第一篇：抑郁症与老年痴呆防治特色服务工作方案（两编）
抑郁症防治特色服务工作方案
为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030 年）》心理健康促进行动有关要求，加大抑郁症防治工作力度，遏制患病率上升趋势，鼓励社会心理服务试点地区探索开展抑郁症防治特色服务，特制定本方案。
一、工作目标
到 2022 年，在试点地区初步形成全民关注精神健康，支持和参与抑郁症防治工作的社会氛围。公众对抑郁症防治知识的知晓率达 80%，学生对防治知识知晓率达 85%。抑郁症就诊率在现有基础上提升 50%，治疗率提高 30%，年复发率降低 30%。非精神专科医院的医师对抑郁症的识别率在现有基础上提升 50％，规范治疗率在现有基础上提升 20%。
二、重点任务
（一）加强防治知识宣教。在试点地区各级党委政府领导下，卫生健康、宣传等部门加强协作，采用多种宣传手段，利用影视、媒体等多种渠道，广泛开展抑郁症科普知识宣传。医疗卫生机构加大抑郁症防治科普宣教力度，拍摄制作专业权威且通俗易懂的抑郁防治科普宣传片，普遍提升公众对抑郁症的认识，减少偏见与歧视。充分发挥专家队伍作用，深入学校、企业、社区、机关等，开展抑郁症相关公益讲座。在公共场所设立或播放抑郁症公
益宣传广告，各社区健康教育活动室（卫生服务中心）向居民提供科普宣传资料。
（二）开展筛查评估。医疗卫生机构使用 PHQ-9 量表，开展抑郁症筛查，通过建立微信公众号、APP 客户端等形式，为公众提供线上线下抑郁症状况测评及评分说明和诊疗建议等。各类体检中心在体检项目中纳入情绪状态评估，供体检人员选用。基层医疗卫生机构结合实际工作开展重点人群心理健康评估。对发现疑似抑郁症患者，建议其到精神卫生医疗机构就诊。精神专科医院结合各类主题日、传统节日宣传活动等，组织开展抑郁症筛查。综合医院提供自助式抑郁症测评设备或公布测评微信公众号，供就诊患者开展自助式心理健康状况测评。各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。
（三）提高早期诊断和规范治疗能力。各级医疗卫生机构要规范、持续开展抑郁症防治等相关知识培训。加大对非精神专科医院医师的培训，提高其识别抑郁症的能力，并及时转诊。推动综合医院与精神卫生医疗机构开展联合门诊或远程会诊。妇幼保健院、中医院要开设精神（心理）科。基层医疗卫生机构借助医联体等服务形式，与精神卫生医疗机构建立紧密的协作机制。基层医疗卫生机构要将抑郁症防治知识纳入社区医生继续教育必修课程，使社区卫生服务站（乡镇卫生院）全科医生有筛查识别抑郁症的能力。精神卫生医疗机构依托医联体，将专家服务下沉
至基层，为社区（村）抑郁症患者提供科学诊断，制定治疗方案。精神卫生医疗机构开辟疑难抑郁症患者诊疗绿色通道，及时收治疑难患者。对社工和护理人员开展抑郁症照护与家属辅导技能培训。
（四）加大重点人群干预力度。
1.青少年。中学、高等院校均设置心理辅导（咨询）室和心理健康教育课程，配备心理健康教育教师。将心理健康教育作为中学、高等院校所有学生的必修课，每学期聘请专业人员进行授课，指导学生科学认识抑郁症，及时寻求专业帮助等。
2.孕产妇。将抑郁症防治知识作为孕妇学校必备的科普宣教内容，提高孕产妇及家属防治意识。将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中，由经过培训的医务人员或社工进行孕期和产后抑郁的筛查追踪。鼓励精神专科医院、综合医院精神科与妇产科及妇幼保健院等医疗机构以联合门诊或远程会诊的形式，为孕产期妇女提供专业支持。
3.老年人群。精神卫生医疗机构指导基层医疗卫生机构结合家庭医生签约服务、老年人健康体检，每年为辖区老年人开展精神健康筛查，对于经心理测评有抑郁情绪的老人提供心理咨询和及时转诊。
4.高压职业人群。机关、企事业和其他用人单位将干部和职工心理健康作为本单位文化建设的重要内容，创造有益于干部和职工身心健康的工作环境，聘用专兼职的精神心理专业人员。制
定并实施员工心理援助计划，开展心理健康教育、心理评估、心理疏导与咨询、转诊转介等服务，提高职业人群抑郁症防治水平。对处于职业发展特定时期或在易引发抑郁问题的特殊岗位工作的干部和职工，有针对性地开展心理健康教育、心理疏导及心理援助。
（五）强化心理热线服务。依托精神卫生医疗机构或 12320公共卫生公益热线、社会心理健康服务机构等专业力量，以市为单位至少建立 1 条 24 小时提供公益服务的心理援助热线。通过报纸、电视、广播、网络等多种形式，加大心理援助热线服务的宣传，扩大热线服务的社会影响力。将心理援助热线建设成为公众进行心理健康咨询、求助、疏导、危机干预、转介的便捷平台。定期组织对热线接线员的培训和检查，每名接线员每年至少接受2 次培训，每月至少接受 1 次检查。
（六）及时开展心理干预。建立健全包括精神科医师、心理治疗师、心理咨询师、社工等在内的专业化心理危机干预队伍，每年开展不少于 2 天的专项培训和演练。在重大传染病、自然灾害等突发事件发生时，组织开展心理疏导和心理干预，及时处理急性应激反应，识别高危人群，预防和减少极端行为的发生。
试点地区卫生健康部门要牵头成立专家工作组，对特色服务工作提供技术支持和指导。开展多层次的抑郁症防治技术培训，提高抑郁症防治水平。
老年痴呆防治特色服务工作方案
