控制炎症 减低：重症感染、特殊感染。

建议：白细胞减少症患者忌生冷寒性的食物，可多吃菌类食品。

13、血沉：通常指红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度。血沉速度的快慢与血浆粘度及红细胞间的聚集力有关，聚集力大血沉快。

升高：下午比上午快，运动后比运动前快，吸烟、月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。在各种炎症、活动性结核、风湿活动期、关节炎、贫血、肿瘤及高胆固醇血症时也可出现血沉增快。

建议：生理性血沉增快不必处理。病理性原因则要积极治疗原发病。减低：可见于真性红细胞增多症。应排除主动性瘦身、营养不良、减肥的原因。建议您合理饮食，生活规律化，适当增加体育活动，减少用盐，减少喝酒，多做有氧运动。

建议：合理饮食，生活规律化，适当增加体育活动，减少盐分摄入，少喝酒，多做有氧运动

血液凝集AMP系统

从破裂或损伤的血管中，血液自行流出至血小板栓子形成暂时止血称为止血过程。当血小板数目减少或功能缺陷时，不能形成血栓，出血时间即延长。综合参与凝血项目进行分析给予自行调理建议。

14、血液凝集开始时间min：损伤后出血到伤口开始凝血这段时间。升高：所需时间长，凝血差。

建议：在严格掌握剂量的前提下服用抗凝药物。减低：伤口愈合快，易凝血。

建议：在严格掌握剂量的前提下服用抗凝药物。

15、血液凝集结束时间min：从伤口开始凝集到完全凝集。升高：愈合慢，易出血。

建议：在严格掌握剂量的前提下服用抗凝药物。

减低：愈合快，易形成血栓。

16血小板计数：在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。处于动态平衡、饭后运动后较高，春天较低冬天较高。

升高：疲劳、感染、贫血、术后、月经期前后等，有血栓形成，超过600万考虑骨髓增生性疾病。

建议：增强体质，维持合理血液粘稠度，必要时可在临床医生指导下使用抗凝剂。

减低：易出血、易形成瘀斑、再生障碍性贫血、脾功能亢进、化疗放疗后、血小板减少性紫癜。

建议：宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。

17、纤维蛋白原g/l：一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，是纤维蛋白的前体。

升高：易形成血栓，易凝血，有家族遗传史或高龄者。建议：服用活血化瘀的药物或保健品，慎用凝血药物。减低：肝功能异常，严重时有出血倾向。建议：积极治疗肝病，慎用活血化瘀药物。

18、凝血酶原指数%：凝血酶原时间活动度。

升高：和血小板的激活因子有关，见于肝脏疾病及血管内凝血。减低：凝血差，看是否服用抗凝药物或其它心脑血管药物及保健品，结合出凝血时间来分析。

建议：谨慎服用抗凝药物或含抗凝成分的心血管药物及保健品，结合凝血时间进行。

19、血细胞比容%：血细胞在全血中所占的容积百分比。由于白细胞和血小板仅占血液总容积的0.15%~1%，故血细胞比容很接近血液中的红细胞比容。

升高：见于剧烈运动或情绪激动的正常人及缺水、呕吐、腹泻、大手术后、大面积烧伤、真性红细胞增多症等。

建议：建议：及时补充水分及电解质

减低：各种贫血病人、气血不足、水肿，多见于女性；男性多见于手术后、外伤、牙龈出血、痔疮等。

电解质代谢及水代谢

20、血清钾浓度mmol/l：保持酸碱平衡，参与糖及蛋白质代谢，保证神经肌肉的正常功能。人体内的钾主要来源于食物，香菇含钾量最高，钾异常与血压、血糖、肾功能异常有关。

升高：补钾过多、尿少、肾功能不全症、肾衰、药物影响。建议：避免服用有损肾脏的药物，严格控制钾的补充速度。

减低：少食吸收差、大量出汗、呕吐、腹泻、排尿量增加（糖尿病患者、高血压服用利尿剂患者）、应用排钾利尿剂、抗肿瘤能力低。

建议：及时补充水分和钾，控制服用排利尿剂的剂量，多吃香蕉、香菇、各种菌类、橘柑类水果及新鲜蔬菜等。

21、血清钠浓度mmol/l：保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能并参与维持神经-肌肉的正常应激性，机体内钠的平衡主要靠肾脏的调节，也是通过各种激素来实现的，血清钠低于(135)mmol/L时为低血

钠症。

升高：饭后、高热、肾上腺皮质功能亢进、尿过少、补盐过度。建议：控制钠的摄入量，严格限盐，及时补充水分。

减低：营养不良、食入少、呕吐及腹泻引起的钠流失、因天热出汗及体力劳动而引起钠流失过多，应用大剂量利尿剂可导致钠丢失。

建议：慎用利尿剂，调整饮食结构。

22、血清钙浓度mmol/l：人体99%以上的钙存在于骨骼及牙齿，细胞外液含钙只有27mmol左右，含量虽少但在维持正常的神经、肌肉应激性，腺体分泌，一些酶AMP系统的活性，特别是在血凝过程中起着重要作用，钙高与血压高及降压药有关。

升高：高血压、佝偻病、软骨病和慢性肾功能衰竭、服用维生素D与钙过量等，当高钙血症的原因难于确定时，必须考虑到恶性肿瘤的存在。

建议：积极查找原发病，控制维生素D与钙的摄入量。

减低：怀孕、营养不良、吸收不良、手足搐搦、严重腹泻、肾功能不全、大量抗凝血剂的应用。

建议：补钙要均衡，多晒太阳，多运动。

23、血清镁浓度mmol/l：肝、肾和肌肉含镁较多，很多酶的催化作用都须有镁离子的激活，镁也是维持正常神经功能和肌肉的重要元素。

升高：组织分解、感染病、肾脏疾病、糖尿病酸中毒、慢性酒精中毒等。建议：积极治疗原发病

减低：节食、厌食、吸收不良、通常伴随钙缺乏症和另外一些原因，镁稍低性格较温和。

建议：强化富镁饮食，多吃坚果类食物、紫菜、桑葚、小米。

24、氯化：

升高：见于急、慢性肾小球肾炎引起的肾功能不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒、氯化物摄入过多、高渗性脱水等。

减低：见于消化道液体大量丢失、呕吐、胃肠造瘘、急性肾功能不全等。

四、胃功能指标

25、胃酸浓度：是持续分泌胃酸及胃酸分泌调控的能力，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨最低，杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化，胃液对消化食物起着重要作用。

升高：消化功能差，消化道成低酸性环境，影响消化功能及对消化道内壁的保护，易患低酸性胃炎（萎缩性）。

建议：多吃山楂补脾开胃，少吃油腻的食物，多运动。

减低：胃酸分泌过多、提示胃内环境变化，刺激胃粘膜致胃炎（浅表性）、胃溃疡等。

建议：喝酸奶或牛奶保护胃粘膜，少吃辣椒、少饮酒、饮食规律、情绪稳定、不要过度紧张焦虑。

26、SH: 调控胰岛素分泌能力 升高：内分泌紊乱及是否服用药物。

减低：对胰岛调控能力下降、糖尿病患者、家族糖尿病遗传基因等。

27、Oddi氏括约肌基础压：胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用。进食时，Oddi括约肌松弛，胆汁和胰液流入十二指肠，不进食时，Oddi括约肌收

缩，关闭其围绕的管道。

升高：餐后、消化不良、胆囊炎或胆结石等，结合胆红素和转氨酶来分析。减低：即相对于十二指肠内的压力，其值的改变提示胆囊疾患。

五、糖代谢

28、乳酸浓度：乳酸是疲劳物质之一，是身体在保持体温和机体运动而产生热量过程中产生的废弃物。

升高：运动过于剧烈或持久，或身体分解乳酸所必需的维生素和矿物质不足，易造成乳酸的堆积，乳酸过多将使呈弱碱性的体液呈酸性，影响细胞顺利吸收营养和氧气，削弱细胞的正常功能，堆积乳酸的肌肉会发生收缩，从而挤压血管，使得血流不畅，结果造成肌肉酸痛、发冷、头痛、头重感等。

乳酸堆积在初期造成酸痛和倦怠及乏困感，若长期置之不理，造成体质酸化，可能引起严重的疾病。

建议：增加适量运动，舒展放松肌肉，促进血液循环，选择均衡清淡的营养，尤其是富含维生素B族的食物，高质量的睡眠等可得到较好的效果，绿茶和葡萄酒效果不错，多吃蔬菜水果。减低：代谢慢、肝脏功能差等。

29、葡萄糖浓度（血糖）：血液中的糖称为血糖，体内各组织细胞活动所需的能量来源，须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要，隔夜空腹（指8～10小时内未进任何食物），早餐前采血，所检定的血糖值（空腹血糖）。升高：生理性高血糖：见于饭后1～2小时，摄入高糖食物，也可由运动、情绪紧张等因素引起。病理性增高：既1型或2型糖尿病，常见有空腹血糖高及餐后两小时血糖高、先天性高血糖、各种慢性胰腺炎、肾上腺机能亢进、甲亢等。

减低：长时间饥饿、节食、糖代谢异常，低血糖比高血糖更需引起重视。建议：少食高糖类食物、适量增加运动、增加消耗、定期监测。

30、糖原：肝脏与肌肉为糖原的主要储存处，肌糖原供肌肉运动，肝糖原为血糖主要来源，对脑细胞及红细胞的能源供应尤为重要。升高：表现为糖原蓄积症。

减低：影响肌肉运动、易疲劳、肝功能欠佳。

六、肝功能相关指标

31、AST酶：谷草转氨酶：ALT是体内活力最强的转氨酶之一，参与体内许多氨基酸的代谢具有重要作用，被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。如有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍，但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。

升高：各类肝炎、药物、饮酒，某些食物也会引起肝功能短时间损害，明显升高见于急性病毒性肝炎、慢性肝炎、胆管炎、胆囊炎，中度升高见于急性肝坏死、脂肪肝、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿等。

建议：排除外界因素，定期检查肝功能，调整饮食，积极治疗肝脏疾病，慎用有损肝脏的药物，注意休息。减低：没有临床意义。

32、ALT:谷丙转氨酶：升高是很常见的现象，是肝脏功能的一个重要指标，被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。如有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍，但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。

升高：各类肝炎、药物、饮酒，某些食物也会引起肝功能短时间损害，明显升

高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿、心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。减低：没有临床意义。33、34同31、32

35、AST/ALT:肝脏是人体含酶最丰富的脏器,酶蛋白含量约占肝脏总蛋白含量的2/3,当肝脏有实质性损害时血清某些酶活性可升高,如肝细胞变性坏死,分布在胞浆中的酶如丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等最易逸出，故血清中活性增高。升高：比值>1时，就提示有肝实质的损害，饮酒、高脂饮食、服用药物等。建议：临床排除肝脏疾患之外，疏肝理气、调整情绪。

