福建省儿童系统保健管理规范

第一篇：福建省儿童系统保健管理规范

福建省儿童系统保健管理规范

第一章

总则

第一条

为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》及《全国儿童保健工作规范》（试行），结合我省实际，制定本管理规范。

第二条

本规范适用于本省各级卫生行政部门及开展儿童保健服务的各级各类医疗卫生机构。

第二章

范围

第三条

儿童系统保健对象为0－6岁儿童；儿童系统保健管理包括常住人口和流动人口的散居儿童、学龄前集体儿童卫生保健管理。

第四条

根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（含新生儿疾病筛查及听力筛查）、定期健康体检、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。

第三章

服务内容与流程 第五条

胎儿保健：

动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态等方面的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响；在知情自愿的原则上，开

展产前筛查和诊断。

第六条

新生儿保健

1.新生儿出院前，由助产技术服务机构医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导

意见。

2.开展新生儿访视，访视次数不少于2次（含满月访），高危新生儿酌情增加访视次数。首次访视应在出院7天之内进行，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的儿童保健医生或乡村医生到新生儿家中进行，包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。

3.按照《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿听力筛查管理办法》的技术规范，开展新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查工作。

第七条

婴幼儿及学龄前期儿童保健

1.建立儿童系统保健册(表、卡)：新生儿满月或出生后42天，结合接种乙肝疫苗第二针或母亲产后42天健康检查，在乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立儿童系统保健册，并进行随访；重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体格检查及体重、身长测量和发育评估。

2.婴幼儿及学龄前儿童健康管理：按照《福建省儿童系统保健管理指导手册》要求提供定期健康检查或生长发育监测服务。1岁以内婴儿每年4次，1－2岁儿童每年2次，3－6岁儿童每年1次；进入托幼机构的3岁以上儿童按集体儿童保健管理规范要求接受定期健康检查。7岁以上儿童按城乡居民健康档案管

理服务规范管理。

健康检查内容包括体检、体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询，以及眼、口腔卫生保健行为指导等。按照国家免疫规划进行预防接种。

3.在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

4.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作。对早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续两次平坦或向下倾斜、中重度肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍、精神发育迟滞等高危儿童进行专案管理。针对其病因、病情制订正确的矫治方案，给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施；对残障儿童进行康复训练与指导，并与当地康复训练机构建立联系机制。

凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿，每月至少随访一次。中度以上肥胖症患儿每1～3个月随访一次。其它高危儿视病情而定。

对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受系统的治疗和调理。

高危儿童矫治后，符合好转或痊愈指标应及时结案；两次随访无明显好转者，转上一级医疗保健机构就诊，并进行追踪。

5.根据不同年龄儿童的心理发育特点提供心理行为发育测评、诊断治疗及咨询指导，开展早期教育和

早期干预。

6.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。有条件的医疗机构，对新生儿进行常规眼病筛查，尤其是早产儿视网膜病的筛查。一周岁的婴儿开始弱视、屈光不正筛查，三周岁后每半年检查一次，发现异常及时

予以诊治。

7.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

8.加强流动人口儿童系统保健管理。流动人口儿童应与居住地有户籍的儿童享有同等的医疗保健服务。社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生所的妇幼保健人员、乡村医生定期与计生服务站、流动人口办公室、妇产科、预防接种部门等联系，尽早发现流动人口儿童，建立儿童系统保健册，纳入系统保健管

理。

第八条

孕产妇住院分娩出院后，乡镇卫生院和社区卫生服务中心按规定流程实施儿童系统保健管理。

第四章

服务要求

第九条

专业机构要求

1.加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。

2.开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构，且应当具备所需的基本设备和条件。

第十条

人员要求

1.从事儿童保健工作的医护人员应取得执业医师资格或执业护士资格，并接受县级及以上卫生行政部门组织的儿童保健专业技术培训，考核合格。

2.在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。

3.人员配备：县级及以上开展儿童保健服务的医疗保健机构应根据工作需要和业务量配备卫生技术人员；其中乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备儿童保健医生至少2名、护士1～2名。

第十一条

业务用房

1.县级及以上妇幼保健机构

（1）儿童保健管理用房：开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务，房屋面积各不少于15平方米。

（2）儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点。应设立分诊区和候诊区，面积不少于60平方米；设立儿童健康检查诊室、专业诊室和健康教育室，儿童健康检查门诊诊室不少于2间，专业门诊用房根据所开展的专业需求确

定。

2.乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心

儿童保健门诊用房：门诊应设立分诊区和候诊区，面积不少于30平方米；设立儿童体格测量室、健康检查室、健康教育室。儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点，并根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量调整配置用房。

