中医药防治老年痴呆的研究现状与思路论文（最终版）

第一篇：中医药防治老年痴呆的研究现状与思路论文（最终版）

中医药防治老年痴呆的研究现状与思路

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中医药防治老年痴呆的研究现状与思路

目前，对于老年痴呆的研究，已广泛涉及病因、发病机制、动物模型、治疗药物等方面。西医学尚无确切有效的药物。因此，从传统中医药中寻求防治老年痴呆的有效药物，具有十分重要的意义。

英国皇家内科学会对痴呆的定义是：“痴呆是不伴有明显意识障碍的皮层高级功能的获得性的全面障碍，它包括记忆、解决日常生活问题和已获得的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的障碍，通常是进行性的”。根据这一定义，痴呆在理论上应该是：在神志清楚的情况下，记忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等能力的进行性障碍，并影响患者的生活和社交能力。

老年痴呆包括阿尔茨海默氏病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆和其它痴呆。其中阿尔茨海默氏病和血管性痴呆是老年痴呆中最主要的两大类型，患病率占所有痴呆的90%以上。中医学虽无老年痴呆病名，但早在《内经》中即对脑髓的生理、病理及其与脏腑、组织的联系有较全面的论述。《内经》将现代医学脑的功能和记忆、思维、情志活动等，归属于五脏系统之中，从而形成了中医学独特的脑理论五神脏理论，后世将其加以发展并运用于临床，取得了丰硕成果。

八十年代末，国内外开始进行中医药治疗老年痴呆的研究，取得一定进展。整理、研究中医有关脑髓的生理、病理，尤其是对脑衰老、老年痴呆的有关认识和实践，并对其中的有效方药进行实验研究，具有重要的现实意义。

流行病学调查显示，目前老年痴呆症的诊治呈现三低现象：一是诊断率低，欧洲对老年性痴呆的正确诊断率不足1/3，我国为23%；二是治疗率低，与低诊断率相比，治疗率更加惨淡，在我国仅为1%；三是治疗天数低，即便在美国，医疗费用能报销，人均治疗时间也仅为200天左右。因此，普及对老年性痴呆的诊治工作是十分必要的。

老年痴呆应以预防为主，根据中医“不治已病治未病”的观点，老年人平时应注意工作和生活规律，从事适当的体育锻炼，限制烟酒，调节情绪，避免心理刺激，多吃营养丰富的饮食，培养多种兴趣，丰富晚年生活，以强化大脑思维，加快脑部血液循环及脑细胞的新陈代谢，防止老年痴呆。

由于老年痴呆的早期表现一般以无任何诱因和缓慢起病占多数，常被认为是正常衰老而未能引起家人及医生的注意，所以注意早老性痴呆与正常衰老相鉴别，争取早诊断、早治疗，就显得尤为重要。老年痴呆临床特征主要为始则兴趣逐渐狭窄，记忆力持续衰退，注意力不易集中，对新事物新环境难以适应。继则丧失对时间、空间的定向力，以至糊涂呆傻，不知羞耻。，还可表现为精神、行为、情感、人格等非认知能力的异常表现，如幻觉、妄想等精神症状。周氏等对31例AD患者的早期症状分析，发现16例患者以精神症状为主，其中13例以妄想为首发症状，其妄想内容与记忆障碍有关。其余以记忆力减退、情感淡漠、行为障碍等症状为主诉。

王氏对老年痴呆的早期诊断，提出以“四失”作为鉴别正常衰老与老年痴呆症的依据：失语——语言表达和理解力丧失；失用——运动功能完整，却丧失完成某种姿势的能力；失认——感觉功能完整，却丧失认识熟人熟物能力；功能丧失——丧失计算、组织、推理、抽象思维能力。

刘氏认为对老年痴呆患者的护理应从以下几方面考虑：①基础护理。病室安静、整洁、安全；注意保暖，防治各种感染；保持皮肤、口腔清洁；起居作息有度，适当参加体育锻炼；外出有人陪同，防止走失。②心理护理。合理的情志调理，使其心神宁静，精神愉悦；对患者耐心、细心、和颜悦色，消除孤独感和敌视感；做好家属的工作，维护家庭和睦。③饮食护理。饮食清洁，饥饱适宜。选择具有滋补肝肾、填髓健脑的中药和食物，忌辛辣肥甘厚味之品。④加强思维语言训练。鼓励病人读书、看报、听广播、看电视、进行计算、书写，接受来自外界的各种刺激，防止智力进一步衰退。鼓励患者做力所能及的事情，以简代繁、循序渐进，以活跃思维、恢复记忆。

老年痴呆症属中医“呆病”、“痴呆”、“善忘”、“文痴”、“郁证”等范畴。杨氏等对139例AD患者的辩证经统计后认为，本病与脏腑功能失调、气血阴精不足的关系十分密切。其中心肾不足、气血虚亏、阴损精衰是发病的核心，而痰瘀火邪的作用只是发病的重要因素。

