第一篇：关于进一步加强注射用辅助治疗药品使用管理的规定
xxx中医医院关于注射用辅助治疗药品合理
使用管理的规定
按照云南省卫计委《关于进一步加强医疗机购注射用辅助治疗药品使用管理的通知》（云卫以发〔2015〕26号）文件的精神，为规范本院药品使用管理，控制医疗费用，控制药比，控制不合理用药，特制定以下规定：
一、由医务科部门牵头，组织医院处方点评工作组每月对进入本院药品消耗金额排名前二十位（排名时不列入大输液）的注射辅助治疗药品（见附件）进行专项处方点评。处方点评组成员包括：医务科、药剂科。
二、每月随机抽取（抽取时用药科室覆盖率≧90％）上述进入排名前二十位的每个药物门急诊处方不得少于50张、住院病历不少于30份进行点评（同一通用名如规格、厂家、剂型不同时须分开点评），每月每个药物的处方（病历）不足上述数量的，则所有使用该药的处方（病历）全部点评。点评内容按《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发【2010】28号）要求，对处方（含医嘱）药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价。
三、每个药每个月点评结果按《医院处方点评管理规范（试行）》要求进行判定，处方或住院医嘱用药不适宜率均应≦10％，超过10％应进行预警。
四、若连续三个月某药均进入排名前二十位，且第三个月用药不适宜率仍然超过10％，则该药应停止在医院使用，并且本年度内不得恢复使用。
五、加强运行期病历的巡查，对正在使用进入目录的药物的运行期进行重点抽查，并对发现的不合理用药行为应及时制止，并对当事医生进行批评教育。
六、加强对中药注射剂临床使用的管理，落实《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》(卫医政发【2008】71号)的要求。医护人员要按照《中药注射剂临床使用基本原则》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症；加强用药监测，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告。
七、考核：
1、每月对在点评和巡查中发现的不合理用药行为进行公示和通报批评；
2、对相关医生及科室予以诫勉谈话；
3、进入本院药品消耗金额排名前二十位（排名时不列入大输液）的注射辅助治疗药品。
（1）住院部每种药物随机抽查病历30份，如果存在不合理用药情况每份病历每人扣30元。单种药物消耗金额排名前3名的医生为必查对象（每人至少抽查3份病历），如果存在不合理用药情况第一名扣300元，第二名扣200元，第三名扣100元。
（2）门诊每种药物随机抽查处方50张，如果存在不合理用药情况每张处方每人扣30元。单种药物消耗金额排名前3名的医生为必查对象（每人至少抽查5张处方），如果存在不合理用药情况第一名扣300元，第二名扣200元，第三名扣100元。
（3）如果抽查病历和处方数目不能满足上述要求，继续从剩余病历、处方中抽取，直至该种药物病历、处方全部抽取完毕。
（4）门诊或住院医嘱用药不适宜率超过10％的科室扣奖励性绩效工资500元。若连续三个月某药均进入排名前二十位，且第三个月该科室用药不适宜率仍然超过10％，则该药停止在该科室使用，并且本年度内不得恢复使用。
（5）出现用药不适宜的医生在下个月检查为必查对象（至少抽查3份病历或抽查5张处方）。
（6）连续3个月出现用药不适宜的医生按照《处方管理办法》的规定停止其对相应药物的处方权一年。停止处方权后仍开具相应药物的处方越权使用扣当月绩效工资500元。如果病人确实需要使用该药物，请相应科室会诊后方可使用，同时写申请报医务科备案，如未申请备案视为越权使用。
（7）被停处方权的医生本年度不得评优评先、晋职晋级延缓一年。
处方点评以药品说明书为依据，超过药品说明书适应症范围视为不合理用药。
本通知自2015年11月1日起执行，2015年11月、12月给予全院通报，从2016年1月1日起严格按照本规定进行考核。附件：常用注射用辅助治疗药品适应症、禁忌症、用法
xx市中医医院医务科
2015年10月12日
附件：
常用注射用辅助治疗药品适应症、禁忌症、用法
一、注射用维生素C 【适应症】
1.用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。
2.慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。3.特发性高铁血红蛋白血症的治疗。
