试论我国高校继续教育管理中体制和机制存在的问题及今后改革的思考

第一篇：试论我国高校继续教育管理中体制和机制存在的问题及今后改革的思考

试论我国高校继续教育管理中体制和机制存在的问题及今后改革的思考

张国安

（华中科技大学 远程与继续教育学院，湖北 武汉 430074）

摘 要： 高校继续教育是我国继续教育事业的重要组成部分，为我国构建学习型社会作出了积极贡献。新形势下，高校继续教育事业的发展出现了一些新情况、新问题。本文分析了我国高校继续教育发展中在体制和机制方面存在着与发展不相适应的主要问题和矛盾，并提出了相应对策。

关键词： 高校继续教育；体制；机制；问题；改革

1979年5月我国派代表赴墨西哥参加第一次世界继续工程教育大会后，“继续教育”这一概念被正式引进我国。1984年7月，我国首家继续教育办学单位——清华大学继续教育学院挂牌成立。经过近三十年的发展，我国继续教育己初步形成了多层次、多类型的人才培养体系。成为我国高等教育的重要组成部分，是构建学习型社会的重要途径之一。作为继续教育的主力军，高校占有十分特殊的地位，为我国社会主义现代化建设培养了大批急需的应用型人才和各类高级专业人才。在其快速发展的同时，也出现了一些新情况、新问题，尤其是在体制和机制方面还存在着一些障碍性因素，必须引起足够的重视。

一、我国高校继续教育发展现状分析

由于受到上级政策、市场竞争以及继续教育自身特点等多种因素的影响，我国高校继续教育办学环境面临着较大压力、办学空间受到一定限制。、上级政策的调整对高校继续教育的发展提出了严峻挑战。在我国高校继续教育的发展历程中，上级教育主管部门相关政策的变更对其发展产生了较大影响。办学初期，高校继续教育凭借其良好的办学声誉、较为雄厚的师资力量，逐渐成为我国高等教育大众化的一种有效途径，为全面提高国民素质，构建学习型社会做出了积极贡献。但是，随着近几年教育部对于继续教育办学有关政策的调整，尤其是对于部属高校开办校内成人脱产班和自考助学班的控制，给高校继续教育的发展带来了较大冲击。此外，部分重点高校从学校整体发展考虑，严格控制继续教育在校生规模，也对高校继续教育的进一步发展产生了一定影响。2、生源市场竞争激烈，招生工作面临巨大压力。目前，全国绝大多数高校都已开办继续教育。除少数高校凭借自身优势创出自己的特色和品牌外，如清华、北大充分利用名校资源占据了高端培训市场。其他绝大多数高校并没有结合自身实际进行科学准确的市场区分和定位，高校继续教育的生源市场呈现出一定程度的无序竞争。近几年，普通高校扩招和高职院校与民办高校的迅猛发展，以及各类培训机构如雨后春笋出现，使教育领域的竞争更趋白热化，进一步加剧了高校继续教育的生源危机。继续教育的生源市场已经逐渐从卖方市场过渡为买方市场。、校外函授站点的发展徘徊不前，甚至出现逐步萎缩的趋势。校外函授站通过异地办学，进一步扩大了高校继续教育的受众面，尤其是有效满足了边远教育不发达地区的受教育需求，一度成为高校继续教育发展的强大支撑，起到了举足轻重的作用。但是，为了尽量降低办学成本，追求更高的经济利益，部分站点没有严格按照有关规定进行管理、安排教学，个别高校也放松了对函授站点教学质量的监控，站点的办学质量无从保证。另外，网络教育校外学习中心的快速发展，给传统继续教育模式下的函授站的发展带来巨大冲击。、非学历教育起步晚、归口难、进展缓慢。过去，绝大多数高校在继续教育的发展中，将主要精力放在学历教育上，对非学历继续教育重视不够，投入不足。在网络教育、成人教育发展空间受限的情况下，许多高校已经开始把非学历教育作为一项重要工作来抓。但是，由于起步晚、经验不足以及机制运行等多种因素影响，非学历教育开拓市场的动力和能力不强，多数高校现有的培训项目规模小、效益低，没有形成自己的品牌优势，无法产生规模效益。同时，相当一部分高校在非学历教育方面没有实行统一归口管理，各院系自行开展培训工作，分兵作战，无法形成合力，资源浪费现象较为突出。

二、我国高校继续教育现行体制和机制中存在的主要问题

所谓体制，简言之，就是关于一个组织机构的属性、机构设置、职责权限的约定和工作运行要求等方面的有关制度。在高校继续教育的管理体制研究中，主要集中在三个方面：即组织管理体制，主要包括管理机构设置和管理范围及模式；预算管理体制主要确定预算收支、规模以及预算管理模式；资产与财务管理体制主要涉及资产管理内容与日常培训项目经营管理过程中财务管理方面的问题。

所谓机制，泛指一个系统中各元素之间相互作用的过程和功能。通常理解为机构和制度。机制有多重含义，简单地说，机制就是制度加方法或者制度化了的方法。具体到高校继续教育，是指其内部形成的组织机构、人财物等要素以及组织架构、有效运行、合理匹配等方面的制度。

体制、机制决定着一个组织发展进步的活力，决定着一个组织的创造力和竞争力。面临新形势、新任务，我国高校继续教育现行的体制和机制还存在着与发展要求不相适应的地方，个别环节甚至已经严重制约了高校继续教育的进一步发展。

（一）体制方面存在的主要问题、现行管理体制与办学实际存在严重的不适应。高校继续教育不同于其他高等教育形式，具有办学层次多、学生规模大、教学运行成本高、各项工作受市场因素影响较大等特点。当前，面临继续教育办学领域的激烈竞争，高校现行的人事、财务管理等相关制度已经不能适应新形势的要求，无法充分调动各方办学积极性，严重制约了继续教育办学规模的扩大、多种办学形式的协调发展。尤其是高校继续教育今后要大力发展的非学历教育更是凸现了这个矛盾。如果各高校不能在用人及财务上给与继续教育以灵活的政策，难以保证高校继续教育健康有序地发展。、存在多头管理现象，管理渠道不畅。一方面，在招生宣传录取、教学管理、学生管理等方面，高校继续教育的管理机构要自行组织力量开展工作，另一方面，在用钱、用人、用物等方面没有建立起符合继续

