乳腺X线诊断报告范本

第一篇：乳腺X线诊断报告范本

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）

乳腺X线诊断报告范本

××××××××医院乳腺X线检查报告单

检查号：12345678 姓名：放射科

性别：女

年龄：44岁

检查日期：2007-8-31 门诊/住院号：123456

床号：35床

科室：肿瘤外科

送检医师：

临床诊断：左侧乳腺癌

投照体位：左侧：头足（轴）位、侧斜位

右侧：头足（轴）位、侧斜位

影像学表达描述：

双侧乳腺腺体型。

左侧乳腺外上方可见一大小2.8cm×1.8cm的肿块影，高密度，边缘不规则并伴有毛刺，内见多形性细小钙化。

右侧乳腺未见明显肿块与异常钙化。双侧皮肤、乳头影………

双侧腋下可见小淋巴结影，形态密度无异常或……….影像学印象：

左侧：BI-RADS：5 右侧：BI-RADS：1

报告医师签名：×××

审核医师签名：×××

报告日期：2007-8-31 申明：此报告仅供临床医师参考，如有疑问，请及时与放射科联系，联系电话：0000000000

第二篇：乳腺X线诊断标准解读

1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system ,BI3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现;粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿着导管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分泌性病变;圆形和点状钙化, 小于1mm 甚至0.5mm ,常位于小叶腺泡中,簇状分布者要引起警惕;“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于1mm ,为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或囊肿;中空状钙化大小可从1mm 到1cm 甚至更大,边缘光滑呈圆形或卵圆形,中央为低密度,壁的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化,常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸,偶可见于纤维腺瘤;牛奶样钙化为囊肿内钙化, 在头足轴位(CC)表现不明显, 为绒毛状或不定形状, 在90°侧位上边界明确, 根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形, 形态随体位而发生变化是这类钙化的特点;缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致,尤其在放疗后常见,典型者为线形或管形,绳结样改变常可见到;营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到, 钙化形态不规则, 多大于0.5mm , 呈中空状改变。中间性钙化(可疑钙化)包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种。不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征, 弥漫性分布常为良性表现, 而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。

粗糙不均质钙化：多大于0.5mm , 形态不规则可能为恶性改变, 也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中,需结合分布情况考虑。

高度恶性可能的钙化也有两种表现形式, 细小的多形性钙化(颗粒点状钙化)和线样或线样分支状钙化(铸形钙化)。

颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑, 大小形态不一, 直径常小于0.5mm。线样分支状钙化表现为细而不规则的线样,常不连续,直径小于0.5mm ,这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。高度恶性可能钙化的特征就是不均质性, 包括形态、大小和密度。

钙化分布常对提示乳腺病变的病理类型有帮助,包括以下五种分布方式。

弥漫或散在分布指钙化随意分散在整个乳腺, 这样分布的点样和多形性钙化多为良性改变, 常为双侧性;区域状分布是指较大范围内(> 2cm ×2cm ×2cm)分布的钙化,但又不能用导管样分布来描写,常超过一个象限的范围,这种钙化分布的性质需结合形态综合考虑;簇状分布是指至少有5 枚钙化占据在一个较小的空间内(< 2cm ×2cm ×2cm),良恶性病变都可以有这样的表现;线样分布的钙化排列成线形, 可见分支点, 提示源于一支导管, 多为恶性改变;段样分布常提示病变来源于一个导管及其分支,也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶性癌, 尽管良性分泌性病变也会有段样分布的钙化, 但如果钙化的形态不是特征性良性时,首先考虑其为恶性钙化。

(三)结构扭曲: 是指正常结构被扭曲但无明确的肿块可见,包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩,或者在实质的边缘扭曲。结构扭曲也可以是一种伴随征象,可为肿块、不对称致密或钙化的伴随征象。如果没有局部的手术和外伤史, 结构扭曲可能是恶性或放射状疤痕的征象,应提请临床切除活检。

二、特殊征象

(一)非对称性管状结构/ 单个扩张的导管:管状或分支样结构可能代表扩张或增粗的导管。如果不同时伴有其他可疑的临床或影像征象,其意义不大。

(二)乳腺内淋巴结:典型表现为肾形,可见有淋巴结门脂肪所致的透亮切迹, 常小于1cm。当淋巴结较大,但其大部分为脂肪替代时,仍为良性改变。可以是多个, 也可能是一个淋巴结由于明显的脂肪替代看上去像多个圆形结节影。对于乳腺外上部的特征性改变可以做出正确诊断。偶尔也可出现在其他区域。

(三)团状不对称: 与对侧乳腺组织比较方能做出判断, 范围较大至少达一个象限。包括一个较大的乳腺组织, 密度较正常乳腺组织为高或有较明显的导管可见, 无局灶性肿块形成, 无结构扭曲, 无伴随钙化。常代表了正常变异, 或为替代性激素治疗的结果。但当与临床触及的不对称相吻合时, 则可能有临床意义。

(四)局灶性不对称: 不能用其他形状精确描述的致密改变。两个投照位置均显示, 但缺少真性肿块特有的边缘改变, 较团状不对称范围要小。它可能代表的是一个正常的乳腺岛, 尤其当其中含有脂肪时。但由于其缺乏特征性的良性征象, 往往需要对其作进一步检查, 由此可能会显示一个真性肿块或明显的结构扭曲改变。

三、合并征象

常与肿块或钙化征象合并, 或为不伴有其他异常征象的单独改变。包括皮肤凹陷、乳头凹陷、皮肤增厚、小梁增粗、皮肤病变投照在乳腺组织中、腋淋巴结肿大、结构扭曲和钙化。总体评估

一、评估是不完全的

0 级: 需要其他影像检查进一步评估或与前片比较。常在普查情况下应用, 在完全的影像学检查后以及与前片比较后则很少用。推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声等。

二、评估是完全的

(一)1 级:阴性。无异常发现。

(二)2 级:良性发现。包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变(脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤)、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等等。但总的来说并无恶性的X 线征象。(三)3 级:可能是良性发现,建议短期随访。有很高的良性可能性, 期望此病变在短期(小于1 年, 一般为6 个月)随访中稳定或缩小来证实判断。这一级的恶性率一般小于2 %。无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称、簇状圆形或/ 和点状钙化这三种征象被认为良性改变可能大。对这一级的处理,首先X 线片短期随访(6 个月),再6 个月、再12 个月随访至2 年甚至更长稳定来证实他的判断。2 年或3 年的稳定可将原先的3 级判读(可能良性)定为2 级判读(良性)。这一分级用在完全的影像评价之后, 一般不建议用在首次的普查中;对临床扪及肿块的评价用这一分级也不合适;对可能是良性的病变在随访中出现增大,应建议活检而不是继续随访。(四)4 级:可疑异常,要考虑活检。这一级包括了一大类需临床干预的病变, 此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变, 但有恶性的可能性, 总的恶性率约为30 %。再继续分成4A、4B、4C ,临床医生和患者可根据其不同的恶性可能性对病变的处理做出最后决定。

1.4A : 包括了一组需活检但恶性可能性较低的病变。对活检或细胞学检查为良性的结果比较可以信赖,可以常规随访或半年后随访。将可扪及的X 线表现边缘清晰而B 超提示可能为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及的复杂囊肿和可扪及的脓肿均归在这一亚级。2.4B : 中度恶性可能。对这组病变穿刺活检结果可信度的认识, 放射科医生和病理科医生达成共识很重要。对边界部分清晰、部分浸润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以接受, 并予随访。而对穿刺结果为乳头状瘤的则需要进一步切除活检予以证实。3.4C : 更进一步怀疑为恶性, 但还未达到5 级那样典型的一组病变。形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和簇状分布的细小多形性钙化可归在这一亚级中。对影像判读为4 级的,不管哪个亚级,在有良性的病理结果后均应定期随访。而对影像为4C 级、病理穿刺为良性结果的, 则应对病理结果作进一步的评价以明确诊断。

(五)5 级: 高度怀疑恶性, 临床应采取适当措施(几乎肯定的恶性)。这一类病变有高度的恶性可能性。检出恶性的可能性大于等于95 %。形态不规则星芒状边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化、不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化均应归在这一级中。

(六)6 级:已活检证实为恶性,应采取适当措施。这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变, 或监测手术前新辅助化疗的影像改变。

增生报2级。有结节就报3级，良性可能95%。

不知道良性还是恶性报4级，说明还是有恶性可能的。（需要做活检）5级是恶性95%。6级有病理证实。

读书的好处

1、行万里路，读万卷书。

2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

3、读书破万卷，下笔如有神。

4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文

5、少壮不努力，老大徒悲伤。

6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿

7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。

8、读书要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。

10、一日无书，百事荒废。——陈寿

11、书是人类进步的阶梯。

12、一日不读口生，一日不写手生。

13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基

14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德

16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿

17、学习永远不晚。——高尔基

18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子

20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根

第三篇：乳腺超声检查和诊断共识

乳腺超声检查和诊断共识

2014-09-28 10:49来源：中华放射学杂志作者：姜玉新 字体大小-|+ 超声医学影像技术已经广泛应用在乳腺疾病的筛查、诊断和引导下穿刺等方面。乳腺超声检查的优点是可以显示乳腺纤维腺体组织的断层解剖结构，从而发现组织局部结构和形态的变化。因此，乳腺超声主要应用于乳腺占位性疾病的检出、诊断和鉴别。但超声对微小钙化灶的检出率低、准确度不高，对于早期病变、缺乏大体形态学变化的病变，可能产生漏诊。为了规范乳腺超声检查的应用，中华医学会超声医学分会组织专家几经讨论，达成以下共识。乳腺超声检查