阎氏认为该病的基本病机是本虚标实：年迈肝肾精亏，脑髓空虚，气血不足，心神失养为病之本；血瘀痰阻，脉道不利为病之标。

黄氏等认为：老年痴呆与肾精、心阳关系密切。AD患者大脑皮质萎缩，神经元减少，同时存在肾阴亏损，精髓耗竭。VaD患者有多发性脑梗或皮质缺血性病变，同时又有心阳虚衰，元阳耗竭。

赵氏等认为，老年痴呆与脾关系密切。脾虚失运，气血生化乏源是老年痴呆的病理之本；痰浊瘀血等病理产物停留，影响气机升降，则是其继发病机。脾虚贯穿于老年痴呆发生发展的全过程。因此，补益脾气，健脾化痰，活血开窍为基本治法。

李氏等选择十例没有雄激素补充治疗禁忌症，且经精神科确诊为老年痴呆的男性病人，予以补充十一酸睾酮酯120mg/d，连续口服5周。结果表明，老年男性痴呆病人体内雄性激素偏低，并明显存在相关症状，雄激素补充可使多数病人的生活质量得到不同程度的改善。

辩证分型论治是中医的精华与特色，在老年痴呆的治疗中同样发挥了重要作用。汪氏用补肾益聪汤治疗老年痴呆20例，药物组成：何首乌、熟地、枸杞子、山茱萸、菟丝子、远志、石菖蒲、酸枣仁、当归、丹参、黄芪、甘草等。食欲不振加神曲、山楂；肾阴虚加 麦冬、女贞子；肾阳虚加巴戟天、淫羊藿；瘀血阻滞加红花、桃仁、川芎。总有效率93.33%。林氏[13]自制健脑益智散：紫河车、龟板、杜仲、何首乌、桃仁、红花、当归、天麻、人参、黄芪、石菖蒲、羚羊角粉、金钱莲、白芍、柴胡等组成，治疗116例。髓海不足加山萸肉、山药；肝肾亏虚加熟地、阿胶；脾胃阳虚加肉桂、白术；气滞血瘀加丹参、木香；痰浊阻滞加半夏、胆南星；阴虚火旺加知母、川贝。上药分别研成细粉，临证配成散剂。治疗结果：总有效率96.5%。杨氏用聪脑汤：黄精、百合、龟板、旱莲草、五味子、莲子、何首乌、石菖蒲、灵磁石、神曲组成。脾肾阳虚减龟板、何首乌、五味子，加鹿茸、红参、杜仲、巴戟天；肝肾阴亏加熟地、知母；阴阳两虚加西洋参、鹿角胶、枸杞子。治疗结果：总有效率84%。经HDS检查结果显示：聪脑汤可改善智能，降低TC、TG，提高男性睾酮和女性雌二醇的水平。治疗组好转者为：大脑皮质广泛萎缩3例，轻度萎缩7例，脑沟变宽、脑回变平4例。表明聪脑汤有增强大脑神经细胞活力，使大脑皮质萎缩得以明显改善的作用。

周氏以白虎汤中肥知母15g，生石膏30g为主治疗23例。痰浊上蒙加白术、怀山药、白扁豆、砂仁；瘀血阻络加水蛭、红花、刘寄奴、佩兰；髓海空虚加益智仁、蔓荆子、山萸肉、枸杞子。治疗结果：对失语失认总有效率达到68%。对记忆减退、行为异常、个性孤僻、阅读书写困难有良好的改善作用。华氏用地黄饮子治疗26例：熟地、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉、石斛、麦冬、茯苓、远志、当归、附子、石菖蒲、党参、丹参、五味子等组成。心神不宁，失眠烦躁加酸枣仁、柏子仁、龙齿；阴虚有热去附子，加黄连、黄柏、知母；痰湿症状明显加半夏、陈皮；血瘀症状明显加桃仁、红花。治疗结果：总有效率96.15%。韩氏[17]将老年痴呆分为狂躁型和抑郁型，狂躁型拟方：胆南星、郁金、丹参、川芎、大黄、石菖蒲、水蛭、半夏等；抑郁型拟方：熟地、何首乌、枸杞、黄精、山茱萸、桑寄生、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、女贞子、蔓荆子等。治疗60例，临床总有效率90%。