为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030 年）》有关要求，采取有效措施，预防和减缓老年痴呆的发生，降低家庭与社会负担，提高家庭幸福感，促进社会和谐稳定，鼓励社会心理服务体系建设试点地区探索开展老年痴呆防治特色服务，特制定本方案。
一、工作目标
到 2022 年，在试点地区初步形成全民关注老年痴呆、支持和参与防治工作的社会氛围，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到 80%。建立健全老年痴呆防治服务网络，防治服务能力显著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式，社区（村）老年人认知功能筛查率达80%。
二、重点任务
（一）加强科普宣教。各试点地区要加大社区（村）层面宣教力度，提升公众精神卫生和心理健康意识，增强居民对老年痴
呆防治知识的认识，减少偏见与歧视。各级医疗机构、老龄办、养老机构、医养结合机构工作人员要结合患者及高危人群特点，制作防治宣教材料，使公众免费获得相关科普知识及服务资源信息。鼓励以政府购买服务形式，委托有资质的社会团体开展科普宣传。创新宣教形式，如评选“形象大使”，播放专业权威且通俗易懂的公益广告、科普宣教片、系列节目，组织专家编写科普书籍等。利用我国重阳节、世界精神卫生日、世界阿尔茨海默病月等重大纪念日或节日，采用地方戏、民谣、快板等喜闻乐见的传播方式，及微信、微博、移动媒体等进行科普宣教。到 2022年，公众对老年痴呆防治知识知晓率提高至 80%。
（二）开展患者评估筛查。基层医疗卫生机构在实施国家基本公共卫生服务老年人健康管理服务项目时，结合老年人健康体检等工作，使用 AD8 和简明社区痴呆筛查量表开展辖区老年人认知功能评估。养老机构、医养结合机构要定期对机构内老年人认知功能进行评估。对发现疑似痴呆的老年人，建议其到上级医疗机构就诊。社区（村）65 岁以上老年人认知功能筛查率达 80%。
（三）开展预防干预服务。精神专科医院或综合医院精神科、神经科、老年科依托医联体，将专家服务下沉至基层，为社区（村）可疑痴呆患者提供科学诊断，制定分类管理与治疗方案，并指导基层医疗卫生机构定期随访。基层医疗卫生机构借助医联体等服务模式，开展老年痴呆预防干预服务。对诊断为轻度认知障碍的老人，由社区（村）全科医生组织开展常态化认知训练，预防和
减少老年痴呆的发生。对确诊老年痴呆的患者，社区医生对其家属和照料者开展培训，提高干预率，改善生活品质。在县级医疗机构精神科、神经科或老年科专业医生指导下，由社区（村）全科医生结合家庭医生签约服务等，对轻度认知障碍患者每年开展随访，监测认知功能变化。鼓励基层医疗卫生机构采购老年痴呆治疗碍药物，增加基层药品的可及性。鼓励养老机构、医养结合机构通过购买服务等形式，由精神（心理）科、神经科或老年科专业医生团队提供老年人认知功能筛查、老年痴呆诊断、治疗及预防干预等服务。
（四）建立协作服务团队。在县级及以上综合医院由精神（心理）科、神经科或老年科开设记忆门诊，鼓励在精神专科医院开设老年精神科，提供专业诊断治疗服务。建立全科医生、志愿者、社工、心理治疗师等多学科协作的轻度认知障碍及老年痴呆诊疗与照护服务团队。基层全科医生监测治疗依从性，指导社区志愿者、社工提供患者认知训练和家属辅导；心理治疗师、社工提供老年心理辅导；各类社会组织工作人员提供科普宣传、患者关爱服务等。
（五）提升专业服务能力。对试点地区各级医疗卫生机构工作人员开展定期培训。将老年痴呆早期识别与筛查技能纳入社区医生继续教育基础课程。对县级及以上综合医院精神科、神经科、老年科医生开展老年痴呆基本诊断与治疗技能培训。对社工、护理人员和养老机构、医养结合机构的照护人员开展轻度认知障碍
与老年痴呆照护与家属辅导技能培训。将老年精神科亚专业培训纳入住院医师规范化培训，培养老年精神科医生。
（六）搭建信息共享服务平台。各试点地区要探索搭建信息服务平台，设置科普知识宣传、服务资源获取、患者管理治疗等模块，通过信息交流与推送的形式，引导患者和医务人员主动加入该平台接受服务；探索试点地区间信息共享与交流机制。
试点地区卫生健康部门要牵头成立专家工作组，对试点工作提供技术支持和指导。开展多层次的轻度认知障碍与老年痴呆防治技术培训，提高试点地区老年痴呆防治水平。
第二篇：探索老年痴呆防治特色服务工作方案
探索老年痴呆防治特色服务工作方案
为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》有关要求，采取有效措施，预防和减缓老年痴呆的发生，降低家庭与社会负担，提高家庭幸福感，促进社会和谐稳定，鼓励社会心理服务体系建设试点地区探索开展老年痴呆防治特色服务，特制定本方案。
一、工作目标
到2022年，在试点地区初步形成全民关注老年痴呆、支持和参与防治工作的社会氛围，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%。建立健全老年痴呆防治服务网络，防治服务能力显著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式，社区（村）老年人认知功能筛查率达80%。
二、重点任务
（一）加强科普宣教。
