血常规检验各项指标的意义

第一篇：血常规检验各项指标的意义

血常规检验各项指标的意义

血常规检验是临床上最常做的检验项目，我在这里介绍一下其临床的应用及结果评价。

目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。红细胞和血小板系统各类仪器差别不大。当然有些仪器甚至还可分出幼稚的白细胞，而在一些医院还在使用手工分类的方法。

血常规检验在临床上可随时检验，用血量不多，但是还是推荐使用静脉采血，并与合适量的抗凝剂混合使用。常规检验主要有以下项目：

1、白细胞计数（WBC）

参考值：4.0-10.0×10^9/L

临床意义：

增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，如>30×1011/L有白血病的可能；减少：流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期X线照射等

结果评价：

主要为中性粒细胞：（1）增高：生理性增高如新生儿、经期、妊娠末期、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、应用如肾上腺素等。（2）减少：致白细胞生成减少如应用烷化剂（氮荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基苄肼、多潘等）、有丝分裂抑制剂（长春新碱、长春花碱、秋水仙碱）、抗抑郁药（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿剂（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞剂）、抗生素（氨苄青霉素、甲氧苄青霉素、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素）、抗颠痫药（苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺）、其它（扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂（阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲状腺药物（甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、双氧青霉素、万古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素）、抗疟药（奎宁、扑疟奎、辛可芬）、抗心律失常药及强心药（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等）。

2、中性粒细胞（NE）

参考值：2.0-7.0×10^9/L；51-75％

临床意义：

异常标本还包括中性杆状细胞及幼稚细胞等。增高：急性细菌性感染、组织损伤、大量血细胞破坏、急性大出血、中毒、恶性肿瘤等；减少：某些传染病如伤寒、流感、造血功能障碍、脾亢、自身免疫性疾病、某些药物反应、慢性理化损伤等。

3、淋巴细胞（LY）

参考值：0.8-4.0×10^9/L；20-40％

临床意义：异常标本还包括大、小淋巴细胞及异淋。增高：传染性疾病如百日咳、传单、麻疹、结核、肝炎、肿瘤等；减少：长期X线照射、细胞免疫缺陷、传染病急性期。

结果评价：

（1）增高：生理性增高（出生5天后至5周岁）；（2）减少：应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。

4、单核细胞（MO）

参考值：0.12-0.8×109/L；3-13％

临床意义：

增高：某些感染如EB病毒感染、结核、伤寒、疟疾、沙门菌、弓形虫感染、亚急性心内膜炎、急性感染恢复期、粒缺恢复期、淋巴瘤、单核细胞白血病等。

结果评价：

增高：出生后2周的婴儿可生理性增高。

5、嗜酸粒细胞（EOS）

参考值：0.05-0.50×109/L；0.5-5％

临床意义：

增高：支气管哮喘、过敏、湿疹、寄生虫病、慢粒、多发性骨髓瘤等；减少：伤寒、副伤寒、应用糖皮质、促肾上腺激素、急性感染、手术后严重组织损伤等。临床症状明显、其不减少提示肾上腺皮质功能衰竭、如持续下降，说明病情严重。术后及烧伤后其不降低提示预后不良。

结果评价：

增高：夜间较白天高，下午较恒定；减少：应用糖皮质激素、促肾上腺素、劳动、寒冷、饥饿、精祌刺激。

6、嗜碱粒细胞（BASO）

参考值：0-0.1×109/L；0-1％

临床意义：

增高：慢粒、癌转移、铅中毒、变态反应、真性红细胞增多症、甲减、粘液性水肿等。

7、中间细胞（三分类血球仪）

参考值：0.1-1.4×109/L；2-7.1％

临床意义：

包括：嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、中性杆状粒细胞、各类幼稚细胞等。

8、红细胞计数（RBC）

参考值：男：4.0-5.5×1012/L女：3.5-5.0×1012/L；（应与过去结果比较）

临床意义：

增高：大量失水、慢性肺心病、肺气肿、真性红细胞增多症等；减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功能低下、红细胞破坏增加或丢失过多、炎症、内分泌疾病等。