教育办学规律的规章制度，缺少足够的自主权和支配权。在教学运行上没有自己的师资队伍，要充分依托院系，而又缺乏必要的调控手段。由于存在多头管理，加之部分体制的不顺畅，部分工作过多的消耗在打报告、开会议、搞沟通上，议而不决，决而不行，从而错过了最好的发展机遇，严重影响了高校继续教育发展的积极性和主动性。、机构设置不合理，责权利不清。目前，各高校继续教育机构大体上按两种模式来设置，一种是按条状模式来设置，一种是按照块状模式来设置。但是由于高校继续教育的管理机构一般成立时间较长，人员较多，加之办学层次多、业务分散、服务对象情况复杂，所以管理起来难度较大。近年来，随着国家教育主管部门对成人教育、网络教育有关政策的调整，相当一部分高校对本校的继续教育管理机构进行了重大调整。因此，在实际工作运行中，经常会由于部门职责不明，权限划分不清，工作中的协调沟通不够，相互之间推诿现象时有发生，单位“内耗”较为突出，影响了工作效率和服务水平的提高。、组织机构从属关系和属性模糊。长期以来，大多数高校对于继续教育管理机构的从属关系和单位属性一直没有明确，许多高校对于继续教育工作重视不够，只是把它作为一种创收手段，把继续教育的管理机构简单归于院系或者机关。导致配套政策没有相应挂钩，不利于有效调动各方的办学积极性。造成了“又要马儿跑，又不给马儿吃草”的尴尬局面。从某种意义上说，高校继续教育机构更加类似于一个办学实体，不能简单地归于院系或机关，而应该是二者的结合。

（二）机制方面存在的主要问题、用人机制欠缺灵活性。我国大多数高校继续教育管理机构的职工组成一般分为正式职工和外聘人员两部分。由于各高校在正式职工编制上实行严格控制，许多高校从开拓市场、发展事业出发，逐渐加大了对外聘人员的招聘力度。但是由于高校继续教育管理机构在外聘人员的待遇确定、招聘方式等方面自主权、灵活性不够，很难从社会上招到高素质的优秀人才，相当一部分外聘人员只能满足机构正常运转的需要，无法从整体上推进机构人力资源的优化。同时，由于大环境的影响以及考核机制的不健全，正式职工与外聘人员在待遇上差别较大，良性竞争机制还未全面形成，外聘的优秀人才流失情况严重。、分配机制没有充分体现效率优先原则。受传统体制因素的影响，大部分高校继续教育管理机构内部在分配政策上没有充分考虑工作性质、工作强度以及工作责任不同，导致责权利脱离，“干多干少、干好干坏一个样”的情绪滋生，职工内部一定程度地存在“吃大锅饭”的思想，影响了广大职工工作的积极性、主动性和创造性。、奖惩机制亟待建立。高校继续教育事业的发展和广大从业者的个人利益二者之间，有着相互依存，相互促进，密不可分的联系。只有事业大发展了，广大从业者的个人利益才能得到有效保障。但是，目前我国部分高校继续教育管理机构内部还未建立有效的考核、奖惩机制，职工在这方面的认识还不够深刻。有些制度即使已经制定，在落实上力度不大，流于形式，激励和制约效果不明显。尤其是针对因工作失误而造成重大损失的惩处机制还没有引起足够重视，几乎是一片空白。、监督机制不健全，管理不到位。各高校继续教育管理机构因为直接面对社会，是高校的“窗口”部门，面临着激烈的市场竞争，必须以规范的管理和优质的服务求生存、求发展、求效益。由于日常管理工作繁

重而琐碎，某一个环节不到位，就可能导致工作贻误，甚至造成重大损失。与现代管理要求相比，高校继续教育的管理工作中还存在着真空和死角，信息反馈渠道不够畅通，问责制度尚未形成，无法对工作实行有效的监督。

三、我国高校继续教育今后体制和机制改革的措施

今后一个时期，要实现我国高校继续教育事业的健康快速发展，必须以更大的决心加快推进改革，在体制、机制的变革上想办法、找动力，在改革发展中解决出现的各种矛盾和问题，着力构建有利于调动各方积极性、促进全面协调可持续发展的体制和机制。

（一）在体制改革方面的具体措施、逐步推行符合继续教育办学规律的管理体制。各高校要进一步提高对继续教育办学重要性的认识，遵循继续教育办学的实际和特点，积极出台有关政策，对其发展在人财物的使用上尽量给予灵活的政策和充分的自主权。譬如在学习中心和站点的建设管理上，要把站点的办学质量、招生规模、所在区域等因素统筹考虑，在制定学费分成比例时区别对待，改变过去一碗水端平的做法，激发学习中心和站点发展的活力。2、推进归口管理。一方面要积极推进高校非学历继续教育的归口管理。要积极争取有关政策，统一管理，整合资源，着力打造若干彰显本校特色的培训品牌。另一方面要积极推进教育资源调配的归口管理。要通过进一步健全不同办学形式的财务分配办法，形成对相关院系的激励和制约机制，以获得其对高校继续教育工作的支持。、实施非学历教育公司化运作。要积极探索新形势下高校继续教育实施非学历教育公司化运作的新途径，以全新的管理模式和灵活的机制，推动非学历教育的跨越式发展。具体来说，在人力资源方面，要根据项目运行的需要引进优秀人才，并自行确定待遇；在财务政策方面，要有充分的财务自主权，制定有效的激励政策，充分调动各方开拓培训市场的积极性；在项目运作方面，要施行项目责任制，成本独立核算，自负盈亏。、实现机构设置的优化设计。要按照条块结合、高效运行的原则，不断优化继续教育管理机构的设置。要根据工作开展的需要来设立部门和岗位，因事定岗，而不能因人定岗。要通过强化制度建设进一步明确各职能部门、职工的职责权限，做到各负其责，各司其职，各尽其能，同时强调分工协作，加强部门间的协调沟通，不断提高职业化管理水平。

