第一篇：护理教育发展方向
护理教育改革方向
护理教育学是护理学与教育学相结合而形成的一门交叉学科，是一门研究护理领域内教育活动及其规律的应用学科。护理教育学是建立在普通教育基础上，以培养护理人才为目标的专业教育。一方面，护理教育与普通教育一样，都具有教育的基本属性，另一方面，由于专业性质不同和教育对象的特殊性，是的护理教育又有区别与普通教育及其他专业教育的固有特点。
一、现今护理教育状况
长期以来的医护分工 ,导致了我国护理队伍的总体水平偏低 ,护理工作的医疗附属地位 ,使护理的主体长期处于“以疾病为中心”护理思维指导下的功能制护理阶段 ,对护理业务水平高低的评价 ,仍取决于护理技艺操作熟练程度上的差异。这种以协助医师完成治疗工作为目的、以执行医嘱为内容的护理模式 ,使护理人员的主观能动性受到了一定的制约 ,局限了护理学科的进一步发展。随着人们健康观念的转变 ,医学模式已从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化 ,护理学的核心思想也已经从“以疾病为中心”功能制护理阶段向“以病人为中心”整体护理发展 ,这种转化使护理的服务范围从治疗扩大到预防 ,从生理扩大到心理 ,从医院扩大到院外 ,从个体扩大到社会群体。因此，护理学必须向多元化发展，才能适应社会文明的进步。
二、我国护理教育改革主要取向
第一，护理教育应注意整体性、一致性
目前，护校教学与临床实践存在差异，学校教育与临床实践脱节，护理教育滞后。临床护理教学应与护校教学紧密相连，针对临床护理工作的要求，采取多种形式教学方法，使学生由被动变为主动。学校教育要紧跟临床的发展，将临床开展的新技术、新业务及时介绍给学生。例如：临床上一次性医疗用品的使用已很广泛，但学校很少向学生介绍临床护理使用的新产品，要不断向学生传授新知识，开阔学生视野o．—
第二，采用以学生为中心的创新教学法
应转变教学模式，采取以学生为中心、以临床为中心的教学法，学校教师经常与临床联系，让学生走出课堂，到临床见习，让学生发现问题，提出解决问题的办法。教学大纲和实习大纲应根据现代护理学发展及时调整。第三，临床师资不足影响临床护理教学
临床带教面临的挑战是师资力量薄弱。临床要加紧对师资队伍的培养，带教老师应具备三年以上临床实践，有条件的，要选择具备大专学历、护师职称人员作为带教教师。这样有利于提高临床带教水平，要重视临床带教教师的选择；它直接影响临床护理质量。切不可随意指定带教教师，盲目带教。学校与医院加强联系；定期选派教师到医院讲课，培训护理师资队伍。
第四，调整护理课程体系
基础课程与应用课程比例需要调整，护校课程设置与临床护理发展应紧密联系。护理学是一门实践性很强的学科，现代护理学的发展，要求护士能适应和胜任以病人为中心的整体护理。另外，根据临床需要应增设护士礼仪、语言训练等应用课程。
第五，转变教学观念
以往思想教育中强调不怕脏不怕累，忽略了科学管理，现代医学观点是以人的健康为中心，注重保护病人，保护环境和自我保护。例如：目前造成院内感染的许多疾病，是通过医务人员的手进行传播的。在教育中，我们要强调护理人员在操作中洗手、戴手套的必要性。
第六，继续教育的实施和学分管理带来的新问题
继续教育的实施和学分管理充分调动了护生的学习积极性，但1类和2类学分课程设置少，相关专业知识课程不足，有些课程费用过高，取得1类和2类学分难度大。造成护理上盲目追求学分分值，影响临床工作和造成经费的浪费。应寻求经济、方便、快捷、实用的继续教育方式，注重学分实效性，避免形式主义。通过电视教有，网上教学，发放函授教材等，扩大信息量，扩大教育范围，缩短教学周期，提高教学效率。拓宽继续教育的途径，降低教学成本，避免不必要的浪费。学分的计算和统计，也有待于规范和改进。
总之，护理教育要跟上时代的发展，教学方向，要面向临床，面向未来。课堂教学和临床教学应紧密联系，学校教育要侧重实用性。不论是在校教育，还是在职教育，都要以病人为中心、以学生为中心，这样才有利于护理学科的发展。转载请注明出自中国护士网
三、护生对护理教育见解
我国护理服务现状中的问题主要体现在护理人力资源不足和护理多元化知识严重贫乏。提出今后护理的发展方向有护理教育制度的改革、加强护理科研、实行护理信息化管理及健康教育和社区护理, 使护理专业作为一门独立学科, 能够健康、可持续的发展。我国护理人员的极度缺乏, 尤其是高学历、高职称护理人员的缺乏是长期以来普遍存在的问题, 与发达国家存在很大的差距。大多数国家医生与护士之比为 1：2, 而我国医生与护士的比例仅为 1 0.42[ 1-2]。其主要原因是医院领导考虑医疗问题时认为 医为主, 护为辅 , 考虑治疗的多, 护理的少;其次是护理教育滞后, 高学历护士长期处于低比例状态, 在职称晋升问题上处于劣势, 竞争力低, 导致部分护理人员分流到非护理岗位上, 但仍占用护理人员的编制, 进而导致护理人员的缺乏, 形成一种恶性循环。
现代护理教育必须面向国内外两个市场我国加入组织在教育服务方面的承诺,护理教育将直接参与国际教育的竞争.因此,护理教育必需面向国内外两个市场.护理院校不仅要培养出满足国内护理发展需要的具有创新精神和实践能力应用型护理人才,而且应培养出与世界护理教育接轨的新一代国际化人才川
作为一名护生，现金要做好的主要工作就是认真学好专业知识，为以后交接到自己手中的每一个生命负责。必须注重人文素质教育现代护士必须具备诚实,勤奋,谨慎,乐于交流合作,严于律己的品德.在教育中要提高他们的人文素质.因为人文素质教育关系到民族存亡,国家兴衰,社会进步.护理人员要学会怎样做人,怎样处理人与人,人与社会,人与自然的关系.怎样提高自身人格,气质与修养.利用人文精神,最大限度地发挥自己的护理水平.在工作中发扬救死扶伤的人道主义精神,视患者如亲人,对自己的职业无限热爱.默默无闻地奉献精神.总之,护理人员要有过硬的专业能力,扎实的基础理论,宽广的知识面,较强的社会能力,以及良好的协作精神
参考文献：
护理临床教育发展前景分析综述 谷文平郭云萍 现代护理教育的改革方向 洪燕
我国护理教育改革方向的思考 李继坪 殷 磊 成翼捐