结果评价：

应与过去结果比较。增高：生理性如饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、应用肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等；减少：应用安眠通、眠尔通、苯妥英钠、甲基多巴、乙琥胺、马利兰、消炎痛、双氢氯噻嗪、氯噻酮、他巴唑、氯霉素、链霉素、磺胺类药、抗癫痫药、洋地黄等、采血时凝固或溶血可使结果偏低。

9、血红蛋白（Hb）

参考值：男：120-170g/L;女：110-160g/L；新生儿：170-200g/L

临床意义：

减少：各种原因引起的贫血（类型需结合其它指标判断）；增高：真性红细胞增多症。

结果评价：

增高：白细胞极度增高时，可使血红蛋白测定偏高；严重的脂血可使结果偏高；减少：应用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英钠、阿司匹林、非那西丁、口服避孕药、强力霉素、新霉素、磺胺药等、取血凝固或溶血时可使结果偏低。

10、红细胞压积（HCT）

参考值：男：0.40-0.51；女：0.37-0.47；

临床意义：

红细胞压积（HCt，HCT，又称红细胞比积），是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使HCt增高；各种原因所致的贫血会使HCT减低。

增高：各原因引起的血液浓缩、慢性肺心病、真红、>0.70应立即放血治疗；减少：血液稀释、贫血、<0.14应立即给予输血。

11、平均红细胞体积（MCV）

参考值：75-103fL

临床意义：

增高：巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等；降低：缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血。

12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

参考值：25-35pg

用于贫血的鉴别分类，13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

参考值：320-360g/L

用于贫血的鉴别分类

14、红细胞分布宽度（RDW）

参考值：15.1-18.8

临床意义：

指外周红细胞体积大小差异程度，增高见于大小不等。用于贫血的鉴别分类，15、血小板计数（PLT）

参考值：100-340×109/L

临床意义：

增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特发性血小板增多症；>600×109/L属于病理状态应考虑有无高凝状态、慢粒等；>1000×109/L常有出现血栓的可能；减少：血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、DIC、中毒、过敏、再障等；<40×109/L有自发出血的危险。

贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞(RBC)计数和/或红细胞压积(HCT)低于相同年龄、性别和地区正常标准。一般认为在平原地区，成年男性Hb＜120g/L，RBC＜4．5×1012/L和／或HCT＜42％；成年女性Hb＜110g/L，RBC＜4．0×1012/L和／或HCT＜37％可诊断为贫血。其中以Hb浓度低于正常最为重要，因为红细胞计数不一定能准确反映贫血是否存在和贫血的程度。贫血的分类方法有多种，常用的是根据红细胞形态或发生贫血的病理生理而分类的。

血液里主要有两种胆固醇：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。如果在血液中流动的LDL过多，会导致动脉硬化（这又导致心脏病），尔后经历一种叫做“氧化”的过程，这个过程很容易使胆固醇在心脏的小动脉内壁沉淀下来。而HDL，则常被称为“好胆固醇”，它会帮忙从血液中除掉LDL，保护心脏免受疾病的侵扰。所以，我们的理想目标是：低量的低密度脂蛋白，高量的高密度脂蛋白。要是你低密度脂蛋白偏高，就得注意吃一些能够帮助你降低LDL、将之控制在健康范围内的食物。有些人可能还得需要药物的帮助，所以应该经常做身体检查。54.高密度脂蛋白胆固醇 55.低密度脂蛋白胆固醇

0.78-2.2mmol/L(30-85mg/dl)1.56-5.72mmol/L(60-220mg/dl)

第二篇：各项管理指标承诺

物业管理公司各项管理指标的承诺标准

编辑注：业主大会（或者业主委员会、或开发商）在与物业管理公司签定物业管理服务合同时，可参考下面的一些服务标准来制定物业管理服务合同的服务质量和服务范畴。

1、房屋完好率 承诺指标 98％

测定依据 完好、基本完好房建筑面积/建筑物总面积×100％≥98％（参照国家《房屋完损等评定标准》）

承诺标准 1.房屋外观无破损、整洁；2.无改变使用功能，通道无随意占用。

保证措施 1.按时编制房屋大修、中修、更新、改造等项目计划和资金计划，并严格依据计划组织实施；

2.房屋主体承重结构、内外墙面、屋面、楼梯间每日巡查一次，做好记录；3.日常维护与定期维修相结合，确保使用功能正常可靠；4.严格装饰装修管理，杜绝损坏房屋结构行为。