4.下列情况对维生素C的需要量增加：(1)病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、艾滋病、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；(2)因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；(3)应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时（维生素C可提高乌洛托品效应）。【用法用量】
肌内或静脉注射，成人每次100-250mg，每日1～3次；小儿每日100-300mg，分次注射。克山病心源性休克：首剂5-10g，加入25%葡萄糖注射液中静脉缓慢注射。【禁忌】
对本品任何成分过敏者禁用。
二、注射用红花黄色素 【功能主治】
活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。中医辨证为心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸。【用法用量】
加注射用生理盐水250ml溶解后使用静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。每次1瓶，每日1次，14天为一疗程。【禁忌】
对本品过敏者禁用、孕妇禁用。
三、参附注射液 【功能主治】
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。【用法用量】
静脉滴注 一次20～100ml，（用5～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用）。静脉推注 一次5～20ml（用5～10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用）。或遵医嘱。【禁忌】
对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用
四、丹红注射液 【功能主治】 活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。【用法用量】
肌内注射，一次2-4ml，一日1～2次；静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日1～2次；静脉滴注，一次20-40ml，加入5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后缓慢滴注，一日1～2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。【禁忌】
有出血倾向者禁止用，孕妇及哺乳期妇女忌用。
五、注射用小牛血去蛋白提取物 【适应症】
用于改善脑供血不足，颅脑外伤引起的神经功能缺损。【用法用量】 静脉滴注。
脑中风及脑外伤：一次0.8～1.2g总固体量（2～3支）溶于250ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注（滴注速度小于2ml/min），一日1次，二周为一疗程。【禁忌】
严重肾功能障碍者及其对同类药物有过敏反应者禁用。
六、舒血宁注射液 【功能主治】
扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。
【用法用量】
肌内注射，一次2～4ml(2/5～4/5支)，一日1～2次。静脉滴注，每日20ml(4支)，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。【禁忌】
孕妇及心力衰竭者慎用。
七、薄芝糖肽注射液 【适应症】
用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症。亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。【用法用量】
肌内注射。一次2ml(1支)，一日2次。静脉滴注。一日4m1(2支)，用250ml 0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。1～3个月为一疗程或遵医嘱。【禁忌】
对本品过敏者禁用。
八、注射用甲硫氨酸维B1 【适应症】 本品用于改善肝脏功能，对肝脏疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是对脂肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁淤积；可用于酒精、巴比妥类、磺胺类药物中毒时的辅助治疗。【用法用量】
临用前加灭菌注射用水溶解至20mg/ml(以甲硫氨酸计)。肌肉注射:每次40mg～100mg(以甲硫氨酸计)，每日1～2次。
静脉注射:每次100mg～200mg(以甲硫氨酸计)，每日1次，以5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250－500ml稀释后使用。【禁忌】
