急性肾衰竭的诱发因素

第一篇：急性肾衰竭的诱发因素

急性肾衰竭目前发病率是越来越高，同时此病出现的诱发因素也多种多样，所以，患上此病的患者一定要注意做好相关的护理工作，一旦不注意的话，就很有可能诱发急性肾衰竭，给自己的肾脏和身体健康带来很大的伤害。那么急性肾衰竭的诱发因素都有哪些呢?长沙普济肾病医院的黄安兰教授为大家详细解析：急性肾衰竭的诱发因素。

1、休克型：由出血、水电解质平衡失调、心源性循环衰竭等各种病因导致的休克都会诱发急性肾苏衰竭。

2、感染型：急性肾衰竭另一大诱发因素是各种感染，如细菌感染、病毒感染、霉菌感染，常见的病毒感染有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等。

3、挤压型：这是很常见也是很重要的一种诱发因素。致病因素复杂，主要是因患者受到严重挤压伤而引起。

4、溶血型：当患者大量失血，需要输入血液时，若医生因失误给患者输入血型不配合的血或是大量的陈旧血，会很容易诱发急性肾衰竭。

5、中毒型：各种对身体有毒的物质也会诱发急性肾衰竭，最常见的有以下四种：①重金属物：汞、铅等;

②有机化合物：敌敌畏、DDT(双对氯苯基三氯乙烷)等;

③生物毒物：毒蛇、毒草等;

④肾毒性药物：碘化物造影剂、肾毒性抗菌素等。

第二篇：护理查房______急性肾衰竭

慢性肾衰竭急性加重的护理查房

张护士长：前几天我们科收治了一个慢性肾衰竭急性加重的病员，已要求你们进行相关资料的收集、学习，现在由责任护士介绍一下病员的病史。

责任护士xxx：病史：2床病员李忠福，男，53岁，因“纳差、夜尿增多1月，恶心、呕吐4天”于3月7日入院。病员1月前吴明显诱因出现纳差，夜尿增多，每晚7-10次，偶感心累、气促。2月26日县医院就诊血肌酐358umol/L，入院前4天病员出现恶心、呕吐，偶感心累、气促。于3月7日病员来我院就诊发现血肌酐升高明显1216 umol/L.血尿酸747umol/L。入院诊断1慢性肾 衰竭急性加重 2肾性贫血、尿毒症性心肌病。2高脂血症(甘油三酯2.36 mmol/L.)3 低钠低氯血症（血清钠126 mmol/L、血清氯93 mmol/L）4血小板减少（血常规血小板39*10E9/Ｌ。）处理 ：予病员内科护理常规，一级护理，低磷优质蛋白质饮食，记24小时尿量，肾康，奥美拉唑抑酸等治疗。病员3月7日复查肾功能危急值1313umol/L、血尿酸781umol/L.于18:00在局麻下右颈内静脉置管术建立临时血液透析通路行血液透析治疗。3月9日复查肾功能危急值740umol/L，3月11日复查肾功能危急值1068／umol/L，3月15日副主任医师查房指示，考虑间质性肾炎予病员遵医嘱静脉输入甲泼尼龙对症。病员于3月17日自动要求出院。

张护士长：我们现在稍微了解了一下病情，你们可以从哪些方面看出他是慢性肾衰竭急性加重。

护士xxx：病员以恶心、呕吐等消化道症状起病，此后发现血肌酐进行性升高，病员既往无尿路梗阻病因，否认腰疼。有贫血，故为慢性肾 衰竭急性加重。张护士长:那病因呢

护士xx：病因可能是考虑间质性肾炎所致。

责任护士xxx：那我们接下来看一下他的辅助检查结果。白细胞7.35×109/升，中性粒细胞68.3%，血红蛋白85克/升;尿蛋白(+)，尿潜血(+－);血肌酐１216微摩/升，血白蛋白41.0克/升，肝功能正常，血钾5.,42毫摩/升。你们发现了什么问题？

张护士长：病员的血钾为5.４２mmol/L,为正常高限，有效的方法为药物降鉀及透析治疗，密切监测血钾的浓度，当血钾超过 6.5mmol/L，心电图表现异常变化时，应在透析前予以紧急处理： ①10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静注（不少于5分钟），以拮抗钾离子对心肌的毒性作用。

②5%碳酸氢钠100~200ml静滴，以纠正酸中毒并促使钾离子向细胞内转移 ③50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U缓慢静注;以促进糖原合成，使钾离子向细胞内转移。

张护士长:该病员有恶心、呕吐，血电解质低钠低氯血症，对此可以提出什么护理诊断？

护士xxx:水电解质平衡、酸碱平衡失调 张护士长：那对该患者进行哪些措施？

责任护士xxx: 入院后予进富盐低磷优质蛋白质饮食，偶有心累、气促，予病员卧床休息，减少活动，避免劳累。后行颈静脉置管入术行血透治疗，尿量逐渐增多，血肌酐逐渐下降。护师xx：

1、该患者绝对卧床休息，减少活动，避免劳累，保持情绪稳定及大便通畅。

2、严格记录24小时尿量，同时将记尿量的记录方法内容告诉病人，以便得到病人的充分配合。

3、饮食指导，限制钾的摄入，少吃富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜、番茄、香蕉等等。

4、密切观察有无低钙血症及高鉀血症的征象。

张护士长：你们做了这些措施对于纠正他水电失衡有一定的效果，接下来要有密切观察，根据病情及时处理。病员做了透析，你们是怎么进行饮食护理的？ 护师陈斌：该患者营养失调：低于机体需要量。

