第一篇：米非司酮论文
题目 浅析米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望
学校 山西大同大学
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本科 级 医学 崔晓庆 2013 山西省阳泉市盂县中医院
浅析米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望
目录
摘要...........................................................1
一 米非司酮的应用现状..........................................1（一）子宫内膜异位症治疗中米非司酮的应用........................1
（二）治疗子宫腺肌症............................................2（三）子宫肌瘤治疗中米非司酮的应用..............................2
（四）妊娠中米非司酮的应用......................................3 1 中期妊娠引产的应用........................................3 2 早孕流产的应用............................................3（1）用于终止妊娠.............................................3（2)治疗稽留流产..............................................3（3)治疗异位妊娠..............................................4
（五）用于避孕..................................................4
（六）治疗胎盘植入..............................................4
（七）治疗异常子宫出血..........................................4 二 米非司酮应用的展望..........................................5三 讨论........................................................5
参考文献........................................................5
浅析米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望
作者 崔晓庆 指导教师
摘要 米非司酮出现于20世纪80年代，由上海计划生育科学研究所合成国产制剂（上海华
联制药有限公司生产）。其早期均用于早孕中止处理，且临床疗效确切, 至今仍为药品说 明书上唯一的适应症。但在妇产科临床，其应用范围不断扩大，应用研究不断深化，目前 广泛应用于紧急避孕，中期妊娠引产，稽留流产，异位妊娠，子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫腺肌症，异常子宫出血的治疗等，尤其在孕中期引产方面已被世界各国广泛应用。本 文将深入阐述米非司酮在妇产科临床的应用现状，并对其发展做正确的展望。关键词 米非司酮；应用；展望
米非司酮有效的实现了药物中止早孕。近年来，经大量的实践该药物在妊娠、妇产科临床的应用范围逐渐扩大，其中在孕中期引产的应用已被国际医学上认同。目前，该药在生殖领域中的功用受人瞩目，它能有效抑制排卵，深解黄体，干扰子宫内膜的发育功能。诱发宫颈成熟和增加子宫肌细胞对前列腺素的敏感性的作用。是合成国产制剂并作为受体水平节制生育的堕胎药，其与前列腺素序贯用药后流产率超过95%，米非司酮也广泛应用于妇科性激素依赖性疾病。由于其有效、方便、价廉和较少副作用等优点，而且具有良好的应用前景，其功绩不亚于40年前口服避孕药的发明，人 们把避孕药比喻作抗生素的发明。医学上对米非司酮的作用机制以及临床研究正逐步深入，其临床应用价值被人们广泛关注。
米非司酮的药物功能是在口服后85%被吸收，生物利用率高达60%，作用无直接关系，也无积累作用，对性轴的作用：通过下丘脑、垂体、卵巢的作用。可通过促性腺激素间接或直接作用于卵巢。但因用药剂量和周期不同阶段，或病人直接反应性不同，而其结果变得异常复杂。其在卵泡期、排卵期、黄体期发挥着不同的作用。
一 米非司酮的应用现状
（一）子宫内膜异位症治疗中米非司酮的应用
子宫内膜异位症是一种妇产科常见疾病，具有侵袭性的特征，卵巢周期性变化是诱发子宫内膜异位发病的因素之一，该病在育龄妇女中极为常见，其发病率正呈逐年上升的趋势。米非司酮治疗子宫内膜异位主要是通过运用其自身的抗孕酮的作用，能够对卵巢的基本功能起到一定的抑制作用，从而进一步诱导闭经的发生, 使得异位子宫内膜出现萎缩情况，从而将患者身体内彻底消除病灶,并防止其再次复发，达到治疗的目的。有关学者对114例子宫内膜异位症患者进行研究，并在患者月经第3天给予10mg米非司酮口服治疗，1次/d，治疗时间为半年，其治疗结果显示，临床治疗有效率均为90% 左右, 其临床疗效确切，不良反应较少[1]。由此可见米非司酮治疗子宫内
膜异位症的临床疗效较好，研究表明，运用孕三烯酮联合米非司酮治疗轻、中度的子宫内膜异位症，疗效较好且无明显副作用，耐药性较强，使用方便，患者易于接受，值得妇产科临床进一步推广及应用。
（二）治疗子宫腺肌症
子宫腺肌症为子宫内膜异位于子宫肌层内，过去称为内在性子宫内膜异位症，多发生在30-50岁经产妇，以痛经，经期延长和子宫饱满增大为主要表现的妇科良性疾病，常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长。治疗方法过去主要为手术切除子宫，近年来，临床报道米非司酮治疗取得较好疗效。米非司酮每晚12.5mg，连服3个月，均出现内膜变薄，闭经；月经复潮后月经量减少，痛经消失。研究显示，米非司酮对不再生育的围绝经期子宫腺肌症患者有较好的疗效，可明显减轻临床症状，不良反应轻，为临床医生保守治疗子宫腺肌症可选择方法之一。
（三）子宫肌瘤治疗中米非司酮的应用
既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关。根据这一机理，1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂（米非司酮）用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意效果。据最近文献报道，米非司酮与促性腺激素释放激素比较,其缩小子宫肌瘤的疗效相仿，但其副作用轻且发生率低，停药后子宫肌瘤复发率也较后者低。此药为片剂，每日口服1次即可，价格也低廉，这些优点使此药易于为病员接受，易于推广。临床上采用此药表明，用药后肌瘤都有不同程度缩小，贫血症状消失，红血球，血色素指标均恢复正常，此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列俩种情况：第一种，更年期妇女患子宫肌瘤者，用药后可缩小子宫肌瘤，有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用，对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得，用药后绝大多数病员当月就停经，使出血止住（疗程结束后，一般在六周内恢复月经）。第二种，患巨大子宫肌瘤伴严重贫血，手术前用此药使肌瘤缩小，易于子宫手术切除，减少术中出血，从而可使手术中不输血或少输血。对不孕原因系子宫肌瘤引起者，用药后使肌瘤缩小，可作单纯子宫肌瘤剔除术，保留子宫，为生育创造条件。