沈氏取合谷、神门、间使、足三里、三阴交、太冲、神庭为主穴，烦躁生火者加风池、太溪；流涎不止者加地仓、颊车；言语蹇涩者加廉泉；胸闷、心悸者加内关；小便不利者加关元、中极。治疗40例，有效率为76%。孙氏[19]采用针刺四神穴为主，配关元、大锥、足三里、天枢、血海、三阴交等穴，留针30分钟，平补平泻，治疗70例，总有效率95.5%。李氏[20]用电针治疗43例，主穴为：百会、血管舒缩区、风池、内关，总有效率79.49%。优于氢化麦角碱对照组（有效率20.6%，P<0.01）。赖氏[21]采用四神针、智三针（本神、神庭）、水沟为主穴配神门、后溪、足三里、太溪，电针与手法结合治疗血管性痴呆30例，总有效率87.6%。

姜氏等取风池双、风府、百会、颈3-7夹脊穴，行补法。常规静滴清开灵，胞二磷胆碱或脑活素等药物，治疗32例，总有效率为93%。多氏用复智汤（熟地、枸杞、远志、山茱萸、益智仁、黄精等）加头针（额旁3线、额中线、顶颞前斜线及枕上正中线）治疗肾虚为主的患者54例，总有效率91%。

穴位注射：杨氏等用胞二磷胆碱注射于神庭、头临泣双、头维双以及合谷、风池双，治疗25例，总有效率为92%。

拔罐：杨氏运用健身负压吸罐于患者背部督脉循行部位来回缓慢推移3次，留罐于大椎穴，另按左右顺序从肾俞至大杼穴走罐同前法。按督→左→右→顺序反复走罐拔吸至皮肤潮红，留罐30分钟。治疗18例，总有效率为89%。

中医药对治疗老年性痴呆虽然具有一定的优势，中医历来重视智力保健，早在《内经》中即对老年智能减退和老年痴呆的共同核心症状“善忘”，多有描述，后世又专立“健忘”、“痴呆”、“神病”等病证。治疗方剂有近200首，多是宗古方、经方化裁，如读书丸、生慧汤、转呆汤等。中药资源丰富，毒副作用小，安全可靠，便于长期服用。另外，还有针灸疗法、针灸加药物疗法、饮食疗法、穴位注射疗法、心理疗法等，充分体现了中医在治疗手段上的多样性。需要强调的是，综合康复训练，仍是改善老年痴呆患者机能状况的主要方法。

采用国际公认的诊断标准，辨证与辨病相结合，开展较大样本的研究，是近年中医药治疗痴呆研究的趋势。从许多临床有效验方中，选用动物模型进行实验验证，则为中药治疗老年痴呆提供了依据。近年来，在胆碱能学说、神经递质、促进蛋白质和核酸合成、抗自由基损伤、钙拮抗作用、兴奋性氨基酸-NMDA受体-LTP系统的影响、脑组织及神经细胞培养的改善、神经生长因子等方面，都有不少研究。这说明，老年痴呆的中药研究虽起步晚，但进步快，起点较高。

但仍存在着许多不足：①对老年痴呆的病因病机认识不统一，辩证分型不一致。大多数报道未采用客观、公认的诊断和辩证标准；仅有少数报道采用1990年5月中华全国中医学会老年医学会和中华全国中医学会内科学会制定的《老年呆病诊断辩证分型及疗效评定标准（讨论稿）》中的诊断与辩证标准。②大多数的报道缺乏可量化的疗效评定标准，仅有少量报道采用MMSE、HDS、ADL、PRS等量化指标进行客观疗效评定。③大多数研究未采用严格的科研设计和对照方法，实验条件与技术落后，无法与国际水平接轨，因此其结果缺乏说服力和科学性。④临床上对VD报道较多，而对AD的研究不多，这与AD患者占老年痴呆68.8%的现状不相适应。⑤缺乏大样本的具有中医治疗特色的流行病学跟踪调查研究，难以说明疗效的稳定性，重复性差等。这些都是需要临床医生和研究者们共同重视和完善的问题，以期统一思想，形成共识，为防治老年痴呆作出新的贡献。

现代医学对老年痴呆病患机制未明，使得中医药治疗该病的实验研究困难重重。动物模型是目前最突出的难题，VD的动物模型相对容易，而AD模型要有衰老和遗传两个因素以及特征性脑部病变。日本竹田俊男研制的快速老化痴呆鼠SAM-P/

8、SAM-P/10，具有衰老、遗传、呆笨及部分特征脑改变和脑萎缩，是目前比较接近老年痴呆的病理模型，现已由天津等地引进，并用于针灸的疗效研究。湖北中医学院老年病研究室与天津合作已用于中药益智药研究。美国、德国均有转基因AD模型鼠研制的报道，但造价昂贵。如果能结合中医药病因理论造模，将会有广阔的应用前景。实验指标选择应围绕老年痴呆的主要假说，如胆碱能学说、炎症学说、自由基学说、铝中毒学说、基因变异学说等，从神经生理、生化、病理、药理、免疫等学科，从细胞、分子、基因水平，来探讨中药有效方药的配伍变化、药代动力学、药效学的机制，并注意运用高新技术，如电脑自控行为学实验仪、高效液相(HPLC)和气象-质谱(GC-MS)检测技术、电生理膜片钳技术、分子生物学技术、超微病理定量分析及免疫组化原位杂交技术等。这样将会提高研究水平，为研制老年痴呆中药新制剂和最终揭示老年痴呆的病理机制，打下坚实的基础。