减低：肝损伤较轻、脂肪肝、睡眠差、服用药物、或是小时候患过肝炎及乙肝携带。

建议：除了积极治疗肝脏疾患之外，要严格戒酒，慎用有损肝脏的药物。

36、总胆红素：血红蛋白的代谢产物，肝胆AMP系统疾病的检测指标。胆红素和血清中的白蛋白结合后转运到肝脏，在肝脏内与葡萄糖醛酸结合后生成葡萄糖醛酸胆红素为直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的为间接胆红素，二者的和就是总胆红素，总胆红素升高就是人们常说的黄疸（分轻、中、重度）。成人总胆红素正常值在3.4-17.1μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸；34.2-171μmol/L之间为轻度黄疸；171-342μmol/L为中度黄疸；大于342μmol/L则为重度黄疸。

升高：溶血性黄疸、胆囊炎、胆结石、急性黄疸性肝炎、肝硬化等。建议：规律饮食、饮食清淡，多吃新鲜水果和蔬菜及菌菇类，避免高脂肪、高糖类的摄入，少喝酒、适量运动，不宜剧烈运动。

减低：长期厌食的人体内缺乏锌、缺铁性贫血、肝功能衰竭等。建议：及时补充锌和铁元素，维持正常饮食，一定要吃早餐。

37、结合胆红素：即直接胆红素，反映肝胆疾病的情况。

升高：肝炎、胆囊炎、消化AMP系统功能差、新生儿高胆红素血症。建议：无论升高或减低都建议您饮食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收，多食香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。忌饮酒，忌过多甜食。减低：没有太大临床意义，作息不规律、熬夜、油腻饮食。

建议：无论升高或减低都建议您饮食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收，多食香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。忌饮酒，忌过多甜食。

38、非结合胆红素：间接胆红素，反映肝胆疾病的情况。升高：溶血性贫血、新生儿黄疸、肝脏疾患、肝硬化等。建议：排除肝胆疾患，饮食宜清淡，减少刺激性食物摄入。减低：无太大意义。建议：同37项。

七、蛋白质代谢

39、总蛋白：由白蛋白和球蛋白组成，是血清固体中含量最多的一种物质。升高：主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如近期剧烈运动、大量饮酒或没有休息好都有可能会引起白蛋白暂时性升高，调养一段时间后再去检查，就会恢复正常值。

夏季较冬季高约8%，捆缚升高约5%，适度用力升高约3%。或大量脱水如：出汗、呕吐、腹泻、创伤、烧伤、霍乱及多发性骨髓瘤。

减低：口服避孕药的女性约降低2%，60～80岁的老年人约降低3%，6～7岁的儿童约降低5%，4～150天的婴儿约降低10%，妊娠妇女约降低10%。肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质下降，主要是白蛋白下降明显，重症结核、恶性肿瘤、肾病综合征、肝硬化、营养不良、肠道疾病等。

40、肌酐浓度：是肌肉在人体内代谢的产物，分为血清肌酐和尿肌酐，此处指血清肌酐，肌酐主要由肾小球滤过排出体外，是了解肾功能的主要方法之一。升高：服用药物、疲劳、多数意味肾脏受损（急、慢性肾功能不全）、各种原因所致肾功能障碍。如出现恶心、呕吐、头晕时，肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。

减低：营养不良、摄入不足、素食者、多尿等。建议：保证充足的营养，不要过度素食和盲目减肥。

41、β-多巴胺羟化酶：与慢性精神分裂症患者迟发性运动障碍关联。心理亚健康的重要指标，俗称快乐指数，在大脑中，去甲肾上腺素是由多巴胺经由β-多巴胺羟化酶转化而来，可影响一个人的情绪。升高：使用激素、兴奋或是精神紧张。建议：保持平和心态，不要滥用补剂。

42、尿素：指血尿素氮浓度，肾脏功能主要指标之一，通常肾脏为排泄尿素的主要器官。

升高：是肾排泄功能失调的一个主要特征，肾外尿素氮含量过高与液体流失和蛋白分解过多有关，当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。减低：尿素氮含量过少出现在因尿素合成失调而引起的肝病、药物中毒及缺少

蛋白质饮食等。

八、脂代谢

43、甘油三酯浓度：是人体的脂肪成分，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。

升高：遗传因素、高脂肪的饮食习惯、吸烟、饮酒、动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病肾病综合症、急、慢性胰腺炎、甲状腺功能减退。减低：甲亢、先天性a-b脂蛋白症、低脂饮食、减肥节食、营养不良等，结合饮食习惯和身体其他指标来分析。

建议：用生山楂泡水喝有改善作用，增加运动可使甘油三酯水平明显下降，富含维生素C与E的食物（胡萝卜、洋葱、黑木耳等），调整血脂代谢。

44、低密度脂蛋白：被认为是致动脉粥样硬化的因子，富含胆固醇的脂蛋白，主要作用是将胆固醇运送到外周血液，是动脉粥样硬化的危险因素之一。升高：运动少、肥胖、精神压力过大、饮酒和吸烟，家族性Ⅱ型高脂蛋白血症、高胆固醇及高脂肪饮食、甲状腺功能减低、肾病、糖尿病、肝病等。减低：运动量过大，摄入脂肪过低，饮食不合理，肝功能异常、遗传性无β-脂蛋白血症。

建议：运动后及时补充营养，不要完全摒弃脂肪。

45、极低密度脂蛋白：被认为是致动脉粥样硬化的因子，富含胆固醇的脂蛋白，主要作用是将胆固醇运送到外周血液，是动脉粥样硬化的危险因素之一。升高：其在体内多转化成低密度脂蛋白，提示高脂血症、脂肪肝，常伴有高密度脂蛋白降低和糖耐量降低，血尿酸过多等，还可见于酗酒、胰腺炎、肥胖、糖尿病、妊娠等。进食过量的糖可诱发极低密度脂蛋白的合成增加。

极低密度脂蛋白需与甘油三酯，胆固醇及其它脂蛋白结合分析。减低：运动量过大，摄入脂肪过低，饮食不合理，肝功能异常等。

46、高密度脂蛋白：存在于肝脏，血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，主要作用是将肝脏以外组织中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢，血脂代谢的基本物质，具有清除血管内多余血脂、清除血垢、清洁血管、抗动脉粥样硬化的作用，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。

升高：稍高一点是好的，过高可能是遗传性高胆固醇血症或使用雌激素、胰岛素、维生素E、肝素等药物，慢性肝病和慢性中毒性疾病及慢性酒精中毒等疾病也可导致高密度脂蛋白的偏高。

减低：通常年龄越大、运动少、常吸烟饮酒者，肝病、冠心病、糖尿病、肾病综合症、高脂血正等。

建议：提高高密度脂蛋白要多吃香菇、豆类、芝麻、蘑菇类、海藻类食物，富含脂肪酸的食物，富含EPA，DHA的油脂的食物，可以吃一些玉米油、红花油、亚麻子油、葵花子油等，避免饱和脂肪酸，如动物油，平日里要戒烟戒酒，适当运动提高自身免疫力。

47、总胆固醇：指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，人群总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式。

升高：高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征。

建议：每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，注意少食或不食动物内脏，多食蔬菜水果，多吃鱼及富含纤维的食物（如芹菜、玉米、燕麦等），食植物油不食动物油，另外茶叶中的茶色素可降低胆固醇，防止动脉粥样硬化和血栓形成。减低：饮食过于清淡、肠道吸收不良、贫血、甲亢、胰腺炎、恶病质。

建议：每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，注意少食或不食动物内脏，多食蔬菜水果，多吃鱼及富含纤维的食物（如芹菜、玉米、燕麦等），食植物油不食动物油，另外茶叶中的茶色素可降低胆固醇，防止动脉粥样硬化和血栓形成，食植物油不食动物油。48、49、β-脂蛋白：负责胆固醇的运输，主要存在于低密度脂蛋白中无论男性或女性，血浆中β-脂蛋白的水平均随着年龄的增长而升高，至70岁以后，β-脂蛋白不在上升或开始降低。

升高：Ⅰ型高脂血症、脑血管病、冠心病、肾病、糖尿病等。

建议：自身脂代谢能力差积极治疗原发病，增加运动量，调整饮食结构，有选择的食用降脂类食物如：洋葱、胡萝卜、木耳、三七等。

减低：运动过后或女性减肥经常吃素食，体内的β-载脂蛋白会降低约2%，病理性的减低常见于心肌局部缺血和肝功能不全及雌激素疗法等。建议：保证充足的营养，不要过度素食和盲目减肥。

九、水代谢

50、细胞外液%：有组织液和血液组成。

升高：肾功能代谢差，钠摄入量高，胸腔或腹腔的疾患及局部组织水肿。建议：低钠饮食。减低：机体缺水。建议：注意补充水分。

51、细胞内液%：可通过细胞膜与细胞外液相互交流。升高：组织代谢问题，蛋白质摄入量过高，营养过剩。建议：控制蛋白质的摄入量。

减低：机体缺水，钠摄入量高，代谢差。建议：注意补充水分，低钠饮食。

52、体液总量%：

水是人机体内环境的基础，其中大部分水组成机体的细胞内液，细胞外液是由组织液和血液组成的，体内含水量占体重的百分比为：女性44-60%或38.5升，男性50-70%或42升。

升高：饭后、高血压所致、轻微水肿、肾脏机能不全造成水代谢失衡。建议：调整脾胃功能，禁止摄入生、冷、寒、凉及刺激性食物。减低：脱水、有贫血的可能。建议：保证每天饮水量及营养均衡。

十、生殖系统

53、睾丸酮：是一种类固醇荷尔蒙，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。它是主要的男性性激素及同化激素。

升高：显著时因服同类药物或生殖AMP系统疾患，男性尿睾丸酮在24小时内会发生节律性变化，早上高、晚上低。女性升高显著时会有多毛症、男性化。建议：调整性生活规律，排除疾患。减低：睡眠不足，生殖AMP系统功能下降。建议：维持充足的睡眠和规律的性生活。

54、雌激素：女性青春期后分泌，35岁以后分泌减少，会引起身体的一系列变化。

升高：显著时因服同类药物或生殖AMP系统疾患（肿瘤）、孕期等。男性升高显著时易女性化。

减低：男性易患前列腺疾患、女性绝经期、月经不调、不孕等。建议：男性积极治疗前列前疾病，女性适量补充大豆异黄酮。

55、总甲状腺: 甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素以游离形式释放入血循环中并迅速与血浆蛋白相结合，甲状腺素(T4)：成人65～155nmol/L；儿童129～270nmol/L 升高：代谢增快、甲状腺功能亢进(甲亢)。