自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来，有相当一部分病员免去了手术之苦，但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用种，必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘、心绞痛、溃疡性结肠炎、心律失常、心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。
经过研究结果表明，米非司酮片治疗子宫肌瘤的总有效率比率79.8%，使近绝经期患者提前过渡到自然绝经，肌瘤继续缩小，从而避免了手术。米非司酮治疗子宫肌瘤，是比较理想的药物，对肌瘤小的患者，治疗效果是比较好的。虽然米非司酮片使用起来有一定的副作用，可是服用米非司酮片可以避免做手术，这样对人体也是比较好的。
（四）妊娠中米非司酮的应用
1、中期妊娠引产的应用
中期妊娠其引产操作不同于早孕流产，在进行中期妊娠引产处理时,容易发生宫缩不易的情况,且具有较高的失败率，手术创伤及并发症较多，具有极大的危险性。据相关研究表明，米非司酮联合米索前列醇治疗早期妊娠流产具有良好的临床疗效，目前已被医学上广泛应用，因此中期妊娠引产也是米非司酮治疗的范围之一[2]。有研究表明，米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠引产中应用, 操作较为快捷、简便，对患者造成的创伤较小，临床治疗率以及安全性较高，若患者引产不全，可用清宫术进行处理，从而在很大程度上避免了钳刮术导致的损伤机体并发症，针对治疗失败时, 给予相应的药物治疗，促进宫颈成熟以及扩张，其成功率也相对较高[3]。近年来，大多数医院在进行中期妊娠处理时均将米非司酮联合配伍米索前列醇作为首选方案，但该类药物会在一定程度上导致患者子宫破裂，并发其他并发症，因此在应用过程中，必须深入了解实际的应急条件，并准备好相关设备，为突发情况提供有力的帮助。
2、早孕流产的应用(1)用于终止妊娠
米非司酮是孕酮受体的拮抗剂，米非司酮与PR结合在靶器官水平起到阻断出血的作用，具有明显抗黄体，抗着床，抗排卵与诱导子宫内膜出血的作用。妊娠期蜕膜组织中含有高浓度的PR。米非司酮与PR结合能力比孕酮强3-5倍，它能使蜕膜组织中PR含量下降，雌激素受体（ER）上升，改变了PR与ER间的平衡，使孕酮失去生理活性，子宫内膜的蜕膜化无法维持，致使胚胎停止发育。
最初米非司酮在早孕流产中的应用主要是采用口服的方式进行治疗，近年来米非司酮联合米索前列醇应用较为广泛,其给药方式主要为口服及阴道给药。据相关研究指出，药物流产的最佳方式为米非司酮联合序贯米索前列醇，两种药物联合应用可在一成程度上提升终止妊娠的最终效果，同时可合理控制药物的用量，从而降低不良反应[4]。米非司酮与米索前列醇在用药时，必须注意用药时间不能过长，若时间较长，则出血量越大，且副作用较多。有学者对早期妊娠给予药物流产后出现的副作用进行了深入的研究，其结果显示，当妊娠时间越久，流产的有效性则越低，且出现副作用的机率则会越高，包括恶心及呕吐等。有研究则表明，早期妊娠时间小于49天，且药物流产的有效率最高，同时无明显副作用[5]。有研究，对260例妊娠妇女，且妊娠期为60天内，给予药物流产，并对不同给药方式进行了对比，其结果显示，口服米非司酮联合配伍米索前列醇阴道给药的安全性以及有效性均高于口服米非司酮联合米索前列醇治疗的疗效[6]。由此可见，早期妊娠妇女应用米非司酮联合米索前列醇进行妊娠终止，其临床疗效确切安全性较高。本研究认为，米非司酮联合米索前列醇还可以对接触性高的避孕失败进行有效的补救,其仅适用于停经小于49天的妇女, 同时阴道给药更有优化性。(2)治疗稽留流产
稽留流产又称过期流产，目前有很多研究表明米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产，效果肯定。米非司酮具有抗孕激素活性，使胚胎组织与宫壁分离，刺激内源性前列腺素释放，诱发宫缩，还促使宫颈软化，扩张，利于妊娠物排出。部分患者可完全流产，避免了长时间的手术操作，出血多等并发症的发生。因此，米非司酮配伍米索前列醇给治疗稽留流产提供了一种有效方法。
（3)治疗异位妊娠
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，在药物保守治疗中，甲氨蝶呤(MTX)单用肌肉注射是最常用的方法。目前国内关于异位妊娠保守治疗方案较多，米非司酮联合MTX用于治疗异位妊娠明显提高了其保守治疗的成功率。国内关于不同剂量MTX联合米非司酮治疗异位妊娠报道较多，有报道二者联合应用有效率达90.5%。
（五）用于避孕
米非司酮为抗孕激素制剂。于1993年用于紧急避孕。在无保护性生活120小时之内服用米非司酮片1片，每片10mg或25mg,1片即可。有效率达85%以上。主要的作用机制为：在排卵前用药可抑制卵泡生长发育，阻止或延迟排卵；排卵后用药可干扰卵子受精，抑制内膜发育成熟；受精后用药可诱发流产发生。目前在临床上也常常被作为无保护性性行为的紧急避孕措施，安全性较高。
（六）治疗胎盘植入
胎盘植入患者，于分娩后2小时空腹口服米非司酮25mg，每日2次，连服7日。治疗过程中，注意子宫收缩及阴道流血情况，同时使用抗生素预防感染，并予抗贫血等治疗，使用米非司酮7-30日后均自行排出胎盘，无一例行清宫术。而且使用米非司酮治疗后无任何明显药物不良反应，患者容易接受，值得临床推广使用。
（七）治疗异常子宫出血
围绝经期功血多为无排卵性，因雌激素的撤退性波动或突破性的出血引起。米非司酮使体内雌激素水平维持在滤泡早期，相对稳定，可避免雌激素的撤退性波动或突破性的出血。米非司酮对子宫内膜有直接作用，延缓子宫内膜发育，延迟或抑制内膜腺体分泌活性，分泌不良或增生与分泌并存；子宫血运减少，子宫重量减轻，内膜变薄或退化，血管减少，基质增加，腺体有丝分裂减少等。米非司酮抑制LHRH的分泌，影响FSH、LH分泌和释放，抑制卵泡发育，而且可直接作用于卵巢颗粒细胞，促使凋亡，增加闭锁卵泡数，直接加速了围绝经期卵巢内残余卵泡的萎缩，导致绝经。用量10mg/d-25mg/d,3-6个月不等，起到闭经，纠正贫血，部分患者停药后绝经等作用。米非司酮片的不良反应包括：1.部分早孕妇女服药后，有轻度的恶心、呕吐、眩晕乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。2.个别妇女可出现皮疹。3.使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。大家在使用米非司酮片的时候如果出现这些副作用的时候也不用担心，可以继续服药的，不过当副作用 4