2、维修工程质量合格率 承诺指标 99％

测定依据 一次维修合格工程次数/维修工程次数×100%≥99% 承诺标准 维修工程符合质量标准，二次返修率不高于1%。保证措施 1.加强对维修工的专业培训，所有技术人员持证上岗,严格按照操作规程进行作业。2.较为复杂的维修工程，事先应制订详细的工作方案，同时要求维修主管到现场进行指导、监督和验收；3.维修工程

实行业主/业主/住户质量验收制度；4.严格把关，分项检查、逐项确认；建立回访制度，以确保维修工程合格，满足客户需要。

3、房屋零修急修及时率 承诺指标 100% 测定依据 及时维修次数/报维修次数×100% 承诺标准 接到报修，急修在30分钟内到达维修现场；零修及时完成，急修不过夜，做到人走场地清

保证措施 1.建立严格的房屋修缮制度；2.配备急修专用工具和材料，以备用；3.建立维修填单制，每月对及时率进行统计，定时回访。

4、绿化完好率 承诺指标 98%

测定依据 完好绿地/总绿化面积×100%≥98%

承诺标准 保证本物业现有绿化完好，花草树木按季节习性长势良好，修理及时，及时更换枯黄植物

保证措施 1.编制合理的绿化养护计划，并严格执行；2.每周对绿化养护情况进行检查，其结果作为绿化工的考核依据之一；3.实行巡查制度，建档记录，确保公共绿化绿地无破坏、无践踏；4.定期开展环保宣传，绿化地设有宣传牌，增强业主爱护绿化的自觉性。

5、保洁率 承诺指标 98%

测定依据 保洁达标面积/保洁总面积×100%≥98%

承诺标准 垃圾日产日清，环境整洁，地面基本无垃圾杂物，无异味。

保证措施 1.坚持保洁责任制，严格执行清洁工作标准，提倡全员保洁意识；2.加强巡视，发现问题及时处理，建档记录；3.配备完善垃圾收集、处理设施，方便业主使用，加强宣传教育，提高业主保洁意识； 4.垃圾日产日清，封闭转运，杜绝二次污染，实施垃圾分类处理。5.建立消杀工作管理制度，有效控制鼠、蟑、蝇、蚊等害虫孽生。

6、道路、车场完好率 承诺指标 95% 测定依据 道路、车场完好面积/道路、车场总面积×100%≥95% 承诺标准 1.道路畅通无障碍，排水畅通，无随意占道或改变使用功能；2.车场地面保持整洁、无积水、车辆停放有序、通畅。

保证措施 1.加强日常交通管理，对路面及时检查和修复，完善有关标识系统；2.制定详细的养护计划，并定期组织巡视和保养；3.停车场及自行车棚每周检查一遍，发现问题及时维修；4.市政工程进入辖区时，管理处派人跟踪协助并登记备案。

7、化粪池、雨水井、污水井完好率 承诺指标 98%

测定依据 完好、基本完好化粪池雨水井污水井数量/化粪池雨水井污水井总数量×100％≥98％ 承诺标准 井盖完好，无丢失无损坏，无移位，盖合良好，井内无垃圾杂物。化粪池不堵塞，井内无积物、井盖上标示清晰

保证措施 1.制订详细的日常、定期维修养护计划，并严格执行；2.公共雨、污水管道每年疏通1次，雨、污水井每月检查1次，并视检查情况及时清掏；3.化粪池每半年清掏1次，每月检查1次。发现异常及时清掏； 4.清理后及时清洁现场，清理时地面坚警示牌，必要时加护栏。清理后达到目视井底无明显沉淀物，水面无明显漂浮物，水流畅通，井盖上无污渍、污物。

8、排水管、明暗沟完好率 承诺指标 98% 测定依据 完好、基本完好排水管、明暗沟长度/排水管明暗沟总长度×100％≥98％ 承诺标准 排水管道及明暗沟无滴、冒、跑、漏，明管表面干净整洁。