3.其他医疗机构

综合医院、专科医院等医疗机构开设儿童保健相关专业门诊，根据业务工作量参照本规范执行。

第十二条

根据开展儿童保健服务的内容，配备必

需的基本设备和设施。

第五章

职责

第十三条

卫生行政部门

各级卫生行政部门负责辖区内儿童保健工作的管

理与监督。

1.负责制订儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。

2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设

备等必要的服务条件。

3.建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。

第十四条

妇幼保健机构

妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼

保健技术指导中心。

1.在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工作计划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。

2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教

育质量与效果。

3.承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培

训和工作评估。

4.负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。

5.按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。

6.做好儿童保健信息的收集、汇总、分析、上报、反馈和交流等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。

7.建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童

死亡评审工作。

8.对辖区内危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。

9.设区市级妇幼保健机构每半年、县级妇幼保健机构每季度召开辖区儿童保健工作例会，组织业务学习，部署工作。

10.设区市级妇幼保健机构负责辖区内“儿童系统保健册（或表、卡）”的统一印制、分发，所需工本费由设区市卫生行政部门调剂。

11.完成卫生行政部门交办的其他任务。第十五条

乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心

1.按本规范要求开展与机构职责、功能相应的儿童保健服务和健康教育。按照国家基本公共卫生服务规范要求，为0－3岁婴幼儿提供免费儿童保健服务和

健康教育。

2.指导区域内托幼机构开展卫生保健工作，改善

儿童营养状况。

3.掌握辖区内儿童健康基本情况，完成各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生所、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。

4.接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估，定期参加县级儿童保健工作例会；每季度召开村卫生所乡村医生和社区卫生服务站妇幼保健人员例

会。

第十六条

村卫生所和社区卫生服务站职责

1.在乡镇卫生院或社区卫生服务中心指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务。

2.每季度参加例会，收集、上报儿童保健服务与

健康状况数据。

第十七条

其它医疗机构

1.开展儿童保健服务的医疗机构应执行本规范，接受卫生行政部门及妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估；按辖区统一要求，定期上报儿童保

健服务相关资料。

2.参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核

评估。

第六章

资料管理

第十八条

各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构按照“福建省妇幼卫生信息指导手册”要求做好各种儿

童保健资料的管理。

1.建立外出开会、学习及下乡登记本，对每次学习培训进行小结；做好各级例会记录和总结。

2.妇幼卫生报表及五岁以下儿童生命监测资料管理。各种报表齐全含出生季报表、儿童死亡报表或死亡报告卡（儿童生命监测点）等。

3.儿童系统保健管理的资料齐全，儿童系统保健册（卡、表）、高危儿管理登记本填写规范。

第七章

监督与评估

第十九条

各级卫生行政部门应建立区域儿童保健工作监督管理与考核评估工作制度, 完善监督管理机制。对各级卫生行政部门及医疗保健机构的儿童保健工作职责履行、儿童保健工作网络建设、儿童保健服务质量和儿童健康水平改善等情况进行评估。第二十条

各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童保健工作的考核评估。

第二篇：儿童系统保健管理

儿童系统保健管理：

对儿童进行整体的、全面的、连续性的健康管理，即为系统管理。在

儿童生长发育过程中，进行定期的监护与指导，目的是保护和促进儿童身心健

康，减少疾病及死亡。

管理程序：

1、新生儿出生后，新生儿父母到县妇幼保健院办理《出生医学证明》时，县妇幼保健院为每位新生儿办理《泸西县儿童保健手册》。

2、新生儿父母返回休养地后将手册交给当地的村保健员，村保健员造册登记，进入儿童系统管理程序。

3，村保健员按管理规定定期对儿童进行体检，提出相关指导意见。

4、儿童三岁时系统管理程序结束，儿童父母将手册交给当地村保健员，由村保健员进行结案，管理资料上报乡镇卫生院。

5、城区机关、企事业单位职工子女由县妇幼保健院负责儿童系统管理工作。

服务内容：

1、儿童1岁以内每年体检4次，2岁以下每年体检2次，3岁以内每年体检1次。

2、新生儿期询问母亲妊娠期健康状况、分娩前后情况，发现先天畸形、产伤、脐炎、硬肿症等，注意保暖、早开奶、母乳喂养、护理、防感染。

3、婴儿期了解喂养情况，辅食添加月龄，断奶时间，有无佝偻病早期症状，出牙月龄，头颅、胸腹、四肢、脊柱发育情况，添加维生素D的情况，基础免疫种类及次数，注意合理喂养，促进感知觉发展，体格锻炼，预防接种等。