减低：代谢减慢、甲减、甲状腺全切除术及地方性甲状腺肿大等。建议：适当补充甲状腺素，临床检查。

十一、酶

56、淀粉酶：淀粉酶是水解淀粉和糖原的酶类总称，跟胰腺关系比较密切。升高：口服避孕药、利尿剂、止痛药、胰腺损伤、胰腺疾患、消化道炎症、急性腹膜炎、阑尾炎等。

减低：消化差、急性或慢性胆囊炎、肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

57、乙酰胆碱：中枢神经递质之一，维持意识的清醒，在学习记忆中起重要作用。人的脑组织有大量乙酰胆碱，但乙酰胆碱的含量会随着年龄的增加下降，正常老人比青年时下降30%，而老年痴呆患者下降更为严重，可达70%~80%。升高：此值增高者少见。

减低：思维能力、协调能力、反应能力及记忆力均有下降，长期睡眠质量差可导致。

建议：经常服用蜂王浆可以提高脑内乙酰胆碱的含量，平时可多服用一些核桃等坚果及水果蔬菜（花椰菜、西红柿、柑橘、苹果和萝卜）也可增强脑力，鱼、肉、蛋及大豆等富含蛋白质高的食物时情况而定，从而促进激活脑神经传导功

能，提高信息传递速度，增强大脑记忆能力，全面改善脑功能，并延缓衰老。

58、红细胞乙酰胆碱脂酶活性：

(1)红细胞乙酰胆碱酯酶活性下降常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)和巨幼红细胞贫血，但后者治疗后可恢复正常。

(2 增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等。

减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。

需要检查的人群：肾衰竭，蛋白尿，肝异常，恶性贫血者等。

59、酪氨酸酶：

升高：易形成色素沉着。

建议：多吃含维生素C高的水果。

减低：肤色白、不易长黑斑、易患白癜风等，遗传因素、工作压力大等。60、肌酸激酶（CK-MM）：肌酸激酶是细胞能量代谢的关键酶，根据分布的部位可分为肌肉型(M型)、脑型(B型)和线粒体型(Mt型)肌酸激酶同工酶（心肌酶）。升高：轻微升高见于疲劳，成倍升高见于心肌梗死、骨骼肌疾病、重症肌无力、肌萎缩、进行性肌营养不良、多发性肌炎、手术、创伤、惊厥和癫痫发作等也可使CK-MM增高。

减低：甲亢，此值减低者少见。61、肌酸激酶同工酶：异常结果：

(1)CK—MM(骨骼肌来源)升高(即同工酶正常而CK总活力升高)，见于

原发性肌萎缩和Duchenne肌萎缩、癫痫大发作。

(2)CK—MB(心肌来源)升高，见于心肌梗塞、心肌炎等心肌疾病和新生儿产后窒息。

(3)CK—BB(脑来源)升高：新生儿产后窒息和脑外伤。

需要检查的人群：新生儿，中老年人群，心脏疾病与患者。

十二、免疫力活性指标 62、细胞有丝分裂的控制能力：

细胞周期失控，像寄生在细胞内的微生物，不受正常生长调控系统的控制，能持续的分裂与增殖。

升高：4.5以上结合119项、血沉及相关数据反复检测，如果几项持续增高状态，建议做进一步相关检查。

减低：当人体的生理有所改变时本指标降低，低于3.0时与其他指标结合进行分析，排除肿瘤。十三、十四、内血流量及内血流量占总血流量的百分比 63、心肌血流量%: 64、心肌血流量ml/min: 升高：急性缺氧引起心肌血流量增加。

建议：调节呼吸，适当运动，增加心肺功能锻炼，促进血液循环。

减低：冠状动脉粥样硬化造成心肌缺血，主要表现为：心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放射性绞痛；气短、运动、饱食或激动更加严重，周身无力；严重时可短时休克，年轻时患过心肌炎等疾患，运动员偶见心肌血流量偏低。65、肾脏血流量%：

66、每分钟肾脏血流量ml/min：测定是用清除率试验来进行的。某一物质既从肾小球滤过，又从肾小管大量排出，并且不被重吸收，在它1次流经肾组织之后，便能完全被清除，该物质的清除率就代表单位时间内流经’肾脏的血浆量。升高：正在服用药物、高血压、糖尿病、肾结石、代谢性疾病如肢端肥大症、甲亢，妊娠妇女、饮食中钠摄入量高、疲劳。

建议：控制盐的摄入量，低钠饮食，严格控制食用咸菜、腐乳、腊肠、话梅等食物，谨慎服用影响肾功能的药物。

减低：慢性肾功能不全、高血压病早期、心功能不全时可呈一过性明显降低。建议：尽早排除隐患，积极治疗原发病。67、脑血流量%：

68、每分钟脑血流量ml/min: 升高：头晕、头疼、长期睡眠不好（打鼾、多梦）、思虑多，也见于脑血管痉挛以及血管硬化狭窄等。

建议：检查经颅多普勒及脑血流。减低：颈椎病引起、脑动脉硬化等。69、、皮肤血流量%：

70、每分钟皮肤血流量ml/min： 升高：新生儿、高烧等。

建议：及时补充水分及电解质、消除炎症。

减低：可见皮肤干燥，成年人、老年人多见减低状态。建议：适当补充水分，选用适合的护肤品。71、其他器官血流量%：

72、其它器官血流量ml/min：即生殖AMP系统的血流量，女性指妇科（乳腺、卵巢、子宫等），男性指前列腺、睾丸等。

升高：疲劳、妇科炎症、女性乳腺增生、男性前列腺炎、增生等。

减低：女性子宫肌瘤、绝经后及妇科手术后，男、女性生殖AMP系统功能下降等。

建议：改变不良生活习惯（如久坐不动、长时间骑车或驾车），积极治疗原发疾病。

73、肌肉血流量%：

74、每分钟肌肉血流量ml/min：

升高：运动后、坐姿不良、肌肉酸痛酸胀及颈、腰椎疾病。建议：改变坐姿、运动后洗温水澡以放松肌肉紧张度。

减低：肌肉活动减少，造成血液流量减少，进一步引发肌肉供氧量不足、松弛甚至萎缩，陈旧性肌肉或关节损伤及脊椎疾病等。建议：增加肌肉关节的力量性练习。

75、门静脉血流量%：主要反应肝部的供血，过量时会造成门静脉高压。76、门静脉血流量ml/min

十五、脑血流动力学

77、每百克脑组织血流量ml/min：

升高：脑耗氧量增加，思虑多，成倍增长需进一步检查排除脑部疾患。减低：脑动脉硬化、供血不足、脑血栓、脑细胞坏死等。78、每克脑组织血流量:其变化对人体新陈代谢有影响。升高：新陈代谢快。

减低：新陈代谢慢。

79、每100克脑组织氧利用量: 升高：组织代谢加快、炎症等。

减低：脑供血欠佳（疲劳状态）、老年人考虑脑部动脉硬化。建议：低于1.7的情况下，重新检测一次。80、脑脊液压力：

升高：咳嗽喷嚏时可见，用脑过度、睡眠差、高血压、脑动脉硬化、某些眼病等，颅内各种炎症、脑肿瘤、脑损伤、脑出血及癫痫大发作等。建议：戒烟或少烟、积极治疗原发病、合理营养搭配。

减低：慢性消耗性疾病、严重脱水、颅低压综合征等，此值减低者少见。81、第三脑室宽度：

升高：与颅压直接相关，颅压增加会导致第三脑室宽度增加，精神紧张、焦虑、睡眠不佳、用脑过度及长期大量的烟酒刺激等。脑肿瘤、脑水肿、脑出血、颅内伤均会变化。减低：严重脱水，很少见

十六、肺功能相关指标

第三篇：血液分析

4.1血细胞分析仪 4.1.1 血细胞分析仪概述

1.概念 血细胞分析仪(Blood cell analyzer,BCA)是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的临床检验常规仪器。又称血细胞自动计数仪(ABCC)、血液学自动分析仪(AHA)。ABCC代表早期的低档次BCA，AHA外延过大。

2.发展史 手工计数→仪器简单计数→两分群→三分群→五分群→五分群＋网织红。20世纪40年代末，诞生电阻抗法微粒子计数专利；50年代，Coulter Model A型用于临床；60年代，测定参数达7项；70年代，全血细胞计数（CBC）；80年代，双通道、白细胞2~3分群、五分群仪器诞生；90年代以来，多功能、多参数、流水线血细胞分析仪出现。

4.1.2血细胞分析仪分型、检测原理、基本结构

1.血细胞分析仪分型 按自动化程度、检测原理、对白细胞的分类水平进行分类。2.电阻抗法血细胞检测原理（库尔特原理）血细胞与等渗的电解质溶液相比为相对的不良导体；电阻值大于稀释液的电阻值；当细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，在内外电极之间恒流源电路上，电阻值瞬间增大，产生一个电压脉冲信号；产生的脉冲信号数，等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积大小成正比。电阻抗法白细胞的检测、红细胞和血

小板的检测。

3.联合检测型原理 主要体现在白细胞分类，实质是选用较特异的方法将血液中含量较少的嗜酸、嗜碱性粒细胞检出，发现异常细胞。共有特点是：均使用了鞘流技术。①容量、电导、光散射检测技术；②光散射与细胞化学联合检测技术；③多角度激光散射联合检测技术；④

电阻抗、射频与细胞化学联合技术。

4.网织红细胞检测原理 依据网织红细胞中残存的嗜碱性物质RNA，在活体状态下与特殊的荧光染料结合，荧光强度与RNA含量成正比，用流式细胞术检测网织红细胞大小和RNA含量及血红蛋白的含量，由计算机分析得出各种参数。

5.血红蛋白测定原理 除干式、无创型血细胞分析仪外,其他各型BCA对血红蛋白测定，均采用光电比色原理：血细胞悬液中加入溶血剂后，红细胞溶解释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长(530～550nm)

下进行光电比色，得出血红蛋白浓度。

6.血细胞分析仪基本结构

（1）机械系统，包括机械装置（如全自动有进样针、分血器、稀释器、混匀器、定量装置等）和真空泵，以完成样本的定量吸取、稀释、传送、混匀，以及将样本移入各种参数的检

测区。

（2）电学系统，包括主电源、电压元器件、控温装置、自动真空泵电子控制系统，以及仪

器的自动监控、故障报警和排除等。

（3）血细胞检测系统，国内常用的血细胞分析仪使用的检测技术，可分为电阻抗检测技术

和光散射检测技术两大类。

（4）血红蛋白测定系统，由光源、透镜、滤光片、流动比色池和光电传感器等组成。（5）计算机和键盘控制系统，包括微处理器、显示器、键盘、磁盘、打印机等。

4.1.3 血细胞分析仪的性能指标、评价与调校

1.血细胞分析仪的性能指标 ①测试参数；②细胞形态学分析；③测试速度；④样本量；⑤

精密度与示值范围；⑥打印。

2.血细胞分析仪的评价 ICSH公布了电子血细胞分析仪的评价方案：在细胞计数、血红蛋白测定方面，要对仪器测试样本的总变异、携带污染率、线性范围、可比性和准确性等方面进

行评价。

3.血细胞分析仪的调校 仪器出厂前已经过厂方技术鉴定合格，但由于运输振动或因故障维修后或长时间停用后再启用等原因，以及正常使用半年以上或认为有必要时，都必须对仪器进行调校及性能测试，这对了解仪器性能，发现问题，确保检验质量有重要意义。