当代国际护理教育的基本特征与发展趋势 中国高等医学教育
李泽楷
国外护理教育的发展趋势及对我国高等护理教育的启示 锦州医学院学报 高书杰 澳大利亚护理教育概况 国外医学(护理学分册)孟瑞芹
.借鉴国外医学教学成果 加快我国高等护理教学改革 无锡教学学院学报 徐静娟
21世纪护理学科和国际护理教育发展趋势.中国实用护理
夏小萍.我国护理服务现状评估及发展方向 吕小红
护 理 教 育 改 革 取 向
专 业：护理学院姓 名：董燕利
年 级： 学
号：
10级二班
1014112095
第二篇：压疮研究进展及护理干预发展方向
目录
1压疮的概念„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2压疮发生的危险因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.1力学因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.1.1压力„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.1.2剪切力„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 2.1.3摩擦力„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 2.2物理因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 2.2.1潮湿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 2.2.2温度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 2.3导致发生压疮的全身性因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 2.4吸烟„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 2.5其他因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 3压疮高危人群及危险因素评估„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 3.1压疮高危人群„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 3.2危险因素评估表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 4压疮的预防新进展及护理措施进展方向„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 4.1压疮的预防„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 4.1.1保护皮肤的措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 4.1.2营养支持„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 4.1.3促进血液循环„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 4.1.4心理护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 4.1.5有效的健康教育„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 4.2压疮创面的护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 4.2.1新型敷料应用„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 4.2.2负压治疗„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 4.3压疮管理方面的新进展„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 4.3.1科学地实施压疮护理管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 4.3.2提高护士压疮知识„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 5压疮研究进展及护理发展方向的展望„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8
压疮研究进展及护理发展方向
【摘要】长期以来压疮一直是临床护理工作中重点研究的问题，其防治一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅降低病人的生活质量,而且大量消耗医药护理费用,增加患者的痛苦和经济负担,影响疾病的康复[1]。本文综述了国内外压力性溃疡（压疮）预防及护理进展，包括保护皮肤、改善营养、新型敷料应用、清创、手术治疗，通过有效的干预措施可减少压疮的发生，缩短压疮治疗的时间，减轻患者的痛苦，为患者提供更优质的护理服务。
【关键词】 压疮；预防；护理；进展
我国护理资源不足，常常在患者出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决患者潜在的问题。近年来，国内外在压疮的预防方面提出了许多新概念、新方法。有调查结果显示:护士普遍缺乏压疮预防及治疗知识，对压疮的防治新进展了解不够[2]，医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一，医务人员预防压疮相关知识亟待改善与更新。促使各国都根据国情制订了相应的预防实践指南，旨在更新护士的压疮知识结构、规范预防护理行为和保持护理措施的一致性，最终达到提高预防效果的目的［3-4］。压疮的概念