病员低钠低氯血症纠正后予病员进 低盐低磷优质蛋白质饮食为主，给予充足的热量。尽量减少钠、钾、氯的摄入量，提供优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为0.8g/（kg.d），适量补充必须氨基酸。密切关注营养状况。张护士长：那你们有没有观察过他的皮肤黏膜有什么问题？

护士xxx：目前尚未出现皮肤完整性破损，但有这个危险，为此我们协助病人做好全身皮肤的清洁，嘱咐病人衣着柔软、宽松，防感染。

张护士长：该病人进行了血液透析，那我们在护理中应注意什么呢？ B：该患者是深静脉留置导管的，应注意以下几点：①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。②密切观察敷料有无渗血、渗液。③病员切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。④股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。张护士长：那什么是间质性肾炎？

护师xxx：我前几天查了一下，间质性肾炎又称肾小管间质性肾炎，是主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)疾患的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾

患，如

肾

小

球

肾

炎

张护士长：间质性肾炎静脉输入甲泼尼龙对症的理论有？ 护师xxx：一抗过敏治疗。a对去除病因后恢复不理想者,可加用拨尼松口服30～40mg/d，4～6周后逐渐减量。b急性肾衰者，如常规治疗1～2周效果不佳，可慎用甲

泼

尼

龙

冲

击。

二：免疫抑制治疗 重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能够加快疾病缓解。

（激素的使用指征为:1 停用药物后肾功能恢复延迟；2肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成；3肾功能急剧恶化；4严重肾衰透析治疗。）病员李忠福属于3.4类。

张护士长:你们说的都不错，不过我觉得还有一点是非常重要的，那就是做好病人及家属的心理护理，知晓疾病治疗的慢性过程及疾病发展的严重性，配合医生、护士治疗及护理。我们应随时给予抚慰，给予精神鼓励，每日与患者微笑交谈，增强病人的信心。这次查房的目的是掌握该疾病的基本知识及对症护理，接下来请大家把今天的内容牢记于心，并落实到实际工作中。

第三篇：猪流感相关诱发因素以及有关预防措施

猪流感相关诱发因素以及有关预防

措施

针对这次出现的人流感病例与动物流感病毒非常有关联，而且这次在实验室已被证实的引发疫情的病毒是猪流感病毒a/h1n1亚型，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒；人感染猪流感的疫情在多个社区暴发；发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童，这与人禽流感非常相似。世卫对墨西哥和美国这次出现的人感染猪流感疫情

予以高度关注。

病理变化猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀，表面覆有粘稠的液体，小支气管和细支气管内充

满泡沫样渗出液。胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液。肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、中间叶、膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫，塌陷、坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。

有何预防措施？

流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段时间，因此应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。最后，如果一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。

畜牧兽医专家指出，夏秋季节是猪流感高发季节，如果防控不好，很可能造成该病大发生。

诱发因素多

引起猪流感发生和流行的诱发因

素很多，大体可归纳为3个方面：一是人为因素，二是天气因素，三是环境因素。

粗旷式饲养管理导致发病：农户在夏收、秋收两个农忙季节里，顾了田里的庄稼而忽略了圈里的猪，不及时给猪打防疫针，不及时给猪饲喂，使猪饱一顿饥一顿，不及时给圈舍打扫卫生等，均可造成猪体抵抗力下降而引起发病。我市许多地区的散养户，将猪置于低矮潮湿、通风不良、肮脏泥泞的简陋圈舍中饲养，猪无法躲避酷暑和冷雨的侵袭，无法躲避吸血昆虫的叮咬，加上喂的是变质腐败的泔水类饲料，猪岂能不发病？

防疫不到位导致发病：近年来，在许多地区机构改革中，农村基层畜牧兽医站被撤销或撤并，使基层兽医服务体系线断网破，导致动物防疫工作陷入瘫痪或半瘫痪状态，出现猪禽防疫针没人打、产地检疫没人搞的局面，从而导致猪流感发病。

农户自充兽医酿苦果：在相当多的地区，农户自充兽医现象普遍。他们靠着一知半解的动物疾病防治知识，买来注射器和常用药，见猪不吃食就给猪打针用药。他们中的绝大多数人不懂得免疫程序，不懂得诊断和用药机理，他们常常在发现动物病情严重时才慌了手脚，再去找兽医诊治。如此操作不仅防不住病，而且猪病往往常年不断，此起彼伏。

自由宰杀导致恶性循环：许多农户见生了病的猪打了几针不见好转，就将病猪廉价卖给小刀手宰杀。小刀将病猪肉在市场销售，使病情在更大范围内扩散传播。如饭店将含有病原菌（毒）的泔水返回到郊区农村（城乡结合部）喂猪，造成更多的猪发病。由此形成恶性循环，往往使病的流行形成多次反复或此起彼伏，长期得不到控制。