1、肝昏迷患者禁用
2、对维生素B1过敏的患者禁用。
九、注射用水溶性维生素 【适应症】
本品系肠外营养不可少的组成部分之一，用以满足成人和儿童每日对水溶性维生素的生理需要。
【用法用量】
静脉滴注。成人和体重10kg以上儿童，每日一瓶；新生儿及体重不满10kg的儿童，每日需要量为每公斤体重1ml（用下列溶液10ml溶解后）。
在无菌条件下，在配伍性得到保证时本品可用下列溶液10ml加以溶解。1．复方脂溶性维生素注射液（Ⅱ）（供成人和十一岁以上儿童使用）； 2．复方脂溶性维生素注射液（Ⅰ）（供十一岁以下儿童使用）； 3．脂肪乳注射液；
4．无电解质的葡萄糖注射液； 5．注射用水；
用上述方法1、2或3配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉输注，而用方法4或5配制的混合液可加入脂肪乳注射液中也可加入葡萄糖注射液中再经静脉输注。本品溶解后应在无菌条件下立即加入输液中，并在24小时内用完。【禁忌】
对本品中任一成分有过敏的患者禁用。
14、注射用盐酸川芎嗪 【适应症】
用于治疗缺血性脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。【用法用量】
静脉滴注。每次80mg~120mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml稀释后,缓慢静脉滴注,每日1次，10~15天为1疗程。【禁忌】
对本品中任何成份过敏者禁用；脑出血及有出血倾向的患者禁用。
十、天麻素注射液 【适应症】
1.用于神经衰弱、神衰综合征及脑外伤性综合征；
2.用于眩晕症：美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等； 3.用于神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等； 4.用于头痛：血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等。【用法用量】
肌内注射，一次200mg，一日1～2次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。
静脉滴注，每次500～1000mg,一日一次，用250～500ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后使用。
十一、注射用血栓通(冻干)【功能主治】
活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。【用法用量】
临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。
(1)静脉注射：一次150mg，用氯化钠注射液30～40ml稀释。一日1～2次，或遵医嘱。(2)静脉滴注：一次250～500mg，用5%或10％葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释。一日1次，或遵医嘱。
(3)肌内注射：一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。一日1～2次，或遵医嘱。(4)理疗：一次100mg，加入注射用水3ml，从负极导入。【禁忌】 尚不明确。
十二、注射用水溶性维生素 【适应症】
本品系肠外营养不可少的组成部分之一，用以满足成人和儿童每日对水溶性维生素的生理需要。
【用法用量】
静脉滴注。成人和体重10kg以上儿童，每日一瓶；新生儿及体重不满10kg的儿童，每日需要量为每公斤体重1ml（用下列溶液10ml溶解后）。
在无菌条件下，在配伍性得到保证时本品可用下列溶液10ml加以溶解。1．复方脂溶性维生素注射液（Ⅱ）（供成人和十一岁以上儿童使用）； 2．复方脂溶性维生素注射液（Ⅰ）（供十一岁以下儿童使用）； 3．脂肪乳注射液；
4．无电解质的葡萄糖注射液； 5．注射用水；
用上述方法1、2或3配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉输注，而用方法4或5配制的混合液可加入脂肪乳注射液中也可加入葡萄糖注射液中再经静脉输注。本品溶解后应在无菌条件下立即加入输液中，并在24小时内用完。【禁忌】
对本品中任一成分有过敏的患者禁用。
十三、三磷酸腺苷二钠注射液 【适应症】 辅酶类药。用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。【用法用量】
肌内注射或静脉注射，一次10-20mg，一日10～40mg。【禁忌】
本药对窦房结有明显抑制作用，因此对房窦综合症、窦房结功能不全者及老年人慎用或不用。
十四、丹参川芎嗪注射液 【适应症】
