肝功能检查为何不能吃饭

第一篇：肝功能检查为何不能吃饭

检查肝功能为何不能吃东西

我们知道，检查肝功能的意义重大，它可以判断肝脏的健康状况，以便及早发现疾病，及早治疗，及早康复。故而，为确保检测的准确性，我们在检查肝功能前要保持空腹，不能吃东西，不能运动，不能熬夜等。但是很多人不理解检查肝功能为何不能吃东西？

检查肝功能为何不能吃东西？安徽省武警总队医院肝病治疗中心的专家指出，检查肝功能前吃东西是会影响检测结果的。这是因为正常人血液内含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可与某些化学试剂结合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，则可防止沉淀的产生。而进食后血清中成分发生了改变，加入化学试剂后，即使正常人的血清也会发生程度不同的沉淀，进而影响肝功能检查的准确性。

由此可见，检查肝功能是不能吃东西的。所以在此建议患者检查肝功能前要保持八个小时的空腹，另外肝功能检查前几天不要饮酒，饮食注意一下，尽量清淡，不吃油腻辛辣的食物，多注意休息，睡眠时间要保证在8小时左右，另外检查的时间最好是在上午9-11点左右，而且，一定要选择专业正规医院。

第二篇：肝功能检查综合性实验报告(原版)

广东医学院实验报告

实验题目 专业：医学检验

肝功能检查（十一项）Liver Function Tests 组别：13

姓名：邓秋妹

学号：07203090283 实验类型：综合性 实验日期：2010年5月27日—2010年6月10日 摘要

目的: 检测肝功能检查十一项指标，并对检测结果进行评价。方法: 改良J-G法测血清总胆红素和结合胆红素。

双缩脲法测定血清总蛋白，溴甲酚绿法测定血清清蛋白。改良赖氏法测定丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶。结果：测得的血清TB为5.244μmol/L，血清Bc为0.912μmol/L。

测得的血清总蛋白为48.98g/L,血清清蛋白为23.79 g/L。

测得的血清ALT为33.5卡门氏单位，血清AST为87.99卡门氏单位。结论：患者胆红素代谢功能紊乱，蛋白质合成功能障碍，肝实质细胞损害很严重，可初步诊断为肝硬化。

Abstract Objective: Test the 11 indicators of liver function,and evaluate the results.Methods: The determination of serum TB and Bc by mod.Jendrassik and Graf’s method.The determination of serum TP by Biure and Alb by bromocresol green method.The determination of ALT and AST by Reitman-Frankel modified method.Results: The serum TB is 5.244μmol/L,and the serum Bc is 0.912μmol/L.The serum TP is 48.98g/L,and the serum Alb is 23.79 g/L.The serum ALT is 33.5 Carmen's unit and the AST is 87.99 Carmen's unit.Conclusion: The patient has bilirubin metabolic disorders, protein synthesis dysfunction and severe liver cell damage.And the initial diagnosis is cirrhosis.—1— 材料与方法 1.1 材料

主要试剂：血清胆红素测定试剂盒（南京建成科技有限公司）；

蛋白定量（双缩脲法）试剂盒（南京建成科技有限公司）； 白蛋白（溴甲酚绿法）测定试剂盒（南京建成科技有限公司）； 谷丙转氨酶测定试剂盒（南京建成科技有限公司）； 谷草转氨酶测定试剂盒（南京建成科技有限公司）。