压疮最早称为“褥疮”（bedsores），来源于拉丁文“decub”，意为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。实际上，压疮可发生于长期卧床的患者，也可以发生在无法站立而长久坐位或强迫体位的患者。压疮是指由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[5]。引起压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”（pressure ulcer，PU）压疮形成的危险因素
2.1力学因素
造成压疮的三个主要原因是压力、摩擦力、剪切力，其中主要是压力起主要作用。2.1.1压力
压力是造成皮肤损伤最重要的因素。压力是指物体垂直作用在单位面积上的力，最主要的是局部组织持续性垂直压力。压力会造成局部缺血引起周边血管扩张反应，K osiak 等[6]通过研究提出，外界阻断毛细血管的压力是导致压疮的最主要原因之一。
萎缩的瘢痕化及感染的组织，增加了对压力的敏感性[7]。压力作用的大小，持续时间与压疮发生有密切关系，单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短[8]。压力作用时间与压疮发生有密切关系，不断变化的压力下即使 25.3 k Pa 的压力达 1 h 也不致出现组织变化，但是如果 9.3 k Pa 的压力持续 2 h 就可能引起不可逆的细胞变化，这提示每隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性[9]。
2.1.2剪切力
剪切力是引起压疮的第2位原因。剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性平滑动的力量,剪切力作用于深层,引起组织的相对位移,能切断较大区域的小血管供应,导致组织氧张力下降,因此它比垂直方向的压力更具危害。当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生剪切力,剪切力比压力更易致压疮。剪切力作用于组织深层，当患者取半卧位时，身体下滑，与髋骨紧邻的组织跟随骨骼移动，但由于皮肤和床单间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织相对移位，因而造成皮肤组织损伤[10]。皮肤挤压、搓拉、各种贴膜的不正确揭开都可造成剪切力。
2.1.3摩擦力
摩擦是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护角化皮肤, 造成皮肤破损，增加压疮的易感性,临床上,床面皱褶,存有碴屑或搬运时拖、拉、扯、拽病人均产生较大摩擦力。[11] 2.2物理因素
2.2.1潮湿
在潮湿的环境下患者发生压疮的危险会增加 5 倍[12]。潮湿可使皮肤的酸碱度发生改变，削弱皮肤角质层的屏障作用，使皮肤表面容易被腐蚀，从而增加细菌增殖和组织发炎的可能。R am say[13]认为，外科手术时使用消毒液或合并其他可引起潮湿的因素时，可增加皮肤损伤的危险。大便失禁或腹泻、伤口分泌物的渗出、发热引起的大汗以及病房内湿度过高，都会使皮肤处于潮湿的环境中。尿液和粪便对皮肤也有刺激作用。据统计，失禁病人发生压疮的机率是一般病人的5．5倍[14]。
2.2.2温度
皮肤压疮与体温的关系密切，已有研究发现，体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加10%［15］，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压区域内组织的温度升高时，将更容易发生
坏死。另外不合理使用热水袋、冰袋灯也将影响局部代谢，或使局部血管收缩，减少血供，从而起到有害作用。
2.3导致发生压疮的全身性因素
导致发生压疮的全身性因素主要有感觉丧失，营养不良，组织灌注不足，年龄、体重、精神心理因素。感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压。营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，不良的营养摄取或贫血皆会影响伤口的愈合以及免疫力的下降。营养不良以及年老的患者，皮下脂肪减少、萎缩，皮肤松弛，弹性差，沟纹多而深;皮脂腺减少、萎缩，分泌相应减少，使皮肤表面干燥、粗糙，无光泽，不滑润，严重者可出现糠批状脱落;汗腺减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能;表皮细胞减少和再生缓慢，使皮肤变薄，皮下毛细血管减少，血液流量降低，直接影响营养的供给，使皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。组织血流灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降。压疮发病率与年龄呈正相关，据报道 50 岁以上患者较 50 岁以下患者发病率高出 7~8 倍[16]。老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。消瘦者较肥胖者发生压疮的概率高[17]，但肥胖的危重患者脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，从而导致压疮的发生。已有报道，83% 的临床压疮是发生在疾病的早期［18］。在护理实践中也发现，急性损伤患者早期易发生压疮，有报道急性损伤患者早期发生压疮与患者应激应对状态有关[19]。当一个人处于情绪紧张状态时，肾上腺增加糖皮质激素的生成。已经证明，在情绪激动或负性心理的情况下，可以抑制免疫系统功能，使细胞活性白介素－lβ明显下降，胶原蛋白的合成被抑制［20］，而这又使组织更易于分解从而延迟创口愈合。
