职工医保与慢性病须知2

第一篇：职工医保与慢性病须知2

城镇职工基本医疗保险须知

一、城镇职工基本医疗保险的征收

1、基本医疗保险基金由个人帐户和统筹基金构成，分别核算，分别管理，不互相挤占、透支。个人帐户用于医院药店门诊购药或支付住院发生费用的个人自付部分。统筹基金部分用于支付住院基金承担部分。

2、各参保单位每月报《泽普县城镇职工基本医疗保险参保人员增（减）变动表》及相关变动资料，于1日至20日到社保局缴纳当月医保费，单位缴费到位，社保经办机构进行划帐处理。参保单位连续三个月无故不缴费的将停止医保待遇，待遇停止期间发生的一切医疗费用由参保单位自己承担。参保单位不按时申报增减变动的，视为无变动，社保经办机构均按上月情况进行征收。

3、在职人员缴费基数下保底，上封顶。申报工资低于社平工资的以社平工资的60%作为缴费基数；申报工资高于社平工资的3倍的以社平工资的3倍作为缴费基数；申报工资在社平工资和社平工资的3倍之间的以实际工资作为缴费基数。

4、缴费：

在职人员：单位部分按缴费基数的6.5%缴费，个人部分按缴费基数的2%缴费；退休人员：单位部分按缴费基数的6.5%缴费，个人不缴费。

5、个人帐户：

在职人员：单位缴费部分按年龄段划入：30岁（包括30岁）以下按缴费基数的1%划个人帐户；31至45岁按缴费基数的1.5%划入个人帐户；46岁(包括46岁)以上按缴费基数的2%划入个人帐户。个人缴费部分：全部划入个人帐户。

退休人员：退休人员个人帐户，按4.5%划入。

表一：基本医疗保险缴费及个人帐户比例

1、统筹（住院）基金用于支付参保人员住院时应由统筹基金支付的费用。统筹（住院）基金设置起付标准和一年内最高支付限额。

2、参保职工因下列情形之一发生的医疗费用，不得享受基本医疗保险和大病求助待遇。

①未经批准到非定点医疗机构的就诊的；

②未经批准自行转外就医的费用；

③因自残或本人违法行为造成伤害的；

④施行美容，先天性残废矫正治疗的；

⑤医疗事故，交通肇事发生的医疗费用；

⑥国家，自治区和喀什地区规定的基本医疗保险基金不予支付的其它情形。

3、起付线标准为乡镇一级定点医疗机构为100元，县二级定点医疗机构为200元，地区二级定点医疗机构为400元，三级定点医疗机构600元。起付线在每个参保年度第一次住院时一次性扣除，参保职工第二次住院的定点医疗机构级别如果高于第一次住院定点医疗机构的，须补交差额部分的起付线。低于起付线的的医疗费用一律不予报销。

