骨科、心脑血管科病房的处理[合集5篇]

第一篇：骨科、心脑血管科病房的处理

医院装修设计（骨科、心脑血管科病房的处理）

(2013-05-03 10:59:08)

转载▼ 标签： 分类： 医院装修设计 医院装修

医院设计师

门诊装修设计

中医医院装修设计 北京医院装修设计

医院是一个特殊的场所，医院装修设计要做到以人为本。针对不同区域，不同科室、不同病区、不同使用对象，医院装修设计应进行与之相对的专项设计和细部设计。下面中寰小彭为大

家介绍一些医院专科病房装修设计。

骨科病房：骨科病房病人一般都是长期仰卧的病房内，所以病房屋顶的装修设计就很重要了，医院装修设计时骨科病房首先要避免强弦光设计，其次在天花相应部位应悬挂漫画或风景图案让患者紧张的心理得以放松，条件好的医院还可悬挂液晶电视屏等。这样有利于病人的身心健康和良好的恢复环境。

心脑血管科病房：在老年人、心脑血管科病房装修设计应该要加强方便的原则，医院装修设计在老年人、残疾人或心脑血管康复病人的病房及其卫生间内，应在距地面H=300MM高处各增设1-2处紧急呼叫钮作为呼叫系统的补充和完善，病人摔倒后即使爬不起来，也能轻易地接触到呼叫钮，从而让医护人员及时得到呼叫。

干部病房、VIP病房：在医院里干部病房、VIP病房、高级病房、特殊病房等属于特殊病房，在医院装修设计上这类病房要求也是最高的。特殊病房的装修设计借鉴小尺度、亲和的设计手法，在材料色彩上较为温和，体现温馨感。使病人有“家”的感觉，心理平和地接受诊断和治疗。

第二篇：骨科无痛病房管理

骨科无痛病房管理

李照霞

来源：健康之路（医药研究）

2014年12期

【摘要】为人民群众提供优质、安全、满意的高要求护理服务时，基础护理是落实临床护理的重要基石。在进一步创建优质护理服务的进程中，建立骨科无痛病房是最具人性化、满足患者需要的重要服务之一。现实临床工作中，疼痛无疑是骨科患者最普遍主诉之一。无论是在创伤、手术、特殊体位与术后固定、功能锻炼还是在接受其他特殊治疗的过程中，疼痛都是难以避免的。参见常见的的疼痛强度评估标准，在治疗过程中，骨科疼痛级别越高，有效的镇痛对减轻甚至防止疼痛对患者身体和心理造成不利影响的效果也就越明显。如何合理、有效的进行疼痛管理是骨科病房护理的重要内容。因此建立无痛病房护理工作模式是创建优质护理服务的。提高病人满意度的必须手段之一。它不仅可以提升护理人员对疼痛管理理念，而且也可以帮助患者在减轻或消除疼痛，使其在较好的环境下接受治疗和进行康复训练。

【关键词】骨科；无痛病房；管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0269-02

无痛病房的开展，一方面使疼痛治疗愈加规范，最大限度的减轻了患者的痛苦，使其更愿意配合护理人员进行康复锻炼，同时也减少了术后并发症的发生，取得了令人满意的治疗效果。另一方面也减轻了夜间值班护士的工作量。无痛治疗旨在规范化管理治疗，推广疼痛的标准化；将疼痛降到最低，减轻患者的心理负担，使其积极主动的参加功能锻炼。由于无痛管理理念是更具人性化的服务理念。因此无痛病房服务模式也备受医院骨科的推崇。

一、骨科无痛病房建立的原因

在医学上，疼痛被定义为组织损伤或潜在组织损伤所引发的不愉快感觉和情感体验。一般指损伤后持续超过一月到三个月均属疼痛。现实生活中常见的疼痛有创伤疼痛、生理周期疼痛和术后疼痛等。国际上，疼痛已成为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命特征。由于传统观念的束缚，人们对疼痛的理解和认识存在误区，以为疼痛是疾病的一种自然过程，长时间使用止痛药会使患者对它产生依赖性，且副作用很大。在接受治疗过程中，特别是中、老年人往往依靠自己的坚强意志来忍受剧痛。在以往的临床治疗中，医护人员也只是在患者疼痛剧烈、难以忍受时，才对患者使用止痛剂。长时间熬痛或疼痛严重会使患者胃肠功能紊乱、心动过速、焦虑、内分泌失调、失眠等，造成身体机能、免疫力下降。