2.4吸烟
现代研究发现，烟草中的古丁有收缩血管和使血管硬化的作用，可加重皮肤及伤口区域的缺血坏死。吸烟者压疮的危险性显著加大，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。有报道称吸烟者足跟压疮发生率是非吸烟者的4 倍[21]。
2.5其他因素
①药物。患者长期使用镇静剂类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。②医疗条件。医疗设施、人力、护理技术等医疗条件对压疮的发生有明显影响。
3压疮高危人群及危险因素评估
3.1高危人群
高危人群的拟定是根据英国皮肤及伤口护理中心[22]和美国国家PU顾问委员会提供的资料并结合我国临床实际共同拟定的,具体如下:(1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失;(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病;(3)营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱;(4)严重脱水、严重水肿;(5)疼痛及其他原因所致固定:如骨折、上支架、石膏等;(6)心血管疾病:心衰、DM及其他疾病所致周围血管疾病;(7)腰以下手术、手术时间> 2h的手术;(8)组织创伤、烧伤、烫伤等;(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;(10)入院时已有PU、陈旧性PU史(1年内)。年龄≥ 65岁,非体检病人。
3.2危险因素评估表
应用压疮危险因素表（RAS）评估病人情况是指导临床护理及时采取措施，预防压疮的关键一步。美国的压疮预防指南推荐应用Norton和Braden2种量表，尤其是Braden评估量表被认为是较理想的压疮RAS，其敏感性和特异性较为平衡，使用Braden评估量表对高危病人采取干预措施后，压疮的发生率下降50%~60%[23]，目前已在世界上多数医疗机构中应用。Braden量表包含6个被认为是压疮发生的最主要危险因素，即感觉、活动、潮湿，运动能力、营养、摩擦力和剪切力。这6个方面除了“摩擦力和剪切力”为1~3分外，各项得分均为1~4分，每个因素分为4个分值等级，总分6~23分，评分分值越小压疮发生的危险性越高，18分为压疮发生危险的诊断界值。15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极高度危险。Braden评估表在临床上应用于老年病人、重症监护病房（ICU）病人、骨折病人围术期及外科病人围术期均能作出准确的风险评估[24]，有利于采取对应的护理措施，合理利用护理人力资源，以科学的方法防治压疮。评估除在病人入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来，随时评估有助于及时发现问题，采取积极的干预措施，遏制压疮风险。建立压疮三级监控管理网络，及时申报，同时与病人及家属做好口头或书面沟通，提高病人及家属对压疮护理的认知和依从性，取得较好的护患沟通和法律保护的效应。
4压疮的预防新进展及护理措施进展方向
压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增加营养等。
4.1压疮的预防
4.1.1保护皮肤的措施
（1）间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。护士在工作中应端正态度，加强巡视，定时翻身。各文献显示，目前临床已普遍重视患者的体位变换，每 1 h~2 h 翻身 1 次是预防压疮的简便而有效的方法[25]。与传统的 90°翻身法相比，30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果[26]。翻身顺序为右侧 30°卧位→左侧 30°卧位→平卧位循环进行，同时双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用 30°翻身法，使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力;身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环。(2)预防压疮的工具减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种，动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压；气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等，通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。(3)减少摩擦 保持床单平整无皱褶，无渣屑，注意随时检查清理。更换被服时，不能拖、拉等，以避免因摩擦而使皮肤受损。（4）清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂；皮肤干燥可使用润肤露;易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜；赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构（AHCRP）推荐的按摩油，按摩 1 min 迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤[27]。