保证措施 1.制订详细的排水管、明暗沟维修养护计划，并严格执行；2.排水管、明暗沟的巡查、保养落实到人；3.日常维护检查与定期维修相结合，确保良好状态。

9、路灯、楼道灯完好率 承诺指标 98% 测定依据 路灯、楼道灯完好数量/路灯、楼道灯完好总数量×100％≥98% 承诺标准 路灯完好无损，夜间照明正常，表面整洁干净。保证措施 1.制订详细的养护计划，并定期组织巡视和保养。2.发现有损坏的路灯，及时维修，保证小区正常路灯照明情况。

10、公共文体设施、休息设施完好率 承诺指标 98％

测定依据 完好、基本完好的如上设施数量/总设施数量×100％≥98％ 承诺标准 无损坏，整洁干净。

保证措施 1.制订详细的维修养护计划，并严格执行；2.保洁员每日保洁；3.日常巡视与定期维修相结合，确保良好状态。

11、治安案件发生率

承诺指标 1‰以下，处置率100% 测定依据 以辖区派出所记录为依据（业主内部原因造成除外）承诺标准 基本无偷、盗、抢案件发生（业主内部原因造成除外）

保证措施 1.实行24小时公共秩序维护服务，明确责任区域，全方位的小区监控服务，采用巡逻方式作为有效补充，建立完善的安全保障体系；2.实行半军事化管理，定期进行军事素质和业务技能培训，不断提高处理可疑或突发事件的能力；3.树立“全员防范”的安全防范意识。

12、消防设备设施完好率 承诺指标 100% 测定依据 消防系统设备设施完好无损，能随时正常启用 承诺标准 消防系统设备设施完好无损，能随时正常启用 保证措施 1.消防设备设施按法规实行专业化维保，每月定检二次；2.日常巡视与定期维修相结合，确保良好状态。

13、火灾年发生率

承诺指标 0.5‰（年）以下

测定依据 火灾发生次数/总使用户数×1000‰<0.5‰

承诺标准 基本无因管理原因造成的火灾事故。做好应急预案，确保本物业防火安全

保证措施 1.定期开展各种形式的安全用电、用气和防火宣传，提高业主的消防意识；2.实行全员义务消防员制，制定严格的消防管理制度和详细的消防应急作战方案，每年组织不少于二次的消防实战演习；

3.定期对消防设施、设备进行巡查、检查，发现问题及时解决；4.分区分责任定期检查消防安全，提示注意防火；5.定期为业主提供安全用电检查的检测服务，及时消除隐患。

14、管理人员（专业技术人员）专业培训合格率 承诺指标 100% 测定依据 持证上岗管理人员（专业技术人员）数/上岗管理人员（专业技术人员）数×100% 承诺标准 管理人员（专业技术人员）持证上岗100% 保证措施 1.建立严格和详细的培训计划；2.管理人员按规定培训取证、并执有效上岗证书；3.建立理论与实操相结合的考核制度，不断提高员工整体素质。

15、业主年投诉率和处理率

（一）年有效投诉率 承诺指标 2%以下

测定依据 年内有效投诉次数/入住总人数×100%≤2% 承诺标准 使业主满意

保证措施 1.不断培养和树立员工的服务意识，为业主提供优质服务；2.建立投诉处理制度和流程；3.设立投诉电话和投诉邮箱，及时、持续改进物业服务工作中存在的问题和缺点，提高物业服务品质。

（二）有效投诉处理率 承诺指标 100% 测定依据 处理投诉次数/投诉总次数×100% 承诺标准 使业主满意

保证措施 1.服务中心设立24小时服务电话，负责受理业主的各类投诉，值班员实行首问责任制，做好投诉记录，并根据投诉内容传递至相关责任组并跟踪最终处理结果；2.各责任组接到投诉后应立即采取措施，并在预定时间内向业主回复。暂时无法解决的问题应制订解决的计划并向业主进行解释；3.投诉处理率作为部门及员工每月工作考核的重要指标。

16、业主/住户维修回访率 承诺指标 60%以上

测定依据 回访数/总维修次数×100％≥60%

承诺标准 定时回访，责任到人，并做好记录。

保证措施 1.建立回访制度，做好回访记录；2.由管理人员采用电话、上门、EMAIL等方式进行回访，保证反馈渠道畅通；3.管理处项目经理每周定时抽查维修记录和回访情况，加强对客户服务工作的督导，并将之与其每月的工资、奖金挂钩；4.每月对上月报修单进行统计、分析；5.把维修回访作为建立良好客户关系的重要手段，使之成为沟通客户情感的重要渠道。