主要仪器： UV2100分光光度计，尤尼柯（上海）仪器有限公司；

恒温水浴箱，金坛市富华仪器有限公司； 涡旋振荡器，金坛市富华仪器有限公司。

1.2 方法

参照相应试剂盒说明书方法测定下列指标。1.2.1 肝脏排泄功能及黄疸检测

改良J-G法测定总胆红素和结合胆红素，并计算得到未结合胆红素、结合/总胆红素比值。

1.2.2 肝脏合成功能检测

双缩脲法测定总蛋白，溴甲酚绿法测定清蛋白，并计算得到球蛋白、清/球比值。1.2.3 肝细胞实质性损伤检测

改良赖氏法测定ALT、AST，并计算得到AST/ALT比值。结果

2.1肝脏排泄功能及黄疸检测 原始数据：

改良J-G法测定TB和Bc在波长为600nm处所测得的吸光度值

蒸馏水管 TB空白管 TB管 Bc空白管 Bc管 吸光度 0.000 0.001 0.024 0.001 0.005 计算：

血清总胆红素（μmol/L）＝总胆红素的吸光度×228

—2—

＝（0.024－0.001）×228＝5.244μmol/L 血清结合胆红素（μmol/L）＝结合胆红素的吸光度×228

＝（0.005－0.001）×228＝0.912μmol/L 血清非结合胆红素=血清总胆红素－血清结合胆红素=5.244－0.912＝4.332μmol/L Bc与BT得比值＝0.912÷5.244≈0.174

2.2肝脏合成功能检测 原始数据：

2.2.1双缩脲法测定总蛋白

双缩脲法测定总蛋白在波长为540nm处所测得的吸光度值

蒸馏水管 空白管 标准管 测定管 吸光度 0.000 0.048 0.195 0.168

2.2.2溴甲酚绿法测定清蛋白

溴甲酚绿法测定清蛋白在波长为630nm处所测得的吸光度值

空白管 标准管 测定管 吸光度 0.000 0.174 0.069

计算：

血清总蛋白（g/L）＝（A测定－A空白）／（A标准－A空白）×C标准

＝（0.168－0.048）／（0.195－0.048）×60≈48.98g/L 血清清蛋白（g/L）＝A测定／A标准×C标准 =0.069／0.174×60≈23.79 g/L 血清球蛋白（g/L）＝血清总蛋白－血清清蛋白＝48.98－23.79＝25.19g/L A/G＝23.79／25.19≈0.944

2.3肝细胞实质性损伤检测 原始数据：

—3—

改良赖氏法测定测定ALT和AST在波长为505nm处所测得的吸光度值

蒸馏水管 空白管 标准管 测定管 ALT吸光度 0.000 0.156 0.241 0.206 AST吸光度 0.000 0.139 0.242 0.298 计算：

ALT（卡门氏单位）＝（A测定－A空白）／（A标准－A空白）×C标准

＝（0.206－0.156）／（0.241－0.156）×57≈33.5卡门氏单位 AST（卡门氏单位）＝（A测定－A空白）／（A标准－A空白）×C标准

＝（0.298－0.139）／（0.242－0.139）×57≈87.99卡门氏单位 AST/ALT＝87.99／33.5≈2.63 3 讨论

3.1 对实验结果的分析及初步诊断[1] 3.1.1肝功能指标的参考值范围：（1）血清总胆红素：5.1～19μmol/L（2）血清结合胆红素：1.7～6.8μmol/L（3）成人血清总蛋白：60～80g/L（4）A/G＝（1.5～2.5）：1（5）正常成人血清清蛋白：35～55 g/L（6）正常人血清ALT、AST：5～25卡门氏单位 3.1.2实验结果的分析

（1）测得的血清总胆红素为5.244μmol/L，在正常参考值内，表示没有黄疸；血清结合胆红素为0.912μmol/L，比正常参考值小，Bc/BT为0.174，小于20％，提示胆红素代谢紊乱，可能是轻度肝炎。

（2）测得的血清总蛋白为48.98g/L，比正常参考值小；血清清蛋白为23.79 g/L，也比正常值小，而A/G为0.944，A/G倒置。提示肝功能受损，蛋白质合成功能障碍。可能是慢性肝炎或肝硬化。