各试点地区要加大社区（村）层面宣教力度，提升公众精神卫生和心理健康意识，增强居民对老年痴呆防治知识的认识，减少偏见与歧视。各级医疗机构、老龄办、养老机构、医养结合机构工作人员要结合患者及高危人群特点，制作防治宣教材料，使公众免费获得相关科普知识及服务资源信息。鼓励以政府购买服务形式，委托有资质的社会团体开展科普宣传。创新宣教形式，如评选“形象大使”，播放专业权威且通俗易懂的公益广告、科普宣教片、系列节目，组织专家编写科普书籍等。利用我国重阳节、世界精神卫生日、世界阿尔茨海默病月等重大纪念日或节日，采用地方戏、民谣、快板等喜闻乐见的传播方式，及微信、微博、移动媒体等进行科普宣教。到2022年，公众对老年痴呆防治知识知晓率提高至80%。（二）开展患者评估筛查。
基层医疗卫生机构在实施国家基本公共卫生服务老年人健康管理服务项目时，结合老年人健康体检等工作，使用AD8和简明社区痴呆筛查量表开展辖区老年人认知功能评估。养老机构、医养结合机构要定期对机构内老年人认知功能进行评估。对发现疑似痴呆的老年人，建议其到上级医疗机构就诊。社区（村）65岁以上老年人认知功能筛查率达80%。（三）开展预防干预服务。
精神专科医院或综合医院精神科、神经科、老年科依托医联体，将专家服务下沉至基层，为社区（村）可疑痴呆患者提供科学诊断，制定分类管理与治疗方案，并指导基层医疗卫生机构定期随访。基层医疗卫生机构借助医联体等服务模式，开展老年痴呆预防干预服务。对诊断为轻度认知障碍的老人，由社区（村）全科医生组织开展常态化认知训练，预防和减少老年痴呆的发生。对确诊老年痴呆的患者，社区医生对其家属和照料者开展培训，提高干预率，改善生活品质。在县级医疗机构精神科、神经科或老年科专业医生指导下，由社区（村）全科医生结合家庭医生签约服务等，对轻度认知障碍患者每年开展随访，监测认知功能变化。鼓励基层医疗卫生机构采购老年痴呆治疗碍药物，增加基层药品的可及性。鼓励养老机构、医养结合机构通过购买服务等形式，由精神（心理）科、神经科或老年科专业医生团队提供老年人认知功能筛查、老年痴呆诊断、治疗及预防干预等服务。（四）建立协作服务团队。
在县级及以上综合医院由精神（心理）科、神经科或老年科开设记忆门诊，鼓励在精神专科医院开设老年精神科，提供专业诊断治疗服务。建立全科医生、志愿者、社工、心理治疗师等多学科协作的轻度认知障碍及老年痴呆诊疗与照护服务团队。基层全科医生监测治疗依从性，指导社区志愿者、社工提供患者认知训练和家属辅导；心理治疗师、社工提供老年心理辅导；各类社会组织工作人员提供科普宣传、患者关爱服务等。（五）提升专业服务能力。
对试点地区各级医疗卫生机构工作人员开展定期培训。将老年痴呆早期识别与筛查技能纳入社区医生继续教育基础课程。对县级及以上综合医院精神科、神经科、老年科医生开展老年痴呆基本诊断与治疗技能培训。对社工、护理人员和养老机构、医养结合机构的照护人员开展轻度认知障碍与老年痴呆照护与家属辅导技能培训。将老年精神科亚专业培训纳入住院医师规范化培训，培养老年精神科医生。（六）搭建信息共享服务平台。
各试点地区要探索搭建信息服务平台，设置科普知识宣传、服务资源获取、患者管理治疗等模块，通过信息交流与推送的形式，引导患者和医务人员主动加入该平台接受服务；探索试点地区间信息共享与交流机制。试点地区卫生健康部门要牵头成立专家工作组，对试点工作提供技术支持和指导。开展多层次的轻度认知障碍与老年痴呆防治技术培训，提高试点地区老年痴呆防治水平。
第三篇：中医药防治老年痴呆的研究现状与思路论文（最终版）
中医药防治老年痴呆的研究现状与思路
专业：
学号：
姓名：
中医药防治老年痴呆的研究现状与思路
目前，对于老年痴呆的研究，已广泛涉及病因、发病机制、动物模型、治疗药物等方面。西医学尚无确切有效的药物。因此，从传统中医药中寻求防治老年痴呆的有效药物，具有十分重要的意义。
英国皇家内科学会对痴呆的定义是：“痴呆是不伴有明显意识障碍的皮层高级功能的获得性的全面障碍，它包括记忆、解决日常生活问题和已获得的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的障碍，通常是进行性的”。根据这一定义，痴呆在理论上应该是：在神志清楚的情况下，记忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等能力的进行性障碍，并影响患者的生活和社交能力。
老年痴呆包括阿尔茨海默氏病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆和其它痴呆。其中阿尔茨海默氏病和血管性痴呆是老年痴呆中最主要的两大类型，患病率占所有痴呆的90%以上。中医学虽无老年痴呆病名，但早在《内经》中即对脑髓的生理、病理及其与脏腑、组织的联系有较全面的论述。《内经》将现代医学脑的功能和记忆、思维、情志活动等，归属于五脏系统之中，从而形成了中医学独特的脑理论五神脏理论，后世将其加以发展并运用于临床，取得了丰硕成果。
八十年代末，国内外开始进行中医药治疗老年痴呆的研究，取得一定进展。整理、研究中医有关脑髓的生理、病理，尤其是对脑衰老、老年痴呆的有关认识和实践，并对其中的有效方药进行实验研究，具有重要的现实意义。
流行病学调查显示，目前老年痴呆症的诊治呈现三低现象：一是诊断率低，欧洲对老年性痴呆的正确诊断率不足1/3，我国为23%；二是治疗率低，与低诊断率相比，治疗率更加惨淡，在我国仅为1%；三是治疗天数低，即便在美国，医疗费用能报销，人均治疗时间也仅为200天左右。因此，普及对老年性痴呆的诊治工作是十分必要的。