4.1.2营养支持
营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。低营养摄入是指患者每日热量摄入低于 1100 kcal 或蛋白质摄入低于 50 g，而蛋白质是机体组织修补所必需的物质，这就表明该患者具有发生压疮的高风险[28]。纠正低蛋白血症、改善营养状况，是预防和治疗压疮的根本措施。因此，对于长期卧床、恶病质等危重患者，应当根据情况给予高蛋白、高纤维素膳食。不能进食者，给予鼻饲饮食。必要时，静脉补液、输注高营养
液体，以增强机体抵抗力及组织修复能力。应根据患者的营养状况针对性进行营养供给,予高蛋白、足热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复能力。此外,给患者适当补充硫酸锌等矿物质,可促进压疮的愈合[29]。对Ⅳ度压疮一直不愈的,可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养(TPN)治疗,保证每日各种营养物质的供给能满足机体代谢需要。有条件的医院高危人群可以联系营养师制订营养方案，共同调整饮食结构,酌情给予高糖、高糖蛋白、高维生素C饮食。
4.1.3促进血液循环
经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用擦红花酒精或红花油等按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力。但有关研究[30]报道，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应，会自动褪色，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。所以正确的按摩很重要，按摩可应用于皮肤无发红的部位，对受压部位进行推拿，可取得满意的效果[31]。
4.1.4心理护理
压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者,往往因病程迁延而感到痛苦,易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极自卑心理,对疾病的治疗失去信心,护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通,耐心安慰积极疏导,提高病人心理承受能力,消除不良心境,促进身体早日康复。
4.1.5有效的健康教育
对患者及家属进行相关知识宣教,介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,得到家属的理解和配合,并教会家属一些有关压疮预防措施,如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲防止抓伤皮肤等,使患者及家属能积极参与自我护理,树立起战胜疾病的信心和勇气,自觉配合医护治疗,尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来,以促进机体免疫机制的恢复[32]。尽可能避免使用约束带与镇静剂；协助患者做全关节运动；促进早期离床活动。在压疮护理中预见性是第一位的,对患者进行充分评估的基础上,找出发生压疮的危险因素,针对患者的个体情况,选择最优化方案,及时发现潜在性压疮的部位,积极采取预防措施,把压疮消化在萌芽状态。尽可能使患者感到舒适,避免痛苦,同时考虑患者的价值观和愿望,以最少的资源发挥最佳的效果,以改善压疮治疗的效益成本比,使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化[33]。
4.2压疮创面的护理
4.2.1新型敷料应用
在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段。湿性愈合理论促进了新型敷料的产生。湿性环境不仅能够阻止细菌侵入、减低疼痛、减少炎症，而且能够促使伤口产生多种促进愈合的生长因子，如白细胞介素-
1、表皮生长因子、血小板衍生生长因子β等。湿性敷料包括多种，如聚合物膜敷料、聚合物泡沫敷料、藻酸盐敷料、水凝胶敷料、生物膜敷料等。近年来，银离子敷料治疗压疮已被广泛应用，具有抗菌和促进肉芽组织再生的作用［34］。Jean-Francois BISSON 等研究证明，在皮肤慢性炎性伤口的愈合过程中，银离子敷料显现出极强的抗炎作用。该敷料是一种浸渍有硫酸银的聚酯纺织物，其中的硫酸银逐渐释放，游离出银离子，发挥其强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、普通变形杆菌、乙型溶血型链球菌等细菌均具有抑菌作用。对照实验显示，15 d后小鼠慢性炎症宏观评分从 6.0±0.3 降低到 0.3±0.3，P=0.012，差异具有统计学意义［35］。另外一项由42 例压疮患者（面积>200 cm2）组成的对照研究表明，患者清创手术后，使用银离子敷料合并负压吸引治疗的患者住院时间仅为 7.5 d，而仅使用负压吸引治疗的患者住院时间为 19 d，P<0.041［36］，结果具有统计学意义。
4.2.2负压治疗
负压技术是治疗慢性伤口安全、简便、有效的方法。植皮或清创术后，根据创面选用面积适宜的生理盐水纱布和手术半透膜覆盖创面，其下放置多侧孔的 14-0 吸痰管，连接负压吸引装置，持续 24 h 引流。负压维持在 16～60 k Pa 为宜。治疗过程中注意观察引流管是否通畅、接口有无松动、敷料是否呈真空状态等。持续地负压吸引可彻底清除创面及皮片下渗液、渗血，加速组织消肿；同时，能有效去除乳酸，保证了创面愈合所需的氧及营养成分。另外，负压吸引使皮片与创面良好贴附，促进了新生毛细血管的生长，有利于创面愈合。
4.3压疮管理方面的新进展
4.3.1科学地实施压疮护理管理