4、幼儿期重点是营养状况，注意神经、精神、智力发育是否正常，促进动作和语言的发展，培养良好的生活习惯，预防传染病及意外事故，发现疾病的早期症状。

5、通过体检，向家长普及科学育儿、防病治病知识，达到治病育人的目的。

（一）儿童系统保健的内容：

1、新生儿管理：出生至不满28天为新生儿期，正常新生儿出生第3，7，14，28天歌方式一次，至少访视2-3次。

2.婴幼儿管理：满28天至不满一周岁为婴儿期。满一岁至不满三岁为幼儿期。婴儿期出生第3，6，9，12个月各监测一次，幼儿期出生第18，24，个月时各监测一次，满3岁检测一次。定期体检，检查全身各系统，体格发育及健康状况进行评价，指导科学喂养，婴儿体格锻炼，喂养良好的生活习惯。

3.体弱儿管理：体弱儿指低出生体重，早产，佝偻病活动期，中度以上缺铁性贫血，中度以上营养不良，先天性畸形等婴幼儿。通过家庭随访，保健门诊，即爱能够监护和会诊或转诊进行管理。

4.高危儿管理：高危儿指以发生或可能发生危重疾病的新生儿。包括以下情况.(1)有异常分娩史，包括妊高征，羊膜早破，羊水污染，各种难产，手术产。

(2)新生儿出生时异常，如产时窒息，脐带绕颈，早产儿，巨大儿。(3)有出生缺陷的新生儿。

管理：指导家长随时注意小儿神志，面色，呼吸，皮肤，大小便情况等，避免与外人接触，以防感染。访视过程与有疑难病情及异常情况及时转送上级医疗保健机构。

第三篇：儿童系统保健管理规范（写写帮整理）

儿童系统保健管理规范

第一章

总则

第一条

为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》及《全国儿童保健工作规范》（试行），结合我省实际，制定本管理规范。

第二条

本规范适用于本省各级卫生行政部门及开展儿童保健服务的各级各类医疗卫生机构。

第二章

范围

第三条

儿童系统保健对象为0－6岁儿童；儿童系统保健管理包括常住人口和流动人口的散居儿童、学龄前集体儿童卫生保健管理。

第四条

根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（含新生儿疾病筛查及听力筛查）、定期健康体检、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。

第三章

服务内容与流程

第五条

胎儿保健：

动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态等方面的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响；在知情自愿的原则上，开展产前筛查和诊断。

第六条

新生儿保健

1.新生儿出院前，由助产技术服务机构医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。

2.开展新生儿访视，访视次数不少于2次（含满月访），高危新生儿酌情增加访视次数。首次访视应在出院7天之内进行，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的儿童保健医生或乡村医生到新生儿家中进行，包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。

3.按照《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿听力筛查管理办法》的技术规范，开展新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查工作。

第七条

婴幼儿及学龄前期儿童保健

1.建立儿童系统保健册(表、卡)：新生儿满月或出生后42天，结合接种乙肝疫苗第二针或母亲产后42天健康检查，在乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立儿童系统保健册，并进行随访；重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体格检查及体重、身长测量和发育评估。

2.婴幼儿及学龄前儿童健康管理：按照《福建省儿童系统保健管理指导手册》要求提供定期健康检查或生长发育监测服务。1岁以内婴儿每年4次，1－2岁儿童每年2次，3－6岁儿童每年1次；进入托幼机构的3岁以上儿童按集体儿童保健管理规范要求接受定期健康检查。7岁以上儿童按城乡居民健康档案管理服务规范管理。

健康检查内容包括体检、体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询，以及眼、口腔卫生保健行为指导等。按照国家免疫规划进行预防接种。

3.在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

4.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作。对早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续两次平坦或向下倾斜、中重度肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍、精神发育迟滞等高危儿童进行专案管理。针对其病因、病情制订正确的矫治方案，给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施；对残障儿童进行康复训练与指导，并与当地康复训练机构建立联系机制。

凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿，每月至少随访一次。中度以上肥胖症患儿每1～3个月随访一次。其它高危儿视病情而定。

对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受系统的治疗和调理。

高危儿童矫治后，符合好转或痊愈指标应及时结案；两次随访无明显好转者，转上一级医疗保健机构就诊，并进行追踪。

5.根据不同年龄儿童的心理发育特点提供心理行为发育测评、诊断治疗及咨询指导，开展早期教育和早期干预。

6.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。有条件的医疗机构，对新生儿进行常规眼病筛查，尤其是早产儿视网膜病的筛查。一周岁的婴儿开始弱视、屈光不正筛查，三周岁后每半年检查一次，发现异常及时予以诊治。

7.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

8.加强流动人口儿童系统保健管理。流动人口儿童应与居住地有户籍的儿童享有同等的医疗保健服务。社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生所的妇幼保健人员、乡村医生定期与计生服务站、流动人口办公室、妇产科、预防接种部门等联系，尽早发现流动人口儿童，建立儿童系统保健册，纳入系统保健管理。