（二）在机制改革方面的具体措施、健全决策机制。要进一步加强高校继续教育管理机构的领导班子建设，完善班子议事规则，不断提高班子科学决策、民主决策的能力和水平。决策过程中，要建立发现问题——提出方案——成立论证小组——提交讨论这样一个自下而上、上下结合的民主科学决策程序。要重视决策执行的跟踪反馈，根据工作运行情况，适时地调整和修正，以期达到最好的决策效果。、健全用人机制。要把握正确的用人导向，转变观念，通过实行竞争上岗等多种方式和途径，用活用足高校继续教育管理机构内部现有的人力资源。转变职工“要我干”为“我要干”，使他们珍惜现有的岗位，形成爱岗敬业的良好氛围。、健全分配机制。分配机制的改革是最积极、最有效的改革，同时也是最敏感、最困难的改革。要在深入调查研究，全面了解职工实际工作状况以及考虑不同岗位差别的基础上，出台一套大多数人认可的分配制度，并与严格的考核制度相配套，按照按劳分配、多劳多得、奖勤罚懒、奖优罚劣的原则，最大限度地激发职工的潜能，从而解决机构内部分配不合理现象，解决责权利脱钩的现象，建立起重实绩、重贡献、向优秀人才、关键岗位和市场开拓岗位倾斜，科学合理的内部分配机制。、健全激励机制。完善的激励机制能够极大地调动广大高校继续教育从业者的积极性、主动性和创造性，不断提高工作效率和服务水平。因此，要充分尊重职工的劳动付出，体现他们的劳动价值，对在工作中做出突出贡献，在管理、项目开发、学生教育培养、招生、站点建设等方面实行创新举措为单位带来较大办学效益的团体和个人，给予相应的物质和精神奖励。、健全监督机制。要根据“管人、管事、管廉政”的要求和谁主管，谁负责，一级抓一级、层层抓落实的原则，切实建立健全监督的领导责任制。要进一步拓宽监督的信息沟通渠道，全方位、多渠道地了解社会、群众、站点对单位、部门、职工的意见和建议，及时反馈。要健全监督制度，强化监督措施，将监督工作落到实处。对招生、教务等关键部门要加强制度建设，防患于未然，堵住工作中可能存在的各种漏洞。对于因工作失误造成重大损失的部门和个人，要实行问责制度，追究相关责任。

当前，我国正处在全面建设小康社会的关键时期，建设学习型社会和构建终身学习体系的思想观念日益深入人心，为高校继续教育事业的进一步发展提供了难得的历史机遇。高校从事继续教育的工作者要抓住这一有利时机，进一步加快体制和机制改革，开创高校继续教育事业发展的新局面。

参考文献：

[1] 袁红.发挥高校办学优势开展继续教育 [J].重庆交通学院学报（社科版），2004，（3）.[2] 谭胜国，廖吉娜，黄兆胜.关于普通高校成人高等教育改革和发展的思考 [J].南昌教育学院学报，20064，（2）.[3] 涂文淇.关于普通高校继续教育发展的若干思考 [J].成人教育，2005，(11).

第二篇：重构我国司法鉴定体制中存在的问题

【关键词】 司法鉴定；体制；管理

【中图分类号】d918．9

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2005)01—0001—0

32005年2月28日第十届全国人民代表大会常

务委员会第十四次会议通过《全国人大常委会关于司

法鉴定管理问题的决定》(以下简称为《决定》)，并于

2005年

10月1日生效。其间有半年的准备调整时

间。该《决定》对我国司法鉴定管理体制、鉴定机构的设置、鉴定人资格、鉴定机构的业务范围等都做出了

明确规定，因此，《决定》的出台必将对我国现行的司

法鉴定体制进行调整，对我国司法鉴定制度产生深远的影响。其有积极进步的一而，但也有消极负而的一

些影响，其中最大最直接的影响莫过于对司法鉴定机

构、司法行政机关和人民法院的影响。未雨绸缪，防患

于未然，我们将这些问题提出来，供有关各方为实施

《决定》做好准备。

一、人大《决定》中存在的问题

《决定》是由全国人大常委会颁布的规范性法律

文件，具有国家法律的性质，与国家的法律具有同等

法律效力，并高于国务院及其所属的司法部、卫生部

等国家行政机关发布的规范性文件。因此，其他与此

相抵触的法律规定都将按照《决定》的规定来执行。

然而，《决定》也存在一些问题，而且由于这些问题的存在将会使《决定》的彻底实施大打折扣，使立法者在起草、颁布《决定》之初所希望构建的“司法鉴定蓝图”