用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。【用法用量】
静脉滴注，用5％-l0％葡萄糖注射液或生理盐水250ml～500ml稀释，每次5～lOml。【禁忌】
脑出血及有出血倾向的患者忌用。
十五、硫辛酸注射液 【适应症】
糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。【用法用量】
本品可用于静脉注射。静脉注射应缓慢，最大速度为每分钟50mg硫辛酸(相当于2ml本注射液)。本品也可加入生理盐水静脉滴注，如250-500mg硫辛酸(相当于10-20ml本注射液)加入100-250ml生理盐水中，静脉滴注时间约30分钟。
除非有特别医嘱，对严重糖尿病周围神经病变引起的感觉异常的患者，可用静脉滴注给药，每天300-600mg(相当于12-24ml本注射液)，2-4周为一个疗程。【禁忌】
对本品过敏者。
十六、注射用左卡尼汀 【适应症】
适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病，骨骼肌病、心律失常、高脂血症以及低血压和透析中肌痉挛等。【用法用量】
每次血透后推荐起始剂量是10-20mg/kg，溶于5-10ml注射用水中，2-3分钟1次静脉推注，血浆左卡尼汀波谷浓度低于正常（40-50μmol/L）立即开始治疗，在治疗第3或第4周时调整剂量（如在血透后5mg/kg）。【禁忌】
对本品过敏者。
十七、注射用七叶皂苷钠 【适应症】
用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀；也用于静脉回流障碍性疾病。【用法与用量】
静脉注射，成人一日每公斤体重0.1～0.4mg,取本品5～10mg溶于10%的葡萄糖或0.9%的氯化钠注射液250ml中静脉滴注；也可取5～10mg溶于10～20ml10%的葡萄糖或0.9%的氯化钠注射液中供静脉推注。重症病人可多次给药，但一日总量不得超过20mg。疗程7～10天。【禁忌症】
肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和对本品过敏者禁用。
第二篇：2015年上半年我院注射用辅助治疗药品使用情况调查
2015年上半年我院注射用辅助治疗药品使用情况调查
普洱市镇沅县人民医院药剂科 666500
【摘要】目的调查我院注射用辅助治疗药品使用现状，规范注射用辅助治疗药品的使用，为医院加强管控提供参考。方法利用HIS系统，导出我院2015年1-6月份注射用辅助治疗药品及所有药品的消耗金额、DDDs等相关数据进行分析。结果我院注射用辅助治疗药品消耗金额占比高，患者经济负担重，亟需进行整顿，合理规范使用注射用辅助治疗药品。
【关键词】辅助治疗药品，消耗金额，用药频度
经过三年的抗菌药物专项整治，抗菌药物使用合理率较前有大幅提高，但辅助治疗药品不合理使用的问题日渐凸显。国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》 [1]，要求“重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品”；云南省卫计委下发的《云南省卫生计生委关于进一步加强医疗机构注射用辅助治疗药品使用管理的通知》[2]，明确要求对注射用辅助治疗药品采取一系列的监管措施，并明确了注射用辅助治疗药品目录。为了解目录内注射用辅助治疗药品的使用现状，现对我院2015年1-6月份的药品使用情况进行了调查，为医院制定相应的管理制度提供参考。
资料与方法
1.1 一般资料：HIS系统导出的我院2015年1-6月份门、急诊及病区注射用辅助治疗药品和所有药品的使用金额、使用数量等数据。
1.2 方法：对我院2015年1-6月份门、急诊及病区注射用辅助治疗药品的使用金额和使用数量进行统计，利用用药频度（DDDs）、药品限定日费用（DDDc）等指标进行分析。药品的限定日剂量（DDD）以2010版药典为依据，未收载的药品参照《新编药物学》第17版、药品使用说明书和临床实际用药情况确定[3]。
1.3 数据处理用Excel 2007软件对数据进行统计。
2.结果
2.1 2015年1-6月份我院注射用辅助治疗药品使用的总体情况：病区注射用辅助治疗药品消耗金额占比明显高于门、急诊，全院注射用辅助治疗药品使用比例为22.20%，明显高于其他医院水平[2]。见表1。
表1 2015年1-6月我院辅助用药销售金额及占比情况
项目门、急诊病区全院
注射用辅助治疗药品销售金额（元）944422.80 2046585.00 2991007.61
所有药品销售金额（元）7783563.00 5688604.00 13472167.70
注射用辅助治疗药品占比（%）12.13 35.98 22.20