17、物业服务满意率 承诺指标 85%以上

测定依据 回收有效调查表满意份数/回收有效调查表回收总数≥85% 承诺标准 绝大部分业主、住户满意

保证措施 1.向业主公示物业管理服务内容、服务质量标准，使物业管理工作始终处于客户监督之中；2.设立总经理信箱，接受投诉、意见建议。每年作一次业主满意率征询，由管理处项目经理主持对调查结果及业主反馈意见进行分析，对不合格项提出纠正和预防措施，及时调整和改进管理服务方案。

18、档案建立与完好率 承诺指标 98% 承诺标准 档案齐全，管理完善，简便易查。

测定依据 完好档案数量/应建档案总量×100%≥98%

保证措施 1.制订档案管理相关制度，配备专职人员管理，配置完善的储存设施及场所，加强档案资料的收集、分类和归档管理。2.采用原始文字资料与电脑磁盘双轨存档制度，确保档案资料的安全可靠，实现档案资料储存方式的多元化。3.前期介入期把资料移交做为一项重点工作，积极与开发商、施工单位配合，力求获得完整系统的资料。

第三篇：工程部各项考核指标

工程部目标考核责任制

一、考核指标

1.经济任务指标：（65分）

2012年公司交接工程项目完成总产值1.2—1.5亿元，完成上交利润指标2000万元。2.责任成本指标：（10分）

工程部必须会同技术部、财务部等部门，落实工程项目成本目标管理责任制，控制成本基数，完成盈利指标，以切实提高工程项目效益。

3、质量安全指标（15分）

负责对项目经理在建项目实施全过程的跟踪监督考核，加强经营管理，确保工程项目施工全过程中的质量和安全。杜绝重大质量、安全事故。4、2012年其他工作职责（10分）

（1）负责工程项目的组织、实施、发包以及承包工作。

（2）选好项目经理，加强项目协调与管理，负责对项目管理和技术人员进行培训。

（3）接受公司财务部门的跟踪审计监督，接受公司质安部质量安全监督指导。

（4）制定工程验收标准以及验收程序。工程竣工备案率达到95%。（5）负责工程项目的安全生产管理的组织实施和监督检查。加强工程质量的管理、监督和指导。（6）按时结算，及时催收工程进度款，工程款当年收回85%以上。（7）规避公司风险，杜绝工程项目偷税漏税、拖欠农民工工资、赊欠材料款等违法、损害公司利益和影响公司声誉的现象发生。（8）所有建设单位支付的工程款，包括预付款、进度款和结算款必须进入公司银行账户。

（9）工程项目添置固定资产，工程部要严格把关，万元以上开支项目必须报公司审批，并在公司财务部登记备案。

（10）积极推进企业文化建设，加大宣传、品牌展示力度，统一着装，营造良好的外部发展环境。

二、考核期限

2012年1月1日起至2012年12月31日止（最迟在本年农历腊月24日之前）。

三、考核方法

1、计分方法：超额完成经济指标，每超一个百分点加1分。全面完成经济指标计满分（65分），未完成经济指标按比例计算分值。工程成本控制指标实行倒扣分制，好的计10分，较好计6分，一般计4分，不好的不计分。质量安全事故实行倒扣分制，发生一般责任质量安全事故扣5分，发生较大质量安全事故扣10分，发生重大质量安全生产事故扣15分。

2、级别划分：经考核评定后，不满60分为不合格部门，满60分为合格部门，满80分为优良部门，满90分为优秀部门，超过100分为特殊贡献单位。发生重大责任质量安全事故，实行“一票否决”。分数可按考核内容计算，但一律视为不合格单位。

3、考核方法：由办公室牵头，成立考核领导小组，每年分两次考核，当年7月份考核上半年，次年元月份考核全年。经济指标、发展指标考核以财务部数据为主，质量安全目标考核以质安部为主。考核前工程部先写自查报告，自评分数；然后由考核领导小组考评。经最后报经理办公会确定。