根据这些错误观念制定的护理方案明显已无法与现代化病房管理理念兼容。目前研发使用的止痛药物成瘾性小，即使其成分中含有吗啡和杜冷丁，在医务人员正确合理的使用下，也不会上瘾。消除了临床患者的后顾之忧，医院为更好的提供人性化服务，无痛病房应运而生。所谓无痛病房，就是在无痛原则下，医护人员对患者进行积极的医疗治理和护理工作，尽可能地减少病人的疼痛和痛苦，使病人轻松度过治疗过程。从伦理的角度上，从人道的角度上看，得到疼痛的缓解是患者的基本人身权利，也是社会物质文化水平和人们生活质量提高的必然结果。在欧美等多数发达国家，为患者消除疼痛已经成为了医生公认的基本观念，现在许多医院都有了专门的科室对疼痛进行综合管理。在2010年10月11日在世界镇痛日座谈会上，中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会主任委员徐建国教授提出了，借鉴着国际的无疼痛病房管理经验，中国也将建立无痛病房。通过建立完善的疼痛评估体制，多模式的止痛、镇痛等新方法，使病人患者能够安全的舒适的度过手术之后的身体功能康复时期。

二、无痛病房的管理

1、病人的疼痛评估

疼痛作为人体的一项生命体征是无痛病房必评的项目。为了更加准确有效的对疼痛进行评估，我们将面部表情疼痛表与数字评定表合并，指定为“疼痛评估尺”，采用0～10级计量制，它的实用性和有效性已经得到了证实。落实与制定疼痛评估的方法、频率及疼痛问询方式。在患者入院时就开始对其疼痛进行评估记录，记录项目主要包括部位、时间、疼痛级别、持续时间、不良反应、处理措施和护士签名等，在患者首次入院两个半小时内完成疼痛首次评估，在此后每天8：30进行疼痛评估。在患者术后麻醉失效后，根据麻醉的方式对患者进行全面评估：局部麻醉患者每小时评估一次，累计评估三次；全身麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或臂丛神经阻滞麻醉患者评估频率为每小时一次，累计六次即可。

2、对病人的疼痛进行干预

在对患者的全面评估完成后，医护人员与主管医生一起实施疼痛干预。为进一步扭转人们的传统错误观念，病房区需设立有关疼痛的宣传标识和资料，在患者就诊、手术、住院治疗期间，医生和护士也应积极向患者及家属进行疼痛知识正确宣教，帮助人们做出疼痛误区，积极主动地接受疼痛的评估和处理，为疼痛治疗提供准确的依据。医生可根据患者的疼痛记录单数据及时调整临床治疗方案，观察、处理镇痛的不良反应，并针对不同患者的情况量身制定个性化镇痛治疗方案，将疼痛最大限度的减缓，让病人恢复健康。建立无痛病房也并非意味着入住患者毫无疼痛感，也不只是为了止痛而止痛，主要旨在推广规范化管理治疗、疼痛标准化。有效降低阿片类麻醉药物的毒副作用，避免撤泵之后的反跳痛，要鼓励、支持患者参加康复锻炼，建立良好的医护关系，促进病人早日康复。

三、结束语

手术期疼痛是病人和骨科医护人员必须面对的问题，很多患者在遭受疼痛困扰时由于担心止痛剂会引起依赖性或肠胃损伤而未采取有效的药物治疗。一味的采取强忍的态度，影响术后休息和康复效果，甚至引发深静脉血栓、肌萎缩、术后关节僵硬等常见的骨科术后并发症。医护人员应帮助病人正确处理疼痛，以促进功能恢复和增进病人舒适感。开展无痛病房，不仅需要提高镇痛技术，提升医护人员的自身素养，止痛知识的有效普及，关键还需要有效合理的术后疼痛管理体系。无痛病房管理模式，是医院以人为本的体现，也是提高优质护理服务的基石。