4.1.4 血细胞分析仪的维护与常见故障

1.仪器的维护 良好的工作环境是仪器正常工作的前提，精心细致的维护是仪器处于良好工作状态的保证。做好仪器的维护保养，有助于提高仪器测量的准确性，减少故障的发生，延长仪器的使用寿命。①检测器的维护；②管路的维护；③机械传动部位的维护。

2.常见故障 ①开机时的常见故障；②测试过程中常见的错误信息。

4.1.5 血细胞分析仪的进展 1.仪器测试原理的不断创新。2.白细胞分类的改进。

3.红细胞和血小板计数原理的改进。4.新血细胞分析参数的出现。5.各种特殊技术的应用。6.仪器自动化水平的提高。7.无创型全血细胞分析仪的研究。

4.2血液凝固分析仪 4.2.1 血液凝固分析仪概述

1.概念 血液凝固分析仪（automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技术，对血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器。在血栓/出血实验室中最基本的设备

就是血液凝固分析仪（简称血凝仪）。

2.发展史 1910年，Kottman发明了最早的血凝仪；20世纪70年代前为血凝仪的初级阶段；20世纪70年代，较精确的各种自动血凝仪先后问世，其特点是：单通道、终点法的半自动血凝仪，也称第一代产品；20世纪80年代末，多通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代产品；20世纪90年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即

第三代）血凝仪不断涌现。

4.2.2 血凝仪分型与检测原理

1.血凝仪分型 按自动化程度分为：半自动血凝仪、全自动血凝仪、全自动血凝工作站。

2.血凝仪检测原理 主要检测方法：有凝固法（生物物理法）、底物显色法（生物化学法）、免疫学法（血凝仪仅使用免疫比浊法）、干化学法等。

4.2.3 血凝仪的基本结构与评价

1.血凝仪基本结构①半自动血凝仪基本结构：主要由样本预温槽和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成。②全自动血凝仪基本结构：

包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、输出设备及附件等。

2.血凝仪评价 ①一般性评价；②技术性能评价：包括重复性测定、线性范围、准确性、携带污染率、干扰因素、可比性分析等几方面。

3.血凝仪的特点 ①半自动血凝仪：手工加样加试剂；操作简便；应用检测方法少；价格便宜；速度慢；测量精度好于手工，但低于全自动。②全自动血凝仪：自动化程度高；检测方法多；通道多，速度快；项目任意组合，随机性；测量精度好，易于质控和标准化；智能化程度高，功能多；价格昂贵；对操作人员的素质要求高。4.2.4 血凝仪的维护 1.半自动血凝仪的维护。2.全自动血凝仪的维护。

4.2.5 血凝仪的临床应用与进展

1.血凝仪的临床应用 ①凝血系统的检测；②抗凝系统的检测；③纤维蛋白溶解系统检测；④临床用药的监测。

2.血凝仪的进展 主要体现在：①多方法、多功能、快速高效；②智能化程度高，软件开发进一步完善；③全自动血凝分析仪工作站；④床旁分析；⑤在临床中的应用日趋广泛。4.3血液流变分析仪器 4.3.1 血液流变分析仪概述

1.概念 血液流变分析仪器（hemorheology analy-zer，HA）是对全血、血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。主要有：血液黏度计、红细胞变形测定仪、红细胞电泳仪、粘弹仪等。

2.发展史 1931年Fahraeus等发现Fahraeus-Lindquist效应，毛细管式血液黏度计随之诞生；1954年Michson等用微管吸吮法测定红细胞变形性；1961年Wells等研制成功了锥板旋转式黏度计；1975年Bessis等发明了激光衍射法红细胞变形测定仪。4.3.2血液黏度计

1.血液黏度计的分类 ①按工作原理：分为毛细管黏度计和旋转式黏度计。按自动化程度：分为半自动黏度计和全自动黏度计。2.血液黏度计检测原理与基本结构

（1）毛细管黏度计：①检测原理，是按泊肃叶（Poiseuille）定律设计，即一定体积的牛顿液体，在恒定的压力驱动下，流过一定管径的毛细管所需的时间与黏度成正比。血浆比黏度（ratio of viscosity）：血浆比黏度=血浆时间/蒸馏水时间。②基本结构，包括毛细管、储液池、控温装置、计时装置等。

（2）旋转式黏度计：①检测原理，是以牛顿的粘滞定律为理论依据，主要有以外园筒转动或以内园筒转动的筒-筒式旋转黏度计（又称Couette黏度计）和以园锥体转动或以圆形平板转动的锥板式（又称Weissenberg黏度计）黏度计。锥板式黏度计是同轴锥板构型，平板与锥体间充满被测样本，调速电机与圆形平板同速旋转，锥体与平板及马达间均无直接联系。当圆形平板以某一恒定角速度旋转时，转动的力矩通过被测样本传递到锥体；样本越粘稠，传入的力矩越大。当此力矩作用于锥体时，立即被力矩传感装置所俘获，并将其转换为电信号，其信号大小与样本黏度成正比。②基本结构，包括样本传感器、转速控制与调节系统、力矩测量系统、恒温系统。3.血液黏度计的评价

（1）毛细管黏度计的特点：①价格低廉、操作简便、速度快、易于普及；②测定牛顿流体黏度结果可靠，是血浆、血清样本测定的参考方法；③不能直接检测某剪切率下的表观黏度；④不利于研究RBC、WBC的变形性和血液的粘弹性等，难以反映全血等非牛顿流体的黏度特性。

（2）旋转式黏度计的特点：①能提供所需不同角速度下的剪切率；②被测液体中各流层的剪切率一致，使液体在剪切率一致的条件下做单纯的定向流动；③可以定量了解全血、血浆的流变特性，RBC与WBC的聚集性、变形性等；④操作使用较为简单，是目前血液流变学研究和应用较为理想的仪器；⑤价格较昂贵，操作要求更精细。

（3）血液黏度计的性能评价：①准确度，以国家计量标准牛顿油为准，在剪切率（1～200）s-1范围内分别用低黏度油（约2mPa.s）和高黏度油（约20mPa.s）测定其黏度，要求实际测定值与真值的相对偏差＜3%；②分辨率，指黏度计所能识别出的血液表观黏度最小变化量。取比容在0.40～0.45全血进行测试，在高剪切率200s-1状态下，能反映出比容相差0.02时的血液表观黏度的变化；在低剪切率5s-1以下状态，能反映出比容相差0.01时的血液表观黏度的变化。③重复性：取比容在0.40～0.45血样，测量11次，取后10次测定值计算CV值，在高剪切率时，血液表观黏度CV＜3%；在低剪切率时，血液表观黏度CV＜5%。④灵敏度与量程，仪器的测力传感器应具有10mPa灵敏度才能测定1s-1的血液黏度，对于恒定剪切应力的黏度计，这一控制范围包括100mPa～1000mPa。（4）血液黏度计主要技术指标：①性能指标；②测试参数。

（5）血液黏度计的调校与维护：①毛细管黏度计的调校与维护，仪器调校，用重蒸馏水在37℃时测得时间比D=(t-t。)/ t。，要求D≤1%；仪器维护包括残留液处理、毛细管污染处理、温度控制处理等。②旋转式黏度计的调校与维护。仪器调校，用国家计量单位所标定的标准牛顿油，按仪器说明书进行标定；日常工作中也可以用重蒸馏水检测仪器，看水的黏度是否为0.69mPa.s（37℃）。仪器维护包括电压稳定、机芯防尘、及时清洗测试头和剪血板及剪血锥处理等。

（6）操作中常见故障及排除：① “不能测试”的常见原因及处理；② “突然停机”的常见原因及处理；③测试数据与平时相差太大的原因及处理；④“自动冲洗仪不进水”和“不排水”处理。

4.3.3 红细胞变形测定仪

1.红细胞变形测定仪分类 大致分为两类：一类是测定或评价红细胞群体变形能力的方法，如：黏度测量法、激光衍射法等。另一类是测定单个红细胞变形性和膜的力学性质的方法，如微管吸吮法、表面附着或纤维拦截法等。2.仪器的工作原理与基本结构（1）黏度测量法工作原理与基本结构：①工作原理，用旋转式黏度计测量同一剪切率（100s-1或200s-1）下的全血黏度和血浆黏度，然后按公式计算红细胞刚性指数 TK=（1-ηb-0.4/ηp）/HCT；②基本结构，同前旋转式黏度计。

（2）锥板式激光衍射法工作原理与基本结构：①工作原理，根据红细胞被激光照射时发生衍射，产生反映细胞几何状态的衍射图像，当有剪切应力作用于红细胞时，红细胞发生形变，衍射图也随之变化，测定该作用力前后红细胞形变率的大小来反映其变形性；②基本结构，主要由能提供可变剪切场的透明锥板结构、光路系统（包括激光器和三棱镜）、摄像系统、控温装置、光电转换器、处理器及显示打印装置组成。

3.仪器评价：各种方法均有优缺点，应将几种方法配合使用，才能真正全面反映血细胞的流变特性。

4.主要技术指标：性能指标、测试参数及功能。

5.仪器的维护：电压稳定、远离磁场、防止受潮、及时清洗、合理抗凝。4.3.4 血液流变学分析仪器的进展

近年来，血液流变学分析仪器有较大的进步和发展，体现在：新技术不断涌现、仪器自动化程度提高、多功能、随机性、临床检验质量管理水平的提高等几个方面。

可穿戴式心电、呼吸传感器与检测系统的研制

叙述了一种可用于移动条件下对重要生命信号(心电、呼吸等)无损检测的可穿戴式传感器及其测量和传输系统的研制。导电纺织面料缝合在普通背心内侧特定位置上作为检测电极,通过缝在背心上的导电纺织线将电极上的信号引出到背心边缘,再连接到信号测量和传输系统,由其中的单片机和激励、放大和处理电路测量心电、心率、呼吸数据,通过RS232串口、蓝牙等通讯方式传送到PC机上,用Visual Basic编写的程序接收并显示图形和数据

第四篇：公共营养师考试-基础营养

基础营养 第一章

第一节 人体构成

1．构成人体的主要元素

从五个层次上认识人体：原子水平、分子水平、细胞水平、组织水平、整体水平。第二节 食物的消化吸收 1．消化的概念

人体摄入的食物必须在消化道内被加工处理分解成小分子物质后才能进入体内，这个过程称为消化。（digestion）

消化分有两种方式：一是机械消化，二是化学消化，二者通常是同时进行的。2．唾液的作用

（1）唾液可湿润与溶解食物，以引起味觉。

（2）唾液可清洁和保护口腔，当有害物质进入口腔后。唾液可起冲洗稀释及中和作用。其中的溶菌酶可杀灭进入口腔内的微生物。

（3）唾液可使食物细胞粘成团，便于吞咽。

（4）唾液中的淀粉酶对淀粉进行简单分解。3.唾液的成分及功能

胃液为透明，淡黄色的酸性液ph为0.9-1.5。由胃酸、胃蛋白酶粘液、内因子四部分组成。

胃酸的功能：（1）激活胃蛋白酶源，使之转变成有活性的胃蛋白酶。（2）维持胃内的酸性环境，为胃内的消化酶提供最合适的PH，并使钙、铁等元素矿质处于游离状态，利于吸收。（3）杀死随同食物进入胃内的微生物。（4）造成蛋白质变性，使其更容易被消化酶所分解。胃蛋白酶可对食物的蛋白质进行简单分解。