4、按照保障基本医疗的原则，特殊医疗和特殊检查、治疗个人先自付10%，乙类药个人先自付5％，特殊材料个人先自付20%后，再按规定标准支付。

5、参保人员就医坚持遵循逐级转诊转院制度，在统筹区域内转诊转院的，直接由定点医疗机构出具转院证明即可；转往地区以外的上级医疗机构的，必须经由地区指定

1医疗机构（地区第一人民医院、地区第二人民医院、农三师、十二医院）出具转院证明方可；自行转诊转院发生的医疗费用由患者自行承担。

①转外就医只限上级一所医院或专科医院，必须是国家公立医院。

②转外就医时间一般不超过30天，最长3个月，超过3个月的需办理延期手续。③转外就医发生的医疗费用，个人先负担5%，剩余部分再按在职、退休和医院等级报销。

④参保职工因公差、学习、经批准探亲期间患病就医，必须在当地定点医疗机构就诊的，在10日内电话告之社保局备案或由用人单位到社保局办理有关手续。

⑤参保职工长期派驻外地的以及退休后异地安置人员，可在当地选定4家定医疗机构，并报社会保险经办机构备案。

⑥转外就医人员，在就医终结后需凭就诊医院收费单据、结算清单、出院诊断证明，转诊转院证明到社会保险经办机构报销。

6、急诊费用由个人账户支付，个人账户不足支付的，由个人现金支付。急诊直接死亡发生的基本医疗保险费，先扣除个人账户余额，剩余部分按统筹规定予以报销。

7、白内障病人门诊手术治疗的费用可纳入统筹予以报销（不含门诊检查）。

8、基本医疗保险的最高支付限额并不等于统筹实际负担金额，是符合医保政策规定个人自付和统筹支付两部分合计50000元。在统筹年度中间或年终参保的，发生的医疗费用按实际参加的月份进行结算。如某单位2008年8月参保，该单位职工发生的住院医疗费用 的最高支付限额只能按50000÷12×5＝20833元享受。

9、参保人员退保或停保（死亡、辞(职)退、解除劳动合同、调出本统筹区等），医保待遇终止，单位经办人员交回其医保卡；个人帐户如有结余，提供相关手续,社保经办机构退还个人帐户余额。

应支付额=（医疗费总额-起付线-特检特治、乙类药自付部分）

×（相应金额、在职或退休及医院等级报销比例-转外就医5%）

三、大病医疗救助

大病医疗救助是作为基本医疗保险的补充，凡参加基本医疗保险的人员都要参加加大病医疗救助。大病医疗救助金由参保职工个人缴纳，（含退休、在职人员）每人每月5元。大病救助金由用人单位按年一次性交纳。大病医疗保险最高保险额为15万，参保人员一年内住院累计医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额后开始享受。10万元以下（含10万元）部分按90%予以支付，超过10万元以上部分按95％支付。

四、公务员医疗补助

1、范围：符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休人员；列入依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员；列入参照国家公务员制度管理的党群机关，人大、政协机关；各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他单位机关工作人员和退休人员；审判

2机关，检察机关工作人员和退休人员。

2、来源：公务员医疗补助经费按现行财政管理体制列入当年财政预算，由同级财政按拨付。缴费标准以公务员上年度工资为缴费基数，按缴费基数的3%按月与基本医疗保险一同缴纳。公务员医疗补助经费要专款专用，单独建帐，单独管理，与基本医疗保险基金分开核算。

3、使用：①补助基本医疗参保人员的门诊费用，补助标准为：按上年度个人工资（或退休工资）的1 %划入基本医疗保险个人帐户；②其余部分建立公务员医疗补助基金。

4、国家公务员发生的医疗费在基本医疗保险报销后，其应自付部分超过本人年工资收入5%，由公务员医疗补助全额补助；国家公务员发生的医疗费超过基本医疗最高限额5万元，进入大病报销后，大病自付部分由公务员医疗补助按80%的比例进行补助。

五、门诊特殊慢性病

1、我区开展门诊特殊慢性病有以下十二种：（1）各种恶性肿瘤；（2）慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭；（3）糖尿病；（4）肺源性心脏病；（5）慢性支气管炎；

（6）高血压二期以上（含二期）；（7）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（8）脑血管意外后并发症及后遗症；（9）精神病；（10）白血病；（11）肝硬化；（12）红斑狼疮病

2、特殊医疗和特殊检查、治疗、乙类药，个人先自付10%后，统筹基金支付70%；慢性肾功能衰竭尿毒症期进行透析治疗所使用的一次性耗材，个人先自付20%后，统筹基金支付80%。

3、按病种设定年度内最高支付限额：（1）各种恶性肿瘤：5000元（2）慢性肾炎：1200元，肾病综合症：3000元，慢性肾功能衰竭：药物治疗8000元，透析治疗及肾移植后抗体排异用药的，透析费用、药品费用50000元；（3）糖尿病：2500元；（4）肺源性心脏病：2000元；（5）慢性支气管炎：1000元；（6）高血压二期以上（含二期）：1800元；（7）冠状动脉粥样硬化性心脏病：3000元；（8）脑血管意外后并发症及后遗症：2500元；（9）精神病：2500元；（10）白血病：5000元；（11）肝硬化：2000元；

（12）红斑狼疮病：5000元。

4、参保人员患特殊慢性病的，根据喀劳社字［2008］57号《关于办理部分门诊特殊慢性病治疗的通知》的要求和程序申报，经地区劳动保障行政部门审核确认的发放《门诊慢性病治疗医疗证》，《门诊慢性病治疗医疗证》每年审核一次。