理想难以实现。

问题一，鉴定人资格过于严格。《决定》所确定的鉴定人资格取得的条件为以下3者之一：(1)相关司

法鉴定专业的高级技术职称；(2)鉴定专业技术职称

或者相关专业本科学历，从事相关工作5年；(3)从事的司法鉴定业务相关工作十年以上经历．具有较强的专业技能 而事实上，与《决定》第2条所及的3类司

法鉴定中符合条件具有鉴定资格的人员一般都在公、检、法机关，法院虽然不再设立鉴定机构，但愿意“下

海”者毕竟是少数。这样，具有《决定》所要求的条件的鉴定人属于少数，鉴定机构如何保证《决定》第5条所

要求的“每项司法鉴定业务有3名以上鉴定人”。在目

· 焦m点，⋯． 评l论，u ·

前的鉴定机构中，从事鉴定工作的鉴定人有相当数量

属于刚从大学毕业未满5年者。

问题二．鉴定机构设立的条件过于苛刻。鉴定机

构设置要求具有“在业务范围内进行司法鉴定所必需的仪器、设备”是必须的，但是同时还要求“有在业务

范围内进行司法鉴定所必需的依法通过计量认证或

者实验室认可的检测实验室”、“每项司法鉴定业务有

3名以上鉴定人”就比较苛刻了。根据中国实验室国

家认证认可委员会(cnal)的要求，司法鉴定领域的实验室认证认可包含检测实验室认证认可(gb／t

15481—2000 idt iso~ec 17025)、检查机构的认证认

可(gb／t 18346—2001 idt iso~ec 17020)，计量认证

一般都包含在其中。然而，从目前我国的现状来看，已

经通过国家实验室认证认可的司法鉴定机构仅有两

家．尚无第三家机构进入实质申请阶段，且绝大多数

而向社会的鉴定机构都没有自己的实验室、检查室。

申请实验室认证认可又是一个漫长而耗费财力、人力的过程，可想而知，要满足《决定》第5条而设立司法

鉴定机构几乎不可能。

问题三．侦查机关的鉴定机构不得面向社会接受

委托从事司法鉴定业务。这条规定似乎是保证面向社

会鉴定机构能够正常开展业务、获得足够t作量的强

制性规定。但是，通读《决定》，并没有其他强制措施予

以保障。试想，在2005年10月1日以后公安机关的鉴定机构仍然面向社会进行鉴定，或者变相面向社会

进行鉴定．司法行政机关怎么办?是对公安局进行处

罚，还是向人大投诉呢?而且，从《决定》第7条字面理

解．不得面向社会接受委托从事司法鉴定业务，是否

可以接受行政机关和检察机关、监察纪检机构、人民

法院的委托呢?毕竟“面向社会”并没有进行定义，是

仅指面向当事人还是除本机关之外都叫面向社会，显

然没有权威说法。因此，人民法院等司法机关委托侦

查机关的鉴定机构进行鉴定将会长期存在，这并没有

违背我国诉讼法的规定。

问题四．鉴定人故意作虚假鉴定的责任规定不

够。鉴定人故意做虚假鉴定所应承担的责任包括刑事

责任和行政处罚责任。刑事责任主要是《中

华人民共

· 2 ·

和国刑法》第305条伪证罪。行政处罚责任依据《决

定》第13条第1款、第2款的规定．且主要是“因严重

不负责任给当事人合法权益造成重大损失”和“拒绝

出庭”两种情形。显然“严重不负责任”、“当事人合法

权益造成重大损失”都是难以确定的情节．对鉴定机

构、鉴定人错误鉴定

如何追究责任恐怕是一个非常现

实的问题。

二、司法鉴定机构面临的问题

问题五．按照司法部《司法鉴定机构登记管理办

法》设立的鉴定机构怎么办，按照司法部《司法鉴定人

管理办法》取得的鉴定人资格怎么办。毕竟在过去

5年中．各地依据司法部的相关行政规章和地方法规申

请注册了大量的面向社会的鉴定机构．许多人也取得

了司法鉴定人资格。但是如果对照《决定》第4条、第5条的规定．很多人的鉴定资格将要被取消．司法鉴

定机构也将要被撤销。怎么办?有人说过去的将不予

追究．只有2005年1o月1日以后申请注册的鉴定机

构和鉴定人才能适用《决定》设定的条件。如果是这

样，那么2005年1o月1日以前已经成立的人民法院

鉴定机构是否就可以保留了呢?显然是不可能的。

问题六．鉴定机构在诉讼中的法律地位如何。过

去我们说司法鉴定机构的法律地位在诉讼中是独立的，鉴定人在法庭上质证，既不属于原告一方，也不属

于被告一方。现在，鉴定人参加诉讼庭审质证是基于

一方当事人的委托才发生的．其与原告或者被告的关

系是被委托与委托的关系。其参加诉讼的法律地位应

当与律师一样。这样．鉴定人应当属于原告方或者被

告方，与最高人民法院2002年4月1日生效的《关于

民事诉讼证据的若干规定》中提到的专家辅助人的地

位基本类似，鉴定结论是维护其委托人的利益。

既然鉴定人与当事人之间是委托关系．鉴定人如

何执行《决定》第9条第3款规定的规避制度?川

问题七．如何面对民事责任更加明确的处境。鉴

定机构是独立的民事主体．能够独立承担民事责任。

同时鉴定机构从事鉴定业务是基于当事人的委托而

开展．他们之间的鉴定关系实质上是委托合同关系．

如果当事人认为鉴定机构的鉴定有问题．或者鉴定没

有按照委托目的来进行等．都可以到鉴定机构所在地

人民法院提起民事诉讼．告鉴定机构违约或者侵权。

另外，面向社会鉴定机构是一个商业服务机构．案件

当事人到鉴定机构委托鉴定是否属于消费行为．是否

应当受到《中华人民共和国消费者权益保护法》调整，尤其是该法中有关欺诈性的惩罚性赔偿的规定将会

法律与医学杂志2005年第12卷(第1期)

对鉴定机构提出更为严峻的挑战。司法鉴定机构是否

已经做好充分的诉讼风险准备。

问题八，如何在激烈的竞争中胜出。投入少．见效

快的项目，如法医活体鉴定，大家都争相去做：而投人

大，见效慢的项目可能鲜有人问津．比如dna鉴定。

毒物分析等，这些项目一方面不仅要求有大型、昂贵的设备投入，还要有长期的消耗性试剂投入、设备维

护．更要有受过专门培训的高级技术人才：另一方面

建立实验室需要经过实验室的国家认证认可．这是一

个长期的系统工程，不是一般的实验室能够达到的。

鉴定机构由于没有大型的高技术含量的设备、仪器，必然不具有市场经济所要求的核心竞争力。这样，社

会鉴定机构如何在竞争中尤其是市场规则不成熟的环境下胜出．是鉴定机构不容回避的问题。

三、司法行政机关面临的问题

问题九。如何应对司法鉴定人和司法鉴定机构管

理中面临的行政诉讼。前已述及，鉴定人和鉴定机构

设置的条件非常严格，增加了鉴定主体设立的门槛

对于达不到《决定》第4条要求的鉴定人和《决定》第5条要求的鉴定机构．司法行政机关是否继续颁发给

其资格证和执业许可证。如果继续颁发，肯定违反《决

定》的规定，其他符合条件的鉴定机构或者其他公民、法人可以向当地人民法院提起行政诉讼．要求法院依

法履行行政审查职能．判令司法行政机关取消鉴定主

体的鉴定资格。

引发这个问题的可能性是存在的。因为新的鉴定

体制对原告来说比较有利，原告(受害人)可以到不同的鉴定机构去委托鉴定．最后挑一个对自己有利的鉴

定书提供给法庭。被告要启动鉴定则需要原告的配

合。因此，被告的杀手锏只能是挑原告鉴定书的毛病，而且一般只能找程序方面的问题．鉴定资质是首当其

冲要考虑的问题。如果被告发现作出鉴定的鉴定机构

并没有符合《决定》所要求的设立条件，他可以向司法

行政机关申请取消资格．司法行政机关不取消．必然

要面临被告提起行政诉讼。

问题十．如何评审鉴定人的专业技术职称 司法

鉴定是一项技术性很强的工作．鉴定人的鉴定水平与

鉴定人的技术能力、新知识新技术的掌握程度密切相

关。《决定》第4条也提到技术职称的问题。过去我国的技术职称基本上由人事行政管理机关掌握和控制．

将来这种面向社会鉴定机构的鉴定人的技术职称如

果仍然沿用老模式肯定是行不通的，必然要采用以考

代评的技术职称社会评价体系。然而前已经试行的技

术职称社会评价体系运作得并不是很成功。司法鉴定

法律与医学杂志2005年第12卷(第1期)