出现的情况变得严重的话，那么就建议大家要停药，而且要到医院进行进一步的检查，这样才有保障。
二 米非司酮应用的展望
米非司酮是一种拮抗孕激素，属于甾体类药物，目前被广泛应用于妇产科领域。该药物主要是利用与孕酮的竞争, 同时结合受体，降低妇女体内的孕酮水平，破坏脱膜组织，使其坏死，促进子宫收缩从而分离脱膜以及绒毛膜，最终达到终止妊娠的目的。米非司酮还可在一定程度上造成子宫内膜上皮细胞凋亡,并抑制腺上皮的增长,因此可用于治疗子宫内膜异位症。米非司酮在妇产科疾病治疗中无论单纯应用还是联合应用,其临床治疗疗效均较好，且不良反应较小，具有极高的安全性。另外对于晚期妊娠发生死胎、羊水吸收、胎盘胎膜组织机化与子宫壁粘连等特殊情况使用该药也可有效引产或是作为手术前的辅助用药。由此可见，该药物在今后的临床应用中将会得到极大的应用与推广，其应用范围也将逐步扩大。
三 讨论
随着我国医疗技术水平的不断提高，米非司酮被广泛应用于在妇产科临床上，其应用范围正呈逐步扩大的趋势，目前，该药物治疗的范围主要包括避孕、子宫内膜异位、子宫肌瘤以及引产等，若深入分析并研究米非司酮应用的现状，可在一定程度上促进以后该药物的应用及发展。
参考文献
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第二篇：米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠生殖健康教育处方
米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠生殖健康教育处方
姓名 年龄 岁 单位或家庭住址
您于 年 月 日在本单位接受了米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠，为此，特别提请您注意下列事项：
1．服药必须按时，不能漏服。
2．用药期内不可同时服用消炎痛、水杨酸、镇静剂等。
3．每次服用米非司酮前后禁食、水2小时。服用米非司酮后可能发生阴道出血，如出血多于月经量，立即到服务机构就诊；在开始阴道出血后，大小便应使用专用便器置于阴道口，以便观察有无组织物排出。如发现有肉样组织物排出，应带给医生检查。
4．服前列腺素药物后大多数妇女于6小时内阴道排除胚囊，若有组织样物排出，需要带给医生检查。用药后1周未排胚囊者需到手术单位就诊，如为继续妊娠或胚胎停止发育者，应行清宫术。
5．胚囊已排出且出血不多者，2周后复诊。
6．药物流产后如有发热、腹痛、出血多于月经量或淋漓出血超过14天或者突然发生大量阴道出血，均需及时就诊。
7．药物流产后6周复诊，做流产效果评定和了解月经恢复情况。
8．药物流产后，转经前应禁止性生活、盆浴，2~3个月可放置宫内节育器。9．药物流产只是避孕失败的补救措施，不是避孕方法，应及时采取避孕措施，以免造成健康伤害。
10．其他注意事项：
施术单位： 咨询电话：
医师（签字/章）： 年 月 日
第三篇：复方米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产中的临床应用
复方米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产中的临床应用
摘要：目的 观察复方米非司酮配伍利凡诺尔在中期妊娠引产中的临床应用效果。方法 选择我院2013年1月～2016年1月收治妊娠16～28 w自愿要求引产的病例102例，排除利凡诺尔应用禁忌症，随机分为两组。对照组51例为利凡诺尔100 mg经腹羊膜腔内注射，观察组51例经羊膜腔内注入利凡诺尔100 mg后加服复方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次），观察两组宫缩出现时间、胎儿娩出时间、患者疼痛评分、出血量及清宫时宫内残留量、引产成功率等方面差异。结果 观察组宫缩出现时间早、胎儿排出时间短，疼痛评分低，宫腔残留量少，明显优于对照组，而出血量及成功率，副反应等方面无明显差异。结论 复方米非司酮配伍利凡诺尔用于中期妊娠引产，较利凡诺尔单一用药更安全有效。
关键词：复方米非司酮；利凡诺尔；中孕妊娠；引产
Abstract：Objective To observe the effect of compound mifepristone combined with Woolley van Knoll in the mid trimester of pregnancy induced labor in the clinical application.Methods In our hospital during January 2013～2016 January 16～28 w pregnancy 102 cases of voluntary labor requirements，exclude the application of rivanol contraindication were randomly divided into two groups.The control group of 51 cases of rivanol 100 mg transabdominal amniotic injection.The observation group 51 cases amniotic injection of rivanol 100 mg after taking compound mifepristone 120 mg（30 mg，1 time，12h，4 times），observe two groups of uterine contraction time，delivery time，pain score，bleeding and avoid intrauterine residue differences.Results The success rate of the observation group contractions occurred earlier，fetal discharge time is short，low pain scores，intrauterine residue less，significantly better than the control group，and the amount of bleeding and the success rate，no significant difference in adverse reaction and so on.Conclusion Compound mifepristone with Woolley van Noel ketone for mid pregnancy abortion，compared with rivanol monotherapy is more safe and effective.Key words：Compound mifepristone；Rivanol；Middle pregnancy；Induction of labor
