社会主要矛盾的转化规律及其政策取向

第一篇：社会主要矛盾的转化规律及其政策取向

社会主要矛盾的转化规律及其政策取向 作者:黄泰岩

来源: 光明日报 2017-11-21

科学认识新时代我国社会主要矛盾的转化，既是深刻认识习近平新时代中国特色社会主义思想的关键，也是做好新时代全局工作的基础和前提。

科学认识我国社会主要矛盾的转化，需要说清楚两个基本理论问题：一是我国进入新时代，社会主要矛盾发生转化的理论依据是什么？二是新时代社会主要矛盾发生了转化，但为什么没有改变我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情？

劳动资料的状况是社会生产力发展水平和生产力性质的最主要标志，也是划分经济发展时期的主要标志。生产力发展水平决定进入不同时代，不同时代必然带来社会主要矛盾转化。

1.抓主要矛盾是我党长期积累的基本经验

抓主要矛盾，这是我们党在长期革命、建设和改革中形成的基本经验。毛泽东指出，只要抓住了主要矛盾，一切问题就迎刃而解了。因此，在社会主义制度确立后，党的八大就明确指出，我国的社会主要矛盾已经是人民对于经济文化迅速发展的需要同当前经济文化不能满足人民需要的状况之间的矛盾，从而需要大力发展社会生产力。十一届三中全会把工作重心转到经济建设上来后，党的十一届六中全会重新确认我国社会的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾，形成了以经济建设为中心、坚持四项基本原则、坚持改革开放等基本路线、方针和政策，引领我国经济取得了30多年的高速增长，迅速发展成为世界第二大经济体，人民生活发生了翻天覆地的变化，创造了世界经济社会发展史上的“中国奇迹”。不仅如此，在实现高速增长之后，特别是在2008年国际金融危机的巨大冲击下，我国经济仍保持了中高速增长，2013—2016年平均增速达7.2%，改写了世界经济发展的历史。日本、韩国等经济体虽然也实现了一定时期的高速增长，但结束后都进入了中低速增长的轨道，如韩国1992—2007年平均增速5.68%，2008—2015年为3.11%，而日本1974—1991年平均增速4.09%，1992—2015年仅为0.8%。

新中国成立以来我国社会主义建设、改革60多年的经验和教训证明，只有对社会主要矛盾做出及时、准确和科学的判断，才能明确方向，并制定出适应生产力发展的基本路线、方针、政策，引领我国建设、改革和发展不断取得新成就。

党的十九大报告依据中国特色社会主义发展的新变化新特点新要求，遵循生产力发展的基本规律，适应人民对美好生活的热切期待，宣告中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。这是我们党对我国社会主要矛盾的新判断，必然为开启全面建设社会主义现代化国家新征程指明方向，明确目标和任务，从而引领我国在全面建成小康社会的基础上，分两步走在本世纪中叶建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国。

2.社会主要矛盾转化的基本规律

科学认识我国社会主要矛盾的转化，需要说清楚两个基本理论问题：一是我国进入新时代，社会主要矛盾发生转化的理论依据是什么？二是新时代社会主要矛盾发生了转化，但为什么没有改变我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情？

马克思运用辩证唯物主义和历史唯物主义的科学方法，揭示出了社会经济形态的发展是一个自然历史过程，社会主义同样也是一个从产生、发展到成熟的发展过程。在社会主义发展的整个历史长河中，社会主义会因为生产力的发展状况不同而必然经历不同的发展阶段，正如资本主义经历了自由资本主义、垄断资本主义和帝国主义等不同阶段一样。我们党根据我国社会主义经济制度建立后生产力发展的基本状况，提出了我国处于社会主义初级阶段的基本判断，这就意味着社会主义可能要经历初级阶段、中级阶段和高级阶段或成熟阶段的发展进程。这三个不同发展阶段的区别，既有生产力发展状况的不同，也有由生产力决定的生产关系的不同，比如社会主义初级阶段的基本经济制度和分配制度就与马克思设想的成熟阶段的社会主义基本经济制度和分配制度不同。所以，判断社会主义究竟处于初级阶段还是成熟阶段，不仅要看生产力的发展水平，而且还要看与生产力相适应的生产关系的状况。由于生产力是最活跃的因素，而生产关系则是相对稳定的，生产关系并不随着生产力的每一变化而变化，只有当生产力的发展受到旧的生产关系的严重阻碍时，新的生产关系才会产生。中国特色社会主义进入新时代，生产力的发展水平虽然达到了新的高度，但还远没有达到需要改变社会主义初级阶段生产关系的水平，换句话说，社会主义初级阶段的生产关系还能够大力发展生产力、解放生产力和保护生产力。这就需要我国继续坚持和完善社会主义初级阶段的基本经济制度和分配制度，坚持社会主义市场经济改革方向，这就决定了我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变。

在社会主义初级阶段的发展过程中，虽然生产关系是相对稳定的，但生产力却会不断地发展和提高，从而社会主义初级阶段还会因为生产力的发展变化形成不同的发展阶段。对此，马克思在《资本论》第一卷中明确讲到，“各种经济时代的区别，不在于生产什么，而在于怎样生产，用什么劳动资料生产”。劳动资料的状况是社会生产力发展水平和生产力性质的最主要标志，也是划分经济发展时期的主要标志。这里明确讲的是经济时代的划分，而不是社会制度的划分。所以，马克思在《资本论》中依据生产力的发展水平把自由资本主义划分为协作、工场手工业和机器大工业三个不同发展阶段。在社会主义初级阶段，经过60多年的建设，特别是改革开放以来的经济高速增长，我国生产力发展水平以及由此决定的人民生活水平和国家综合实力经历了从站起来、富起来到强起来的不同发展阶段。在不同的发展阶段或时代，由于人民的需要无论在广度上还是深度上都会有所不同，社会生产的发展状况也会有所不同，人民需要与社会生产之间的矛盾就会表现出不同的形式和内容，这就决定了社会主要矛盾必然会随着发展阶段的转变而发生新的转化，从而形成了生产力发展水平决定进入不同时代、不同时代必然带来社会主要矛盾转化的变动规律。