人的技术职称怎么办?如果这个问题解决得不好，必

将严重阻碍我国司法鉴定学科的发展，正中目前社会

上流传的“《决定》是我国鉴定体制的倒退”的说法。

问题十一．如何向社会提供鉴定机构和鉴定人的专业信息。前已述及，被告挑战原告向法庭提交的鉴

定文书最好的法宝就是从程序上找出鉴定中存在的问题，尤其是鉴定机构和鉴定人的资质。因此被告及

其代理人必然要到批准设立鉴定机构的司法行政机

关来查询鉴定机构和鉴定人的资质证明材料。司法行

政机关是否做好对外服务的准备

问题十二．如何合理构建一个行政区域内的司法

鉴定机构。近年来，诉讼涉及的鉴定量呈上升态势，要

保证人民法院审理案件司法鉴定的需要。必然要设立

一定数量的司法鉴定机构：但是司法鉴定机构设立太

多，又会引起不良竞争。因此，司法行政机关应当履行

好其行政管理职能，在所辖行政区域内设立一定数量的鉴定机构。鉴定机构的数量多少合适，需要司法行

政机关认真考虑和研究。

问题十三，如何对待外国人申请成立司法鉴定机

构。[21司法部在2000年颁布的《司法鉴定机构登记管

理办法》中规定鉴定人的条件没有排斥外国人申请设

立；在《决定》第5条同样也没有排斥外国人申请。对

于外国人申请鉴定人资格也是如此。我国在加入

wto时是承诺放开以律师业(不包括中国法律)为主的法律服务，会计、建筑师等方面的服务也在放开之

列。是否可以理解，司法鉴定必将向成员国放开，外国

人可以申请司法鉴定人资格，外国公民、法人可以在国内申请设立司法鉴定机构，毕竟司法鉴定业务与律

师业务在性质上有着根本区别。如果是这样，将来我国司法鉴定体制将会面临更大的竞争压力，甚至危及

我国司法审判工作。

四、人民法院面临的问题

问题十四．双方当事人对专门性问题争执不下

时，委托哪一家鉴定机构鉴定。按照《决定》第9条的要求，人民法院今后在审判工作中，对《决定》第2条

所规定的鉴定事项发生争议，需要鉴定的，应当委托

列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。鉴定人从事司法

鉴定业务，由所在的鉴定机构统一接受委托。目前已

经存在的社会司法鉴定机构鲜有颇具规模和实力的权威的鉴定机构．全国仅有少数几个鉴定机构符合要

求。按照最高人民法院《人民法院对外委托司法鉴定的规定》要求，可以由双方当事人协商，协商不成的可

以由人民法院指定、委托：往往双方当事人难以协商

· 3 ·

一致，那么法官该委托哪一家鉴定机构进行鉴定呢?

问题十五，法官面对多个鉴定结论时该如何取

舍。双方当事人对专门性问题争执不下所涉及的另一

个问题，就是诉讼中双方提交各自不同的鉴定结论．

一个案件可能拥有几个各不相同的鉴定结论．那么法

官应当采信哪一个鉴定呢?当然，按照诉讼法、《决定》

和《民事诉讼证据的若干规定》的要求，法官可以通知

鉴定人出庭参加质证。但是实践证明，专门性问题通

过质证并不都能让法官搞明白，这与我国诉讼制度、诉讼环境以及法官的综合素质密切相关，这时法官该

采信哪一份鉴定呢?

问题十六，如何解决鉴定之外可能涉及的科学知

识。随着社会的进步，科学的发展，涉及专业知识的诉

讼将会越来越多。然而能够提交进行鉴定的情况毕竟

有限，有时审判工作中遇到的是一些基本的专业知

识，但是法官并不知晓，双方当事人甚至各自的专家

辅助人又是各执一词，怎么办?过去法官是采用咨询

内设鉴定机构的办法来解决，现在随着《决定》的实

施，内设鉴定机构将可能取消，法官又去咨询谁、信赖

谁呢?

问题十七，采信错误鉴定结论导致错误裁判的责

任由谁承担。由于原被告双方诉讼的动机是维护自己的利益，其提交给法庭的鉴定结论必然会出现差别大

甚至完全相反的结论，通过质证有的问题仍然不清

楚，那么法官该采信哪一份鉴定。另外，需要再委托鉴

定机构进行重新鉴定，双方当事人协商不一致，将由

法官指定鉴定机构进行鉴定。其实法官对鉴定机构的资质、水平并不一定知晓，只能从司法行政机关提供的名册中选，结果鉴定出现了错误。这样，由于法官采

信错误的鉴定结论，必然会导致裁判错误，是否属于

错案，是否应当追究法官的错案责任，对于因此遭受

损失的当事人是否可以要求国家赔偿?

以上所列举的问题可能并不全面．难免挂一漏

万。随着《决定》的颁布、实施，司法鉴定领域出现和可

能涉及的问题还会更多，与司法鉴定有关的各方必须

要进行深刻的反思和研究，制定相应的对策，让司法

鉴定真正服务于我国的司法审判工作。

参考文献

[1】刘鑫，常林．司法鉴定回避制度研究[aj．见：何家弘．证据学论坛(第8卷)[c]．第1版．北京：中国检察出版社，2004．295～309

[2] 刘鑫，常林．加入wto对我国司法鉴定的挑战[j]．法律与医学杂

志．2o02．9(1)：5-7

(收稿：2005—03—02)

第三篇：县级公立医院和基层医疗卫生体制机制综合改革中存在的问题及建议

县级公立医院和基层医疗卫生体制机制综合改革中存在的问题及建议

随着县级公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革中一些深层次的矛盾和问题不断出现，下面主要从县级公立医院综合改革和基层医疗卫生机构体制机制综合改革两个方面说明：

一、县级公立医院综合改革

（一）存在问题

一是财政投入不到位。按照省市政府有关县级公立医院综合改革文件精神，政府要履行“六项投入责任”，但是由于我区财政财力有限，属于“吃饭型”财政，不能真正的将“六项投入责任”全部落实到位，主要表现在基础设施建设和大型设备购置上，由于区第一人民医院投资巨大，财政无法全部偿还，只能保证偿还其融资贷款贴息。重点学科发展，人才培养，政策性亏损等投入责任尚没有完全履行。

二是人才结构不合理，高精尖人才紧缺。相对于硬件建设，县级公立医院技术薄弱主要表现在临床专科建设薄弱，技术力量不足以吸引较好的人才，难以激励员工留在县级公立医院，致使医院的卫生技术从业人员职称结构不合理，大部分都是初级职称，副高以上职称在整个人才结构中所占比例小。加之目前没有过多的人才培养资金的投入，工资待遇

低，不能完全体现效率优先，严重影响了医务人员的工作积极性，很难吸收和引进高级人才，致使医院高精尖技术人才紧缺，缺乏学科带头人，大病无法医治，病人纷纷择外就医。

三是信息化建设滞后。

1、目前全区范围内，各部门之间信息系统相互独立，缺少联系，没有能够真正的实现资源共享。群众就医交费、新农合、保险、公共卫生服务等都要去不同的部门和窗口，造成群众就医相当不便。

2、医院信息化建设水平低，医务人员信息技术水平普遍较低，无法快速适应医院信息化的到来。

四是县域外就医现象严重。由于我区距离市区较近，域外就诊现象特别突出，加上市区民营医院的兴起，双向转诊竞争激烈，区域内医院吸引和留住病人的难度较大，群众域外就诊情况严重。