粘液的主要成分为糖蛋白，它覆盖在为细胞的表面，形成一个厚约50um的凝胶层，具有润滑作用，使食物易于通过，粘液还保护胃黏膜不受食物中粗糙成分的机械损伤，粘液为中性或偏碱性，可降低HCI胃酸酸度,减弱胃蛋白酶活性,从而防止胃和胃蛋白酶对胃细胞膜的消化作用。

内因子由壁细胞分泌,可以和维生素B12结合成复合体,有促进回肠上皮细胞吸收维生素B12的作用。

4．胰液中的消化酶及其功能

胰液为无色、无嗅的弱碱性液体，PH值为7.8-8.4，作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠细胞膜免受强酸的侵蚀，同时也提供了小肠内多种消化酶活动的最适PH值。主要含有：（1）胰淀粉酶（2）胰脂肪酶类（3）胰蛋白酶类，（2）还有核糖核酸酶和脱氧核糖核酸酶。5．胆汁在食物消耗中的作用

（1）胆盐可激活胰脂肪酶，使后者催化脂肪分解的作用加速。

（2）胆汁中的胆盐，胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，使脂肪乳化呈细小的微粒，增加了胰脂肪酶的作用面积使其对脂肪的分解作用大大加速。

（3）胆盐与脂肪的分解产物如游离脂肪酸、甘油一脂等结合成水容性复合物，促进脂肪的吸收。

（4）通过促进脂肪的吸收间接帮助了脂溶性维生素的吸收。6.小肠液中的消化酶

包括：氨基肽酶、a-糊精酶、麦芽糖酶、乳糖酶、蔗糖酶、磷酸酶，还含有肠致活酶，可激活胰蛋白酶原。7.吸收的概念

吸收是指食物成分在消化道（主要）上皮细胞吸收进入血液或淋巴从而进入肝脏的过程。8.吸收的形式

小肠细胞膜的吸收作用主要依靠被动转运与主动转运来完成。

被动转运过程主要包括被动扩散、易化扩散、滤过、渗透等作用。

主动转运在许多情况下是某种营养成分必须要逆着浓度梯度（化学的或电荷的）的方向穿过细胞膜的过程。第二章 能量

第一节 能量单位

（1）千焦（KJ）和千卡（Kcal）的概念

1Kcal指1000g纯水的温度由15℃上升到16℃所需要的能量。

1焦耳（J）是指用1牛顿（N）力把1kg物体移动1m所需要的能量。1000等于1千焦（KJ）。（2）“千焦”（KJ）和千卡（Kcal）的换算

1Kcal=4.18KJ 1KJ=0.239Kcal 第二节 能量来源

（1）人体所需能量的来源

人类是通过摄取动、植物性食物获得所需的能量。动、植物性食物中所含的营养可分为碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质和维生素。（2）碳水化合物、脂肪、蛋白质的“卡价”（能量系数）1g碳水化合物：17.15KJ×98％=16.81KJ（4.0Kcal）1g脂肪：39.54KJ×95％=37.56KJ（9.0Kcal）1g蛋白质：18.2KJ×92％=16.74KJ（4.0Kcal）（3）一般成人能量来源的合理分配

成人碳水化合物供给的能量以占总能量的55%-65%，脂肪占20%-30%，蛋白质占10%-15% 第三节 能量消耗

1.人体能量消耗的几个方面

基础代谢和体力活动是人体能量消耗的主要因素还有食物热效应和生长发育及影响能量消耗的其他因素。

2.基础代谢与基础代谢率的概念

基础代谢是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要。

在清晨而又极端安静的情况下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢，而单位时间内的基础代谢，称为基础代谢率。3.影响基础代谢的因素 1 体表面积 ②年龄 ③性别 ④激素 ⑤季节与劳动强度 4.静息代谢的概念与基础代谢的差别

静息代谢是一种与基础代谢很接近的代谢状态是在测定中仅省略摄入食物的这个条件。测定过程要求全身处于休息状态，不要早上睡醒测量，但不是空腹，而是在进食3~4小时后测定，此时机体仍在进行着若干正常的消化活动。5.影响体力活动能量消耗的因素

(1)肌肉越发达者，活动能量消耗越多；（2）体重越重者，能量消耗越多；

（3）劳动强度越大，持续时间越长，能量消耗越多；（4）与工作的熟练程度有关。

6、食物热效应的概念

食物热效应是指由于进食而引起能量消耗增加的现象 第四节 能量消耗测定

（1）直接测热法测定能量消耗的基本原理

测定能量消耗较精确的方法是直接测定人体在某一时间内向外散失的热量（2）气体代谢测定能量消耗的基本原理

可根据生活劳动过程中氧的消耗与一氧化碳的排出测定推算的能量消耗量 第五节 需要量及膳食参考摄入量（1）成年人能量推荐摄入量计算公式 能量需要量=BMR*PAL（2）成年男了（18岁以上）轻劳动能量推荐摄入量2400KCAL/D 第六节 能量的食物来源 ①膳食能量最经济的来源 粮谷类和薯类食物 第三章

第三节：蔬菜类

①时菜类的主要营养成份

是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和矿物质及膳食纤维的良好来源。②根茎类的主要营养成份

根茎类蛋白质含量为1%-2%，脂肪含量不足0.5%，碳水化合物含量相差较大，低者5%左右，高者可达20%以上，膳食纤维的含量较叶菜类低多1%。③瓜茄类的主要营养成份

瓜茄类因水份含量高，营养素含量相对较低，蛋白质含量为0.4-1.3%，脂肪微量，碳水化合物0.5-3%，膳食纤维含量1%左右，胡萝卜素以南瓜、蕃茄和辣椒中最高，维C含量以辣椒，苦瓜较多。

④鲜豆类的主要营养成份

营养素含量相对较高，蛋白质平均4%左右，脂肪含量不高，均在0.5%以下，碳水化合物在4%左右，膳食纤维为1-3%，胡萝卜素含量普遍较高，此外，还含有丰富的钾、钙、铁、锌、硒等。

⑤菌藻类的主要营养成份

富含蛋白质、膳食纤维、碳水化合、维生素和数量元素。⑥蔬菜的合理利用

（1）合理选择（2）合理加工和烹调（3）菌藻食物的合理利用 第四节 水果类

①鲜果及干果类的主要营养成份

鲜果的水分含量较高，营养素含量相对较低，蛋白质、脂肪均不超过1%，碳水化合物含量差异较大，低者为6%，高者可达28%，矿物质含量相差不大，维B1和B2含量也不高，胡萝卜素和维C含量因品种不同而异。

干果由于加工的影响，维生素损失较多，尤其是维C。②坚果类的主要营养成份

坚果是一类营养价值较高的食品，其共同特点是低水份含量和高能量、富含各种矿物质B族维生素。

③常见野果的主要营养成份

野果含有丰富的维生素C，有机酸和生物类黄酮。④水果的合理利用

水果除含有丰富的维生素和矿物质外，还含有大量的非营养素的生物活性物质，可防病治病，也可治病，如红枣，可增加机体抵抗力，对体虚乏力，贫血者适用，但龋齿疼痛，下腹胀满，大便秘结者不宜使用 第四章 脂类

第一节 脂类的分类

①脂类的分类：脂肪和类脂

②类脂的种类：磷脂和固醇类

第二节 脂类的生理功能

脂类的主要生理功能：供能、构成身体成分、供给必需脂肪酸

第三节 脂肪的消化吸收和代谢

① 脂肪的消化

胃蠕动

磷脂胆固醇复合体

小肠蠕动 胰脂肪酶

脂肪------→细小油珠-----------------→胆汁酸盐微团--------→脂肪小滴----------

磷脂乳化

→甘油和脂肪酸

② 脂肪的吸收

脂肪在十二指肠下端及空肠上端吸收

第四节 脂肪酸

①脂肪酸的分类和命名规则

脂肪酸的分类方法之一是按其链的和长短，即按链上所含碳原子数目来分类。从结构形式上可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。

命名规则：脂肪酸分子上的碳原子用阿拉伯数字编号定位通常有两种系统，编号系统从羟基碳原子算起，n或ω编号系统则从离羟基最远的碳原子算起。

②必须脂肪酸的概念及种类

有些脂肪酸是人体不能自身合成的，而植物能合成，必须通过食物供给人体，称为必须脂肪酸。

种类：亚油酸、a-亚麻酸、花生四烯酸

③多不饱和脂肪酸的生物学作用

降血脂，形成类二十烷酸，是人体内生化过程的重要调节剂，在协调细胞间生理的相互作用中起着重要作用。

④单不饱和脂肪酸的生物学作用

单不饱和脂肪酸有降低血胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇的作用，同时不具有多不饱和酸潜在的不良作用。

⑤常用食用油脂肪酸组成特点

动物性脂肪，一般含约40-60%的饱和脂肪酸，30-50%的单不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸含量极少。