参考文献：

[1]张淑彩.评估疼痛时应注重患者的文化背景.国外医学·护理学分册，2000，19（4）：181

[2]李树人.无痛医院的规范化管理.实用疼痛学杂志，2005，1（4）：193

[3]秦仕英.加强医患沟通的实践与效果.护理管理杂志，2005，5（6）：50-52

[4]黄丽丽.围术期患者镇痛认知调查分析.解放军护理杂志，2005，22（3）：22

第三篇：骨科病房护理

骨科病房护理

【关键词】骨科病房；护理纠纷；防范措施

随着社会的进步，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，对护理管理提出了更高的要求。骨科患者多，大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁。因此，要注意防范和解决护理纠纷，维护患者权益，密切护患关系，不断加强骨科病房的安全管理和医护人员的安全意识，探索安全管理措施和对策。本文结合我院骨科病房发生的护理纠纷情况进行分析。

1骨科病房护理纠纷基本情况

2005-03-10～2008-11-15，骨科病房共发生护理纠纷5起。其中，护士业务能力欠缺引起者2起；责任心不强和沟通障碍引起者各1起；与医疗费用有关的1起。

2原因分析

2.1护理人员法制观念较差2002-09-01实施的《医疗事故处理条例》及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求，为患者保护自己的利益提供了依据，强调患者的知情同意权。法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须运用法律手段维护护患双方的合法权益。医护人员在日常工作中，由于惯性思维，不注重履行告知义务及签字手续，发生纠纷时举证不利。特别是在查房或抢救患者时，忽略患者及家属的感受，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨，随便议论患者的病情。

2.2业务能力欠缺在骨科病房发生的5起护理纠纷中，因业务能力欠缺引起者2起，其中1起是由于护士操作技术欠佳使患者不满意，护士对先进的医疗设备不能熟练使用，导致骨折手术后移位。文献也有类似报道。护理人员在技术水平决定护理质量，护理人员层次、操作水平和技能熟练程度不同，个别护理人员工作经验不足，操作水平相对低下，如：静脉输液穿刺失败后未向患者道歉，未让患者及家属掌握药物的用法、用量，实习护生单独操作等原因均可引起护理纠纷。

2.3责任心不强护士在诊疗过程中不遵守规章制度，未严格执行三查七对制度，给患者换点滴时只看床号，未核对姓名，而造成输液错误引起纠纷。其中，有1起是由于护士执行医嘱时未严格执行查对制度，误给糖尿病患者输入葡萄糖所致。

2.4沟通障碍骨科病房患者多，护士工作量大，常常会面对不同的患者。且大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁，紧张，希望入院后能够立即手术或给患者解除疼痛。如果护士不能理解患者的心理，对患者缺少耐心的解释和必要的关心，使患者及家属有未被重视的感觉，很容易发生冲突。在催款时如果一味的强调不交钱就停药、停手术很容易让患者产生医院只知道挣钱，不管患者的想法。加之有些护士考虑问题不周全，缺乏换位思考，说话不注意地点和方式，容易引起患者和家属的不满。此外，入院宣教不完整，平时与患者沟通的信息量少，不能耐心回答患者的疑问，沟通时用语不当等，均可造成患者对护理工作的不理解，为引发护理纠纷埋下隐患。2.5医疗收费错误医疗费用是患者关注的热点和焦点，由于医疗收费项目种类繁多及治疗费用产生的特殊性及复杂性，且受编制限制，护理人员负荷过重，忙于各种治疗及护理，不够重视医疗收费，医院收费差错时有发生，既影响了医患关系，也影响患者对医院的诚信满意度。因计价输入错误1起是因护士输入长期处置医嘱时未认真核对时间，造成年份错误，发生一次计价滚动5000多元而产生纠纷。

3防范措施

3.1增强法制观念，加强自我保护意识法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院转自:http://www.xiexiebang.com的正当权益。应定期举办法律法规专题讲座和讨论会，使护理人员提高认识、扩展视野，从法律的高度认识职业责任。认真学习与临床护理实践有关的法律，如：《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》《民法通则》等，明确自己的合法权益，工作责任与法律责任的关系，意识到护患关系已成为一种法律关系，自觉约束护理行为，做到学法、懂法、用法，并主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，防止发生护理纠纷。