第二篇：中医药人才培养现状思路解析论文

摘要：随着经济全球化、科技进步和现代医学的迅速发展，基层中医药事业迎来了前所未有的机遇和挑战。抓住机遇，迎接挑战就要求基层中医药事业的大力发展，而人才培养是强化基层的关键。文章通过分析基层中医药人才队伍建设现状，从如何引进人才、用好人才、留住人才以及培养项目本身等方面探析行之有效的解决方法，为基层中医药人才培养提供思路，以加强基层医疗卫生机构的建设。

关键词：基层中医院；人才培养；中医药

中医药是我国优秀的传统文化之一，千百年来为中国医疗事业做出了巨大贡献。“我们常说中医药的根在农村、在基层，中医药‘简、便、验、廉’的特色优势尤其适合基层，但基层却最缺人。”这是河南省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长张重刚曾在２０１３年全国中医药工作会议中说过的一句话。基层中医药事业的发展依赖于中医药人才的推动，因此基层中医药人才培养至关重要，是基层中医医院稳定发展、可持续发展的重要保障。《中医药人才发展“十三五”规划》提出要加强基层中医药人才队伍建设，加强城乡基层医疗卫生机构中的中医药人员岗位培训，培养县级中医临床技术骨干，规范和提高基层中医药医疗水平和服务能力，为我国基层中医药事业的发展指明了方向。

一、基层中医药人才队伍现状

（一）论人才

１．人才引不进：人才来源匮乏。受城乡工作环境、工资和生活待遇等方面的影响，基层中医院聚焦高层次人才的能力不强，且大多数农村人民更为相信年长的老中医，不太愿意到青年中医处就诊，所以绝大多数中、高等医学院校的毕业学子不愿到基层就业。此外，现有的基层中医药从事人员人数较少且学历、职称偏低，技术不高，缺乏技术骨干。２．人才用不好：基层人员管理方面难以做到“人尽其用”，专业技能人员的技术潜能未能充分挖掘，造成了一定程度的人才浪费。从而降低了医疗人员和单位的工作积极性，不能达到最佳的医疗服务效果。３．人才留不住：工资低、福利差、工作量大、社会地位低等原因导致基层中医药人才的逐渐流失。且中医人才培养周期长，与相同条件的西医从业人员相比，西医从业者工资、待遇均略胜一筹；并且对于急性病，多数人更倾向于选择疗效快速的西医，而在养生保健方面，农民养生意识较弱，即使有，也不愿意花费大量钱财。因此，基层的中医药市场发展困难重重，部分中医药人才不再坚守“中医防线”，有明显的西医化趋势。

（二）论培养

１．培养参与度小：经过调研发现，基层医疗卫生机构的人才紧缺导致人均工作量极大，即使有足够的培训名额，医生们也常因为门诊量太大，抽不开身而无法参加培训。可见，人才缺乏和工作繁忙互为因果，互相掣肘，同时对基层中医药人才培训造成了不利影响。２．培养后备力量不足：政府的培训补助不能完全解决基层中医院人才培训中所存在的经济问题，医院本身也不够重视人才培养项目，没有进行强有力的培训宣传，没有营造出良好的培训氛围。３．培养力度不够：培训的前期准备中，没有充分考虑到医生自身的培训需求，导致培训的开展过程中，缺乏适宜的人才培养项目，从而导致受训人士乘兴而来，败兴而归，没有达到理想的培养效果。既浪费了时间，也降低了以后的培训参与度。