老年痴呆应以预防为主，根据中医“不治已病治未病”的观点，老年人平时应注意工作和生活规律，从事适当的体育锻炼，限制烟酒，调节情绪，避免心理刺激，多吃营养丰富的饮食，培养多种兴趣，丰富晚年生活，以强化大脑思维，加快脑部血液循环及脑细胞的新陈代谢，防止老年痴呆。
由于老年痴呆的早期表现一般以无任何诱因和缓慢起病占多数，常被认为是正常衰老而未能引起家人及医生的注意，所以注意早老性痴呆与正常衰老相鉴别，争取早诊断、早治疗，就显得尤为重要。老年痴呆临床特征主要为始则兴趣逐渐狭窄，记忆力持续衰退，注意力不易集中，对新事物新环境难以适应。继则丧失对时间、空间的定向力，以至糊涂呆傻，不知羞耻。，还可表现为精神、行为、情感、人格等非认知能力的异常表现，如幻觉、妄想等精神症状。周氏等对31例AD患者的早期症状分析，发现16例患者以精神症状为主，其中13例以妄想为首发症状，其妄想内容与记忆障碍有关。其余以记忆力减退、情感淡漠、行为障碍等症状为主诉。
王氏对老年痴呆的早期诊断，提出以“四失”作为鉴别正常衰老与老年痴呆症的依据：失语——语言表达和理解力丧失；失用——运动功能完整，却丧失完成某种姿势的能力；失认——感觉功能完整，却丧失认识熟人熟物能力；功能丧失——丧失计算、组织、推理、抽象思维能力。
刘氏认为对老年痴呆患者的护理应从以下几方面考虑：①基础护理。病室安静、整洁、安全；注意保暖，防治各种感染；保持皮肤、口腔清洁；起居作息有度，适当参加体育锻炼；外出有人陪同，防止走失。②心理护理。合理的情志调理，使其心神宁静，精神愉悦；对患者耐心、细心、和颜悦色，消除孤独感和敌视感；做好家属的工作，维护家庭和睦。③饮食护理。饮食清洁，饥饱适宜。选择具有滋补肝肾、填髓健脑的中药和食物，忌辛辣肥甘厚味之品。④加强思维语言训练。鼓励病人读书、看报、听广播、看电视、进行计算、书写，接受来自外界的各种刺激，防止智力进一步衰退。鼓励患者做力所能及的事情，以简代繁、循序渐进，以活跃思维、恢复记忆。
老年痴呆症属中医“呆病”、“痴呆”、“善忘”、“文痴”、“郁证”等范畴。杨氏等对139例AD患者的辩证经统计后认为，本病与脏腑功能失调、气血阴精不足的关系十分密切。其中心肾不足、气血虚亏、阴损精衰是发病的核心，而痰瘀火邪的作用只是发病的重要因素。
阎氏认为该病的基本病机是本虚标实：年迈肝肾精亏，脑髓空虚，气血不足，心神失养为病之本；血瘀痰阻，脉道不利为病之标。
黄氏等认为：老年痴呆与肾精、心阳关系密切。AD患者大脑皮质萎缩，神经元减少，同时存在肾阴亏损，精髓耗竭。VaD患者有多发性脑梗或皮质缺血性病变，同时又有心阳虚衰，元阳耗竭。
赵氏等认为，老年痴呆与脾关系密切。脾虚失运，气血生化乏源是老年痴呆的病理之本；痰浊瘀血等病理产物停留，影响气机升降，则是其继发病机。脾虚贯穿于老年痴呆发生发展的全过程。因此，补益脾气，健脾化痰，活血开窍为基本治法。
李氏等选择十例没有雄激素补充治疗禁忌症，且经精神科确诊为老年痴呆的男性病人，予以补充十一酸睾酮酯120mg/d，连续口服5周。结果表明，老年男性痴呆病人体内雄性激素偏低，并明显存在相关症状，雄激素补充可使多数病人的生活质量得到不同程度的改善。
辩证分型论治是中医的精华与特色，在老年痴呆的治疗中同样发挥了重要作用。汪氏用补肾益聪汤治疗老年痴呆20例，药物组成：何首乌、熟地、枸杞子、山茱萸、菟丝子、远志、石菖蒲、酸枣仁、当归、丹参、黄芪、甘草等。食欲不振加神曲、山楂；肾阴虚加 麦冬、女贞子；肾阳虚加巴戟天、淫羊藿；瘀血阻滞加红花、桃仁、川芎。总有效率93.33%。林氏[13]自制健脑益智散：紫河车、龟板、杜仲、何首乌、桃仁、红花、当归、天麻、人参、黄芪、石菖蒲、羚羊角粉、金钱莲、白芍、柴胡等组成，治疗116例。髓海不足加山萸肉、山药；肝肾亏虚加熟地、阿胶；脾胃阳虚加肉桂、白术；气滞血瘀加丹参、木香；痰浊阻滞加半夏、胆南星；阴虚火旺加知母、川贝。上药分别研成细粉，临证配成散剂。治疗结果：总有效率96.5%。杨氏用聪脑汤：黄精、百合、龟板、旱莲草、五味子、莲子、何首乌、石菖蒲、灵磁石、神曲组成。脾肾阳虚减龟板、何首乌、五味子，加鹿茸、红参、杜仲、巴戟天；肝肾阴亏加熟地、知母；阴阳两虚加西洋参、鹿角胶、枸杞子。治疗结果：总有效率84%。经HDS检查结果显示：聪脑汤可改善智能，降低TC、TG，提高男性睾酮和女性雌二醇的水平。治疗组好转者为：大脑皮质广泛萎缩3例，轻度萎缩7例，脑沟变宽、脑回变平4例。表明聪脑汤有增强大脑神经细胞活力，使大脑皮质萎缩得以明显改善的作用。
周氏以白虎汤中肥知母15g，生石膏30g为主治疗23例。痰浊上蒙加白术、怀山药、白扁豆、砂仁；瘀血阻络加水蛭、红花、刘寄奴、佩兰；髓海空虚加益智仁、蔓荆子、山萸肉、枸杞子。治疗结果：对失语失认总有效率达到68%。对记忆减退、行为异常、个性孤僻、阅读书写困难有良好的改善作用。华氏用地黄饮子治疗26例：熟地、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉、石斛、麦冬、茯苓、远志、当归、附子、石菖蒲、党参、丹参、五味子等组成。心神不宁，失眠烦躁加酸枣仁、柏子仁、龙齿；阴虚有热去附子，加黄连、黄柏、知母；痰湿症状明显加半夏、陈皮；血瘀症状明显加桃仁、红花。治疗结果：总有效率96.15%。韩氏[17]将老年痴呆分为狂躁型和抑郁型，狂躁型拟方：胆南星、郁金、丹参、川芎、大黄、石菖蒲、水蛭、半夏等；抑郁型拟方：熟地、何首乌、枸杞、黄精、山茱萸、桑寄生、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、女贞子、蔓荆子等。治疗60例，临床总有效率90%。