（二）对策与建议

一是做好人才培养、对口协作等工作。建议上级全面落实人才工程“639”计划，对高校医学毕业本科生、研究生、博士生，实行专项资金扶持等有效措施，鼓励到县级公立医院工作。同时建议深化对口协作，加强上级医院、医学院、医科大学等机构对县级公立医院的合作交流，严格落实城市医院医务人员晋升职称到基层医院服务一年的政策，提高在职医务人员的业务素质。

二是加大支持力度，推进信息化建设。建议上级专项资

金扶持，推进医院信息化建设，统一技术规范和标准。通过建立区域卫生信息平台，逐步实现区域内信息互联互通，实现“远程会诊”、“远程读片”“一卡式服务”等目标。

三是推进县级医院与乡镇卫生院之间的协作。完善对口帮扶、多点执业、资源共享、双向转诊等机制，促进优质资源横向和纵向流动，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式，减轻群众医疗费用负担，达到群众满意。四是加大政府投入力度和问责力度。建议上级加大对县级公立医院改革的财政投入力度，同时严格要求县级政府落实落入责任，并按照省政府规定的六项投入责任对县级政府进行考核，对第一责任人进行问责。

二、基层医疗卫生机构体制机制综合改革

（一）存在问题

一是政策保障机制有待完善。政策保障机制主要包括投入和补偿机制、运行管理机制以及人才队伍建设等内容。

1、稳定的财政投入机制尚未形成。持续、稳定、合理的投入机制是进一步推进改革的基本保证。深化医药卫生体制改革是长期的、持续性工作，涉及面广、内容复杂，持续稳定的财政投入是其顺利开展的重要保障。目前，虽然医药卫生支出在政府财政支出的比例中都有较明显的增加，但并未形成一种稳定的投入保障机制，不利于医改工作的计划性和连续性。

2、健全的运行管理机制仍未建立。目前我区的基层医疗卫生机构，作为向广大基层人民群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的机构，名义上是政府举办，但并未形成真正意义上的政府管理；名义上是非营利性机构，但仍存在营业性收入，这与上级明确的基本医疗卫生制度的“公共产品”性质相违背。

3、历史债务未消化。基层医疗机构是缓解群众“看病难”问题的前沿阵地，是新医改的重点，也是产生债务的重灾区。今年来，对着基本药物制度在基层的全面实施，基层医疗卫生机构历史债务问题显现。过高的负债率和较大的负债额直接影响了基层卫生机构的正常运行，制约了医改工作的深入推进。

4、基层卫生人才匮乏，缺乏对基层人员的激励和补偿。基层医务人员总量仍然严重不足，人才结构也不合理，与不断增长的人民群众健康需求相矛盾。很多乡镇卫生院一个医生要充当“多面手”，开展正常诊疗活动的同时，还要承担基本公共卫生服务等工作，这既不符合日益严格的医疗行为规范化管理，也是一个很大的医疗纠纷隐患。目前的基层医改政策解决这一问题的力度还不够，部分乡镇卫生院还面临业务骨干流失的危险。

二是推行乡村一体化管理仍存在障碍。要实施乡村一体化管理，存在以下困难。

1、村卫生室业务用房面积不足、设施陈旧。根据目前我县模底情况，部分村卫生室的业务用房严重不足，设施陈旧，虽然都按照要求“六室分开”，但是面积达不到规定的标准，标准化村卫生室建设项目少，一个乡镇基本上只有2-3个标准化村卫生，有的村卫生室是乡村医生私房，村集体提供或由政府出资新建都存在较大的难度。

2、乡村医生补助和养老政策难以明确。实施一体化管理后，如何合理核定乡村医生工作任务、数量，如何通过考核确定乡村医生的补助等，难以平衡标准；如何建立健全乡村医生聘用制度和养老保障制度，仍有待探索。

3、乡村医生整体素质一时难以提高。实行乡村一体化，村卫生室进行统一管理，对乡村医生的素质提出的新的要求。但从目前来看，现有的乡村医生执业资质偏低，其实际的基本医疗服务水平、服务能力与群众的需求还有较大差距；其年龄普遍偏大，要实现信息化管理还有难度。

三是绩效考核体系建设仍需健全。

1、基层医疗卫生机构的服务效率有待实践检验。改革解决了基本医疗服务可及性和公平问题，能不能解决好效率问题同样重要，如果解决不好效率问题，改革就可能面临失败。实施基本药物制度以来，“以药养医”的局面逐渐打破，但如何正面引导基层医疗卫生机构和医务人员的利益动力，是改革的关键所在。处理不好，就可能导致基层医疗卫生机

构的竞争动力下降，服务效率随之下降。目前大部分基层医疗机构绩效考核制度流于形式，并没有完全去实施，仍按过去大锅饭的思想，平均发放。

2、基本公共卫生服务均等化需要进一步制度化、规范化。在深化医改工作任务中，要做好基本公共卫生服务均等化工作，作为提供服务的基层医疗卫生机构必须对此项工作重视起来，加强基层卫生人员能力建设，用制度和规范确保工作的落实，尤其是对公共卫生服务的投入要制度化、规范化，财政资金拨付要及时、足额，以更好地配合工作任务的要求，有计划地逐步扩大公共卫生服务均等化涵盖的内容。

（二）对策与建议

一是建立综合保障的投入机制。

1、在财政投入方面，坚持政府保障公共医疗卫生公益性原则，建立健全财政对基层医疗卫生机构的稳定的投入补偿机制。政府保障性投入应该与经济社会发展同步提高，要将基层医疗卫生机构的政府保障政策进一步纳入今后社会事业发展规划中，并随着经济社会发展水平提高同步提高财政保障水平，逐步达到全国中上水平。

2、在政策保障方面，除了改革的政策保障有力外，还需要在基层医疗技术人才队伍建设方面加以完善。尽快完成基层医疗卫生机构人事制度改革，优化基层医疗卫生人才队

伍结构，提高医技人员的素质，建立健全能进能出和激励有效的人力资源管理制度，增强基层医疗卫生机构的生机与活力。在科学合理核定基层医疗卫生机构人员编制的基础上，实行定编定岗、全员聘用。各基层医疗卫生机构结合本单位的实际工作需要科学设置工作岗位，并明确各个岗位的工作标准、任职条件和薪酬待遇，在此基础上进行竞聘上岗。对竞聘上岗中落聘的工作人员要根据不同情况进行妥善安置。对基层医疗卫生机构的负责岗位，也要进行公开选聘，并实行聘期制。拓宽补偿机制渠道，促使政府举办的基层医疗卫生机构能够留得住人才，建设人才，吸引人才，使政府举办的医疗机构提供的医疗服务不因人才流失而降低服务水平。这其中也包括如何提高基层医疗机构的医护人员再学习能力和意识，主动更新和补充学习不断发展的医疗卫生知识。