3.新时代社会主要矛盾的科学内涵

随着中国特色社会主义进入新时代，社会主义初级阶段也进入新的发展阶段，与此相适应我国社会主要矛盾也必然随之发生转化，主要表现在：

第一，人民对物质文化生活提出了更高的要求。经过60多年的建设，特别是改革开放以来30多年的高速增长，我国已稳居世界第二大经济体地位，人均GDP达到8000美元，进入中高收入国家行列，这标志着人民需要从追求数量阶段转向追求生活品质的新阶段。这主要体现在：一是从恩格尔系数来看，2016年我国居民恩格尔系数为30.1%，接近联合国划分的20%至30%的富足标准。在这种情况下，人们的食品消费开始从吃饱吃好更多转向吃出品味和文化，据尼尔森2016年11月发布的消费者报告显示：我国东部地区有50%的消费者选择外出就餐。二是从国际发展经验来看，人均GDP达到8000美元后，消费者对衣、食、用等基本生活必需品的消费转向追求品种、品质、品牌，注重安全、健康等。2016年5月30日国务院发布的《国务院办公厅关于开展消费品工业“三品”专项行动营造良好市场环境的若干意见》要求开展“三品”专项行动，到2020年，品种丰富度、品质满意度、品牌认可度明显提升，适应消费升级的需要。麦肯锡2016年3月报告也显示，中国50%的消费者表明自己追求优质产品，消费者的选择正在从大众产品向高端产品升级。三是从居民消费升级的演进规律来看，我国居民消费将更多地从生存型升级到发展型和享乐型，如2013—2016年，居民用于文化娱乐的人均消费年均增长11.5%；人均医疗保健支出2012—2016年年均增长12.6%；国内、出境旅游人次2012—2016年年均增长分别为10.7%和10.1%。

第二，人民不仅对物质文化生活提出了更高的要求，而且在民主、法治、公平、正义、安全、环境等方面的要求日益增长，表明人民对美好生活的期待越来越广泛，越来越具有多样化、多元化的特征。例如，在2013—2017年期间，人民网每年都会在全国两会召开前对“民众期待什么？”进行调查，五年来的调查数据显示，人民对民主、法治、公平、正义、安全、环境等方面的要求越来越强烈，2013年列出的网民关注的十大问题分别是社会保障、反腐倡廉、收入分配、住房保障、医疗改革、稳定物价、食品药品安全、法治中国、行政体制改革、国防建设；2014年食品药品安全上升到第三位；2015年收入分配排到第一；2017年反腐倡廉排在第一，然后分别是社会保障、医疗改革、就业和收入、教育公平、住房、环境保护、公共安全、依法治国、脱贫攻坚。五年来，民主、法治、公平、正义、安全、环境等方面的问题都位列其中。

第三，社会生产相对于人民日益增长的美好生活需要还发展得不平衡，即表现出结构性矛盾。一是产业结构低端化，服务业所占比重低于同等发展中国家大约10个百分点以上，传统制造业占制造业的比重高达80%以上，农业劳动生产率仅相当于美国的1%左右；二是城乡结构二元化，城乡居民人均可支配收入倍差2016年仍为2.72，收入差距较大；三是区域结构多元化，尼尔森2016年11月发布的消费者报告显示：东部地区进入提升品质阶段，而西部地区仍处在满足基本生活阶段，区域差距较大；四是人与自然结构的异化，资源环境已经达到或接近承受能力的上限，可持续发展受到挑战。这些重大经济结构的发展不平衡，必然导致供给与需求之间的不平衡，人民对美好生活的需要得不到有效满足。

第四，社会生产相对于人民日益增长的美好生活需要还发展得不充分，即表现出总量性矛盾。一是从人均GDP来看，我国目前只有8000美元，按照世界银行的国家分类，我国还是发展中国家，因而作为发展中国家的国际地位没有变，而且还将持续较长时间。二是从GDP总量来看，我国经济保持中高速增长，大约到2030年左右超越美国成为世界第一，但这并不意味着我国已经成为世界强国，当年美国GDP总量超越英国后，经过50年左右的努力后才替代英国成为世界经济强国。所以，社会主义和资本主义两种制度的并存和斗争还将长期存在，社会主义制度的优越性还没有最终充分发挥出来。

第五，在结构性矛盾和总量性矛盾两方面，结构性矛盾更为突出和关键。这主要表现在：一是我国居民的消费结构已经转型升级，进入追求品质、品牌、安全、健康的发展期，而社会生产的供给结构优化却相对滞后了；二是我国的发展阶段已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，正处在优化经济结构的攻关期；三是总量性矛盾的性质已由低端产品和服务的供给不充分转变为中高端产品和服务供给的不充分。因此，2016年中央经济工作会议明确指出，我国经济运行面临的突出矛盾和问题，虽然有周期性、总量性因素，但根源是重大结构性失衡。

4.由新时代社会主要矛盾所决定的经济发展的根本任务

依据以上对新时代社会主要矛盾科学内涵的分析可以看出，随着我国生产力的发展，人民对美好生活的需要日益增长，但社会生产却没有随之发生根本性变革，出现了生产和需要之间的结构错位和总量不足。一方面低端产能和产品出现过剩，据《2016中国企业经营者问卷跟踪调查报告》显示，53.1%的企业家认为，2017年我国设备利用率在“75%及以下”；另一方面居民升级型消费得不到完全满足，导致对海外产品的狂购。这就意味着在我国新时代社会主要矛盾的两个方面中，矛盾的主要方面还是生产的发展相对落后于人民日益增长的美好生活需要。

新时代社会主要矛盾的主要方面决定了我国经济改革发展的根本任务就是坚持以经济建设为中心，着力解决发展的不平衡不充分问题，根本出路就是形成以供给侧结构性改革为主线，以实体经济、科技创新、现代金融、人力资源协同发展的产业体系为支撑，以构建市场机制有效、微观主体有活力、宏观调控有度的经济体制为动力的现代化经济体系。

第一，以供给侧结构性改革为主线，推动经济发展质量变革、效率变革、动力变革，提高全要素生产率。建设现代化的经济体系，核心就是推进产业结构的升级。这不仅包括三次产业的优化升级，而且更重要的是推进农业、工业、服务业、科技和国防的现代化。这就需要，一是实施创新驱动战略，推进产业结构优化升级，促进我国产业迈向全球价值链中高端；二是实施科教兴国战略和人才强国战略，推进技术结构优化升级，促进技术创新从跟随发达国家向并肩和领跑转变；三是实施乡村振兴战略，推进城乡结构一体化，促进农业现代化、农村城镇化和农民市民化；四是实施区域协调发展战略，推进区域结构一体化，促进形成若干世界级产业群和城市群；五是实施可持续发展战略，推进人与自然结构的和谐，形成绿色生产方式和生活方式；六是实施军民融合发展战略，推进军民经济一体化，促进军民经济的互动发展。