4、绩效挂钩：考评结果直接与绩效工资挂钩。不合格和视为不合格部门不发绩效工资和资金。

四、奖惩措施

1、工程部可在公司按每笔上交利润进度款的3%比例预提费用。

2、完成公司下达的经济目标任务80%和其他工作任务，按上交公司利润10%计发工程部责任制奖；完成公司下达的经济目标任务70%和其他工作任务按上交公司利润7%计发工程部责任制奖；完成公司下达的经济目标任务60%和其他工作任务，按上交公司利润6%计发工程部责任制奖；未完成公司下达的经济目标任务60%和其他工作任务不发责任制奖。责任制奖留存五分之一隔年发放。

3、经济目标任务超额完成500万元以内，按超额部分的20%计发工程部奖金；经济目标任务超额完成500—1000万元以内，按超额部分的30%计发工程部奖金；经济目标任务超额完成1000万元以上（含1000万元），按超额部分的50%计发工程部奖金。

4、重大质量安全事故实行一票否决。并根据中华人民共和国国务院令第279号和第393号关于建筑工程质量和安全生产管理条例依法处理。

5、成本预算可略有余地，工程项目在保证工程质量的前提下，节约归己，超过赔偿，成本盈利控制不力，倒扣工程部全年责任制奖的10%。

6、鼓励工程部打造优质工程，以证书为准，获得国家级优良工程，公司每个奖励20万元；省部级优良工程每个奖励10万元；地市级优良工程每项奖励5万元。

7、凡经公司研究批准的工程项目临时聘用人员，可按公司统一规定，在工程项目经费中列支其费用，计入工程成本。

8、工程部需要资金投入及资金周转，由工程部书面申请，公司审批，公司每年向工程部贷款500万元以内，按月利息1%计算，超贷款部分按月息2‰计算；由工程部承担计入工程成本，每年本息结清。不能结清本息，扣减任务同时扣除工程部绩效工资20%。

9、工程部应积极搜寻工程信息，并对信息考察，论证、把关。不得将有价值的工程信息私自转卖，谋取私利。如发现一起，开除私自转卖人，并扣除工程部绩效工资的20%。

总经理（签字）

部长（签字）

湖北殷祖古建园林工程有限公司

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第四篇：心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值

心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值

RVOT：右室流出道 正常值＜30mm AO：主动脉内径正常值20~35mm LA：左房内径正常值19~35mm RV ： 右室内径 正常值＜20mm IVS：室间隔厚度正常值6~11mm LV ：左室内径正常值35~50mm LVPW ：左室后壁厚度正常值6~11mm PV：肺动脉内径正常值＜22mm

多普勒测值：

MV：二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒 TV：三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7 AV：主动脉瓣口流速正常1.0~1.7 PV：肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9 左心功能测值：

EDV ：舒张末期容量正常值108±24 ESV：收缩末期容量正常45±16 SV ：每分钟搏出量正常65±17 EF ：射血分数正常＞0.6±0.1 FS：正常＞0.26 E峰与A峰比值，正常＜1 心功能

①左室短缩分数（FS）：35~45% ②射血分数（EF）：50~75%，35%以下为重度。③心搏出量（CO）：3~6L/min ④每搏量：（SV）：38~90ml ⑤心率（HR）：60~100次/分

室间隔运动幅度：4~8mm〉12mm搏动过强，∠4mm搏动减弱，∠2mm搏动消失 Doppler 检测二尖瓣血流E/A>1，主动脉瓣最大流速70~130cm/s,大于150为异常。

高血压，冠心病患者应遵循以下的 ABCDE

方案，有利治疗疾病和控制病情。

A ：指使用阿斯匹林和 ACEI。

B ：指控制血压和使用 B －－受体阻滞剂了。

C ：指调脂和戒烟。

D ：指控制饮食和治疗糖尿病。

E ：指健康教育和运动。

冠心病 A、B、C、D、E 疗法：

A ：阿司匹林，75mg（稳定时）~ ≥ 150mg（不稳定时）

；双重抗血小板：氯吡咯雷（药物 支架术后 >1 年或 ACS 后）；

ACEI/ARB 类药物；（低分子）肝素抗凝（ACS）。

B: b 阻滞剂，血压控制至理想水平。

C ：

他汀类调脂药物，彻底戒烟。

D ：控制糖尿病，合理膳食。

E ：对病人健康教育和对医务人员继续教育，有氧性的 适量体力运动。

五达标 :