第八条

孕产妇住院分娩出院后，乡镇卫生院和社区卫生服务中心按规定流程实施儿童系统保健管理。

第四章

服务要求

第九条

专业机构要求

1.加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。

2.开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构，且应当具备所需的基本设备和条件。

第十条

人员要求

1.从事儿童保健工作的医护人员应取得执业医师资格或执业护士资格，并接受县级及以上卫生行政部门组织的儿童保健专业技术培训，考核合格。

2.在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。

3.人员配备：县级及以上开展儿童保健服务的医疗保健机构应根据工作需要和业务量配备卫生技术人员；其中乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备儿童保健医生至少2名、护士1～2名。

第十一条

业务用房

1.县级及以上妇幼保健机构

（1）儿童保健管理用房：开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务，房屋面积各不少于15平方米。

（2）儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点。应设立分诊区和候诊区，面积不少于60平方米；设立儿童健康检查诊室、专业诊室和健康教育室，儿童健康检查门诊诊室不少于2间，专业门诊用房根据所开展的专业需求确定。

2.乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心

儿童保健门诊用房：门诊应设立分诊区和候诊区，面积不少于30平方米；设立儿童体格测量室、健康检查室、健康教育室。儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点，并根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量调整配置用房。

3.其他医疗机构

综合医院、专科医院等医疗机构开设儿童保健相关专业门诊，根据业务工作量参照本规范执行。

第十二条

根据开展儿童保健服务的内容，配备必需的基本设备和设施。

第五章

职责

第十三条

卫生行政部门

各级卫生行政部门负责辖区内儿童保健工作的管理与监督。

1.负责制订儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。

2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。

3.建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。

第十四条

妇幼保健机构

妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健技术指导中心。

1.在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工作计划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。

2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量与效果。

3.承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估。

4.负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。

5.按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。

6.做好儿童保健信息的收集、汇总、分析、上报、反馈和交流等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。

7.建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童死亡评审工作。

8.对辖区内危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。

9.设区市级妇幼保健机构每半年、县级妇幼保健机构每季度召开辖区儿童保健工作例会，组织业务学习，部署工作。

10.设区市级妇幼保健机构负责辖区内“儿童系统保健册（或表、卡）”的统一印制、分发，所需工本费由设区市卫生行政部门调剂。

11.完成卫生行政部门交办的其他任务。

第十五条

乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心

1.按本规范要求开展与机构职责、功能相应的儿童保健服务和健康教育。按照国家基本公共卫生服务规范要求，为0－3岁婴幼儿提供免费儿童保健服务和健康教育。

2.指导区域内托幼机构开展卫生保健工作，改善儿童营养状况。

3.掌握辖区内儿童健康基本情况，完成各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生所、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。

4.接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估，定期参加县级儿童保健工作例会；每季度召开村卫生所乡村医生和社区卫生服务站妇幼保健人员例会。

第十六条

村卫生所和社区卫生服务站职责

1.在乡镇卫生院或社区卫生服务中心指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务。

2.每季度参加例会，收集、上报儿童保健服务与健康状况数据。

第十七条

其它医疗机构

1.开展儿童保健服务的医疗机构应执行本规范，接受卫生行政部门及妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估；按辖区统一要求，定期上报儿童保健服务相关资料。

2.参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。

第六章

资料管理

第十八条

各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构按照“福建省妇幼卫生信息指导手册”要求做好各种儿童保健资料的管理。

1.建立外出开会、学习及下乡登记本，对每次学习培训进行小结；做好各级例会记录和总结。

2.妇幼卫生报表及五岁以下儿童生命监测资料管理。各种报表齐全含出生季报表、儿童死亡报表或死亡报告卡（儿童生命监测点）等。

3.儿童系统保健管理的资料齐全，儿童系统保健册（卡、表）、高危儿管理登记本填写规范。

第七章

监督与评估

第十九条

各级卫生行政部门应建立区域儿童保健工作监督管理与考核评估工作制度, 完善监督管理机制。对各级卫生行政部门及医疗保健机构的儿童保健工作职责履行、儿童保健工作网络建设、儿童保健服务质量和儿童健康水平改善等情况进行评估。

第二十条

各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童保健工作的考核评估。

第四篇：儿童系统保健管理实施方案

兖州市儿童系统保健管理实施方案

为进一步提高全市儿童系统保健管理水平，确保儿童健康成长，有效降低婴幼儿及5岁以下儿童死亡率，按照《中华人民共和**婴保健法》及卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）、《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》、《全国儿童保健工作规范（试行）》、《山东省0-36个月儿童健康管理服务规范》的要求，结合我市实际，制定本方案。

