格式塔疗法操作及案例分析[精选合集]

第一篇：格式塔疗法操作及案例分析

格式塔疗法操作及案例分析（上）

历史渊源

培尔斯所发展的完形治疗法是存在主义治疗法的一种，其基本前提是：如果人要达到成熟，就必须寻找在本身的生活方式中，自己所应负起的责任。当事人的基本目标是去察觉他们正体验到什么及自己做些什么。通过这种察觉达成自我了解，并得到足以修正自我的知识，从而学习到如何对自己的情感、思维和行为负责。由于看重的焦点在于当事人对现实环境的察觉，因而其取向可谓是现象学的；又因为该治疗法的基础是在此时此地，故同时也是存在取向。换言之，此刻的存在，用牵涉到一个人之过去与未来的过渡阶段。因此，该治疗法要求当事人将其有关的过去与可能的未来带入此刻，然后直接去体验它们。由此可见，完形治疗法是生动、活泼的，它能实际的增进人们的直接体验，而非仅抽象的谈论情境。同时，该治疗法是体验性的，当事人必须去摄取与治疗者交互作用时的情感、思维与行为。完形治疗法的功效取决于当事人在治疗过程中愿意坦露自己的意愿有多少。若有疗效，即是源自于两人愿意坦诚接触，而非由于治疗者所使用的技术或所作的一些合理解释。

治疗者的角色之一是便是：设计一个实验(experiments)以增进当事人对自己在做什么及如何做的自我察觉，通过这种察觉使当事人能够看到可以改变他们自己的其他可能选择，当事人因此被要求要自己主动去看、去感觉、去感应在和去解释，而不是被动的等待治疗者给他们洞察和答案。

培尔斯同时也受到同时期一些知性潮流的影响，包括：精神分析、存在主义及现象学等。例如，从完形疗法强调身体体验如呼吸法、能量状态、体察身体某些部位所受到的阻碍感等观点，可看出这些受到莱何(Reich)的影响。尽管培尔斯在发展完形治疗法的过程中亦受到精神分析学概念的影响，但他在某些范围内也讲到一些弗洛伊德精神分析理论所提及的问题。不同的是，弗洛伊德对人的看法基本上是机械的、功能性的，而培尔斯则强调从整体的观点来看待人人格，即人的每一部分都与整体紧密联结。其次，弗洛伊德仅注意个体在儿童年时期被压抑的内在心理冲突，培尔斯则强调控察个人目前所处理情境的重要性。此种取向的重视过程，远胜于对内容的注意，即认为此刻所经验到的，比所表达的内容更为重要。培尔斯认为就达到自我了解之目的而言，了解一个人现在如何表现，远比注意他为什么会如此做来得重要。

理论依据

主要概念

人性观

完形治疗法的人性观主要以存在哲学与现象学为基础。认为真正的知识是由知觉者的立即体验而产生。治疗的目的并不在分析，而是在于整合一个人不时存在的内在冲突。[重新拥有]个人曾经否定的部分，以及整合的过程需要逐步渐进，直到当事人坚强得足以继续自己的成长为止。而通过察觉，一个人可以作决断，并且因而生活得更有意义。

完形治疗法基本上假设个人能有效地处理生活上所发生的问题，特别是能够完全察觉发生在自己周遭的事情。人们经常用种种不同的方式去逃避某些可能面临的特定问题，因此，在其成长过程中往往会形成一些人格上的障碍。对此，完形治疗提供了必要的处理方式与面对挑战的技巧，它帮助当事人朝着整合、坦诚，以及更富有生命力的存在迈进。

完形理论对于导致改变所做的假定是，我们越不想成为怎样的人时，我们越会保持不变。根据贝瑟(Beisser，1970)对于导致改变的理论指出，当我们察觉到我们是怎样的人(相对于努力想成为我们并不是的那种人)时，我们就会改变。对当事人而言，重要的是，尽可能完全地认清自己当时的处境身份，不要自己不是那种人而拼命想成为那种人。

此时此刻

依培尔斯之见，除了[此时此刻]，没有东西是存在的。因为往者已矣，来者则尚未来临，只有现在才是最重要的。完形治疗法的主要理念之一就是：强调此时此刻，强调充分学习、认识、感受现在这一刻，留恋过去就是在逃避体验现在。

波尔斯特(Polster，1973)曾根据[存在与现在](now ethos)的思想提出一个命题[力量存在于现在](power ia in the present)。他认为，对许多人而言，[现在]这股力量已丧失。他们不知把握此时此刻，却把精力虚掷于感叹过去所犯的错误，苦思冥想该如何变化生活，抑或虚掷精力于未来无止尽的抉择与计划中。当他们把精力投向追忆过去或冥想未来时，[现在]的力量便消失无踪。但波尔斯特(1987a)也指出：若把治疗焦点过度集中于此时此地，也会有走火入魔的危险，他认为应适度地让当事人说出他们自己的故事，其中可能包括对其过去现在及未来同时进行治疗。

为了有效帮助当事人接触现在，完形治疗者常会问[是什么]和[如何]的问题，而很少问[为什么]的问题。为了增进当事人对现时的察觉，治疗者鼓励以现在式对谈。治疗者常会问类似这样的问题：[现在发生了什么事？[现在进行什么事？][当你坐在这里试图表达时，你体验到什么？]、[此刻你察觉到什么？]、[你如何体验你的恐惧？]、[你如何试图从此刻中退却？]等等。培尔斯(1969a)认为：当一个人在平息激烈情绪反应的情境下，才能思索为什么他(她)会有如此之感受，而[为什么]的问题只会导引当事人去编造合理化的解释及[自我欺骗]，进而离开此放慢立即性的体验。更明白的说，[为什么]的问题将导致当事人不停地、顽固地去思索过去从而助长他们抗拒去体验现在。

从回答完形治疗者所问的问题与进行的练习当中，可发现当事人用来逃避现实的方法。大多数人只能短暂的停留在现实里，他们总是在找寻截断现时之流的办法，同时常仿佛与现时经验无关似地提及自己的感情，不去体验他们此时此地的感受。培尔斯从事完形治疗的宗旨就在于帮助人与现实活生生的接触与体验，而不仅是去谈论经验而已。因此，假使当事人一旦谈及悲伤、痛苦或迷惘时，治疗者就会尝试用各种方法来让当事人现在就去体验悲伤、痛若或迷惘。倘若一味地探讨困扰人的问题，极可能会变成一场无解的讨论，或是无止境地探索问题潜藏意义的一种文字游戏。就心理层面而言，这是抗拒成长的方式之一，同时也是某种形式的自我欺骗。因为在面对问题、总是讨论时，当事人常会欺骗自己并以为自己正在解决问题，甚至认为自己已更进一步向成熟阶段成长。为了降低这种危机，治疗者在辅导时应该设法增强或夸大某些情感的表现。例如，在团体辅导过程中，治疗者可请其中一位自觉能取悦他人或符合他人期望的当事人，立即在该团体中去取悦某些成员。

综前所述，完形治疗法是否就主张忽略过去？如果说完形治疗者对当事人的过去并不感兴趣是不正确的；事实上，完形治疗者认为，当过去与一个人现时功能的重要课题有所关联时，过去就是重要的，当过去与一个人现时所表现的态度或行为有关联时，就要尽可能的把那些过去带入现在的东西加以处理。因此，当当事人谈及他们的过去时，治疗者将要求他们藉着重演过去而将之导入现在。治疗者指导当事人[将想象带到此地](bringthe fantasy here)，试着再次体验先前所经验过的情感。诸如：不仅要当事人谈论童年时期与父亲相处间不愉快的创痛，而且要当事人在想象中变成那个受创伤的儿童，直接与父亲谈话。通过此种想象历程，再度体验当初所受到的伤害进而释放该伤害，再运用潜力的发挥达成进一步的了解及解决。

未完成事件

完形治疗的另一个重要焦点为[未完成事件](unfinished business)，它系指未表达出来的情感，包括：悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。虽然这些情感并未表达出来，但却与鲜明的记忆及想象联结在一起。由于这些情感在知觉领域里并没有被充分体验，因此就在潜意识中徘徊，而在不知觉中被带入现实生活里，从而妨碍了自己与他人间的有效接触。未完成事件常会一直持续存在着，直至个人勇于面对并处理这些未表达的情感为止。就未完成事件的影响而言，波雨期特(1973)认为，[这些未完成的事情终究会被设法去实现，当它们蓄积了足够的力量时，个人进而会受到偏见、担忧、强迫行为、被压抑之精力及许多自我挫败(seff-dereating)行为的困扰]。

由于过去未被认知的情感所衍生的一些非必要性的片断情绪，扰乱了以现在为中心的察觉。根据培尔斯(1969a)的观察，悔恨是未完成事件中最常见、最恶劣的一种。依照他的看法，当人们悔恨时就把自己给困住了，既不愿让悔恨就此算了，也不能做坦诚的沟通，除非把悔恨发泄出来。因此，培尔斯主张把悔恨表露出来是必须的，未表露出来的悔恨经常会转变成罪恶感。换句话说：[无论何时，当你有罪恶感时，就去找出悔恨的原因，并把它表达出来，简化原来纷乱的要求]，则问题自可迎刃而解。

例如，一个从来没有真正感受到母爱的人，在他身上便可以发现未完成事件是如何困扰着他，同时出现在他的一些行为当中。他也许会怨恨他的母亲，因为不管他如何表现以寻求母亲的赞美，但母亲却总让他觉得自己是多么的笨拙。因此，他把对需要母亲赞美的需求，转化为对女性的追求，用以证明他是一个有用的男人。仅管他运用了各种策略来让女人赞美他，但总还是觉得不满足，这便是未完成事件妨碍他与女性有坦诚的亲密关系使然。因为他的需要是儿童式的，而非成人式的。在他能体验到真正的满足前，他必须先去完成未完成事件的体验，换言之，他需要回到原来的未完成事件上，把原来不为人知的失望与愤怒的情感表达出来，解决原存的僵局。

[困境](impasse)或称为[胶着点](stuck point)，是指个体认为自己无法支援自己，而必须寻求外援的一种情况。解困常用的方法包括操纵别人，但这种方法虽能代替自我支援，却无法成为自我真正的养分来源(Yontef,1993)。身处困境时，当事人会想藉着扮演脆弱、无助、愚蠢、或低能等角色来改变环境。咨询员的任务在于协助他们突破困境，使成长成为可能。咨询员可以提供情境并鼓励他们充分去体会其中胶着的经验，使他们能够接触到自己的挫折感。如果当事人能够认清并接受自己是怎样的人，而不是只希望成为怎样的人，那么他们将更可能有所改变。完形治疗法背后所根据的理念是，个体都有自我实现与追求成长的倾向，以及如果他们接纳自己所有的方面而不加以做价值判断的话，他们就能够开始有不同的思考、感受、与行为。

逃

避

逃避(avoidance)是一个与未完成事件相关的概念。它所指的是人们用来避免面对未完成事件、避免去体验未竟情境所引发的不愉快情绪所使用的工具。培尔斯(1969a)认为，大多数人都宁可逃避体验痛苦的情绪，而不愿去做必要的改变。因此，他们会变得迟钝、无法突破僵局，从而阻碍了成长的可能性。培尔斯也提及，灾难的预期是我们自己想象出来的，它使人们心理变得迟钝，诸如：[如果我充分地表达我的痛苦，对方会觉得难以忍受，而将永远不再理会我]；[如果我向我生命中最亲密的人物表达我的愤怒，他们将离开我]；[如果我对我会失去的表示哀悼，我便可能会深陷于沮丧当中，永远跳不出那个无底洞。]

培尔斯认为，上述那些想象我们缺乏活力，因为利用那些想象，我们逃避了生活中必要的冒险。因此，完形治疗者鼓励当事人在治疗阶段，充分表达以前从未直接表达的紧张情绪。如果当事人表示害怕触及其潜藏的怨恨及恶意，治疗者也许会鼓励他们就把自己变成怀有怨恨及恶意的人，然后去表达这些负面的情感。藉着体验当事人原来极力排斥的自己的另一面，便开始一个整合的历程，让自己超越并克服原阻碍其成长的僵局。通过超越逃避，当事人就可扫除阻碍现在生活进行的未完成事件，而迈向健康与和谐。

精神官能症的各个层面

培尔斯(1970)把成人的人格以洋葱的皮来做比喻，即一个人若要达到心理成熟的境界，必须剥除神经症候方面阻碍个人成长的五个层面。它们包括：

1、虚伪。

2、恐惧。

3、僵局。

4、内发展。

5、爆发。

我们面对的第一个层面是虚伪(phony)，它指的是以刻板及不坦诚的方式与人应对。在这一层里我们只有是在玩弄心机而迷失于各种角色扮演中，同时藉着虚伪的表现，而生活在自己或他人创造的想象中。但一旦了解到自己的虚伪而欲往坦诚改变时，我们就会感到痛苦和不愉快。

第二个层面是恐惧(phobic)。在这一层里，由于看到了连自己都无法认可的一面，我们因此而感到痛苦，并设法去逃避它，同时拒绝去接受实际上的自我突然现身。此时我们产生灾难性的恐惧，以为如果一旦知道了真正的自我，或把自己真正的一面呈现在他人眼前，则一定会遭到拒绝。

再次一层是僵局(impasse)。所指的是在我们迈向成熟历程中的一个停滞点。在这一层里，我们自认本身并无资源来帮助自己，如果没有环境的支持来超越这个停滞，我们将无法生存下去，于是我们企图去操纵环境，认为这是我们去看、去听、去感觉、去思考和为自己作决定的时刻。在僵局这一层里，我们常有死寂感，觉得自己一无是处。如果希望获得活力，就必须超越这一僵局。

如果我们愿意去体验上述之死寂感，而不否认或逃避，这时就可进入内发展(impolosive)。培尔斯认为，进入内发展是要达到坦诚的自我之必经阶段。藉着对死寂感与虚假作为的直接接触，揭开自己防卫的面纱，而开始触及真实的自我。

培尔斯同时认为揭开内发展将引发出一个爆发状态，此即爆发层(explosive)。当我们接触爆发层时，原本欺骗和虚伪的面具将为之除去，我们将释放出原极力要假扮某角色时所蕴积的一切能量，而为了要变得坦诚及有活力，就必须达到痛苦或喜乐的爆发状态。

接触和抗拒接触

接触(contact)在完形治疗的领域里，可说是促成成长与发生改变的必要条件。当我们与环境接触时，改变就无可避免的发生了。接触系通过看、听、嗅、触摸和移动等方式来达成。良好的接触指的是与他人自然地进行交互作用，但仍不失其个人的个体感。个人对环境的适应是一段不断变化而富创造性的历程(M.Polster,1987)，而要与环境有效接触的首要条件就是敏锐的察觉、充满活力及自我表达的能力(Zinker,1978)。波尔斯特更认为接触是成长的活力泉源，它可能会伴随着强烈的兴趣、想象力与创造力，但这种形态的接触却仅存在于片刻间。因此，较正确的接触方式不仅要考虑与环境接触的层次问题，而且要注意最后状态的达成，尤其是在完成接触之后，常常需要某种形式的退却以便去整合所经历的东西。

完形治疗者同时对抗拒接触的问题也极为重视。就完形学派的观点，抗拒指的是形成防卫，而逃避以完全真实的方式来体验现在。前述神经症候的五个层面即代表一个人将其精力积以维持虚假的方式。自我防卫机制的存在也阻碍了个人坦诚行为的表现。波尔斯特二氏(E.Polster&M.Polster,1973)曾指出了在完形治疗中被质疑的五种主要抗拒接触方式。此即[内化](intrijection)、[投射](projection)、[回射](retroflection)、[解离](deflection)、[混淆](confluence)。

内化系指毫不排斥地接受别人的标准与理念，而不将其同化为与我们内心一致的想法。正因为我们未曾去分析和重组这些标准与理念，因此所接受的实际上与我们并不相容。当我们内化时，我们被动的去合并环境所提供的东西，而不花时间去弄清什么是我们想要或需要的。如果停滞在此阶段里，则当我们找到真正想要的东西时，恐怕早已筋疲力尽了。