植物性脂肪，一般含约10-20%的饱和脂肪酸，80-90%的不饱和脂肪酸。

第五节 磷脂

①磷脂的生物学作用

磷脂不仅是生物膜的重要组成成分，而且对脂肪的吸收和运转以及储存脂肪酸，特别是不饱和脂肪酸起着重要作用。

②磷酸甘油酯的合成途径

一为全程合成途径，是从葡萄糖起始经磷脂酸合成磷脂的整个途径。二称为磷脂酸途径或半程途径，这一途径是从糖代谢的中间产物磷脂酸开始的。

③含磷脂丰富的食物：蛋黄、瘦肉、脑、肝、肾等动物内脏

第六节 胆固醇

①胆固醇的生物学作用 胆固醇是机体内主要的固醇物质，它既是细胞膜的重要组成部分，又是类固醇激素，维生素D及胆汁酸的前体。

②胆固醇的消化吸收

食物中的胆固醇脂不溶于水，不易与胆汁酸形成微脱粒，不利于吸收，必须经胰液分泌的胆固醇脂酶将其水解为游离胆固醇后方能吸收。

③影响胆固醇吸收的因素

（1）胆汁酸是促进胆固醇吸收的重在因素，胆汁酸缺乏时，明显降低胆固醇的吸收（2）胆固醇在肠道中的吸收率随食物、胆固醇含量增加而下降。

（3）膳食中含饱和脂肪酸过高，可使血浆胆固醇升高，摄入较多不饱和脂肪酸

（4）植物食物中的谷固醇和膳食纤维可减少胆固醇的吸收，从而降低血胆固醇

（5）年龄、性别的影响

第七节 膳食脂肪参考摄入量及食物来源

①中国成人膳食脂肪适宜摄入量

岁 脂肪 饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 n-

6、n-3 胆固醇

成人 20-30 <10 10 10 4-6：1 <300

②膳食脂肪的主要食物来源

动物性食物：猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、蛋类

坚果类：花生、核桃、桃、瓜子等 第五章 碳水化合物

第一节 碳水化合物的分类

①碳水化合物的分类

（1）糖（单糖、双糖、糖醇）

（2）寡糖

（3）多糖（淀粉、非淀粉多糖）

②低聚糖的组成及生物部作用

低聚糖可分为低聚果糖和大豆低聚糖，因易被大肠双歧杆菌利用，是双歧杆菌的增值因子。

③直链淀粉和支链淀粉的结构特点和特性

直链淀粉又称糖淀粉，由几十个到几百个葡萄糖分子残基以a-

1、4-糖苷链相连而成的一条直链，并卷曲成螺旋状二级结构，分子量为1万至10万，在热水中可以溶解，与碘产生蓝色反应，一般不显还原性。

支链淀粉又称胶淀粉，分子相对较大，一般由几千个葡萄糖残基组成，其中每25-30个葡萄糖残基以a-

1、6-糖苷键连接，如此则使整个支链淀粉分子形成许多分支再分支的树冠样的复杂结构，它难溶于水，其分子中有许多个非还原性末端，但却只有一个还原性末端，故不显现还原性，遇碘产生棕色反应。

第二节 碳水化合物的生理功能

①碳水化合物的主要生理功能

是生命细胞结构的主要成分及主要供能物质，并且有调节细胞活动的重要功能

（1）供给和储存能量（2）构成组织及重要生命物质（3）节约蛋白质作用（4）抗生酮作用（5）解毒作用（6）增强肠道功能

第三节 碳水化合物的代谢

①碳水化合物的消化

口腔内消化→胃内消化→肠内消化（肠腔内消化→小肠内结膜上皮细胞表面上的消化→结肠内消化）

②碳水化合物的吸收

碳水化合物经过消化变成单糖后，才能被细胞 吸收，糖吸收的主要部位是在小肠的空肠，单糖首先进入肠粘膜上皮细胞，再进入小肠壁的毛细血管，并汇合于门静脉而进入肝脏，最后进入大循环，运送到全身各个器官，单糖的吸收过程不单是被动扩散吸收，而是一种耗能的主动吸收。

③糖酵解过程及生理意义

过程第一阶段由1分子葡萄糖转变为2分子磷酸丙糖，第二阶段由磷酸丙糖生成酮酸。生理意义：如体力劳动或剧烈运动时，肌肉可因氧供应不足处于严重相对缺氧状态，这时需要通过糖酵解作用补充急需的能量。

④糖有氧氧化过程嘿生理意义

过程：第一阶段是葡萄糖降解为丙酮酸。第二阶段是昞酮酸转变成乙酰辅酶A。第三阶段是乙酰辅酶A进入三羟循环补彻底氧化成CO2和H2O并释放出能量，糖有氧氧化是机体获得能量的主要方式。

⑤糖异生的概念及其生理意义

由非碳水化合物转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生。生理意义：（1）保持饥饿时血糖相对稳定，（2）促进肌乳酸的充分利用（3）有利于肾脏排H﹢和Na﹢

第四节 碳水化合物的膳食参考摄入量及食物来源

①中国居民碳水化合物适宜摄入量

AI为占总能量的55%-65%

②中国居民碳水化合物的主要食物来源

粮谷类和薯类食物 第六章 常量元素

第一节 钙

①常量元素的概念及人体需要的主要常量元素

在矿物质中，人体含量大于体重的0.01%的各种元素，称为常量元素。有钙、磷、钾、钠、硫、氯、镁等7种。

②钙的主要生理功能

（1）构成机体的骨骼和牙齿（2）维持多种正常生理功能

③钙缺乏对人体的影响

（1）儿童时期的佝偻病（2）成人骨质软化症（3）老年人的骨质疏松症，其他如骨质增长，抽搐等

④骨质疏松症的特征

骨质丢失速度加快，骨度降低到一定程度时，就不能保持骨骼结构的完整，甚至压缩变形，以至在很小外力下即可发生骨折。⑤影响钙吸收的因素

影响钙吸收的因素很多，主要包括机体、膳食两个方面

机体：钙吸收率随年龄增加而渐减

膳食：膳食中的钙的摄入量高，吸收量也高，摄入量增加时，吸收率相对降低，膳食中维生素D的存在与量的多少，对钙的吸收有明显影响。

⑥评价钙营养状况的常用方法

（1）生化批标（2）钙平衡测定（3）骨质的测定（4）流行病学方法

⑦钙过量的危害

（1）钙摄入量增多，与肾结石患病率增加有直接关系

（2）奶碱综合症的典型症候群：高血钙症，碱中毒和肾功能障碍

（3）钙和其他矿物质的相互干扰作用，高钙摄入能影响这些必需矿物质的生物利用率。

⑧中国成人膳食钙的适宜摄入量

AI为800mg/d UL为2000mg/d

⑨钙的主要食物来源

奶、奶制品、豆类、硬果类，可连骨吃的小鱼小虾及一些绿色蔬菜，硬水中也含有相当量的钙。

第二节 磷

①磷的主要生理功能

（1）构成骨骼和牙齿（2）组成生命的重要物质（3）参与能量代谢（4）参与酸碱平衡的调节。

②中国成人磷适宜摄入量

AI为700mg/d

第三节 镁

①镁的主要生理功能

（1）激活多种酶的活性（2）维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性（3）维护胃肠道和激素的功能。

②影响镁吸收的因素

首先受镁摄入量的影响，摄入少时吸收率增加，摄入多时吸收率降低，抑制镁吸收的主要成分有过多磷、草酸、植酸和膳食纤维。

③中国成人膳食镁的适宜摄入量

AI为350mg/d UL为700mg/d

第四节 钾

①钾的主要生理功能

（1）参与碳水化合物、蛋白质的代谢（2）维持细胞内正常渗透压（3）维持神经肌肉的应激性和正常功能（4）维持心肌的正常功能（5）维持细胞内外正常的酸碱平衡。

②中国成人钾适宜摄入量

AI为2000mg/d

③钾的最好食物来源

大部分食物都含钾，但蔬菜和水果是钾最好的来源，紫菜，黄豆，冬菇，赤豆。

第五节 钠

①钠的主要生理功能

（1）调节体内水分与渗透压（2）维持酸碱平衡（3）钠泵、钠钾离子的主动运转，由Na﹢--K﹢--ATP酶驱动，使钠离子主动从细胞内排出，以维持细胞内外渗透压平衡（4）增加神经肌肉兴奋性

②中国成人钠适宜摄入量

AI为2200mg/d

第六节 氯

①氯的主要生理功能（1）维持细胞外液的容量与渗透压（2）维持体液酸碱平衡（3）参与血液二氧化碳运输（4）氯离子还参与胃液中胃酸形成，胃酸促进维生素B12和铁的吸收，激活唾液淀粉酶分解淀粉，促进食物消化，刺激肝脏功能，促使肝中代谢废物排出，氯还稳定神经细胞膜电位的作用。

②中国成人钠适宜摄入量

AI为2800mg/d

第七章

第一节 铁

① 人体必须微量元素的种类

第一类人体必须的微量元素铁（Fe）碘（I）锌（Zn）硒（Se）铜（Cu）鉏（Mo）铬（Cr）钴（Co）第二类人体可能必须的数量元素、锰（Mn）硅（Si）镍（Ni）硼（B）钒（V）第三类具有潜在毒性，但在低剂量时，对人体可能具有必须功能的数量元素氟（F）铅（Pb）镉（Cd）汞（Hg）砷（As）铝（Al）锂（Li）锡（Sn）

② 铁在体内存在形式

（1）功能性铁（2）储存铁

③ 铁的主要生理功能

（1）铁为血红蛋白与肌红蛋白、细胞色素A以及一些呼吸酶的成分，参与体内氧与二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程，（2）铁与红细胞形成和成熟有关，（3）铁与免疫有关，（4）铁还有催化促进?-胡罗卜素转化为维生素A，嘌呤与胶原的合成，抗体的产生，脂类从血液中转运以及药物在肝脏的解毒功能。

④ 影响非血红素铁吸收的因素

（1）蛋白质与“肉因子”（2）脂类与碳水化合物（3）矿物元素（4）维生素（5）膳食纤维（6）植酸盐与草酸盐（7）多酚类化合物（8）卵黄高磷蛋白（9）机体状况

⑤体内缺铁时，铁损耗的三个阶段

第一阶段为铁减少期，第二阶段为红细胞生成缺铁期，第三阶段为缺铁性贫血期

⑥铁过量的危害

铁过多诱导的脂质过氧化反应的增强，导致机体氧化和抗氧化系统平衡直接损伤DNA，诱发突变，与肝、结肠、盲肠、肺、食管、膀胱等各种器官的肿瘤有关。

⑦成人铁适宜摄入量和可耐受最高摄入量

AI男子为15mg/d 女子20mg/d UL为男女均为50mg/d

⑧评价铁营养状况的常用指标

体内每天参于周转的35-40 mg铁中，来自肠道吸收者仅为0.5-1.5 mg，体内贮存铁在维持血浆铁水平稳定方面起重要作用。

第二节 碘

①碘的主要生理功能

碘在体内主要参与甲状腺激素的合成，其生理作用是通过甲状腺素的作用表现出来的，（1）参与能量代谢（2）促进代谢和体格的生长发育（3）促进神经系统发育（4）垂体激素作用。

②碘过量的主要危害

较长时间的高碘摄入也可导致高碘性甲状腺肿等的高碘性危害

③评价碘营养状况的常用指标

常用的有垂体-甲状腺轴系激素水平CTSH、T4、FT4、T3、FT2、尿碘、儿童甲状腺肿大率，其他如儿童生长发育指标，神经运动功能指标等。

④成人碘推荐摄入量和耐受最高摄入量

RNI为150μg/d UL为1000μg/d

⑤碘的主要食物来源

海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾、蛋、奶、肉、碘盐

第三节 锌

①人类锌缺乏的常见体征

是生长缓慢，皮肤伤口愈合不良，味觉障碍，胃肠道疾患，免疫功能减退等。

②影响锌吸收利用的因素

植物性食物中含有的植酸、鞣酸和纤维素等均不利于锌吸收

③成年男子锌推荐摄入量和可耐受最高摄入量

RNI为15.5mg/d UL为45 mg/d

④含锌丰富的食物

贝壳类海产品，红色肉类，动物内脏类，干果类，谷类胚芽，麦麸，干酪，虾，燕麦，花生酱，花生，玉米

第四节 硒

①硒的主要生理功能

（1）构成含硒蛋白与含硒酶的成长（2）抗氧化作用（3）对甲状腺激素的调节作用（4）维持正常免疫功能（5）预防与硒缺乏相关的地方病（6）抗肿瘤作用（7）抗艾滋病作用（8）维持正常生育功能