一、管理对象

儿童系统保健管理是指对7岁以下儿童建立系统保健管理档案，定期进行体格检查，对营养、神经精神发育情况进行评价，对喂养、早教及体格锻炼进行科学指导，加强儿童常见病、多发病的防治，减少出生缺陷及体弱儿的发生。管理重点对象是0~3岁儿童（含外来人口）。

二、管理内容

儿童系统保健管理服务项目包括：儿童健康查体，儿童生长发育监测，儿童智能筛查、监测，儿童心理及营养保健咨询、指导，血常规及乙肝表面抗原检测等。保健内容即： 在儿童出生1、3、6、9月及1岁、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁时，分别对其身体、智能、社会适应性、膳食营养、日常护理等进行测查和评估，及时发现和干预存在的问题，对体弱儿进行专案管理，同时提供相应的早期教育、膳食营养和疾病防治指导方案。具体内容包括：①问询：包括膳食营养（主、辅食数量及搭配等）及日常生活状况（进食、睡眠、大小便）等。②体格测量：身长、体重、头围、胸围等。③物理检查：一般情况、皮肤、五官、心肺、肝脾、肌张力等。④智力筛查：DDST。⑤诊断与评价：疾病诊断与健康评价。⑥专案管理：佝偻病、贫血、营养不良及其它严重先天、后天疾病。⑦保健指导：早期教育、膳食营养、疾病防治。

三、管理目标

到2020年达到以下目标： 1、7岁以下儿童系统保健管理率达到99%以上；

2、婴儿死亡率控制在5‰以内； 3、5岁以下儿童死亡率控制在3‰以内；

4、新生儿低出生体重发生率控制在2%以下；

5、新生儿疾病筛查率达100%，听力筛查率达100%；

6、婴儿佝偻病、贫血患病率控制在15%以下；

7、婴儿母乳喂养率保持在95%以上，适时、合理添加辅食。

四、工作措施

1、成立科室，明确分工。市妇幼保健院儿童保健科明确3名以上医护人员具体负责该项工作；各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心应设儿童保健门诊（单独），并有专人负责；市人民医院、市铁路医院、市中医院等医疗机构要设立儿童保健科，并明确专人积极开展和配合市妇幼保健院的儿童系统保健及疾病筛查工作。

儿童系统保健服务查体工作分工如下：城区儿童由社区卫生服务中心负责；农村儿童由镇（中心）卫生院负责。

2、积极组织，认真测查。市妇幼保健院及各镇街卫生院（社区卫生服务中心），要按照儿童系统保健内容及时间要求，积极组织适龄儿童体检，并按查体项目，逐项认真检查记录，发现问题及时干预和纠正。对未按时查体儿童要做好登记并通知补查，确保查体率达100%。对专案管理儿童要及时上报，并做好治疗、复查及随访工作。各镇街要每月汇总查体情况，于次月5号上报市妇幼保健院。

3、强化培训，完善设施。为确保该项工作的顺利开展，市卫生局组织全市儿童保健管理工作人员培训，持证上岗。各保健门诊要严格按要求设置房屋及设施，配齐查体设备。

4、严格审查办理手续。各定点助产机构在产妇及新生儿出院时，为新生儿办理《儿童保健手册》并填写相关内容、信息输入山东省保健信息系统。市妇幼保健院在办理《出生医学证明》的同时，查验儿童系统保健管理手续。市疾控中 心、各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心要在做好儿童预防接种的同时，查验儿童保健手册的使用情况，督促家长及时做好儿童保健。

五、保障措施

1、提高认识，加强领导

儿童系统保健管理是确保儿童健康成长的重要措施，是公共卫生工作的重要组成部分，也是建设社会主义和谐社会和落实科学发展观的重要内容，具有十分重大的意义。各相关部门、单位要充分认识落实《方案》的重要性，进一步增强大局意识和责任感，把儿童系统保健管理作为为百姓办实事、办好事，为后代造福的大事，纳入日常工作，常抓不懈，落到实处。市成立了兖州市儿童系统保健管理工作领导小组及技术指导小组，各镇街也要成立相应的领导组织，具体协调领导本镇街儿童系统保健管理工作。

2、广泛宣传，全面发动

各单位要充分利用广播、电视、报纸、板报专栏等新闻媒体和形式，大力宣传《中华人民共和**婴保健法》及《实施办法》和儿童系统保健管理的重要意义，充分调动各部门、社会各界、广大群众参与和支持的积极性，进一步提高儿童家长对此项工作的认识和主动参与的热情，确保儿童系统保健管理率达标。要充分利用儿童查体之机，积极向家长宣传 4 小儿养育及常见传染病、多发病的防治知识，大力宣传母乳喂养的好处。