投射其概念恰与内化相反。在投射阶段里，我们否定了自己的某些部分，而将之指派给外在的环境。当产生投射行为时，我们将无法区分内在、外在世界的分际。那些与我形象不一致的人格属性，将不被承认是属于自己的，进而把他们归诸于别人身上。同样的，当看到别人具有某些人格特质时，拒绝承认自己也有。在逃避为自己的情感为自己本身负责的情况下，使我们自己也丧失了去主动改变自己的能力。

回射指把我们愿意为别人做的事转回到自己，或是将希望别人为我们做的事转回给自己。例如，在攻击别人之后，我们常会因后悔而痛责和伤害自己，进而将攻击向内转为躲避自己。这种历程严重地阻绝了当事人与他人或环境间的互动参与。一般而言，这些功能性的不适应性是我们所难察觉的。完形治疗的部分疗效应于帮助当事人找到自律系统(selfregulatory system)，并发挥其功能以实际地处理问题。

解离指的是一种精神混乱的历程，使人无法保持持续性的接触。具有解离倾向的人藉着幽默的反复使用、不实际类化与发问，而不去述及自己的问题，以此来扩大与环境的接触(Frew,1986)。他们与环境的接触系建立在一种不协调的基础上，因而经常使他们在情绪上感到空虚。解离的作用使得情绪经验逐渐减少，那些具解离倾向的人在与别人接触时很少谈及自己，只是不断地谈论别人的事。

混淆系指自我与环境的分化，无法有清楚的察觉。对于具有混淆倾向的人，内在经验与外在现实之间并没有清楚的区分。认为自我与环境不会产生冲突，同时会认为所有人都经验着同样的情感与思想。混淆是一种接触的形态，这种形态的当事人常期待着被接纳与被喜欢。他们与别人和睦相处的同时，并不轻易表达个人真正的情感与意见，这是一种他们认为让自己得到安全的方法。当一个人依赖混淆为一种接触形态时，一旦发生冲突便会产生极度的焦虑。混淆的方式使人们难以形成自己的想法并为自己表达意见，因此这种人常倾向于避免冲突，这使得他们很难去拥有真正的接触。治疗者常会拒绝当事人使用这种抗拒接触的沟通方式，他可能会问当事人：[你现在在做什么？此刻你感受到什么？你现在要什么？]，通过这些问题使当事人逐渐察觉自我。

内化、投射、回射、解离与混淆均为抗拒接触的形态。完形治疗者必须谨慎防范的是，在当事人未能察觉到这些历程时，就干扰了当事人与环境间的接触。所谓的[抗拒接触](resistance to contact)与[界线侵犯](boundary disturbance)，指的是人们试图控制环境所使用的某些特殊接触形态。完形治疗法的观点是，接触是正常与健康的。因此，在对于这些抗拒接触的形态进行讨论时，要把焦点置于个人在察觉的历程中所在达到的程度。完形治疗会鼓励当事人逐步去察觉阻碍他们去接触的主要形态。

能量和能量的障碍

在完形治疗的理念当中，特别注意能量(energy)的问题，包括：它在何处？如何使用？以及如何被阻碍等。能量受到阻碍亦是抗拒接触的另一种形式。它可能表现在身体某些部位的紧张。例如，藉着姿势变换、身体紧缩、颤抖、与别人说话时看别处、音调异常等，但这些仅是极少数的几个例子。

秦克尔(Zinker,1978)曾说评论治疗者注意观察当事人能量之重要性。他认为当事人可能未察觉到他们存在的能量，也不知道能量在那里，同时他们也可能以负面的方式去经验它。依他的观点，治疗应包括能量的动向在内，藉以唤醒和鼓励当事人，使其明了治疗者实际上并不能成为其能量的来源。而治疗者的工作之一，就是要对当事人找到其能量被阻碍的方式，并且把这些被阻碍的能量转移到合适的行为上。上述过程最好是在当事人愿意合作的情况下进行。治疗者同时也可以藉此学习迎接抗拒，并应用此经验做为其强化治疗工作的方法，进而帮助当事人了解如何以身体的各项征兆来表现其抗拒心理，而不仅止于协助当事人消除那些征兆而已，如此当事人即可充分去控制紧张的状态。例如，藉着夸大自己紧闭的嘴与抖动的腿，当事人便会发现自己的能量将会分散，而变得虚脱无力。

操作方法及过程治疗目标

完形治疗法的基本目标在于达到察觉的状态，以及经由察觉而获得更多的选择，及肩负更多的责任。察觉包括：了解环境、了解自己、接纳自己，以及能与别人会心接触。察觉能力的提升与丰富化，本身被认为就具有疗效。未能察觉的话，则当事人就没有工具去进行人格改变。有了察觉之后，他们就有包容力去面对与接纳自己原先拒绝接受的部分，并能充分地去体会这一部分的主观性。于是他们会变得逐渐统一与完整。在当事人停留在察觉状态时，重要的未完成事件总是会浮现出来，此时就可以在治疗中加以处理。完形治疗法是帮助当事人去注意到自己的察觉历程，使他们因而能够负责，能够有所筛选地做选择。在当事人与咨询员真诚相会的背景下，察觉就会出现(Jacobs,1989;Yontef,1993)。

正如我们在存在主义治疗法里所提过的，我们持续处于再改造自己与发现自己的历程中，我们的自我认同感并非是静态的，而是当我们面对新的挑战时，就能发现自己的存在有新的面貌。完形治疗法基本上是人与人之间的会心经验，其间，当事人常会往其他的方向移动。这些方向也就是完形治疗法要矫正的一般性目标。秦克尔(1978)曾将之列出大纲，即若要有具疗效而坦诚的会心，则当事人必须要能：

●对自己的察觉愈来愈多。

●逐渐承担起自己经验的责任(相对于过去要别人为自己的思想，感情及行为负责)。

●学习技巧与领悟正确的价值观，使他们既能满足自己的需求，又不会侵犯到别人的权利。

●更能察觉到他们所有的知觉。

●学习去负起本身行为的责任，包括去接纳他们行为的结果。

●从寻求外在环境的支持，转变成寻求内在支持。

●渐能向别人要求帮助，同时也能给予别人帮助。

培尔斯的思想保持了人本主义的精神，他认为，大部分人都只发挥其部分的潜能。我们的生活是定型、陈腐的，我们一再地扮演相同的角色，而极少设法再创造我们的存在，更别提去充分利用此时此刻的各种可能性。因此，培尔斯主张，如果我们能够发现自己是如何地在阻碍自己发挥全部的潜能，那么我们就可以学习到许多方法来使我们的生活更充实，而使这个潜能发挥的基础即在于，我们要使生活中的每一刻都充满朝气蓬勃的态度。换言之，治疗的主要目标就是在协助当事人生活得更充实。

治疗者的功能与角色

前面曾提过贝瑟(1970)的改变理论，即当我们面对我们[现在]已成为怎样的人，而不是一味去想我们[应该]要成为怎样的人时，我们就会有更多改变自己的可能性。依此精神，完形治疗法的目标并不是放在要去改变当事人。咨询员的作用在于，通过与当事人的接触，去帮助他们发展自己的察觉能力，以及体验当时他们是怎样的人。咨询员的任务就在于邀请当事人积极投入，藉着对人生抱着实验的态度去学习认识自己，并在治疗历程中尝试新的行为，以及注意自己发生了哪些改变(Perls.Hefferline &Goodman,1951)。

完形治疗法既顾前院也顾后院，注意的焦点会放在当事人的感受、当时的察觉状态、身体讯息、精神、逃避行为，以及阻碍察觉的障碍。完形治疗法会去接触明显的事物，根据培尔斯的说法，他认为精神病患者无法看清明显的事物，他们并不能察觉自己握紧的拳头与控制的声音，对于咨询员的建设与无反应。此时咨询的工作是挑战他们，使他们学习充分地使用其感官能力，以及接触身体讯息。根据洋铁夫(Yontef,1993)的说法，虽然咨询员担任向导与催化剂的角色，进行各种试验，以及分享他们所观察到的情形，但是治疗历程中的基本工作必须由当事人去做。洋铁夫强调，咨询员的工作是创造出一种气氛，使当事人在此气氛下能够去尝试新的存在方式。咨询员并不通过面质来强迫当事人发生改变，相反的，他们是在你/我对话关系与此时此地的架构下进行其治疗工作。

完形治疗者的重要职能之一，就是去留意当事人的肢体动作。当事人的非语言线索可提供治疗者非常丰富的资讯，因为它经常流露出当事人本身未能察觉的感觉。培尔斯(1969a)认为，当事人的姿势、行为、手势、声音等动作，均说明了事实的一些真象。他也提出警示，通过语言的沟通常可能形成误导。所以，如果治疗者仅止于注意当事人口语的内容，就容易对一个人的本质形成误解。真正的沟通其实是超越语言文字的。

因此，治疗者尤需注意当事人的语言与肢体动作间是否有不一致的现象，特别是当事人无时无刻都在避免与现实作充分的接触时，治疗者就必须试着去引导当事人用语言把肢体动作说出来，而变成他们肢体动作的一部分。完形治疗者常会问：[你的眼睛在说些什么？]、[如果你的手可以说话，那它会说些什么？]、[你的左右手能互相交谈吗？]当事人可能在语言上表示生气，但在脸上又显出微笑；或是说自己正处于痛苦中，但同时却又大笑。治疗者必须去注意当事人的非语言线索，这一步骤是不可少的。

此外，完形治疗者也必须注重语言形式与人格之间的关系，因当事人的语言形式常流露出情感、思想和态度。完形治疗法强调要去注意当事人的说话习惯，用以增进其自我了解，特别是要借助请当事人注意他们的语言是否与其经验一致？是否与其情绪背离？以此提升当事人的自我了解程度。

另一方面，治疗者必须温和地面对当事人，帮助他们去察觉语言形式对他们的影响。由于对语言形式的关注，当事人便能增加此刻的察觉，以及自己是如何避免与此时此刻的经验接触。完形治疗在语言方面注重哪些事情？以下举例说明之：

●[它说]

当当事人以[它]取代[我]时，治疗者不妨可要求他以人称代名词取代非人称代名词，如此入有助于使其逐渐承担起责任。例如，当当事人说：[交朋友真难]时，治疗者就可要求当事人以[我]的句式重述这个句子，如：[我很难跟别人做朋友。]

●[你说]

治疗者常会对当事人指出[你]字过于滥用，并要求当事人以[我]字来取代。如当当事人说：[当别人不接纳你时，你就会有受伤害的感觉]，治疗者即会提醒当事人应注意[你]字的使用问题，因为上述情境会把激烈的感觉与自己作分隔。其次，治疗者也会鼓励当事人以[我]取代非第一人称的[你]。例如，将前述句子改成[当我不被接纳时，我就会觉得受伤害]。治疗者也会告知当事人，要特别注意他们说这两个不同述句时，在感受上的差异情况。

●提问题

提问题具有使问话的人借机隐藏、有安全感及不被人知的作用。因此完形治疗者常会要求当事人将问句改诚陈述句。借着鼓励其用第一人称的叙述，当事人即开始为自己所说的话负责。他们也因如此而觉察到自己是如何地因为提问题而使自己躲藏在迷雾当中，同时也因此知道了提问题是如何地阻碍自己的表达。例如，如果未将问题背后的相关事情说清楚，则别人会询问内情。别人便会更进一步说，如果某甲问某乙：[既然没什么指望，为什么你还不死心地设法要去博取你父亲的赞美呢？]这时治疗者会要求提问题的某甲：[你是否能先告诉他，你为什么问这问题？同时是否愿意先就自己的意见作一番陈述，而不是一味地期望他回答你的问题？]当然，并非所有的问题都是具有想去改变抗拒的性质，有些是单纯为了得到讯息而问的。

●否定力量的言语

有些当事人常有陈述不实或隐藏陈述的现象，这便是他们用以否定个人力量的形式。当当事人说：[虽然我并不愿意活着像个牺牲者，但是我却无法去改变这种情况]，当事人话中以[但是]二字表示没办法。在[但是]二字之后常是不承诺的词，同时也把句子的前半部的效果打了折扣。治疗者因此会向当事人指出不必如此自我鄙视。当事人因此可察觉到原来他们不自觉地自我设限，而使自己陷入一个迷惑的情境中。借助鼓励当事人试着将一些限定词，例如，可能(maybepossibly)、或许(perhaps)、某种(sort of)、我猜(I guess)，以及我想(I suppose)等等去除掉，可帮助当事人将原本模糊的讯息，转变成清晰或直接的陈述。又如，当当事人说[我不能](I can't)时，其实真正的意思是[我不愿](I won't)。这时要求他们直接以[不愿]代替[不能]，即可帮助他们通过为自己的决定负责来接受自己，并发掘出潜在的力量。人们一般用来否定力量的字眼多为[应该](should)与[必须](ought)二字，当事人应去察觉自己是否经常使用那些字眼教别人做这做那。若能将[我应该]以[我选择]或[我想要]来取代，那么就可使他们采取主动的态度，而降低被驱使的感觉，也减少他们对生活无主控权的剥夺感。值得一提的是，治疗者必须小心处理，以避免让当事人感受到他们所说的一切似乎都受到详查。治疗者在进行时应抱着一个态度，那就是宁可期望启发当事人对谈话的内涵有所察觉，也不应促使当事人进行一种病态的内化。

●倾听当事人的隐喻

波尔斯特曾在他主持的奇形怪状会里强调，治疗者应该学习如何倾听当事人的隐喻。借助对当事人隐喻的注意，治疗者不难获得其内心世界的丰富线索。例如，[在这里我很难把肚子里的东西吐出来]、[有时我觉得我没脚可以站]、[我得准备好，预防有人害我]、[上次你质问我以后，我觉得整个人像被撕裂一样。]在这些隐喻里可能隐藏了某些未完成事件的内在对话，因此，治疗的手术应该在于把当事人所隐喻的内涵转变成明显的意义，并运用所得到的意义于治疗过程中。

●倾听当事人揭露事情原委的潜隐性语言

波尔斯特曾强调[瞬间捕捉]的重要性。他指出当事人常会说出一些令人无法捉摸的语言，但这些语言常包含着使其生活产生障碍的重要线索。因此他建议治疗者不妨从当事人所说过的话中摘出一段作为焦点，试着寻找出这一段话对当事人的意义。尽管当事人可能省略了部分情节，但治疗者可以借助敏锐的观察同时向当事人提出一些能理清情况的问题，此时治疗者必须留意当事人话意不清之处，以便运用技巧促使当事人道出事情的原委。

在波尔斯特的一个诊所里，我曾观察到他那种挑战当事人的壮丽风格。当事人名叫乔伊，愿意将其个别咨询的过程公开给大家看。虽然乔伊有迷人的故事，生活有独特的一面，但是他给人的感觉是死气沉沉，精神不佳。最后，波尔斯特问他：[你现在能令我对你感兴趣吗？]他显得有点震惊，但是很快就理会过来。他接受波尔斯特的挑战，确认自己不但令波尔斯特，也无法使其他在场的观众对他感到兴趣。很清楚，波尔斯特引导乔伊把注意力放在他当时是[如何]在表达其感受与人生经验，而不只是顾及谈话的内容。

当事人在治疗中的经验

完形治疗法的基本方向就是要使当事人学习为自己的想法、感觉和行为担负起更大的责任。治疗者常以当事人试图逃避的责任来加以质问，同时测试他们是否愿意继续接受治疗，以及想从治疗中学习什么、想如何利用治疗时间等。至于其他的治疗重点尚包括：治疗者与当事人之间的关系，以及该关系与当事人和其他人之间关系的相似性。因此，当事人在治疗过程中所扮演的是一个积极参与者的角色，他们将要为自己的言行作合理的解释并赋予意义，同时以主动积极的态度来增进自己的察觉能力，并澄清各种关系对自己的意义性。

波尔斯特(1987)曾以三阶段的整合程序来说明当事人在治疗中成长的历程。

第一阶段是发现(discovery)。当事人在此阶段可能对自己有了新的认识或对往事不同的领悟，抑或对他们生命中关键人物有新的看法。这些新发现常令他们自己感到惊讶。