3.2加强管理，落实规章制度严格遵守规章制度和操作规程是医护安全的基本保证。临床医疗护理活动的每个环节都有不确定因素，存在风险，大部分医疗纠纷是医务人员工作失职或违反规章制度和操作常规造成的。因此，加强护理人员的责任心，严格执行规章制度是保证医疗安全的有效方法。一名合格的护理人员应具有良好的职业素质，尽到与护士相适应的注意义务、预见义务和危险回避义务的职责，培养高尚的职业道德。护理人员在治疗护理过程中，任何疏忽大意、玩忽职守造成的渎职行为，如：用错药、输错血、打错针等都可能定为渎职罪。认真落实各项规章制度和护理常规，是避免护理工作养成良好习惯，严格遵守查对、交接班制度、消毒隔离制度及各种护理常规等。保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有记录，发现问题及时解决。

3.3加强业务学习，提高护理技术水平随着医学科学的迅速发展，各种新设备、新技术不断被引入临床，要求护理人员在工作中不断进行继续教育，熟练掌握新设备的使用方法。在日常工作中加强技术训练，严格执行各项医疗和护理操作常规，定期进行技术考核，不断提高技术水平。通过举办各种培训班、操作技术比武等活动，全面提高护理人员的业务水平。

3.4加强护患沟通，改善护患关系

3.4.1注重护理人员的心理健康，提高其应对能力护理人员每天面对不同职业、不同病种的患者，首先要有对护理技术精益求精的态度，树立献身于护理事业的精神，保持良好的心态。管理者要应用科学的方法合理配置护理人力资源，解决临床超负荷的工作状态，激发护理人员的工作积极性，提高护理服务质量。以诚恳的态度、真诚的语言和高度的责任心提供优质的护理服务，一定能够得到患者及家属的理解、配合和认可。

3.4.2加强语言沟通，认真做好解释工作护理人员应对患者使用恰当的的称呼，态度和蔼、热情，以耐心、爱心去关爱患者，尊重、照顾患者，取得患者的信任，消除其陌生感，缩短护患间的距离。巡视病房时及时了解患者的需求，耐心倾听、主动疏导，善于从患者的言词、语调、手势、表情捕捉信息，理解患者的真实感受。与患者交谈要亲切，语速、声音适中，多配合肢体语言。同时，在与患者家属沟通的过程中，应充分考虑其性别、年龄、受教育程度，采用恰当的方式，从而真正提高工作质量，提高家属的满意度。

3.4.3规范医疗收费，实施一日清单首先组织护士学习物价收费标准，树立正确的收费意识；同时进行计算机操作培训，熟悉计算机程序及功能，减少或杜绝错误操作。实施一日清单及住院费用审核制度，一日清单发放之前由管药护士审核一日清单费用，如有失误予以标记，在患者发现之前先解释清楚，以减少误会和矛盾，并将错误消失在萌芽状态。

总之，医疗护理风险客观存在，具有不可避免性，通过有效管理，不断加强护理人员的医疗纠纷防范及法律意识教育，进一步提高专业技术水平和整体素质，严格执行规章制度，增长职业技能，全面更新护理理念，加大监管力度，可以在实际工作中减少或避免护理纠纷的发生

第四篇：骨科病房中医护理常规

骨科中医护理常规

骨科一般护理常规

1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2.根据病种、病情合理安排病床。3.做好入院介绍

4.密切观察病情变化，做好护理记录

5.详细了解病史，观察患者全身及患肢情况，包括疼痛、肿胀、出血等，并做好记录。密切观察患肢指（趾）端的血液循环，皮肤感觉及运动状况。开放性骨折患者，应注意观察出血量的多少，伤口大小，有无异物及重要血管、神经损伤等。

6.进行必要的牵引、复位、固定术。术前做好解释工作，得到患者的配合。术后按各种牵引、固定术护理常规进行护理。

7.保持患者四肢关节摆放于功能位，防止畸形发生。

8.尽量减少患肢移动。移动患者时动作轻柔，扶托患肢时，必须双手同时扶托骨折部位上下两个关节。

9.患肢疼痛可针刺合谷、外关等穴，或外敷止痛药物。疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予止痛剂。