3、强化督导，严格奖惩

市儿童系统保健管理技术指导小组要加强日常督导检查，及时发现并解决基层工作中存在的问题。市卫生局、财政局、教育局联合制定具体的儿童系统保健管理工作考核方案，每半年组织有关人员对各单位进行检查、考核，严格按考核结果进行奖惩和经费兑现。对工作措施有力、落实到位、开展好的单位，将给予表彰奖励；对工作敷衍、推委扯皮、拖全县后腿的单位，将追究单位主要负责人和直接责任人的责任。

附件：

1、兖州市儿童系统保健管理工作领导小组

2、兖州市儿童系统保健管理工作技术指导小组

兖州市儿童系统保健管理工作领导小组

组 长：迟庆双 市卫生局副局长 副组长： 市财政局副局长

市教育局副局长 市妇幼保健院副院长

成员：吕志鹏 市卫生局防疫妇幼科副科长 马庆峰 市卫生局医政科副科长 市财政局 科长 市教育局基础教育科科长

兖州市儿童系统保健技术指导专家组

组 长：朱前春 市妇幼保健院院长 副主任医师 成 员：吕志鹏 县市卫生局防疫妇幼科副科长

许广美 市妇幼保健院社会保健科主任、主管医师

张 波 市妇幼保健院儿保科主任、副主任医师范宝生 市人民医院儿科主任、主任医师

市铁路医院儿科主任

市中医院儿科主任

赵会雨 市妇幼保健院办公室主任

第五篇：孕产妇系统保健管理规范

孕产妇系统保健管理规范

第一章 总 则

第一条 根据《中华人民共和**婴保健法》及《中华人民共和**婴保健法实施办法》(以下简称《实施办法》),结合我市实际制定本规范。

第二条 本规范适用于全市各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构。

第三条 孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的孕产妇和胎婴儿。

第四条 孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。第二章 工作内容

第五条 孕产妇系统保健的内容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害、提高人口素质的关键。

保健重点：有计划受孕，选择适当年龄和季节，最佳怀孕时间应选择在7-9月、年龄在24—29岁；孕前3个月至孕后3个月口服叶酸片0.4mg每日1次预防胎儿畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

从确定妊娠之日开始进行定期孕期检查。孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28周以后每2—4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。

1、及时发现孕妇，建立《淄博市孕产妇保健档案手册》（以下简称《孕保册》），仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（包括妇科检查），测量基础血压与体重。

2、辅助检查：

（1）常规检查项目：血、尿、白带常规，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清试验（RPR），B超。

（2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝五项、心电图；

（3）知情同意下常规行艾滋病抗体筛查。

3、发现高危因素，进行高危评分、专案管理。发现妊娠合并症，及时治疗。对患严重疾病，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。

4、告知孕妇在孕8—20周时知情选择进行21三体综合征和神经管缺陷筛查，5、艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者提供咨询、指导和随访等，知情同意选择妊娠结局。

6、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，预防先天畸形；进行早孕生理特点及早孕卫生知识的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。常规产前检查：测血压、体重、宫高、腹围、听胎心，绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况，行骨盆外测量。

2、辅助检查：

（1）孕16—24周建议B超筛查胎儿畸形，主要诊断包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、四肢严重短缺、致命性软骨发育不全等致命畸形，发现畸形者，及早终止妊娠。

（2）孕妇有下列情况之一者，医师应当劝其在孕20周时到市产前诊断中心进行产前诊断。

①羊水过多或过少的；

②胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；

③孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

④有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；

⑤年龄>35周岁的；

⑥产前筛查结果提示高风险的孕妇。

（3）孕24—28周建议糖尿病筛查。

3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、进行孕期卫生、营养知识及心理卫生指导，预防胎儿生长受限或巨大儿。

5、对艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者选择继续妊娠者，加强产前保健，进行CD4细胞等HIV相关检测，选择应用适当的抗艾滋病病毒药物进行阻断治疗。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常规产前检查，注意有无下肢浮肿、静脉曲张，了解胎儿宫内发育情况，防治各种妊娠并发症及合并症。

2、辅助检查：复查血、尿常规，必要时复查肝功、肾功，B超及胎儿监护。

3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、高危孕妇确定分娩地点，动员住院分娩。

5、进行家庭自我监护（数胎动）指导；宣传分娩知识及母乳喂养知识；将《出生医学证明》的有关信息作为产前保健、宣传的重要内容，让孕妇充分了解签发《出生医学证明》的意义和要求，指导孕产妇及其家庭拟起新生婴儿的姓名，自觉申领《出生医学证明》。