二是建立规范有序的运行机制。

1、政府必须坚持对医疗机构的主导地位，医疗机构必须坚持公益性质，并逐步推行“收支两条线”管理体制。政府加大对医院的投入，医院实行低价运行，其收入全部上缴政府，由政府管理，人员工资和支出由政府核拨，收支两条线互不交叉。这样，医护人员收入有保证，没有“创收”的压力，回归治病救人的本位，从而彻底切断非营利性医疗机构与其营业性收入的利益联系，令非营利性医疗机构名副其实。同时，要切实解决好乡镇卫生院债务问题，保证基层医

疗卫生机构的良性可持续发展。

2、推行乡村一体化管理，不断夯实农村卫生服务基础。（1）加大村卫生室基础设施建设力度，采取县、乡、村共建，以村为主的方针，逐步完善村卫生室的改造、建设及设备配备，全面实现规范化；（2）完善乡村医生补偿和养老政策，由县财政预算经费进行补助，保证乡村医生合理收入不降低。（3）健全乡村医生培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高农村医疗卫生服务水平。

三是建立健全完善的考核机制。在政策保障机制和运行机制建立起来后，如何实现科学、完善的考核，确保政策的真正贯彻落实，确保老百姓受到医改带来的真正实惠，是决定改革能否取得最终成功的关键所在。要在全员聘用和合同管理基础上，将医疗卫生服务、基本公共卫生服务、收入组成、群众满意度等作为对医院经费拨付的考核依据，在基层医疗卫生机构全面推行公开透明、动态跟踪的绩效考核，并坚持以下几点原则：

1、要积极引导广大医务人员转变从业理念，转变“以药养医”时代的收入分配观念，尽快适应新医改形势下的基层医疗卫生机构新的经济收入分配制度，做到“出勤、出力、出效益”。

2、要坚持综合考虑服务数量、服务质量和群众满意度等指标，坚持日常性督促检查、定期抽查和群众参与评价相

结合，定性与定量考核相结合，对基层医疗卫生机构和医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。

3、要有利于调动医务人员的积极性，完善分配激励机制，全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬、奖优罚劣，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜。

4、要坚持科学规范、客观公正的原则，科学制定绩效考核办法，规范考核程序，坚持实事求是，考核过程民主公开，确保考核结果的公平、公正。

开封市祥符区财政局社保股

2015年5月27日

第四篇：浅析我国行政监督体制存在的问题及完善

浅析我国行政监督体制存在的问题及完善

摘要：行政监督是现代公共行政管理过程的重要环节，也是国家监督和行政管理活动的重要组成部分。行政监督体制对于行政管理活动的正常运行，实现行政管理法制化，以及维护党的方针、政策和国家的法律、法规的正确贯彻实施，促进政府机关及其工作人员勤政廉政，提高行政效能以及保障行政相对人的合法权益，有着重要的作用。我国现行的行政监督体制经过长期发展已逐渐完善。但是，由于各种原因，目前我国行政监督体制仍存在一些问题，使其积极作用没能得到充分发挥。因此，我们需要针对问题提出完善的对策，使其发挥更积极的作用，为我国构建高效、权威的行政监督体制奠定坚实的基础。

关键词：行政监督体制;问题;完善对策

行政监督是行政管理的基本职能之一，是行政管理体系的一个重要组成部分，在国家政治生活和行政管理中有重要作用。党的十七大报告强调，要“完善制约和监督机制，保证人民赋予的权力始终用来为人民服务„„”温家宝总理在第十一届全国人民代表大会的第一次全体会议上所作的《政府工作报告》中，把完善行政监督制度列为“加大行政管理体制改革，加强政府自身建设”的四项内容之一。所以在新世纪建设社会主义市场经济的过程中，我们必须进一步加强和完善我国的行政监督体制。

一、对我国行政监督体制的概述

公共行政学从狭义和广义两方面对行政监督进行了定义。狭义上的行政监督，是指行政机关内部上下级之间（主要是上级对下级）和行政系统内部专设的机关，对行政机关及其工作人员行使职权的活动进行的视察和督导。广义上的行政监督，是指有关国家机关、社会组织或公民对行政机关是否依法行政所进行的监督。简言之，就是对行政的监督。行政监督体制是指有由公共行政监督的主体、对象、内容、程序、方式、手段等要素构成的有机统一体，以及各要素之间相互依存、相互制约和相互作用的关系。

我国的行政监督产生于新中国成立时期，经过多年的曲折发展和建设，到目前已经形成了一个较为全面、有效的中国特色的行政监督体制。我国的行政监督体制日趋规范，日趋完美，在监督政府机关及其工作人员勤政廉政提高行政效能促进国家政治稳定和经济发展，建设社会主义现代化国家的实践中发挥了积极地作用。从总体上说，我国现行的行政监督体制与我国的国情是相适应的，但是不可否认，在现实中行政监督体制还存在一系列的问题。

二、我国行政监督体制存在的主要问题

我国行政监督的制度化、体制化发展在促进政府依法办事、转变政府职能、提高政府公务员素质等方面发挥了不可或缺的作用。但是，我们必须清醒的认识到我国行政监督体系发展较晚，并且整个监督体系庞杂，行政监督制度尚不完善，存在一系列的问题，从而影响了我国行政监督工作的有效性，其在实际运行过程中暴露了许多明显的不足及问题。

（一）行政监督整体功能不强，缺乏合力

经过多年的不断建设，我国已经形成较为全面、系统的多元化行政监督体系，监督主体、方式和渠道多，这是一个优势。但是由于多元监督主体之间的相互权责关系并没有完全理清处理，各种监督主体又都不同程度的存在监督权限、方式、程序、范围等不够明确具体等问题，彼此又缺乏联系和沟通，造成了职责权限不清、职能要么交叉重复，要么监督缺位，以至于乱用权利力，推诿扯皮，互争管辖权等现象屡屡发生，这必然损害行政监督的权威和效率，削弱了监督机制的整体效能。

（二）行政监督立法滞后，法律法规不完善

行政监督必须依法进行，健全的监督法律体系是保证行政监督效能充分发挥的法律基础。近年来，我国在建立健全行政法制监督方面做了大量工作，完善和出台了一系列相关法律和法规，为加强我国的行政监督职能发挥了重要的作用，然而我国的行政监督立法不够完善，监督法律制度不足。具体表现有：缺失重要的监督法律、完善的监督法律体系和必须的监督法律法规；现有的法律中有关监督的规范不完善，缺乏明确的监督范围和监督程序；部分领域甚至有空白，一些监督主体的合法权益未得到保障，另外还存在着一些有法不依、执法不严、违法不究的现象。