第二，着力加快建设实体经济、科技创新、现代金融、人力资源协同发展的产业体系。建设现代化经济体系，必须把发展经济的着力点放在实体经济上。世界经济发展的经验表明：拉美和东南亚国家制造业不发展不强大，是陷入“中等收入陷阱”的重要原因之一；美国经济脱实向虚，是2008年引爆国际金融危机的重要原因，而德国、韩国等强大的制造业是抵御国际金融危机冲击的重要力量。这就要求我国必须加快建设制造强国，加快发展先进制造业，支持传统产业优化升级，形成强大的实体经济。加快建设实体经济，就需要，一是借助科技创新，为实体经济提供强大的技术基础，如按照规划，我国到2020年，核心基础零部件和关键基础材料自主保障率达到40%，到2025年提高为70%，这将大大提高我国装备制造业的国际竞争力。二是通过金融体制改革，确保现代金融为实体经济服务；运用现代金融手段，为实体经济发展提供源源不断的血液。三是建设实体经济，推进科技创新和发展现代金融，都需要强大的人才支撑。当然，实体经济的发展，又会促进科技创新、现代金融发展和人才培养，实现实体经济、科技创新、现代金融、人力资源的互动和协同发展，形成更高层次、更有效率、更高质量的产业体系。

第三，着力构建市场机制有效、微观主体有活力、宏观调控有度的经济体制，不断增强我国经济创新力和竞争力。建设现代化经济体系，不仅包括生产力的现代化，而且还包括国家治理体系和治理能力的现代化。这就要求继续坚持社会主义市场经济的改革方向，在社会主义基本经济制度与市场经济的结合上下功夫，形成系统完备、科学规范、运行有效的制度体系。一是深化国有企业改革，发展混合所有制经济，形成各种所有制经济相互补充、相互促进、相互融合的共生共荣发展新格局；二是深化价格体制改革，特别是生产要素价格、垄断行业、公用事业价格改革，完善市场机制和市场秩序，发挥市场对资源配置的决定性作用；三是深化政府的放管服改革，转变政府职能，明晰政府职能边界，更好地发挥政府的作用。四是构建更高层次的开放型经济，通过实施“一带一路”建设，推进我国的对外开放从沿海扩展到沿边沿江；从主要对发达国家开放扩展到对发展中国家开放；从主要是引进来扩展到走出去；从参与全球治理提升到主导全球治理。

第二篇：社会主要矛盾转化意味着什么

社会主要矛盾转化意味着什么

十九大报告明确指出，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。准确把握我国社会主要矛盾发生变化的新特点，是深入理解习近平新时代中国特色社会主义思想的核心问题。

主要矛盾转化，标志着经济文化比较落后的国家建设社会主义出现根本性转折，科学社会主义在21世纪中国焕发出强大生机活力。社会主要矛盾以一种集中、凝练、典型的形式，反映了社会发展的基本关系、核心要素、关键问题，是社会发展的一面镜子，新时代主要矛盾的转化，意义非同寻常。它表明社会主义社会基本矛盾在当代中国，表现为新的性质、新的内容、新的水准，实现了人民需要和社会发展的历史性跃升，实现了从站起来、富起来到强起来的历史性飞跃，在富起来的过程中让中国全面强起来、真正强起来、持久强起来，显示出科学社会主义在21世纪的中国焕发出旺盛的生命力。

主要矛盾转化，标志着社会主义初级阶段进入新的发展阶段，处于质量水平提高期、实现现代化的酝酿过渡期。社会主要矛盾是社会发展水平和状况的一个尺度，主要矛盾的概括和定位，实质上是社会发展的“地标”。从我国社会主要矛盾的转化可以看出，我国社会主义初级阶段已经处于初级阶段与现代化的衔接过渡期，走出初级阶段的酝酿加速期，以及初级阶段的质量水平提高期，进入实现新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化的跃升期。

主要矛盾转化，标志着中国特色社会主义进入新时代，提出了21世纪中国马克思主义的重大时代课题。社会主要矛盾是时代的基本依据，在社会发展进程中起着主导的、支配的、决定的作用，贯通于时代的各个领域、各个层面、各个阶段。新时代是新的主要矛盾的总体性概括和历史性表述，新的主要矛盾则是新时代的本质内涵和基本特征。从理论和实践结合上系统回答新时代坚持和发展什么样的中国特色社会主义、怎样坚持和发展中国特色社会主义这一重大时代课题，首先就要认清我国社会主要矛盾发生了哪些深刻变化，把握我国发展新的历史方位和阶段性特征是什么，据此进一步回答一系列基本问题。

主要矛盾转化，标志着全面建成小康社会成功在望，全面建设社会主义现代化国家势在必行。中国特色社会主义进入新时代，是经过改革开放以来党和人民长期努力的结果。新的主要矛盾表明，决胜全面小康社会，具备了充分的条件。主要矛盾是问题、动力和主攻方向，主要矛盾的提出本身，就蕴含着解决主要矛盾的目标和途径。新的主要矛盾表明，只有乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程，人民日益增长的美好生活需要，才能由更平衡更充分的发展所适应、协调和满足。

第三篇：新时代社会主要矛盾转化背后的哲学思考

2017年11月13日 内蒙古日报

新时代社会主要矛盾转化背后的哲学思考

林

密

【核心提示】

●在新的历史形势下，我们必须深刻学习领会我国主要矛盾发生转化的新特点与历史性变化，并深入思考这一新论断背后蕴含的哲学方法论

●党的十九大对主要矛盾转化的新论断，就是对历史与发展的观点的秉承

●我们党不仅勇于直面这一矛盾与后果，还将之定位为“关系全局的历史性变化”，并全力以赴，彰显的正是一切从实际出发、实事求是的方法论精神

●坚持矛盾分析的辩证观点，是我们党全面推进新时代中国特色社会主义“伟大事业”的方法论利器

●从主要矛盾变迁以及矛盾的特殊性、普遍性原理出发，我们必须同时从世界历史与全球空间两个维度辩证统一的视域来审视我们的“伟大事业”

党的十九大报告指出：“中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。”这是一个关乎我国社会未来发展大局与大计 极为重要的新论断。在新的历史形势下，我们必须深刻学习领会我国主要矛盾发生转化的新特点与历史性变化，并深入思考这一新论断背后蕴含的哲学方法论。总体而言，这一重要的科学新论断立足我国实际，扎根历史，展望全球与未来，坚持了历史与发展的观点、实践的观点和辩证的观点，闪耀着辩证唯物主义与历史唯物主义的理论光芒。