（3）测得的血清ALT为33.5卡门氏单位，血清AST为87.99卡门氏单位，提示肝实质

—4—

细胞损害严重。而AST/ALT为2.63，比值升高，提示有可能是肝硬化或肝癌。3.1.3实验初步诊断

由于肝功能试验在肝病处理中仍有不少限制性，敏感性不高，没有一种试验可正确评价肝的全部功能，因此根据实验测定的肝功能十一项，综合分析可以初步诊断为肝硬化。

3.2 实验过程中出现的情况 3.2.1实验注意事项

（1）胆红素对光敏感，标准液及标本均应尽量避光保存。

（2）胆红素测定中，标本对照管的吸光度一般比较很接近，若遇到标本量很少时候可不做标本对照管，参照其他标本对照管的吸光度。

（3）胆红素大于342μmol/L的标本可减少标本用量，或用0.154mmol/L NaCl溶液稀释血清后重测。

（4）双缩脲法测定总蛋白实验中，黄疸血清、严重溶血、葡萄糖、酚酞及溴磺酞钠对本法有明显干扰，故用标本空白管来消除。但如果标本空白管吸光度太高，可影响测定的准确度。

（5）BCG是一种pH指示剂，变色域为pH3.8（显黄色）～5.4（显蓝绿色），因此控制反应液的pH是本法测定的关键。3.2.2操作中出现情况

（1）实验操作前没有对各个比色杯进行校正，以致结果有偏差。（2）测定吸光度值时，波长选择不对。

（3）实验操作过程中，加错样品、试剂或剂量不够，另外没有在规定的时间加入终止液，或及时检测溶液的吸光度值，使测得的结果偏高或偏低。

（4）血清样品混淆，既有兔血清，牛血清，也有人血清，正确的方法是三次实验的血清样品都应该来源于人的静脉血。（5）实验完成后，没有把加样器调回零。

3.3 方法学评价[2] 3.3.1血清总胆红素与结合胆红素的测定[3]

—5—

血清胆红素测定时肝胆功能检查中的一项重要检测项目，是对黄疸性疾病进行诊断和鉴别诊断的重要指标，对病程观察有一定意义。重氮法的改良J-G法作为全国医学检验学会推荐测定胆红素的常规方法，有较高的灵敏度、精密度和较宽的线性，但试剂无法长期稳定，溶血可是胆红素测定值偏低，以叠氮钠作为防腐剂时能破坏偶氮试剂，终止偶氮反应，时重氮反应不完全，甚至不呈色。改良化学氧化法和钒酸盐氧化法都是采用无机氧化剂氧化胆红素，引起450nm波长吸光度的下降。由于无机氧化剂的氧化是没有选择性的，因此虽使用了间接胆红素抑制剂，但据报道扔有一部分间接胆红素参与反应，而且血清中众多复杂成分对这个氧化反应发生干扰。胆红素氧化酶法试剂可以长期稳定，特异性好，干扰少，但因为酶的来源、纯度、稳定性及一个波长测定不同胆红素成分等问题，应用具有局限性。KHC3法作为一种新方法，样品中的结合胆红素和未结合胆红素在电子转化介质KHC3的作用下生成蓝绿色的显色基团既胆蓝素，在近红外区域700nm处有最大的吸光度，且反应前后吸光度变化与总胆红素的浓度成正比，通过测定700nm处吸光度的增加来计算出总胆红素的浓度。

重氮试剂法：是血清总胆红素及结合胆红素测定的传统方法和目前仍广泛使用的方法。有较高的灵敏度、精密度和较宽的线性，微量快速。但其抗干扰较差，易受溶血、脂血干扰。我国推荐其中的改良J-G法。

改良J-G法的原理：血清中的结合胆红素可直接与重氮试剂反应生成偶氮胆红素，而非结合胆红素在促进或表面活性剂帮助下才能形成偶氮胆红素，本法重氮反应Ph6.5,最后加入碱性酒石酸钠使紫色偶氮胆红素（吸收峰530nm）转变成蓝色偶氮胆红素，在600nm波长比色，使检测灵敏度提高。3.3.2血清总蛋白与清蛋白的测定（1）血清总蛋白