易引生并发症

据近几年来猪流感流行性情况调查，夏秋季节往往以猪流感为先导，而

后引发很多并发症和继发症，如：猪瘟、猪肺疫、仔猪副伤寒、猪传染性胸膜肺炎、猪链球菌病等。其中最易并发或继发的是猪传染性胸膜肺炎。据调查，在一个地区夏秋季节猪病中，流感常常是罪魁祸首，其先发生而后继发的或与之并发的病常使病情复杂化，给猪群带来很高的发病率、死亡率和淘汰率。

消毒灭源迫在眉睫

怎样防止猪流感大发生？畜牧兽医人员指出，夏秋季节气温高，利用高温季节进行消毒灭源，对防治猪流感可起到事半功倍的效果。县乡两级兽医防疫机构应充分利用高温季节，组织农民大搞消毒灭源活动，有效地消灭病原体。有关部门应严格执法，严厉打击私屠滥宰行为，严禁出售和宰杀病猪，防止病源扩散。当前，各地应很好地落实国务院“关于推进兽医体制改革的意见”，完善动物防疫服务体系，对目前的防疫缺口认真补实，切实抓好动物防疫工作。

第四篇：急性中毒及理化因素损害教学大纲.

急性中毒及理化因素损害教学大纲 第一篇急性中毒 第一节总论

一、教学目的与要求

1.熟悉毒物的吸收、代谢及排泄。2.熟悉中毒机制、临床特点。3.掌握毒物中毒的治疗原则。

二、计划学时数: 3学时

三、教学内容

1.概述:毒物中毒的病因,中毒机制,毒物的吸收、代谢及排出 2.临床特点:病史、临床表现、实验室检查 3.诊断及鉴别诊断

4.治疗:治疗原则、治疗措施

第二节有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒

一、教学目的与要求: 1.熟悉有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。

2.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的急诊处理及治疗。

二、计划学时数:3学时

三、教学内容:(一概述

1.急性有机磷中毒的病因。

2.有机磷杀虫药中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。(二急性有机磷杀虫药中毒的临床表现

1.急性中毒:①毒蕈碱样症状;②烟碱样症状;③中枢神经系统症状。2.反跳。

3.迟发性多发性神经病。4.中间型综合征。5.局部损害。(三中毒的实验室检查

(四急性有机磷中毒的诊断及鉴别诊断(五治疗 1.清除毒物。

2.特效解毒剂:①解毒剂应用原则;②胆碱酯酶复活剂;③抗胆碱药。3.对症治疗。

(六氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫剂中毒的诊断及治疗 要点

四、见习内容: 熟悉并掌握有机磷中毒的临床表现,及洗胃、解毒剂使用、阿托品化的表现。

五、思考题: 1.急性有机磷农药中毒的临床表现和分度。2.急性有机磷农药中毒的治疗原则。3.阿托品化和阿托品中毒的指征。第三节百草枯中毒

一、教学目的与要求: 1.熟悉百草枯中毒的临床表现、严重程度。2.掌握百草枯中毒的诊断、急诊处理及治疗。

二、计划学时数:2学时

三、教学内容:(一百草枯中毒的发病机理

(二百草枯中毒的临床表现及严重程度分型

消化系统、肺脏、肾脏、心脏、中枢神经系统、皮肤粘膜表现,特 征是多脏器损伤和衰竭,最常见者为肾、肝和肺损伤,死亡主要原 因是呼吸衰竭

(三百草枯中毒的诊断。(四百草枯中毒的治疗。

1.催吐,白陶土悬液或泥浆水口服。2.阻止毒物继续吸收。3.清除已吸收毒物。4.防止肺纤维化。5.对症与支持治疗。

四、见习内容: 熟悉并掌握百草枯中毒的急诊处理,熟悉CRRT等血液净化疗法。

五、思考题: 1.百草枯中毒的临床表现。2.百草枯中毒的治疗原则。第四节急性乙醇中毒

一、教学目的与要求: 1.熟悉急性乙醇中毒的病因及发病机制。

2.掌握急性乙醇中毒的临床表现、急诊处理及治疗。

二、计划学时数:1学时

三、教学内容:(一病因及发病机制(二临床表现 1.兴奋期。

2.共济失调期。3.昏迷期。(三治疗 1.一般处理。2.支持治疗。

四、见习内容: 熟悉并掌握急性乙醇中毒的临床表现及急诊处理。

五、思考题: 1.急性乙醇中毒的急诊处理要点。第五节杀鼠剂中毒

一、教学目的与要求: 1.熟悉杀鼠剂的种类、中毒机制。2.掌握杀鼠剂中毒的诊断及治疗。

二、计划学时数:2学时

三、教学内容: 1.杀鼠剂的分类。

中枢神经系统兴奋类、有机氟类、抗凝血类、硫脲类、有机磷类、氨基甲酸酯类、磷化锌、灭鼠优

2.杀鼠剂中毒的病因及发病机制。

3.杀鼠剂中毒的诊断及急诊处理。主要是:诊断依据、治疗要点。

四、见习内容: 熟悉并掌握常见杀鼠剂中毒的临床表现及急诊处理。

五、思考题: 1.常见杀鼠剂的分类和中毒的临床特点。2.杀鼠剂中毒的治疗原则。第六节常见工业毒物中毒

一、教学目的与要求: 1.熟悉工业毒物中毒的机制。

2.掌握工业毒物中毒诊断要点及治疗要点。

二、计划学时数:1.5学时

三、教学内容: 1.工业毒物的种类及中毒机制 2.诊断要点及治疗要点

金属类;苯;刺激性气体;腐蚀性气体;高铁血红蛋白生成性毒物;窒息性毒物。

四、见习内容: 熟悉并掌握工业毒物中毒的现场抢救及急诊处理。

五、思考题:

1.工业毒物中毒的临床表现。

2.工业毒物中毒的现场抢救及治疗原则。第七节药物中毒 第一、镇静催眠药中毒

一、教学目的与要求: 1.熟悉镇静催眠药中毒的病因及发病机制。2.掌握镇静催眠药中毒的临床表现及治疗。

二、计划学时数:3学时

三、教学内容:(一概述:镇静催眠药的分类。(二镇静催眠药中毒的病因及发病机制(三镇静催眠药中毒的临床表现 1.苯二氮卓类。2.巴比妥类中毒。

3.非巴比妥类非苯二氮卓类中毒。

4.抗精神病药(吩噻嗪类中毒。体温调节紊乱、锥体外系反应、心血管系统 5.抗抑郁药中毒。昏迷、惊厥、心律失常三联征(四实验室及辅助检查;(五镇静催眠药中毒的诊断与鉴别诊断

(六镇静催眠药中毒的治疗。1.评估和维护重要器官功能。2.清除毒物。3.特效解毒疗法。4.对症治疗。

四、见习内容: 熟悉并掌握常见镇静催眠药的分类、临床表现及治疗要点。

五、思考题: 1.镇静催眠药的分类及中毒的临床特点。2.镇静催眠药中毒的处理原则。第二、麻醉性镇痛药过量

一、教学目的与要求: 1.熟悉麻醉性镇痛药过量的病因及发病机制。2.掌握麻醉性镇痛药过量的临床表现及治疗。

二、计划学时数:1.5学时

三、教学内容: 1.麻醉性镇痛药的分类.病因及中毒机制 2.临床表现

吗啡和海洛因过量;哌替啶过量。

重度中毒三大特征:昏迷、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制 3.实验室及辅助检查;4.诊断及鉴别诊断;5.治疗: ①清除药物;②应用特效拮抗剂;③对症支持治疗。

四、见习内容: 熟悉并掌握吗啡、海洛因过量的临床表现及治疗要点。

五、思考题: 1.麻醉性镇痛药中毒的临床表现

2.麻醉性镇痛药中毒的治疗原则及特效解毒药的应用。第三苯丙胺(冰毒、摇头丸、氯胺酮过量

一、教学目的与要求: 1.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现。2.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的诊断及治疗。

二、计划学时数:1.5学时

三、教学内容: 1.中毒机制

2.苯丙胺、氯胺酮过量的临床特征:中枢神经系统、心血管系统 3.苯丙胺、氯胺酮过量的治疗

四、见习内容: 熟悉并掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现及治疗要点。

五、思考题: 1.苯丙胺、氯胺酮中毒的临床表现 2.苯丙胺、氯胺酮中毒的治疗原则 第八节气体中毒

一、教学目的与要求: 1.熟悉常见气体中毒的种类、中毒机制。2.掌握常见气体中毒的临床表现。

3.掌握常见气体中毒的诊断、急诊处理及治疗,重点掌握CO中毒。

二、计划学时数:3学时

三、教学内容: 窒息性气体中毒(CO、H2S 1.中毒机制

2.临床特点(分度、CO迟发性脑病 3.诊断及鉴别诊断 4.治疗

①现场处理 ②氧疗 ③脑水肿治疗 ④对症支持治疗

四、见习内容: 熟悉常见气体中毒的临床表现、现场防护、抢救及急诊处理。

五、思考题: 1.急性CO中毒的临床表现及分度。2.急性CO中毒的治疗原则。第九节植物毒中毒

一、教学目的与要求: 1.熟悉常见植物性毒物(亚硝酸盐、毒蕈中毒的种类、中毒机制。2.掌握常见植物性毒物中毒的临床表现。3.掌握常见植物性毒物中毒的诊断及治疗。

二、计划学时数:2学时

三、教学内容:(一亚硝酸盐中毒 1.病因及中毒机制 2.临床表现

3.治疗 ①清除毒物 ②特效疗法 ③对症支持治疗(二毒蕈中毒 1.病因及中毒机制 2.临床表现 3.治疗 ①清除毒物 ②血液净化 ③对症支持治疗

四、见习内容: 熟悉并掌握常见植物中毒的临床表现及治疗要点。

五、思考题: 1.亚硝酸盐中毒的临床表现及其特效疗法。2.毒蕈中毒的分型、临床表现及治疗原则。第十节天然有毒动物性食物中毒

一、教学目的与要求: 1.熟悉常见动物性毒物(河豚、鱼胆中毒的种类、中毒机制。

2.掌握常见动物性毒物中毒的临床表现。3.掌握常见动物性毒物中毒的诊断及治疗。

二、计划学时数:2学时

三、教学内容:(一河豚中毒 1.病因及中毒机制 2.临床表现 3.治疗 ①清除毒物 ②对症支持治疗(二鱼胆中毒 1.病因及中毒机制 2.临床表现 3.治疗 ①清除毒物 ②血液净化 ③对症支持治疗