第一，坚持了历史与发展的观点，体现了历史唯物主义的核心原则与方法论。马克思、恩格斯创立的唯物史观，为人们理解历史发展的主导基础、发展规律、发展现状与阶段性提供了总体的分析原则与框架。在《德意志意识形态》中，马克思、恩格斯从现实的个人出发，将人们物质生活的生产和再生产过程视为历史存在的第一个前提，也是历史之本。人们“为了生活，首先就需要吃喝住穿以及其他一些东西。因此第一个历史活动就是生产满足这些需要的资料，即生产物质生活本身”。因此，人民才是历史的真正创造者。正是基于这一历史认识，中国共产党始终坚持以人民为中心，将为人民谋幸福、为中华民族谋复兴视为永远不负的初心和历史使命，并将实现中华民族伟大复兴确立为近代以来中华民族最伟大的梦想。因此，我们党引领的“伟大梦想”，以及党的宗旨与奋斗目标，在原则与方法论上是深深扎根于历史唯物主义的。毋庸置疑，历史发展是一个连续的、承前启后的总体过程。虽然人民群众是历史的创造者，但这种创造并不是随心所欲的，而是在直接碰到的、既定的、从过去承继下来的条件下创造。这也就意味着，进行我国的社会主义建设，只能基于历史发展过程中呈现的条件，并且只能提出历史发展本身已具备解决问题之条件的历史任务。党的十九大对主要矛盾转化的新论断，就是对历史与发展的观点的秉承。它既是前一个社会主义建设与发展阶段主要矛盾的结果，也是开启新时代发展道路的新前提。前后不同的发展阶段与不同的主要矛盾判断，呈现的历史是一个连续的、整体的、不可分割的、内在统一的总体性过程。因此，这是基于我国社会主义建设的规律性、阶段性与新形势新条件的科学判断，充分体现了对社会历史发展规律的尊重，对社会主义建设规律的尊重，对我党执政规律的尊重。

此外，历史从来都不是抽象的，而是具体展开的过程。从“物质文化需要”到“美好生活需要”，是一种历史发展的具体性与丰富性展开的过程。如果仅仅从字面上看，似乎“美好生活”是一种抽象而笼统的表述，但在中国特色社会主义发展历程中来看，恰恰是一个历史的、具体的概念，体现了历史唯物主义的“抽象上升到具体”的发展逻辑与科学认识方法，彰显的是逻辑与历史统一的方法论原则。中国特色社会主义总体要实现从“站起来”到“富起来”再到“强起来”伟大飞跃的三个阶段。改革开放要面对的“富起来”这个阶段，是一场以人们不断发展的物质文化需要为核心驱动的、大力发展生产力的伟大战斗。经过近40年的以经济建设为中心的发展，我国社会生产力水平总体上显著提升，经济与社会等各方面都取得了巨大的成就，中国特色社会主义进入了新时代，中华民族也以崭新姿态屹立于世 界。在这个时代，人们的物质生活得到了蓬勃发展，以此为基础，人们的物质生活的需要也日益广泛，对于文化、民主、法治、公平、正义、安全、环境等方面的需要也日益增长。所有的这些日益广泛与增长的各种需要，总体上构成了中国人民在当前阶段上的“美好生活需要”。这个新阶段的“美好生活需要”，是以前一个阶段“物质文化需要”为基础的，是继承与丰富发展，也是历史的具体展开，因而既是一个总体性的概括，也是一个具体的、有丰富内涵的阐发。这在根本上也是马克思历史辩证法的体现，体现了逻辑与历史相统一、抽象上升到具体的原则。

第二，坚持实践的观点，一切从实际出发，实事求是。我们党自创建以来，在风雨近百年的历程里，不论弱小还是强大，不论顺境还是逆境，都一贯坚持实践的观点，一切从实际出发，敢于直面问题与矛盾，勇于修正错误，敢于刮骨疗毒，不断自我革新与进化，时刻准备着攻坚克难。依据唯物史观，社会生活本质上是实践的，各种形式的人类实践活动之中，物质生产方式的实践是核心，人们物质生活的生产和再生产过程是社会历史发展之本。但是，这种表现为社会个体追求“美好生活”的社会历史过程，无一不是在矛盾运动中展开的。天上不会掉馅饼，为了实现“美好生活”，人们就必须得发展生产，而且必须都是在一定的社会关系中开展生产实践。如此，生产力与生产关系就构成了社会历史发展的主要矛盾与动力。这在方法论上对我们党提出的要求在于，必须一切从实际出发，实事求是。因此，我们 党在引领中华民族实现伟大复兴的“伟大梦想”过程中，一方面必须直面社会历史发展的矛盾，勇于开展“伟大的斗争”；另一方面，打铁还需自身硬，必须不断深入推进党的建设这一“伟大工程”。立足伟大的社会历史实践，聆听时代的声音，敢于正视问题，直面挑战。对于新阶段而言，不平衡不充分的发展是我们党直面的新问题新挑战。任何时候，我们都无法选择历史实践开始的条件，而特定的历史语境决定了中华民族在实现“富起来”的过程中，不得不在一个全球不平衡发展的结果与过程中，以不平衡不充分发展的方式建设社会主义，因而才有了当下必须直面的“不平衡不充分的发展”这一突出的问题与后果。我们党不仅勇于直面这一矛盾与后果，还将之定位为“关系全局的历史性变化”，并全力以赴，彰显的正是一切从实际出发，实事求是的方法论精神。

第三，坚持矛盾分析的辩证观点，是我们党全面推进新时代中国特色社会主义“伟大事业”的方法论利器。首先，主要矛盾表述变迁是我们党坚持矛盾分析方法以及抓主要矛盾的工作方法的体现。中国共产党的执政哲学传统中有一个明显的特征，即历来重视抓主要矛盾并基此制定与施展治国理政大计。这一传统奠基于毛泽东的《矛盾论》。这一著名的哲学论著指出：“在复杂的事物的发展过程中，有许多的矛盾存在，其中必有一种是主要的矛盾，由于它的存在和发展规定或影响着其它矛盾的存在和发展。”依据这一哲学思想，在新中国成立以来的每一个重要的社会历史发展节点上，中国共产党都要对我 国主要矛盾做出科学的判断。1981年党的十一届六中全会指出,我国社会的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。当时关于这一主要矛盾的科学论断，决定了我们的根本任务是集中力量发展社会生产力。与之相比，党的十九大关于主要矛盾的新论断，在表述上的明显表述变化体现为从“物质文化需要”转化为“美好生活需要”，从“落后的社会生产”转化为“不平衡不充分的发展”。在表述之“变”背后的“不变”之处，既在于我国社会主义所处历史阶段的基本国情，更在于中国共产党人的初心和使命——“为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴”。