（1凯氏定氮法：准确度高、精密度好、标准方法、但操作繁琐（2酚试剂法：灵敏度较高、准确度较差

（3双缩脲法：干扰物质少，且不受温度影响、满足临床生化检验的需要。为医院常规方法，也是本组推荐使用方法。本法是临床测定血清总蛋白质首选最方便、最实用的常规方法。本法重复性好，RCV为4%，CCV为3.9%；线性范围为0～140g/L；本法干扰少，并且大多可以避免；使用单一的稳定试剂，操作简便、快速，既适于手工操作，也便于自动化分析，已被推荐为测定血清总蛋白的参考方法。双缩脲显色反应仅和蛋白质中肽键数成正比关系，与蛋白质的种类、分子量及氨基酸

—6— 的组成无明显关系，各种蛋白质的显色程度基本相同。其原理是肽键与2价铜离子生成紫红色络合物，在540nm处的吸光度与血清蛋白质含量在一定范围内呈正比, 与同种方法处理过的蛋白质标准液比较，即求得蛋白质含量。（2）血清清蛋白（1色素结合法

指示剂溴甲酚绿法或者溴甲酚紫在酸性（pH4.2）条件下呈黄色，而与白蛋白结合 的BCG则呈蓝色、BCP呈紫色，显色深度与白蛋白浓度呈正比，几乎不与球蛋白反映。

溴甲酚绿法原理：

血清清蛋白在PH4.2的缓冲液中，正电荷,在有非离子型表面活性剂存在时,可与带负电荷的染料溴甲酚绿结合形成绿色复合物,在波长630nm处有吸收峰,其颜色深浅与ALB浓度成正比,与同样处理的ALB标准比较,可求得血清中ALB的含量。（2免疫比浊法

与单克隆抗体发生沉淀反应，混悬于介质中，可用散射比浊法 或投射比浊法测定，但成本较高，应仅用于特殊情况如临床营养学检测等。3.3.3血清ALT与AST得测定

（1）连续检测法：本法准确性好，精确性好，操作简单，标本测定中不需要做标本对照，实验条件要求严格，成本高，目前为临床实验室广泛应用 ；其实用性强，便于自动化操作，省时，干扰少，但需要自动分析仪，适用于大型医院，且结果能立即揭晓，是医院常规方法。

（2）改良赖氏法：此法是比色法中比较合理的方法，能较好地反映酶的真实活性。此法具有操作误差较小，酶的底物浓度较足够，线性范围较宽，结果较为准确，受脂血和溶血的影响较小的优点。虽然操作烦锁，但因试剂成本低廉和实验条件要求不高，便于基层医疗单位开展。ALT测定的原理：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷—丙转氨酶（GPT）。它催化L—丙氨酸和L—谷氨酸之间氨基的转移，反应式为：

丙酮酸与2，4—二硝基苯肼作用生成丙酮酸二硝基苯腙。此二硝基苯腙在强碱溶液中显红棕色，色泽深浅与产生的丙酮酸多少即酶活性成正比。

—7—

AST测定的原理：

在AST的催化下，门冬氨酸与α-酮戊二酸转氨基生成草酰乙酸与L-谷氨酸，而草酰乙酸能自发生成丙酮酸与CO2，在碱性条件下，α-丙酮酸能使色原性物质2,4-二硝基苯肼显红棕色，色泽深浅与产生的丙酮酸多少即酶活性成正比。

3.4 临床意义[2] 3.4.1血清总胆红素测定的意义[4] 血清总胆红素临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。

（1）胆红素增高见于：

(1肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

(2肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。：

（2）总胆红素偏低见于：

总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。总胆红素偏低也有可能是检测错误引起的，总胆红素偏低的患者可以再检查一次肝功能，看看是否是检查结果错误引起的。