2.2 2015年1-6月门、急诊和病区各科室注射用辅助治疗药品使用情况：2015年1-6月，我院门、急诊注射用辅助治疗药品使用金额较多的科室有急诊内科、二门诊、急诊外科，使用金额占比较高的依次为急诊内科、外一科、内二科、外二科，见表2。我院病区注射用辅助治疗药品使用金额较多的科室有内二科、内一科、中医康复科，使用金额占比由高至低依次为中医康复科、内一科、外一科、内二科.见表2，表3。
表2 2015年1-6月门、急诊注射用辅助治疗药品使用金额及占比情况
序号药品名称注射用辅助治疗药品使用金额药品使用总金额注射用辅助治疗药品金额占比（%）
急诊内科 835757.01 4592357.09 18.20
二门诊 41192.09 640075.95 6.44
急诊外科 33279.24 271540.3 12.26
皮肤性病科 16081.3 662410.87 2.43
妇产科 3899.31 813012.06 0.48
内二科 3351.17 21481.27 15.60
五官科 2605.47 312487.65 0.83
外二科 2557.98 17643.6 14.50
外一科 1547.46 9103.26 17.00
中医康复科 1453.67 385240.29 0.38 内一科 1395.37 14777.54 9.44
口腔科 40.82 3221.06 1.27
表3 2015年1-6月病区注射用辅助治疗药品使用金额及占比情况
排名科室注射用辅助治疗药品使用金额药品使用总金额注射用辅助治疗药品金额占比（%）
内二科 596294.46 1796489.44 33.19
内一科 574841.42 1309723.37 43.89
中医康复科 394248.56 725838.39 54.32
外一科 287130.93 783977.00 36.62
外二科 85423.37 344737.30 24.78
12.10 重症医学科 45131.56 373081.31
五官科 10430.57 84061.50 12.41
妇产科 2684.80 110568.82 2.43
2.3 注射用辅助治疗药品门、急诊和病区DDDs、消耗金额、DDDc排序情况：门诊和病区使用的注射用辅助治疗药品具体品种的消耗金额排序有所区别，但均为改善骨代谢类、改善脑代谢类、活血化瘀类和维生素类。DDDs和DDDc排序均靠前的品种，其消耗金额排序也靠前。与病区注射用辅助治疗药品使用相比，门、急诊注射用辅助治疗药品DDDs较低，但DDDc较高，患者负担重。见表4，5。
表4 门、急诊消耗金额排序前10位注射用辅助治疗药品
药品名称 DDD DDDs/排序消耗金额（元）/排序 DDDc/排序
小牛血清去蛋白注射液 25ml 1506.00 /2 259069.65 / 1 172.03 / 5
鹿瓜多肽注射液 10ml 893.00 /3 196013.50 / 2 219.50 / 2
曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 10ml 475.40 / 7 143285.56 / 3 301.40 / 1
注射用红花黄色素 100mg 669.00 /4 95667.00 / 4 143.00 / 6
脂溶性维生素注射液（Ⅱ）1支 1538.00 /1 59551.36 / 5 38.72 / 10
注射用血塞通 0.4g 634.00 / 5 42566.76 / 6 67.14 / 8
丹红注射液 30ml 293.67 / 8 39353.71 / 7 134.01 / 7
注射用骨肽 75mg 193.87 / 9 38094.80 / 8 196.50 / 3
注射用灯盏花素 50mg 501.50 /6 32978.64 / 9 46.03 / 9
骨瓜提取物注射液 15ml 45.33 /10 8160.00 / 10 180.00 / 4
表5 病区消耗金额排序前10位注射用辅助治疗药品
药品名称 DDD DDDs/排序消耗金额（元）/排序 DDDc/排序
注射用骨肽 75mg 1391.87 / 10 273501.80 / 1 196.50 / 2
小牛血清去蛋白注射液 25ml 1566.00 / 8 269391.15 / 2 172.03 / 3
鹿瓜多肽注射液 10ml 1132.40 / 14 248561.80 / 3 219.50 / 1
注射用红花黄色素 100mg 1511.50 / 9 216144.50 / 4 143.00 / 4
丹红注射液 30ml 1252.00 / 11 167774.26 / 5 134.01 / 5
注射用灯盏花素 50mg 2521.00 / 5 165780.96 / 6 46.03 / 9
注射用血塞通 0.4g 2384.00 / 6 160061.76 / 7 67.14 / 7