其次，这“变”与“不变”背后不仅体现了我们对矛盾对立面相互转化、以及矛盾的普遍性与特殊性的原理。如前所述，中国特色社会主义总是在特定的历史条件与过程中开展的，从“站起来”到“富起来”的过程中，对于人们追求美好生活而言，不平衡不充分的发展状况虽然也存在，但不是主要矛盾，更主要也更关键的制约因素是落后的生产力。而伴随改革开放近40年的发展，我国社会生产力得到了显著提升，不平衡不充分发展就凸显成为突出的问题，构成了满足人们日益增长的美好生活需要的“主要制约因素”。前一个阶段，不平衡发展既是条件，也是方式，意味着允许部分人先富起来，以期先富有能力带动后富，实现共富。到了后一个阶段，不平衡不充分的发展状况却严重制约了共富的实现。这是矛盾对立面相互转化的原理，也体现了矛盾普遍性与特殊性的辩证法。不同的社会历史发展阶段，面临的主要矛盾、解决主要矛盾的方法以及主要任务等都不一样，因 此要坚持具体问题具体分析。

最后，从主要矛盾变迁以及矛盾的特殊性、普遍性原理出发，我们必须同时从世界历史与全球空间两个维度辩证统一的视域来审视我们的“伟大事业”。从人类社会历史发展的一般层次来看，“不平衡不充分发展”与“美好生活需要”等具有普遍共性，但中国的历史与传统决定了中国人民对“美好生活”的向往不同于西方，尤其在根本上异质于西方工业化与现代化进程中以资本逻辑驱动的“美好生活”展开过程。同样，“不平衡不充分发展”在全球的共性过程中，也必须意识到中国道路的特殊性。最大的特殊性在于，中国特色社会主义的发展道路是以消灭这种不平衡性、实现共富为目标导向的，并且最终落脚点在于真正实现人的全面发展，及其与自然、社会的协调发展。正因如此，在中国特色社会主义进入新时代后，我们必须以“四个自信”伸张中国道路与中国方案，充分意识到我们正在致力于推进的“伟大事业”与构建“人类命运共同体”的世界历史意义。

（作者系内蒙古自治区中国特色社会主义理论体系研究中心特邀研究员）

第四篇：当前经济形势及宏观调控政策取向

期刊文献

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当前经济形势及宏观调控政策取向

朱之鑫

国家发展和改革委员会副主任

各位来宾、各位朋友，上午好！

非常高兴来参加中国行业发展的报告会，借此机会也想和大家一起探讨一下，当前的国内外经济环境。

一、2010年以来国家采取的主要政策措施

大家知道今年以来，面对着极其复杂的国内外形势和极为严峻的各种自然灾害，党中央国务院总揽全局，科学决策，坚持事实并完善应对国际金融危机的一揽子的计划及相关的政策措施，特别是正确地处理保持经济平稳较快发展调整经济结构和管理通货膨胀预期的关系，有针对性的加强和改善了宏观调控，特别是准确地把握住了调控的重点、力度和节奏，促进了经济的平稳较快增长，提高了经济增长的质量和效益。我想从五个方面跟大家谈一谈。

（一）促进发展

一个就是在促进发展方面，把扩大内需与稳定外需结合起来，着力增强内需，特别是消费需求，对经济增长的拉动作用。

今年应该来说，我们是继续实施和完善了促进消费的各项政策，在提高城乡居民特别是低收入群体收入的同时，积极的培育和扩大热点消费，把家电以旧换新的政策推广到全国，提高了家电下乡产品最高限价和汽车补贴的标准，积极推广高效的照明产品，高效节能空调和节能的汽车，开展了私人购买新能源汽车的补贴试点。

在优化结构的基础上，积极促进投资的稳定增长，实施了两年新增4万亿的投资计划，特别是把民生工程，重大的工程设施，节能减排和生态环境，自主创新和结构调整的领域作为重点，集中力量来加强薄弱的环节，增强可持续的发展活力，在今年还出台了实施鼓励和引导民间投资健康发展的36条政策，着力为民间投资的发展创作良好的环境。

同时也抓住了外部环境中好转的这么一个机遇，加快推进外贸发展方式的转变，通过落实和完善外贸政策促进出口结构的优化，并积极地扩大进口，在这个期间出台了进一步做好利用外资的若干意见，提高利用外资的水平和质量，并完善了对外投资的政策措施，鼓励和支持有条件的企业走出去。这是第一个方面。

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（二）结构调整

第二个方面，在结构调整方面，把培育新的增长点，与促进存量的调整紧密结合起来，着力推动产业的优化升级，和区域的协调发展。

今年我们大幅度的增加了科技投入，完善鼓励创新的政策措施，加快实施国家科技的重大转向，加快重大设备核心关键技术和产品的研制，推进生物医药新材料，新能源等产业的技术创新，服务平台的建设，实际上这些都是着眼于抢占经济战略的制高点。

出台了加快培育和发展战略性新兴产业的决定，明确了今后一个时期的产业发展。同时深入实施了重点产业的调整振兴规划，支持企业来进行技术改造。

进一步完善了促进企业的兼并重组的政策措施，同时还下大力量，推进淘汰落后产能，继续从财税金融等方面对中小企业加大的支持力度，针对今年年初的时候，严峻的节能减排形势，进一步强化了目标责任。综合采取暂停审批、核准、备案、两招和产能过剩行业来扩大产能的项目。取消了406个税号的两高产品的出口退税，提高了差别电价的加价标准等政策措施来促进节能减排。

并落实区域发展的总体战略，出台了深入实施西部大开发战略，推进中西部地区承接产业转型的一系列政策，同时还制定了一批支持重点地区发展的规划，为区域协调的发展注入了新的活力。

（三）稳定物价

第三个方面，就是在稳定物价方面。把保障市场供应与管理通货膨胀预期紧密地结合起来，着力促进农业的稳定发展，和加强供需的调节。

国家进一步加大了对“三农”的投入，提高了粮食补贴，农资综合补贴，良种补贴和农机购置补贴标准，以及粮食的最低收购价，特别是针对了严重的自然灾害的不利影响，及时出台了扶持农业的生产的各项措施，应该来讲，这些都调动了农民的生产积极性，促进了农业特别是粮食生产的稳定增长。