3.4.2血清结合胆红素测定的意义

总胆红素与结合胆红素的比值可用于鉴别黄疸类型.（1）比值＜20％：溶血性黄疸，阵发性血红蛋白尿，恶性贫血，红细胞增多症等。（2）比值在40％与60％之间：肝细胞性黄疸。

—8—

（3）比值＞60％：阻塞性黄疸。

但以上几类黄疸，尤其是（2）、（3）类之间有重叠。3.4.3血清TP测定的意义（1）血清总蛋白浓度降低

（1蛋白质合成障碍：当肝功能严重受损时，蛋白质合成减少，以清蛋白降低最为显著。

（2蛋白质丢失增加：严重烧伤，大量血浆渗出；大出血；肾病综合征尿中长期丢失蛋白质；溃疡性结肠炎可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质。（3营养不良或消耗增加：营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症或慢性肠道疾病所引起的吸收不良使体内缺乏合成蛋白质的原料；长期患消耗性疾病，如严重结核病、恶性肿瘤和甲状腺功能亢进等，均可导致血清总蛋白浓度降低。

（4血浆稀释：如静脉注射过多低渗溶液或各位原因引起的水钠潴留。（2）血清总蛋白浓度降低

（1蛋白质合成增加：大多见于多发性骨髓瘤患者，此时主要是异常球蛋白增加，使血清总蛋白增加。

（2血浆浓缩：如急性脱水（如呕吐、腹泻、高烧等），外伤性休克（毛细血管通透性增大），慢性肾上腺皮质功能减退（尿排钠增多引起继发性失水）。

3.4.4血清Alb测定的意义

（1）血清清蛋白浓度增高：常见于严重脱水所致的血浆浓缩。

（2）血清清蛋白浓度降低：在临床上比较重要和常见，通常与TP降低的原因大致相同。急性降低主要见于大出血和严重烧伤；慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、肠道肿瘤及结核病伴慢性出血、营养不良和恶性肿瘤等。血清清蛋白低于20g/L，临床上出现水肿。

（3）A/G：某些患者可同时出现清蛋白减少和球蛋白升高的现象，严重者A/G＜1，这种情况称为A/G倒置。

（4）文献报道还有极少见得因清蛋白合成障碍，血清中几乎没有清蛋白的先天性清蛋白缺乏症。

3.4.5血清ALT及AST测定的意义

ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分。当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝脏受损指标。ALT是反映肝细胞损伤的一个灵敏的指标。肝细胞中含 ALT最丰富，因此当肝脏疾病致肝细胞受损伤时，ALT即大量释放入血液，致使血清中ALT活性增高，就间接判断被检测者的肝细胞有炎症，ALT值越高，炎症就越严重。ALT显著增高见于各种急性肝炎及药物中毒性肝细胞坏死，中等程度增高见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心肌梗塞，轻度增高则见于阻塞性黄疸及胆道炎等疾病。血清转氨酶一直被认为是反映肝细胞损害的标准实

—9—

验。而血清胆碱酯酶、腺苷脱氢酶等指标也可以作为肝损害的标记，但是通常不如ALT或AST具有特异性，另外谷氨酸脱氢酶(GDH)该酶主要存在于肝脏，且仅仅存在于线粒体中，故在理论上测定血清GDH较转氨酶敏感而特异。但GDH升高为时甚短，且升高幅度较转氨酶为小。

AST属于非特异性细胞内功能酶，因其主要在线体中，肝脏发炎时，肝细胞膜通透性增加，并不能使线粒体破坏释放AST；只有在严重肝脏疾病，并发生肝细胞破坏（坏死），线粒体也受到损伤，AST才会在血液中浓度升高，也可以说AST值越高，说明肝细胞坏死程度越严重。反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。同时测定AST，并计算DeRitis比值，即AST/ALT之比，这对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断以及判断转归也特别有价值。

AST/ALT比值大小对于临床判断肝病严重程度具有十分重要的意义，是临床诊治肝病的重要指标之一。轻型肝炎时AST/ALT下降，重型肝炎是上升。急性肝炎时DeRitis比值<1，肝硬化时DeRitis比值>=2，肝癌时 DeRitis比值>=3。