一、适应证

1．临床出现乳腺相关症状和体征：(1)诊断和定位乳腺肿块，包括可触及的乳腺肿块和腋窝肿块。(2)评估特殊症状：如扪诊有异常、局部或整个乳腺疼痛、乳头溢液（重点检查乳头、乳晕后方和乳晕周边区域），通常需要结合乳腺 X 线摄影。(3)30 岁以上的女性，对乳腺可触及肿块的首次评估，常规选择超声检查和乳腺 X 线摄影 2 种技术联合评估。2．其他影像检查发现乳腺异常或诊断困难：(1)乳腺 X 线摄影或其他乳腺影像检查方法(MRI、胸部 CT、PET-CT 等)发现的异常或肿块。(2)乳腺 X 线摄影诊断不清的致密乳腺、结构扭曲和难以显示的乳腺肿块。

3．乳腺病变的随访：(1)随访既往超声检查发现的乳腺病变，观察肿块稳定性和周期性变化（随访时间视病变特点而定）。(2)乳腺癌新辅助化疗中，随访肿瘤大小、血供、引流淋巴结等变化。

4．乳腺外科术前、术后评估：(1)术前评估：术前评价病变的位置、大小、肿块的数目，引流区淋巴结受累情况。根据病变的声像图特征和彩色多普勒血流显像推断肿块良、恶性，判断困难时行超声引导下穿刺活检。(2)术后评估：术后早期了解局部血肿、积液、水肿等情况；术后定期随访检查有无乳腺恶性肿瘤局部复发和淋巴结转移等。5．乳腺植入假体后的评估：假体囊是否完整、有无变形和破裂等。

6．超声引导下介入诊断和（或）治疗：(1)超声引导下穿刺组织学检查。(2)扪诊阴性的乳腺肿块术前体表定位或术前超声引导下乳腺导丝置入定位。(3)为各种介入操作提供影像引导，如局限性液性病灶抽吸术（术后积液、囊肿、脓肿等），肿瘤消融术，经皮乳腺肿块微创旋切术，手术局部切除术等。

7．常规体检：(1)一般人群：乳腺筛查。适用于任何年龄、任何乳腺结构类型、任何生理时期的女性乳腺疾病筛查。(2)特殊人群：妊娠妇女、30 岁以下的年轻女性、绝经后激素替代治疗的妇女、男性乳腺疾病检查。(3)乳腺癌高危人群：有乳腺癌家族史、乳腺癌个人史、既往活检显示高危险性、遗传易感人群。

8．乳腺相关区域淋巴结的检查：乳腺相关区域淋巴结包括腋下淋巴结、锁骨下（上）淋巴结、胸骨旁淋巴结等。(1)临床触诊或自检发现相关区域有肿块，需要明确肿块组织来源和物理性质。(2)乳腺内发现病灶存在，高度怀疑为恶性和临床已经证实为恶性，需要评估淋巴结是否转移。(3)可疑淋巴结穿刺超声定位或需超声引导下完成。

二、禁忌证 无绝对禁忌证。

三、检查前准备 检查前一般无需特殊准备，检查时充分暴露双侧乳腺和腋窝。检查前避免行乳腺导管造影和穿刺活检，以免对比剂和出血的干扰而影响诊断。检查乳腺癌是否发生腹、盆腔转移时，需要空腹和充盈膀胱。介入检查前需签署知情同意书、检查凝血功能、了解有无过敏史等。

四、检查方法

1．仪器：选择彩色多普勒超声诊断仪。

2．探头和频率：(1)探头：一般选择高频浅表线阵探头。(2)频率：保证检查深度要求的前提下，尽量选择高频率。一般选择探头中心频率≥7.5 MHz 的线阵高频探头。若病变位置表浅，可选择更高频率的探头。对于深部较大的肿块、有植入硅胶填充物等可采用更低频率的腹部探头。

3．检查范围：双侧全乳腺和双侧腋窝。

4．受检者体位：(1)充分暴露双侧乳腺和腋窝。双侧手臂上举，自然置于头部两侧，这种姿势使乳腺组织贴紧胸壁，可减少病灶的滑动，减少乳腺下垂和褶皱对检查的影响。(2)常规取仰卧位。检查乳腺外侧时，可调整为面向对侧的半侧卧位。

5．常用检查方法：使用适量的耦合剂，将探头放置在皮肤表面直接检查。具体包括：(1)放射状扫查法（旋转扫查法）：将探头置于乳头上方，沿导管长轴方向，以乳头为中心旋转扫查，依次向外至乳腺边缘。以顺时针或逆时针方向，完成 360°全乳腺的检查。

(2)反放射状扫查法：与放射状扫查方向垂直的断面，从乳腺外缘向乳头方向，以及从乳头向乳腺外缘连续扫查。以顺时针或逆时针连续扫查，完成 360°全乳腺检查。(3)纵向扫查法：从胸骨旁向腋前线乳腺外侧缘方向，或从腋前线乳腺外侧缘向胸骨旁方向，从上至下连续地沿乳腺依次纵向扫查。(4)横向扫查法：从内向外或从外向内方向，从乳腺上缘至乳腺下缘，沿乳腺依次横向扫查。(5)斜切扫查法：将探头置于乳头旁．使声束斜切人乳头后方，以清晰显示乳头及深面结构。乳头和乳晕处组织致密，可致后方衰减，乳头和乳晕深面为病变好发部位，需采用多方位斜切检查。

(6)腋窝检查方法：在腋窝长轴和短轴方向行有序的多断面检查，判断腋窝淋巴结是否肿大及回声异常，是否有副乳腺或其他占位病变等。腋淋巴结位于腋窝蜂窝脂肪组织中，分为外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结 5 群。

注意识别胸小肌，胸小肌是乳腺癌淋巴结转移定位的重要标志，胸小肌位于胸大肌深层，起自第 3-5 肋骨前面，止于肩胛骨喙突。胸小肌外侧的淋巴结是第 1 水平，胸小肌深面的淋巴结是第Ⅱ水平，胸小肌内侧的淋巴结是第Ⅲ水平。6．注意事项：(1)检查时需各检查断面相互覆盖，不能有遗漏区域。(2)检查速度不宜太快，宜匀速滑行。发现可疑病变时，可联合使用多种检查手法。(3)探头与皮肤表面尽量垂直，检查时不宜过度加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是在检查肿块血流时，加压会使小血管难以显示。

(4)发现肿块后，探头轻放于肿块的皮肤表面，运用彩色多普勒超声显示病变部位是否有血流信号。如果有明显的血流信号，应使用脉冲多普勒模式，测量血流速度和阻力指数等血流参数。(5)对乳头溢液，特别是乳头溢血的患者，应观察乳头回声的均匀性、乳头和乳晕深面及周围有无导管扩张、管壁是否光滑、导管内或导管周围有无异常回声或肿块。

(6)注意肿块的解剖层次，将乳腺肿块与皮肤占位病变、皮下脂肪层的占位病变、胸壁占位病变鉴别。常规观察乳腺后方的胸壁结构，注意识别肋软骨。(7)除注重检查手法外，强调问诊和触诊，并结合其他影像资料，以减少漏诊。

五、仪器操作

1．总增益和时间增益补偿：以图像清晰、层次分明为标准。调节时间增益补偿时，按深度逐渐补偿。远场增益过低会导致远场图像太黑，远场增益过高导致近场图像太亮。2．检查深度：以图像能够充分显示乳腺和胸壁结构为标准，通常远场深度调节到刚好显示胸膜为佳。

3．聚焦点数目和位置：聚焦点数目 1-3 个，聚焦点位置与腺体深度一致，发现病灶时及时调节到病灶所在的深度。

4．局部放大：对于较小病变，可选择局部放大功能观察病变及其周围。

六、测量方法

1．肿块大小：包括最长径、与之垂直断面的短径和前后径。在测量肿块大小时，如果低回声肿块周边有增强回声晕（晕环征可能代表肿瘤对周围组织的浸润），其径线测量应包括周边回声增强的不规则外缘，不能只限于低回声区。

2．导管：导管扩张时测量导管的管径，需在导管长轴断面测量。

七、病变定位

1．时钟定位法：最为常用，定位精确，便于病变活检、手术、介入治疗、临床随访和影像对比。发现病变时，参照时钟表盘形式定位。对主要病变应明确标明病变的以下特点：(1)病变所在乳腺侧别；(2)几点钟位置；(3)距离乳头的距离，通常以厘米(cm)为单位。2．象限定位法：对于较大肿块，可采用象限定位法。以乳头为中心，经过乳头的水平线和垂直线将乳腺分为 4 个象限，即外上象限、外下象限、内上象限和内下象限，乳头和乳晕所在区域为中央区。

3．解剖层次定位：乳腺区域的病变大多数来自乳腺的腺体层，少数来自皮肤、皮下脂肪或胸壁，应明确注明病变的解剖层次。

八、正常乳腺超声表现

由浅至深，正常乳腺结构可分为 3 层，即皮肤、皮下脂肪层、腺体层。Cooper 韧带为穿行于其间的线状高回声，乳腺导管呈纤细单线或双线样的稍高回声。乳腺以脂肪回声为等回声，作为判断乳腺病变回声强度的参考。女性乳腺腺体厚度、回声强度以及乳腺内脂肪组织的含量个体差异很大，与年龄和是否哺乳有密切关系。