加强对市场的调控和监管，综合运用储备投放，调运和进口调节等多种措施，保障粮油肉菜的生活的必需品的供应。同时严厉地打击囤积哄抬农产品价格等炒作行为。合理引导社会的预期。

同时还加强了市场流动性的管理，运用提高存款准备金率、存贷款利率和公开市场操作等手段，合理地控制货币信贷投放的规模和节奏。

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（四）推进改革

第四方面，这是在推进改革方面。把建立健全机制与解决当前突破的矛盾紧密结合起来，着力在重点领域和关键环节取得新的突破。

围绕着加快经济结构的调整，激发市场的活力，保障和改善民生等，出台了一系列重要的改革举措，率先在新疆启动了资源税改革的试点，稳步推进天然气等资源性产品的价格。统一了内外资企业和个人的城建税和教育附加制度。人民币汇率形成机制改革进一步推进，跨境贸易人民币结算试点范围已经扩大到了20个省市以及境外所有的国家和地区。加强资本市场的基础性制度建设，股指期货和融资融券顺利地推出。三网融合的改革试点启动。医药卫生体制改革积极推进，扩大了基本药物的实施范围，公立医院的改革实力也在稳步向前推进，在这个期间，国家还出台了中长期教育改革和发展规划纲要，国家中长期人才发展规划纲要。文化体制改革深入推进，经营性文化单位转期改制也在有序地展开。配套改革的试点正在扎实地推进，这是第四方面。

（五）改善民生

第五方面在改善民生方面。把增加投入与完善制度紧密结合起来，着力加强就业、社保和教育卫生等社会事业。

应该来讲，我们今年始终把就业作为民生的头等大事，继续实施“五缓四减三补贴”等稳定就业的政策措施，大力实施了高校毕业生岗位的拓展计划，创业引领计划，就业与服务援助计划，加大了对零就业家庭就业困难群体的帮扶力度，大力推进就业的技能培训，落实鼓励创业的财税金融等组成。这样就全方位来促进结业。

同时努力增加城乡居民，特别是中等收入群体的收入，提高最低工资标准和城乡居民最低生活保障标准，已经连续6年增加企业退休人员的基本养老金。

同时，进一步加大社会保障的投入，扩大新型农村社会养老保险的试点范围，实施城镇职工养老关系和流动人口医疗保险关系转移接续的办法。加大了社会的救治力度，从制度上加强了对残疾人、孤儿、弱势群体的保障。

同时扎实推进了国家教育体制改革的试点。进一步推进了中西部农村初中校舍改造和中小学的校舍的安全工程建设，国家大幅度增加了投入。

加快建设保障性的安居工程，全面启动了公共租赁住房的建设。我就简单从五个方面，从发展、改革、调整、民生等方面，从几个结合来和大家汇报一下整个政策的趋向。

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二、当前我国经济发展取得的成果

今年以后，国家实施的一系列的宏观政策，应该来讲有效巩固了经济回升向好的势头，主要体现在以下几个方面，一个就是经济平稳较快的增长。

前三季度，国内生产总值，同比增长了10.6%，增幅比去年增长了2.5个百分点，其中规模以上的工业增加值增加了16.3%。

在经济增长较快的同时，经济效益的状况良好，价格的总水平基本稳定，前三个季度，全国的财政收入达到了6.3万亿元，同比增长了22.4%，前八个月，规模以上工业实现利润同比增长了55%，当然只有去年基数的问题。

前三季度居民销售价格同比上涨了2.9%，其中去年翘尾因素的应该有1.5个百分点，工业品出产价格上涨了5.5%，涨幅比上半年回落了0.5个百分点。

二是增长的动力趋于协调，消费对经济增长的促进作用进一步加强。由于我们实行了一系列扩大消费的措施，社会消费品零售总额，同比增长了18.3%，扣除价格因素实际增长了15.2%，处于历史较高的水平。

当前汽车的月均销售量超过了百万辆，家电等电子产品持续旺销，旅游、文化、影视等服务销售快速增长。

从投入来看，投入的结构继续改善，全社会固定资产投资增长了24%，特别是要指出的是其中民间投资增长了31.2%，这是快于整个全社会的投资，“两高”行业的投资增长了14.3%，是低于全社会的增长投资，消费与投资的差距比上年同比明确的缩小。

我们的外贸出口应该来说，今年是较快的回复，同比增长了34%。贸易顺差是1206亿美元，同比减少了139亿美元。

三是农业生产稳定增长，粮食今年又再获丰收，预计全年的产量有望实现7年的连续增长，连续4年要超过1万亿斤，去年是一万零六百一十六亿斤，今年可能要超过这个数字。

肉禽蛋奶和水产品的产品增加，糖料、油料和棉花的生产基本是稳定的。

农业的生产生活条件进一步改善，农业机械化的水平在持续的提升，大中型配套工程进展顺利，特别是农村水路气的建设取得了积极的增长。自2008年四季度，我们实施了4万亿投资计划以来，到了今年8月底，解决了6467万农村人口的移址安全，新增了农村的电网线路42.3万公里，建成了农村的公路近12万公里，建成了农村的沼气项目有320万个。

第四就是产业结构调整取得积极进展。前三季度高技术产业和装备工业的增加值，同比增长了17.1%和20.6%，均快于整体工业的增速，新能源等新兴产业快速发展，碳纤维，高期刊文献

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档疏通机床，大型核电风电设备的关键原材料和重大装备制造业产业化都取得了新的突破。钢铁、煤炭、汽车、建材等行业兼并重组的步伐加快，一批落后的产能关闭停产。两高行业就是高耗能、高排放的行业生产持续放缓，六大高耗能行业增长了14.8%，节能减排的形势好转，预计单位GDP的能耗二氧化硫的排放量和化学需氧量将会继续的下降。

第五是改善民生的成效明显。就业和居民收入增长比较快，前三季度城镇新增就业了913万人，同比多增了80万人。农村居民人均的现金收入和城镇居民可支配收入扣除价格因素之后，实际增长了9.7%和7.5%。