（三）行政监督主体缺乏必要的独立性

任何权力制约机制的有效运行都毫无例外的取决于其地位的独立，独立性是行政监督的本质特征和内在要求。但是就我国行政监督的内部监督体系来看，行政监督主体的地位不独立，导致监督缺乏力度，从目前我国行政监督主体实际情况看，我国的行政监督机关受到同级政府和上级监察机关的双重领导，这种领导体制，易导致行政监督主体的缺位、监督功能错位等现象，严重制约了监督机构的独立性、公正性和权威性。

（四）行政监督形式单一化，重事后监督，缺乏预防监督

行政监督是一项经常性的工作，应该遵循经常性联系性的原则，贯穿于政府机关及其工作人员行政行为的全过程。依据监督主体对监督客体实施监督的阶段不同，行政监督可以划分为事前监督、事中监督和事后监督三个阶段，只有三者全方位有机结合，才能取得良好的效果。但是长期以来，我国的行政监督方式比较单一，监督主体一直将监督工作的重点偏重于追惩性的事后监督，忽略了预防和控制，没有把预防为主作为行政监督工作的根本目标，同时又缺乏应有的控制力度，以致造成行政偏差过多，陷入被动消极的不利局面。因此，有效的行政监督应该是问题发生前的预防和控制，建立起对行政权力使用过程的全方位监督机制，使事前、事中、事后监督三为一体，提高监督效能。

（五）行政监督开放性、透明度不高，公民参与意识不强

在我国行政活动的公开化、透明性不高，使“暗箱操作”、“报喜不报忧”等现象频频发生，造成政府公开的缺失和非透明，最终导致监督信息的不平等、渠道不畅通，使行政监督难以发挥实效。此外，公民的参与及监督意识不强，当公民的利益受到主管行政机关的侵犯时，不能正确行使法律赋予自己的监督权利。

（六）部分行政监督人员素质不高

行政监督人员是行政监督工作的具体承担者和实施者，提高行政监督效能，在很大程度上取决于监督人员的素质。从总体上说，我国行政监督主体的人员结构、知识层次、能力水平比较好。但是部分监督人员仍需提高，存在一些问题：一些行政监督人员的理论知识水平和工作能力不高；思想素质不到位，办事不坚持原则、贪污腐败、监督不当等，这些问题阻碍了行政监督的有效开展。

三、完善我国行政监督体制的对策分析

（一）建立行政监督体制的协调机制，增强行政监督的整体合力

只有当行政监督体系发挥整体效能时，才会加强行政监督的力度和权威。因此，要建立内部与外部监督体系的协调机制，使各系统的监督主体互相配合，协调一致，形成合力，才能取得良好的监督效果。具体做法有：通过立法出台有关协作方面的制度，有力地保障监督机构之间的相互交流与协调；建立综合性协调机构，负责对各监督主体的监督目标和活动过程进行总体把握、具体指导和综合协调；建立严谨的监督网络，充分利用现代科技提供的便利条件，互通信息，联合合作，增强我国行政监督的整合性。

（二）健全行政监督法律体系，实现行政监督的法制化

行政监督立法是依法实行行政监督的前提和基础，切实可行的法律法规既是对行政监督权力及其行使的规范，又是对这种权力及行使的保障。所以，加强行政监督方面的立法，建立健全的法律法规的体系，能为积极有效的行政监督提供基本的规范程序，做到有法可依，减少监督的盲目性和随意性这是建设民主法治国家的基本要求。我国要从法律上明确规定行政监督的职责、地位以及工作程序等，使之更具有稳定性、长期性、可行性和有效性，为依法实行行政监督提供基本的规范程序和保障。

（三）提高监督主体的独立性和权威性

有效的行政监督必须要求监督机构相对于被监督机构具有相对独立的地位，不受监督对象的制约，只有这样，才能保证监督的权威性和有效性。实践证明，我国行政机关内部的监督体系实行的双重领导体制在发挥优势的同时，缺乏独立性和权威性，又易受人情关系的影响，从而使监督不能发挥真正的作用。所以，应该建立并实行自上而下的独立的外部监督体系，提升行政监督部门的地位，将其从行政机关中独立出来，保证它的独立性和权威性。

（四）构建全程行政监督体系，注重事前的预防和事中的监督

我国的行政监督体制要改变“亡羊补牢”的做法，在实际的监督活动中，把好入口关，努力做到“防患于未然”，这是行政监督的根本任务所在。要做到事前、事中、事后监督有效结合，既做好预防工作，又对出现的问题及时纠正，最终提高行政监督的效能。

(五）增强行政行为的公开性和透明度，完善监督机制

政务公开是指在国家政务活动中，凡是涉及公共事务、公共服务的事项，只有不属于国家机密都应向社会和群众公开，接受社会和群众监督。我们要大力推行政务公开，对内健全政府信息发布制度，完善公开办事制度，创造条件让人民有效监督政府。对外加强宣传，让公民增强参与意识，同时利用广播、电视、网络等媒体，让人们知道监督什么、怎么监督和坚决曝光违法乱纪行为，真正做到行政的公开和透明。

（六）加强行政监督队伍建设，提高监督人员的职业素质和道德素质

行政监督是通过行政监督人员的工作来实现的，要提高行政监督效能就必须提高行政监督人员的政治素质、业务素质和道德素质，建设行政监督的高水平队伍。一方面，行政监督人员要提高理论知识水平，可以通过培训学习提高工作业务能力，更好的服务于人民，另一方面，要加强自身修养，提高思想道德素质，做事将原则，有道德责任感，培养高尚的行政伦理精神，最终提高行政监督工作的效能。

参考文献：

[1] 胡锦涛：高举中国特色社会主义伟大旗帜为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗——在中国共产党第十七次全国人民代表大会的报告[N].人民日报.2007 [2] 温家宝.政府工作报告[N].人民日报.2008 [3] 夏书章.行政管理学[M].广州：中山大学出版社，2006 [4] 赵宇，杜克丹.健全和完善我国行政监督制度的意义及对策分析[J].法治园地.2009 [5] 周帆，何家倪.完善我国行政监督体制的思考[J].知识经济，2009，（1）[6] 管博佳.浅析我国行政监督体制问题及改革路径选择[J].大众商务，2009，（3）

[7] 杨建淮.完善我国行政监督体制的路径选择[J].中共珠海市委党校珠海市行政学院学报.2010

第五篇：浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策

摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。

关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败

生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济