九、乳腺超声新技术

随着科学技术的不断进步和发展，乳腺超声检查方法、指标也不断的改善和出现。临床上可以根据需要选择相应技术。

1．超声造影：利用微泡的散射原理进行血管显像的技术，主要用于关注组织和病灶是否存在微小血管、评估血流量、进行靶向治疗、鉴别乳腺良恶性病变等。与彩色超声和多普勒超声比较，其观察的血管更小、血流速度更低，是评价组织和病灶血流灌注的较为可靠指标。2．弹性超声成像：根据各种不同组织的弹性系数不同，但外力或交变振动作用于组织和器官后，可以引起不同形态改变（应变），观察和分析被检测体受压迫前、后反射的回波信号获取各深度上的位移量，计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像。

乳腺内不同组织的弹性系数各不相同，弹性系数从大到小排列为：浸润性导管癌 > 非浸润性导管癌 > 乳腺纤维化 > 乳腺 > 脂肪组织。组织弹性系数越大表示组织的硬度越大。3．超声光学散射成像：利用超声光散射双模式成像系统对肿块二维超声信息（部位、大小、形态、边界、内部回声、后方回声有无衰减、纵横比）和光学参数（利用多波段光子检测肿块组织中血红蛋白含量和血氧饱和度分布）综合处理得出综合诊断指数，辅助诊断乳腺肿块及其良、恶性。

4．全自动超声容积显像：对乳腺肿块显示画面更细腻、客观，鉴别肿块良、恶性价值较肯定，可显示多中心性恶性病灶、辅助术前分期及定位，克服了传统二维超声不可重复及主观性强的缺点，有较好的应用前景，尤其对规范超声检查过程、全面扫查和远程会诊具有较大优势。

超声诊断分类和报告系统 报告是超声检查和诊断过程的综合结果，是超声医师综合能力（图像解读、临床资料采集和分析）的体现。因此，超声诊断报告包括一般资料、图像描述（图像和临床资料分析）、超声提示（或诊断），并依据乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)规范报告。

一、常规内容

1．一般资料：患者姓名、年龄、性别、身份证号（或医院编号）、超声设备、探头频率、临床诊断、检查时间。

2．图像解读：分析和解读超声图像是超声报告的主题，应该对超声检查中图像中所反映的结构、解剖、回声、血流信号、弹性参数等作详细描述。

3．超声提示（或诊断）：根据超声图像特征和临床资料，综合分析后提出诊断和鉴别诊断的结论。

4．医生签名。

二、乳腺超声 BI-RADS 术语分类

行乳腺超声检查时，利用以下每项内容，选择最适宜主要病灶特征的术语进行分类和描述。

（一）肿物

为在 2 个不同的切面观察到的占位性病变。

1．形状（选择 1 项）：(1)椭圆形：椭圆或卵形，可以包括 2 到 3 个起伏，即“浅分叶状”或大的分叶；(2)圆形：球形或圆形；(3)不规则形：既不是圆形也不是椭圆形。

2．方位（选择 1 项）：(1)平行：病变长轴与皮肤平行，“宽大于高”或水平生长；(2)非平行：病灶长轴未沿着皮肤线生长，“高大于宽”或垂直生长，包括圆形。

3．边缘（选择 1 项）：为病灶组织与周围组织间的超声回声界面线。(1)局限：明确或清晰的边缘，肿块与周边组织形成鲜明的区分。(2)不局限：肿物具有 1 个以上以下特征：模糊、成角、细分叶或毛刺。(3)模糊：肿物与周围组织间无明确的边界。(4)成角：病灶边缘部分或全部形成锋利的角度，通常形成锐角。(5)细分叶：肿物边缘形成齿轮状的起伏。(6)毛刺：从肿物边缘伸出锐利的细线。

4.病灶边界（选择 1 项）：为病灶和周围组织的分界。(l)锋利界面：可以清晰区分病灶与周围组织间的分界线，或具有一定厚度的回声环。(2)高回声晕：在肿物与周围组织间无清晰的分界线，而是通过高回声的过度带相连接。

5．回声类型（选择 1 项）：(1)无回声：内部无任何回声。(2)高回声：回声比脂肪层高或与纤维腺体组织相当。(3)混合回声：肿物内包含无回声和有回声成分。(4)低回声：与脂肪相比，整个肿物均呈低回声（如复杂性囊肿或纤维腺瘤的回声特征）。(5)等回声：具有与脂肪相当的回声特征（复杂性囊肿或纤维腺瘤可以是低回声或等回声）。

6．后方回声特征（选择 1 项）：(1)无后方回声特征：无后方声影或后方回声增强。(2)增强：后方回声增强。(3)声影：后方回声衰减，侧方回声失落不包括在内。(4)混合特征：具有 1 个以上的后方回声特征，既有声影又有增强。

7．周围组织（选择任何适用项）：(1)导管改变：异常的管径和（或）分支。(2)Cooper 韧带改变：Cooper 韧带拉伸或增厚。(3)水肿：周围组织回声增加，由低回声线构成的网状特征。(4)结构扭曲：正常解剖结构破坏。(5)皮肤增厚：皮肤局限性或弥漫性增厚，除了乳晕区和下部乳腺，正常皮肤厚度 <2 mm。(6)皮肤回缩和（或）不规则：皮肤表面凹陷、界限不清或回缩。

（二）钙化（选择任何适用项）

超声很难准确描述钙化的特征，但可以发现肿物内的钙化。1．粗大钙化：直径≥0.5 mm。

2．肿物外的微钙化：直径 <0.5 mm 的高回声斑点。由于未阻挡声束，因此无声影。3．肿物内的微钙化：镶嵌于肿物内的微钙化，点状高回声斑点在低回声肿物内明显显示。

（三）特殊表现（选择任何适用项）指具有特殊诊断或所见。

1．集簇分布微小囊肿：集簇分布微小无回声病灶，每个病灶直径 <2.0-3.0 mm，分隔厚度 <0.5 mm，内无实性成分。

2．复杂性囊肿：最常见特征是内部呈均匀低回声，也可具有液．液或液．碎屑平面，并且随体位改变移动。

3．皮肤上或皮肤内肿物：临床上容易发现，包括皮脂腺囊肿、表皮囊肿、瘢痕、痣和神经纤维瘤。

4．异物：标记夹、线圈、导丝、导管套、硅胶、金属或创伤导致的玻璃异物。

5．乳腺内淋巴结：呈类肾形，具有高回声门和周边低回声皮质。位于乳腺内，不包括腋窝。6．腋窝淋巴结：呈类肾形，具有高回声门和周边低回声皮质。位于腋窝，不包括乳腺内。

（四）血管性表现（选择 1 项）1．未见血流存在或未评价。2．病灶内可见血管。3．紧靠病灶区可见血管。

4．病灶周边组织血管弥漫性增加。

三、乳腺超声 BI-RADS 评价分类（表 1）

工作组成员：四川大学华西医院超声医学科（彭玉兰）；复旦大学附属肿瘤医院超声医学科（常才）；中山大学附属孙逸仙纪念医院超声医学科（罗葆明）；上海交通大学医学院附属新华医院超声医学科（詹维伟）；解放军总医院超声医学科（李俊来）；南京军区南京总医院超声医学科（杨斌）；第三军医大学附属重庆大坪医院超声医学科（杜文华）文章摘自《中华放射学杂志》2014 年 9 月第 48 卷第 9 期 P718-721

第四篇：各部位X线诊断报告

各部位X线诊断报告模板头颅骨质未见异常

头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。脑回压迹无加深、变多。蝶鞍大小、形态在正常范围内。各组副鼻窦未见异常。

双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。额窦及筛窦亦未见异常。右侧慢性上颌窦炎。

右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。双侧乳突未见异常。

双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。鼻咽部增殖腺肥大。

鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。心、肺、膈未见异常。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

7静脉肾盂造影未见异常

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。静脉注入造影剂后，8’片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常，杯口锐利；15’片所见同上；25’片解压后，见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱，膀胱及输尿管未见异常改变。右肾结石。

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，右肾区见0.8X0.8CM致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。腹部平片未见异常

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。右侧输尿管中段结石。

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边缘清楚,其他未见异常。骨质未见异常

骨骨皮质连续，骨小梁走行正常，骨髓腔不窄，所见关节面光滑，关节间隙正常，余未见异常。骨盆骨质未见异常。

骨盆片见双侧髂骨翼骨质完整，骨小梁走行正常，双骶髂关节及髋关节面光整，间隙不窄。双侧股骨头形

态正常，位于髋臼窝内，骨小梁走行正常，耻骨联合间隙正常，其它未见异常。双侧髋关节脱位。

双侧髂骨骨质完整，骨小梁走行正常，双股骨头向外上方移位，股骨头位于帕氏方格外上象限，沈通氏线

不连续，其它未见异常。双侧股骨头无菌坏死。

骨盆片见双侧股骨头变扁，明显变形，其内见多发的囊状透亮区，其他未见异常。双膝关节未见异常。

双膝关节面光整，关节间隙不窄，髁间嵴无增生，关节构成各骨骨质连续。双膝关节退变

双侧膝关节间隙轻度变窄，髁间嵴变尖，髌骨后上缘及各关节缘见唇样骨质增生改变，其它未见异常。双肩关节骨质未见异常

双侧肩关节面光滑，关节间隙不窄，肱骨头发育正常，关节构骨及骨小梁走行正常，其他未见异常改变。蝶鞍未见异常改变。

蝶鞍侧位片见蝶鞍呈椭圆型（圆型，扁平型，封闭型）改变，前后床突及鞍底骨质完整，未见骨破坏、增大及钙化改变。蝶鞍大小、形态在正常范围内，其它未见异常。鞍内占位性病变