脂溶性维生素注射液（Ⅱ）1支 1811.00 / 7 70121.92 / 8 38.72 / 10
注射用脑蛋白水解物 60mg 1175.00 / 13 65659.00 / 9 55.88 / 8
参麦注射液 60ml 644.33 / 15 62783.84 / 10 97.44 / 6
3.讨论
医院注射用辅助治疗药品消耗金额占比过高，各科室注射用辅助治疗药品消耗金额及占比差距明显。造成差距的原因与科室收治病种不同有关：比如病区的中医康复科，收治的主要是骨质增生、颈椎病、腰椎病等慢性疾病患者，中医除给予理疗、针灸、汤药外，还给予活血化瘀、通络除痹的药物进行治疗；内一科收治的主要为心脑血管疾病患者，使用营养脑细胞、活血化瘀改善供血的药物较多。故上述两个科注射用辅助治疗药品使用金额比例最高。但辅助治疗药品的金额占比，也从一定的程度上反映了科室用药的合理性，应根据疾病的诊疗指南、临床路径等合理使用药物，避免循证医学证据不足的辅助治疗药品的过度使用。
辅助治疗药品的不合理使用不仅是阻碍临床医疗质量提高的重要因素，也是造成医药资源浪费的主要原因[4-5]。
处方、医嘱点评，可有效的促进临床合理用药[6]，但由于辅助治疗药品适应症宽泛，很难界定用药指针是否适宜，单通过处方、医嘱点评并进行相应奖惩，难以对辅助治疗药品进行有效的管控。建议考虑采取以下管控措施：
1、医院需根据本院现阶段的用药情况，制定本院的辅助治疗药品目录并定期更新；
2、参照抗菌药物分级管理原则，将辅助治疗药品进行分级管理，限定医师处方权；
3、完善临床药品使用动态监控及超常预警机制，每月对全院的药品使用情况进行监控，及时发现异常动向并采取相应措施；
4、同时根据科室收治病种特点，合理分配科室的药占比、基药占比、辅助治疗药品占比等合理用药考核指标，严格执行奖惩；
5、将处方点评结果、药品消耗金额排序及相应医生排序、科室合理用药指标完成情况、奖惩情况等进行院内公示；
6、限制辅助治疗药品进入医院基本用药目录等。只有采取多管齐下的管理措施，才能遏制辅助治疗药品过度使用的不良倾向，促进合理用药，减轻患者的医疗费用负担。
参考文献：
[1]国务院办公厅.关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见[S].国办发〔2015〕7号.[2]云南省卫计委.云南省卫生计生委关于进一步加强医疗机构注射用辅助治疗药品使用管理的通知[S].云卫医发〔2015〕 26 号
[3]诸敏.利用药物利用指数评价住院患者中药注射剂临床用药合理性[J].中国医院药学杂志，2012，32（9）：729-730
[4]应茵，黄萍，薛飞，等.临床合理用药专家质询制度的实践与药师的体会[J].中国现代应用药学，2011，28（3）：271-273.[5]孔利丽.浅述合理用药的影响因素与促进措施[J].中国现代应用药学，2006，23（8）：846-848.[6]刘鑫蕊.浅析我院开展处方点评工作的效果[J].当代医药论丛，2015，（第16期）：16-17
第三篇：药品试剂器械使用管理规定（范文）
药品试剂器械、有价疫苗、消杀物品、固定资产、低值易耗品采购、使用管理规定
一、设立以院长为组长，相关科室负责人为成员的药械采购领导小组。加强对药品试剂、器械、有价疫苗、消杀药品、固定资产、低值易耗品采购工作的领导，领导小组坚持每季度不少于一次例会。每年不少于２次对药品试剂、有价疫苗、消杀物品、医疗器械等物资采购供应进行检查评估，领导小组不定期对相关科室的药品及其他物资进行审计审查，防止库存积压和影响资金周转。
二、坚持生产企业主渠道、就地就近、质优价廉的原则，不得从无证照或证照不齐的单位或个人手中购买，对确定的供应单位应签订合约，明确各自的权利义务及违约处理条款，违反此原则，财务人员有权拒绝付款。
医疗器械及设备、医用材料等物资采购，坚持公开招投标的原则，避免暗箱操作，增加采购工作的透明度。普通医疗仪器、国内产品质量好，性能可靠的，原则上不买进口产品，低档易耗品能达到使用要求的，不买高档产品，能批发进货的不以零售价购买。
三、严格采购纪律，实行“六公开、十不准、四严格、五保证”制度。
（1）“六公开”：①公开进货渠道；②公开商品价格；③公开业务谈判；④公开验收结果；⑤公开折扣率；⑥公开进货品种、数量。
（2）“十不准”：①不准一人单独谈业务；②不准在家或非办公场合洽谈业务；③不准个人公开或暗示索贿、受贿；④货未到或验收不合格品种不准付款（货未到齐、最多预付４０％到货款）⑤计划、采购、验收不准一人代替完成；⑥发票不符合要求不准入帐付款；⑦不准私自更改采购计划（品种、数量、渠道）；⑧不准隐瞒、扣压和私自处理折扣、让利及宣传费；⑨不准参加有关公司、厂家邀请的吃、喝、玩、乐和私自参加新药发布会、座谈会等；⑩不准购进包装不符合的品种。
（3）“四严格”：①严格按药品试剂、医疗器械的有关管理法规办事，不进“三无”产品，不进价格不符合规定的品种，不进“健”、“食”字号药品；②严格执行药品管理制度和进货验收程序；③严格验收标准，把好质量关，杜绝假冒伪劣商品进入；④严格履行各种手续，认真做好记录，保存备查。