沈氏取合谷、神门、间使、足三里、三阴交、太冲、神庭为主穴，烦躁生火者加风池、太溪；流涎不止者加地仓、颊车；言语蹇涩者加廉泉；胸闷、心悸者加内关；小便不利者加关元、中极。治疗40例，有效率为76%。孙氏[19]采用针刺四神穴为主，配关元、大锥、足三里、天枢、血海、三阴交等穴，留针30分钟，平补平泻，治疗70例，总有效率95.5%。李氏[20]用电针治疗43例，主穴为：百会、血管舒缩区、风池、内关，总有效率79.49%。优于氢化麦角碱对照组（有效率20.6%，P<0.01）。赖氏[21]采用四神针、智三针（本神、神庭）、水沟为主穴配神门、后溪、足三里、太溪，电针与手法结合治疗血管性痴呆30例，总有效率87.6%。
姜氏等取风池双、风府、百会、颈3-7夹脊穴，行补法。常规静滴清开灵，胞二磷胆碱或脑活素等药物，治疗32例，总有效率为93%。多氏用复智汤（熟地、枸杞、远志、山茱萸、益智仁、黄精等）加头针（额旁3线、额中线、顶颞前斜线及枕上正中线）治疗肾虚为主的患者54例，总有效率91%。
穴位注射：杨氏等用胞二磷胆碱注射于神庭、头临泣双、头维双以及合谷、风池双，治疗25例，总有效率为92%。
拔罐：杨氏运用健身负压吸罐于患者背部督脉循行部位来回缓慢推移3次，留罐于大椎穴，另按左右顺序从肾俞至大杼穴走罐同前法。按督→左→右→顺序反复走罐拔吸至皮肤潮红，留罐30分钟。治疗18例，总有效率为89%。
中医药对治疗老年性痴呆虽然具有一定的优势，中医历来重视智力保健，早在《内经》中即对老年智能减退和老年痴呆的共同核心症状“善忘”，多有描述，后世又专立“健忘”、“痴呆”、“神病”等病证。治疗方剂有近200首，多是宗古方、经方化裁，如读书丸、生慧汤、转呆汤等。中药资源丰富，毒副作用小，安全可靠，便于长期服用。另外，还有针灸疗法、针灸加药物疗法、饮食疗法、穴位注射疗法、心理疗法等，充分体现了中医在治疗手段上的多样性。需要强调的是，综合康复训练，仍是改善老年痴呆患者机能状况的主要方法。
采用国际公认的诊断标准，辨证与辨病相结合，开展较大样本的研究，是近年中医药治疗痴呆研究的趋势。从许多临床有效验方中，选用动物模型进行实验验证，则为中药治疗老年痴呆提供了依据。近年来，在胆碱能学说、神经递质、促进蛋白质和核酸合成、抗自由基损伤、钙拮抗作用、兴奋性氨基酸-NMDA受体-LTP系统的影响、脑组织及神经细胞培养的改善、神经生长因子等方面，都有不少研究。这说明，老年痴呆的中药研究虽起步晚，但进步快，起点较高。
但仍存在着许多不足：①对老年痴呆的病因病机认识不统一，辩证分型不一致。大多数报道未采用客观、公认的诊断和辩证标准；仅有少数报道采用1990年5月中华全国中医学会老年医学会和中华全国中医学会内科学会制定的《老年呆病诊断辩证分型及疗效评定标准（讨论稿）》中的诊断与辩证标准。②大多数的报道缺乏可量化的疗效评定标准，仅有少量报道采用MMSE、HDS、ADL、PRS等量化指标进行客观疗效评定。③大多数研究未采用严格的科研设计和对照方法，实验条件与技术落后，无法与国际水平接轨，因此其结果缺乏说服力和科学性。④临床上对VD报道较多，而对AD的研究不多，这与AD患者占老年痴呆68.8%的现状不相适应。⑤缺乏大样本的具有中医治疗特色的流行病学跟踪调查研究，难以说明疗效的稳定性，重复性差等。这些都是需要临床医生和研究者们共同重视和完善的问题，以期统一思想，形成共识，为防治老年痴呆作出新的贡献。
现代医学对老年痴呆病患机制未明，使得中医药治疗该病的实验研究困难重重。动物模型是目前最突出的难题，VD的动物模型相对容易，而AD模型要有衰老和遗传两个因素以及特征性脑部病变。日本竹田俊男研制的快速老化痴呆鼠SAM-P/
8、SAM-P/10，具有衰老、遗传、呆笨及部分特征脑改变和脑萎缩，是目前比较接近老年痴呆的病理模型，现已由天津等地引进，并用于针灸的疗效研究。湖北中医学院老年病研究室与天津合作已用于中药益智药研究。美国、德国均有转基因AD模型鼠研制的报道，但造价昂贵。如果能结合中医药病因理论造模，将会有广阔的应用前景。实验指标选择应围绕老年痴呆的主要假说，如胆碱能学说、炎症学说、自由基学说、铝中毒学说、基因变异学说等，从神经生理、生化、病理、药理、免疫等学科，从细胞、分子、基因水平，来探讨中药有效方药的配伍变化、药代动力学、药效学的机制，并注意运用高新技术，如电脑自控行为学实验仪、高效液相(HPLC)和气象-质谱(GC-MS)检测技术、电生理膜片钳技术、分子生物学技术、超微病理定量分析及免疫组化原位杂交技术等。这样将会提高研究水平，为研制老年痴呆中药新制剂和最终揭示老年痴呆的病理机制，打下坚实的基础。
第四篇：流动人口服务与管理工作方案
流动人口服务与管理工作方案
为了进一步促进我乡经济发展和社会稳定，树立良好形象，加强流动人口的管理工作。结合我乡实际情况，全面掌握我乡流动人口的动态，加强流动人口管理，特制定以下工作方案：
一、指导思想
以科学发展观为统领，按照构建社会主义和谐社会的基本要求与“统一规范、快速高效”的工作原则，积极探索流动人口服务管理工作的新思路、新方法，全面、准确掌握我乡流动人口现状，不断增强流动人口服务管理工作的科学性与前瞻性，切实帮助解决流动人口工作生活中存在的一些突出问题，为全乡流动人口创造一个和谐、稳定、有序的创业环境，促进我乡经济社会全面快速和谐发展。