10.饮食调养，骨伤科患者宜进高热量、高营养饮食，避免食用过量肉类。气滞血瘀者饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅后，再进清补食品，忌生冷、酸辣及发物。肝肾亏虚者宜进补益肝肾食品，如枸杞、山药、蘑菇等。忌辛辣香燥之品，戒烟酒。

11.指导患者尽早功能锻炼，防止发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。11.做好出院康复指导。

上肢骨折病人护理常规

1.护理评估

1)2)3)4)受伤史、暴力性质。

患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。生活自理能力和心理社会状况。X线摄片及CT等检查结果。

2.护理要点

1)按中医骨伤科一般护理常规进行。2)协助患者保持患肢功能位。3)病情观察，做好护理记录

密切观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应。如出现皮肤温度下降、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、毛细血管充盈时间延长、被动活动手指引起剧烈疼痛，要警惕发生骨筋膜综合症。应立即去除一切外固定及敷料，必要时切开减压。

4)疼痛护理

伤肢疼痛，可针刺合谷、外关等穴，必要时可酌情用镇痛药。外固定过紧引起的疼痛，放松后即可缓解。过松导致骨折端移位引起的疼痛，应重新复位后再固定

5)饮食护理

饮食宜清淡、忌油腻、生冷、酸辣及发物，待病情稳定后，舌苔转正常后，多食滋补肝肾之食品，如：瘦猪肉、猪肝、羊肾、猪肾等。骨折早期可遵医嘱给予七厘散、跌打丸、三七片等。骨折中、后期根据骨折部位、程度、类型和并发症不同，可遵医嘱服强骨胶囊、接骨片等。

6)情志护理

加强情志护理，消除患者恐惧、焦虑、悲观等不良反应。帮助其树立战胜疾病的信心。7)

临证（症）施护

a)上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

b)锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

c)肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关

节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。d)注意保暖，防止受凉

3.健康指导

指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节僵硬。

脊柱骨折病人护理常规

1.护理评估

1)受伤史，暴力性质。

2)生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。3)生活自理能力及心理社会状况。4)X线、CT等检查结果 2.护理要点

1)按中医骨伤科一般护理常规进行。2)病情观察，做好护理记录

a)平卧硬板床，保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。协助患者翻身时，保持躯干上下一致，切忌使脊柱旋转，扭曲。定时翻身，预防褥疮。b)注意观察生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化。

3)饮食护理

早期给予流质或半流质，昏迷者给予鼻饲饮食。根据身体情况选用平补、清补、温补等食品。多食新鲜蔬果，少食甜食，忌食辛辣、香燥苦涩类食物。

4)临证施护

a)保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，进行有效拍背。如痰液不易咳出，应给予祛痰治疗，雾化吸入及吸痰。

b)合并尿储留，按癃闭护理常规。对留置导尿者应定时开放尿管，防止上行感染。c)便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药或肥皂水灌肠，以助排便。

3.健康指导

1)指导并鼓励患者进行功能锻炼。

2)在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力

下肢骨折病人护理常规

1.护理评估 1)2)3)4)5)2.受伤史，暴力性质。其他脏器有无损伤。

患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。生活自理能力及心理社会状况。X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

护理要点 1)2)3)按中医骨伤科一般护理常规进行。协助患者保持患肢功能位。病情观察，做好护理记录

密切观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、被动活动足趾时的反应，如出现皮肤温度下降、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、被动活动足趾引起剧烈疼痛，要警惕发生骨筋膜综合症。应立即去除一切外固定及敷料，必要时切开减压。

4)疼痛护理

伤肢疼痛，可针刺足三里、阳陵泉、解溪、内庭等穴，必要时可酌情用镇痛药。抬高患肢，以利静脉回流。

5)饮食护理

提供合理饮食，增加患者食欲，多食蔬果，多饮水，防止发生泌尿系统感染及便秘。骨折中后期，可适当给予药膳辅助治疗，在肉料式汤中放入党参、山药、莲子、枸杞、核桃等以健脾、补肾、壮骨。

6)情志护理

加强情志护理，消除患者恐惧、焦虑、悲观等不良反应。帮助其树立战胜疾病的信 7)临证（症）施护

a)下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。

b)股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。c)协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