社会保障的覆盖面继续扩大，其中新型农村社会的保险的参保人数到9月底已经达到了6719万人。

基本药物制度实施范围扩大到40%以上的政府办基层医疗卫生机构，城乡居民基本医疗保障筹资标准和报销水平进一步提高。

普通高中家庭经济困难学生纳入国家资助体系，中职免费教育范围扩大到了城市家庭经济困难学生。

前三季度保障性住房建设和棚户区的改善，农村危房改造的拆工率均达到了90%，汶川地震灾后重建的任务基本完善，青海、玉树、甘肃周区等受灾重建的工作在加快的推进。

三、当前我国经济发展面临的困难和挑战

总的来看，在党中央、国务院的正确领导下，各行业、各部门和各个地区的共同努力，国家年初确立了各项主要经济社会发展的预期目标均可以实现。当前我国经济保持平稳问题，应该来讲具有不少有利条件，但也要看到国内外发展的环境仍然错综复杂，困难和挑战依然不少。

从国际看，世界经济复苏仍将缓慢曲折，主要经济体的失业率居高难下，居民消费持续疲软，经济增长乏力。新兴经济体应该来讲增长较快，但通胀的压力逐步加大。

同时财政金融领域仍有较大隐患。欧洲主权债务风险依然存在，美日债务负担仍在加重，房地产市场持续不振，银行体系风险仍未消除。近期欧洲主要国家积极维持宽松的货币政策，美国、日本为应对金融减速，再次实施了量化宽松的政策，使全国流动性过剩的问题进一步地凸显，主要货币汇率的激烈变化，国际市场大宗产品价格的高位攀升，与此同时一些国家被迫加息以控制通货膨胀，宏观调控的政策协定的难度在加大。

在这种情况下，国际市场的竞争将会更加的激烈，贸易保护主义还会继续强化，各种干扰因素也会进一步增多。昨天、前天美国又实现了又一轮量化宽松货币，造成的全球的股市期刊文献

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以及大宗产品的价格都在大幅上涨，包括原油的价格，昨天又上了1.8个点。

从国内看，一些长期积累的深层次矛盾没有得到有效解决，经济社会发展中不平衡、不协调、不可持续问题仍较突出。特别是还要看到当前促进农业稳定发展和农民持续增收难度加大。推进结构调整和节能减排的任务艰巨。保障和改善民生的任务也非常的繁重。

四、下一步我国宏观调控政策取向

下一步我们将按照中央“十二五”规划建议提出的目标、任务，以科学发展为主题，以转变发展方式为主线，不断地推进改革开放，大力保障和发展改善民生，巩固和扩大应对国际金融危机的成果，促进经济社会又好又快发展。

我想有几条一个还是要保持经济的平稳较快发展。要坚持扩大内需的方针，着力提高城乡居民收入，完善消费政策，促进消费结构的升级。

要保持投资的合理增长，完善鼓励引导民间投资健康发展的正确措施，继续加强经济和社会发展的薄弱环节，严格控制“两高”和产能过剩行业盲目的扩张。同时要加快地转变贸易的发展方式，提高利用外资的水平，更好地来利用两个市场两种资源。

从明年来看，要加快调整经济结构的调整，大力发展现代农业，加强以水利为重点的农业基础设施建设，稳步提高综合生产能力。推进重点产业调整振兴，制定实施培育发展战略性新兴产业的规划及相关政策，加快营造有利于服务业发展的政策环境。

同时还要进一步落实好西部大开发、东北振兴、中部崛起、东部率先发展的区域发展总体战略，加大对革命老区、民族地区、边疆地区和贫困地区发展的政策支持和投入力度。

三是要大力推动科技创新。

加大研发投入，完善科技创新体制机制，营造科技人才成长的有利环境，加强知识产权保护。这一点昨天国务院专门开会要加强知识产权的保护。

把提高科技创新能力与完善现代产业体系有机结合起来，推进以企业为主体的创新能力建设，完善创新投融资体系，促进科技成果加快向现实生产力转化。

四是要坚持不懈地推进节能减排。把加强资源节约和生态环境保护作为转变经济发展方式的重要任务和抓手。严格落实和考核目标责任，加大政策和技术支持，加强节能减排重点工程建设，积极推进合同能源管理，严格执行投资项目节能评估和环评制度，加快发展循环经济，大力推行清洁生产，继续做好应对气候变化工作。

第五是深化重点领域和关键环节的改革。要创新思路、大胆探索，鼓励先行先试，努力在收入分配、财税金融、资源环境、公共服务等方面取得新突破，从制度上更好地发挥市场期刊文献

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在资源配置中的基础性作用，从根本上解决发展中存在的突出矛盾和问题，为经济社会发展不断注入新的活力和动力。

六是要切实保障和改善民生。要集中更多的公共资源用于民生领域。坚持实施更加积极的就业政策。进一步健全社会保障体系。扎实推进医药卫生体制改革。全面落实教育改革和发展规划纲要。加快保障性安居工程建设。按照十七届五中全会的建议，逐步形成比较完整、覆盖城乡、可持续的基本公共服务体系。让发展成果更多惠及广大群众。以上是我们的简单介绍，不妥地地方欢迎大家批评、指正，谢谢！

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第五篇：医疗卫生资源配置政策取向研究

医疗卫生资源配置政策取向研究

秦永方

摘要：针对目前医疗卫生资源配置存在的不足，提出区域卫生规划法制化、存量卫生资源整合、卫生财政投入方式多样化、社会医疗保障制度化、医保卫生管理一体化、管资产与管人相结合、卫生人力资源调整、引导社会办医等卫生资源配置政策的取向。

关键词：医疗卫生资源配置政策

建国以来，我国选择了与计划经济相配套的高度集中、统一领导的卫生管理体制，其卫生资源配置较多地考虑卫生事业的福利性和公平性，由于总量投入不足，结构比例失衡，医疗供需矛盾日趋尖锐，出现看病难、住院难、手术难；因医疗低成本收费，补偿不足，致使医院越办越难。

1、目前医疗卫生资源配置主要存在的不足

目前医疗卫生体系呈倒金字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院，群众患病就医的可及性较差，加之医院补偿机制不健全，医院为了生存，乱检查、大处方的出现，进一步加重了看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源，已引起社会的广泛关注，为了解决发展中遇到的难题和困难，认真分析医疗卫生资源配置主要存在的不足：

1、1政府卫生投入不足与卫生资源浪费并存。改革开放以来，政府为了解决看病难、住院难、手术难状况，对卫生实行外延式扩张政策，新建扩建了大批医院，由于政府对卫生事业的投入相对下降，加之卫生筹资机制不畅，致使卫生发展经费严重缺乏，结果造成大部分医院业务量下降，处于吃不饱状态，造成卫生投入不足与卫生资源浪费并存的现象，严重影响了卫生工作的正常开展。