②食物硒的几种主要形式

动物性食物以硒半胱氨酸和硒蛋氨酸的形式为主，植物性食物以硒蛋氨酸为主

③硒在体内的两个代谢库

一个是硒调节代谢库，包括体内除了Semet以外的所有形式硒。一个是Semet代谢库，只包括Semet

④硒缺乏与相关地方病

目前还没有人或动物“单纯硒缺乏”疾病报道，但有许多与硒缺乏相关的克山病和大骨节病的报告。

⑤评价硒营养状况的常用指标

（1）硒含量（2）GPX（硒在体内的活性形式）活性

⑥成人硒推荐摄入量及可耐受最高摄入量

RNI为50μg/d UL为400μg/d

⑦含硒丰富的食物

动物性食品的内脏、肉类及海产品、谷物、奶制品、水果蔬菜 第五节 铜

①铜的主要生理功能

（1）构成含铜酶与铜结合蛋白的成分（2）维持正常造血功能（3）促进结缔组织形成（4）维护中枢神经系统的健康（5）促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构（6）保护机体细胞免受超氧阴离子损伤

②铜缺乏的主要危害

缺铜可使血中胆固醇水平升高，缺铜后葡萄糖耐量降低，缺铜对免疫功能指标也有影响。

③铜缺乏性贫血的主要特点

缺铜引起线粒中细胞色素C氧化酶活性下降，使Fe3﹢不能与原卟啉合成血红素可引起贫血，铜蓝蛋白功能缺损也可使细胞产生铁的积聚，缺铜时红细胞成生障碍，表现为缺铜性贫血。

④促进和干扰铜吸收的营养素

锌摄入过高干扰铜的吸收

第六节 铬

①铬的主要生理功能

（1）加强胰岛素的作用（2）预防动脉粥样硬化（3）促进蛋白质代谢和生长发育

②促进铬吸收的营养素

维C

③富含铬的食物

谷类、肉类和鱼贝类

第七节 鉏

①鉏的主要生理功能

鉏作为3种鉏金属酶的辅基而发挥其生理功能，鉏酶催化一些底物的羟化反应

②鉏的良好食物来源

动物肝、肾、谷类、奶制品和干豆类

第八节 氟

①氟的主要生理功能

（1）牙齿的重要成分（2）骨盐的组成部分

②氟缺乏的危害

缺乏时，由于釉质中不能形成氟磷灰石而得不到保护，牙釉质易被微生物，有机酸和酶侵蚀而发生龋齿，老年人缺乏时，钙，磷的利用受到影响，可导致骨质疏松。

③影响氟吸收的几种膳食因素

铝盐，钙盐可降低氟在肠道中吸收，而脂肪水平提高可增加氟的吸收。

④氟的慢性毒性

长期摄入低剂量氟（1-2 mg/l饮水），所引起的不良反应为氟斑牙，而长期摄入高剂量的氟则可引起氟骨症 第八章 维生素

第一节 维生素A

①维生素A的主要性质

维生素A属脂溶性维生素，在高温和碱性的环境中比较稳定，一般烹调和加工过程中一致被破坏，但极易氧化。

②维生素A的主要生理功能

（1）维持皮肤粘膜层的完整性（2）构成视觉细胞内的感光物质（3）促进生长发育和维护生殖功能（4）维持和促进免疫功能

③维生素A缺乏所引起的疾病

初期有上皮组织的干燥，继而使正常的柱状上皮细胞转变为角状的复层磷状上皮，形成过度角化变性和腺体分泌减少，累及全身上皮组织，可降低眼暗适应能力，严重时可致夜盲。还会导致男性睾丸萎缩，精子数量减少，活力下降，也可影响胎盘发育。维生素A缺乏时，免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降，因此影响机体的免疫功能。

④维生素A营养状况评价的常用指标

（1）血浆维生素A测定（2）血浆视黄醇结合蛋白测定（3）尿液细胞脱落检查（4）眼结膜上皮细胞检查（5）暗适应检查

⑤成人维生素A推荐摄入量

RNI男为800μgRE 女为700μgRE UL为3000μgRE

⑥视黄醇当量的概念

维生素A的化学名这视黄醇，视黄醇当量（RE）

1μgRE=1μg视黄醇=6μgβ-胡萝卜素

⑦维A的主要食物来源

动物内脏、蛋类、乳类、西兰花、胡罗卜、菠菜、生菜、油菜、芒果、枇杷

第二节 维生素 D

①维生素 D的主要性质

维生素 D溶于脂肪溶剂，结热、碱较稳定，对光及酸不稳定。

②维生素 D的主要生理功能

（1）促进肠道对钙、磷的吸收（2）对骨骼钙的动员（3）促进肾脏重吸收钙、磷

③维生素 D缺乏所引起的疾病

（1）佝偻病（2）骨质软化症（3）骨质疏松症（4）手足痉挛症

④评价维生素 D营养状况的最佳指标

测定血浆25-（OH）P3的浓度是指标，低于25nmol/L（10ng/mL）为缺乏。

⑤人体维生素 D的来源

人体的表皮和真皮内含有7-脱氢胆固醇，经阳光或紫外线照射后形成前维生素 D3，然后转变为维生素 D3。

第三节 维生素E

①维生素E的主要性质

为油状液体，橙黄色或淡黄色，溶于脂肪及脂溶剂

②维生素E的主要生理功能

（1）抗氧化（2）抗动脉粥样硬化（3）对免疫功能的作用（4）对胚胎发育和生殖的作用（5）对神经系统和骨骼肌的保护作用。

③维生素E在体内储存的两个库

（1）快速转化库（2）缓慢转化库

④成人维生素E适宜摄入量

AI 14mgaTE/d UL800mgaTE/d

⑤维生素E的主要食物来源

麦胚、向日葵、玉米、大豆

第四节 维生素K

①维生素K的主要性质

天然存在的维生素K是黄色细状物，人工合成的黄色结晶粉末，所有的K类维生素都抗热和水，但易遭酸、碱、氧化剂和光的破坏。

②维生素K与凝血的关系

有4种凝血因子是维生素K依赖的，4种经典的凝血因子（2、7、9、10）能够防止出血，并参与一系列连续不断的蛋白质水解激活作用，最终使可溶性纤维蛋白质转化为不溶性纤维蛋白，再与血小板交链形成血凝块。

第五节 维生素B1

①维生素B1的主要性质

维生素B1常以其盐酸盐的形式出现，为白色结晶，极易溶于水

②维生素B1的主要生理功能

（1）构成辅酶（2）抑制胆碱酯酶的活性，促进胃肠蠕动（3）对神经组织作用

③成人维生素B1推荐摄入量

RNI男为1.4 mg/d 女为1.3 mg/d UL为50mg/d

④维生素B1的主要食物来源

葵花子仁，花生，大豆粉，粗粮，小米，玉米，大米

第六节 维生素B2

①维生素B2的主要性质

在水中的溶解度很低，但在PH<1时形成强酸盐，在PH>10时形成强碱盐而易溶于水，其在中性和弱碱性溶液为黄色，在强酸性溶液中稳定，为白色

②维生素B2的主要生理功能

（1）参于体内生物氧化与能量生成（2）FAD和FMN分别作为辅酶参与色氨酸转变为烟酸和维生素B6，转变为磷酸吡哆醛的过程。（3）FAD作为谷胱甘肽还原酶的辅酶（4）与细胞色素结合，参与药物代谢，提高机体对环境应激适应能力。

③影响维生素B2吸收的膳食因素

咖啡因、糖精、铜、锌

④维生素B2营养状况评价常用指标

口服5mg维生素B2后测定4小上时负荷尿中维生素B2排出量，评价机体维生素B2营养状况，以≥1300μg为正常，500-1300μg为不足，<500μg为缺乏

⑤成人维生素B2推荐摄入量

RNI男为1.4 mg/d 女为1.2mg/d

⑥维B2的主要食物来源

奶类、蛋类、肉类、动物内脏、谷类、水果

第七节 维生素B6

①维生素B6的主要性质

维生素B6的各种磷酸盐和碱的形式均易溶于水，在空气中稳定，在酸性介质中PL、PN、PM对热都比较稳定，但在碱性介质中对热不稳定，易被碱破坏，在溶液中，各种形式的维生素B6都对光较敏感。

②维生素B6的主要生理功能

（1）维生素B6是以其活性形式PLP作为许多酶的辅酶（2）免疫功能（3）维持神经系统功能（4）维生素B6降低同型半胱氨酸的作用。

③维生素B6在预防高同型半胱氨酸中的作用

维生素B6是半胱氨酸脱羧酶，胱硫醚酶β-合成酶的辅因子。

④维生素B6的主要食物来源

肉类，全谷类，蔬菜，水果

第八节 烟酸

①烟酸的主要性质

烟酸为无色针状晶体，味苦，烟酸胺晶体呈白色粉状，两者均溶于水及酒精，不溶于乙醇，性质比较稳定，酸、碱、氧、光或加热条件下不易破坏。

②烟酸的主要生理功能

（1）构成烟酸胺腺嘌呤二核苷酸及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（2）葡萄糖耐量因子的组成成分（3）保护心血管

③烟酸缺乏所引起的疾病

癞皮病

④烟酸营养状况评价常用指标

可通过营养调查，尿中烟酸代谢产物的排出量，血浆代谢产物水平及NADH、NADPH的含量等方法进行评价。

⑤成人烟酸推荐摄入量

RNI男为14 mgNE 女为13mgNE UL为35mgNE

⑥烟酸当量的概念

烟酸当量（mgNE）=烟酸（mg）+1/60色氨酸（mg）

⑦烟酸的主要食物来源

植物性食物，肝、肾，鱼，坚果类

第九节 叶酸

①叶酸的主要性质

时酸为淡黄色结晶粉末，微溶于水，其钠盐易于溶解，不溶于乙醇、乙醚等，有机溶剂，叶酸对热、光线，酸性溶液均不稳定，在酸性溶液中温度超过100度即分解，在碱性和中性溶液中对热稳定。