二、人才问题的思路探析

１．“移栽”计划：引进人才。与各大高校建立长期的人才输送协商，针对高年级学子，定期举办多次人才下基层交流活动，强化学生服务基层的意识和能力，让更多的学生意识到基层对于医学人才的渴求和自身价值。针对毕业学子，社区及乡镇医院可联合高等中医院校邀请众多学子进行就业大局讨论，大力宣传基层就业的福利制度，明确基层就业优势，为优秀学子开辟基层就业的快捷高效的“绿色通道”，吸引人才下基层。此外，细心捕捉在中医方面具有一技之长或者对中医具有浓厚兴趣，自学成才，或是师承教育培养出的优秀传人，并大力引进。２．“播种”计划：培养人才。制定完善的中医药人才培养制度，借众人之力联合培养人才，鼓励职工积极参与学习活动。与中医药院校联手，办班讲学、授课，巩固职工的中医基础理论知识，提升中医诊断能力。与专家联手，聘请专家来院会诊，并定期举办关于基层常见病、多发病的专题讲座，提升初级职称人员的中医临床技能。与政府联手，联系进修机构，选取优秀职工进修、培训，拓宽视野，提高临床思维和服务水平。除此之外，还得与经典联手，鼓励中医药人员读经典，背经典，识经典，用经典，做一名彻底的中医文化人。３．“固沙”计划：保护人才。是金子总会发光，但长期把金子裹在煤炭里，也自然没有人去发现它的光芒。人才也只有在合适的环境中才能大显神通，所以人才分配很重要。为解决人才浪费的问题，基层医院应根据人才自身特长合理分配工作岗位，充分挖掘技术潜能，调动工作积极性，使工作效５６１○艺术教学与研究益最大化。对于福利待遇差的问题，则应健全绩效工资激励体制，实行优绩优酬，根据门诊人次量和住院人次量予以适当补助。并且单位领导应主动关心职工，询问工作和生活方面的困扰，代表工作单位进行帮扶工作，使员工感受到事业单位的关怀。至于发展前景，基层医院可设立相应的职业规划咨询室。给职工提出合理建议，帮助职工进行职业规划，并适当反馈给医院高层，使其提供良好的发展空间，尽其所能为中医药人才创造适宜的工作环境。人才宣传工作也自然不容忽视，可将优秀职工的出色业绩利用网络、报纸、社区广播、宣传栏等多重宣传方式进行广泛宣传，打造独一无二的个人名片，在基层建设一定的权威性和知名度。４．“嫁接”计划：鼓励西医从业人员学习中医。西医与中医作为两大医学体系，各有优势，互为补充。中医擅长治疗慢性病，功能性疾病，常根据体质进行个性化治疗，并提倡“治未病”的预防医学思想。而西医擅长治疗危急重症和器质性疾病，能在较短时间内获得疗效。培养中西医结合人才，可发挥运用中西医两种手段在农村基层社区医疗中的特色与突出疗效。定期开展基层西医从业人员学习中医培训班，使基层西医从业人员掌握必要的中医学基础知识（中医基础理论、中医诊断学）及必要的中药方剂学知识（中药学、方剂学），熟悉常用的针灸推拿学知识，掌握中医内科学以及西医诊断学和内科学知识，从整体上提高学员中医理论知识水平和临床解决问题的能力，同时为学员完善和取得中西医结合临床资质创造必要条件。湖南中医药大学曾针对基层西医从业人员举办过１期此类培训班，毕业３２人，其中有２６人申报了２０１７年相同级别的中西医结合执业医师或执业助理医师资格考试，收获了不错的成效。

三、人才培训问题的思路探析

１．非训不可：将培训参与度列入职称晋升和年终考核的参考因素内，建立培训激励方针，对培训合格的职工实施物质奖励，调动在职人员的培训积极性，引导全员培训，营造中医药知识学习的良好氛围。２．以点带面：一为创建培训小组，设立组长。组长参照组员的整体能力与业绩表现决定培训名额，培训后举办小型报告会，由参培人员进行成果展示，可在组内也可多组分享，此举保证培训的效果，也不用为人员的大型集合而伤筋动脑；二为举荐制，每次培训都从各级职称的员工中选取一批优秀职工参与培训，进行自我提升。３．网络工程：充分利用网络便利、快捷的特点，与中医药教育机构合作，建立基层网络教学基地，上传精品课程，邀请高级教师和专家进行课程直播，互动答疑，并设计简单易行的ＡＰＰ进行课程推广。为确保网络课程的成效，课后进行实名制签到。针对培训项目内容的不足，则在培训前选派人员对在职员工和当地老百姓进行课程内容的民意调查，了解大家的真正需求，再根据调查结果设定培训内容以满足各层次的不同需求。对于初级职称中医药从事者，设立中医基础理论培训、中医诊断技能实训、中医经典条文探析、中药辨识等课程；对于高级职称中医药从事者，设立急诊学与危重症医学相关课程、疾病中西医防治、体质辨识与调养、亚健康学与营养学等课程；对于不同科室的中医药从事者，设立针灸疗法、推拿临床培训、妇科方剂临床选讲、小儿常见病防治讲解等课程。多元化课程的开展使得中医药渗透到基层医疗的各个方面，发挥应有的作用。基层中医药事业的发展不无困难，但其发展空间无疑是巨大的。如：自２０１４年以来，吉林省辽源市东丰县就已投入８００余万元，用于中医诊疗设备购置和中医药人才培养等，三年的努力造就了中医药发展良好的格局，目前中医药成为东丰县基层卫生中坚力量。笔者认为建设基层中医药事业既需要提高基层中医药人员的整体素质，创造更好的“医疗软件”；也需顾全“医疗硬件”，改善工作条件，打造更好的基层就业环境，为众多中医学子提供一条就业渠道。把好基层中医药的大关，抓好医疗“两大件”，缓解“看病难，看病贵”的社会难题，可以大幅度提高农村、乡镇、社区等基层人民的生活水平。总而言之，搞好基层卫生服务，可以创造出理想的社会效益。基层就是中医药事业的根，把中医药的根保护好了，把根深深扎进土壤中去，就不怕长不出参天大树来！