四、见习内容: 熟悉并掌握常见动物中毒的临床表现及治疗要点。

五、思考题: 1.常见动物中毒的临床表现。2.常见动物中毒的治疗原则。第二篇理化因素损害 第十一节中暑

一、教学目的与要求: 1.掌握中暑的临床特点。2.掌握中暑的急救处理及治疗。

二、计划学时数:1学时

三、教学内容:(一中暑的临床特点 1.临床表现。①先兆中暑。②轻度中暑。③重度中暑: 分热痉挛、热衰竭、热射病三型。2.实验室检查。3.生命指征评估。4.诊断与鉴别诊断。

(二急救处理及治疗。

四、见习内容: 熟悉并掌握中暑的分型及急诊处理。

五、思考题: 1.中暑的临床表现及分度。2.中暑的治疗原则。第十二节淹溺

一、教学目的与要求: 1.掌握淹溺的临床特点、生命指征评估。2.掌握淹溺的急救处理及治疗。

二、计划学时数:1学时

三、教学内容:(一概述

淹溺的机制:湿性淹溺,干性淹溺。淹溺的分类:淡水淹溺,海水淹溺。(二临床特点 1.一般临床表现。2.各系统表现。3.实验室及特殊检查

(三生命指征评估(四急救处理 1.现场急救。2.治疗

四、见习内容: 熟悉并掌握淹溺的现场抢救及急诊处理。

五、思考题: 1.淹溺的急救要点。第十三节电击伤

一、教学目的与要求: 1.掌握电击伤的临床特点。2.掌握电击伤的急救处理。

二、计划学时数:1学时

三、教学内容:(一电击伤的临床特点 1.电击的全身表现。2.局部表现。(二生命指征评估(三诊断与鉴别诊断

(四急诊处理 1.补液。2.对症处理。3.创伤和烧伤的处理。

四、见习内容: 熟悉并掌握电击伤的现场抢救及急诊处理。

五、思考题: 1.电击伤的临床表现及常见并发症。2.电击伤的现场急救及治疗原则。第十四节酸碱损伤

一、教学目的与要求: 1.熟悉强酸、强碱损伤的发病机制。2.掌握强酸、强碱损伤的临床特点。3.掌握强酸、强碱损伤的急救处理及治疗。

二、计划学时数:1.5学时

三、教学内容:(一强酸、强碱损伤的发病机制(二强酸、强碱损伤的临床特点 1.强酸损伤。

2.强碱损伤。

(三强酸、强碱损伤的生命指征评估(四强酸、强碱损伤的诊断与鉴别诊断(五强酸、强碱损伤的急诊处理及治疗 1.局部处理。2.吸入性损伤的处理。3.口服损伤的处理。4.对症及综合治疗。

四、见习内容: 熟悉并掌握强酸、强碱损伤的现场抢救及急诊处理。

五、思考题: 1.强酸强碱损伤的临床表现。

2.强酸强碱损伤的治疗原则及其差别。

一、教学目的与要求: 1.熟悉毒蛇咬伤的发病机制。2.掌握毒蛇咬伤的临床特点。3.掌握毒蛇咬伤的急救处理。

二、计划学时数:1学时

三、教学内容:

(一毒蛇咬伤的发病机制(二毒蛇咬伤的临床特点 1.神经毒损伤。2.血循毒损伤。3.肌肉损伤。4.混合毒素损伤

(三毒蛇咬伤的生命指征评估(四毒蛇咬伤的诊断与鉴别诊断(五毒蛇咬伤的急诊处理 1.伤口处理。2.局部解毒。3.抗蛇毒血清。4.中医中药治疗。5.对症与支持治疗。

四、见习内容: 熟悉毒蛇咬伤的现场急救及急诊处理。

五、思考题: 1.毒蛇咬伤的现场急救及治疗原则。第一动物咬伤

一、教学目的与要求: 1.熟悉动物咬伤的临床特点。2.掌握动物咬伤的急救处理。

二、计划学时数:1学时

三、教学内容: 1.动物咬伤的临床特点 2.动物咬伤的急诊处理 ①伤口处理。②狂犬病免疫处理。

四、见习内容: 熟悉并掌握动物咬伤的清创及急诊处理。第二节肢动物蛰伤

一、教学目的与要求: 1.熟悉节肢动物蛰伤的临床特点。2.掌握节肢动物蛰伤的急救处理。

二、计划学时数:1学时

三、教学内容: 1.节肢动物蛰伤的临床特点 2.节肢动物蛰伤的急诊处理

四、见习内容: 熟悉节肢动物蛰伤的现场急救及急诊处理,重点掌握马蜂、蜜蜂蛰伤的处理。

五、思考题: 1.节肢动物蜇伤的急诊处理。

2.马蜂、蜜蜂蜇伤的处理差别。第十七节 烧伤

一、教学目的与要求： 教学目的与要求 1.掌握烧烫伤的临床特点。2.掌握烧烫伤的急救处理。

二、计划学时数：1.5 学时 计划学时数

三、教学内容： 教学内容

（一）烧烫伤的临床特点 1.烧伤面积计算。2.烧伤深度判断。3.烧伤伤情分类。

（二）生命指征评估

（三）诊断与鉴别诊断

（四）急诊处理 1.现场急救。2.急诊处理。

四、见习内容 见习内容： 内容 熟悉并掌握烧烫伤的现场救治及急诊处理。

五、思考题： 思考题： 1.烧烫伤的分度及面积计算。2.烧烫伤的现场急救及治疗原则。第 十八 节 冻 伤

一、教学目的与要求： 教学目的与要求 1.掌握冻伤的临床特点。2.掌握冻伤的急救处理及治疗。16

二、计划学时数：1.5 学时 计划学时数

三、教学内容： 教学内容

（一）冻伤的临床特点 1.临床表现。2.实验室检查。3.生命指征评估。4.诊断与鉴别诊断。

（二）急救处理及治疗。

四、见习内容： 见习内容 熟悉冻伤的急诊处理。

五、思考题： 思考题： 1.冻伤的分度。2.冻伤的现场急救及治疗原则。17

第五篇：急性中毒及理化因素损害教学大纲

急性中毒及理化因素损害教学大纲

第一篇 急性中毒

第一节 总论

一、教学目的与要求

1.熟悉毒物的吸收、代谢及排泄。2.熟悉中毒机制、临床特点。3.掌握毒物中毒的治疗原则。

二、计划学时数： 3学时

三、教学内容

1.概述：毒物中毒的病因，中毒机制，毒物的吸收、代谢及排出 2.临床特点：病史、临床表现、实验室检查 3.诊断及鉴别诊断

4.治疗：治疗原则、治疗措施

第二节 有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。

2.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的急诊处理及治疗。

二、计划学时数：3学时

三、教学内容：

（一）概述

1.急性有机磷中毒的病因。

2.有机磷杀虫药中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。

（二）急性有机磷杀虫药中毒的临床表现

1.急性中毒：① 毒蕈碱样症状；② 烟碱样症状；③ 中枢神经系统症状。2．反跳。

3.迟发性多发性神经病。4.中间型综合征。5.局部损害。

（三）中毒的实验室检查

（四）急性有机磷中毒的诊断及鉴别诊断

（五）治疗 1.清除毒物。

2.特效解毒剂：① 解毒剂应用原则；② 胆碱酯酶复活剂；③ 抗胆碱药。3.对症治疗。

（六）氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫剂中毒的诊断及治疗要点

四、见习内容：

熟悉并掌握有机磷中毒的临床表现，及洗胃、解毒剂使用、阿托品化的表现。

五、思考题：

1.急性有机磷农药中毒的临床表现和分度。2.急性有机磷农药中毒的治疗原则。3.阿托品化和阿托品中毒的指征。

第三节 百草枯中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉百草枯中毒的临床表现、严重程度。2.掌握百草枯中毒的诊断、急诊处理及治疗。

二、计划学时数：2学时

三、教学内容：

（一）百草枯中毒的发病机理

（二）百草枯中毒的临床表现及严重程度分型

消化系统、肺脏、肾脏、心脏、中枢神经系统、皮肤粘膜表现，特征是多脏器损伤和衰竭，最常见者为肾、肝和肺损伤，死亡主要原因是呼吸衰竭

（三）百草枯中毒的诊断。

（四）百草枯中毒的治疗。

1.催吐，白陶土悬液或泥浆水口服。2.阻止毒物继续吸收。3.清除已吸收毒物。4.防止肺纤维化。5.对症与支持治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握百草枯中毒的急诊处理，熟悉CRRT等血液净化疗法。

五、思考题：

1.百草枯中毒的临床表现。2.百草枯中毒的治疗原则。

第四节 急性乙醇中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉急性乙醇中毒的病因及发病机制。

2.掌握急性乙醇中毒的临床表现、急诊处理及治疗。

二、计划学时数：1学时

三、教学内容：

（一）病因及发病机制

（二）临床表现 1.兴奋期。2.共济失调期。

3.昏迷期。

（三）治疗 1.一般处理。2.支持治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握急性乙醇中毒的临床表现及急诊处理。

五、思考题：

1.急性乙醇中毒的急诊处理要点。

第五节 杀鼠剂中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉杀鼠剂的种类、中毒机制。2.掌握杀鼠剂中毒的诊断及治疗。

二、计划学时数：2学时

三、教学内容： 1.杀鼠剂的分类。

中枢神经系统兴奋类、有机氟类、抗凝血类、硫脲类、有机磷类、氨基甲酸酯类、磷化锌、灭鼠优

2.杀鼠剂中毒的病因及发病机制。3.杀鼠剂中毒的诊断及急诊处理。主要是：诊断依据、治疗要点。

四、见习内容：

熟悉并掌握常见杀鼠剂中毒的临床表现及急诊处理。

五、思考题：

1.常见杀鼠剂的分类和中毒的临床特点。2.杀鼠剂中毒的治疗原则。

第六节 常见工业毒物中毒

一、教学目的与要求： 1.熟悉工业毒物中毒的机制。

2.掌握工业毒物中毒诊断要点及治疗要点。

二、计划学时数：1.5学时

三、教学内容：

1.工业毒物的种类及中毒机制 2.诊断要点及治疗要点

金属类；苯；刺激性气体；腐蚀性气体；高铁血红蛋白生成性毒物；窒息性毒物。

四、见习内容：

熟悉并掌握工业毒物中毒的现场抢救及急诊处理。

五、思考题：

1.工业毒物中毒的临床表现。

2.工业毒物中毒的现场抢救及治疗原则。

第七节 药物中毒

第一、镇静催眠药中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉镇静催眠药中毒的病因及发病机制。2.掌握镇静催眠药中毒的临床表现及治疗。