利凡?Z尔羊膜腔内注射是中孕引产的最常用方法，效果明确，但因为中期妊娠宫颈成熟度差，子宫敏感性降低，引产时间长，患者较为痛苦。复方米非司能间接促进内源性前列腺素释放，增加子宫对前列腺素的敏感性及软化宫颈等作用，协同利凡诺尔应用于中孕引产，取得较为满意的效果。现特将我院近三年来应用的102例病例，回顾总结如下：资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2016年1月，孕16～28 w，计划外妊娠或有医学指征要求引产的孕妇102例，年龄18～40岁，按住院顺序随机分为两组，两组年龄、孕周，孕次比较差异无显著性。查肝功能、凝血全套、血、尿常规无异常，各项检查无利凡诺尔及复方米非司酮用药禁忌症。
1.2方法 对照组经腹羊膜腔内注入利凡诺尔100 mg，观察组经腹羊膜腔内注入利凡诺尔100 mg后加服复方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次，如未服完4片胎儿已排出，则无需继续服用）。利凡诺尔为江苏天禾制药有限公司生产，针剂50 mg/支。复方米非司酮产自湖北葛店人福药业有限责任公司，每片含米非司酮30 mg，双炔失碳酯5 mg。
1.3观察指标 观察两组的宫缩出现时间、胎儿娩出时间、产程中疼痛评分、产时及产后2 h出血量、引产成功率、产后常规清宫时的组织物量及用药过程中的副反应。注药后72 h无宫缩者为引产失败，引产失败行第二次羊膜腔内注射或加用催产素等方法引产。疼痛评分按VAS疼痛评分标准：将疼痛程度用“0”至“10”共11个数字表示。“0”表示无痛，“10”代表最痛，患者根据自身疼痛程度在11个数字间挑选一个代表所感受到的疼痛程度。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计量资料以（x±s）表示采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异统计学意义。结果
2.1引产效果 观察组宫缩出现时间、胎儿娩出时间与对照组相比较明显缩短，P0.05。观察组51例全部一次性引产成功，对照组有2例引产失败后应用第二次引产术排出胎儿，但两组比较无统计学意义，P>0.05。
2.2引产副反应 观察组在服用复方米非司酮后有4例出现轻度恶心、呕吐，对照组在引产过程中宫缩较强时出现恶心、呕吐，均未作特殊处理，自行缓解。对照组有1例出现宫颈裂伤，予对症处理。两组患者均无大出血及子宫破裂等严重并发症发生。讨论
利凡诺尔羊膜腔内注射是中期妊娠引产的常用方法，原理是毒害胎儿和蜕膜组织变性坏死，释放内源性前列腺素，诱发宫缩，促进胎儿排出。但单纯的利凡诺尔引产因宫颈软化作用是被动的，产程长、宫缩强，患者较为痛苦，其不足之处也日益受到临床关注，影响了利凡诺尔在临床上的应用[1]。
宫颈成熟度是引产成功的关键，临床观察证明引产成功与宫颈成熟度密切相关[2]。孕中期宫颈坚硬，孕激素水平高，子宫平滑肌对缩宫素不敏感，导致产程不协调，宫颈?U张缓慢，从而产程较长，产妇痛苦不堪。
复方米非司酮是一种孕激素类避孕药，含米非司酮30 mg，双炔失碳酯5 mg。米非司酮是一种类固醇类的孕激素受体拮抗质剂，化学结构类似于孕酮，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。因其对子宫内膜孕酮受体的亲和力高于孕酮，因此可通过阻断孕酮与其受体的结合，从而遏制孕酮对蜕膜发育的维持作用，引发蜕膜的坏死和脱离。同时米非司酮可通过作用于内膜腺体，促进内源性前列腺素释放，增加前列腺素的敏感性达4～9倍，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，诱发子宫收缩，导致流产的发生[3-4]。另外，米非司酮能使宫颈胶原蛋白纤维降解而发生溶解，具有较强的软化、扩张宫颈的作用，安全有效地促进宫颈成熟，缩短产程。双炔失碳酯具有溶黄体和促进子宫内膜早衰的作用，加快蜕膜和滋养细胞结构变性、坏死和细胞调亡，从而使胎盘、胎膜及蜕膜容易脱落排出[5]，剥离完全，宫内残留组织减少，与对照组相比差异有显著性（P<0.05），也缩短引产后清宫时间及减少出血、感染的机率。
复方米非司酮口服吸收好，1 h在血液中达高峰，促进宫颈组织胶原纤维的降解，促宫颈成熟与扩张[6]，与利凡诺尔配伍使用，使宫缩与宫颈扩张相互协调，从而使宫缩发动时间早、宫颈软化快、胎儿排出时间短，产程缩短，观察组疼痛评分明显降低，患者痛苦减少。两者联合应用的协同效果本组资料显示，增强了引产效果，克服了不足，临床更为安全、有效、实用。
参考文献：
[1]冉旭音，冉众音.米非司酮配伍米索前列醇片终止13～15周妊娠临床观察[J].中外健康文摘，2012，9（26）：213-214.[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：159.[3]龚小倩，全红.米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产的疗效观察[J].河北医药，2007，29（6）：583-584.[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：384-385.[5]符秀梅.米非司酮配伍米索前列醇用于10周～20周引产的临床观察[J].医学信息（上月刊），2010，23（9）：3505-3506.[6]孙敬霞，邹恩昌，韩燕燕，等.米非司酮药物流产时绒毛膜及蜕膜组织的超微结构改变[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：293-294.编辑/张建婷
第四篇：非油论文
关于便利店经营模式的思考
摘要
随着国家对成品油零售和批发权的开放，中国石油集团在加油站零售领域的传统垄断格局将被打破，外资与民资的介入将给这一领域带来激烈竞争，并将带动和促进加油站由单一加油功能向综合服务升级的过程。本文通过对我国便利店的市场环境分析，对加油站和普通便利店的各自竞争优势的对比，对我国加油站便利店经营模式进行了探讨，并得出有益结论：处于市区内的加油站应该与市场上现有的专业便利店商合作联营便利店业务；郊区、高速干线上的加油站应独自一体化运营加油业务便利店业务；而乡镇加油站是否开展便利店业务则要结合加油位置和当地消费水平而定。
关键词 加油站便利店 消费模式 竞争优势 经营模式