（4）“五保证”：①保证药品试剂、有价疫苗、消杀物品、器械供应的正常秩序、用药结构和合理的设备装备，合理使用药品、有价疫苗和发挥器械设备的经济和社会效益；②保证各种合同、检验报告、验收记录、口岸检验报告、采购计划按照规定审批，资料保存完好备查；③保证新药和新设备的合理引进和使用，防止购销过程中不正当行为的发生以及产生积压、浪费；④保证产品质量，保持正常的库存和周转周期；⑤保证流通过程中良好的协调联系、医药间的联系和用药信息的反馈。
四、所有采购活动均须经领导小组统一审核，报主任审批后方可进行，科室、部门和个人不得采购、自制、自销。中心党政领导要加强对采购工作的领导和督查，不得直接参与采购。将采购情况纳入每月政务公开的内容，公布每次采购的品名、生产单位、供应商、数量、价格、金额等内容，接受群众和本中心职工监督。
五、所有物资采购工作中一律以批发价或实价开票，折扣、让利一律为单位所有并入帐，或扣除折扣后按实开票付款，严禁私自截留。
六、固定资产、低值易耗品的使用采取谁使用谁负责的原则，发生故障、及时检修。人为造成损失的，由责任人负责赔偿。
七、设立仓管统一管理，除实验试剂由检验科室负责保管外，所有药品、疫苗、消杀物品均必须先入仓库，科室、仓库、财务室同时建帐，凭入库单和发票方可报销。仓库保管员必须每日做出进销存帐目，每月上报一次到财务室，每季财务室进行专项审计，并提交药品、疫苗、消杀物品审计报告交办公室，根据实际药品消耗数进行每月核算。
八、程序。
1、采购：
①相关科室指定专门人员负责采购服务及供给计划的制定、合格供应商的评价及提出采购申请，填写《物资采购计划表》、《合格供应商评价表》及《物资采购申请单》。
疫苗、防保科负责，实验室药品试剂由检验室负责，药品、应急物质由药房负责、日常办公用品由办公室负责。
②相关科室负责人负责《物资采购计划表》、《合格供应商评价表》及《物资采购申请单》的初审。
③办公室负责《物资采购计划表》、《合格供应商评价表》及《物资采购申请单》的复审。
④合格供应商、采供计划应交采购领导小组研究通过后，方可实行。
⑤每次采购时应填写《物资采购申请单》，由科室负责人初审、办公室复审，由院长审批后方可采购。如采购品种、数额超出采购计划，或从已确定的合格供应商外采购，应提交采购领导小组研究通过后，院长方可审批。
⑥上级下拨的药品、疫苗、设备等物资由相关科室负责申领，领到后应将所领物资及有关证明文件一同移交仓管人员，纳入统一管理。
2、验收
①所有购进物资由相关科室及仓管共同验收，对出现两次供给或服务不合格的供方，验收有疑问的，及时与供方联系解决，或对其重新评价，确认其合格供方资格。②对采购服务无确切质量保证时，有关人员应进行验收或鉴定，合格后方可使用。
3、保管
除实验室试剂由检验股科室负责人欗定专人负责、疫苗由防保科专人保管、药品、应急物质由药房专人负责保管，其他物资均由仓管人员统一保管，保管人必须每日做出进销存帐目，并日清月结，仓库管理员应每月向各科室通报一次相关物资库存情况，每月上报一次进需存帐目到财务室。所有药品应按品名、批号、分类整齐排放，各种疫苗必须在逢宜温度下贮存和运输。发放时应按先近旈期后远敨期的原则进行，对因不按原则进行发放造成报废的，由仓库及相关管理员负责赔偿，并视情予以处理。
4、使用
①日常办公用品由使用人直接到各仓管人员妛领用，并在领用登记本上签名。
②试剂的使用由使用人提出申请，婫写《试剂领用申请单》，由检验室负责人审批后，到保管人处领用。③疫苗、注射耗材、消杀药品由相关科室指定专人负责领取，领用量一般不得超过3天的使用퇏。领用时应填写《物资领用申请单》，由科室负輣人审核，分管领导审批嘎，仓管人员方可发放。仓管人员发放疫苗〉药品时，要杉登记手续，详细记录名称、数量、生产厂家、批号、失效朿等相关内容，并由领取人签字确认。
5、报废
药品、疫苗、消杀物品报废注销须由相关人员填写《物资报废申请单》，科室负责人签字，办公室审核，院长签字。
九、经费使用审批及报销按《经费使用审批报销制度》执行。
第四篇：毒、精、麻药品使用管理规定
毒、麻、精神类药品
使用管理规定
1.毒、麻、精神、限剧药品必须由有麻醉处方权的医生正式处方，方能发药。否则，不得任意发出。
2.毒、麻、精神、限剧药品的处方不得超过常用量。超量时必须由处方医生在用量旁签字或盖章方可发出。否则不得发出。
3.麻醉药品、精神药品注射剂每张处方不得超过二日用量。片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量。连续使用不得超过七天。晚期癌症病人按有关规定执行。
4.禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品、精神药品。