六、其他注意事项

1、医疗保险卡是参保职工看病就医的重要凭证，请妥善保管，正确使用。住院须身份证配合使用（无身份证的必须出具单位证明），由统筹（住院）基金和个人按规定承担。

2、参保人员可到社保局查询本人的个人帐户及费用支出情况，或者电话咨询。如需修改密码可携带医保卡到定点医疗机构、定点零售药店或社保局进行密码的修改。如果忘记修改后的密码，请携带医保卡及身份证（或身份证明材料）到社保局清除医保卡密码。

3、医疗保险卡如有遗失，请携带身份证及时到社保局挂失并办理补卡手续，启用新卡，原卡作废。医疗保险卡如有损坏请及时交回原卡，凭单位证明到社保局办理补卡手续。医疗保险卡的信息如有错误，统一交由单位经办人员到社保局进行修正。

基本医疗保险业务联系电话：0998－8242621，如有其它疑问请及时联系。

第二篇：医保慢性病

石家庄市居民医保实施细则16问

■城镇居民基本医疗保险具体包括那些人员？

此次公布的《细则》将参保范围进一步扩大，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民都可自愿参保。

具体包括：

1、在校的中小学生（含职业高中、中专、技校学生）；

2、驻石各高校（科研院、所）在校大学生；

3、非本市户籍但常年在本市市区就学或入托的中小学生及学龄前儿童；

4、18周岁及以下年龄的非在校居民；

5、劳动就业年龄段（女18周岁以上至50周岁，男18周岁以上至60周岁）内，未参加职工医保，并持有《中华人民共和国残疾人证》、《石家庄市城市居民最低生活保障金领取证》的居民；

6、女50周岁以上和男60周岁以上居民；

7、在劳动就业年龄段内有劳动能力，经政府就业扶持不能就业的居民，持就业失业登记证及劳动合同，可自愿参加居民医保，就业后必须参加职工医保。

其中，新纳入医保范畴的在校大学生参保的筹资标准，执行在校中、小学生和18周岁及以下年龄的非在校居民的标准。即：每人每年150元，其中一、二级残疾人、父母领取城市或农村最低生活保障金的参保人员，全额由各级财政补助；其他人员个人缴纳50元，各级财政补助100元。另外，每人每年需缴纳大额补充医疗保险费10元。

不属于居民医保范畴的人群：现役军人；异地、本地退休人员；应参加职工医保人员；应参加新农合的人员。

■城镇居民、大学生参保在哪里登记？如何缴费？

市内各社区劳动保障工作站（高校、科研院所）为居民参保登记机构，参保居民可在户口所在地的街道社区（高校、科研院所）办理参保手续。每个社区（居委会，高校、科研院所）设置一个工作站。经确认后，办理发放医保卡、病历本和医保手册，报销医药费等工作。

居民医保费按缴纳，由石家庄市商业银行代收。在规定的缴费期限内凭医保卡到市区任何一家商业银行网点向收入过渡户缴费，月末划入财政专户。在校大学生由高校统一组织参保和缴费。

■劳动就业年龄内参保有何条件？

属于残疾和低保对象的人员，应提供残疾人证和低保证，只要未参加职工医保的，均可参加居民医保。在劳动年龄段内有劳动能力的人员，持有《就业失业登记证》，并经政府免费培训后（培训证由当地劳动保障部门提供）仍不能就业的人员，经居委会或村委会证明，也可参加居民医保，但就业后必须参加职工医保。

■低保家庭如何界定？

市内各区及矿区，凡家庭人均月收入低于450元的，视为低收入家庭。该家庭60周岁以上的老人，应向户口所在地劳动保障工作站申报。经医保协管员调查，并在本社区公示无误后，可享受60周岁以上低收入家庭缴费政策。

■居民医保缴费期、享受待遇时间如何规定？

每年9月1日至11月25日为集中办理居民参保登记、缴费的期限，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日；大学生缴纳基本医保费和享受医疗待遇时间为入学参保缴费的次月至毕业年份8月31日；医疗保险为每年的9月1日至次年8月31日。