Abstract With china open the maked-oil retail and whole-sale market,the monopoly of national oil company in this market will be broken.International and private players will bring strong competition in this field,and will promote the gas stations to change their form from single oil service provider to integrated service provider.By analysing the market environment of the C-store in China,comparing the each competitive advantages of gastation and C-store,This thesis discusses the right way to operate C-store business in gas station,and it got useful conclusion as follow: the downtown-gas station should cooperate with a professional C-store brand to operate the C-store business;the suburb-gas station and highway-gas station should operate C-store business by itself together with the gas business;and the country-gas station should operate C-store or not will depand on its location and the local purchasing power.Key Word C-store in gas station consuming mode competitive advantage operating mode
引言
我国已经开放了成品油的零售和批发领域，这意味实力强大的跨国石油集团的和数量总多的民资企业将进入加油站零售这一领域。据统计，目前BP公司已经以合资的形式在广东和浙江两省经营着超过800座BP品牌加油站，据该公司高层管理人员透露，根据BP的中国投资策略，这一数目将在三年内达到2500座左右，相当于英国奔本土的BP加油站数量。而埃克森美孚（ExxonMobil）、壳牌（Shell）、道达尔（Total）等石油巨头也将以合资方式在华运营加油站零售网络。
随着油品零售领域的开放，引进外资和民资的竞争，在这一市场上各种性质的竞争者都会面临着巨大的竞争压力：中石化中石油之间的“价格联盟”可能会被打破，价格的竞争带来油品业务的利润下降；消费者有了多品牌的选择，对服务人员的素质会有更高要求；单一的油品服务将不再能满足消费者多元化的需求，等等。
就非油品业务中的便利店而言，汽车市场发达国家的加油站就达到了相当高的便利店普及率，美国的17万座加油站，约有12万座以上配有便利店等非油品服务，占总数的68.9％；而在欧洲，这一比率更是达到80％。然而是不是在国外遍地开花的加油站便利店也适合我国的加油站呢？在我国的加油站又要以怎么样的模式来经营便利店？本文将通过便利店在中国的市场经营环境、比较各种经营模式的利弊、需要注意问题等模块来进行探讨。
一、我国便利店的市场环境
（一）便利店消费模式的培养
作为一个汽车工业飞速发展的国家，中国汽车产业2006年产量年销量分别达到了，到目前为止中国汽车的保有量约为，其中私家车的占有比例达到很大比例。显然，我国已经建立起了庞大的私家车主群体，已经为加油站的综合服务建立了足够的目标消费群体。面对需求日益多元化的消费群体，加油站单一的经营模式将不利于其长久的发展，在加油站里提供便利购物，不但能为司机和乘客带来增值服务，还能成为加油站的另一个利润增长点。
无疑，便利店及其它非油品增值业务将会是汽车发达市场的盈利重点，国外汽车发达市场的发展历程证明了这一点，同时实证研究也证实了这一观点：有研究显示，汽车工业对下游行业相关服务和的拉动力量，远大于对钢材等上游行业的拉动力量，假如汽车工业产值增加1元，上游行业会增加0.56元，而下游行业和服务行业将增加2.6元！加油站和便利店等非油品服务就在其中。然而消费者对消费模式能不能够认同也是企业经营能否成功的重要因素。在我国，加油站经营便利店等等非油品服务，是一个比较新鲜的业态，消费者对于在“加油站”里购物、休憩、甚至进餐这种消费模式，还未必就能迅速熟悉和接受。据称，中石化上海公司的加油站在试营便利店的业务上便遭遇了失败，其与上海捷强连锁公司在30多处加油站里合作经营便利店经营半年就宣告失败。
因此，培养、引导消费者熟悉和接受新的消费模式，应该成为石油公司享用加油站便利店及其它非油品业务这块大蛋糕的前期工作重点。对比一下跨国公司的成熟做法，我们可以了解到引导消费者的消费模式对于进入便利店增值服务领域的重要性。据了解，目前正与一些国内石油公司加油站进行合作经营便利店的外资零售巨头，在最初的一两年并没有急攻近利、大幅盈利的打算，相反已做好亏损的准备，只是先期做好市场培育、引导消费的工作，正真的盈利在以后。
（二）市场环境差异带来的影响
上文曾提到在美国和欧洲国家的加油站里，便利店等非油品业务非常的普及。然而经过探究，笔者发现在这些汽车发达市场里，便利店的盛行不但跟其汽车保有量大，加油站发展历史长、发展很成熟有关，而且还跟该国的商业法则和市场环境有莫大关系。比如，在德国普通便利店的营业时间不能超过晚上8点，而加油站则可以24小时经营，因此依附加油站经营的便利店由于则可以24小时营业；同样，美国的商业法则规定，在生活居住区内不准有商店营业，因此便利店在美国的居住区中难觅其踪。这样，除了周末去沃尔马这样的大卖场购物，居民便会在上下班途中或到生活区附近解决便利商品的购买需求，因此那些遍布城市、24小时营业的加油站便利店便很好地满足了居民这一需求。这也是便利店遍地开花的重要原因。
相反，在同样是汽车发达国家的日本，加油站便利店就基本上没有生存的空间，加油站里面一般只设一些自动贩卖机销售饮料等。笔者认为原因有两个，其一日本的便利店行业相当发达，截至2003年底，仅仅7－11品牌的便利店在日本就有10330之多。便利店随处可见，冷热商品一应俱全，购物非常方便，使得加油站里开设便利店基本没有市场空间；其二，与美国地广人少的情况不同，日本人多车多地窄，每个加油站所占的空间非常有限，车位非常少，因此即使加油站有空间开设便利店，司机也非法方便停车后再去购物。
在我国，情况更为复杂。笔者的分析将只基于经济较为发达的东部经济发达区域，因为如果按照全国平均数据，我国约8万座加油站，每一座服务的汽车只有不到300辆，而德国的加油站，平均每个加油站要服务2800辆汽车；如果单取中国东部经济发达区域，每个加油站服务的汽车数量则能达到1100辆左右，广州地区每一加油站服务汽车的数量为2000辆，而北京地区为超过1600辆。这样的数目才使得在经济发达区域的加油店便利店有可行性。而且，在东部经济发展区域，人均收入较高购买能力较高，能支撑便利店的发展。
另外，在这些区域的大城市里，沃尔马、家乐福、百佳、华润等中外零售巨头迅速布局，建立了强大的大卖场网络，这些大卖场拥有舒适的购物环境、适当的低价、丰富的折扣和强大的品牌等等优势，使得原来在城市里遍布大街小巷的小商店、夫妻店失去了很多客源，而城区内的昂贵地租又使得这些小商店、夫妻店经营成本巨大，因此伤亡殆尽。这样的情况与上文提到的美国市场环境非常相似，因此网络遍布城市的加油站，正好可以填补这一缺口。而在郊区、国道和其它公路干线，则更是加油站的天下。
因此，在我国的东部经济发展区域，在加油站内发展便利店等非油品服务，不单是汽车市场发达给石油公司带来的服务升级压力，同时，也是石油公司紧跟市场步伐，丰富自身经营机构从而带动利润增长的一个机遇。那么，怎样在加油站开展便利店业务，采用怎样的经营模式才能最好地发挥加油站和普通便利店的已有优势，下文将一一探析。
二 加油站便利店的经营模式选择
（一）连锁便利店与加油站的优劣势比较