第二阶段是调适(accommodation)，在此阶段，当事人察觉到自己在行为上有许多选择的机会，而非局限于单一方向。当事人因此从治疗室的支持环境中开始踏出新的一步，逐步去扩展对世界的察觉。虽然做一新的选择并非易事，但通过治疗者对当事人的支持，他们便可学得克服困难情境的技巧。换个角度来说，治疗者的责任就是随时给予当事人支持，鼓励他们勇于实践并试验自己选择的行为方向。

第三阶段是同化(assimilation)，指的是当事人学习如何去改变他们所处的环境。在此阶段，当事人已能感受到自己有能力去处理每天生活中所可能发生的各类意外事件。他们已开始主动地去作一些事情，而不再被迫地接纳环境。亦即，当事人在事件发生而面临抉择时，已能确立自己的方向，同时对其进步与处理事情的能力逐渐建立了信心。他们至此可能自行做出选择以便能产生自己想要的结果。治疗者在此时必须明确地告诉当事人，在他们的内心已发生某种程度的改变，某些事情已被完成，某种认知也已被修正了。总之，在此阶段当事人已学会如何去扩大自己的机会并自环境中摄取自己所需的资源。

治疗关系

完形治疗是存在主义治疗法的一个分支，其基本焦点在于治疗者与当事人间一对一的关系。治疗者应对咨询品质、对自己及对当事人的了解程度及当事人能否保持开放的态度负起责任。同时应建立和维持一个良好的治疗环境以促进当事人进行改变。治疗者的经验、洞察力和察觉是达成疗效的基础；而当事人的察觉和反应能力则更是治疗成功的关键。重要的是，当咨询员与当事人会心接触时，咨询员应允许自己受到当事人的影响，并能与对方分享自己的知觉经验。

完形治疗法不仅希望当事人展现本来的面目，咨询员与乐于表达他们的反应与对当事人的观察，他们会以适当的方式分享个人的经验，但不会试图操纵当事人。与此同时，治疗者更要对当事人的身体反应有所回馈。借助回馈，当事人可发展出一种对自己所作所为的察觉。治疗者尤需以诚心与敏锐的反应面对当事人，在不否定他们的情形下，去挑战他们可能的行为取向。此外，治疗者也必须与当事人共同探索他们内心的恐惧、灾难性的期望、障碍及抗拒。

有许多的学者也都认为你和我的关系及咨询者的咨询品质才是最重要的，至于技术则非其重点。他们也提出警告：若治疗者受制于技术，则可能虽与当事人相处却无法洞悉自己，这是相当危险的。唯有借助治疗者的态度和行为及与当事人建立的关系才是真正重要的。(Jacobs,1989;E Polster，1987a,1987b;M.Polster,1987;Yontef,1993)。这些学者指出，目前的完形治疗法已脱离早期的治疗实务。许多完形疗法咨询员更加强调诸如：投入、真实的对话、亲切、咨询员更直接地自我表达、减少使用定型化的演练，以及当事人的体验等因素。

波尔斯特二氏(1973)强调咨询人员须认识自己，及担任治疗任务的重要性。就像专家须接触他们所写的东西一样，咨询人员须投入才能创造当事人的新生活。他们呼吁，咨询员应视自己的人生经验为治疗历程中的重要原料。根据他们的说法，咨询人员不仅只是回应者与催化剂，如果想要产生疗效，咨询员必须跟当事人引起共鸣，以及他们必须与自己也起共鸣。因此，治疗便成为一种在你我真诚关系的基础上运作的双向投入。不仅当事人会改变，咨询人员会改变。如果咨询人员未能敏锐地运用个人的温和、坚强、与同情心等特质以回应当事人，那么他们只不过是技匠罢了。

在一场研讨会中，贾古斯(Jacobs,1989)，发表了一篇文章《完形理论与其治疗中的对话》(Dialogue in Gestalt Theory and Therapy)，强调治疗关系是产生疗效的一项因素，也是治疗历程的重心；并指出目前完形治疗法趋于更加重视治疗关系，而非技术。贾古斯认为，采取这种取向的咨询员能进行那种以[现在]为中心，不带价值判断色彩的对话，使当事人因而更能提升其察觉力，能经由跟咨询员的会心接触而更了解自己。在完形治疗法的实务里，技术依然重要，但是其重要性必须以能够导致上述的效果为准。至于本章后头所谈到的完形实验，其目的是针对唤起当事人的察觉力，而不是提供解决当事人问题的简单办法。贾古斯深信，如果咨询员在受挫，并且想改变当事人的情况下使用实验，那么就是误用实验，并且很可能因此阻碍了当事人的成长，而非孕育其成长与改变。

治疗技术与应用

完形治疗法的实验

虽然完形治疗法的取向显得清楚明显，但是这种单纯性并非意味着咨询员的工作相当容易。并且虽然开发各种完形技术并不困难，但是如果以机械化的方式使用这些技术的话，那等于是允许当事人继续过着不真实的生活。如果期望当事人变得真诚，他们就必须接触真诚的咨询员。在《完形治疗法的创意历程》(Creative Process in Gestalt Therapy)一书中，秦克尔(Zinker,1978)强调问题的角色是促进改变的创意者，以及富有同情，能付出关怀的人。秦克尔有许多观念源自培尔斯，但是他施展的完形治疗法已突破培尔斯原先的风格。

在讨论各种完形治疗法的技术之前，我们有必要先区别练习(exercises)与实验(experiments)间的不同。练习指的是现在的技术，有时可用来激发当事人的某些情绪(例如，愤怒的表达)。相反的，实验则是通过治疗者与当事人间的交互作用而产生的。两者堪称经验学习的基石。秦克尔视治疗历程是系列的实验组成的，经由这些实验，当事人因而在体验中学习。从实验中所学到的心得，对当事人与咨询员双方都是一种惊喜。完形实验是一种有创意的探险，也是当事人借助行为去表达自己的方式。正如洋铁夫(Yontef,1993)所说的，进行实验而非依赖所谓的完形技术，是所有完形治疗法的基本态度。实验虽然是咨询员主导进行，但却是一种共同合作的历程，需要当事人完全的参与。

波尔斯特(1987)认为，[实验]就是借助活动将挣扎表面化的过程，引出当事人在现实生活中的内在挣扎，其目的在于增进当事人处理困境的能力。[实验]鼓励当事人在咨询过程中以主动态度投入自发性与创意，同时借助在安全的治疗关系中使问题浮现，当事人可因此增加行为选择的弹性。就波尔斯特的看法，[实验]可依许多不同的方式进行：想象即将而来的可怕遭遇、与生活中的某些关键人物对话、将记忆中的痛苦事件呈现出来、再次去体验那些具深远影响的早期经验，以角色扮演的方式揣摩父母的言行、针对个人内心的冲突点展开对话等。[实验]的要旨在于通过当事人于现实中表现出内心挣扎的试验，使其真正在体验那些相互冲突的情感，这恰与纯粹地就遭遇的问题而对谈的咨询方式形成对比。重点是实验在于邀请当事人于此时此刻将内在的挣扎带到现实生活中来，其中的关键是，不同的当事人须套以不同的实验，而且要适时进行。此外，进行实验时，在支持与冒险之间应有适当的平衡。波尔斯特呼吁咨询员应有足够的敏锐度与注意力，使当事人[不至于在过于威胁的经验中受到摧残，或处于安全却毫无收获的状态](M.Polster&Polster,1990,p.104)。

格式塔疗法操作及案例分析（下）

完形实验应有的准备

有些学生可能认为完形治疗法依赖太多治疗技巧，他们担心若将这些技巧用于咨询过程中会被当作怪人。坦白地说，除非这些技巧能被真正地体验，否则它们看起来的确很怪异，谁会愿意对一张空椅子说话？有谁会期望一张椅子回答他？例如，要求当事人试着化身为他梦中所见的某种物体，这似乎有些可笑，且毫无意义。因此，治疗者必须亲自体验到完形实验的力量，并能清楚地介绍给当事人，这点是非常重要的。

治疗者借助与当事人建立良好的关系，应当有助于使当事人产生信心去参与完形[实验]中的学习。如果当事人能事先对[实验]有所准备，那么他们将可从中获益更多。通过对治疗者的信任，当事人很可能会鼓起勇气向他们潜在的抗拒挑战，同时默许他们自己再去参与实验。

假如当事人非常合作，此时治疗者应避免以命令方式指导他们完成实验。原则上，如果当事人愿意去尝试，治疗者可尽量去满足他们，但必须向其强调：不要先期望会有特别的结果。同时也要告诉当事人，如果想停止时就停止，以此让他们觉得自己是有权力的。有时当事人可能觉得自己愚不可及，或觉得咨询工作太过刻板或异常。此时治疗者不妨回答：[哦！当傻瓜有何不可？如果你表现笨拙，天会塌下来吗？你不妨试试，看结果如何？]治疗者切勿过份强调治疗的功效与信任的必要性，并把它们当作是运用任何技巧的基础。当治疗者遇到抗拒时，那么他就应更有兴趣去探索当事人抗拒的理由。去了解当事人为什么中途停止的原因也是对治疗极有帮助的。受到了一些不愉快情绪的干扰现象，常与当事人的教育背景有关。部分当事人可能压抑着自己，而以努力工作的方式来控制情绪，他们吝于公开表达自己的情感，即使是正处于情绪高涨状态亦是如此，此或可归因于他们长久遵守着社会道德规范：在某些场合里公开表达自己的情绪是不礼貌的；而且某些规范甚至禁止个人将自己的痛苦和心灵的创伤表现出来。如果当事人先前已有很长一段时间克制着自己情感的表达，那么他们抗拒参与将情绪表面化的练习之倾向是很容易理解的。例如，在高度社会化后，有些白种男性已经不愿表达强烈的情感，他们不允许自己表现出情绪性的需求，而约束自己要以有礼貌的方式处理事情。

另外有一些当事人可能因害怕、缺乏信任、担心被愚弄等事而抗拒表达了自己的情绪。由当事人抗拒参与实验的方式中，可看出其人格及其在所处环境中的存在状态，因此，治疗者大可不必以防卫心态来面对当事人的抗拒。治疗者会发现，若能尊重当事人的抗拒并顺着它时，抗拒便会迎刃而解。此时治疗者不妨告诉当事人愿意跟他共同探索对方想探讨的，并且不会压迫当事人去做他们不想做的事，此外也希望他们能通过实验或对实验的抗拒来为自己的行为模式赋予意义。

完形治疗法中诸多技巧设计的目的，基本上是要扩展当事人的察觉，并协助他们以新的行为模式来实验，但这些技巧纯粹是为了帮助当事人进行良性改变而设计，它们本身并非治疗的最终目的。以下摘自帕松斯(Passons,1975)和秦克尔(1978)著作中的治疗准则，可做为完形实验和完形治疗课程的一些参考：

●治疗者应具备在何时应该让当事人独处的敏锐触觉。

●为了从完形治疗实验里发挥最大的效果，治疗者必须非常敏锐，适时地向当事人介绍实验的主题。

●实验的效果将视当事人的问题、他的察觉，以及当事人与治疗者的生活体验而定。

●实验需要当事人主动地进行自我探索。

●当治疗者对当事人的文化背景表示尊重，且跟对方有良好的接触时，完形治疗实验是最能发挥效果。

●如果治疗者能感受到当事人在治疗过程中的迟疑，则可无防卫地探索该迟疑对当事的意义。

●治疗者能弹性运用咨询技巧并注意当事人的立即反应是非常重要的。

●治疗者必须订出咨询的进度而循序渐进，如此当事人方能容易地找到机会体验因自己的努力而成功的经历。实验进度太快或太深入反而可能徒劳无功。

●治疗者要能分辨哪些实验在咨询时进行最恰当，又有哪些实验可在咨询外进行。

面质的角色

学生们有时会排斥完形治疗法，其中的原因便是他们觉得完形咨询员的治疗方式过于指导性、质问性。他们之所以会有些种观点，大多来自阅读培尔斯的相关著作后所产生的认知。我告诉学生说，将任务理论的实务与创始人的作法与书上划等号是一种错误。因此，许多完形治疗法的观念与原则不一定要依照培尔斯的风格去运用。

当代的完形治疗法已发展至突破了培尔斯的实务风格。洋铁夫(1993)指出，培尔斯风格的特征是：戏剧性的夸张、磨擦性的面质，以及强烈的净化。他并推论说，培尔斯这种奇魅式的风格很可能满足了较多培尔斯个人自恋的需求，而非常人的需求。

虽然现在的完形治疗法较不强调面质，但这不应意味着面质就不能使用了。事实上，坚实的治疗关系可以让咨询中进行一些带有挑战性的实验，然后使当事人去面对一些较深层的恐惧。本书所介绍的完形技术都具有面质性，咨询员在使用这些技术时，必须乐于积极进行，有时并应挑战当事人去面对自己的恐惧。当然当事人本身也必须愿意去冒险、去向自己挑战。由此来看，自我面质就显得格外重要。帕松斯(1975)认为，完形治疗所设计的实验是用来增进察觉力的，它们本身并无效力，而效力的发挥全在于技术使用者身上。如果能以适当的关怀态度来运用技巧，将有助于当事人经验的拓展。因此完形治疗技巧的运用目标在于激励当事人，协助他们能克服抗拒和逃避，同时消除其防卫性行为。

若把面质看作是完形治疗技巧的一部分并无偏执，但却不应该将之视为是一种激烈的攻击。面质实际上是需要当事人的合作方能成功，特别是当事人被要求去检验自己的行为、态度和思想时。治疗者应提醒当事人注意自己言行间的一些不一致性，尤其是语言与非语言表达间的落差。例如，当当事人在叙述一件痛苦的事时却面带笑容，则可以告诉他此时的笑容与其所陈述的情感并不协调。以此来面质，这样他便能察觉到自己企图逃避痛苦的情感。此外，面质并非一定要针对人格的弱点或负面的特点，反倒是可以采激励的方式帮助当事人察觉出阻碍他们自己的力量，以及使其无法充分体验生活的问题所在。因此，面质其实应该是一种能使当事人向积极面去改变的关怀与坦诚表达。

要使面质达成效果的重要条件之一，就是尊重当事人。一个具有关怀心的治疗者，当他要当事人有所作为时，正是在告诉当事人，他们有能力可以与自己及他人作充分的接触。但无论如何，当事人仍必须自己决定是否接受治疗者的要求，使其能了解自己。在使用所有本书所述的完形技术时，咨间员应记住当事人有要求中止的权利。

完形治疗法的技术

完形治疗法的技术在于帮助当事人获得更敏锐的察觉力、体验内在的冲突、解决不一致性和两极化的问题、突破构成阻碍的僵局，以解决未完成事件。

拉维斯基(Levitsky,1970,pp144-149)和培尔斯对完形治疗法的一些技术曾有简明扼要的描述，包括：

1、对话练习。

2、绕圈子。

3、未完成事件。

4、我负责。

5、我有个秘密。

6、投射。

7、倒转。

8、接触与退却之律动。

9、预演。

10、夸张。

11、我可以给你一个断语吗？

12、婚姻咨询游戏。

13、你能保持这种感觉吗？

以下仅以拉维斯基和培尔期所引用的一些游戏作为上述技术应用的讨论，并附带提出一些补充建议：

对话练习(the dialogue exercise)

如前所述，完形治疗目标就是要使一个人的功能获得整合，进而容纳其人格特质中被否定及拒绝的一面。治疗者尤其注意当事人人格上的功能分裂状况。而人格功能主要可分成[优势](top dog)及[劣势](underdog)两极，因此治疗的重点也就在于此两者的拉锯上。

通常胜利者代表了正直、权威、道德、命令、主宰及操纵，就好像一对[挑剔的父母]，他们用[应该]、[必须]的心态来困扰人，并且以灾难性的威力操纵别人。相对的，失败者则是借助扮演受害者的角色、被保卫、歉疚、无助、懦弱无能等方式来牵制着对方，所表现的是被动的一面，是不负责任、藉词逃避的一面，胜利者与失败者间即通过这种不同的方式争斗以期获得控制权。这样的争斗有助于解释为什么一个人承诺和解决方式无法执行，为什么懒散的习性持续不改等。霸道的胜利者常以命令的方式教别人如此这般，而失败者则带挑战性地像扮演一个不服从的顽童。在这种为夺得控制权而斗争的情况下，就使得个体分裂成控制者与被控制者两部分，双方始终争战不歇，为的是要争取自己的存在。