二、产时保健

做到五防，即防滞产、防出血、防窒息、防产伤、防感染。

（1）严密观察产程，正确使用并绘制产程图，及早发现和处理难产；基层单位发现异常情况应及早护送转诊。

（2）正确处理产程，严格无菌操作，保护会阴，避免产伤，预防新生儿窒息，掌握新生儿窒息复苏技术。

（3）严格掌握产前使用宫缩剂的适应症和禁忌症。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征。

（5）预防产后出血，准确测量、记录出血量，产后应在产房观察2小时。

（6）严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度。

（7）加强对高危新生儿的重点监护，发现高危新生儿应及时转入具备抢救条件的医疗保健儿科或新生儿科实施诊疗并观察。

（8）指导母乳喂养，坚持“三早”，即早开奶、早接触、早吸吮，在产后半小时内开始。

（9）HIV感染孕妇由其家属及孕妇本人在知情情况下选择分娩方式，严格按照《淄博市预防艾滋病母婴传播工作实施方案》要求进行操作。

三、产褥期保健

（1）分娩后按规定时间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗；动员接受新生儿疾病筛查和听力筛查。

（2）出院后3天内、产后14、28天各产后访视一次，如有异常情况，酌情增加访视次数；产后42天到原接生机构进行母婴健康检查。

（3）访视内容：

①产妇：了解产妇一般情况，测血压、体温，检查乳房、子宫复旧、恶露量及性状、会阴或腹部切口，发现异常情况动员及时就诊。

②新生儿：测体温、体重，观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等情况，注意有无畸形、黄疸、脐部感染等，若发现异常应及时就诊。

（4）进行产褥期母乳喂养、卫生、营养、心理指导。

（5）指导艾滋病病毒感染母亲对所生婴儿进行人工喂养。

第六条 高危妊娠的筛查与管理

1、各级医疗保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。（见附件

1、附件2）

2、高危妊娠应在《孕保册》上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。

3、按高危妊娠的程度实行分级管理，轻、中度高危妊娠由二级助产技术服务机构负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由三级助产技术服务机构负责诊治。

4、应建立“高危妊娠登记簿”，定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的应追访，失访的应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”（见附件3），通知孕产妇所在地的区县级妇幼保健机构协助追踪随访。

5、对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，交接诊的医疗保健机构。

6、督促住院分娩。高危孕妇住院治疗未分娩出院者，医疗保健机构应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，通知孕产妇所在地的区县级妇幼保健机构协助追访并督促住院分娩。

7、重度高危孕产妇需要向上级医疗机构转送的，由医疗机构直接与上级医疗机构联系，及时转诊并有医护人员护送。如有困难，各级卫生行政部门应协助联系。

8、高危孕产妇分娩后，由产妇所在乡镇卫生院、社区卫生服务中心或区县妇幼保健机构进行产后访视。

第七条 孕产妇系统管理的各种表、簿、卡的使用

1、《淄博市孕产妇保健档案手册》：按照首诊负责和属地管理的原则，各级各类医疗保健机构负责对首次发现怀孕妇女进行建册管理，《孕保册》由孕妇本人保管。孕妇携带《孕保册》自愿选择到当地乡镇卫生院、社区卫生服务机构或医疗保健机构进行产前检查，由检查单位填写检查记录；住院分娩时将《孕保册》交接生单位填写分娩记录；分娩后由产妇户口所在地或居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或区县妇幼保健机构进行产后访视，由产后访视机构填写《孕保册》产后访视记录。产后42天，产妇应携带《孕保册》到原接生机构进行母婴健康检查，检查单位填写检查情况后留存，转送至所在辖区妇幼保健机构，进行质量评估及统计分析。

2、高危妊娠管理登记簿：围产保健门诊发现高危妊娠孕妇应进行登记。

3、高危妊娠联系(转诊)卡：由发现高危孕妇的单位填写，于高危孕妇失访后转送孕妇所在地的区县级妇幼保健机构或于高危孕妇需要转诊时交接诊的医疗保健机构。

第八条 严禁非医学需要胎儿性别鉴定，对怀疑胎儿可能为伴性遗传病、需要进行性别鉴定的，由省级卫生行政部门指定的医疗保健机构按照相关法律、法规和规章的规定进行鉴定。第三章 分级管理和职责