建立责任护士、护士长、护理部三级监控网络，实施压疮三级监控管理。落实入院评估、压疮高危筛查，发现压疮高危患者及发生压疮及时报告，管理小组预防指导、压疮追踪等措施，进一步加强预防压疮的几个重要环节管理，有效预防患者住院期间压疮的发生。莫桂英[37]报告实施三级监控管理流程前后高危患者压疮发生率由6.14%下降到 2.14%。
4.3.2 提高护士压疮知识
护理管理者应重视护理人员压疮防治知识的培训与更新，通过讲座、继续教育、护士长培训班等形式进行压疮防治新进展的培训。护理人员也应主动通过多种渠道学习与提高，除熟知皮肤的正常生理、压疮形成的原理外，在护理患者时能正确执行评估及采取积极有效的预防措施，达到最大的预防效果。
5压疮研究进展及护理发展方向的展望
压疮是由活动减少和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它形成过程迅速，治疗过程漫长。由于压疮发生机制不明，诱发因素众多，需要全面分析并评估其风险，因此有效的护理干预，良好的护理始终是防治压疮发生的前提。充分认识其危害，努力探索预防和治疗压疮的新方法、新技术，是每一名护理工作者义不容辞的责任，也是预防压疮发生的重要措施。压疮患者往往病情危重，病程长，机体免疫力低下，如何有效地对压疮进行护理干预，降低并发症，是护理工作者面临的重大挑战。目前，新疗法、新措施不断涌现，其中银离子敷料治疗压疮的效果已被大量研究证实。国外的相关报道也很多，但在银离子敷料的制备及使用过程中仍然有许多问题尚待进一步研究证实。例如，银离子促进压疮愈合的最佳浓度尚未得到验证。因此，寻求一种更加高效、经济、低毒的新型银离子敷料是需要进一步研究的课题之一。
参考文献
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第三篇：it发展方向
IT技术人员的六大方向
几乎每个企业都需要技术员的支持，生产制造型企业需要现场生产控制和工艺流程方面的技术人才；it等高科技行业需要大量软件研发和设备维护的硬件工程师；房地产、建筑工程领域需要建筑设计师、土木工程师和施工技术人员。此外，不论是国企、民营企业还是外资公司，都需要大量的基础技术工人。甚至很多在豪华写字楼office内工作的白领，从事的工作都是和技术相关的。
不过，一个严峻的现实是，大量的技术类人员对自己的职业定位和职业涯规划显得非常迷茫和困惑。中国有句古话：劳心者治人，劳力者治于人。与管理类岗位相比，技术人员往往被人看低一等，他们虽然从事着非常重要、繁琐的技术性工作，但更多的是扮演着幕后英雄的角色。在社会地位、经济收入方面与分光无限的各级管理层普遍存在差距，这一现实造就了技术人员的巨大心理落差。第二个造成职业规划困惑的因是部分技术性工作的局限性。拿it行业来说，由于技术和知识更新的速度太快，软件开放人员普遍被认为是吃“青春饭”的职位，谁学习的更快、谁的精力更旺盛、谁更能熬夜，谁就更有竞争力，因为这经验已经不再重要。如果超过35岁还从事软件开发的话，将很难在本职岗位取得突破。
那么，对于技术类人员来说，难道他们的职业发展前景真的如此黯淡？事实当然不会如此悲观，做技术工作同样有着非常广阔的空间，当然，关键一点你要令自己的视野更开阔些，从长远的角度来看待这个问题。根据我的经验，技术人员的职业方向可以有以下几个选择：
方向
一、成为项目经理
对于很多从事技术方面工作的人员来说，发展成为项目经理是一个相当好的工作。项目管理工作既要扎实的技术背景支持，又涉及多方面的管理工作，最适合那些技术出身但又不甘于只做技术工作的人员。成为项目经理，一方面可以充分发挥技术人员的专业优势，同时又可在团队管理、协调各方资源、内外部沟通等工作中体验和发挥作为管理者的角色和作用，从而让自身价值更为充分的实现和得到认可。优秀的项目管理人才，也是今后很长时期内的一个热门职业方向。
方向
二、成为行业资深专家
如果的确非常喜爱技术工作，而不擅长和喜欢与人沟通，则可以完全专注于自身的领域，以发展成为行业资深专家为方向和目标，当然，这一发展过程可能会比较漫长，任何一个领域的顶尖技术人才都需要长期的行业经验的累积和个人孜孜不倦的投入。不过这类人才的一个优势是越老越吃香，当别人随着年龄的逐步增长而开始担心饭碗问题时，你则渐入佳境，开始进入职业发展的黄金时期。方向
三、成为研发经理或技术总监
事实上，在某些行业和企业，技术研发人员的地位是非常高的。譬如在微软、诺基亚、华为等it产业，技术的支持和研发的速度，成为企业利润增长的最主要来源，在这些行业，技术研发部门就是企业的主战场。在不少国企和政府部门，也非常重视科技和技术工作，例如，我所知道的广州市市政园林局，就设有总工程师、副总工程师等技术职位，其中总工程师的职务级别相当于副局级，在这种氛围影响下，技术岗位人才和行政领导同样受人尊敬。所以，在一个尊重和重视技术工作的行业和企业中，发展成为研发经理、技术总监或总工程师都是一个很好的选择。
方向
四、做技术型销售和服务
技术工作的领域其实非常广泛，如果感觉纯技术工作发展潜力不大，可以考虑转向做销售或技术支持方面。华为、中兴等通信技术公司的销售人员，很少是不具有专业技术背景的；甲骨文等软件巨头的市场推广，第一步常常是从销售工程师拜访客户开始的。这类高价值、高科技的产品销售推广，非常需要具有丰富技术经验的销售人员。
技术人员转向售后服务，也是非常有前途的。我认识的一个朋友，大学是施工机械专业，毕业后一直在市政工程行业做非开挖顶管施工，在几年的工作中积累了丰富的地下顶进设备的应用和维修经验，一个合适的机会跳槽到著名的顶管设备生产商－德国海瑞克公司，成为其售后服务工程师，工作上得心应手，收入也有了数倍的增长。
方向
五、转向管理岗位
总有一些人，虽然是理工科出身、从事着技术岗位工作，但他们似乎天生就是具有管理天赋的人。这些人会在工作中逐步展现出管理潜质和优秀的领导能力，他们往往更喜欢跟人打交道，更喜欢与外界沟通。在这种条件下，以技术经验为基础和依托，适当补充学习些管理方面的知识，例如可以在职攻读mba，假以时日，完全可以成长为出色的职业经理人。方向
六、高级技术操作人员