参考文献

[1]涂值光主编.临床检验生物化学.高等教育出版社.2006，169～189.[2]刘新光主编.临床检验生物化学实验指导[M].高等教育出版社.2006，104～123.[3]杨荣伟、陈屹

一、殷舟、王文娟、宋克征.4种总胆红素常规检测方法的比较.中国医学检验杂志.2005年4月.第6卷第2期.[4]网址：http://baike.baidu.com/view/1176668.htm?fr=ala0_1_1

成绩：

评阅教师：

2010年

月

日

—10—

第三篇：肝功能检查前要注意哪些

肝功能检查前要注意哪些

肝功能检查前要注意哪些？云南最好的肝病医院肝病专家指出，肝功能检查可以帮助患者探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度，还可帮助患者查明肝脏受损原因。一直以来都是反映患者肝脏受损情况的重要指标。所以我们一定要注意定期检查肝功能。

肝病专家指出，因为肝功能检查结果的重要性，所以一定要保证肝功能检查的准确性。因此，患者在进行肝功能检查前就有许多需要注意的地方，保证肝功能检查结果的准确性。那么，肝功能检查前要注意哪些呢？

首先，在进行肝功能检查前还要注意不能进食，不能喝水，必须保持空腹。肝功能是抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8～12个小时。这是由于饮食后血液中的成分会发生改变，这样在检查时就会出现异常现象，从而造成误诊。

其次，在肝功能检查前还应避免服用药物。有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的正确性。如果患者需要用药，也应尽可能不用对肝脏有潜在危害的药物。必须长期服药的病人，应定期检查肝功能，一旦肝功能出现异常，立即停药。

第三，肝病专家还强调，在进行肝功能检查前还不能饮酒，因为饮酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。

第四，在进行肝功能检查前一定要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，否则有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。

肝功能检查前要注意哪些？肝病专家表示，在进行肝功能检查前一定要选择专业正规的肝病医院进行，专业肝病专科医院里的检测设备一般比较先进、检测技术也比较熟练，能为肝病诊断和治疗提供科学依据。

昆明医学院附属肝病康复医院作为云南最好的肝病医院，不仅拥有权威的专家团队、高效的疗法，还有国际先进的医疗检测设备，能准确的检查出患者的病情，有利于患者治疗。能为广大肝病患者准确的检查出病情发展状况。

第四篇：乙肝三系检查、肝功能检查对照表

肝功能与两对半检查对照

（一）乙肝两对半检查（代表体内病毒情况）

1.HBsAg(表面抗原)

2.HBsAb(表面抗体)

3.HBeAg(E抗原)

4.HBeAb(E抗体)

5.HBcAB(核心抗体)

A 1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。

B 1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。

D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。

E 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。

（二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化）

项目 单位 参考范围

总蛋白： G/L 60-83

白蛋白 G/L 35-53

球蛋白： G/L 25-33

谷丙转氨酶 U/L 0-40

谷草转氨酶 U/L 0-50

总胆红素 umo/l 0-20

直接胆红素 umo/l 0.0-6.0

李万湖（医师）

2013年2月1日星期五

手机:***

第五篇：肝功能检查正常值及临床意义怎么看

肝功能检查正常值及临床意义

肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。

常见的肝功能检查有哪些？肝功能检查正常值是多少?肝功能检查有什么临床意义？肝功能检查化验单怎么看?检查肝功能时必须所有肝功能检查项目都要检查吗？下面为大家详细介绍下肝功能检查正常值及临床意义：（参考值应以检测医院为准）

一、肝功能检查-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：

谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目。

临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动期，肝细胞膜的通透性发生改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中，检查出的结果就高。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，如果转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

二、肝功能检查-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：

谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度可升高，心肌细胞中含量高于肝细胞，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