第九条 各级卫生行政部门职责：

1、负责本地区孕产妇系统保健管理规范的组织实施及检查、监督与协调。

2、按《实施办法》规定的权限，负责辖区内助产技术服务机构和人员的考核、准入。

3、加强妇幼保健服务网络建设及助产技术服务机构产科建设。

4、组织辖区内孕产妇死亡评审和疑难病例的围产儿死亡评审，组织助产技术人员培训、考核。

5、督促辖区内医疗保健机构按时上报孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷等监测资料。

第十条 各级妇幼保健机构职责：

1、在各级卫生行政部门的领导下，制定辖区内孕产妇系统保健管理计划并组织实施，包括《孕保册》的发放、运转。

2、定期召开妇幼保健人员工作例会。协助卫生行政部门组织孕产妇系统保健与助产技术业务培训，做好基层孕产妇系统保健业务技术指导并进行质量检查。

3、市、区县妇幼保健机构应协调辖区内医疗机构做好本地区重度高危孕产妇专案管理工作，掌握重度高危孕产妇治疗、监护、转归结局。

4、积极开展和推广新技术、新业务，开设优生优育咨询门诊、开展产前筛查和产前诊断工作；加强新生儿疾病筛查和听力筛查管理，确保筛查质量；实施预防艾滋病母婴传播。

5、负责辖区内孕产妇系统保健管理与业务指导工作，按时完成孕产妇死亡、围产儿死亡，出生缺陷资料的收集、汇总、上报，每年应组织漏报调查与质量控制。

6、承担上级下达的指令性调研和监测工作；对妇幼卫生年报上报数据定期进行质量控制。

7、开展健康教育、普及妇幼保健知识。

第十一条 各级助产技术服务机构职责：

1、严格执行淄博市孕产妇系统保健管理规范，负责早孕妇女建立《孕保册》，开展保健服务，确保服务质量；接受孕妇住院分娩，负责产后42天检查并回收《孕保册》。

2、二级以上助产技术服务机构设立高危门诊，接受基层高危孕妇的转诊。

3、成立产科急救小组，负责院内孕产妇的抢救。

4、参加孕产妇系统保健及助产技术业务培训，接受技术指导和检查。

5、配合妇幼保健机构做好新生儿疾病筛查、听力筛查、产前筛查及阻断艾滋病母婴传播工作。

6、发生孕产妇死亡应在24小时内通知辖区妇幼保健院，主动提供住院治疗抢救经过，配合完成个案调查，严格执行孕产妇、围产儿死亡评审及死亡报告制度。

7、指定专人负责出生缺陷监测工作，按时上报监测资料；认真填写监测报表并及时上报。

8、做好新生儿第一针乙肝疫苗及卡介苗接种。

9、开设宣教室，开展优生咨询和健康教育，普及妇幼保健知识。

第十二条 乡镇卫生院和社区卫生服务中心职责：

1、负责本辖区孕产妇系统保健管理，负责《孕保册》的核实、统计，定期总结辖区孕产妇系统管理情况并上报区县妇幼保健机构。

2、尽早发现孕妇，建立《孕保册》，督促其定期产前检查；负责高危筛查、评分以及高危孕妇的管理、重度高危孕妇转诊、报告、追踪；负责产后访视等。

3、参加区县级例会。每季度召开村级乡村医生或社区卫生服务站妇幼保健人员例会。

4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。

5、做好资料的收集、整理、统计并定期上报。

第十三条 村级卫生室和社区卫生服务站职责：

1、承担妇幼保健工作，及早发现孕妇，动员到乡镇卫生院、社区卫生服务中心、辖区妇幼保健机构或助产技术服务机构建立《孕保册》。

2、掌握全村或社区内孕产妇数、出生数、婴幼儿数、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡人数及有关数据，按规定时间及时上报。

3、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产妇产后42天到原接生机构进行母婴健康检查。

4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。

5、参加例会，汇报孕产妇保健管理工作情况。

第十四条 其它医疗机构职责：

1、医疗机构开展孕产妇系统保健服务，应遵循本规范。

2、开展孕产妇系统保健服务的医疗机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。

第十五条 流动人口孕产妇系统保健管理

1、流动人口孕产妇应与居住地有户籍的孕产妇享有同等的卫生保健服务。

2、社区卫生服务机构、乡、村级妇幼人员应定期与计生服务站、流动人口办公室联系，尽早发现流动人口孕妇，督促建册、定期产前检查与住院分娩，并做好产后访视。第四章 监督与评估

第十六条 各级卫生行政部门要加强孕产期系统保健管理工作的领导，建立健全制度，每年开展监督和评估工作。

第十七条 定期对孕产妇系统保健工作进行检查评比和调查研究，总结经验，发现问题，研讨对策和措施。

第十八条 各级卫生行政部门定期组织孕产妇死亡评审和疑难病例围产儿死亡评审，提出降低死亡率的干预措施，提高孕产妇系统保健管理质量。

第十九条 各级卫生行政部门应将孕产妇系统保健工作作为助产技术服务机构和人员培训、考核的重要内容。