蝶鞍明显增大，深径明显加深，前后径增长，呈气球状改变。前床突变尖，后床突孤立、上翘、变直，鞍背游离，其它未见异常。颈椎病。

颈椎序列正常，椎体曲度变直，颈椎5-6间隙变窄，第4-5-6椎体前缘呈唇样骨增生，5-6椎体钩突变尖,其他未见异常改变。颈椎骨质未见异常。

颈椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体及附件骨质完整，其他未见异常。颈椎退变。

颈椎曲度变直，椎体5-6前缘变尖，椎体5-6钩突变尖，颈椎间隙不窄，关节面光整。腰椎骨质未见异常。

腰椎序列正常，生理曲度存在。椎体骨质未见异常，各椎体正侧位附件骨质完整，各椎间隙不窄，关节面光整，双侧腰大肌影清晰。腰椎压缩性骨折

腰椎序列正常，第1腰椎呈楔形变，椎体明显压缩，前缘变扁，椎体前上角堆积并可见骨折线，其他椎

体与关节未见异常。腰椎退行性改变。

腰椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体3-5前缘及侧缘见骨增生，其他未见异常。胸椎骨质未见异常。

胸椎顺列，生理曲度，各椎间隙正常，椎体完整，小关节清晰，未见骨质异常改变。腰椎退变伴腰4椎体滑脱。腰椎序列正常，生理曲度变直，双侧腰大肌影清晰，第3-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生，第4腰椎向前

呈1度滑移，双斜位片见第4腰椎双侧椎弓根断裂，其它未见异常。骶尾椎骨质未见异常。

骶尾椎序列正常，生理曲度存在，各椎体及附件存在，间隙正常，关节面光整，其它未见异常。骨折术后。

原为右股骨中段骨折、本次片为术后改变，断端对位对线良好，并可见钢针内固定，有少量骨痂形成，其

它未见异常。右侧克雷氏骨折。

右侧桡骨远端见横行透亮线影，断端轻度错位成角，并向背侧移位，尺骨茎突亦见横行透亮线影。

右肱骨髁上骨折。

右侧肱骨远端可见横行透亮线影，断端明显错位，轻度成角，其它未见异常。

右侧内外踝骨折。

右侧踝关节内外踝见横行透亮显影，断端无明显错位，其它未见异常。

右侧锁骨骨折。

右侧锁骨中段见横行透亮影，骨皮质断裂，断端明显错位成角，其它未见异常。

右侧胸部多发性肋骨骨折合并胸腔积液。

胸廓不对称，右侧4、5、6、7、8肋骨见横行骨折线，断端轻度错位，右侧胸腔肋膈角区有少量积液改变。左肺未见异常。心影大小、形态在正常范围内，左膈光滑，左肋膈角锐利。

右下肺炎。

胸廓对称，肋骨走行发育正常，右肺下野见斑片状及片状阴影，边缘模糊，密度不甚增高。心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋隔角锐利。

右肺下叶周围性肺癌。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺下野见3*3CM大小的块状影，边缘清晰，密度均匀，并见分叶及短毛刺。侧位片病变位于右肺下叶后基底段。病灶断层片肿块内部未见钙化病灶，同侧肺门不大，左肺未见病变。心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，肋膈角锐利。

右肺中心型肺癌。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野见3*3CM的肿块影，边缘清楚、分叶，右肺门增大。正位支气管断层见右上叶支气管明显变窄，呈截断改变，肺门区见肿大淋巴结。心影大小正常，左肺及隔肌正常。

右上肺浸润型肺结核

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野一、二肋间见斑片状边缘模糊影，侧位片病变位于右肺尖后段，气管纵隔居中，心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

右上肺陈旧性肺结核

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野可见点状、条索状致密影，边缘清晰，并见点状钙化灶，余肺未见异常。心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。40 双肺慢性纤维化空洞型肺结核

胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。其它未见异常。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，双侧肺野透过度增高，双肺纹理增强紊乱，呈网状改变。心影增大，肺动脉段突出，右心室增大，右下肺动脉增宽超过1.5CM,双膈面低平,双侧肋膈角变钝。

右侧胸腔积液。

胸廓不对称，右侧肋间隙增宽，右肺中下野密度明显增高，上缘呈外高内低弧状抛物影，纵隔气管向左移位，右侧肋膈角消失，其他未见异常。

主动脉粥样硬化。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门影不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，主动脉明显迂曲，主动脉结见蛋壳状钙化。双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。

胸廓对称，肋骨发育正常。双侧肺野未见病变，双肺血增多，以双上肺野为著，上下不成比例。心影增大，呈二尖瓣型，右心缘见双弧双密影，左心缘见四弓改变，以左房、右室、左室增大为主，双肋膈角区可见横行B线影，双膈顶光整。

先天性心脏病室间隔缺损。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺血明显增多，肺门影增大，心影中度增大，呈二尖瓣型，心胸比例大于0.52，以左、右心室增大为主。主动脉结大小正常。气管纵隔居中，双膈顶光滑，肋肋膈角锐利。

先天性心脏病动脉导管未闭。

胸廓对称，肋骨发育正常，双肺血增多，心影增大，呈主动脉型，左心缘第三弓向左、向下突出，以左心室增大为主。主动脉结明显突出，肺动脉段轻度突出，可见漏斗征。双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

先天性心脏病房间隔缺损。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺血增多，肺野未见病变。双肺门增大，以左肺门为主。心影增大，呈二尖瓣型，心胸比例大于0.5，左前斜位见右房段延长，并向上突起，与右心室成角，并见右心室增大。主动脉结不大。双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

右侧眼眶下壁及右颧弓骨折合并右上颌窦积液。

大瓦氏位片见右侧眼眶下壁斜行透亮线影，并与右侧上颌窦相通，右侧颧弓中段见横行透亮线影，断端轻度错位，右侧上颌窦密度增高，其它未见异常。

双耳内听道未见异常改变。

双耳内听道呈管状改变，（喇叭状：壶腹状）内听道骨壁完整，无骨破坏及增宽改变，其它未见异常。

大瓦氏位未见异常。

大瓦氏位片见双侧上颌窦透光度正常，骨壁完整，双侧颧骨、双侧眼眶骨质未见外伤性改变，筛窦、额窦未见异常改变。

跟骨骨质未见异常。左跟骨骨皮质光整、连续，骨小梁走行正常。

52强直性脊柱炎。

脊柱曲度变直，椎体呈方椎，椎小关节致密，脊柱呈竹节样改变，棘间韧带钙化，双骶髂关节面致密，关节间隙变窄。双髋关节也见相应改变。其他未见异常。

骨囊肿。

骨干骺端囊状透光区，囊壁清晰，（囊内可见少许纤细的条状间隔，）病变呈膨胀性生长，骨皮质变薄，连续。并发病理性骨折，）未见骨膜反应。

骨纤维异常增殖症，骨干增粗、变形，髓腔透过度减低，其内骨小梁走行紊乱，呈磨玻璃样改变。

类风湿性关节炎。

指、指间关节间隙变窄，关节面致密，关节面下见小囊样透亮区，构骨骨小梁稀疏。

先天马蹄内翻足。

右足跗骨发育不良，距骨向外跟骨向内，诸跖趾骨内收，距骨与第一跖骨及跟骨与第四跖骨的正常连线关系不对称。其他未见异常，食道钡透未见异常。

胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透：口服钡剂后,会厌部结构清晰对称,食道钡剂通过顺利，粘膜显示清晰，管壁显示柔软，未见充缺及龛影。贲门区无异常改变。

上消化道钡透未见异常。

胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道：钡剂通过顺利、粘膜显示清晰，连续，管壁显示柔软、管腔未见狭窄，钡剂顺利通过贲门区，其它无异常改变。

胃： 胃呈钩形，外形光滑腔壁线连续，粘膜清晰，未见龛影及充盈缺损，扩张度适中，蠕动正常，幽门开放自如，排钡功能正常。

十二指肠：球呈三角形，粘膜清晰，外形光滑，十二指肠升降段无异常改变。

下消化道钡灌肠未见器质性病变。

插管后自直肠注入钡剂及气体，钡剂依次充盈直肠、降结肠、横结肠、升结肠，上述各段肠管充盈正常，肠袋清晰、对称，未见狭窄及充盈缺损改变。阑尾显影，呈蚯蚓状，形态规则，活动性良好。

全消化道钡透未见异常。

胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道：钡剂通过顺利、粘膜显示清晰，连续，管壁显示柔软、管腔未见狭窄，钡剂顺利通过贲门区，其它无异常改变。

胃： 胃呈钩形，外形光滑腔壁线连续，粘膜清晰，未见龛影及充盈缺损，扩张度适中，蠕动正常，幽门开放自如，排钡功能正常。

十二指肠：球呈三角形，粘膜清晰，外形光滑，十二指肠升降段无异常改变。

空回肠：粘膜清晰，未见狭窄及扩张，蠕动张力尚可，活动度好，回盲瓣结构正常，开放自如，钡剂通过顺利

贲门失迟缓症 胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透：食管下段明显扩张,食管内见滞留物,食管下段明显狭窄，呈大罗卜根洋改变.食管管壁柔软，有少量钡剂进入胃内。胃泡消失。