3.健康指导

1】 注意安全，防止再次骨折发生。

2】 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

窗体底端 颈椎病病人护理常规

1.护理评估

1.1发病史、诱因.1.2疼痛部位、程度、体位等情况.1.3评估颈部功能、肢体感觉和肌力情况 1.4生活自理能力和心理社会状况.1.5 X线、CT等检查结果.2.护理要点

2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.2病情观察，做好护理记录。

注意观察患者颈肩疼痛、眩晕、心悸、上肢麻木等，有无神经、脊髓、动脉的压迫症状。如有异常应报告医生处理。2.3疼痛护理

1】颈肩疼痛，可选肩髃、肩髎、肩贞等穴位进行针刺、艾灸或推拿，按摩颈项及肩背部，点按风池、肩中、外关等穴，注意保暖。肢体麻木者，给予颌枕带牵引，若有头晕、心悸、恶心等不良反应时，及时减轻重量及停止。

2】 中药熏洗和中药热敷的应用。

2.4 饮食护理

饮食宜营养丰富，适当多食羊肉，海参等温性食物，忌厚味生冷寒凉性食品，禁烟酒。饮食有节，不宜过饱或过饥。2.5 给药护理

中药汤剂宜温服，给药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。2.6 情志护理

做好情志调护，患者常因焦虑、恐惧等不良情绪刺激，而扰乱气血和脏腑功能，导致阴阳失调。故应做好精神护理，多加安慰体贴，使其心情愉快、情志安宁，配合治疗。2.7 临证施护

1】病室环境安静、整洁，避免噪音，光线宜柔和，保证充足的睡眠。2】 3】 颈下垫一软枕，选择仰卧或侧卧位，以舒适为宜，忌用高枕

眩晕严重时卧床休息，闭目养神，尽量避免旋转，弯腰等动作，以防跌倒。

3.健康指导

指导功能锻炼，加强上肢运动，两手做捏皮球和拧毛巾以及手指的多种动作。颈部活动应前俯后仰、左右旋转，以促进血脉畅通预防废用性萎缩。

腰椎间盘突出症病人护理常规 1.护理评估 1.1发病史、诱因.1.2疼痛部位、程度、体位等情况.1.3评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。1.4生活自理能力和心理社会状况.1.5 X线、CT等检查结果.2.护理要点

2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.2病情观察，做好护理记录。

观察患者疼痛部位、程度、行动困难以及有无全身症状。观察局部及下肢运动，感觉及排尿情况。如有异常立即通知医生进行处理。2.3给药护理

给药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。2.4 饮食护理

饮食宜清淡，多食新鲜蔬果，多饮水，每日按摩腹部，以助脏腑功能。待二便调畅后，逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物。2.5 情志护理

做好情志调护，消除各种不良情绪，使患者宁静不躁，静心调养。2.6临证施护

1】非手术患者绝对卧床休息3周，局部热敷以及中药熏洗。针刺阿是穴、环跳、阳陵泉、悬钟等用泻法，隔日一次，冬天用温针法。还可行腰椎电动牵引，每日一次，每次30分钟。下地活动时戴护腰。

2】需手术者，按骨伤科手术护理常规。术后平卧24小时，不要翻身，以压迫伤口，帮助止血。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。术后2周指导患者锻炼背肌。做背伸动作和直腿抬高练习，防止术后神经根粘连。

3.健康指导 1】宜睡硬板床。

2】注意腰背保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。3】进行功能锻炼加强腰背肌力量。

外伤性截瘫病人护理常规

1护理评估

1.1 受伤史，暴力性质。

.1.2 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。

1.3 生活自理能力及心理社会状况。

1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点

2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.2病情观察，做好护理记录

病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。2.3用药护理

给予活血化瘀通络、补益气血、滋补肝肾、强壮筋骨的疗法。应用中药包括有当归、熟地黄、川芎、桃仁、人参、肉桂、黄芪、丹皮。2.4饮食护理

进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜蔬果，忌生冷油腻之品。防止损伤脾胃，脾胃生化乏源，正气不足，不利于疾病康复。2.5情志护理