第四篇：幼儿园教育和家庭教育的发展方向
幼儿园教育和家庭教育的发展方向
---曹妮妮 在幼儿的教育工作中时常会忽略一种情况：幼儿在学校的表现，吃饭、穿衣、交流等等表现都是优秀良好，但是回到家中，不再自己穿衣服，吃饭等着父母喂，不喜欢交流，除了哭闹，甚至出现一些和父母“动手”的情况。任何事情都有他的局限性，在幼儿园的教育中也存在这些问题，通过几年来的用心总结以及“幼儿教育延伸交互”的实践，笔者阐述了一些在教学工作中的创新和应该重视的环节以及延伸的方向，希望能够更好的服务当今社会幼儿教育的发展。随着当今社会日益加快的步伐和生活节奏，很多年轻的父母在为生活奔波，这就造成了孩子无人监管、监管力度力有不及，所以将孩子托付给上一辈的爷爷奶奶照看，经过笔者的细心总结，这样的孩子多数容易行成依赖、耍小脾气、爱哭闹的习惯，而且由于祖辈的娇惯，多数孩子的动手能力比较差，这些情况在调查中占有70%的比例，当然在老一辈的成长环境中幼儿也容易形成一些优点，比如上一辈人的勤俭节约、规则意识较强。跟随父母生活的孩子也有不少特点，自我意识强，抗挫折能力强，身体素质好，也会伴随一些攻击行为和规则意识较差的方面。作为一个教育工作者，考虑的不应该仅仅是幼儿在学校的教育情况，而应该充满着无限的爱，关怀幼儿每一个方方面面，而不是把我们的事业和心怀局限在幼儿园之中。爱是无限的，作为一个幼儿教育工作者她充满爱的双眼也应该是不被环境和地域所局限的。如何让幼儿工作者注意到幼儿的家庭教育呢？如何让幼儿园的教育影响改变家庭教育的薄弱环节呢？如何让家庭教育和幼儿园教育更好的互补交流呢？ 一，老师教育“父母化”，幼师和家长的对话。老师和父母的共同点就是永远无私不求回报的爱，具备这一点是让孩子懂得尊重老师的同时尊重父母！缩短老师和父母的定位，才能让孩子也缩短对父母和老师的界定，让他们懂得尊重爱他们的人。如果老师像爱自己的孩子去爱自己的每一个学生，就像父母一样的爱。感受到如同父母一样的爱，孩子才会感受到师生间真诚以及那种对父母般的依赖，这样的前提才能让教育真正的成功。
老师和父母的区别就是老师的爱必须带着一种理性化，这种理性化就是作为幼儿教育工作者成长的要素。
记得有一次小美的妈妈来学校和我聊孩子在学校的一些情况，接着豆豆的妈妈带着豆豆也进来参与我们的话题，豆豆则是在一个人一边玩。本来和孩子的父母聊天也就没有注意到孩子的情绪，当我注意到的时候是豆豆因为烦躁等原因在妈妈的腿上咬了两口，还踢了两脚，当时我看见了豆豆母亲脸上疼痛的表现。可是当时豆豆的妈妈却忍着疼哄着孩子：“宝贝你怎么啦，那里不开心啦？想要什么和妈妈说呀！”这是一种普遍存在的溺爱表现。这时候作为一个一直思索着幼儿园教育延伸以及家庭教育和幼儿教育结合的教育工作者，我立即走到豆豆的面前，蹲下身拉着豆豆的手对他说：“豆豆现在的情绪不稳定，等一会再和妈妈说话！”拉着手是用一种温和的方式限制他的动作，冷静而不是溺爱的表情和态度让他稍稍安静下来，这是必须具备的理智。接下来我就和豆豆的母亲详谈了解到豆豆父母的情况，这是一个非常典型的例子。年轻的父母在事业上蒸蒸日上，经常到处奔波，异地出差，对孩子的陪伴和关心相对较少，所以心理上放纵孩子一些过激的表现。
这时候我就采取了以下的几点措施：
1、用一个幼儿教育工作者的经验和具备的素养去向父母讲解幼儿家庭教育的重要性，以及交流一些教育的经验。家长不可能都具备幼儿教师一样的专业素质，他们不一定懂得幼儿各个时期的需要，如同小树的成长，在应该施肥的阶段没有给予充分的养分刺激，在应该矫正的过程中没有施加足够的力度，从而对小树以后的成长都造成了障碍。而且这些障碍对于孩子来说很可能是无法弥补的一些缺失。这时候就需要老师去和家长有一个好的交流沟通，用自己的专业知识，用对孩子的爱和父母之间搭起一个桥梁。
2、用幼儿教育工作者总结的很多实例和数据切实的告诉他们父母教育的重要性，切实的让他们明白自己所承担角色的重要性，让他们能够真正的感受到自己的责任，从而在事业和孩子的教育上做一个权衡。
3、在接下来的时间里要关注孩子的变化，做好对比的数据，用实践的验证来增加父母的信心，让他们切实看见孩子的变化，懂得家庭教育的重要。
二、学校教育“家庭化”，学校和家庭的对话。
家庭教育与幼儿园教育之间是相互依存、相互促进的关系，只有不断的挖掘家庭教育的潜力，不断的完善家庭教育的环境，幼儿园教育和家庭教育不断的互补促进才能够让孩子有更好更出色的成长环境。
家庭教育和幼儿园教育几乎占据了幼儿成长的整个天空，多数家庭将自己的责任转移到幼儿园解放家庭教育，这是对幼儿园教育的一种冲击。所以幼儿园必须正视并且重视家庭教育的重要性，以及两者之间的特殊互补关系，必须两者达到一个契合的状态才能让幼儿获得最好的成长环境，更好的教育。
因此，我设想并且建议将家庭教育指导工作列入幼儿园了日常工作中，制订长远和近期目标，落实具体规划。建立健全家长学校与家庭互补的教育体制，充分利用各种资源整合，比如邀请一些幼儿教育中出色的专家，联合一些经验丰富的幼儿教师，已经整合幼儿家长，将这种种力量一起集合才能迸发出力量。
1、建立幼儿园和家庭密切对接的网络。利用网络将幼儿家长更好的和学校更好更紧密的联合起来，做到一个交流上的便利。使学生家长之间的经验交流，老师和家长之间的交流更为贴近。
2、建立家庭教育培训班。通过一些定期的学习，和举办一些活动和会议，从家庭教育面临的实际问题出发，不断的发现并且解决问题，力求让家庭教育得到一个良好的发展。例如“亲子游戏”、“踏青出游”，在游戏和活动中结合教育培训，不仅让家长们设身处地的学习到知识，也将学校和家庭之间联系的更为紧密，而且活动中也丰富了小朋友的学习生活，这才是真正的一举多得。
3、不断的完善扩建网络，不断的提升活动会议的高度和深度。将不仅仅局限于幼儿园和家庭之间的教育力量纳入网络，邀请专家学者、一些爱心机构、教育研究机构、心理辅导机构等等专业领域的力量，以及社区街道办、青少年宫等等一些列社会力量不断的纳入网络，健全完善整体机制。举办实践论坛，学术峰会，借助上述的网络让一些线下的活动、会议达到更高更广的深度，影响更多更广的教育工作者。