笔者认为，加油站虽然也属于石油行业的一种零售网络，但是其与连锁便利店的零售网络有着不同的经营特色。两者各有其经营优势和劣势。
普遍来讲，对比普通连锁便利店，加油站运营便利店有以下几个优势：
1、我国的加油站几乎都有相当规模的员工办公室或休息室，能提供现成的经营面积，省去了普通便利店的一项主要成本——地租
2、可以利用加油站现有的员工，达到分摊人力成本的效果
3、已有相对稳定的顾客源
4、网点分布面积广，遍布城市、郊区、乡镇等地区，这样在普通便利店到达不了的郊区、高速公路区域，加油站便利店的便利性更为突出！但同时也存在以下劣势：顾客对加油站购物休闲的消费模式尚未完全接受；对比连锁便利店，加油站网点不集中，难以建立统一配送系统和规模采购，存在价格劣势。
对比加油站，连锁便利店的优势如下：
1、连锁便利店能支撑大规模采购，减低进货成本
2、密集的网络有利于其建立专业的统一配送系统，降低运营成本
3、专业的零售行业经验和技能，保证其能紧跟消费者的需求而不断变换更新自身的商品结构。
同时也存在以下劣势：一般便利店占地狭小，而且没有停车位，消费群体注定不大，造成了发展瓶颈；在我国，连锁便利店网点虽然集中，但分布面积狭小，一般只局限于城市。
（二）两种经营模式之间的比较
笔者从现存的加油站便利店管理模式总结出以下两种：石油公司结合加油业务和便利店业务一体化经营；石油公司与现有的知名便利店公司合作经营。并针对加油站和连锁便利店的各自优劣势，对这两种经营模式做个简单的比较。
1、结合加油业务与便利店业务一体化经营。
这是比较常见的一种模式，在许多有条件，即有稳定客源且消费人群有足够购买力和购买需求的加油站，都有经营便利店业务。但是目前这种模式的便利店基本上是由一个加油站独立经营，并没有形成连锁经营、统一品牌的经营。位于广州市新港西路的两处中石油加油站，这两处加油站由于位置佳、车流量大，且周围属于闹市，皆有开展便利店业务。然而笔者发现，两个便利店皆是由各自的加油站独立经营管理，不但没有统一的经营品牌，而且各自独立采购商品，商品的品种、陈列、定价等也没有统一标准。由于位于闹市客源丰富，便利店业务能够盈利。
本文讨论的加油站加油业务和便利店业务一体化经营，并非上述的模式，而是在同一加油站品牌下，在有条件的加油站经营连锁便利店。在这样的模式下，要求石油公司建立零售管理部门，最好建立便于消费者识辨的统一便利店品牌，建立统一采购统一配送系统，运用专业的零售知识进行商品陈列、更新。比如，BP公司的在广东的400多座合资加油站中就有250多座建立了“BP Expess”品牌的24小时便利店，“BP Expess”便利店采用全球统一的外观装饰，并利用其全球的零售经验制定了标准的人员管理制度、业务流程以及宣传系统（媒体广告及店内海报）。并在广东建立有统一的采购配送体系。凭借BP的知名品牌，以及统一的采购配送带来的低成本和统一管理带来的高效率，“BP Expess”便利店从建立的第一年就开始盈利，2005年的销售额超过2亿元人民币，并保持着强劲的上升势头。
因此，石油公司要开展加油业务和便利店业务一体化的经营，一定要摒弃各自为政的分散经营。尤其是对于中石油、中石化这样运营着巨大加油站网络的巨头，巨大的加油站网络提供了成立便利连锁的条件。通过成立独立的便利店业务部门，建立统一的品牌标识，在一定的区域内建立相应规模的统一采购配送系统，并建立统一的服务标准和业务流程，这样才能很好地结合加油站的地利和专业连锁便利店的低成本高效率的优势，使便利店业务成为新的利润中心。
2、与市场上现有的零售公司合作经营便利店业务。
即石油公司以加油站的场地出资，与市场上现有的知名便利店品牌合资或合作经营加油站便利店业务。目前这一种模式更多出现在许多外国石油公司的加油站。比如，埃克森美孚公司在澳大利亚的美孚（Mobil）品牌加油站，就是与当地的零售公司Cole’s合作联营，开设“Cole’s Flesh market”品牌的便利店业务。当汽车加油时，司机和乘客可以买到品种、价格都与普通Cole’s超市差不多的食品、水果、饮料、和各种日用品等等。
这种模式，石油公司把市场上现有的某个或某几个便利店品牌作为合作伙伴而不是竞争对手，因此能够更为简单直接地利用连锁便利店的所有优势。但是其不足是由于利益分享，加油站得不到经营便利店业务的受益最大化，甚至有些石油公司与零售商只是单纯的场地租赁关系。比如意大利最大的石油公司阿基普（A gip），其在欧洲的加油站里的便利店和快餐店业务，由麦当劳公司作为管理公司统一管理，麦当劳公司与阿基普公司仅仅是租赁关系。
（三）不同类型的加油站的便利店经营模式选择
本文讨论的加油站仅针对东部经济发展区域的加油站。笔者认为，要为加油站选择合适的便利店经营模式，还需要把加油站细分成市区内加油站，郊区、高速路上的加油站和乡镇加油站这样三种合自具有不同经营环境的主体。之所以这样分类，是由其经营环境与便利店的经营环境的关联程度决定的：市区内加油站所处于城市，是便利店和超市的聚集地；郊区、高速路上的加油站，其周围几乎不会出现超市和便利店，因此加油站便利店的“便利性”更高；乡镇加油站，虽然其周围也几乎没有超市与便利店，但是消费者购买力差，且非常分散。
1、市区内加油站
市区内的加油站由于处于闹市，周围会有众多的超市、综合百货店、专业便利店，在这种激烈到几近完全竞争的商业环境中，加油站便利店的“便利性”并不明显。在市区的超市、百货商店和专业便利店商品品种齐全、价格低，而且消费者购物也非常方便，因此消费者更着重比较的是价格。
因此，市区内的加油站开展便利店也必须吻合消费者对于低价格的要求。这种经营环境下，要求加油站要达到像超市、专业便利店那样的采购规模，以及拥有统一快捷的配送系统，才能使得加油站便利店的商品价格低到可以和超市、专业便利店抗衡的地步，才能吸引消费者的大批量购买。否则，高企的价格在市区加油站内只会吸引那些当时真正急需商品服务的少量消费者的购买，这样的便利店业务或许能赢利，想笔者采访的那两家中石油加油站的便利店一样，但要想成为加油站的一个新的利润增长点则非常困难。
因此对于市区内的加油站，最简单直接的办法就是采用与市场上现有专业便利店品牌合作的运营模式，由该专业便利店公司管理加油站的便利店业务；或者由现有便利店品牌对加油站进行特许加盟，加油站独立管理便利店业务，同时利用该便利店公司的品牌和统一配送系统。
这种结合对双方都有好处：对于加油站，直接利用现有的便利店品牌，成熟的统一配送体系，大规模的统一采购不但能得到与普通便利店一样低的价格的商品，还能迅速获得消费者的认可；对于便利店，加油站的运营空间可以减轻市区内经营的重要成本——地租，另外由于市区加油站一般网点密集，所以其加入专业便利店已有的配送系统不会很大增加其配送成本，还能加大其采购规模和单店数量，对于提高对供货商的议价能力和提升便利店品牌知名度都有重要意义！
2、郊区、高速路上的加油站
郊区、高速干线上的加油站便利店，其消费群体主要为顺路加油的司机和旅客。一般说来，这类型的消费者具有解决急需、旅途中稍作休息的需要，这使得加油站便利店服务的“便利性”相当突出。加油站的便利业务可以采用“便利店＋快餐”的模式，而且利用郊区、公路线加油站一般空间广大的特点，还可以为旅客开设休息室供旅客小憩，以增加服务的多元化。