5．建立毒、麻、精神、限剧药品专用登记册，专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方。处方保存三年备查。
6．医务人员不得为自己开处方使用毒、麻、精神、限剧药品。
7．麻醉药品等采购和验收，按照国家规定执行。标签颜色和样式应明显醒目，无瓶签或瓶签模糊不清发生怀疑时，需要进行分析鉴定，确认无误后方能使用。
8．毒、麻、精神、限剧药品在月终进行一次盘存，药剂科主任或主管药师监督执行。科主任应定期检查使用执行情况。
9．负责毒、麻、精神、限剧药品保管的人员调动时，须办清交接手续，方可调离。若有数量差错，必须查清，根据情况予以妥善处理。
10．毒、麻、精神、限剧药品有关其它管理制度，按国家药品监督管理局有关规定执行。
(处方制度规定:有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。
第五篇：毒、麻、精神类药品使用管理规定
麻醉药品和精神类药品使用管理规定
一、医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的管理品种是指《医疗用毒性药品管理办法》中规定的品种。麻醉药品和精神药品是指2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中国内已生产和使用的麻醉药品。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。
二、购进、贮存、管理和使用毒性药品、麻醉药品和精神药品，必须遵照《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》、《放射性药品管理办法》的规定进行，入库和取用须及时登记注帐，并每天进行清点。
三、药剂科必须严格监督和指导各临床科室合理使用毒性药品、麻醉药品和精神药品，定期检查，并将检查结果报告医教部。如发现滥用情况有权拒发，并直接向医教部汇报，以便及时检查、处理。
四、药剂科和各临床科室必须建立健全毒性药品、麻醉药品和精神药品的管理制度，进行“五专”（即专人、专柜加锁、专帐、专册、专门处方）管理，同时必须实行“双人双锁”管理，药品库房要设置“三铁一器”（铁门、铁柜、铁锁、报警器）。
五、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。开具毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品处方。
六、医务科、药剂科负责对执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
七、门（急）诊癌症疼痛病员和中、重度慢性疼痛病员需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查病员，认真填写病历（门诊药局保存），并要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件：
1、二级以上医院开具的诊断证明。
2、病员户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。
3、为病员代办人员身份证明文件。
八、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛病员和中、重度慢性疼痛病员外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
九、为门（急）诊病员开具的麻醉药品注射剂和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的病员，处方用量可以适当延长，医师应注明理由。
十、为门（急）诊癌症疼痛病员和中、重度慢性疼痛病员开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
十一、为住院病员开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
十二、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
十三、临床科室应对长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症病员和中、重度慢性疼痛病员，每3个月复诊或者随诊一次。
十四、药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。
十五、药剂科应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、病员姓名、用药数量。专册保存期限为3年。
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