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第三篇：研究思路与方法

选题内容： 江苏省苏州市镇湖镇刺绣产业发展状况调研，及深入苏州刺绣产业密集区镇湖镇，通过实地考察记录，对这项传统工艺现代化的过程进行合理评估，并初步判定发展前景，提出合理化建议。

研究意义： 刺绣是传统工艺的典型代表，在产业规模化，现代化的进程中，可能会遇到各式各样的问题，也极有可能在转变过程中承受巨大的压力与风险。我们此行的目的就是考察一个产业如何实现与时俱进，如何克服发展可能存在的阻力，找到适应时代要求，产业特点的最佳发展模式。在这个过程中，培养实事求是的研究态度，团结合作的伙伴关系，以及发现问题，分析问题，解决问题的实践能力。研究思路与方法 研究思路: 将整体调研对象分解为多个分项,逐一核实。

第一步，对产业集群的一般理论进行学习，如产业集群的条件、优势等。

第二步，实地考察，在调研过程中运用科学研究方法，具体分析镇湖当地具体特点、条件、优势及不足等。

第三步：整理调研资料，统计并进一步分析，总结当地可推广的普遍经验，适当提出建议。研究方法: 通过资料来源和调查对象两方面的综合考虑,得出“观察法”和“问卷法”结合、“抽样调查”与“典型调查”结合的方法，最终用统计方法定量分析。

从资料来源来看，由于实地调研的特点，多数资料属于原始资料（即未固定未加工的素材）。小组成员将进入相关产业基地渗入交流研究，因此采用观察法，同时将分别对该产业业内人员及游客进行问卷调查和采访，因此采用问卷法。从调查对象来看，由于时间和人力等客观因素的限制，主要针对典型且具有当地特色的企业展开研究，以此来近似代替当地整体状况。

第四篇：中医药NGO发展现状研究文献综述

中医药NGO的发展现状研究文献综述 陈筱倩

NGO,是英文non-government organization的缩写,直译为“非政府组织”,指的是那些独立于政府之外、不以营利为目的、志愿性的社会组织。NGO在全球范围的兴起始于20世纪80年代,它所涉及的领域十分广泛,诸如环境、卫生、经济、反战、人权等等。[1] NGO作为一种公民组织,是西方公民社会理论发展的产物。经典的西方分析理论认为:公民社会与民主巩固有着不可分割的关系, 普特南在Making Democracy Work一书中认为,公民社会推动了民主的可持续发展。而民主巩固理论研究的集大成者戴蒙德也认为,公民组织作为公民社会的一种制度选择,对监督和保障政治民主起到了非常重要的作用。

但是在中国,目前学术界对NGO的界定仍未形成共识,各种称呼并存,如非营利性组织(non-profit organization, NPO)、民间组织、第三部门(third sector)、志愿者组织(VO, volun-tary organization)等等。

至 2010 年底，我国正式注册的全国学术性社会组织有 198 个，约占全国性社会团体的 11%，其中团体会员单位 181 个。所属分支机构 3228 个，占全国性社会团体分支机构总量的 36.8%，以上统计数字显示，虽然我国的学会组织整体上呈现出一定的上升趋势，但总体数量偏少、且大多数学会机构设置不健全、半官方化和行政化等多种问题在一定程度上阻碍了学会的健康发展。[2] 夏国美在《中国NGO的当代跨越》中分析了中国NGO发展的时代矛盾。她指出NGO的发展是中国社会发展进程中面临的时代性问题。所谓时代性问题,就是不以任何个人意志为转移的、具有历史必然性和社会结构性的问题,是社会复杂运动进程中由多元力量促进的不可避免的社会进程问题。从必然性看,中国实现现代化和市场化的进程促成了社会阶层结构和利益结构的分化,而各级政府对民众的利益和要求反映迟缓,社会矛盾和社会问题激增,出现了许多政府管不好、也管不了的事。在这种背景下,国家只有激发和调动NGO的积极性,承担起培育和完善公民社会的职能,才能弥补国家能力的不足并促进以政府-非政府合作为特征的治理和善治。于是中国NGO的发展从逻辑上讲就成为一种必然。