食管静脉曲张。

胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透：食管中下段粘膜皱襞增粗迂曲，可见串珠样改变，腔壁线不规则，柔软。蠕动

正常，钡剂顺利进入胃内。

子宫输卵管造影未见异常改变。

临床医生操作，向宫腔内注入造影剂，见宫腔显影呈倒三角形，边缘清晰。双侧输卵管显影，自然迂曲，未见阻塞性改变。双侧伞端充盈正常，并见造影剂通过伞端弥散于腹腔，其它未见异常。

脊髓造影未见异常改变。

临床医生操作，向椎管内注入非离子型造影剂，见椎管显影，用头低足高位。见造影剂自腰段椎管顺利流至胸段椎管，上述各段椎管充盈正常，神经根显示清晰，未见异常征象。检查结束。

各关节骨质未见异常

各关节构骨骨质完整，骨小梁走行正常，各关节面光滑，关节间隙未见狭窄。余未见异常

第五篇：X线诊断报告书写规范

X线诊断报告书写规范

规范的x线诊断报告应包括以下内容：一般项目、标题及副标、叙述、诊断意见或印象、签名。

1、一般项目：患者姓名、性别、年龄、×线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病案号、床位号等；

2、标题及副标：投照部位及位置、检查方法；照片序列、×线片尺寸张数；

3、叙述：应在全面观察基础上，分清主次，按重要性次序描述x线所见，与诊断有关的阴性结果应加以说明，复查时应与原片进行对比，必要时附简明示意图；

4、诊断意见：应以X线表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，得出合乎客观的诊断结论。一般分为肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断及征像性诊断。对后两种诊断，可以建议行其它方法进一步检查；

5、签名，签名必须清晰工整，实习、进修人员需经带教老师签审后方可发报告。书写报告要求文字简洁、语句通顺、表达准确、字迹端正，对少见或疑难病例可进行集体阅片，并作好登记及追踪手术病理结果。

设备维护和保养制度

1、在科主任领导下，科室工作人员对设备进行日常维护和保养；

2、建立设备档案，对各种设备的原始资料(包括说明书、线路图、数据等)必须妥善保管，严格执行“三定两严”，3、每日工作前，用干布对机器进行一次清洁工作；

4、要经常注意控制台面的各调节器位置是否松动、移位：

5、曝光时应密切注意各仪表的指示、显示情况，注意有无异常响声；

6、检查床要保持清洁干燥，在胃肠检查、摄片、血管造影时，如有患者的呕吐物、排泄物、血渍要及时清除，以免对机器造成损害；

7、经常检查机器各部件间固定螺丝、螺母、销钉有无松动现象，发现问题要及时处理；

8、机房要保持清洁、干燥。有特殊要求的机房要保持恒温。每日下班前打扫室内卫生，关闭机器电源，关好机房门窗；

9、定期对机房进行消毒处理，尤其是血管造影机房。患者常接触的部件或传染病患者接触的部件，应在检查后作清洁消毒处理；

10、严禁在机房吸烟、进食、打手机，禁止将水杯放于操作台；

11、发现机器故障要及时向上级技师及科主任汇报。

X线投照步骤及注意事项

1、仔细阅读申请单，核对患者姓名、性别、年龄、明确检查部位和目的要求；

2、确定投照位置，放置好照片标记；

3、做好投照前的准备，除去影响投照部位的衣物，腹部摄影应当清洁灌肠；

4、摆好投照位置，病人肢体放置力求稳定舒适，选择适当的焦——片距，对好中心线；

5、根据投照肢体厚度及患者的年龄、体重情况，选择适当的投照条件；

6、根据投照部位合理选择滤线器和其它滤线设备。

放射事故应急处理预案

一、目的

为了预防、控制和消除放射性事故的危害，最大限度地降低事故危害程度，保护病人与工作人员的健康和生命安全，根据国家有关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。

二、适用范围

本预案适用于我院内发生的放射事故控制工作。

三、本预案引用的有关法律法规

1、《中华人民共和国职业病防治法》

2、《突发公共卫生事件应急条例》

3、《放射事故管理条理》

4、《放射工作卫生防护管理办法》

5、《放射性同位素与放射装置放射防护条例》

四、基本情况

我院放射科有放射线装置3台，主要用于医院医疗照射，放射性泄漏是相当危险的，重要的。一定照射剂量会直接造成人体的严重伤害甚至死亡。因此对放射源的管理是非常重要

五、放射事故应急处理组织机构及职责

1、医院成立放射事故应急处理小组

组长：医院院长 副组长：分管医技、安全的副院长 小组成员：医务科、后勤部、工会、财务信息部、放射科等部门的负责人。

2、放射事故应急处理小组职责：

(1)批准现场抢救方案；(2)组织协调现场的抢救工作；(3)向上级组织汇报事故抢救进展情况；(4)与其他单位联系抢救需求；(5)组织医院放射事故应急救援演练；(6)监督检查二及单位应急救援演练情况。

六、建立现场事故应急处理专业组及其职责

1、放射事故控制组：由医务科、后勤保障部、院办、放射科相关人员组成。放射事故的控制，指导放射事故现场调查和处理、放射防护和防护管理等。全面掌握放射事故的概况、经过、原因、处理情况，起草放射事故预防、控制的相关文件督导落实。

2、放射伤害治疗组：由医院相关人员组成。负责组织放射事故的人员抢救治疗工作，组织协调医疗机构收治放射事故病人。

3、放射事故专家组：由医务科、内科、皮肤科、环保部门等负责人及相关人员组成。负责对放射事故的性质、危害程度等进行评估，判定放射事故的级别。

七、放射事故应急救援程序

1、接警

(1)放射事故的责任报告单位和责任报告人：我院放射科为责任报告单位，其科室主任和设备使用人为责任报告人。

(2)放射事故的报告时限和程序：发生或发现放射事故的责任报告单位和责任报告人要立即向医院办公室报告，院办在30分钟内向放射事故应急处理小组汇报，小组根据情况向区、市卫生局汇报。

(3)放射事故必须报告的内容：事故名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的威胁、影响、报告联系单位人员及通讯方式。尽可能报告的内容：事故的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施等。

2、响应级别确定

医院放射事故专家组根据放射事故的性质、危害程度判定放射事故的级别，并向放射事故应急处理小组提出是否启动应急预案的意见。放射事故预警分级：一般事故、严重事故、重大事故。(判断标准略)。

3、放射事故应急预案启动

经放射事故专家组判断属于一般事故的，由事故发生单位启动放射事故应急预案。经专家组建议，事故应急处理小组批准启动本预案时，各相关人员根据职责进入应急工作状态。

4、救援行动

应急处理工作应根据本预案规定的程序，科学有序地进行，采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，及时有效控制事态发展。

(1)放射事故单位的负责人，在接到报告后，立即启动本单位的应急预案，组织专业人员，采取措施，控制危害蔓延扩大。

(2)立即停止事故现场人员的作业行为，并撤离到安全地点。(3)放射事故应急处理小组、专家组到达现场后，根据事故情况，研究、制定、批准事故抢救方案，明确现场指挥员，开展事故抢救工作。

(4)放射事故控制组根据事故现场情况，划定安全范围，指导、协助事故单位人员控制放射源，防止继续危害。

(5)放射伤害治疗组全力抢救医治遭受或可能遭受放射危害人员，并对可能受到危害的人员进行应急健康检查或医疗观察。

(6)放射事故控制组要组织放射卫生监督人员深入事故现场调查事故发生情况，查明事故原因，提出防治对策；组织放射卫生检验技术人员深入事故现场，对现场的放射强度进行检测，查明原因，为处理事故提供科学依据。

(7)普及防护知识。针对事件性质，有针对性开展卫生知识宣传教育，提高公众健康意识和自我防护能力，开展心理应急和危机干预工作。

5、扩大应急

对重大事故要立即申请地方政府或上级机关给予帮助或增援。

6、应急恢复

根据放射事故应急处理工作的进展和放射事故专家组的评估建议，事故得到控制，事故条件消失，可以解除警戒。

7、应急结束。

八、应急保障。(略)

放射科非医疗安全事故处理预案

为了保证科室日常工作正常运行，保护工作人员和患者的人身安全，根据相关规定，结合我科实际，现特制定放射科非医疗安全事故处理预案，内容如下：

1、我科各岗位人员上班前，应仔细检查室内所有电源开关、机器设备运行情况，并判断是否满足病人检诊要求，并作好相关记录。

2、当发现工作场所内存在安全隐患时，应及时报告科室负责人，以便安排相关人员及时排除隐患。

3、工作人员在检查过程中，若出现病人触电、机器部件脱落压伤等情况时，工作人员应沉着冷静，迅速切断电源、停止检查操作，去除危害因素，对患者进行相关医学初步处理，同时将情况上报科主任、医院办公室，以便安排相关医务人员对受伤害患者进行及时有效处理。

4、在进行事故处理的同时，科室客户管理人员应及时赶到现场，维护现场次序，对患者家属及周围病员做好解释、安慰等相关思想工作，以便科室工作能尽快恢复正常运行，减少事故影响。