上述人格中双方对立的冲突即导因于内射机制的作用。通过这种机制，个人常把他人(通常是父母)的观点纳入自我体系中，培尔斯认为一个人必须，同时也是不可避免地会汲取别人的观点和特质，但是若未经自身批判而全盘接受他人的价值观是很危险的，因如此将会阻碍一个人的独立自主性。所以一个人对自己所投入的内射，必须小心察觉是否会戕害自我系统和阻碍自我人格整合。

空椅(empty-chair)技术

空椅子技术是使当事人的内射外显的方式之一。此技术运用两张椅子，要求当事人坐在其中一张，控演一个胜利者，然后再换坐到另一张椅子上扮演失败者，而让当事人所扮演的两方持续对话。这项技术本质就是一种角色扮演，让当事人去扮演所有的部分。通过这种方法，可使内射表面化，使当事人充分地体验冲突，而由于当事人角色扮演中能接纳和整合胜利者与失败者，因此冲突可得到解决。同时此技术会协助当事人去接触他们潜藏深处的情感，以及连他们自己都可能否定的一面；藉此他们将情感外显化，并充分去体验它，而非仅止于对讨论而已。此外，这个技术是要藉此帮助当事人去了解情感是他们真正的一部份。例如，当事人说[感觉好像我的父亲在我体内！]当当事人抑制着内在父母式的内射作用，而用以惩罚和控制自己时，这个内射作用将使[自我折磨]的程序持续不断。

前述两个相对势力间的对话，目的在于使人们内在的对立与冲突获得较高层次的整合，即学习去接纳这种对立的存在并使之并存，而不是要去消除一个人的某些人格特质。培尔斯认为其他治疗法过于强调改变，当事人也才能根本地去除自我折磨的困扰。由于当事人内心存在着许多冲突，导致他们不时地进行自我对话的游戏。就此，下列有一些冲突可试着加以突破：

●内在父母对抗内在儿童。

●受压迫的一方对抗压迫的一方。

●纯真的一面对抗性欲的一面。

●[好孩子]对抗[坏孩子]。

●进取性的自我对抗被动性的自我。

●自主乐观的一方对抗懊悔非乐观的一方。

●努力工作对抗游手好闲者。

对话技术亦可用于个别和团体的咨询中，并能以胜利者和失败者间常见的冲突为例：这种冲突其实是一个强有力的诱因，可帮助当事人更敏锐地觉察到其内在分裂，以及分裂的那一方较占优势。本例的当事人假设是一个懦弱、无助的妇女，她可能一味地抱怨自己是个可怜人，她不满她的丈夫，但却又怕他离开她，怕因此而变成一个不完整的人。这位妇人把他丈夫的存在当作自己无能的藉口，同时不断地压抑自己，对自己一直说：[我不能]、[我不知道怎么回事？]、[我没办法]等。如果她认定自已是一个极为不幸的人，而有那么一丝意念想要去改变她的依赖性，治疗者此时或可安排她坐在其中一张椅子上，让她去扮演一位完全的失败受难者角色，并任其夸大她自己的这一面。直到她开始厌恶这一面，这时再要求她扮演另一面，即压抑她的胜利者角色，然后去向先前的失败受难者谈话。治疗者可要求她假装为成功、强壮及具独立性者，然后问：[如果你是强壮、独立的，那将会发生什么事？如果你放弃了原有的依赖性又将如何？]通过这种技术的运用，常可增强当事人的力量，在真正体验他们一直所扮演的角色后，其结果常使自我重新展现出自主风貌。

由当事人的叙述反映出来。例如，[我愿意更常与别人接触]、[我觉得团体做的事非常无聊。]、[这里似乎没有一个人在乎些什么。]、[我很愿意与你接触，但却怕被拒绝](或接受)。]、[我很难去接受美好的事物；我总是对别人给的赞美打折扣。]、[我总是难以对别人怒言相向，我喜欢永远表现和善。]、[跟别人接触与亲近，会让我觉得舒服些。]面对这些反映，不妨要求团体成员适当地予以配合反应。[我负责……](I take responsibility for……)

治疗者也许会要求当事人在每个陈述之后加上[而且我会为它负责。]例如，[我觉得无聊，但我会为我的无聊负责。]、[我现在不知道说些什么才好，但我会为我的不知道负责。]、[我觉得受到排斥及孤独，但我会为此种受排斥感负责。]此种技术的进行可有效拓展个人的感觉领域，同时帮助个人接纳和认识本身的情感，以代替把自己的情感投身到他人身上。尽管这项技术蛮机械化的，但却颇具意义。

投射(playing the projection)

投射系指一个人在别人身上所看到的事物，其实正是自己所具有的但却不愿看见也不愿接纳的。一个人往往会花费很多精神去否定自己的情感，以及把某些动机转嫁到别人身上，因此，在团体里，当某人在说别人的时候，常常说是他自己本身属性的投射。

在投射的历程中，治疗者会要求说[我无法信任你]这句话的人去扮演一个不值得信任的角色，亦好变成别人以便能够发现不信任原来是一种内在的冲突。换言之，治疗者是在要求此人去[试扮](try on for size)他在团体中对别人的叙述。

倒转技术(the reversal technique)

当事人的某些症状和言行，常是其潜在行动的倒转表现。针对此种情况，治疗者可要求这类因过份胆怯而痛苦的人，试着在团体中扮演一个爱表现的人。在过去经历的案例中，曾有位妇女，她除了糖衣食物外对其他食物都表厌恶，治疗者即要求她把过去的典型风格倒转过来，尽量表现与过去相反。这样做之后，她很快的就找到她喜欢的口味，亦即能够认识和接纳她的[消极面]与[积极面]。

倒转技术的进行方式在于，要求当事人潜入每件会为他带来焦虑的事件中，去与他自己已经埋没和否认的部份接触。此项技术即藉此帮助当事人能够开始去接纳从前被否定的某些个人属性。

预演练习(the rehearsal exercise)

就培尔斯的看法，我们内心的许多想法其实都在预演中。我们常在想象世界里预演我们在现实社会中所期望扮演的角色。而当实际表演开始时，因为怕自己演不好，恐惧与焦虑便袭涌而至。由于内在的预演消耗了我们太多的精力，因此抑制了我们的主动性，也阻碍了我们去尝试新行为模式的意愿。

借助团体成员相互帮助的治疗方式，并彼此分享预演的情境，可使当事人更能察觉出他们内心预演各种社会角色的进行情形，同时也使得他们更能察觉他人对自己的期望并设法去达成。此外，藉此也使得他们自己更能察觉到希望被他人赞美、接纳和喜欢的程度与范围。

夸张练习(the exaggeratiOn exerciSe)

完形治疗的目的之一，就是要使当事人对自己身体语言所传递的微弱讯号或线索更能敏锐地察觉。虽然动作和姿势都能够藉之传递讯息，但所表达的也许并不很完全。若能要求当事人重复地夸张其欲表达的动作或手势，将可使之与该行为有关的情感强烈化，进而使其内在隐藏的意义更清楚地表现出来。

有一些行为颇适于运用此项夸大技术，诸如：要表达痛苦或一些愤怒情感例如，抖动、弯腰缩肩、握拳、皱眉、苦瓜脸、双手盘胸等动作时，却面带不一致的微笑。以抖动为例，如果当事人告诉治疗者他的腿在抖动，治疗者此时可能会要求当事人站起来，更夸张地抖动双腿，然后为此动作作说明。

夸张练习也可应用在语言行为中。如治疗者可教当事人重复说出他想掩饰的话，且愈重复愈大声，如此常能真的使当事人开始倾听自己真正的心声。

感觉留置(Staying withThe feeling)

当事人在情感或情绪不愉快而想逃避的关键时刻，治疗者即要求对方保持着这样的感觉。绝大多数的当事人都想逃避恐惧或不愉快的感觉，但治疗者会藉着要求他们停留在体验到的恐惧或不愉快中，从旁鼓励他们趁机去深入探讨这些想要逃避的感觉。要去面对、体验感觉，不仅只需要勇气，同时也要愿意忍受去除障碍时可能遭遇的痛苦，但经历这些之后，却能使人们有崭新的成长。

完形梦境治疗(the Gestalt approach tO dream WOrk)

精神分析学派认为梦是可以解析的，强调理智的观察，并运用自由联想去探析梦中所代表的潜意识意义。惟完形治疗法并不主张去解析梦境，而是要把梦境带至现实生活中使之重现。此时梦已不被当作是过去的事，而是要在现在表现出来。做梦的人或许正是梦境中的一部分。对于梦境的处理方式包括：展现梦境，回忆梦境里的每个人、事、物及心情，然后将自己变成梦中的每一部分，尽量去表现梦境，并引出对话。由于梦境的每一部分都假设是自我投射，做梦的人会为梦里的各个角色或短暂的际遇编造出剧本，而梦中不同的部分，就是自己的矛盾和不一致层面的表现。通过这些相互对立层面间的对话，当事人于是能逐渐察觉到自己情感表现的世界。

投射观念是培尔斯梦境理论的核心，依其所见，梦里的每个人、物都代表做梦者投射的对象。培尔斯(1969a)曾做这样的建议：[从不可能的假设开始，而假定所有我们从他人处所见到的都只是一种投射而已。](P67)他认为，对感觉和投射两者的了解是一体的。因此，他认为不必去解析梦境、不用去玩那些益智性的猜谜游戏，或告诉当事人梦境代表的意义。当事人不需要去对梦境作探索，而是要把梦当作一个剧本，然后以梦里各部分的对话来作实验。当事人若能表演出内在对立的冲突面，亦就能吸收它们的差异并整合这些对立的力量。按弗洛伊德的看法，梦是通往潜意识的捷径，但培尔斯(1969a)却认为它是通往整合的捷径；(p.66)。

培尔斯同时也认为，梦是人类最自发性的表现，它不仅代表未完成的事件，但也可能远超过这些末完成的事务或未实现的愿望。其实每个梦都代表着一个人存在的讯息和内心的挣扎，如果梦境的全部都能被了解与同化，则梦里的每件事物都可很容易地被察觉。事实上，在梦里所完成的每件工作都能导致某程度的同化。培尔斯认为，如果能适当地处理梦境，存在的讯息就会愈清楚。在梦境中藉着显露出遗漏的部分及逃避的方式，最能发现人格的缺失。如果不愿去记取梦境，等于是拒绝面对生活中的问题。因此完形治疗者会要求当事人谈论他们所遗漏的梦。以下所举的例子，即当事人在治疗者的辅导下，以现在式说出的梦境，其情境就像他们仍在梦中一般：

笼里有三只猴子，一大二小，虽然它们显得极为吵闹，但他们却很吸引我，大小猴子后来彼此打架，最后竞跑出笼子爬到我身上，我把它们推开，它们在我周围继续争吵，简直令我无法忍受：我转身想去告诉蚂妈，我需要帮助，因我已无法再控制这些猴子，它们简直快要令我发疯。我感觉非常悲伤、疲倦和泄气、我离开笼子，同时也想我的确爱这些猴子，钽我必须放弃他们：我告诉自己也像别人一样，在平常喜爱宠物、而当情况变化时就想弃他们而去，我极力地想寻找解决的办法以保留这些猴子，不使这些可怕的结果发生。我决定把猴子继续关在笼子，我想这也许是保住它们的方法。

治疗者接着要求当事人--布兰达(Brenda)[变成]她梦里的每个部分。此即要地[变成]笼子、[变成]猴子，并且跟每只猴子说话，再[变成]它妈妈……等。此项技术最具效力的地方就在于当布兰达在敍述它的梦境时，就好像这梦正在进行一样。她迅速地察觉到她梦里所表现的挣扎正代表著它和丈夫及两个小孩间的斗争。从对话中，布兰达也发现她既喜欢又怨恨她的家庭。她知道若让家人体察到她的感受，就必须与他们一起去改善长久以来紧张的生活步调。实际上，这些并不需要靠治疗者的解释来帮助她去了解梦境里所有显示的讯息。

个案举例

完形治疗法应用在史天恩个案

在现实疗法中，我们介绍了史天恩的案例。完形疗法的咨询员必然会聚焦在史天恩与父母、手足、前妻之间未完成的事务上，这些主要是怨恨的情绪，然而他将这些怨恨转向自己。他目前的生活状况会被仔细探索，但是也可能需要让他重新去体验过去的情绪，因为这些情绪干扰了他与别人建立亲密关系的企图。

虽然重点会放在史天恩目前的行为上，但咨询员很可能会引导他察觉他如何背负着过去的旧包袱，以及如何因而干扰着他现在的生活。咨询员会协助他重新经历过去做无益决定时的背景情境，基本上，他必须察觉到，幼年时期为了求生存而做的一些决定如今并不恰当。他幼年时期所做的一决定是：[我很笨，如果我不存在的话，情况就会改观，我是个失败者。

史天恩所接受的信息影响着他。咨询员会有兴趣探索他的文化背景，包括他的价值观及该文化的价值观特征。在此作法下，咨询员也许会找到以下的一些文化指令：不要跟陌生人谈论你的家人，家丑不要外扬、不要顶撞父母，因为他们值得尊敬]、[不要在乎你自己]、[不要露出你的弱点，把你的感受与脆弱面藏起来]。虽然咨询员尊重史天恩的文化背景，但是仍会挑战史天恩去检视那些不再有用的文化指令。虽然史天恩可以保持那些他所珍视的文化特征，但是他同时也应修正某些文化期望。

咨询员很可能会设计出一些试验，使史天恩能去探索许多他持续受到末竟事务影响的方式。在典型的完形治疗法中，史天恩是在治疗关系背景下处理他内心的挣扎，而不单单只是谈论他的过去，或分析他的洞察。咨询员也许会要求他[变回]小时候的角色，然后回想当时有哪些人告诉他该如何思考、感受、与表现其行为，也就是再去体验当时混乱的心情或伤痛。从中他可以深深体会到，当时的感受与想法是如何影响着如今的行为。从文化制约作用来看，他学到的是情感的压抑隐藏，而不是坦露表达。了解这一情况之后，咨询员会探索他的迟疑，协助他变得更能够把情绪表达出来。

如果史天恩决定体验他的情绪而不是拒绝的话，则咨询员不仅会要求他谈论过去的经验，也会要求他想象自己又与前妻在一起的情景，让过去的痛苦再次重现。借助在假想中[直接]对前妻谈话，他可以象征性地使过去的情景重现并体验。他可以向她诉说他的怨恨与伤害，最后则终结他们之间末完成的事。同样重要的是，他也可以跟他的哥哥姊姊说话，说由于他们总是在家中被视为[完美]的小孩，而令他感到怨恨。不管如何，史天恩愿意以这种象征方式跟他们说话，是治疗的重要部分。此外，也需要跟他的父母做一番说话，但史天恩须重返小孩的身份。咨询员可能会使用空椅技术，把史天恩的家人[请进]治疗中。完形治疗法并不需史天恩跟这些人做真实的交谈，但引导史天恩向这些人做象征性的告白却相当重要。咨询员会鼓励史天恩向他们[说出]他以前不曾说出的话。咨询员可能会问[你对于这些人各有哪些怨恨?你希望从他们那里得到你不曾得到的什么东西?你希望他们以前能如何对待你?现在你必须告诉他们那些话，才能抚平你的怨恨?]

通过察觉自己正在做什么，以及察觉自己如何受制于过去，史天恩会逐渐负起自己生活的个人责任。为达此目的，可以进行[对话游戏]，让史天恩内心的[优胜者]与[劣势者]对谈，双方为了争夺控制权而挣扎交战。他自己同时演两个角色，此时可以再次使用空椅技术。借助这个游戏的进行，是希望史天恩能了解他一直在玩这种自我折磨的游戏。由于史天恩无法感觉自己像个男人，特别是与强悍的女人相处时，因此他可以以夸张的方式扮演一个小男孩，然后跟一位强悍的女人(空椅中)谈话，接着再扮演这个强悍的女人来跟小男孩说话。重点在于让他正视自己的恐惧，并让心中两种极端的角色能够对话。目的不在于逼出他的感受，而是学习与心中的极端角色共处。为什么他必须是[男孩]或[强有力的超人]不可呢?难道不可以学着当一位有时候也会害十分而脆弱的男人吗?