二、工作目标
全面建立“党政领导、部门参与、保障有力、综合治理”的工作格局，健全各项管理规章制度，落实管理措施，保障流动人口合法权益，逐步实现管理和服务工作的法制化和规范化，力争实现流动人口管理服务各项工作明显改善，社会治安进一步得到净化，发展环境进一步得到优化。
三、组织领导
为加强流动人口服务管理工作，成立了由乡长XXX任组长，武装部长XXX、党政办主任XXX、综治办主任XXX任副组长，各村（社区）妇女主任、一村两大为成员的流动人口服务和管理工作领导小组，领导小组下设办公室设在乡综治办，由王勇同志兼任办公室主任，并抽调一名一村两大任流动人口服务管理专干。同时成立流动人口管理服务工作督导组，由乡党委副书记孙杰栋任组长。各村（社区）也要成立流动人口服务管理工作站，明确流动人口专干为负责人；辖区内各企事业单位、社会团体要各负其责，切实履行好对本单位流动人口的服务管理责任，按照“谁主管、谁负责、谁用工、谁负责”的原则加强日常管理。
四、职责分工
为加强流动人口服务管理工作，乡流动人口管理服务工作领导小组成员单位职责如下：
1、乡流动人口服务管理办公室：贯彻执行国家和省、市有关流动人口和出租房屋管理的政策法规、方针政策，拟订乡流动人口和出租屋管理中长期规划、工作计划并组织实施；定期收集城乡镇流动人口和出租屋管理服务工作的情况和信息，研究解决新问题；负责管理、培训综合协管员；受理流动人口投诉，督促和协调各有关部门及时开展工作。管理负责流动人口服务管理工作的总体协调；负责建立流动人口服务管理工作协作机制，协调落实乡人民政府安排部署的各项工作和任务；调研总结推介各村（社区）流动人口与出租房屋服务和管理工作经验。
2、乡综治办：协助做好流动人口管理服务工作的组织指导和协调，将此项工作纳入社会治安综合治理和“平安建设”的重要内容，建立健全考评机制，督促落实相关责任。
3、乡派出所：是流动人口、出租屋治安管理工作的主体，认真做好居住证的发放工作。在为流动人口办理车牌、驾照、出入境等手续，应当登记居住证相关信息。了解掌握房屋承租人变动情况；根据流动人员和出租屋协管员通报情况，督促出租屋主与公安部门签订《治安责任保证书》；配合流动人口和出租管理服务站对出租屋展开经常性的治安检查整治，消除治安、安全等隐患，及时查处和依法打击流动人口和出租屋内的违法犯罪活动。
4、乡计生办：负责做好流动人口计划生育管理和服务工作，督促出租屋主、用人单位，个人与当地签订计划生育责任书，严格落实责任；做好以已婚育龄妇女为重点的流动人员计划生育管理和服务工作，建立流动人员计划生育管理花名册、已婚育龄妇计划生育信息登记和信息互动和资源共享工作。
5、乡司法所：以流动人口、房屋出租人、用工单位和经营业主为重点，有针对性地开展普法宣传教育，加大与流动人口密切相关法律法规的宣传力度，积极疏导化解涉及流动人口的矛盾纠纷，发挥社会矛盾纠纷调解机制的作用，对涉及流动人口的矛盾纠纷早排查、早发现、早处理；积极推进法律服务和法律援助进社区活动，不断拓宽对流动人口的法律服务渠道，进一步规范法律援助机构建设；法律援助机构应当及时为经济困难的流动人口提供法律援助；对流动人口中的刑释解教人员，其户口所在地和实际居住地的司法部门要加强信息互通，认真落实安置帮教工作责任，减少漏管失控。
6、乡财政所：积极支持协助相关部门逐步完善流动人口的社会保障体系；保障流动人口与出租房屋服务和管理工作经费；对流动人口与出租房屋服务和管理工作中有关财政政策执行和经费使用进行管理和监督。
7、乡团委：负责督促、引导流动人口流出地和流入地团组织加强沟通配合，形成以暂住地团组织为主、原所在地和暂住地团组织密切配合的流动团员青年管理机制。
8、乡妇联：协同有关部门开展关爱育龄妇女和农村留守儿童平安、关爱活动，协同有关部门为流动人口中的妇女、儿童提供法律援助、生活救助、职业培训、政策咨询、子女助学等服务，切实保护女工和未成年工合法权益。
9、各村（社区）流动人口管理服务站负责对辖区内的流动人口信息采集、录入、更新，居住证申请和代发工作，对出租房屋登记备案、录入备案工作。对辖区内流动人口出租房屋进行日常管理、检查和服务。各服务管理中心对流动人口信息、房屋出租的录入率、准确率、更新率、备案率达到95%。协助有关部门调处涉及流动人口的治安及民事纠纷，化解矛盾，维护流动人口的合法权益。
五、工作内容
（一）广泛动员，做好宣传工作。
加大宣传力度，推动服务管理。根据省、市下达的文件要求，各单位要为流动人口暂住登记制度的实施提供保障，制定相关优惠政策，要利用电视、广播等媒体加大宣传力度，从中得到群众的理解和支持，使我们的管理工作顺利进行。
（二）摸清底数，确立清理整治重点。
在做好宣传的基础上，深入开展调查摸底，组织力量，采取有针对性的措施，深入到村组全面进行清理整治。
1、对不符合安全条件的房屋出租户依法取缔，对住宿登记制度不落实和租住身份不清，来历不明人员的出租户依法处罚，限期整改。
2、对外来人员底数不清，治安秩序混乱的大型集贸市场、施工工地、文化娱乐服务场所、旅社等场所，要组织力量集中整顿，重点打击欺行霸市、敲诈勒索、垄断市场、称霸一方的外来流氓恶势力。
3、对辖区内的“三无人员”进行清理，打击混迹于其中的流窜违法犯罪分子，维护良好的社会治安秩序。
4、严密巡逻检查和身份核查工作，对身份不清、情况不明的外来人员，通过上网比对或发函高查。
（三）进一步完善管理措施，建立流动人口档案管理制度。