5、科主任积极与处理患者的医务人员、上级领导沟通交流，掌握患者治疗情况，提供力所能及的检查服务，与医务科一起作好事故后处理工作。

6、科主任组织科室人员分析事故原因，总结经验教训，与后勤相关人员及时消除安全隐患，并提出持续改进、预防安全事故发生的措施。

对特殊阳性及阴性的审核及更正报告制度

1、科内各人员在病例(包括各种影像检查)的影像诊断中，若见到特殊的阳性及阴性发现，应作好登记，并经早上读片或其他集体读片后，由科主任或主管医师审核或更正后方可签发报告。

2、夜间或节假日值班时发现特殊的阳性及阴性结果可由本科诊断医师出临时报告，并留下患者的联系电话及地址，第二天由上级医师审核后联系患者收回临时报告并发正式报告。

关于认真书写规范合格的x线诊断报告的要求

X线诊断报告是X线检查工作的全部资料和意见的慨括，也是X线会诊者向临床医师的回答，系医学的重要记载，对病员诊治起重要作用。

报告书的任务是如实的提出某个部位经某种X线检查所揭示的病理现象，并对它作适当解释，使病情清楚，以利于进一步处理。

x线诊断报告的格式和内容如下：

一、一般记载：姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、X线片号、检查日期、报告日期、胶片规格大小，必须认真填明，注意核对。

二、检查部位、范围、方法与过程：检查部位应为解剖部位，范围列出。选择的方法是平片或造影，各种检查程序(如造影时间选择、造影剂名称、浓度、剂量、注射方法等)应详细记录。

三、x线发现：经过全面观察所描述的内容，如病变的形状、数目、大小、位置、密度、结构、边缘与周围的关系、以及形态、机能、结构的变化等，用文字来构成疾病的形象图案。对于x线发现需作正确解释，把异常影像翻成病理现象，并要综合分析判断与推理，将各个个别病理现象统一成一一整体，成一病理全貌’要与其他临床资料如病史、体征等作综合分析，最后作出判断，在这一认识过程中，应严守客观事实本身的发现，避免主观臆断、牵强附会。

四、结论与讨论：结论是报告者对整个检查的总结，即X线诊断意见应包括疾病的名称、解剖部位、病变范围、病变的主要 阶段、并发与加杂症，同时要说明重要的正常部份。X线诊断一般需分三种情况：

1、肯定性诊断，经过X线检查，发现有特征性的病症，如骨折或胸等。

2、否定性诊断，经过X线检查，排除了某些疾病，如心肺正常。

3、可能性诊断，经过X线检查，发现某些异常病症，但目前根 据X线综合分析尚不能判断其性质，需写出其可能性供临床参考。讨论是指在结论之后对于某些X线发现或全部资料作病原问题的探讨，在某些疑难病例上有责任提出讨论，但必须以本专业事实为依据。

五、建议：对本病诊断上欲求进一步确定或排除某些情况，可作诊断方法的建议，其办法必须了解其具体特征，适宜采用。如查痰、随访、复查、病理检查等。

六、解与索引：诊断报告一般不作要求。

放射科质量控制标准

放射诊断影像质量的标准包括两部分内容：一是人体各部位影像 质量标准，二是标准照片遵守的一般准则。一．人体各部位影像质量标准(一)诊断质量要求

1．影像标准：影像标准系指在X线照片上能看到一些主要的解剖结构和细节，并且用可见程度来表征其性质。可见程度分为三级，定义如下：

(1)隐约可见：解剖学结构可探知，但细节未显示，即特征可见。(2)可见：解剖学结构的细节可见，但不能清晰地辨认，即为细节显示。

(3)清晰可见：解剖学结构的细节能清晰的辨认，即为细节清晰。以上规定的解剖学结构和细节能在照片上看到，其条件取决于两个方面：有些标准内容由病人与检查医生相互合作和正确的体位设计所决定；另一是，此标准内容反映影像设备的技术性能及其质量。对于这些标准的判断，采用放射学者的主观视觉方法进行。2．重要的影像细节：最小可辨认细节的极限尺寸，作为影像质量定量的评价。这些细节可能是正常的解剖学细节，亦可能是病理性的。

(二)体位显示标准

以相应的标准摄影体位的影像质量标准为依据。(三)技术条件

摄影技术参数要求，是符合合理的组合。

(四)受检者剂量水平每一种选定摄影部位和体位的受检者剂量水平。

该指标是以成年健康人标准型所需的体表人射剂量参考值。(五)照片特定点的密度范围

密度是构成影像的基础，对比度是影像形成的本质。设定的不同部位特定点的密度范围，作为定量评价照片质量标准的参考值。

二．标准照片必须遵守的一般准则

该准则适用于对人体各部位影像质量的评价。1．照片能够满足临床的诊断(学)要求。

2．照片影像中的注释完整、齐全、无误。包括检查日期、影像序号、定位标志及单位名称等。

3．无任何技术操作缺陷。包括无划伤、无污染、无粘片、无脱膜、无指痕、无漏光、无静电及伪影等。

4．用片尺寸合理，分格规范，照射野大小控制适当(四周略小于暗盒尺寸5 mm)。5．整体画面布局美观，影像无失真变形。6．对辐射敏感的组织和器官应尽可能加以屏蔽。7．照片中诊断密度范围控制在0.25—2.0之间。

放射科疑难病例讨论制度

1． 疑难病例讨论是医院、科室在职教育、科内学习的重要形式和内容，进修、实习人员必须参加。

2．科室定期或不定期举行疑难病例讨论会，科内人员必须 参加，也可以邀请临床及相关辅助科室人员参加。

3．疑难病例讨论会由科主任或主治医师主持，有关人员参加，应充分发表意见，全面分析，提出诊断及鉴别诊断。

4．凡疑难病例讨论时，必须事先作好准备，由主治医师将有关材料收集并加与整理后，作出讨论摘要，尽可能发给参加讨论人员，预做发言准备。

5．有争议、原因不明的特殊病例，由科主任上报医务科，由医务科视情况组织有关人员进行讨论。

6．疑难病例讨论的记录应该做到及时，意见及结论应在专册中记录，应妥善保管以备查。

放射科值班、交接班制度

1、本科人员轮流值班、交接班，实行24小时值班 制度。

2、值班人员每天应按时交接班，坚守岗位，不得离岗。

3、值班人员负责急诊检查和书写报告，对急诊病人随到随诊，不得延误或推诿。

4、出湿片报告应注明时间，对危重病人的检查应主动与临床医生商量配合，待病情经抢救稳定后才能进行检查。

5、值班人员负责全科的安全保卫，物资管理、清洁卫生和等，待交接班后方可离科休息。

放射科科教管理制度

一、全科人员应在科主任的主持下，=积极参加科内、院内举行的继教培训，“三基三严”培训，参学率应达90％以上。

二、科内人员参加继教、三基三严培训，按参加次数与考核情况给予了一定的学分，作用年终考核、评优的指标之一。

三、科室积极支持，鼓励科内人员进行技术创新，科学研究，对开展的新技术、新项目进行评估，给予主研人员及协同人员一定的奖励。

四、科内人员应团结协作，做好本科内的教学、科研工作，鼓励发表有价值的论文，按发表级别，给予不同的奖励。

放射科临床随访与影像诊断符合率登记制度

l、为了不断提高影像诊断水平，我科对具有教学价值和特殊疑难的病例，指定专人(客户管理组成员)进行登记及临床随访追踪工作。

2、密切配合临床对手术或经临床证实的病例进行回顾性分析讨论，总结经验，提高业务水平。

3、对手术或经病理证实，具有科学价值的病例实行分系统、分类登记，以便教学科研等使用。

4、对放射诊断医师的影像报告，由客户管理组成员轮流、定期、主动到各临床科室了解与临床诊断符合情况，并作好分析讨论及登记工作，提出改进措施，以提高科室人员的影像学诊断水平。

放射科与临床沟通、征求意见的制度

1、为了更好地为临床提供影像检查服务，及时了解临床对放射科工作的满意程度和业务需求，放射科建立临床沟通、征求意见制度。

2、科主任利用院周会或定期到临床科室与临床科室主任、医师接触沟通交流，了解临床对放射科工作的满意程度和业务需求，将发现的问题带回到科内研究解决。

3、放射科各专业组组长要经常与临床联系，互相沟通，及时了解临床对影像技术与诊断工作的需求，以及临床对影像科工作内容、工作质量的满意程度。对工作中出现的和存在的问题进行不断改进。