■居民医保如何确定慢性病？

居民患上规定的慢性病病种，凭三级医疗机构诊断证明、病历资料、近期一寸免冠彩色照片、《石家庄市市区城镇居民慢性病病种认定表》，由社区劳动保障工作站、高校于每月10日前统一向市医保中心申请病种认定。市医保中心认定后，发放《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险慢性病门诊就医证》（以下简称就医证）。居民门诊诊治慢性病，应凭就医证、医保卡、医保病历本到与市医保中心联网的定点医疗机构就医。

■门诊大病是如何规定的？

门诊大病包括四种①恶性肿瘤（含白血病）门诊放（化）疗；②慢性肾功能不全门诊透析；③器官移植后门诊使用抗排异药物；④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。门诊大病应向医保中心提出申请，并填写相应的申请表，经批准后其医疗费可按规定标准报销。

■参保居民如何就医？

就医时，应持本人医保病历本、IC卡。发生的医药费用，除个人负担外，其余部分由医疗机构与医保中心直接结算。未经批准到非定点医疗机构住院发生的费用，医保基金不予支付。经批准到外地住院发生的费用，比照本市相应级别定点医疗机构的报销比例降低5个百分点。

居民住院时应注意：①必须带IC卡和医保病历本，按医院规定办理住院手续；②必须提示医生使用基本医疗保险规定范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施；③住院期间应随时了解自己的消费情况，并要求提供费用明细，签字生效，未经患者或亲属签字的医保基金不予支付；④医保卡、病历本留存，以备核对。

■什么是首诊、转诊制度？

首诊是指参保居民当年第一次门诊就诊时，要选择一家具有门诊统筹定点资格的公立社区服务中心（站）为本人的首诊定点医疗机构，确定后一年不变，本人当年门诊就医只能在此定点医疗机构就医。

转诊是指患者因本人定点医疗机构条件所限，需转往更高一级医疗机构治疗的情况。其个人自负起付段不能重复收取，医疗机构按本级标准只补足差额部分。例如，某一病人在一级医疗机构就医后，已担负400元起付段，因治疗条件所限，转三级医疗机构住院，三级医疗机构起付段是900元，治疗终结时，病人只需向该医疗机构补足500元差额部分的起付段即可。

■急诊情况如何就医？

居民因急诊抢救属于《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险急诊抢救病种目录》所列病种的，可以就近就便就医，但应在五日内到医保中心办理急诊抢救病种认定手续。认定后，住院费可以使用医保卡在就医医疗机构记账结算。

■居民医疗保险基金支付范围有哪些？

主要是两大方面：在基本医疗保险的“三个目录”即“基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施”的范围内支付居民住院按规定由居民医保基金支付的费用；门诊的急诊抢救（26个病种），恶性肿瘤（含白血病）门诊放（化）疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化人工晶体置入术、器官移植后门诊使用抗排异药物的个人负担以外的费用和部分门诊费用。

■住院执行“三个目录”范围内所发生医疗费用居民医保基金支付比例是多少？

居民住院使用属于基本医保基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，其余85%再按规定由个人和基金支付。使用属于居民医保药品目录中“乙类目录”药品的，个人先自付10%，其余90%再按规定由个人和基金支付。使用单价在1000元及以上一次性医用材料的费用，个人先自付50%，其余50%再按规定由个人和基金支付。

■一次住院是如何规定的？再次住院有什么规定？

居民一次住院是指办理一次入院、出院手续的过程。急诊抢救与住院不间断的，视为一次住院。一例白内障门诊超声乳化人工晶体置入术视为一次住院，其起付标准执行就医定点医疗机构的标准。一次住院诊治过程跨的，按出院结算时间确定医保。住院费用在起付段以下的不视为一次住院。再次住院仍按相关规定执行。