使血压（<130/80mmHg）、心率（60 bpm）、血糖

(<6.1 mmol/L)及血脂达标的同时，指导改 善生活方式达标，戒烟限酒，使体重减轻（BMI <25.0 kg/m2）。

高危病人，用他汀类药物使 LDL-C 达标（<2.6 mmol/L），其次使 TG

（

<1.7 mmol/L）和 HDL-C（>1.03 mmol/L）全面达标。

替米沙坦用于高血压，既可 24 小时平稳降压，又

可改善胰岛素抵抗、降血糖，改善代谢综合征，还可能对冠心病有一定的二级预防作用。

加最佳配合小剂量氢氯噻嗪，并配合半衰期最长的、有益证据不少的降压药氨氯地平，使血压平稳达标。遵循指南 , 结合临床治疗实践归纳的方案供参考！

男女

左心房内径LA

：＜35mm

左心室内径

LV＜55mm＜50mm

右室舒张末期内径：＜20mm ＜18mm

室间隔厚度IVS：8~12mm

左室后壁厚度LVPW：8~12mm

右室前壁厚度RVAW：4~5mm AO：24~32mm MPA：17~23mm，心脏测量：（单位 mm)①主动脉（AO）

：男： 23~36 ；女： 21~29 ②左心房（LA）

：男： 19~33 ；女： 21~32 ③右心室（RV）

：男： 10~20 ；女： 10~20

④室间隔（IVS）

：男：⒐ 3~ ⒑ 4 ；女：⒍ 9~ ⒒ 7

⑤左心室（L V）

：男： 45~55 ；女： 35~50

⑥左室后壁（LVPW）： 6~12 ⑦右心房（RA）

：左右： 40mm 上下： 45mm 〉 46mm 异常（横位）

⑧肺 A 内径： 30mm LPA ： 18mm RPA ： 20mm PA 〉 AO 表示 PA 增宽

2，心功能

①左室短缩分数（FS）：35~45% ②射血分数（EF）：50~75%，35%以下为重度。③心搏出量（CO）：3~6L/min ④每搏量：（SV）：38~90ml ⑤心率（HR）：60~100次/分 室间隔运动幅度：4~8mm〉12mm搏动过强，∠4mm搏动减弱，∠2mm搏动消失

Doppler 检测二尖瓣血流E/A>1，主动脉瓣最大流速70~130cm/s,大于150为异常。

第五篇：血常规检验结果影响因素及整改措施分析

血常规检验结果影响因素及整改措施分析

摘要：随着生活水平的提高，尤其是中老年人心血管疾病日趋严重，需要定期进行血常规检验，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。本文主要探讨和分析影响血常规检验结果的多种因素，并提出相应的改善措施，提高分析结果的准确性和可靠性，从而保证血常规检验质量。

关键词：血常规检验 影响因素 整改措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.598

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0369-01

血常规检验指对血液中红细胞，血小板，白细胞，血红蛋白的计数检测分析，是临床常用的三大检验常规之一。随着医学不断的发展，对血液分析的准确性和灵敏度要求也日益增高。但在实际操作中，程序复杂，检验结果往往受到多重因素的影响，如人为因素，仪器因素等。另外，对于不同生理状态，也会有较大差别，如下午略低于上午，休息时低于运动状态，餐前低于餐后。并且，检验准确性也受到患者的配合，护理等多个方面的影响，因此需要把握好检验过程中的每一个环节。影响因素

1.1 仪器因素。由于全自动血细胞仪分析时间短，检验数据准确性高，能指示异常结果，易于标准化，常作为血常规检测的首要方法。为保证检验结果具有可比性，常需要对每台仪器进行校准。在其分析应用中，稀释倍数和血样容量对分析结果至关重要，若倍数过高，会导致血细胞数量太少；而倍数太低，又会使细胞通过传感器聚集而使重合缺失。

1.2 生理因素。体检者的年龄，性别，活动情况，精神状态，生活习惯，药物使用情况等都会对检验结果造成较大影响。血液采集前，是否有剧烈的运动，是否休息正常，都会不同程度的影响血常规检测。正常人在一天之类，体温会有所波动，白细胞数，血小板数等都有一定的波动，这都将对最后的分析检验结果造成一定的误差。不同生理状态也会有相当大的影响，如新生儿的WBC会普遍偏高，进食后，血液稀释，Hb检测就有所降低。