4、放射科各诊断医师对疑难、少见病例要与临床相关医师讨论、沟通，并作好临床随访追踪工作。

放射科影像资料使用流程：

当前住院患者借片：(1)由经管医师填写借片单；

(2)由医师亲自或患者家属持借片单到放射科登记室借片；(3)资料管理员根据借片单，将相应X线片借给医师／患者家属；(4)资料管理员做好借片登记，并保管好借片单；

(5)医师使用完X线片后，亲自到放射科登记室归还胶片，并注销登记记录，取会借片单；

(6)资料管理员将归还的X线片放回原位。

门诊或既往住院患者借片：

(1)借片人(患者或家属)持身份证或相关单位的公函／证明到放射科登记室申请借片；

(2)资料管理员检查证件；

(3)借片人填写借片条，并交纳50-100元／张的押金：将借片条与押金交于资料管理员；

(4)资料管理员写好押金收条后交于借片人，并做好借片登记；(6)借片人使用完X线片后，按规定期限到放射科归还胶片，领回押金，注销借片登记。

(7)资料管理员将归还的X线片放回原位。

放射科与临床科室联系与交流渠道 放射科要加强与临床科室的联系与交流，只有密切联系临床，才

能作出更准确的影像诊断报告。具体联系与交流渠道有：

一、院周会交流。可将有关意见与建议提到定期召开的院周会上，由主管临床或医技的副院长向全院中层干部传达说明。

二、医务科组织的临床医技科主任联系会交流，是与临床各科室联系交流的重要渠道之一，既方便直接又容易快速显效。

三、临床医技病理讨论会。着重加强业务水平的提高，通过病例讨论弄清某种疾病的发病机理和影像的病理基础。

四、与临床科室随时沟通，工作中随时发现问题，随时向专业组长及科主任汇报，随时与临床科室有关人员(主管医师)取得联系，及时解决存在的问题与缺陷。

放射科病人转诊制度

1、病员在我科检诊时，若需进一步检查明确诊断，而因设备条件因素我科不能提供相应服务时，经病人家属同意，可以转诊到川北医学院附属医院或市中心医院检查。

2、因科内设备故障、检查维修、停电等原因无法正常工作，病人急需放射检查时，可以转诊到川北医学院附属医院或市中心医院检查。

3、符合以上及其他转诊条件的病人，报告科主任同意后方可转诊。

4、对转诊的病人，科内客户管理员应做好病人一般情况、转诊原因、转诊检查结果的登记工作。

放射科

2006年3月

常规摄片操作与机器保养规则

一、作好摄片前准备工作。

二、合上电闸，调节电源电压在220伏以上。

三、呼唤病员进入摄片室。

四、仔细阅读摄片会诊单，核对病员姓名、．年龄、性别、科别、x片号、检查目的，摄片部位与投照位置，上述各点准确无误后，患者作好一切检查前的准备，包括脱去外衣，取出衣袋内各种物品清除发夹、膏钓等。

五、选择合适大小的片闸，置于检查台上或托盘上，贴上铅号码，摆好体位，选用合适的遮线筒，对准中心线。

六、选用最佳摄片条件，包括毫安、时间、千伏、滤线器、焦点，然后曝光(注意胸腹部器时摄片时，应嘱病人闭住气，再曝光)。

七、每个患者摄片完毕，操作人员应签名和记录摄片条件，对特检或重要摄片，应嘱患者等待片刻，待观察湿片合格后方可叫病人离开。

八、下班时，将各旋钮退到最低档位，然后关掉电闸。

仪器设备使用、保管、维修制度

1、精密、贵重仪器设备由有关领导指定专人保管使用。未经批准使用人员，不得擅自动用仪器设备。

2、使用者必须了解仪器设备情况，熟悉该仪器设备的原理、性能、操作步骤和方法，严格遵守操作规程，并做好使用记录。

3、在使用中如有异常，应立即停止使用并报告科主任，查找原因，排除故障，听候处置。

4、建立仪器设备档案，妥善保管好使用说明和有关资料。

5、对仪器设备定期校验和维护。保存好校检证书，作好维修记录，以备查考。

6、仪器设备应设有“合格”、“准用“、“停用”、等状态标志。

7、仪器设备应固定位置存放，不得随意搬动。

8、无关人员，未经许可不得擅白动用仪器设备。

X线放射卫生防护安全制度

为了加强X射线(放射诊断设备、模拟定位机和放射治疗的直线加速器)卫生防护管理工作，确保病人、工作人员的安全与健康，防止发生放射性事故，特制定如下制度：

1．从事放射性工作的工作人员必须取得放射人员工作证，才能从事放射性工作。2．从事放射线的工作人员必须熟练掌握工作技能、操作技术及放射卫生防护知识和法规。熟悉所管辖的机器、设备的性能，经常保养维修，保持良好的工作状态。

3．在进行放射性诊断，放射性治疗前，必须检查机房门口的连锁安全指示灯亮不亮，X线管头窗口处装有的铝过滤板、投照指示灯是否齐全，如有缺失，应立即补换。

4．严格执行操作规程，核对被照射病员的姓名、部位、剂量，防止超剂量照射所造成的事故，对被照射病员的敏感部位(如眼睛、甲状腺、性腺等)及正常组织，使用含铅的胶衣服、围裙、胶板、眼罩等进行屏障。