由于在郊区、高速路上的司机和旅客的商品需求更多是应急、补充购买等，并不是为图便宜的集中采购，因此这类消费者一般对于便利商品的价格不会做太大的计较，不会拿加油站里的商品价格与市区内超市和专业便利店的商品价格来做比较，因此加油站里的商品价格稍高他们也能接收。同时，这类旅客对于应急商品的需求种类并不像平时集中采购那样繁多，一般会集中在各种速食食品、饮料、香烟和旅行相关商品如毛巾、香皂等个人洗涤用品等。
基于以上因素，郊区、高速干线上的加油站应该采用结合加油业务和便利店业务一体化运营的模式，即石油公司自己拥有并管理便利店业务。这是因为：其一这类加油站地处偏僻，处在一般的专业零售公司的送货系统的覆盖范围以外，很难利用其配送系统；其二这类加油站便利店里商品售价可以稍高，就算不能利用外部的统一采购与配送亦能达到较高的毛利，加油站自己经营可以达到利益最大化；其三郊区、高速干线上地价便宜，加油站的占地面积较大，因此加油站独立运营便利店业务可以利用这些空间为消费者提供普通便利店不可及的服务，比如提供休息室、简单的汽修服务、检查轮胎等等。通过独立运营，建立属于石油公司自己的便利店品牌，这些超常服务能迅速提升石油公司加油站的品牌形象和消费者认可。
3、乡镇加油站
与外国汽车行业发展程度高的情况不同，我国的汽车普及率在乡镇地区还相当低下，因此在美国、英国、德国等国家“有站就有店”的便利店模式在我国的乡镇地区是行不通的。此外，我国乡镇加油站的情况比较复杂，目前我国东部的乡镇地区加油站多为独立经营 的民营加油站，或者是挂靠中石油或中石化的民营加油站。而且基本是单站运作，规模稍大的民营油站公司的油站数量也不过是几个、十几个，很难实现上诉两种连锁经营便利店的模式。因此，在乡镇加油站是否开展便利店业务，更重要的决定因素是加油站的位置和当地的购买水平，应当视这两种因素而确定是否开展便利店业务。
（四）石油公司经营便利店需注意事项
1、石油公司开展便利店业务，不能简单地看成是一种为公司增添利润的业务行为。
面对即将到来的激烈竞争、以及需求更加多元化的消费者，开展便利店业务不仅仅是石油公司拓宽业务面增加利润点的需要，通过运营便利店等等非油品业务以使加油站升级为“综合服务站”，更是在同质化的油品市场建立自己独特竞争优势的战略行为，应该将便利店业务大造成能吸引顾客来加油的业务！
因此，石油公司在开展便利店业务时就要制定战略性的标准，并严格执行，将便利店服务打造成为能为加油站品牌增色的优质业务。相反，如果仅把便利店业务当成盈利工具，将会导致管理上的短视行为。比如在商品质量、价格、人员服务等方面管理不善，将会导致顾客不仅对便利业务不满，还会将这种不满转移到加油站的品牌上来。
2、在加油站经营便利店的前期，有一个消费模式的培养时期。在这一前期阶段，石油公司应该重视消费模式的培养，通过各种促销和便客服务引导消费者习惯在便利店的消费方式。
由于我国的汽车也是近两三年才迅速发展，大部分中国有车人群对于在加油站便利店里购物、休憩、甚至进餐的模式，以及对加油站单一加油服务的印象向综合服务站的形象转变，还会有一段的距离。所以在便利店运营前期，可能会存在一段时间的消费者不足甚至亏损的现象，经营者要对此要有充分准备，并重视对消费者的消费模式进行培养。
3、便利店业务在未来不但是加油站的一个利润增长点，而且是石油公司进行服务升级、培养消费者忠诚度的有力手段。这就要求开展便利店等非油品业务的加油站狠抓服务质量水平，用超值的服务来提高自己在油品这一同质化市场里面的竞争力。
目前，我国的八万座加油站有超过50％是属于中石油中石化的，对于这两个国有垄断巨头，垄断的地位后面是一个服务质量低下的致命弱点。要进军便利店的领域，使其成为新的利润增长点，那么提高服务的质量、提高服务人员的专业素养将会成为其发展的瓶颈。因此，建立服务标准、狠抓服务质量应成为重要的注意事项。这方面，可以借鉴在外资公司加油站便利店几十年的发展历史。比如美国的美孚公司（Mobil），在1992年通过在其旗下加油站建立实施以“速度、微笑、安抚”为名的优质服务系统，使得公司旗下8000多座加油站的平均年收入增长了10％。
三 结论
本文以我国东部经济发达地区的加油站作为讨论主题，并针对该范围内的加油站，根据经营环境的不同而区分为市区内加油站，郊区、高速干线加油站，乡镇加油站三个类型。同时，笔者总结了在加油站开展便利店的两种常见模式——结合加油业务便利店业务的一体化经营以及和市场现有专业便利店商合作，通过分析两种模式比较优势，以及各种模式和上述加油站类型的契合程度，本文得出以下结论。
1、处于市区内的加油站应该与市场上现有的专业便利店商合作联营便利店业务。对于加油站，直接利用现有知名便利店品牌、成熟的统一配送体系、大规模的统一采购不但能得到较低价格的商品，还能迅速获得消费者的认可；对于便利店，加油站的运营空间可以减轻市区内经营的重要成本——地租，且市区加油站一般网点密集，所以其加入专业便利店已有的配送系统一般不会很大增加其配送成本，还能加大其商品采购规模和单店数量，对于提高对供货商的议价能力和提升便利店品牌知名度都有重要意义。
2、郊区、高速干线上的加油站应独自一体化运营加油业务便利店业务。这是因为：其一这类加油站地处一般的专业零售公司的送货系统的覆盖范围以外，很难利用其配送系统；且这类加油站便利店里商品售价可以稍高，毛利较高，加油站自己经营可以达到利益最大化；再者由于地价便宜，这类加油站的占地面积较大，因此加油站独立运营便利店业务可以利用空间为消费者提供普通便利店不可及的服务，比如休息室、汽修服务等等。通过建立属于石油公司自己的便利店品牌，这些超常服务能迅速提升石油公司加油站的品牌形象。
3、乡镇加油站是否开展便利店业务则要结合该加油站的地理位置和当地消费水平而定。这是因为，首先我国乡镇地区的加油站多为民营油站，基本是单站独营模式，无条件开展连锁便利店的业务；其次我国的乡镇地区汽车普及率相当低，加油站单站加油量以及车流量皆相对较低；再者乡镇地区消费者购买力低下，不一定能支持便利店的运营。
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第五篇：《感恩的楷模-------米非波设》
经文：撒下：4：4.9：6--8
引言：
一个不知道感恩的人是很可怜的，为什么这样说呢？因为祂只知道要恩，却不知道报恩，祂所得到的恩典会越来越少，这样一来就没有人再向祂施恩典了
今天我们从撒下4：49：6—7.圣经当中读到有一个人祂名字叫米非波设，祂是一个知道感恩的人，祂是扫罗的孙子，约拿单的儿子，但祂是一个瘸腿，为什么瘸腿呢？就是扫罗和约拿单死亡的消息传到的时候，祂才五岁，祂乳母抱着祂逃跑，因为跑的太急，孩子掉在地上，腿就瘸了。后来大卫作王，祂以公义治国,大卫问说;扫罗家还有剩下人没有,有人告诉祂,有一个,扫罗的孙子,约拿单的儿子名叫米非波设,大卫就把祂祖父的产业还给祂大卫待美非波设如同待儿子一样,常常于祂同席吃饭,米非波设他很感恩，如果是你我就会这么想，你对我这样是应当的因为我爸爸约拿单是你患难中知心的朋友，但他没有这么想，,虽然,我爸爸是你苦难中知心朋友我是约拿单的儿子，但是我是,你仇人扫罗的孙子，他想到别人的好处如果想到别人的好处你就会懂得感恩，米非波设他是瘸腿 没有办法用自己的体力去打仗帮助大卫，他只能在家里默默向大卫献上一颗感恩的心，他这颗感恩的心直的我们学习
主题：《感恩的楷模-------米非波设》
连接语：米非波他懂得感恩他怎样感恩呢？他向大卫感恩有献上三颗心
一：献上忠诚的心