1.3 人为因素。

1.3.1 标本采集。末梢毛细血管和静脉采血是常见的两个采血部位，但手指血的血小板计数偏低，白细胞计数略高，可重复性较差。对于血液的稀释和凝血情况也要关注，这都会对血样检测结果有着一定的影响。

1.3.2 不同时间测定标本。若分别于采血后0min，30min，1h，6h内检测血样，1h内健康体检者在不同时间测得的血样检验结果即红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白数等参数差异不显著（P>0.01），不具有统计学意义；6h后，不同时间组的体检者的血样检测结果具有显著的差异（P<0.01），具有统计学意义[1]。整改措施

2.1 注意抗凝剂的选择。血常规中常见的抗凝剂为K2-EDTA，但该抗凝剂会加快血小板凝集，出现血小板假性低下的问题。因为EDTA抗凝时，血小板相互聚集，出现卫星现象，仪器无法正确计数血小板，因此需严格按照医学规定对血常规进行分析检验。

2.2 选择合适的采血量。若血液与抗凝剂之间的比例不合理则会导致血样质量变化，如凝集后某些蛋白变性。采血量尽量充足，需要有20-30微升的剩余量，从而保证分析结果的准确有效性。

2.3 选择合适的采血部位。通常，静脉血为最好的采血部位，手指血稳定性较强，是末梢毛细管血与静脉血中差异最小的。据临床显示，与静脉血相比，手指血的重现性和准确性均有较大缺陷，血小板计数偏低（-8%），白细胞计数明显偏高（+7%）[1]。

2.4 注意血样的保存，运输及测定时间。不同的测定时间对血样相关检测参数有较大影响。标本采集后，应该及时派专人专车派送，且在运输中需要完好保存样本防止其变性等。为避免蒸发，血样需储存在密闭容器中，严格控制低温，延长保存时间，但严禁冷冻，常在4±2℃条件下保存。另外，当样本数较多时，需要分类放置，避免混淆或者弄错标本。为得到高准确度的检验结果，应在血样采集后尽快检测，预稀释样本在10min内检测；EDTA抗凝末梢血应在15min后测定；EDTA抗凝血应在30min后8h内测定。资料显示，样本收集5-30min后，8h内室温检测最佳[2]。

2.5 加强对仪器的操作能力。检验工作人员需要了解，熟悉仪器（如全自动血细胞分析仪）的工作原理，功能，操作步骤，基本修理和维护。尽量做到定期保养，及时除掉腐蚀的线板，擦拭干净，避免由于仪器老化或者故障带来的检验误差[3]。结论

对血常规检验结果的影响因素是多方面的，在采集血液样本前，需要做好相应的规划和预期准备工作，设计合理有效的操作方案。这就对检验人员提出较高要求，必须熟悉采血的整个流程，且对关键环节进行严格把关。在采血前期，亦需要对体检者进行常识指导，进行合理的饮食和准备，排除其他生理状况和人为因素对检验结果的影响，如患者的活动情况，服用药物情况，吸烟状况，性别，年龄等诸多因素均会对检验结果产生一定的影响[4]。

在检测方面，首先必须保证仪器的正常使用，操作过程的准确熟练，把人为因素降到最低，消除过失性误差，减少系统误差和偶然误差。手动检测需要时刻关注仪器状态，自动进样也需要定时观察，确认仪器正常运行，一旦发现问题及时处理，保证数据的真实性[5]。后期的数据处理也起着至关重要的作用，当运用软件时，需要掌握其使用条件，并进行多次复核，以免偶然误差带来的影响。

参考文献

[1] 陈芳建.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响[J]检验医学，2010，25（1）：86

[2] 马双双，王红艳，杨俊.提高血常规检验质量的方法[J].临床误诊误治，2009，19（11）：79-80

[3] 徐金华，游其勇.影响血常规检验结果的多种因素分析[J].医学信息（上旬刊），2011，（5）：134-137

[4] 刘月霞，师金洲，血常规检验影响因素分析[J].大众健康（理论版），2011，112（23）：131

[5] 于广亚.影响血常规检测结果相关因素临床研究[J].中国医药指南，2011，9（14）：15-20