全面掌握流动人口的基本情况和相关信息，切实加强暂住人口登记和检查检验等基础工作，做到“底数清、情况明、去向清、联系方式清”的工作目标。推行流动人口信息社会化采集，依托省级社区流动人口管理信息系统平台，按照“谁用人、谁采集、谁输入”的原则，把流动人口信息采集输入工作直接分解到各用人单位以及社区、物业组织、中介、房屋出租户、学校等相关单位和人员，由其采集、录入流动人口信息，进一步完善流动人口信息管理系统，建立长效管理措施。
（四）稳妥推进流动人口居住证发放。
按照“积极稳妥、有序推进，公平对待、正确引导，完善管理、搞好服务”的原则，对拟居住30日以上年满16周岁的流动人口，在申报暂住登记后7日内，由公安机关发给《居住证》。流动人口凭《居住证》在社会保障、医疗卫生、计生服务、子女就学、住房政策、职业介绍、法律援助等方面逐步与流入地居民享受平等待遇，切实解决居住、生活、子女入学等实际困难，为他们创造良好的工作生活环境，让更多的流动人口分享改革发展成果。
（五）依法严厉打击侵害流动人口合法权益的违法活动。
及时受理并认真查处侵害流动人口合法权益的各类违法案（事）件，加大对拐卖拐骗流动人口、强迫流动人口劳动，以及针对农村留守妇女、儿童和流动残疾人的各类违法犯罪活动的打击力度，切实解决侵害流动人口利益的问题，维护外来人员的合法权益。加强治安防范宣传教育和指导，提高流动人口防范保护意识，降低被侵害几率。
（六）严密防范和严厉打击流动人口中的违法犯罪活动。
在全面掌握流动人口基本情况的基础上，将其中有现实和潜在社会危害的人员纳入视线，实施重点管理，积极预防和控制犯罪。加快推进城乡一体化巡防机制建设，健全完善“大防控”体系，努力提高动态环境下快速反应、追缉堵控流窜犯罪的能力。建立推广警务协作机制，完善流动人口违法犯罪活动协查通报制度。结合“扫黑除恶”、打击“两抢一盗”、禁毒等专项行动，始终保持对流动人口中涉黑、涉恶，犯罪带有明显地域特点和职业特点团伙犯罪、流窜犯罪的严打高压态势，坚决遏制这类犯罪上升势头，不断加大整治力度，消除社会治安隐患。
（七）以房屋租赁登记备案制度为抓手，大力推进“以房管人”。
要依法全面实行房屋租赁登记备案制度，落实房屋出租人、承租人的相关责任。积极探索创新出租房屋管理模式，提高管理效能，健全完善房屋租赁相关部门协作管理机制，加强信息沟通，形成管理合力。着力完善日常管理与集中整顿相结合、以日常管理为主的长效工作机制，摸清出租房屋、中小旅馆、建筑工地、集贸市场、网吧等区域流动人口的底数和基本情况。
（八）严格落实用工单位、经营业主的协管责任。按照“谁主管、谁负责”、“谁用工、谁负责”、“谁出租、谁负责”的原则，依法落实用工单位法人、出租户主的管理责任。全面推行融治安防范、矛盾调处、劳动用工、社会保障、安全生产、教育培训、计划生育、卫生防疫于一体的流动人口服务管理业主责任制，把流动人口服务管理的责任落实到用工单位、经营业主。用工单位和经营业主要及时登记流动就业人员的相关情况，并向当地派出所或流动人口服务管理中站报告，配合做好相关服务管理工作。企事业单位要落实单位内部流动人口管理主体责任，建立健全流动人口管理各项制度，做好本单位流动人口登记、证件发放、信息采集传输和教育培训等日常工作。
（九）严格居住证查验制度。
公安、工商、教育、劳动保障、人口计生、卫生等相关部门在办理流动人口业务时应查验流动人口居住证和出租房屋登记备案手续。
（十）进一步加强流动人口计划生育服务管理。要以加强居住证管理、房屋租用管理、用工管理为手段，明确居住证持有人、房屋租用人、用工者（单位）的责任，实行合同化管理。要积极创新流动人口计划生育管理工作机制，建立“属地管理、单位负责、居民自治、社区服务、群众监督”的流动人口管理新机制。
六、工作要求
（一）加强领导，统一认识。乡流动人口领导小组的各成员单位应本着“各司其职、齐抓共管、协调一致”的原则，明确各部门责任，切实提高对此项工作重要性和紧迫性的认识，增强工作责任心和使命感，乡流管办要认真研究，并成立相应工作机构，切实加强领导，狠抓工作落实。
（二）明确职责，抓好落实。各成员单位要抓好具体的工作落实，一是要服从领导小组办公室的组织协调，积极配合办公室开展工作，全面掌握本部门的工作情况，及时通报情部信息，主动提出工作意见，形成合力，加强业务指导，做好联合执法工作。二是要简政放权，落实具体管理部门委托制。三是要明确部门职责，落实协同合作机制。
（三）加强督查，定期考核。乡流动人口服务管理领导小组办公室要开展对领导小组各成员单位和相关部门的督查和考核，督促流动人口服务管理工作各项制度、措施的落实，确保各项工作落到实处。加强信息反馈工作，重要情况随时上报。
（四）部门协作，提高效能。各相关成员单位要统一协调起来，充分发挥各自职能作用，严格落实责任制，调动工作积极性，有针对性地开展工作。
（五）突出重点,完善制度。实行严打、严管、严防与严控相结合，完善各项制度，保证工作的顺利开展。
第五篇：人禽流感防治应急预案与工作方案
人感染高致病性
禽流感预防控制工作应急预案
近年来动物的高致病性禽流感疫情在亚洲、欧洲的一些国家和地区迅速蔓延，并在越南、泰国、柬埔寨、印度尼西亚等国家不断发现人感染高致病性禽流感病例，我国也出现了人感染高致病性禽流感病例。我镇人口密度高，流动人口多，养禽业发达，为了切实加强人感染高致病性禽流感防治工作，防范可能发生的人感染高致病性禽流感疫情，并认真做好应对人感染高致病性禽流感疫情的准备工作，根据《盐城市流行性感冒与人感染高致病性禽流感预防控制工作方案与应急预案》的要求，特制定人感染高致病性禽流感防治工作应急预案。