二、计划学时数：3学时

三、教学内容：

（一）概述：镇静催眠药的分类。

（二）镇静催眠药中毒的病因及发病机制

（三）镇静催眠药中毒的临床表现 1.苯二氮卓类。2.巴比妥类中毒。

3.非巴比妥类非苯二氮卓类中毒。

4.抗精神病药(吩噻嗪类)中毒。体温调节紊乱、锥体外系反应、心血管系统 5.抗抑郁药中毒。昏迷、惊厥、心律失常三联征

（四）实验室及辅助检查；

（五）镇静催眠药中毒的诊断与鉴别诊断

（六）镇静催眠药中毒的治疗。1.评估和维护重要器官功能。2.清除毒物。3.特效解毒疗法。4.对症治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握常见镇静催眠药的分类、临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.镇静催眠药的分类及中毒的临床特点。2.镇静催眠药中毒的处理原则。

第二、麻醉性镇痛药过量

一、教学目的与要求：

1.熟悉麻醉性镇痛药过量的病因及发病机制。2.掌握麻醉性镇痛药过量的临床表现及治疗。

二、计划学时数：1.5学时

三、教学内容：

1.麻醉性镇痛药的分类.病因及中毒机制 2.临床表现

吗啡和海洛因过量；哌替啶过量。

重度中毒三大特征：昏迷、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制 3.实验室及辅助检查； 4.诊断及鉴别诊断； 5.治疗： ①清除药物； ②应用特效拮抗剂； ③对症支持治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握吗啡、海洛因过量的临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.麻醉性镇痛药中毒的临床表现

2.麻醉性镇痛药中毒的治疗原则及特效解毒药的应用。

第三 苯丙胺（冰毒、摇头丸）、氯胺酮过量

一、教学目的与要求：

1.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现。2.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的诊断及治疗。

二、计划学时数：1.5学时

三、教学内容： 1.中毒机制

2.苯丙胺、氯胺酮过量的临床特征：中枢神经系统、心血管系统 3.苯丙胺、氯胺酮过量的治疗

四、见习内容：

熟悉并掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.苯丙胺、氯胺酮中毒的临床表现 2.苯丙胺、氯胺酮中毒的治疗原则

第八节 气体中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉常见气体中毒的种类、中毒机制。2.掌握常见气体中毒的临床表现。

3.掌握常见气体中毒的诊断、急诊处理及治疗，重点掌握CO中毒。

二、计划学时数：3学时

三、教学内容：

窒息性气体中毒（CO、H2S）1.中毒机制

2.临床特点（分度、CO迟发性脑病）3.诊断及鉴别诊断 4.治疗 ①现场处理 ②氧疗 ③脑水肿治疗 ④对症支持治疗

四、见习内容：

熟悉常见气体中毒的临床表现、现场防护、抢救及急诊处理。

五、思考题：

1.急性CO中毒的临床表现及分度。2.急性CO中毒的治疗原则。

第九节 植物毒中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉常见植物性毒物（亚硝酸盐、毒蕈）中毒的种类、中毒机制。2.掌握常见植物性毒物中毒的临床表现。3.掌握常见植物性毒物中毒的诊断及治疗。

二、计划学时数：2学时

三、教学内容：

（一）亚硝酸盐中毒 1.病因及中毒机制 2.临床表现 3.治疗 ①清除毒物 ②特效疗法 ③对症支持治疗

（二）毒蕈中毒 1.病因及中毒机制 2.临床表现 3.治疗 ①清除毒物 ②血液净化 ③对症支持治疗

四、见习内容：

熟悉并掌握常见植物中毒的临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.亚硝酸盐中毒的临床表现及其特效疗法。2.毒蕈中毒的分型、临床表现及治疗原则。

第十节 天然有毒动物性食物中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉常见动物性毒物（河豚、鱼胆）中毒的种类、中毒机制。2.掌握常见动物性毒物中毒的临床表现。3.掌握常见动物性毒物中毒的诊断及治疗。

二、计划学时数：2学时

三、教学内容：

（一）河豚中毒 1.病因及中毒机制 2.临床表现 3.治疗 ①清除毒物 ②对症支持治疗

（二）鱼胆中毒 1.病因及中毒机制 2.临床表现 3.治疗 ①清除毒物 ②血液净化 ③对症支持治疗

四、见习内容：

熟悉并掌握常见动物中毒的临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.常见动物中毒的临床表现。2.常见动物中毒的治疗原则。