完形的演练对史天恩的功效在于：协助他更完全地感受到自已现在所做的，只是为了使重要的人物在自己的心目中保持生动强大而已。一旦他能够更加了解这种依赖性时，他就能够自发地为自己的愿望而努力，而不是继续受别人的期望的控制。

后

续

如果你继续担任史天恩的完形治疗法咨询员，利用以下问题有助于思考如何辅导史天恩：

●从史天恩个案中，你能指出哪些未完成事件?从史天恩受到打击的经验、他的逃避、或他的未完成事件，会不会勾起你内心深处的未完成事件?依完形治疗法的架构，你可能会如何处理你的未完成事件?

●试指出史天恩的僵局是什么？你在他身上发现哪些逃避的类型?

●从上面的敍述可知，完形治疗法会使用几项技术，促进史天恩把他的工作带到此时此地。假设他指出，他想探索跟母亲之间的一些问题，你会使用完形治疗法的那些技术?你希望达到何种效果？

●你认为史天恩有哪些内心挣扎，你可能会如何处理这些挣扎？

●你可能会如何处理史天恩所接受的文化信息？你能够一方面尊重其文化价值观，另一方面又能仍鼓励他评价这些文化信息对他的影响力吗？

第二篇：沙盘疗法(案例分析)

1．混乱的表现

沙盘中呈现了混乱的主题，表现为分散与分裂，没有形状和规则，任意和随意性较大。比如，来访者把各种不同的沙盘模型胡乱地放入沙盘中，没有任何界限也忽视了外在的现实；尽管来访者细心地挑选了各个物件，但是放置却没有任何联系。

2．空洞的表现

来访者使用极少的沙盘游戏模型，或者是只使用那些没有生命感觉的沙盘游戏物件，给人一种沉默抑郁，对任何事物都失去了兴趣的感觉。比如，几乎是全部空洞的沙盘，只是在一个角落放置了一颗枯萎的树。

3．分裂的表现

整个沙盘显得分散，各部分之间没有任何连接，呈现出分裂的迹象。比如，来访者从沙盘的底部往上摆放了一辆汽车、一个棺材、一只鸟笼、一头大象；似乎是各自分隔了沙盘的一部分空间，在所使用的沙盘游戏物件之间几乎不存在任何联系。

4．限制的表现

受伤主题中限制的表现，一般是本来表现为自由形象的沙盘游戏模型，在沙盘中显得陷入了困境，或者是被关押了起来。比如，鸟被关在了鸟笼里面，沙盘中的人物被圈起的沙墙四周围了起来。

5．忽视的表现

沙盘中所呈现的被忽视的感觉，可以有许多不同的表现形式。一般来说，沙盘中的角色显得孤独和孤立，失去了本来可以获得的帮助和支援。比如，一个婴儿被放在高高的椅子上，而母亲却在隔壁的房间里睡觉。

6．旅程的表现

沙盘中出现的明显的运动迹象或线索，比如顺着某一道路的或者是围绕某一个中心的运动，都是沙盘游戏治愈主题的“旅程的表现”。比如，在沙盘中，一个土著的印第安人，划着一只独木舟顺流而下。

7．能量的表现

沙盘中呈现出的活力、生气和运动等，都属于能量的表现。比如，树木、作物或有机体开始生长，建筑工地开工，机器开始运作，汽车呈现出启动或运动，轮船开始航行或飞机从跑道上起飞等。

8．连接的表现

沙盘中治愈主题的“连接的表现”，反映在各物件之间的连结，或者是对立物件的结合上。比如，在地面和一棵大树的旁边所出现的梯子，便属于这种连接的表现；或者是在象征天使和魔鬼的物件之间出现的桥梁，便属于对立双方沟通与结合的可能。

9．深入的表现

沙盘游戏中呈现出的“深入”属于治愈的主题表现。所谓的“深入”，意味着一种深层的探索或发现。比如，发现了掩埋的宝藏，清理与挖掘河道，与水井有关的物件和工作，甚至更为直接的往深处探索等。

10．诞生的表现

在沙盘游戏过程中，“诞生”是明显的治愈和转化的主题。这种主题可以有许多不同的表现形式：如婴儿的出生、鸟类的孵化，或者是花儿的开放等等。就来访者的心理成长而言，诞生的主题及其表现，也与其内在儿童的发展与成长有关。

11．培育的表现

“培育”包含着孕育，以及为新的生命与生长提供滋养或帮助。在沙盘游戏中，若是出现象母亲哺育孩子、护士照顾病人、相互支持的家庭成员、和谐的团体的聚会、提供食物的车辆或者是食物的出现等，都是“培育”的主题表现。

第三篇：认知行为疗法及案例分析

认知行为疗法与案例分析

尹童

20120403006 一.概述

认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的阿尔伯特•艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）,阿伦•T.贝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法具体有以下特点：1.求助者和咨询师是合作关系。2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3.强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。

二、唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术

唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术，简称（CBM）技术。关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。

CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。然而，与合理情绪疗法之间也存在区别。合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导，从而使他能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。

在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”，它掌握着思维的蓝图，决定什么时候继续、中断、改变思维。

梅肯鲍姆提出，“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段，在每一阶段这个三个方面都相互交织在一起。他认为只关注一个方面将被证明是不够的。

第一阶段：自我观察。改变过程的第一步是求助者学习如何观察自己的行为。当治疗开始的时候，求助者的内部对话是充满了消极的自我陈述和意象的。在这一步，关键的因素是他们愿意和有能力倾听自己。在这个过程包括提高对自己的想法、情感、行为、生理反应和对别人的反应方式的敏感性。

例如：如果抑郁求助者希望取得建设性的改变，他就必须首先认识到他不是消极想法和情感的“受害者”。相反，实际上是他告诉自己的东西造成了他的抑郁。尽管自我观察被视为改变发生的一个必需过程，但它本身并不是改变的充分条件。随着治疗的进行，求助者获得了新的认知结构。这就使得他们能够以一种新的角度来看待他们的问题。这个重新概念化的过程是通过求助者与咨询师的共同努力而产生的。

第二阶段：开始一种新的内部对话。

早期的求助者与咨询师接触使求助者学会了注意他们的适应不良行为，并且开始看到不同的适应性行为的存在。如果求助者希望改变，他对自己所说的就必须能够产生一种新的行为链，一个完全不同于他原先适应不良行为的行为链。求助者通过治疗学会改变他的内部对话，新的内部对话将作为新行为的向导。反过来，这一过程也会影响求助者的认知结构。

第三阶段：学习新的技能。

矫正过程的第三个阶段是教给求助者一些更有效的、可以在现实生活中应用的应对技能。例如：不能应对失败的求助者可能会回避任何行动，因为他们害怕失败。认知重组可以帮助他改变他的消极观念，因而使他更乐观于去进行自己喜欢的活动。同时，求助者要继续注意告诉自己一些新的内容，并且观察和评估它们的反应结果。当他在各种情境下以不同的方式行动时，通常就可以从别人那里得到不同的反应。求助者所学内容的稳定性在很大程度上受到他告诉自己的新学的内容及其结果的影响。

三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBT）的工作程序

有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其具体原理是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序是：

1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。

2、要求求助者评价他们的焦虑水平

3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。

4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。

5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。它是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。它是为教授既可以应用于当前问题，也可以应用于未来困难的应对技能而设计的。梅肯鲍姆为压力接种训练设计了一个三阶段模型： 1.概念阶段。

首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。这一点主要是通过帮助他们获得对压力本质的一个更好的理解，以及用社会交互作用观点来对它进行重新定义而做到的。在这一早期阶段，咨询师要得到求助者的合作，并且一起来重新思考求助者问题的实质。一开始，咨询师为求助者提供一个专门为他设计的简单概念框架，帮助理解他是如何对一系列压力情境作出反应的，让求助者认识到认知和情绪在造成与维持压力过程中所扮演的角色。咨询师是通过教学呈现、苏格拉底式询问和有引导的自我发现过程来完成的。

在开始咨询的时候，求助者经常感觉自己是外部环境、想法、情感、行为的受害者，而这些因素都是他无法控制的。压力接种训练就包括教给求助者觉察自己在压力形成中的作用。要获得这种觉察，就必须系统的观察他的内部陈述，并且监控这一内部对话带来的适应不良行为。这种自我监控贯穿了各个阶段的始终。求助者通常要记一种开放性的日记。在日记中，求助者系统记录自己的具体想法、情感和行为。在教授这些应对技能的过程中，咨询师要努力做到灵活地使用各种技术，并且要求求助者的个人、文化和情境环境保持敏感。2.技能获得和复述阶段。

关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术应用于不同的压力情境。这一阶段包括一些直接行动，例如收集有关求助者各种恐惧的信息，明确找到是什么情景带来了压力，通过各种途径来做一些不同的事以减缓压力，以及学习躯体和心理放松方法。这样训练包括认知应对。通过学习，求助者认识到适应性与适应不良的行为都是与他内部对话相联系的，他需要获得和复述一种新的自我陈述。

例如：我怎样面对和处理这和压力？（用什么方法能够解决这个压力源？我怎样才能战胜这一挑战？）

我怎能不感觉被压垮了？（眼下我可以做什么？我怎样才能把恐惧保持在自己的控制之下？）

我怎样强化我的自我陈述？（我怎样可以认识自己？）

作为压力管理程序的一部分，求助者要接受各种不同的行为干预，其中包括放松训练、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练。咨询师帮助他们改变生活方式，例如：重新评价各种事情的轻重缓急，发展支持系统以及采取直接行动去改变压力情境。咨询师介绍给求助者一系列的放松方法，并教给他们如何使用这些技术来降低压力的唤醒水平。通过教授、示范和有指导的练习，求助者可以学会逐步放松技术，并且定期练习。

3、应用和完成阶段。

该阶段关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。很明显，教授应对技能是一个复杂的过程，它有赖于各种不同的治疗程序。对于求助者来说，仅仅告诉自己新的东西通常还不足以带来变化。他需要实践这些自我陈述，并且把他的新技能应用到现实生活的情境中。一旦求助者熟练掌握了各种认知和行为应对技能，他就开始练习难度逐步提高的行为家庭作业。咨询师让求助者写出他愿意完成的家庭作业。这些作业的完成情况在随后的会面中得到仔细的检查。如果求助者没能完成它们，咨询师将和他一同寻找失败的原因。

四、适应症状与注意事项

压力管理训练对于许多问题和求助者都存在着应用价值，它既可以用于矫正也可用于预防。他的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理。压力训练也被用于治疗肥胖者、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激者。

认知行为疗法可以有效解决一般心理问题，并可以用于抑郁神经症、焦虑症、恐惧症（包括社交恐惧症）、考前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等，也可以作为选用的一种方法。但是，心理障碍和疾病有很多种类，认知行为疗法并非对所有的这些障碍和疾病都有效果。

五、案例分析

欧某，男，35 岁，近3 个月以来，情绪低落，总感觉焦虑、紧张、心情郁闷，睡不着，悲观失望，感觉活着没意思，对前途失去信心，甚至有想死的念头，做什么事情都没精神。本案例诊断为严重心理问题。运用认知行为疗法进行心理咨询后，求助者痛苦情绪得到缓解，消极想法和行为基本消失，生活、劳动和学习能力基本恢复。

主诉：近3 个多月以来，我一直很难适应监狱生活，家人也一直打亲情电话时得知家中先后发生房子倒塌、母亲病故、四个儿女没人抚养、因为违反计划生育没有上户口没有书读，我对不起家人，很担心我的小孩，觉得活着没意思。我总感觉脑袋“几百斤”，很难过，全身没劲，总感觉焦虑、紧张、郁闷，晚上翻来覆去总是睡不着，即使睡着了，梦也很多，容易醒来，早上醒后感觉头痛、疲劳、全身无力，很悲观、感觉活着没意思，对改造失去信心，甚至有一死了之的念头，做什么事情都打不起精神。白天吃不下饭，劳动任务也完不成，集中学习教育时常常走神，不想讲话，常常想起自己的四个小孩和死去的母亲，是自己害了他们，但是自己刑期却遥遥无期，很无奈。每当看到电视里演一些家庭的电视，我就会想到 家里，感觉很难过。前几天，分监区警官带我到医院检查了一下，身体没有什么问题，医生叫我安心改造，不要胡思乱想，要吃饭，睡好觉，但是我却做不到，很痛苦，不知道该怎么办？

分析：求助者入狱后，家中出现一系列变故，产生强烈的无助和痛苦。因得知家中先后发生房子倒塌、母亲病故、四个儿女没人抚养、没有书读，而产生抑郁、焦虑情绪。主要表现在失眠、食欲低下，学习、劳动兴趣减退，效率降低，注意力不集中，不愿与他人交流，失去改造信心，觉得活着没有什么意义，但能主动求助。这说明求助者主、客观统一，知、情、意协调一致，具有良好的自知力，其表现也符合人之常情，人格相对稳定。因此，根据郭念锋的病与非病“三原则” 判断属于心理咨询工作范畴。运用认知分析疗法来治疗来访者的抑郁、焦虑情绪。

参考文献：

[1]黄希庭.心理学导论.北京：人民教育出版社，2001

[2]林秉贤，郭勇.心理学咨询的技术与方法.天津：天津科学技术出版社，2008 [3]江光荣.心理咨询与治疗.合肥：安徽人民出版社，2003

[4]天津腾龙学院.二级心理咨询师论文与成长报告精编.天津：天津科学技术出版社，2001

第四篇：作业疗法操作流程

作业疗法操作流程

1、适应症

神经科疾病：中风、脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统退行性病变、帕金森病、老年性痴呆、周围神经疾患等。

内科疾病：类风湿性关节炎、骨关节病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。

儿科疾病：脑瘫、小儿麻痹后遗症、发育迟缓。外科疾病：骨折、截肢、手外伤、股骨头置换术后，腰腿痛、手术后癜痕、烧伤后癜痕、关节僵硬与挛缩、功能障碍。

2、方法及内容

选择适当治疗方法是作业疗法最重要的步骤，这关系到是能否达到预期治疗目的。在考虑采用什么方法时，要根据

患者的病情结合康复

医学及作业疗法理论选择适当的作业活动。

作业疗法训练有以下诸种：①日常生活训练；②职业技巧训练；③家务活动训练；④工艺疗法；⑤文娱活动；⑥游戏疗法，特别适于脑瘫患儿；⑦书画疗法：对郁虑患者，使其练习书写、绘画、在静中求得心理上的平衡。⑧认知训练：对有中枢神经系统损害者，通过对物品的认识、解题，使之逐步恢复记忆、理解能力；⑨园艺劳动，如栽花、修剪小树、植树、修整花坛等；⑩职业训练，结合患者的特 长与职业给予辅助性训练。

1.日常生活活动训练

在使患者获得最基本的生活能力，如穿着衣服、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容入

厕等。还可训练患者的

生活方式、方法、应用辅助器具的帮助，使用合适的家用设备等。

2.创造性技能训练

在完成日常生活活动训练后，逐步进入有一定难度的创造性技能训练，包括以下技能性训练项

目：木工作业；纺织

械装配作业；缝纫作业；手工作业：如泥塑、陶器，藤器、竹器、绳器等手工艺编织；打字，资料分类归档等办公室作业。

3.教育性活动

教育性活动是作业疗法中的一项重要的内容。

（1）实现教育康复的主要方法有下列数项：①以语言为主进行的德育教育方法，向患者说理讲道传授知识。②以直观为主的教育方法，结合形象和直观进行教育，包括参观、访问、调查、演示等，进行德育教育。也可以模范人物事迹感染、陶冶等感化教育。③以实际训练为主的教育，包括课堂讲授、实验、练习及操作，是品德教育的常用方法。④以信息为主的教育，主要用品德评估的方法，包括奖励、惩罚、评比等，或以考核的形式、测验被教育者的效应。（2）教育的内容：①使残疾人做为社会平等成员的全面发展任务，即智、德、体、美、劳等方面。②使残疾人参