三、肝功能检查-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：

正常参与值为30-90u/L。

临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。

四、肝功能检查-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义：

健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）

临床意义：GGT主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可轻度升高。

五、肝功能检查-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）指标及临床意义：

总蛋白（TP）正常值为60-80克/L，白蛋白（A）为40-55克/L，球蛋白（G）为20-30克/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5：1。

临床意义：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。

六、肝功能检查-血清总胆红素和直接胆红素指标及临床意义：

血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。

总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)

直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。

间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol／L。

临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素明显增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸；34～170μmol／L为轻度黄疸；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；肝细胞性黄疸为17～200μmol／L；溶血性黄疸＜85μmol／L。

七、肝功能检查-总胆固醇（Ch）指标及临床意义：

总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：

成人胆固醇2.86～5.98毫摩／升（110～230毫克／分升）

儿童胆固醇3.12～5.20 mmol／L（120～200mg／dl）。

肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。

临床意义：

增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。

减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。

八、肝功能检查-甲胎蛋白(AFP)指标及临床意义：

甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。

临床意义：甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等时，AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显著升高。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可经羊水部分进入母体血循环。在85%脊柱裂及无脑儿的母体，血浆AFP在妊娠16-18周可见升高而有诊断价值，但必须与临床经验结合，以免出现假阳性的错误。

在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。

九、肝功能检查-血氨指标及临床意义：

正常人体内游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）。

临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。其根据主要有3点是：①肝昏迷病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物，可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后，病情有好转，可使患者从昏迷中清醒。③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高，当超过肝脏处理氨的能力时，体循环血氨升高，动物出现神经症状及昏迷。

氨对中枢神经系统的毒性作用，目前认为主要是造成脑能量代谢障碍，以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成。

十、肝功能检查-凝血酶原活动度（PTA）和凝血酶原时间指标及临床意义：

凝血酶原活动度正常值75%～100%。

凝血酶原时间正常值为12-14秒。

凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。

临床意义：凝血因子大部分均在肝细胞内合成。在肝脏功能正常时，凝血因子的含量和活动度在正常范围。当肝脏实质受到损伤，凝血因子的含量和活动度可呈不同程度的减低，机体可表现有出血倾向。

急性肝炎患者的PTA降低并不明显，与正常值相比无明显差异。而PTA下降最为明显的则是病情急剧、肝脏实质细胞严重广泛坏死的重症肝炎患者，其次为肝硬化及慢性肝炎患者。国内外学者已公认，PTA小于40%为肝细胞坏死的界限。PTA降低显著是重症肝炎发展至晚期的标志和预后不良的征兆。因此，临床应重视肝炎患者凝血酶原活动度的动态变化，用以作为判断肝炎患者病情轻重及预后的一十分敏感的指标。

十一、肝功能检查-甘胆酸（CG）指标及临床意义：

正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。

临床意义：

（1）急性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性肝癌、肝硬化、慢迁肝患者血CG均明显高于正常人，且呈递性增高。

（2）胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排泄功能障碍引起血清CG显著升高。

（3）肝硬化、梗阻性肝病、肠—肝循环障碍血清CG水平高于正常人。

十二、肝功能检查-前白蛋白（PA）指标及临床意义：

正常值：25-38ug/dl

由肝细胞合成，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。

临床意义：除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，前白蛋白（PA）在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

（1）．肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；

（2）．亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；

（3）．结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。

十三、肝功能检查-铁蛋白（SF）指标及临床意义：正常人血清中含有少量铁蛋白，一般正常均值男性约80－130ug/L(80-130ng/ml)女性约35－55ug/L(35-55ng/ml)

临床意义：血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90％，可能有助于肝癌早期诊断。

这里只是一些较常见的肝功能检查项目，各项目指标只可以作为参考值。肝功能检查项目很多，去做肝功能检查时，不一定所有肝功能检查项目都做，只要根据病情做一些必要的检查就可以了。