当具备了这些力量，努力坚定的去做这些事情才一个教育者真正的胸怀，尽自己最大的力量，用自己全部的爱去奉献；这也是学校的一种责任和荣誉：让教育走出校园，走进家庭，走进社会，让幼儿教育更好更全面更完善的发展。去
带动更多的幼儿工作者有幼儿教育机构，让更多的人，让家庭，让社会都来关注重视幼儿教育。
通过几年来点点滴滴的实践，我们欣喜的发现，不仅仅是幼儿的行为习惯、学习习惯得到了改善，在家里和学校表现一样的优秀。而且家长对老师的信任不断加深，相互的是，老师的幸福指数也在上升。相辅相成的模式使得我们不断的超越，不断的创新是教育得到了意想不到的提高。
第五篇：幼儿舞蹈教育的发展方向（精选）
幼儿舞蹈教育的发展方向
一、幼儿教育教学方法的科学性 舞蹈艺术是一种主要的艺术形式，舞蹈在艺术领域内与音乐、绘画融合可以发挥综合艺术教育的作用，使儿童的感觉、知觉、情绪、思维等能力得到全面和谐的发展，在艺术领域中，舞蹈与其他艺术形式的结合可发挥中介的作用，因此，教育者在进行幼儿舞蹈教育时应保持舞蹈教学的科学性、趣味性、个体性及激励性，使舞蹈教育能够做到真正为幼儿身心的全面发展而服务。
1.培养兴趣，激发热情
幼儿艺术教育应以儿童身心发展特点为基准，以皮亚杰的理论为依据，幼儿正处于前运算阶段，前运算阶段的儿童对周围事物充满好奇，仍不具备掌握大量技能的能力，因此，幼儿舞蹈教育应以兴趣为导向，而不是以学习技艺为导向，幼儿舞蹈教学应首先做到培养儿童对舞蹈的兴趣，由于幼儿在此阶段将一切活动当做游戏，因此应将舞蹈教育当做一种有组织的创造性游戏，使幼儿在进行游戏的同时潜移默化地习得舞蹈的规律以促进身心地协调发展。教师在组织舞蹈教学时应首先做到使幼儿感受美，从而培养其对舞蹈的兴趣，进而激发幼儿的肢体动作表现美。因此教师在教学过程中应精心设计教学内容，将适合儿童身心特点的韵律型舞蹈引进课堂，以培养儿童的舞蹈兴趣为目的，以培养其身心和谐发展为终极目标。舞蹈教学内容应尽量具有情境性、戏剧性，趣味性，舞蹈内容应尽量做到贴近儿童生活，与儿童的日常生活经验相结合，避免直接教授儿童僵硬的舞蹈动作使儿童对舞蹈产生抵触。2.少儿创造能力的培养
美国艺术教育家罗恩菲尔德将艺术作为培养儿童创造性的重要手段，认为艺术的主要目的是培养儿童心智的成长，创造力是心智发展的重要指标之一，因此舞蹈本身作为一个创造性较强活动在激发人的创造性方面具有非常明显的作用。幼儿舞蹈教学不应停留在对经典作品和成人舞蹈活动的简单模仿上面，应以儿童为中心，以激发儿童创造力、生命活力为中心，使儿童在体验舞蹈经验的同时自由表现，通过培养其创造力从而促进儿童综合能力的发展。3.因材施教
幼儿舞蹈教学应做到因材施教。艺术教育是最注重儿童个体性发展的教育方式。每个儿童在身体成长、心理发展、大脑发育都有其独特的个体性。因此幼儿教师在进行舞蹈教学时应注意到的是：不应以整齐划一地习得舞蹈技巧为教学目的，而应在儿童理解音乐和舞蹈内涵的基础上自由表现，在进行舞蹈教学时，我们应让每个儿童通过自己对音乐的理解来表现舞蹈动作，而不是简单僵硬的灌输儿童怎样去做。儿童在与音乐融为一体之后与音乐产生共鸣从而将心理、肢体、音乐刺激融为一体创造出属于自己的音乐并促进自身的发展。如果少儿在心理层面不能接受舞蹈的内容和形式，便不能做出让人看起来舒心的肢体动作，其在紧张、抵触、无法与舞蹈产生共鸣时便会肢体僵硬、无所适从，因此，幼儿舞蹈教学必须做到以幼儿为中心，充分发挥儿童的个体性，在个体性发展的基础上使儿童得到社会化的发展。4.运用激励手段
激励教学是幼儿教育阶段的主要教学方法，幼儿在进行自我发展的时期应该受到来自外界的正向刺激，无论是家庭教育还是学校教育都应培养幼儿的自信心，研究发现，教师的期待与儿童的发展呈正相关，因此教师应较多的使用激励教学的方法使教育效果能够产生较多的“皮格马利翁效应”，对儿童多进行鼓励和表扬，儿童便会在自信心建立的同时在其他方面得到最大化的发展。教师在组织舞蹈教学时应尽量做到鼓励儿童，若遇到教学难点教师应起到脚手架的作用，鼓励儿童完成较难的部分从而达到其“最近发展区”。同时，教师也应巧妙地利用小组合作和同伴激励的教学方式，使儿童在集体中建立自信并得到群体的肯定与鼓励，使幼儿在舞蹈中能够建立自信心从而为其他学习打好基础。
二、幼儿教育教学内容的童趣性 幼儿舞蹈教育与幼儿音乐艺术教育相似，都是艺术教育的重要载体和组成部分。幼儿舞蹈教育相比其他艺术教育形式如音乐、绘画、雕塑等具有生动活泼、直观形象的特点，舞蹈具有同时调动儿童动觉、听觉等多种感官的作用，因此幼儿教师应重视舞蹈教学在幼儿身心发展方面的作用。因此，舞蹈教学的内容应紧扣儿童身心发展的特点，使舞蹈内容充满童趣，让儿童以小主人翁的形式融入到舞蹈活动中，幼儿舞蹈应充满童趣，使儿童在童话的浪漫与天真中更多的体会童年期的趣味性。舞蹈是艺术表现的一种手段，幼儿园舞蹈是幼儿园艺术教育中不可缺少的一个重要组成部分，它对幼儿身心的健康、情操的陶冶、智力的开发和建设社会主义精神文明都有重要作用。通过自发性舞蹈，用这种不一般的方法，儿童掌握了威尼克特认为是游戏中最重要的心理动力学过程，这是内在真实和外在真实中一个充满活力的调解者。
舞蹈活动中的童趣性是激发儿童注意力、观察力、审美力、创造力的重要因素，舞蹈活动的童趣性为儿童创造了一个接近于儿童生活的情境，使其在熟悉的环境里尽情的发挥创造，儿童的生活是游戏性的，人类的舞蹈活动也来源于最初的游戏，儿童从自发性游戏到有组织的创造性游戏的发展过程中舞蹈活动起到了桥梁的作用，因此，舞蹈活动内容的童趣性是必不可少的，童趣性即是一种游戏性丰富的特征，儿童通过舞蹈这种富有趣味性的游戏可以使情感、智力身体等得到协调的发展。结论
幼儿期是人生理、心理发展的重要阶段。在此期间，较多的让儿童获得舞蹈经验可以使其身心由内而外的健康发展，儿童因在音乐的启发下将心灵净化，同时又能在肢体表达的同时使肢体得到伸展和健康发展。因此，重视幼儿时期的舞蹈教学，因材施教地开发儿童的心理潜能能够为儿童将来的发展奠定坚实的基础。
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