戴昌桥在《中国非政府组织现状探析》中运用理论与实证相结合的方法，从注册登记、草根组织、数量与发展速度、志愿性、独立性、税收制度等方面来对中国非政府组织现状进行分析。通过分析可以得出中国非政府组织发展现状为: 注册登记困难、数量少但增长快、草根式组织较多、志愿性低、独立性弱、资金来源的实质单一化、组织官僚色彩浓、税收优惠制度不完善。[3] 童红霞在《公共服务视域下我国政府与合作研究》中根据我国政府与的发展现状,指出目前我国政府在提供公共服务方面存在缺陷,而NGO在提供公共服务方面具有优势,这种优势互补为政府与开展合作提供现实的理由。[4]指出了目前我国政府与合作存在的障碍是什么，回答了政府与如何开展合作。

赵小平，王乐实在《NGO的生态关系研究—以自我提升型价值观为视角》中利用参与观察、深度访谈、焦点组座谈等方法,研究了四川地区草根组织联合体的成立与解体过程,得出两个结论。并非所 有的NGO对公民社会的发育都有积极的促进作用。如果为自我提升型价值观所主导,它将倾向于对权力、社会声望以及项目资金等资源的占有和控制,在与其他主体出现对峙、冲突或控制的情形时,组织之间亦容易形成消极型生态关系,最终对公民社会的发育产生扭曲。自我提升型价值观下,资源和互动双方彼此控制的有效性共同决定着互动双方的生态关系是否朝向“互害”关系演化。当存在自我提升型资源且一方对另一方拥有绝对控制的能力时,的生态关系类型将取决于双方的互动行为利弊情况。[5]这篇文章以NGO自我提升价值为角度从正反两反面全面分析了非政府组织的作用，辩证地得出非政府组织发展可能存在的问题。

张海夫在《非政府组织在社会治理现代化中的作用》中分析了非政府组织对社会治理现代化的推动作用。他从社会治理现代化需要非政府组织的嵌套引动和非政府组织推动社会治理方式的创新两方面论述了NGO的积极作用，即积极构建多元主体共治生态，大力推进社会治理机制创新，非政府组织可以承担公共服务的供给，非政府组织利于构建动态风险治理生态等。[6]但不足之处在于没有得出NGO在治理过程中可能出现的漏洞，以及对社会治理出现的负面影响。

龚凤兰在《NGO可持续发展的策略构想》中通过对NGO产生的理论基础、NGO的作用、NGO面临的资财困境的分析，提出NGO走出资财困境的路径，即民办公助、与企联姻、透明运作、自创财源、建立共识。[7]这些理论的提出为促进中国NGO的可持续发展有所裨益。

当前，对于NGO的理论研究主要分为以下几类：

一、宏观分析国内NGO的发展现状。

二、NGO与政府的关系及合作。

三、NGO自身发展中存在的问题。四。NGO在社会治理中的作用分析。

中医药NGO的发展现状研究将以河南地区NGO为例，运用现代管理学的相关理论，以及文献法、分析法、归纳法等研究方法，分析河南地区NGO在功能定位和可持续发展中可能存在的问题，及对特定行业的影响及作用。

针对现有研究，我们需要关注以下问题：

1、中医药NGO的独立性，是指组织相对于政府的独立。因为这种独立是相对来说的，所以在人力资源的构成，组织的多样化，和经费支出等方面和政府部门有着较大的区别。中医药NGO的经费来源问题值得探究。

2、中医药NGO的成员应该是同一学科、领域的从业人员，且在学术领域有一定的优势的成员，加入和退出是自愿的，自主的吗？

3、中医药NGO的基本职能？学术交流、科学普及、宣传教育

4、中医药NGO的组织机构是如何设置的？

5、中医药NGO的推广宣传有哪些渠道？

参考文献：

[1]王名.中国NGO发展现状及政策分析，公共管理评论，2005（6）:133-150 [2] 夏国美.中国NGO的当代跨越.社会科学,2010,(3):50-57.[3]戴昌桥.中国非政府组织现状探析.求索,2012,(4):60-62 [4]童红霞.公共服务视域下我国政府与NGO合作研究

[5]赵小平，王乐实.NGO的生态关系研究—以自我提升型价值观为视角, 社会学研究,2013,(1)[6] 张海夫.非政府组织在社会治理现代化中的作用,学术探究，2016,2（2）：80-84.[7]龚凤兰.NGO可持续发展的策略构想,中国乡镇企业，2015，（6）：158-160.[8]马长山.NGO的民间治理与转型期的法治秩序，法学研究，2005,4 [9]朱健刚.草根NGO与中国公民社会的成长，开放时代，2004，6 [10]王名.中国NGO的发展现状及其政策分析，公共管理评论，2006,6 [11]陈旭清.中国 NGO 社会责任及实现模式，晋阳学刊，2010,（1）：41-45 [12]李源晙.中国特色的非政府组织:挑战与应对，世界经济与政治，2008，（9）