■居民出院带药量是如何规定的？

居民出院或急诊抢救终结带药量，急性病不得超过7日量，慢性病不得超过15日量，中草药不得超过7日剂量。

■居民医保不予支付的范围是什么？

1、居民医保不办理常驻外地和异地安置人员就医；

2、居民出国以及赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用；

3、居民因违法犯罪、交通肇事、打架斗殴、酗酒、自杀、故意自伤自残、医疗事故等由他方承担责任的医疗费用，居民医保基金不予支付。

■什么是大额补充医疗保险？缴费标准是多少？如何赔付？

大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外，由参保人按规定缴费，由医保经办机构作为投保人，集体向商业保险公司投保，超过居民医保基金最高支付限额以上的费用，由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。

缴费标准为：18周岁及以下年龄的每人每年缴纳10元，18周岁以上的每人每年缴纳30元，居民应在参保登记时与基本医保费一并缴纳。

居民住院在一个内，超过医保基金最高支付限额以上的费用，由商业保险公司赔付65％，一个内最高赔付85000元。当居民医疗费超过基金最高支付限额时，医保经办机构及时通知保险公司，居民仍凭医保病历本、IC卡就医，其费用由个人垫付，诊治终结后，凭全部病历资料和费用明细，费用收据等，通过医保经办机构向保险公司索赔，20日内作出赔付。

门诊特殊慢性疾病

（一）门诊特殊慢性病是指经门诊特殊慢性病鉴委员会鉴定，并经劳动保障部门审核，需长期门诊治疗的慢性疾病。我市规定的门诊特殊慢性病有十类，即：

1、呼吸系统疾：慢性塞性肺病且已出现过Ⅱ度以上的心衰或肺性脑病；

2、脑血管疾病：脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血留下的智能障碍、肢体障碍[大小便失禁、肌力IV级以下（不含IV级）]，癫痫；

3、心血管疾病：冠心病中的不稳定型心绞痛、心肌梗塞，各种脏病所导致的II度以上的心衰，复杂性心律失常；慢性房颤，III级以上室早。；

4、泌尿系统疾病：慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损、衰竭而引发的合并症（高血压、低钙血症、骨质疏松症、中度以上贫血??血色素9g 以下），肾病综合症正规治疗一年以上未愈者。；

5、内分泌系统疾病：甲状腺机能亢进症：正规治疗2年未痊愈的甲亢、甲亢合并III度以上的凸眼、甲亢合并甲亢心脏病、正规治疗治愈后又复发的甲亢。甲状机能减退，甲状旁腺功能减退，糖尿病（正规治疗一年以上，在定点医院每月至少一次空腹血糖，一次餐后血糖，每三个月一次糖化血红蛋白）。；

6、高血压Ⅱ期以上（有心、脑、肾靶器官之一损害的证据）。；

7、消化系统疾病：伴有严重肝功能损害的慢性活动性肝炎、肝硬化。有过大出血史且正规治疗一年以上的未愈溃疡；

8、血液系统疾病：再生障碍性贫血，特发性血小板减少性紫癜，骨髓增殖异常综合症。；

9、癌症门诊放、化疗；

10、免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎一年以上且处于活动期（血沉快、C3、C4低等）。

（二）患门诊特殊慢性病的参保人员，需填写门诊特殊慢性病申请表，提供二级以上医院（定点医院）、近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件及相关检验、化验报告单，并由单位（个人参保的由本人办理）汇总后于向劳动和社会保障局医保科统一申报（每年11月份），12月份进行专家鉴定。

（三）参保人员在定点医疗机构门诊发生的上述慢性疾病使用《基本医疗保险药品目录》中的甲类药品及基本医疗保险可支付费用的一般诊疗项目的，统筹基金支付80%、个人自负20%；使用《基本医疗保险药品目录》中的乙类药品及基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，统筹基金支付70%，个人自负30%。其中，患重症尿素症、肾移植术后排斥治疗和癌症门诊放化疗的患者，治疗中不分甲、乙类药品，统筹基金负担85%，个人自负15%。患重症肾病尿素症需做人工透析的患者，要与所选择的定点医院签订合同，每次治疗费用个人负担10%，90%由定点医院与医保中心直接结算；透析次数每人每周最多不超过两次，超过两次费用全部自负。