与社会生活所必须补偿 的部分，各类残疾人有其适应生活中最困难的问题，这也是康复教育中首要解决的问题。

4.文体活动

文体活动有利于改善患者的心身功能，帮助健康的恢复。常用的文娱疗法舞蹈，用于有情绪障碍及一般慢性病患者。舞蹈可以调整人体内的能量自然流动，同时可以增进人与人之间的非言语交往，有利于矫正人的各种适应不良反应。还有旅行、唱歌、演出或 欣赏、划船、钓鱼、棋艺、音乐欣赏、演奏乐器、力所能及的球类活动等。

5.作业性训练

功能性作业训练，主要用于治疗肢体功能障碍或残疾，改善肢体活动能力，尤其是上肢的活动能力。根据功能障碍的范围、程度以及性质等，有针对性的采用合适的作业疗法，以利于加大关节活动范围，提高肌力，改善运动的灵活性，有利于完成日常生活劳 动必需的活动能力。

6.心理作业训练

使用的手段是一些轻松有趣的消遣性活动，又名消遣疗法。此种训练有助于改善患者的情绪与精

神状态，还有助于主动

配合临床治疗与康复治疗。用于治疗因为疾病或损伤的心理障碍，如抑郁、焦虑、失望等。

7.儿童患者作业性训练

通过专门训练，游戏、文娱活动，集体活动等，帮助儿童患者发展感觉运动技巧，掌握日常生活活动的能力，在治疗中注意利用父母关怀孩子的影响与作用，还应注意应用各种矫形及辅助器械，并使用玩具游戏作为一种治疗手段。儿童患者作业训 练用于治疗残疾儿童或有发育障碍的儿童。

8.精神疾患作业疗法

此种训练用于治疗精神分裂症等精神疾病者，为了使这类患者出院后能够适应家庭、社会的生活、学习、工作等，对患者在心理与行为、生活能力、职业工作、社交能力方面进行训练。

3、评估

4、实施

5、注意事项 1.在疾病的早期或急性期，作业疗法的活动不能太大，在此期间必须注意作业疗法的强度及幅度要小，其目的是减

轻肿胀、疼痛、防止患

者肢体出现废用性萎缩。

2.当疾病处于稳定期与后期，作业疗法的强度与幅度可适当加大，但在开始时活动强度及幅度不能太大，而要采取

逐步增加活动强度及幅

度，否则患者难以适应。

3.患者在进行作业治疗过程中，要密切注意其病情变化，根据病情变化情况，对作业治疗活动随时调整。

4.在进行作业治疗活动时，治疗师要注意患者的活动是否合乎要求，并随时纠正不正确的动作。

5.对年老体弱、行动不便、感觉障碍的患者，要特别注意照顾；对心功能不全者，在进行作业治疗活动时，要注意

心脏功能情况。对上述

患者，尤应注意安全。

第五篇：塔机事故案例及分析范文

塔 机 事 故 案 例 及 分 析

房建14-3 李辉鹏 20142000

一、概述

塔式起重机(以下简称塔机)是建设施工中常用的大型设备，多年来塔机发生的倒塌事故多数出现在塔机装拆过程中，给人民的生命安全和企业的财产造成较大的损失。如何来控制此类事故的发生，避免不必要的损失，是各级相关管理部门需要重视的问题。下面通过一起普通塔机倒塌事故的分析，谈谈我们对这个问题的看法。(最专业的安全生产管理-风险世界网）

常见塔机事故类型

1、起重机失落事故：

是指起重作业中，吊载、吊具等重物从高空坠落，造成的人身伤亡和设备毁坏事故。失落事故是起重机械事故中最常见的，也是较为严重的。

2、起重机脱绳事故：

脱绳事故是指重物从捆绑的吊装绳索中溃散发生的伤亡毁坏事故。造成脱绳事故的主要原因是重物的捆绑方法与要领不当，造成重物滑脱；吊装重心选择不当，造成偏载起吊或因吊装中心不稳造成重物脱落；吊载遭到碰撞、冲击、振动等而摇摆不定，造成重物失落等。

3、起重机脱钩事故：

指重物或吊具从吊钩钩口脱出而引起的重物失落事故。造成脱钩事故的主要原因是吊钩缺少护钩装置；护钩保护装置机能失效；吊装方法不当及吊钩钩口变形引起开口过大等原因所致。

4、起重机断绳事故：

因超载起吊拉断钢丝绳；起升限位开关失灵造成过卷拉断钢丝绳；斜吊、斜拉造成乱绳挤伤切断钢丝绳；钢丝绳因长期使用，又缺乏维护保养造成疲劳变形、磨损损伤等达到或超过报废标准仍然使用等造成的破断事故。造成吊装绳破断的主要原因多为吊装角度太大＞120度，使吊装绳抗拉强度超过极限值而拉断；吊装钢丝绳品种规格选择不当，或仍使用已达到报废标准的钢丝绳捆绑吊装重物造成吊装绳破断；吊装绳与重物之间接触处无垫片等保护措施，因而造成棱角割断钢丝绳而出现吊装绳破断事故。

5、起重机吊钩破断事故：

吊钩破断事故是指吊钩断裂造成的重物失落事故。造成吊钩破断事故原因多为吊钩材质有缺陷，吊钩因长期磨损断面减小已达到报废极限标准却仍然使用或经常超载使用，造成疲劳破坏以致于断裂破坏。

6、起重机挤伤事故：

挤伤事故是指在起重作业中，作业人员被挤压在二个物体之间，所造成的挤伤、压伤、击伤等人身事故。

7、起重机轿箱坠落事故：

电梯轿箱在升降运转中，起升钢丝绳破断，钢丝绳固定端脱落、造成乘坐人员随轿箱一起坠落，而发生使人员伤亡事故。

8、起重机触电事故：

触电事故是指从事起重操作和检修人员，由于触电遭到电击所发生的群亡事故。

9、起重机机体毁坏事故：

机体毁坏事故是指起重机因超载失稳等产生机体断裂、倾翻造成机体严重损坏及人身伤亡事故。事故分析

2004年9月，南京某工地正在安装一台刚购买的塔机，在采用液压装置自行顶升安装塔身标准节的过程中，塔机顶升外套架上面的横梁节点焊接缝撕脱，外套架及转台以上的结构向平衡臂方向倾倒，起重臂在空中翻转180°后坠落至平衡臂方向，塔机上安装操作工人坠落地面，造成多名工人受伤，新买的塔机报废，工程停工，给施工现场造成重大损失。通过对事故现场的调查分析，这是一起很“普通”的塔机机械事故。究其原因，这是一起由“违章操作”和“质量缺陷”造成了本次塔机事故。

根据《塔式起重机操作使用规程》(JG/T100-1999)中规定“拆装工人必须详细了解并严格按照说明书中所规定的安装及拆卸程序进行作业，严禁对产品说明书中规定的拆装程序做任何改动”、“自升式起重机在升降塔身时，必须按说明书规定，使起重机处于最佳平衡状态。”上述规定是每名塔机装拆作业人员都非常熟悉的要求。这次事故塔机的《使用说明书》中，规定了“顶升安装标准节过程中塔机应处于前后最佳平衡状态(即塔身所受不平衡弯矩为最小)”的操作要求，而且还规定“在加高塔身时，必须在吊下一节标准节之前，塔身每根主肢杆和下转台之间至少应上好一个高强螺栓”(注：该塔机塔身标准节的每根主肢杆与下转台之间为两个高强螺栓连接)。上述规定应该是各种类型《塔机使用说明书》中最常规的技术要求。从安装现场的情况来看，操作人员并没有严格按照有关规定和《使用说明书》的要求，使塔机处于最佳平衡状态，也没有在吊运标准节之前安装好塔身高强螺栓，致使在顶升工况下，塔身上部向平衡臂方向的偏心矩由6.17 t•m增加到29.63t•m，偏心荷载加大了4.8倍，并作用在顶升外套架的上、下导向滚轮之上。这是此类塔机在装拆过程中，只要违反上述安全操作规程，就会造成的最常见的事故隐患。

再从该塔机顶升外套架的制造质量上来看，生产厂家修改了两处结构尺寸。首先是外套架的总长尺寸和上、下滚轮的间距均相对缩小，这样就使顶升外套架在顶升工况下的承载能力降低了22%;其次是安装上、下滚轮的横梁，由原来的两根槽钢拼焊对接，改为单根槽钢焊接，并减少了节点处的加强板，致使横梁与外套架主肢杆的连接焊缝的承载力至少下降了70%;在事故发生的工况下，节点焊缝的计算剪切应力超过了塔机结构设计的许用应力，导致焊缝破坏，塔机倾倒。事故引起的深思

通过大量塔机装拆事故的分析，我们可以看出，每次发生事故时，常常会由多种不利的因素(即事故隐患)造成。从事故造成的后果和接受教训、防止再犯的观点来看，究竟哪种事故隐患是造成该次事故的主要原因已经不重要了，关键是如何杜绝此类事故的发生。就本次事故分析，如果塔机安装人员认真熟悉使用说明书，严格按照操作规程完成作业，在顶升工况下“使塔机处于最佳平衡状况”，“在吊标准节前，安装好高强螺栓”，就不会造成塔机在顶升工况下的偏心力矩加大，事故可能避免;如果塔机厂家不随意修改结构尺寸，减少焊接缝的连接强度，事故也可能避免;如果塔机安装的施工现场管理比较正规，如果„„但是，综观多次事故，都是在种种事故隐患的叠加中发生的，没有“如果”，只能“结果”!

我们说此次事故是一起普通的塔机倒塌事故，是因为造成该次事故的直接原因是最“普通”的违章操作和最“常见”的质量问题——塔机顶升作业过程中，应使塔机上部处于最佳平衡状态;在吊标准节之前，应按要求上好高强螺栓，几乎是每本《塔机使用说明书》中都有的技术要求，也是每个从事塔机装拆作业的操作人员都熟知的常识。同样，塔机生产厂家的技术管理人员对塔机生产过程中按图施工，保证质量的基本要求也熟悉。我们了解情况来看，在塔机装拆过程中，未严格按操作规程执行的企业不在少数，而某些塔机厂家随意降低产品质量标准的情况也屡有发生。究其根源，我们认为还是某些人的安全意识淡薄，看不到事故的严重后果，总是存有侥幸心理。安装操作人员可能认为：塔机在设计中留有“足够”的安全系数，厂家生产的产品质量没问题。装拆作业中“违章点”、“超点规”，可节省点劳动力，节约些时间，并没有出什么大问题，不必要“草木皆兵”。生产厂家可能认为：设计中的安全系数过大，顶升外套架只是在塔机安装过程中使用很短的时间，不是一个主要受力部件„„，假如操作人员在塔机装拆中按操作规程办，塔机在顶升工况下不平衡力矩为最小，顶升外套架在制作时“少焊点焊缝”也不致于影响塔机的安全使用。上述种种的“假如”，恰恰最缺少的就是“如果其他人员未执行操作规程怎么办”的假设，缺少的就是忧患意识。由于某些管理人员安全意识淡薄，管理上的松懈，造成一些施工人员在平时的操作过程中养成了“违章点”、“超点规”的不良习惯，但由于其他种种原因，未造成严重后果。久而久之，“习惯成自然”，“违章点”、“超点规”的行为却成了某些人的“成功经验”，科学、严肃的安全操作规程反而成了束缚手脚的“条条框框”。一旦某些不利因素同时出现，“偶然”发生的事故就是必然结果。通过对本次事故的分析，我们认为所有从事这类工作的技术人员、管理人员、操作人员，如果真正做到吸取教训，举一反三，养成一种在任何情况下都能严格按照各项操作规程去办的良好习惯，坚决克服侥幸心理，长期树立“安全第一，预防为主”的意识，完全可以最大限度地避免此类事故的发生。

塔机整体倾覆

一、事故简介

2000年6月10日，在沈阳市某花园5号工地，沈阳市某建筑公司机运站私招5名工人，拆除一台QTC,40塔机。导致起重臂、平衡臂、顶升套架、回转机构、塔顶等部件从30m高处坠落，造成3人死亡，1人受伤，塔机报废的重大机械事故。

二、事故发生经过

2000年6月10日，沈阳市某花园5号工地，需拆除一台QTG40塔机。此台塔机产权拥有者李某，将塔机的拆除工程承包给沈阳市某建筑公司机运站维修安装电工石某，石某私招5名工人进行拆卸。当拆卸到第十一个标准节井将第一个标准节降到地面后。在塔机未进行调整平衡力矩的情况下，司机徐XX违章作出回转动作和变幅小车向内运行的动作并调整顶升套架滚轮与塔机之间的间隙。此时另一个安装工人开动了液压顶升系统进行顶升，液压油管突然爆裂，平衡臂折断后砸向塔身后部，造成塔身剧烈晃动，致使顶升踏步严重变形，失去支撑能力，继而塔机起重臂、回转机构、顶升套架、塔顶等部件整体坠落，塔身折断。在顶升套架作业的人员，除1人幸免外，其余4人3死1伤，酿成悲剧。

三、事故原因分析

1.技术方面

在塔机未进行调配平衡力矩的情况下，司机违章作出回转动作和变幅小车向内运行的动作，造成起重臂与配重臂的前后力矩不平衡。此时另一个安装工人开动了液压顶升系统进行顶升，在塔机力矩不平衡的情况下顶升作业，加大了塔身的不稳定性，导致液压油管突然爆裂，平衡臂折断后砸向塔身后部，造成塔身剧烈晃动，致使顶升踏步严重变形，失去支撑能力，继而塔机起重臂、回转机构、顶升套架、塔顶等部件整体坠落，塔身折断。这是此次事故的技术原因。

2.管理方面

按照规定，安装塔机应由具有相应资质条件的施工单位承担，并设指挥人员，作业前应编制方案。而该项工程的操作人员无专业知识，无完成这一特种工作的能力，野蛮操作，严重违反操作规程;现场无监管、无指挥，致使司机与操纵顶升机构的人员同时违章操作。这是此次事故的管理原因。

四、事故的结论与教训

这是一起严重违法和违章引起的事故。

(1)产权者无视法规将任务承包给无能力、无资质的个人，应负主要责任。

(2)施工组织者严重违法，盲目组织人员进行作业，应负主要责任。

(3)操作者无专业知识，野蛮操作，二人同时违章，酿成事故，自己身亡，教训惨痛。

(4)现场无监督管理和指挥协调，管理混乱，各工种操作随意，工程管理人员应负管理责任。

上述四种危险因素同时存在使这起事故的发生成为必然，教训十分深刻。

五、事故的预防对策

塔式起重机的安装与拆卸是一项危险性高且专业技术要求很强的工作，必须由具有相应资质、专业知识和经验的队伍来完成。各种塔机的构造型式、安装要求均有所不同，所以除了有专业知识外，还必须认真查看图纸和说明书，有针对性地制定拆卸方案、进行必要的培训，做好安全防护。实施过程中制定严密的工作程序，统一指挥，各司其职。每进行一项工作应有专人负责监督管理和严格验证，不允许出现任何非程序规定的误动作，只有这样才能保证安全。

六、专家点评

从技术和安全的专业角度审视这起事故，该事故的发生是必然的。塔机的安装和拆卸、操作是专业性很强及危险性很高的工作，因此国家、行业制定了严格的规章制度，对从事此项工作实行了市场准人制度，对从业人员实行了资质考核制度。但该起事故的所有当事人均无视法律法规和技术条件要求，不具备从业资格。随着高层建筑的增加和施工工艺的变化，塔机的安装与拆卸日益频繁，本次事故的肇事原因在许多施工企业中存在，这是导致我国近年来塔机事故上升的一个重要因素。发生事故不但造成人身伤亡和财产损失，同时对社会造成严重的危害。众多事故表明伤亡者绝大多数是无专业知识、无资质的人员和农民工，他们本来想赚点钱，但事与愿违反而给家庭带来巨大的伤害和损失。因此除对从业人员进行严格培训，严格审核外，尚应加大对非法组织者的惩罚力度，打击非法“包工头”，以遏止恶性事故的发生。