1、2卫生发展不平衡。主要表现在地区之间、城乡之间、大小医院之间的发展不平衡。一方面地区之间卫生发展不平衡；由于我国实行分级财政体制，经济发达地区卫生投入较多，加之经济富裕，群众经济承受能力较强，卫生发展速度较快，而中西部地区卫生投入较少，加之经济发展相对落后，群众经济承受能力有限，卫生发展速度较慢。另一个方面；城乡之间卫生发展不平衡，据资料显示，占全国80%的农村人口仅拥有20%左右的卫生资源，占全国总人口20%的城市人员则拥有80%的卫生资源，造成农村卫生工作力量薄弱。第三方面；大小医院之间发展的不平衡，占医院总数20%的大医院拥有80%左右的卫生资源，占医院总数80%的小医院拥有20%左右的卫生资源，造成医疗资源向大医院聚积，基层医院业务萎缩，发展艰难。

1、3医防比例失调。医疗卫生事业费占卫生事业费的比例逐步上升，而防疫经费较少，而防治工作又十分繁重，为了生存，防疫保健机构的工作重点也转到经济效益上来，用以弥补经费的不足，防疫保健工作不能适应社会发展的需求。

1、4卫生人力资源结构失衡。高资历的卫生技术人员集中在城市大型医疗机构，而基层医疗机构高素质的专业技术人员缺乏，整体素质偏低，医疗技术水平有限，人们舍近求远，到大医院就医，不仅加重了大医院负担，造成了看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源，也造成群众患病就医的可及性较差。

1、5卫生设备资源配置失控。CT、MR、还有一系列其它的先进医疗设备先进设备大部分集中在大医院，大医院设备更新速度快、设备越来越先进，病人流向大医院，相反在这方面基层医院医疗设备不足，病人感觉看病时不放心，病人越来越少，劣势进一步更加明显。一

些医院为了生存，拼设备争相购买高档医疗设备，造成资源浪费和乱检查也就不足为奇。

1、6新技术的大量采用。由于我国的经济发展水平还不高，群众承受能力有限，世界上最先进的医疗技术、医疗设备、新特药品和高值耗材我们都大量采用，在医疗技术提高的前提下，也占用了较多的卫生资源，进而造成医疗费用的增加。

1、7行政调控失灵。由于对市场仅济条件下医疗的内在经济规律研究不够，过多的行政调控手段管理，效果不理想，如药品收支两条线、集中招标、药品降价等，造成政府对卫生资源配置宏观调控能力弱化。

2、医疗卫生资源配置政策取向

医疗卫生资源配置政策的重点取向，是为广大人民群众提供基本医疗卫生服务，使之成为医疗服务的主体和基础。卫生宏观政策决定着改革的方向，没有科学政策的宏观指导和干预，卫生改革将是一盘散沙，民怨沸腾。

2、1 区域卫生规划法制化。为了确保区域卫生规划的贯彻落实，必须上升到法制化管理，不能说在口头上，挂在墙头上，要落实在行动上，要加快区域卫生规划的立法进程，用法律的手段加强对医疗卫生资源配置的管理。

2、2存量卫生资源整合。把现存的卫生资源进行重新分类、整合，首先把我国现有的防疫保健、传染病等院站所整合，构造我国的公共卫生体系，人员按公务员对待，纳入财政预算管理，政府财力矛以重点保障，使工作重点转向预防上来。其次，按照区域卫生规划标准，筛选一些区域医院以和基层医院(社区卫生服务站)提供基本医疗卫生服务，人员按准公务员对待，实行差额预算管理。再次，对一些大型医院进行专项支持。最后，对未被纳入区域卫生规划的一些医院进行改革，转成自主经营，自负盈亏的非营利性医院，也可以吸引社会民间资本进行产权制度改革。

2、3卫生财政投入方式多样化。政府对医疗卫生的财政投入可以考虑多样化，直接补助给人民群众或通过竞争为公民购买质优价廉的基本医疗服务，让人民群众看得见，摸得着，但这些钱只能看病才能用，这样国家用宏观手段调整，鼓励医院之间的合理竞争，既能提高财政资金的利用效率，又能真正使人民群众享受到质优价廉的医疗卫生服务。

2、4社会医疗保障制度化。城镇基本医疗保障制度已取得了成效，我们应在此基础上加快其覆盖面，扩大新型农村合作医疗试点范围，对于城市和农村的弱势群体的基本医疗主要由政府解决，同时采取多种形式和方式筹资资金。引导人们群众参加商业医疗保险，提高抵御疾病风险的能力。

2、5医保卫生管理一体化。目前医疗保险由社会保障部门管理，农村合作医疗由卫生主管部门管理，为疗节约管理成本，实现人力资源与财力资源共享，有效地防止成立专门组织，造成新一轮人员、机构膨胀问题，应成立一个管理机构，为以后实行全民医疗保障积累经验和铺平道路。另一方面，医疗保险管理和卫生管理分置，双方信息不对称，道德风险和异向选择问题较突出，造成管理成本较大，因此笔者认为，实行医保卫生管理一体化，由卫生主管部门管理为好。

2、6管资产与管人相结合。医疗卫生事业单位由于产权不清晰，没有明确的主管部门，形成无人管，对医院的制约不力，造成短期行为严重。由于医疗卫生事业的公益性，建议由卫生主管部门管理医疗卫生资产，实行管资产与管人相结合，可以加强对医疗机构的监管。2、7卫生人力资源调整。基层卫生工作应是卫生工作的重心，没有政府的干预，高素质的人才不愿到基层来，政府应出台一系列的政策，鼓励和引导卫生资源流向基层，提高他们的待遇，城市医疗专业人士晋升晋职应有基层连续二年的基层工作经验。

2、8引导社会办医。公平对待各类医院，公平的准入制度，公平的管理，一视同仁。积极引导慈善机构、公益组织和社会各方兴办非营利医院及私立医院。鼓励公平竞争，同时采取行政的、经济的、法律的手段要加强监管力度，加强对医院的评审评价和监督检查。

总之，医疗卫生改革是个世界性的难题，没有完全成功的模式可供借鉴，各国都在积极改革探索之中，我国医疗卫生改革的道路还很漫长，只有结合我国国情，探索科学、合理的医疗卫生资源配置政策，才能有效地克服目前卫生资源配置的缺陷，优化卫生资源配置，提高卫生资源效益