第三篇：慢性病医保申请书

申请书

医保中心：

本人，是苏木嘎查牧民，新型农牧区合作医疗参保人员。身患高血压、冠心病-心绞痛等疾病，常年进行服药治疗，现病情无好转，程度达到并超过本盟市医保规定的高血压病重症（慢性病）标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血压疾病的重症（慢性病）。

特此申请

申请人：

2013年6月8日

第四篇：慢性病申请须知

东海县职工医疗保险门诊慢性病申请材料

1、慢性病审批表（一式两份，个人填写基本信息，主治医师填写慢性病名称和简要病情并签字，医院医务科盖章）

2、门诊病历复印件

3、诊断证明书复印件

4、出院记录复印件

5、相关检查报告单、化验单的复印件

东海县职工医疗保险门诊慢性病申请材料

1、慢性病审批表（一式两份，个人填写基本信息，主治医师填写慢性病名称和简要病情并签字，医院医务科盖章）

2、门诊病历复印件

3、诊断证明书复印件

4、出院记录复印件

5、相关检查报告单、化验单的复印件

第五篇：慢性病须知

西安市城镇职工基本医疗保险门诊

慢性病补助认定及申领须知

一、初次认定的申报

（一）申报时间：每年1、4、7、10月份接收申报资料。（每周三除外）

（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至西安市人力资源和社会保障大厦3层27、28号门诊慢性病窗口；

（三）申报资料的内容：

1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。

2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片。

3、个人申报病历资料包括：（1）身份证复印件；（2）所申报病种住院病历复印件（二级以上医院2次以上住院资料）；（3）门诊病历或抢救病历复印件；（4）医院诊断证明书复印件；（5）相关检查报告单、化验单的复印件。（申报资料要求齐全，否则不予接收）

3、注意事项：（1）申报资料报送复印件，因申报人员较多，所有资料都不予退还；（2）认定病种以申报的第一病种为准；（3）慢性病补助有效期两年，即被审批当年和次年，到期后请及时复审。

（四）申报认定流程

单位医保经办人在每季度第一个月申报资料--→市医保中心进行审核认定--→单位医保经办人于申报次月20号之后，在慢性病窗口查询领取没有审批通过的人员名单。（每周三除外）--→每年12月份，单位医保经办人在慢性病窗口领取全年本单位慢性病认定人员名单。二复审认定的申报

（一）申报时间：每年7、10月份（每周三除外）

（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集资料统一报送至西安市人力资源和社会保障大厦3层27、28号门诊慢性病窗口；

（三）申报资料的内容：

1、《西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。

2、认定当年的人员名单复印件一份。

3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历。

4、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外，其他慢性病种不需要再报送病历资料。

（四）申报复审的流程

单位医保经办人在按申报时间准备申报资料--→西安市医保中心对申报资料进行审核认定--→单位保经办人于申

报次月20号之后，在慢性病窗口查询领取没有审批通过的人员名单（每周三除外）--→每年12月份，单位医保经办人在慢性病窗口领取全年本单位慢性病认定人员名单。

三、申领医疗费用补助的流程(一)补助标准

1、补助计算公式：

门诊慢性病补助金额=（当年门诊有效发票总额－700元起付线）×70 %；

2、补助限额：一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额。（限额以当年文件公布标准为准）

（二）补助流程

单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单，收集个人当年门诊费用票据和处方——→统一填写《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》和《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》——→于次年2月至3月将票据、处方和相应表格报送市医保中心（市人力资源和社会保障大厦27、28号慢性病窗口），领取门诊慢性病费用收据——→次年六月份以后凭慢性病费用收据在基金支付窗口领取补助费用——→将补助费用发放给个人。

（三）注意事项：

1、单位医保经办人收集发票时注意：（1）医院发票需

对应处方，药店发票写清楚药名和单价可不附处方（2）检查化验费需附检查化验报告单和发票；（3）必须是当年发生的检查治疗发票。（4）个人账户刷卡发票不再报销；（5）医保报销范围外的费用票据（如挂号费，担架费等）不予报销。

2、单位医保经办人应认真填写补助费用个人结算表及补助费用汇总表，对填表错误的，将退回重新填写上报。

二O一一年六月七日

附：

2011门诊治疗慢性病补助最高限额标准