5．从事放射线工作人员，在上班期问应按规定穿戴含铅的防护用品。

放射科医学影像报告审核签字制度

一、日常报告签发制度：日常报告均需要具有主治医师以上职称的医师进行签发。

二、部分疑难病例(包括各种影像检查)的影像诊断，需经早上读片或其他集体读片后，由科主任或学科带头人最终确定方可签发报告。

三、夜间的急诊报告可由本科诊断医师出临时报告，并留下患者的联系电话及地址，第二天由上级医师审核后联系患者收回临时报告并发正式报告。

四、进修医师及实习医师无单独发报告的资格。

放射科紧急医疗意外事件处理流程

当患者或其他人员在放射科工作区内发生诸如心脏骤停等紧急医疗意外时，我科在班工作人员应积极采取必要措施，具体处理流程如下：

1、根据患者病情实施相关医疗处置。

2、立即通知急诊科医护人员到现场实施救助；

3、如遇呼吸困难需气管插管者，立即通知麻醉科医务人员到现场实施操作；

4、当相关科室医务人员主持实施急救时，我科在班人员应密切配合、积极协调，给予必要的帮助，同时报知科室负责人；

5、当患者病情稳定时，协助相关科室医务人员将患者移送至相关科室继续观察治疗；

6、做好事件过程记录，分析事件发生原因，积极总结经验教训，改进不足之处。

医学影像报告二级审核制度

一、日常报告签发制度：日常报告均需要具有主治医师以上职称的医师进行签发。

二、部分疑难病历(包括各种影像检查)图像诊断，需经早读片或其他集体读片后，由科主任或学科带头人最终确定方可签发报告。

三、夜间的急诊报告可由本院住院医师单独发出，但需要留下患者的联系电话及地址，第二天由上级医师审核如有遗漏则联系患者收回原报告再发更正报告。

四、进修医师及实习医师无单独发报告的资格。

放射防护和保健制度

l、放射科工作人员应自觉遵守防护规定，避免不必要的照射。防护的基本规则是：缩短时间、增加距离和使用屏蔽；

2、防护物(如基础建筑、铅玻璃、铅屏、铅围裙、铅领、铅手套、铅玻璃眼镜等)应具有所使用射线能量相适应的防护性能。易损坏防护物，应及时检查更新；

3、透视下肠套叠复位、骨折复位、示教、插管、取异物等，超过允许剂量的操作，须慎重执行，尽量减少曝光时间；

4、不必要的×线检查应尽量避免；

5、对婴幼儿的透视或摄片，应尽量减少使用；

6、孕妇，特别是妊娠3个月以内，不得轻易使用×线检查；

7、年龄不足18岁者，不应参加放射工作；

8、准备参加放射工作的人员必须进行体检，不适应者不得参加放射工作；

9、对放射工作人员定期体检，建立放射工作人员健康检查档案，随工作调动转移；

10、放射科工作人员的劳保措施，应按照劳动部门和有关部门的现行规定执行。

(九)检验科消毒隔离制度

工作人员：

l、工作时，必须穿着工作衣、帽、佩带胸牌。接触病人和进行呼吸道感染标本检验，分离接种细菌时，必须戴口罩。

2、工作衣袋内不许放食物、香烟、手帕等个人用物。不得穿着工作衣、帽进入手术室，食堂或上街、工作衣、帽、口罩应与私人衣服分开放置。

3、工作帽、口罩洗涤前必须先煮沸消毒20一30分钟，或用7‰消洗灵浸泡20分钟后再行洗涤。工作衣统一送洗浆房消毒处理。

4、凡遇下列情况时，双手须浸泡在5％。消洗灵中消毒3--5分钟后，再用肥皂，流水仔细洗刷。

①检验标本污染手时；

②日常工作告一一段落时；

③在传染病区或对病人，实验动物采集 标本后；

④工作结束离室前。

5、工作人员在进行检验工作时间内，不可吸烟，进食或用手擦摸面部。

6、工作人员私人用物，如笔、笔记本、书报杂志等不可任意放置于检验工作台上。

环境消毒：

l、室内经常保持卫生，清洁，并定期进行消毒。

2、检验桌每日工作结束后用l％消洗灵揩洗，如揩布污染后，应立即消毒处理。

3、室内地面每日用7％消洗灵擦一次。门窗每周须揩擦一次。

4、细菌培养无菌室，不得无故进入，室内清洁换气后，紫外光灯消毒30--60分钟后使用，每周必须用加热乳酸烟雾消毒一次，每月甲醛熏气消毒一次。

检验用具消毒：

1、手指采血针严格作到“一人一针”，用后集中于消毒容器内，高压灭菌后方可洗涤及消毒备用。使用一次性采血针后应集中销毁。

2、注射器采静脉血严格作到一律采用“一次性空针”，用后以7％消洗灵浸泡后统一处理。

3、一般吸管、标本、瓶、玻片、试管等检验用具使用后以7％消洗灵浸泡5分钟或煮沸30分钟后方可洗涤，干燥备用。

4、细菌培养用过的玻璃器具，须经高压15磅30分钟灭菌后方可洗涤，灭菌备用。

5、凡疑为梭状芽胞杆菌污染的标本及检验用物，只能采用高压灭菌15磅30分钟处理。

6、孵育箱、冰箱、水箱、离心机、试管架、铁筐及动物用品，每周用1％消洗灵擦试一次。如被标本污染，立即用7％消洗灵消毒10分钟。

7、检验用冰箱内不能存放任何食物，并注意疫苗以及治疗药物等的分开存放。

污物处理：

1、检验后的标本，如粪、痰等集中于消毒桶内然后焚烧处理。

2、液体标本：如尿、血等以10％消洗灵消毒10分钟后再处理。

(十)检验药品保管制度

1、检验室所用的药品，应由熟悉药品性能的工作人员或各室负责人进行药品请购、领用、登记、保管等工作。

2、强氧化剂、易燃品、爆炸品，腐蚀剂等必须集中上锁保管，剧毒药放入保险柜中，由专人负责，用后记录，使用人与保管人双签字。

3、药品柜附近放置CO2灭火机等防火设备。

4、药品柜定期检查，注意门锁是否牢固，药瓶有无破损，药品是否变质等，如有上述问题发生，则调查原因，检查责任，吸取教训从速采取措施改进。

5、检验室常用的有害药品：毒药：氰化钾、氰化钠、升汞、草酸钠、亚砷酸、a萘胺、萘胺、溴及亚砷钠等。爆炸品：苦味酸、苦味酸钠、乙炔银、乙炔汞、三硝基苯、硝酸银、过氯酸等。易烧品：乙醚、二甲苯、火棉胶、甲醇、丙酮、乙酸乙脂、乙酸戊脂、丁醇、戊醇、水杨醛、辛醇、糖醛、吡啶、乙醇、酚、甲苯、呋嗝、石油醚、二氧六环等。固体易燃品：金属钠、金属钾、金属钙、电石、锌粉、乙醇钠、五氧化磷、三氧化锑、樟脑、萘胺、低压硫酸钠。能形成爆炸性的氧化剂：发烟硝酸、过氧化氢、苯甲酸、过氧化钠、过氧化钾、过氧化钙、过氧化镁、过氯酸、过氧酸钾、录酸钾、氯酸钠、铬酸硝酸钾、臭氧、过硫酸甲等。能助燃的氧化剂：硝酸、发烟硫酸、次氯酸钠、铬酸钠、铬酸钾、硝酸汞、硝酸钴、硝酸铅、次氯酸钙、过硫酸钠、亚硝酸钾、过碘酸、硫酸、碘酸、重铬酸钾、重铬酸钠等。腐蚀品：氢氧化钠、硫酸、盐酸、硝酸银、三氯醛酸、醋酐、苯粉等。

(十一)检验科意外伤害

处理制度 l、触电：

(1)切断电源； ．

(2)用木棍挑开电线。

(3)站在木板或木凳上拉触电者的干衣服，使迅速脱离电源。

2、创伤

受伤处不可用手接触或水洗。应立即到治疗室或急诊室处理。

3、火焰灼伤

(1)衣服着火，切勿奔跑，应立即卧地滚转压火。(2)伤处不能用水洗。应立即到急诊室处理。

4、化学灼伤

(1)皮肤灼伤——①如马强酸溴，先用大量清水冲洗，再用5％碳酸氢钠溶液或50％氢氧化铵液洗涤，必要时以凡士林纱布包裹。②如为强矸，先用大量清水冲洗，再用5％硼酸洗涤，必要时以凡士林纱布包裹。③如马酚类化合物(煤酚皂，碳酸等)立即以50％乙醇洗涤，必要时以凡士林纱布包裹。

(2)眼睛灼伤：处理原则同上，然后滴人橄榄油，液体石腊或可的松眼膏滋润。

(3)吸入刺激性气体：如吸入氨、则吸人醋酸蒸气少许解除。如吸入酸类或溴气体，可吸入淡氨蒸气解除。

(4)误服氰化物：立即吐出，以大量清水漱口，必要时服3％H2 O2溶液，继以洗胃，并静脉注射1％美兰溶液及吸人亚硝酸异戊脂。凡呼吸停止时，应立即进行人工呼吸。

(5)误服强酸：立即以大量0.1 m01NaOH漱口，再内服氧化镁、镁乳或牛奶，生鸡蛋等连续内服多次。不得服用碳酸氢钠，因可产生大量气体。

放射科方便病人检查措施

为了体现“以病人为中心”的服务原则，结合我科实际，现 现定以下措施，为广大患者提供快捷、优质的医学影像检查服务：

1、我科实行24小时值班制，病人随到随检查，不论急诊与平诊。

2、努力减少检查流程，科学分工，提高工作效率。

3、普通X线检查10分钟内出X光片，一或二日内出诊断报告。疑难病例应讨论后及时出诊断意见。

4、科室在登记员的基础上，再设置导检员，专门负责病人检查的咨询、划价、交费、检查导向、报告发送等，以减少病人往返、侯检时间。

5、科内设置侯诊区，提供足够的座椅，免费提供开水，为病员提供舒适的检查、侯诊环境。

放射科错误诊断报告更改程序及制度

一、夜班急诊，特殊及疑难报告须留下患者的联系方式并与患者或其家属说明情况，第二天诊断组早读片时集体对影像及诊断报告进行讨论，如有漏诊、误诊等其他需要改动，需及时通知相应临床科室，同进通知患者来取更正报告。

二、日常报告均需具有主治医师以上职称医师审核，如已保存在网络服务器中而尚未打印者，须与网络管理员及时联系、修改。如已打印或发出报告，须由当事人追回已发出诊断报告，并负责向患者的解释工作及报告重发工作。

三、修改已打印报告或书写报告时，需将原报告收回并在报告上注明需要修改的内容，由原报告签发人重写并签名。

四、对漏诊及误诊病例定期总结，并定期进行漏诊、误诊读片以提高诊断水平减少漏误诊。

检验科及实验室的医院感染管理工作

制度

1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

4、无菌物口如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（消毒或灭菌后进行焚烧）。

6、报告单必须消毒后发放。

7、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染：在进行特殊传染检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

9、菌种、毒种由专人严格管理、定期。

10、在出具检验报告时发现鼠疫、霍乱及肺炭疽、艾滋病、非典型性肺炎、高致病性禽流感、猪链球菌感染等重要传染病时应电话立即报告感染办公室。

11、实验动物应严格管理，防止逃逸或造成人与实验动物的交叉感染；实验后的动物必须焚化或进行无害化处理。

放射科防止医疗差错及事故的措施

1、坚持有效检查签字制度：患者检查前，负责检查医师向患者或家属交待检查所需准备工作，注意事项，待准备确认无误后，患者方可离开。

2、坚持夜班特殊，疑难急诊报告复审制度，夜班急诊医生对特殊，疑难病例书写完报告后，记录患者的联系电话于申请单上，次日由主管医师负责重新阅片，发现错误后负责发出更正报告。周六、周日的报告，照此办理。

3、技师或医生与患者发生争执后，由技术组长或主管医师出面向患者作解释工作，取得患者的谅解，并为患者解决实际问题，避免争吵。

4、加强医德医风教育，注重改善服务态度，多做解释工作，体谅病人的痛苦及难处。缺陷管理制度

1、严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，提高检查结果的准确性，抓好业务学习，促进技术的提高和发展，到高质量目的。

2、加强信息反馈，充分听取临床医师意见，并做好登记，以利于改善和提高医技的诊断水平。

3、对差错、缺陷应执行登记制度，对所发生的差错，缺陷应定期讨论，总结经验。

4、发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

5、X线由专人登记，借阅保管。本院及院外借片，应办理借阅片手续，并作好登记。

6、对已发生的事故应严肃处理。

缺陷防范办法

1、加强业务学习，不断总结经验，科室每周集体阅一次片，提高对疾病和影像的认识。

2、每天早上8-9点为阅片时间，当班者要复查前一天所摄X线照片，并进行缺陷登记，以便月总结进行改进。

3、X线诊断质量监督具体由文玲主任负责。投照技术质量由黄云川、李新负责，每月总结一次。

4、投照工作人员要注意X光机的保养，并做好投照时的对姓名、对部位和所用胶片尺寸的设计，以保证摄片部位的完全显示，X片号、日期要正确，做好暗室洗片工作，对显定影药影响洗片质量时，要及时更换，保证质量。

5、书写报告要字迹工整，语言精炼、描述准确、重点突出、结论正确。

财物管理制度

1、科室所需物品原则上由科主任到医院相关部门领取，做好登记，科主任不在时由科主任指定专人领取，事后由科主任查验，杜绝无绪领取。

2、所需物品由当班人员或专用人员提前报告科主任，以保证物品衔接，保障工作正常运行。

3、贵重物品投入使用时，交接人员各自做帐，定期核对，做到帐物相符。

4、对光胶片，定影剂等做好避光，通风防潮工作，避免损失。

5、加强工作责任心，做好防火防盗等安全防范工作，对设备运行状况及科内物品做好交接班工作，以便分清责任。

放射线工作防护保健制度

一、为了提高全科同志对放射线的防护保健意识，加强对防护保健工作的管理，制定制度。

二、加强对放射线周围环境的防护并增加设施，经防疫部门监测符合要求。

三、各X线机房曝光时关好铅铁门，避免对工作人员和来往行人的放射性损伤。

四、工作人员在操作X光机时要穿戴好防护用具。

五、对照光照片病人注意尽量减少曝射量，严格执行防护操作规程。

六、密切和保健科配合，作好定期体检和个人资料登记。