患者正气已伤，易忧郁、焦虑、恐惧等心理障碍，可导致心肝功能失调而促使病情加重。要劝导安慰，保持乐观开朗的心态，消除不良刺激，有利于机体恢复。2.6 临证施护

1】保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激，定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作，加强营养，以提高抵抗力，保持皮肤清洁，防止压疮发生。

2】保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸，痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。

3】留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗，鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为2-4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。

4】大便失禁者做好肛周皮肤护理，便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜蔬果，定时按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。

3.健康指导

1】鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。2】用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。

3】对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。4】预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。

骨质疏松症病人护理常规

1.护理评估

1.1年龄、发病史。

1.2疼痛部位、程度、体位等状况。1.3生活自理能力和心理社会状况。1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点

2.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。2.2 观察病情，做好护理记录。

认真观察患者疼痛改善与否、肿胀消退及功能恢复情况。2.3饮食护理

指导患者多吃含钙、蛋白质丰富的食物，如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等 2.4 给药护理

给予益肾填精、强筋壮骨、健脾益肾等疗法。应用中药包括熟地、枸杞、龟板胶、白术、甘草、当归、人参等。2.5 情志护理

要求护士语言亲切，动作轻柔、操作熟练，在最短的时间内取得患者的信任，然后耐心解释使患者对生活质量有更高的追求，克服各种困难，积极配合治疗和护理。2.6临证施护

遵医嘱给予中药熏洗和中药热敷治疗，避免皮肤烫伤，注意防寒保暖，避免外邪侵袭 3 健康教育

3.1卧硬板床休息，不可久坐久立。

3.2改变不良生活习惯：吸烟、酗酒、饮浓茶、咖啡等是骨质疏松症发病的危险因素。

3.3加强体育锻炼，要掌握循序渐进原则。采用低运动量、长时间的活动，缓解身体的不适。

3.4多晒太阳，增加户外活动。

膝骨性关节炎病人护理常规

1.护理评估 1.1发病史、诱因.1.2疼痛时间、活动程度、体重等情况.1.3生活自理能力和心理社会状况。1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点

2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.2观察病情，做好护理记录 2.3情志护理：

了解患者的心理状态，采用适当的心理措施。保持心情舒畅，气血调和。2.4给药护理：

发作期应遵医嘱服从消炎镇痛药，尽量饭后服用。局部可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，可做封闭治疗，还可在关节腔内注射透明质酸钠。2.5饮食护理

指导患者多吃含钙、蛋白质丰富的食物。如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等。忌食辛辣、肥甘、生冷、过甜、过咸之品及烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。2.6临证施护

1】症状严重时应卧床休息。

2】体疗护理：适当的体育活动，有利于改善关节软骨营养，增强关节周围肌力，改善关节稳定性，但要适度，不可引起疲劳。

3】物理治疗：采用适当理疗、针灸、按摩、中药熏洗、热敷等有一定的效果。3.健康教育

多晒太阳，注意天气变化，预防寒湿的侵入，保暖，使膝关节得到很好的休息，防止过度疲

劳。

目 录

骨科一般护理常规 外伤性截瘫病人护理常规 骨质疏松症病人护理常规 膝骨性关节炎病人护理常规 上肢骨折病人护理常规 下肢骨折病人护理常规 脊柱骨折病人护理常规 颈椎病病人护理常规 腰椎间盘突出症病人护理常规

第五篇：心脑血管科——北京联科肾病中医院范文

心脑血管科——北京联科肾病中医院

脑供血不足类是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足主要病因有：

1)某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；

2)血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足； 3)某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生供血不足； 4)微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。脑供血不足的主要症状：常见脑供血不足病人症状有头晕、头痛，记忆力减退，失眠等。

1)头晕，特别是突感到眩晕。

2)肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。3)暂时的吐字不清或讲话不灵。4)肢无力或活动不灵。5)与平日不同的头痛。

6)突然原因不明的跌交或晕倒。

7)短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。8)全身明显乏力，肢体软弱无力。9)恶心呕吐或血压波动。

10)整天昏昏沉沉的欲睡--嗜睡状态。11)一侧或某一肢体不自主地抽动。12)突然但暂时出现的视物不清。脑供血不足临床表现为以下几点：  运动神经功能失灵

这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。

 感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的入视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

 精神意识异常

如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。