②叶酸的主要生理功能

叶酸对于细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用。

③烟酸缺乏所引起的疾病

（1）巨幼红细胞贫血（2）对孕妇胎儿的影响，孕早期缺乏可引起胎儿神经管畸形（3）高同型半胱氨酸血症

④影响叶酸吸收的因素

不种于吸收的因素包括经常饮酒及服用某些药物

⑤成人叶酸推荐摄入量

RNI为400 μgDFE/d UL为1000 μgDFE/d

⑥烟酸当量的概念

DFE（μg）=膳食叶酸μg+（1.7×叶酸补充剂μg）

⑦评价叶酸营养状况的常用指标

（1）血清叶酸含量（2）红细胞叶酸含量（3）血浆同型半胱氨酸含量（4）组氨酸负荷试验

⑧烟酸的主要食物来源

猪肝，猪肾，鸡蛋，碗豆，菠菜

第十节 维生素B12

①维生素B12的主要性质

维生素B12为红色结晶，可溶于水，在弱酸条件下最稳定，在强酸或碱性溶液中则分解，遇热可有一定程度的破坏，但快速高温消毒损失较少，遇强光或紫外线易被破坏。

②维生素B12的主要生理功能

（1）作为蛋氨酸合成酶的辅酶参与同型半胱氨酸甲基化转变成蛋氨酸（2）作为甲基丙二酰辅酶参与甲基丙二酰-琥珀酰的异构化反应。

③维生素B12缺乏的主要表现

（1）巨幼红细胞贫血（2）高同型半胱氨酸血症

④成人维生素B12适宜摄入量

AI为2.4μg/d ⑤

⑥维生素B12的主要食物来源

肉类，动物内脏，鱼、禽贝壳类及蛋类

第十一节 维生素C

①维生素C的主要性质

维生素C呈无色无臭的片状结晶体，易溶于水，在酸性环境中稳定，遇空气中氧、热、光、碱性物质，特别是有氧化酶及适量铜、铁等金属离子存在时，可促进其氧化破坏。

②维生素C的主要生理功能

（1）参与羟化反应（2）还原作用

③维生素C缺乏的疾病

主要引起维生素C缺乏病，不可引起胶原合成障碍，故可致骨有机质形成不良而导致骨质疏松。

④维生素C过量的危害

成人维生素C的摄入量超过2克，可引起渗透性腹泻，过量的维生素C可引起子宫颈粘液中糖蛋白二硫键改变，阻止精子的穿透，造成不育，妊娠期服用过量的维生素C，可影响胚胎发育，当每日摄入量在2-8克时，可出现恶心，腹部痉挛，铁吸收过度，红细胞破坏及泌尿道结石等不良反应，小儿生长时期过量服用，容易患骨骼疾病。

⑤评价维生素C营养状况的常用指标

维生素C的营养状况，可根据膳食摄入水平，临床缺乏症状，血和尿中的含量等进行评价。

⑥成人维生素C适宜摄入量

RNI为100mg/d

⑦维生素C的主要食物来源

新鲜蔬菜和水果，辣椒，苦瓜，枣，等

第五篇：营养师合理安排青少年的营养餐

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营养师合理安排青少年的营养餐

学文教育温馨提示：各位考生在考前练习做题的同时，要注意学习好答案解析。

一、青少年的膳食营养

食物与营养是人类生存的基本条件，营养状况是影响人口素质的重要因素，直接影响青少年的体能与智能发育。中小学生时期是由儿童发育到成年人的过渡时期，是生长发育最为关键的阶段。青春期开始的年龄在男女孩之间是不同的，女孩比男孩早，一般在10岁左右开始，17岁左右结束；男孩一般在12岁前后开始，22岁左右结束。在这个时期体格生长加速，身体各系统逐渐发育成熟，是人一生中长身体、长知识最关键的时期。中小学生生长发育迅速，新陈代谢旺盛，所需要的能量和各种营养素的数量相对要比成年人高。如果饮食不合理，营养摄入不均衡，就会出现一些营养问题，从而影响他们正常的生长发育。

我国青少年膳食中热量供给已基本达到标准，但蛋白质供给量偏低，优质蛋白质比例少，钙、锌、维生素A等营养素供给明显不足。由于我国膳食中铁的吸收利用率低，0～20岁人群贫血患病率为6%～29%。1995年全国学生体质健康调查，我国7～18岁男女生营养不良患病率分别为26.87%和38.27%，比1985年分别上升了4.66和3.46个百分点。

1.营养餐

为改变青少年营养不均衡的状况，在卫生部、教育部等部委的有关精神指导下，我国许多城市都开展了学生营养餐宣传活动。北京市在全市中小学中普遍开办营养餐食堂，到2001年底，就餐人数已达30余万，并已取得可喜成绩。新公布的《中国食物与营养发展纲要》也已提出，力争到2010年，全国大中城市有一半以上的中小学生吃上学生营养餐。

北京市教委营养餐办公室主任肖燕平说，一份普通营养午餐严格按照国家关于营养餐的统一标准，由主菜、副菜、小菜及米面搭配的主食构成，包含钙、铁等12种主要营养元素，一些规模较大的生产企业提供的营养午餐菜谱可以做到4周不重样。为了改变学生偏食、挑食等不良饮食习惯，许多学校将推广营养午餐与学生素质教育、卫生教育、营养知识教育结合起来，受到广大学生和家长的欢迎。感到不足的是，学生营养午餐的每份菜中只能放3g盐，北方人吃着觉得不习惯。而且营养师们所青睐的胡萝卜、青椒等营养菜蔬也是大部分学生所不喜欢吃的，但这些都是经过营养师们科学研究出来对学生身体最有好处的营养搭配，不能因为学生不爱吃就放弃。另外，肖燕平还说，营养餐办公室也在尽量想办法，以寻找一种高营养与好口味的最佳结合点。

2.早餐

午餐的问题可在学校统一解决，但我国长期以来就有轻视早餐的陋习，形成了不合理的早餐习惯和早餐结构。我国膳食指南目前仅要求早餐摄入能量达到全天的30％，而据调查，我国绝大部分人早餐所摄入的能量远远没有达到。

中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所马冠生教授说，早餐是早上起床后结束饥饿状态的第一次正式用餐，儿童青少年的早餐不仅会影响全天能量和营养素的摄入，而且对他们的认知能力和学习成绩也有一定的影响。所以不吃早餐是不可取的。

3.均衡营养

营养的均衡包括质和量的均衡。据报道，优质蛋白不足和主要食物营养元素不平衡，是当前中国食物发展和膳食营养改善的重点与难点。按世界卫生组织的标准，我国0至5岁儿童达不到身高标准的占35．85％，达不到体重标准的占18％。1982年至1992年的10年间，中国人均蛋白质摄入量仅增加了2g，增长缓慢。由于热量和蛋白质不足，农村儿童的身高和体重显著低于城市儿童。

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与此相反，目前城市中、小学生中肥胖儿童约占5%～8%（即体重超过标准体重20%）。肥胖的主要原因除遗传因素外，饮食不当也是一个重要因素。营养均衡是科学，营养过度则有害无益。营养的均衡适量，主要指每天供应的食品，既要考虑它的营养成分，又要考虑它的数量，过多过少都会影响健康。

4.全面营养

中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所所长杨晓光博士说，我们现在普遍认为的“吃饱”，仅仅是满足蛋白质和热能，中国人普遍存在“潜在饥饿”，即缺乏各种微量营养素。数据表明，55％的人缺乏维生素A，50％的人缺乏维生素B2，城市中的贫血者达30％以上。杨晓光强调说：“5岁以下开始投资营养至关重要，成本低、收益高，因为那是人体发育和智力发育的关键时期。” 农业大学著名食品专家南庆贤教授也说：“随着生活水平的提高，绿色食物在食品消费中所占的比例日趋上升。绿色食品营养丰富，无污染，品质好，但如果不知道如何正确、合理地食用，就不能很好地发挥其应有的效能。比如在胡萝卜的吃法上，有生吃、煮食、油炒等多种方法，而胡萝卜自身的物质性决定了科学的食用方法是油炒，只有油炒才能最大限度地保留胡萝卜的营养成分。”南教授认为，食品消费中还有一点非常重要，就是要“全面摄取人体所必需的营养成分”，药补不如食补，“用药物来补充维生素，花费高，见效慢，其实最简单、最快捷的方法就是'吃'，通过科学的膳食结构，从各种食物中全面地摄取营养，完全可以达到营养均衡的效果。”

二、青少年所需要的膳食营养

1．碳水化合物 青春期所需要的热量较成人多25%－50%。这是因为青少年活动量大，基本需要量多，而且生长发育又需要许多额外的营养，热量主要来自碳水化合物，亦即谷类食物，所以青少年必须保证足够的饭量。

2．蛋白质 蛋白质是生长发育的基础，身体细胞大量增殖，其构成均以蛋白质为原料。生长发育期的儿童和青少年对蛋白质的需要量是每日每千克体重2－4克。人体的蛋白质主要由食物供给，蛋类、牛奶、瘦肉、大豆、玉米等食物均含有丰富的蛋白质，混合食用，可以使各类食物蛋白质互相补充，营养得到合理利用。

3．维生素 在生长发育中，维生素是必不可少的。它不仅可以预防某些疾病，还可以提高机体免疫力。人体所需要的维生素大部分来自蔬菜和水果。芹菜、豆类等蔬菜含有大量B族维生素；山楂、鲜枣、西红柿含大量维生素C。

4．矿物质 矿物质是人体生理活动必不可少的。尤其是青少年，对矿物质的需要量极大。钙、磷参与骨骼和神经细胞的形成，如钙摄入不足或钙磷比例不适当，必然会导致骨骼发育不全。奶类、豆制品含有丰富的钙。青少年对铁的需要量高于成人。铁是组成血红蛋白的必要成分，如果膳食中缺铁，就会造成缺铁性贫血。特别是女性，每次月经要损失50－100毫升血，至少要补充15－30毫克铁。油菜、韭菜中含有丰富的铁。

5．微量无素 微量元素虽然在体内含量极少，但在青少年的生长发育中起着极为重要的作用。特别是锌，我国规定每日膳食锌的摄入量为15毫克。含锌丰富的食物有动物肝脏、海产品。

6．水 青少年活泼好动，需水量高于成年人，每日摄入2500毫升水，才能满足人体代谢的需要。水的摄入量不足，会影响机体代谢及体内有害物质及废物的排出。如果运动量大，出汗过多，还要增加饮水量。这里讲的水的摄入量不是指喝进去的水量，而是指喝入的水量加上吃进的食物中含水量的总和。

为了扎实实施学生营养改善计划，促进少年儿童健康成长。根据上级精神，结合我校实际，特制定如下制度。

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三、合理对青少年餐管制定了以下计划

1．健全管理体制，明确职责分工，成立由校长为主要负责人的领导小组，形成由膳食委员会监督，层层把关、分工负责的运行机制。

2．供餐办法。根据学校具体情况采取学校以早点的方式为学生供餐。3．严格采取实名制制度。每学期初核实学生人数，并公示无误后如实上报，不得多报、漏报。

4．加强监督保证安全运行，每学期安排数次食堂食品卫生安全检查工作，加强对学生食堂的监督、检查工作，保障学生膳食安全。

5．实行晨检制度。工作人员发现有感冒等疾病者，应停止其工作，等康复后再恢复工作。

6．实行食品留样制度。每餐应指定专人做好食品的留样工作，并做好记录。

7．全面落实责任。权责分明，凡参与此项工作的工作人员都要明确责任，对工作中推诿扯皮而造成的责任事故，一律要追究其相应的责任。

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