一个君王如果有权有势，臣对他忠诚不稀奇，米非波设对大卫的忠诚 大卫正处在逃难的时候就是大卫的小儿子押沙龙背叛大卫想杀大卫，大卫措手无策，慌忙逃跑，大卫万万没有想到他亲生儿子会背叛他杀他。当大卫逃亡的时候有很多大臣讥笑他 米非波设还帮大卫说话，米非波设对大卫逃跑不感到是羞耻当大卫逃亡时，有很多臣仆背叛大卫非波设稍微自私点想，我是扫罗的孙子，可以接任王位，但 他没有背板之心，当大卫逃亡时米非波天天为大卫但忧-----在外情况米非波设但忧了连饭都吃不下，他没心修脚，也没有剃胡须，也没有洗衣服【撒下19:24】他的行为证明他对大卫有一颗忠诚的心，他看到大卫遭遇这样的患难 非常忧伤 难过 如同身临其境，但他是瘸腿的，不能为大卫奔走打仗，也无法随他逃难，只能在家里向大卫献上一颗忠诚的心，他愿意与逃亡中的大卫一同受苦，以此这样来表达对大卫感激之情 这态度是何等可贵。
主耶稣待我们的恩典远超过大卫对米非波设的恩典，亲爱的各位，我们本身是一个罪人，在神的震怒之下无法逃脱将来地狱永刑，是主耶稣为了拯救我们罪人，愿意顺服神的旨意，离开天上荣耀的宝座，为了我们道成了肉身，做了三十三年的人，他受尽孤单，被人渺视，讥笑，而且被石头打，这些文士和法利赛人常常商议要除灭他，谁能忍受精神上这样的打击、一想可知-----主耶稣为我们都默默的忍受，主一身行过多少神迹奇事，但这些文士法利赛人嫉妒主陷害主 说耶稣是犯安息日的主，把神的儿子当作罪人钉在十字架上，主耶稣在十字架上是为我们死，他流血 我们罪得赦免，他在十字架上死还清了我们的罪债，我们蒙恩的儿女怎能不感恩呢？我们也要向主献上一颗忠诚的心。我们回想以前在文化大革命的神仆，他们面对殴打、监狱、甚至死亡、他们对主这颗忠诚的心不变------我们对主这颗忠诚的心是
不是也一样不变呢？ 虽然我们现在的环境很释放，不像以前那样，但是我们一生当中多多少少苦难总是有，但我们面对苦难的时候，我们对主的爱是不是忠诚，有些人在苦难中灰心、埋怨说主不爱他了，亲爱的弟兄姊妹主的爱是不会改变的、不会减少的 主既然爱我们就爱我们到底【约13:1下】他既然爱世间属自己的人，就爱他们到底。我们面对主的爱是多么的惭愧，多少事上我们对主的爱只说在嘴上，要实际行动《 忠诚 》忠，忠心，圣工要忠心，诚：非常诚恳，没有虚假----，无论是顺境与逆境，我们对主的爱不变。
二、献上知足的心
对于一个贫民百姓如果君王赐给他一块地，他应该很知足，但是米非波设他是扫罗的孙子、可以说是一个王子，大卫王赐给他一点产业的时候他就非常知足，撒上9:8 米非波设又叩拜，说，仆人算什么，不过如死狗一般，竟蒙王这样眷顾。他非常知足，如果是你和我 就会这样想，我爸爸约拿单是你患难中知心的朋友、你这样对我是应当的，但米非波设不这样想、他想虽然是约拿单的儿子，但是我是你仇敌扫罗的孙子，他值得我们的效法，他想到别人的好处、然后就知足-----，知足者才晓得感恩，我们基督徒应该比这些不信的人有知足，因为我们已看清这是一个虚空的世界，如果金银堆成山只能看一不要向他们一样天天只顾赚钱和别人比，我们要知道 上还有上，不要只管赚钱 不顾属灵生命的需要，我们基督徒
应该有知足的心，神把我们生在温州一带地方-------就说一点神赐给我们权柄做神的儿女，如此大的恩典真使我们终身受用不尽，一生感恩不完，所以我们应当要知足，知足是自然的财富。你有知足、就有喜乐，我们基督徒要想一想、如果我们不求特别荣华富贵、一生需用的是非常有限使徒保罗也劝勉我们提前6:7 /8 因为我们没有带什么到世上来，也不能带什么去。8 只要有衣有食，就当知足.。为甚么我们要对今生财物要知足呢？理由很简单，因为我们没有带甚么到世上来，也不能带什么去，上半句说我们到世上来都是赤裸裸的，因为我们没有带什么到世上来，现在呢？我们拥有很多、应该要知足了。而且下半句说也不能带什么去，真的、如果你要带什么回去就糟糕（赛伟见证）如果你有很多钱、但你本身享用的是非常有限，剩下的都是给下一代，如果你下一代有耶稣生命还好-----如果你下一代没有耶稣生命--------带来懒惰、纷争（啊钗见证）--------这样子是多么不应该，所以我们要作一个聪明人，存财宝在天上，因为地上有虫子咬，圣经告诉我们说；有衣有食就当知足，我们应该以自有为足、无论主给我们贫或富足我们 都要赞美主，有时主给我们富足我们就赞美主，如果贫了就赞不出口
腓4:11 我并不是因缺乏说这话，我无论在什么景况，都可以知足，这是我已经学会了。腓4:12 我知道怎样处卑贱，也知道怎样处丰富，或饱足，或饥饿，或有余，或缺乏，随事随在，我都得了秘诀。《解释》亲爱的各位、你学会了吗？你得到秘诀了吗？有些人他富一点--------有些人他贫一点--------我们要知道贫富都是神所赐的宝罗的秘诀是在腓4:13 我靠着那加给我力量的，凡事都能作。如果你现在正处在贫之中你要相信主的看顾、因为圣经应许我们、来13:5下要以自己所有的为足。因为主曾说，我总不撇下你，也不丢弃你。所以要知足、相信主的主权 以知足的心向神感恩。
三、献上奉献的心
从那里看出呢？【撒下19:30】 米非波设对王说，我主我王既平平安安地回宫，就任凭洗巴都取了也可以。洗巴他是个恶仆是米非波色的仆人[米非波色的心愿] 哪知-------撒下16:3 王问说，你主人的儿子在哪里呢？洗巴回答王说，他仍在耶路撒冷，因他说，以色列
人今日必将我父的国归还我。他在大卫面前诽谤米非波色说；米非波色现在仍在耶路撒冷、因他说以色列民今日必将我父的国还给我，大卫误信馋言，他就把米非波色的田地与洗巴平分，等大卫平安回来，米非波色没有埋怨大卫、而且说我主我王既平平安安地回宫，就任凭洗巴都取了也可以，这是他是心语，是他感恩之心完全的表白，他是愿意为大卫舍弃一切，他是一个残废人，田地、财产对于他来说比正常的人更需要，但他却甘心情愿为大卫而失去，这说明他有一棵完全奉献的心。
我们基督徒的人生是奉献的人生，你人生的价值是在于奉献多少，你若在主里奉献多，你的人生活的就有价值----------
罗12:1 所以弟兄们，我以神的慈悲劝你们，将身体献上，当作活祭，是圣洁的，是神所喜悦的。你们如此事奉，乃是理所当然的。
主对我们的恩典比天高比还深，我们如何报恩呢？引：大卫、伯大尼的马利亚可作我们的榜样，先说大卫、诗116:12 我拿什么报答耶和华向我所赐的一切厚恩。
诗116:13 我要举起救恩的杯，称扬耶和华的名。
举起救恩的杯，就是传扬福音，传扬福音是主给我们每个人的使命，我们传扬福音领人归主，结出领人悔改的果子，这就是报恩{传扬福音}需要很多人时间奉献出去扬福音，需要很多人时间奉献为扬福音人祷告，为还没悔改灵魂祷告，扬福音需要车费，需要有人奉献《恩赐》发挥玛3:10 万军之耶和华说，你们要将当纳的十分之一，全然送入仓库，使我家有粮，以此试试我，是否为你们敞开天上的窗户，倾福与你们，甚至无处可容。奉献是得福的门路，神都给我们记载奉献爱主也要趁着机会，我们看伯大尼马利亚奉献，他趁耶稣坐席时、将一瓶极贵的真哪哒香膏膏主，主称赞他所作的是一件美事圣经记载在 可：14：3—9 现在的人还传马利亚为主所作这件美是--------
我们的人生是非常快回想----------
我们大家为了福音、有钱出钱有力出力、可12:30 你要尽心，尽性，尽意，尽力，爱主你的神。
《撒上 4：49：6—8 》
主题：《感恩的楷模-------米非波设》
一、献上忠诚的心
二、献上知足的心
三、献上奉献的心
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