[13] 王玉生，罗丹.国外 ＮＧＯ 联盟研究述评，中国行政管理，2014,（30）

第五篇：电力工程管理思路与改进方式研究论文

电力工程具有一定的特殊性，相对于其他工程而言，安全风险更高，加强工程管理十分必要。就电力工程管理现状来看，管理流程混乱、监督机制缺乏等问题还显著存在，对管理效率及质量的提高产生了极大的阻碍，强化管理思路，改进管理流程已迫不及待。

1电力工程管理现状

与以往相比，在管理技术水平不断提高的环境下，我国电力工程管理较以往相比已经取得了一定的成绩，但不可否认其中仍存在着大量问题，具体体现在以下方面：

1.1流程混乱

管理流程混乱，是电力工程管理中存在的主要问题。电力工程管理工作复杂性较强，环节众多，单一部门无法达到具体的管理要求，因此通常将管理内容，分配给不同的部分，实施分散化管理。上述管理方法具有一定的先进性，能够使管理效率得以提高，但受多种因素的影响，同样衍生出了一系列问题，主要体现在以下方面：（1）责任制未落实：各部门责任制未落实，发生问题时，追究责任困难，部门人员互相推脱，导致问题无法得到及时有效地解决，对管理质量的提高造成了影响，同时也造成了管理流程的混乱。（2）部门职能存在交叉：各部门在管理职能方面存在交叉，管理流程极其混乱，管理效果差，对电力工程的顺利开展影响严重。

1.2监督机制缺乏

就目前电力企业的类型来看，国有企业属于主要构成部分。与其他类型的企业相比，国有企业常以国家作为监督的主体，监督面大，监督内容整体性强，无法从细节上进行划分，因此很容易导致工程在细节方面出现差错而未被发现的问题发生，长此以往，对工程质量的提高十分不利。

1.3资金与安全管理水平低

资金管理与安全管理，在电力工程管理工作中属于两项重点内容。两者存在的问题主要体现在以下方面：（1）资金管理：对工程造价重视力度不足，施工方、建设方等，未能有效联合，完成工程造价的过程，资金管理水平低，资金浪费现象较严重，且容易拖慢工期。（2）安全管理：电力工程安全风险高，专业性强，需要具备较高理论以及实践素质的人员进行施工，并加强对风险的控制，才能使施工安全进行。施工人员专业素质不达标，是导致电力工程安全问题发生的主要原因，加强管理十分必要。

2电力工程管理的强化思路与流程改进方式

2.1改进流程

考虑电力工程管理工作中管理流程混乱的问题，可采取以下措施进行解决：（1）明确部门责任：明确各管理部门责任，技术部门负责管理技术上出现的问题，如工程技术落实不到位等。安全管理部门，负责管理安全方面的问题，如对施工人员安全帽的佩戴情况的管理与检查等。（2）落实责任制：在各部门中落实责任制，由某一人员具体负责某一事项，一旦某事项发生问题，必须及时严厉地追究相关人员责任，对其进行严格处罚，避免类似问题再次发生。

2.2建立监督机制

鉴于国家在监督方面存在的漏洞，电力领域应从自身出发，认识到监督的重要性，从内而外地使问题得到解决。可以设置专门的监督人员，在确保其素质达标的前提下，要求其对工程的质量全面负责，如工程出现了质量问题，要追究其责任，以使监督机制得到完善。需注意的是，监督需从细节入手来实现，应细化到施工的每一个流程中，使管理水平得到强化，使管理流程混乱的问题得到解决。

2.3提高资金与安全管理水平

（1）资金管理：加强对工程造价的重视，建造方、施工方等，共同集结在一起，通过对工程规模等的评估，完成工程造价过程，并拟定具体的施工方案，确保工程能够在工期内顺利完成，避免由延期而导致的成本浪费的问题发生。（2）安全管理：从整体上看，应加强对工程本身施工安全的管理，提高工程的安全性水平，避免在使用过程中发生事故。从细节上看，应从安全帽的佩戴、安全标语的张贴、施工人员素质等各方面，加强对安全的关注，降低安全事故的发生几率。

3注意事项

电力工程管理应将管理人员的素质问题作为主要问题加以重视，需保证管理人员具备较高的理论以及实践素质，保证其能够具备高度的责任心，并在出现问题时，临危不乱，这样才能使管理质量得到根本上的提高。

4结语

应强化电力工程管理，改进管理流程，提高管理内容的全面性，提高监督的细致性，降低安全以及质量等风险的发生几率，确保工程管理质量得到全面提升。

参考文献：

[1]林建.PDCA管理模式在电力工程管理中的运用分析[J].中国新技术新产品,2012,12(25):231-232.[2]杨神洲.试论电力工程管理模式的创新与应用[J].科技视界,2015,5(08):215-215.[3]王英权,王凤涛,马海旭,等.关于电力工程管理的创新分析[J].科技经济导刊,2016,2(01):206-207.