第二篇 理化因素损害

第十一节 中 暑

一、教学目的与要求： 1.掌握中暑的临床特点。2.掌握中暑的急救处理及治疗。

二、计划学时数：1学时

三、教学内容：

（一）中暑的临床特点

1.临床表现。①先兆中暑。②轻度中暑。③重度中暑：

分热痉挛、热衰竭、热射病三型。2.实验室检查。3.生命指征评估。4.诊断与鉴别诊断。

（二）急救处理及治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握中暑的分型及急诊处理。

五、思考题：

1.中暑的临床表现及分度。2.中暑的治疗原则。

第十二节 淹

一、教学目的与要求：

1.掌握淹溺的临床特点、生命指征评估。2.掌握淹溺的急救处理及治疗。

二、计划学时数：1学时

三、教学内容：

（一）概述

淹溺的机制：湿性淹溺，干性淹溺。淹溺的分类：淡水淹溺，海水淹溺。

（二）临床特点 1.一般临床表现。2.各系统表现。3.实验室及特殊检查

溺

（三）生命指征评估

（四）急救处理 1.现场急救。2.治疗

四、见习内容：

熟悉并掌握淹溺的现场抢救及急诊处理。

五、思考题： 1.淹溺的急救要点。

第十三节 电 击 伤

一、教学目的与要求： 1.掌握电击伤的临床特点。2.掌握电击伤的急救处理。

二、计划学时数：1学时

三、教学内容：

（一）电击伤的临床特点 1.电击的全身表现。2.局部表现。

（二）生命指征评估

（三）诊断与鉴别诊断

（四）急诊处理 1.补液。2.对症处理。3.创伤和烧伤的处理。

四、见习内容：

熟悉并掌握电击伤的现场抢救及急诊处理。

五、思考题：

1.电击伤的临床表现及常见并发症。2.电击伤的现场急救及治疗原则。

第十四节 酸碱损伤

一、教学目的与要求：

1.熟悉强酸、强碱损伤的发病机制。2.掌握强酸、强碱损伤的临床特点。3.掌握强酸、强碱损伤的急救处理及治疗。

二、计划学时数：1.5学时

三、教学内容：

（一）强酸、强碱损伤的发病机制

（二）强酸、强碱损伤的临床特点 1.强酸损伤。2.强碱损伤。

（三）强酸、强碱损伤的生命指征评估

（四）强酸、强碱损伤的诊断与鉴别诊断

（五）强酸、强碱损伤的急诊处理及治疗 1.局部处理。2.吸入性损伤的处理。3.口服损伤的处理。4.对症及综合治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握强酸、强碱损伤的现场抢救及急诊处理。

五、思考题：

1.强酸强碱损伤的临床表现。2.强酸强碱损伤的治疗原则及其差别。

第十五节 毒 蛇 咬 伤

一、教学目的与要求： 1.熟悉毒蛇咬伤的发病机制。2.掌握毒蛇咬伤的临床特点。3.掌握毒蛇咬伤的急救处理。

二、计划学时数：1学时

三、教学内容：

（一）毒蛇咬伤的发病机制

（二）毒蛇咬伤的临床特点 1.神经毒损伤。2.血循毒损伤。3.肌肉损伤。4.混合毒素损伤

（三）毒蛇咬伤的生命指征评估

（四）毒蛇咬伤的诊断与鉴别诊断

（五）毒蛇咬伤的急诊处理 1.伤口处理。2.局部解毒。3.抗蛇毒血清。4.中医中药治疗。5.对症与支持治疗。

四、见习内容：

熟悉毒蛇咬伤的现场急救及急诊处理。

五、思考题：

1.毒蛇咬伤的现场急救及治疗原则。

第十六节 毒虫 咬 伤

第一 动物咬伤

一、教学目的与要求： 1.熟悉动物咬伤的临床特点。2.掌握动物咬伤的急救处理。

二、计划学时数：1学时

三、教学内容： 1.动物咬伤的临床特点 2.动物咬伤的急诊处理 ①伤口处理。②狂犬病免疫处理。

四、见习内容：

熟悉并掌握动物咬伤的清创及急诊处理。

第二 节肢动物蛰伤

一、教学目的与要求：

1.熟悉节肢动物蛰伤的临床特点。2.掌握节肢动物蛰伤的急救处理。

二、计划学时数：1学时

三、教学内容：

1.节肢动物蛰伤的临床特点 2.节肢动物蛰伤的急诊处理

四、见习内容：

熟悉节肢动物蛰伤的现场急救及急诊处理，重点掌握马蜂、蜜蜂蛰伤的处理。

五、思考题：

1.节肢动物蜇伤的急诊处理。

2.马蜂、蜜蜂蜇伤的处理差别。

第十七节 烧伤

一、教学目的与要求： 1.掌握烧烫伤的临床特点。2.掌握烧烫伤的急救处理。

二、计划学时数：1.5学时

三、教学内容：

（一）烧烫伤的临床特点 1.烧伤面积计算。2.烧伤深度判断。3.烧伤伤情分类。

（二）生命指征评估

（三）诊断与鉴别诊断

（四）急诊处理 1.现场急救。2.急诊处理。

四、见习内容：

熟悉并掌握烧烫伤的现场救治及急诊处理。

五、思考题：

1.烧烫伤的分度及面积计算。2.烧烫伤的现场急救及治疗原则。

第十八节 冻 伤

一、教学目的与要求： 1.掌握冻伤的临床特点。2.掌握冻伤的急救处理及治疗。

二、计划学时数：1.5学时

三、教学内容：

（一）冻伤的临床特点 1.临床表现。2.实验室检查。3.生命指征评估。4.诊断与鉴别诊断。

（二）急救处理及治疗。

四、见习内容：

熟悉冻伤的急诊处理。

五、思考题： 1.冻伤的分度。

2.冻伤的现场急救及治疗原则。