一、事故基本情况

永州市零陵区金色年华世纪家园项目位于零陵区潇湘中路与南津南路交汇处，总面积5794.3平方米，总建筑面积36216平方米，总投资4519万元。项目于2007年12月开工建设，工程施工使用了一座塔吊建筑机械。该塔吊型号为QT4063，于2008年3月12日由金达来公司聘请无塔吊安装资质的易某安装到该项目建筑施工地，塔机装机高度为11米，臂长48米，最大起重为60吨，在未经有相关资质的单位进行检测检验，就投入使用。施工期间，施工单位一直未曾对塔吊进行检测、检验、检修。长沙市“12.27'’施工升降机坠落事故发生后，金色年华世纪家园项目施工现场指挥李昌河(合作开发股东之一)于2008年12月29日上午，安排陈小燕、张育摇、王轼等3名塔吊司机对建筑工地的塔吊进行维修，3名维护人员中只有陈小燕、张育摇两人仅取得了起重司机操作证书，王轼为学徒，未取得特种作业操作资格证。29日下午1时，3名维修人员继续对塔吊塔身标准节螺栓进行拆除除锈、上油、更换，李昌河在安排完塔吊维修任务后于17时离开工地。在作业现场无指挥人员和专职安全人员监护的情况下，17时20分，维修人员已松拆了塔身一方(共四方)标准节螺栓螺母，这时塔吊司机张育摇从地面经塔身爬上了塔机室，然后违章开动塔机，转动吊臂，引发塔身从第8节脱节(维修节)倾翻倒塌，倒塌的吊臂和塔身横跨潇水中路，砸向对面的红太阳大酒店，造成塔吊检修人员王轼和2名过路行人杨木生、鲁民当场死亡，重伤1人，轻伤4人。

二、事故救援及善后处置情况

事故发生后，省委、省政府和市委、市政府领导高度重视。副省长徐宪平、市委书记黄无锡、分别作出重要指示，要求不惜代价抢救伤员，妥善处理善后事宜，彻底查事故原因，切实抓好两节两会期间的安全生产工作，确保社会大局稳定。市长龚武生、市委常委、副市长张正亲率市直有关部门现场指挥。零陵区委、区政府紧急调度，立即启动了应急预案，市委常委、区委书记高建华，区委副书记、区长石艳萍等领导迅速赶赴现场，组织处理展开事故处理应急工作，公安、建设、安监、城管等相关部门单位领导也在第一时间赶赴现场，组织处理，展开事故处理应急工作。现场成立了以区委副书记、区长石艳萍为总指挥事故处理小组，下设伤员抢救组、秩序维持组、事故调查组和善后工作组等工作小组，每个工作小组由一名区级领导牵头负责，迅速投入有关工作。

根据区委、区政府的部署，有关单位立即将5名伤者送往医院进行及时有效的救治，市、区领导前往医院看望了受伤人员。3名死者送至殡仪馆，并通知死者家属及时赶到，有序进行善后工作。公安、安全、建设等相关部门对事故现场立即开展技术鉴定。项目方及施工方负责人等3人被警方依法控制其银行帐户被依法冻结。

29日晚上22：00，市、区两级在红太阳大酒店召开会议，对下步工作提出了明确的措施和要求：一是切实加强领导。成立“12.29”事故处理领导小组，由石艳萍同志任组长，公安、建设、安监、城管、检察等相关部门单位主要负责人为成员。领导小组下设六个工作组，即现场处理组、原因调查组、善后处理组、医疗抢救组、新闻舆论组、综合信息组，每个工作组由一名区委常委或政府副区长任组长，全面负责抓好工作落实。二是切实查清事故原因，控制相关责任人。三是组织骨干医务人员，不惜一切代价，全力抢救伤员。四是积极稳妥处理好死者的善后工作，做好死者家属思想工作。五是迅速查明原因严格追究相关责任人责任。六是立即在全区范围开展以建筑领域为重点的安全生产隐患全面大排查，所有施工塔吊一律停止作业，坚决杜绝类似事件发生。

根据市、区两级事故处理会议要求，各工作组立即行动，切实履行各自职责，事故现场处理组连夜对现场进行了技术鉴定，并对现场进行了全面清理，于12月30日凌晨3：00恢复了潇水中路的正常通行。区建设、安监、质监等相关单位对受损的红太阳酒店一角进行了建筑质量鉴定，组织有关当事人经协商达成赔偿修复协议，及时将受损部位修复完好如初。善后处理组分别对死者家属进行安抚，对死者进行了尸检，并依法对死者家属及时赔偿了死亡赔偿金，丧葬费及被抚养人生活费。医疗抢救组组织骨干医务人员，精心、细心、有效全力抢救每一名伤员，经积极救治，所有伤者全部转危为安，得到最好的成功救治，确保了死者、伤者家属在事故善后处理期间始终情绪稳定。市政府当晚成立了事故调查组，于2008年12月30日至2009年1月6日，对事故开展了全面调查。调查组对事故现场进行了勘察。聘请衡阳市质监局检测所高级工程师胡田海等四名专家对事故进行了技术鉴定。通过调查，查明了事故发生的原因和经过，认定了事故的性质和责任，对事故责任单

位及责任人提出了处理意见和事故防范措施，报经市政府批复同意，严格责任追究到位。零陵区政府办公室于2008年l2月30日制定了《关于深刻吸取“12.29”金色年华世纪家园塔吊倒塌事故教训，全面加强全区安全生产工作的紧急通知》，全区各级各部门按照《通知》要求，迅速组织力量，在全区范围内开展了以建筑领域为重点的安全生产隐患大排查，大整治。区建设局、城管局主要领导挂帅，局班子成员带队，抽调40人，组成四个督查组，深入城区每一个建筑上地，开展专项检查，对所有建筑工地施工实行“五停”，对照检查标准逐个逐项进行检查，认真组织验收，每检查验收一项，检查验收人员，签字把关并严格按程序报批，合格一项方可恢复使用一项，方可施工一项。大排查整治行动中，全区共下发整改指令书135份，排查各类隐患986条，现场整改845条，责令限期整改135条，挂牌督办整改5条。由于区委、区政府高度重视，部署周密，应急迅捷，应对有力，“12.29”事故负全面影响得以较快消除，全区安全生产形势保持了平稳，社会政治大局保持了稳定。

三、应对工作的启示

1、领导高度重视，部门协调联动是做好安全事故应急救援的坚强保障。“12.29”事故发生后，省领导作了重要指示，市委、市政府及零陵区委、区政府主要领导亲临现场指挥调度，亲自安排部署，建设、城管、公安、安监、交通、卫生等部门切实履责，各司其职，通力协作，及时成功救治伤者，维护现场秩序，做好死者善后事宜，迅即开展事故调查，确保了事故得到及时、有效、妥善的处置，成功消除了事故对全区安全生产和社会稳定带来的不利影响，确保了社会大局稳定。实践证明，只有领导高度重视，部门协同联动安全事故应急救援工作才能做到迅速组织到位，措施及时落实到位，应对处置快捷到位。

2、制定应急预案，加强应急演练，是做好安全事故应急管理的有效途径。针对全区安全生产的现状，区政府组织制定了《零陵区重大安全事故应急救援总体预案》，各相关部门分别制定了各自行业领域内的安全事故应急救援预案，建立健全了全区安全事故应急救援预案体系，并根据安全生产形势的发生，2007年对预案进行了修订，进一步完善充实了安全事故应急救援预案体系，同时，切实加强安全事故应急救援演练。近几年，全区组织开展了森林火灾、消防安全、建筑施工、非煤矿山等行业领域十多次安全事故应急救援演练，确保应急救援预案落到了实处，应急救援能力不断得到提高。

3、加强应急宣传教育，增强全民应急防范意识，是做好安全事故应急救援的坚实基础。近年来，零陵区开展了形式多样的应急科普宣传活动，免费发放了30多万册《公众应急手册》到学校、农村、企业、机关，共悬挂各类宣传标语2000条，张贴应急管理常识挂图2.5万份，做到应急预避险知识家喻户晓，人人皆知。同时，加大安全培训力度。近年来，共举办非煤矿山、建筑施工、危化品消防火灾等安全培训班50期，培养各生产经营单位各类从业人员5000人次，不断提高生产经单位从业人员的安全知识和安全技能。群众安全生产意识的增强为安全事故应急救援打下了坚实基础。

2001年6月19日,南京某工地发生了一起塔吊设备事故。该塔机在吊重物下降的过程中，吊物突然趣速下坠，同时卷扬机部件碎裂，几十块碎片散落四周，其中一块碎片击穿一民房屋顶，另一碎片砸伤地面一报贩手臂。

了解到的情况如下：该工程主楼为49屋，高度178m。塔机为 QTZ80P内抓塔吊，1994年8月出厂，至今已使用了七个工地。在本工程中安装于电梯井内(见图1)，高度约200m，臂长40m。当时正从大楼165m高的平台吊一捆重约3吨的钢管，幅度约30m，在下降至145m高度时，塔吊指挥发现吊物快速下坠，即用对讲机通知司机，司机将操纵开关退至零位，但仍不能控制吊物下坠，吊物数秒钟后坠落在在裙房顶立柱位置上，塔机卷扬机变速箱半个箱盖碎裂飞落在49层楼面上，液力推刊制动器支架、制动片、制动蹄铁均破碎。

由于卷扬机构毁损严重，特别是制动器已全部破碎，给事故原因造成了很大的困难。是不是由于制动器破碎引起了重物坠落呢?经分析，坠落发生在重物下降过程中，而此时电机在运转，制动器通电而打开，并未靠它制动。从塔吊指挥发现坠落通知司机有几秒钟时间，直到司机把操纵开关退至零位，制动器才开始动作，因制动时重物已失速坠落，带动卷扬机变速箱各轴超速转动，此时巨大的制动冲击惯性力矩造成了制动器的破碎。坠落在先，制动在后，所以制动器破碎不是重物坠落的原因而是其后果。

那么造成这起事故的真正原因是什么呢?仔细查阅了该机说明书，起升机构当三档不贩速度是靠减速箱中三只电磁离合器来实现的。事发当时是用一档下降。从电磁离合器的构造原理分析，当出现以下几种情况时都有可能造成离合器吸合不好，不能可靠地将电机的扭矩传到卷筒：

1.通往离合器的导线断路，或接触不良时通时断。

2.电刷严重磨损与滑环接触不良。

3.离合器线圈电路中间继电器从插座中松脱。

4.离合器片变形或片间有杂质使得离合器片间不能紧密接触。

这些故障如果发生在升降过程当中(此时制动器通电而处于松刹状态)，就会造成重物在自重作用下趣速下降。查阅中该塔机电气线路图，对离合器可能发生的故障设计有保护措施，一旦离合器不能正常工作，欠电流继电器LLJ应能断开卷扬机和制动器的控制电路，使得电机停转，制动器断电，在弹簧作用下立即抱刹，可有效地防止吊物坠落。以

若发生此类事故，首先电磁离合器存在故障，同时欠电流继电器也处于不能起保护作用状态。理论上推测必须通过实践检验，但由于事故塔机的起升机构严重损坏，无法通电验证。事故原因分析：从模拟实验塔机上拆下的电刷看，铜丝刷头早已磨平，并将铜杆磨损掉1/3长度，而按电刷使用规定，铜丝刷头一旦磨平就达不到良好接触的要求，必须立即更换。从事故现场搜寻到散落的电刷，也同样是铜丝刷头早已磨平，并磨损掉铜杆1/3长度。说明电磁离合器处于不可靠工作状态，随时会由于电刷接触不好而造成离合器分离。而欠电流继电器LLJ又长期处于不起作用的状态，这是发生吊钩坠落的根本大原因：由于吊物失速坠落，带动卷扬机变速箱各轴超速转动，此时制动的巨大冲击惯性力矩致使第二轴齿轮传动副破坏，造成第二轴弯曲、制动器损坏、上箱盖破裂、箱内零件四下飞散的重大设备事故。(风险管理世界网-安全员之家)几点思考：

1.塔机生产厂说明书中应对电磁离合故障可能产生的危险和欠电流继电器LLJ所起的重要作用给予特别强调，以引起作用、维修人员的高度重视。而原说明书中对此只字未提。

2.塔吊使用和维修人员的专业技术技能急待提高，使用电磁离合器变速的塔机较少，许多人对它的性能、原理、构造、用途均不熟悉。询问现场操作工、维修工、电工以及机械管理人员，都不知道电刷磨损到什么程度必须更换，一致认为只要能用就可以一直用下去;对于欠电流电器LLJ 的保护作用则一无所知，当然更谈不上如何调整，如何检查。调阅了该机一年来的运转交接记录，在一年时间内记录在案的吊物下坠就有七次之多，每次均以更换电刷或更换电磁离合器的事，未能查出欠电流继电器LLJ存在的问题，致使隐患长期存在。

3.建议凡有此类塔机的单位，都应以此不戒。要提高有关人员的技术水平，加强对塔机关键部位的检查，特别应把对欠电流继电器的检查列入定期检查的内容，因为这是保证当电磁离合器发生故障时吊物不会坠落的最后一道防线。然而，所有的检查标准、检查细则、检查表格对此都未提及，这是管理上的一个薄弱环节，值得引起我们足够的重视。

塔机司机、起重工(指挥司索)违规操作引发的安全事故

统计资料表明，塔式起重机事故大多数是由使用方面违犯操作规程造成的，而在众多的违规当中，司机和起重工（指挥司索）往往负有不可推卸的责任。一个称职的司机，在塔

机使用中不仅做到“稳、准、快、安全、合理”等操作技术要求，而且也负有塔机的日常检查保养责任，全部了解塔机的操作性能的同时，检查塔机的金属结构、主要零部件的损坏情

况以及检查电气保护及安全装置的失效与否。

总结以往检查中所存在问题和案例，起重工经常进行的一些违规操作如下：对力矩限制的弓形板强制捆绑、对力矩限制电气开关短接，人为造成力矩限制失效；增加吊具的提升 高度，人为的调整安全距离设置或短接电气线路；日常检查形同虚设：钢丝绳断丝的加剧、钢丝绳波浪度的变形视而不见；诸如力矩限制器、高度限位器、回转限制等行程限位器也未

作日常检查；严禁的“十不吊”，没有贯彻落实。

案例一： 2 0 1 0 年6 月2 日，在承建的杭州万银双子中心工程发生一起QTZ250塔机倒塌事故，造成司机一人坠落死亡。出事时该塔机安装高度49.5m，按使用说明书规定临界最大独立高度51m。起重臂现安装臂长最大幅度为60m。按该塔机使用说明书规定，60m幅度处额定起重量3.9t，40m幅度额定起重量6.4 4 t，28m幅度额定起重量9.77t，23.39m幅度以内额定最大起重量为12t(4倍率时)，额定起重力矩为250tm。该事故塔机从建筑物北侧起吊重11.45t的钢柱，起吊点离塔机中心线28m，提升到离地约11m高，向东顺时针转动，转至南偏西方向，起重小车向外开，向外开到40多m时，过大的载荷导致塔机向南面倾斜，起重臂向前大幅下倾，吊重产生的沿起重臂向前方向的拉力带动小车克服变幅机构的制动阻力失控地向前滑行，起重力矩越来越大，基础节以上第7节标准节（即第1节普通标准节，塔身受力最薄弱处）中间处主弦杆失稳弯曲并折断，基础节根部屈曲，塔机 最终向南侧倒塌。

图21 整机倒塌

图22 基础节向上第7节标准节中间处向南侧120°折断

图23 基础节根部向南失稳压曲

图25 力矩限制器上的调节螺杆的防松螺母已松开

图26 事故钢柱（重约11.3t）事故原因具体分析：

（1）超载使用，违章操作。钢柱起吊点距塔机回转中心28m，钢柱重量为11.45t，按此计算，起重力矩达320tm，而此处额定载重量为9.77t，超载达1.17倍。当小车开至离回转中心40多m处时，起重力矩达458tm以上，而40m处的额定载重量仅为6.44t，超载达1.78倍以上。