一、工作目标
开展人高致病性禽流感疫情监测，密切关注疫情动态，及时发现、报告和控制疫情；强化与农林等有关部门的沟通与协作，协助做好高致病性禽流感疫情控制工作，防范可能发生的人感染高致病性禽流感疫情；认真做好应对人高致病性禽流感疫情的各项准备，有序高效地落实疫情发生时的应急处理工作，努力降低对公众健康的危害和对经济社会发展的影响。
二、工作原则
预防为主，综合防治。坚持“预防为主”的卫生工作方针，积极采取各项综合性防治措施。
指挥有力，协调有序。坚持政府的统一领导和指挥，积极协调各地、各部门落实流感防治的各项工作。
提高能力，强化协作。加强人员、技术和物资准备，强化与其它部门的信息交流和防控协作。
加强监测，科学应对。提高流感流行的监测预警能力，依靠科学技术，及时做好应对流感大流行的各项工作。
三、加强组织领导，成立组织
成立人感染高致病性禽流感领导小组和技术领导小组，明确各小组成员的职责。
人感染高致病性禽流感领导小组： 组
长：蒋仁贵
副组长：汪汝宏 吴仁军
成员：赵鹏美
王兆秀 李中存
吴
然
蒋仁贵负责全面领导工作，汪汝宏负责医疗救治工作，吴仁军负责疾病控制工作，小组成员负责各自职责范围内的工作。
人感染高致病性禽流感医疗技术领导小组： 组
长：汪汝宏 副组长：李中存
成员：陈德清
程瑞明
杨玉云 人感染高致病性禽流感疫情控制领导小组： 组
长：吴仁军 副组长：吴
然
成员：卞亚红
江
岭
葛寿珍
四、控制措施
（一）建立预防控制合作机制
要在政府的统一领导下，建立与农林部门的防治合作机制，建立疫情互通电话；同时要主动加强与检验检疫、质量监督、工商行政管理等部门的协作，沟通疫情信息，形成及时会商、协同行动的长效合作机制。
（二）广泛开展健康教育
要通过各种宣传媒介，进一步加强人感染高致病性禽流感预防知识的宣传，教育群众及时向有关部门报告病死家禽疫情，做到不宰杀、不销售、不贩运、不食用病、死家禽，尤其要避免少年儿童接触病死禽类。
(三)医院门诊开设发热门诊，设立预检分诊点，归口治疗发热病人。对发热病人做好必要的辅助检查，对发热、肺部有影像改变和血象不升或下降的病人及时组织会诊，做到早发现、早诊断、早报告。
（四）及时应对人禽流感疫情
接到发生动物禽流感疫情的通报后，应在第一时间派出专业人员到达疫点现场，同时开展调查，同时进行疫情处理，与农林部门根据职能分工，共同开展疫情防控工作，并指导进入动物疫区的工作人员或其他相关人员，按照卫生部下发的《人禽流感疫情预防控制技术指南》（卫发电[2004]15号），采取严格的个人防护措施，严禁在无防护条件下接触病死家禽，以及从事解剖、病料采集和运输等工作。
动物疫情发生后，卫生院应直接组织对动物疫情密切接触者进行为期7天的医学观察，发现动物疫情密切接触者出现流感样症状或者患肺炎时，应立即转送市三院隔离治疗，并按照技术指南采集标本，送省疾病预防控制中心或其指定的实验室进行高致病性禽流感实验室检测。
动物疫情发生后应加强不明原因肺炎病例的监测。医务人员在接诊流感样病例和肺炎病例等发热呼吸道病人时，要认真询问有无与病死家禽接触史、所从事的职业、同类病例接触史等流行病学情况，并进行相应的临床检验和医学影像学检查。发现不明原因肺炎病例要立即电话、传真报告区疾控中心，由区卫生局组织专家组及时进行筛查，一旦确定为人感染高致病性禽流感预警病例，要按照《江苏省不明原因肺炎病例监测实施方案》立即报告，并按本方（预）案采取有关控制措施。
五、疫情报告
在对人感染高致病性禽流感病例经院专家组会诊后，诊断为疑似人感染高致病性禽流感病例或确诊病例，经中心领导小组和区疾病控制中心同意后，在接到报告2小时内由网络直报人员进行网络直报。同时对病例进行转诊。
六、保障措施
（一）组织领导
我院成立了相应领导小组，组织、协调做好人感染禽流感防治工作的准备工作，建立有效的工作机制、责任制和责任追究制，制定应对工作方案和加强对人感染高致病性禽流感病例的监测工作和监测系统建设，做好医疗救治和公共卫生干预准备工作，定期对各项工作落实情况进行督导检查。
（二）人员队伍保障
我院成立由防保科、临床、实验室检测等骨干组成的人感染禽流感防治技术指导组负责全院人感染禽流感防治业务技术指导和人员培训，指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处理工作，负责本地的技术指导工作。
（三）培训
卫生院负责组织对专业技术人员进行人禽流感防治知识的全员培训，各类专业技术人员应当熟悉并掌握诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护措施和技术要求。培训对象包括各级各类卫生技术人员、卫生管理人员和乡村医生。
（四）经费和医药物资保障
在政府的支持下我院安排落实防治专业人员培训、宣传教育、疫情监测、病人救治、应急疫情调查处理等工作所需经费，保障各项防治措施得以落实和疫情应急处理工作的顺利开展。卫生院也储备了足够数量的抗流感病毒药物和消杀药物。
（五）督导检查
我院定期或不定期地组织对人禽流感防治工作的督查。督查内容包括人感染禽流感防控的准备工作和应急工作等，并做到督查与指导相结合。督查结果应及时反馈和通报，对需要整改的，进行动态跟踪督办。
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