（2）起重力矩限制器失效。力矩限制器调节螺杆的防松螺母已松开，限制力矩被调大，力矩限制器失去作用，对超载吊装不能进行有效限制。

（3）违章指挥。现场塔机指挥在明知吊物钢柱重量，不了解塔机起重性能参数的情况下，超载起吊，并错误指挥塔机小车向外运行，起重力矩载荷越来越大，导致塔机倒塌。

（4）违章操作。塔机司机没有经过认真检查塔机的性能状况，特别是力矩限制器是否正常的情况下，违章超载起吊，导致事故发生。

案例二： 2009年10月4日，在义

乌市苏溪工业园区浙江思源纺织有限公司建筑现场，一台QTZ63E(5510)塔式起重机在使用过程中，发生倾覆事故。

该塔机的倒塌共有3个原因：塔身最底部标准节本身已有疲劳裂纹；塔身最底部标准节的配置有问题(应该装标准节Ⅱ而装了标准节Ⅰ)；力矩限制器失效，超载行为加速了事故 的发生。但主要原因是塔身最底部标准节本身已有疲劳裂纹，因为有了这么严重的疲劳裂纹，导致标准节断裂而发生塔机倒塌事故。

塔吊事故分析——安全装置安装质量问题引发的塔吊事故

建筑用塔式起重机的安全装置主要由力矩限制器、起重量限制器、行程限位器(包括起升高度限位器、变幅行程限位器、回转限位器)、运行安全扯档和缓冲器、钢丝绳脱槽扯档和防

跳装置、小车变幅绳断保护装置、小车断轴防坠落装置(防脱轨装置)以及紧急事故开关、零位保护、失压保护等电气保护组成。力矩限制器失效：在用建筑用塔式起重机以全力矩法机械式起重力矩限制器较多，其失效原因主要有二：（1）弓形板弹性失效或不灵敏，主要小厂制造的以QTZ40及以下系列小型塔式起重机为多。

（2）电气触动开关没有相应的防护措施或措施不得力，而引起的短路失效，诸如：无防水、无防潮装置等，这种现象较多。

起升高度限位器失效：主要有电气原因(受水受潮)和安全距离的设置超差。对小车变幅的塔机，吊钩装置顶部至小车架下端的最小距离的设定是有规定的。安装时不应小于相关最小的安全距离，以防吊钩冲顶出事故。

钢丝绳脱槽扯档和防跳装置的失效：虽然钢丝绳脱槽扯档和防跳装置制造商在出厂前已经装设完成，但作为安装人员还是有义务指出并加整改直至合乎规范要求。、案例一：2004年3月、8月、12月在上海发生的3起塔机起升钢丝绳断裂、吊具坠落事故，2004年绍兴发生的塔机变幅钢丝绳断裂事故，以及2011年10月在浙江富阳发生的塔机起升钢丝绳断裂、吊具坠落事故都因脱槽扯档和防跳装置安装未达至规范要求所至。在所查的塔机案例中，更有甚者因钢丝绳的跳出滑轮与轴直接相擦而引起定滑轮轴的严重磨损，潜伏巨大的安全隐患。

小车变幅绳断裂保护装置的失效：该保护装置的失效主要表现在安装人员将小车架上的（左右）挡块或与其支座捆在一起，从而失去变幅钢丝绳断裂时，止住小车滑移的作用。小车变幅绳断保护装置的失效，若干QTZ40系列的小型塔式起重机表现的尤其明显，这是因为这些塔机变幅机构未配备制动器，以变幅钢丝绳的张紧力对吊物进行定位，故在用的变幅

钢丝绳须要经常调节钢丝绳的张力加大钢丝绳拉应力减少了钢丝绳的寿命，同时因为这种设置变幅钢丝绳容易跳跃，使得扣在钢丝绳绳端的档块跟着起伏，从而与上部起重臂上的水平弦杆相碰，为让小车能正常运行，故档块经常被捆绑，绳断保护装置因此失去了作用。

其它安全装置的失效：如变幅行程限位及起重量限制器的失效（这种现象比较少见）；因为对回转限位器的作用意识淡薄，回转限制器失效也属于比较常见的一种案例；小车轮轮

缘的磨损过大或水平导向轮的缺失，从而导致变幅小车架行走扭晃，存有容易出轨坠落的不安全因素。

塔机金属结构件和工作机构的安装问题 塔式起重机转移频繁、安装次数多，安装质量的好坏直接影响塔式起重机本身寿命及使用安全。涉及到塔机金属结构件的安装、连接，整体的形位偏差及各个工作机构的安装与固定。安全装置安装质量问题包括：力矩限制器失效、起升高度限位器失效、钢丝绳脱槽扯档和防跳装置的失效、小车变幅绳断保护装置的失效、其它安全装置的失效。

塔式起重机钢结构是起重机的骨架，由塔身、塔帽、起重臂、平衡臂和底架等主要部分组成。其安装质量的好坏直接关系到塔式起重机的使用安全。

比如：塔身(标准件间连接)垂直度的安装控制；不同起重臂长平衡重块数量和位置的选择；各个零部件连接正确、可靠，高强度螺栓预紧力大小、销轴配合间隙、开口销的固定以

及有起重机“经络”之称的钢丝绳的穿绕、绳端固定和保护，安装后不能产生硬弯、笼形畸变、松股、断丝、露芯等现象。

以往检查中，主要发现以下问题：塔式起重机塔身标准件间高强度螺栓松动或是未有双螺母防松等；起重臂标准件间、前后拉杆间及拉杆与臂架间等的联接销轴防松开口销未打开或者打开的角度不到位，甚至开口销都未插上锁上；平衡配重块的数量或位置与装配的起重臂架长度不一致；钢丝绳被压扁、笼形变形、绳股脱出或是被点焊断丝断股等(安装时损坏);起重臂端起升钢丝绳绳端固定不规范：绳卡卡向相反、两股绳未并拢(绳卡的数量要求形同虚设)、绳卡数量缺少；垂直度超差。

案例一：2006年7月温州市浙江华坤地质科技大楼在用QTZ63塔机倒塌事故，事故当日顶升操作人员先在该塔机55m高度处安装了一道附墙后进行顶升作业，到顶升油缸伸出800mm左右时，发现油缸顶升梁和与之同面(西面)的套架下横梁发生弯曲并卡住，油缸无法伸缩，安装人员先用手拉葫芦来校正，无果后找来乙炔氧气切割器将已弯曲的套架下横梁一端割断、另一端割断了2/3左右，随后操作人员在离开现场不久之后，塔机发生了倒塌，所幸无人员伤亡。

公司新闻 行业新闻 视频新闻

您当前的位置是：详细信息

塔机金属结构件和工作机构的安装问题 分享到：QQ空间新浪微博腾讯微博人人网2 点击：2410 添加时间：2012-05-15 信息来源：http://www.xiexiebang.com 塔式起重机转移频繁、安装次数多，安装质量的好坏直接影响塔式起重机本身寿命及使用安全。涉及到塔机金属结构件的安装、连接，整体的形位偏差及各个工作机构的安装与固定。安全装置安装质量问题包括：力矩限制器失效、起升高度限位器失效、钢丝绳脱槽扯档和防跳装置的失效、小车变幅绳断保护装置的失效、其它安全装置的失效。

塔式起重机钢结构是起重机的骨架，由塔身、塔帽、起重臂、平衡臂和底架等主要部分组成。其安装质量的好坏直接关系到塔式起重机的使用安全。

比如：塔身(标准件间连接)垂直度的安装控制；不同起重臂长平衡重块数量和位置的选择；各个零部件连接正确、可靠，高强度螺栓预紧力大小、销轴配合间隙、开口销的固定以

及有起重机“经络”之称的钢丝绳的穿绕、绳端固定和保护，安装后不能产生硬弯、笼形畸变、松股、断丝、露芯等现象。

以往检查中，主要发现以下问题：塔式起重机塔身标准件间高强度螺栓松动或是未有双螺母防松等；起重臂标准件间、前后拉杆间及拉杆与臂架间等的联接销轴防松开口销未打开或者打开的角度不到位，甚至开口销都未插上锁上；平衡配重块的数量或位置与装配的起重臂架长度不一致；钢丝绳被压扁、笼形变形、绳股脱出或是被点焊断丝断股等(安装时损坏);起重臂端起升钢丝绳绳端固定不规范：绳卡卡向相反、两股绳未并拢(绳卡的数量要求形同虚设)、绳卡数量缺少；垂直度超差。

案例一：2006年7月温州市浙江华坤地质科技大楼在用QTZ63塔机倒塌事故，事故当日顶升操作人员先在该塔机55m高度处安装了一道附墙后进行顶升作业，到顶升油缸伸出800mm左右时，发现油缸顶升梁和与之同面(西面)的套架下横梁发生弯曲并卡住，油缸无法伸缩，安装人员先用手拉葫芦来校正，无果后找来乙炔氧气切割器将已弯曲的套架下横梁一端割断、另一端割断了2/3左右，随后操作人员在离开现场不久之后，塔机发生了倒塌，所幸无人员伤亡。, 图12 整机倒塌

图13 解体的顶升套架

图14 手拉葫芦

图15 横梁端部切割面

事故原因具体分析：塔机顶升操作人员在顶升时，未进行塔机整体的调整平衡，由于平衡重块的作用，加上风载荷等外力的影响，塔机存在一侧方向的倾翻弯矩，油缸顶升800mm使套架产生空腹后，又将套架西边下横梁割去，使反向弯矩消失，塔机上部失去平衡，引起塔机倒塌。操作人员未严格按照有关规定和塔机使用说明书要求来进行作业，是导致该事故的主因。

案例二：2009年5月22日，青阳县蓉城镇和平新村2号楼、3号楼和5号楼工地，一台QTZ40A塔机在使用过程中发生塔机起重臂折臂事故。该机安装高度约为24m(11节标准节、每节高2.2m)。检测及计算校核：成分检测: 所取样品材料为Q235B碳钢。其成分检测结果为合格。金相检测：样品组织为铁素体+珠光体，属Q235B碳钢的正常组织。起重臂接头强度验算的公式及结论符合GB/T13752-1992《塔式起重机设计规范》的要求。

事故原因具体分析：

（1）长期存在超载现象。调查和样品检测结果可推断：在近3年的使用中，该塔机两拉杆之间的起重臂下弦杆接头在长期经受一定程度的超载的拉压应力作用下，产生塑性变形，连接圆孔变为椭圆孔的下弦杆雄接头承受拉(剪切)应力的能力越来越小，直至丧失。

（2）规范保养及拆装因素。该机在使用过程中，缺少规范保养；拆卸或者安装塔机时，也未按使用说明书的要求作有效检查，使变形的结构件未得到发现和处理，致使事故发生。

图17：在第6节上的雄接头的圆孔已拉通变成U型孔

塔机厂家拼装焊接、装配后的制造质量问题

金属结构部分：约占塔机自身质量的70%〜80%，承受各种工作负荷。塔机各个金属结构件拼装焊接后，不但要求其保证焊接质量，而且还要严格控制各个结构件的形状与位置达到图纸及相关的标准规范要求，如直线度、垂直度、波浪度、同轴度、平行度及扭曲等。否则也会引起重机结构严重的损坏乃至塔机倾翻、折断、小车架坠落等灾难性事故，造成人员伤亡、设备与建筑物损坏。

在对塔式起重机检验检查的过程中，发现各类型塔机几处重要构件经常存在事故隐患。例如：塔机的起重臂架(特别是小吨位的塔机如QTZ40、QTZ31.5)主弦杆的方钢或槽钢的波浪度或直线度超差，从而引起小车行走时的剧烈抖动，极易引起小车脱轨或坠落的危险；起重臂、拉杆由于制造时或运输过程中产生的扭曲变形，导致安装时不能就位而影响起重机的整体安装质量等等。

工作机构部分：塔机的工作机构(起升、变幅、回转、顶升等)是为了实现各种机械运动，达到预定的各个机械动作而设置的各种机械部分的总称。一台性能完善的自升式塔机，往往装备着起升、变幅、回转和顶升等机构。这些工作机构在塔机上的安装位置和质量至关重要，其与塔机金属结构或是依附或是组合，各个工作机构在组装过程中必须考虑其相对独立性和塔机整体一致性，否则也容易引起其主要零部件和结构件的损坏。

案例一：某厂生产的QTZ63塔式起重机，无论从金属结构还是单个的工作机构以及相配套的电力控制系统，质量都不错，但是该机起升机构在平衡臂上的定位过程中，因为卷筒或导向滑轮中心线与塔机前后臂架中心轴线的不相一致，钢丝绳绕进或绕出卷筒或导向滑轮时偏斜的最大角度远远大于4°，从而引起卷筒上排绳杂乱，各层之间及相邻之间的钢绳磨

擦引起断丝加剧、断丝增多，减少钢绳寿命，当积累到一定程度时，便导致了钢丝绳的突然断裂，引起重大的安全事故。

案例二：塔式起重机中起升机构、变幅机构的钢丝绳脱槽止档和防跳装置，生产厂家、安装单位在实际制造和安装过程中往往会忽略这一小节，使滑轮钢丝绳跳槽装置与滑轮最外缘的间隙超过规范规定，当起升钢绳或变幅钢绳在振动、松动及滑轮侧状态下滑轮侧面跳槽脱出，与侧板棱角或定滑轮轴挤压引起钢丝绳损以致断裂。其它问题

塔机在出厂时，栏杆下面没有护脚板或其高度不符合规范要求；走台的防滑网孔面积超标；爬梯的宽度和踏步档距离不符合规范要求；休息小平台不按规定设置；有的甚至没有幅

度指示标牌等等。以上种种问题都有可能在塔机作业时造成安全事故，都应该重视并且及时处理解决好，保证施工作业的安全。

塔机结构件的材质质量和焊接质量问题引发的塔吊事故

一、材质质量问题：即材质宏观质量和化学成份微观质量。特别是塔机金属结构的关键件用材，如：平衡臂架、起重臂架、塔身标准件、塔顶、拉杆、上支座、下支座、载重小车架和基础底架等。

案例一：2003年在青田倒塌的QTZ25型塔机，在塔身主弦杆断裂处取样检验的材料质量分析中，显示了角钢的厚度测量有多处未达到材料厚度标准的规定，且金相检验表明，其材料存在大量硅酸盐、氧化物夹杂，当这些缺陷遇热影响区、高应变速率及高应力集中等特定因素时，这些因素对内在缺陷的扩展直至材料破坏起到了重要的作用。

图9：咬边

案例二：2004年在慈溪倾翻的山东产塔机，从塔身标准件主肢角钢折断的断口分析中，可以发现角钢的材质存在严重的问题：所用材质质量太差，夹杂物多、杂质元素过多、存在夹层和明显的纵向裂纹。由于多次刷涂油漆，安装人员和检验人员在安装、检验的宏观目测过程中很难发现其缺陷。

图10：夹渣

二、焊接质量问题：在焊接结构的生产中，由于结构设计不合理，构件、焊条(焊丝)材料与接头不符合要求，焊接工艺不合理或焊工操作技术等原因，常使焊接接头产生各种缺陷，常

见的焊接缺陷有焊缝外形尺寸不符合要求以及咬边、焊瘤、夹渣、气孔、未焊透和裂纹等，其中以未焊透和裂纹的危害性最大。一旦在使用过程中有违章操作，特别是超载现象发生时，这种焊接质量就会出现大问题。

案例一：2003年，某厂生产的QTZ60型塔式起重机在台州某建筑工地施工时，由于标准节间的高强螺栓连接耳板未焊透（经查脱焊处的焊缝金属有密集型气孔8个，直径分别为0.80〜3.10mm不等；2只连接耳板座其中一只一侧焊接部位未发现熔合区，另一侧略见少量熔合区，且焊缝根部发现未焊透，长度3.5mm；另一只耳座一侧焊接部位有熔合区，另一侧则无熔合区），导致了塔机的倒塌，造成重大的人员伤亡事故。产生未焊透的主要原因是工件表面有铁锈和油污、坡口角度或间隙太小，焊接速度太快和电流过小，最根本原因则是制造商及工人(焊工)管理水平、技术素质的低劣及质量意识的淡薄。

图11：边缘未焊透