赤潮判断标准

第一篇：赤潮判断标准

赤潮判断标准

信息来源：china-hab 更新时间：2004-6-19 14:44:00

有害赤潮生物判断指标及基准

指标基准值各论

浮游植物多样性指数（H）<1邹景忠，1997

浮游植物均匀度（J）<0.2邹景忠，1997

叶绿素a(mg/dm3)>10邹景忠，1983；张水浸，1994赤潮生物量（个/dm3）

体长<10μm者>107

体长10~29μm者>106按安达六郎（1973）提出的判断基准值

体长30~99μm者>3×105

体长100~299μm者>105

体长300~1000μm者>104

主要赤潮生物形成赤潮时的细胞基准密度

赤潮生物种类基准密度（>个/dm3）

赤潮异弯藻(Heterosigma akashiwo)>5×107

海链藻(Thalassiosira spp.)>107

裸甲藻(Gymnodinium spp.)>5×106

多甲藻(Peridinium spp.)>5×106

骨条藻(Skeletonema costatum)>5×106

根管藻(Rhizosolenia spp.)>5×106

硅鞭藻(Dietyocha spp.)>5×106

海洋卡盾藻(Chattonella marina)>105

环沟藻(Gyrodinium spp.)>5×105

拟菱形藻(Pseudonitzschia spp.)>5×105

原甲藻(Prorocentrum spp.)>5×105

星杆藻(Asterionella spp.)>5×105

中缢虫(Mesodinium rubrum)>5×105

夜光藻(Noctiluca scientillans)>5×104

第二篇：赤潮总结

XX赤潮灾害工作总结

为了更好地防范和消除海洋赤潮灾害，做好排险防治工作，落实各项防范应对方案，切实保护好人民群众生命财产安全，现根据我区实际情况就2013年6月发生的赤潮灾害消除工作进行总结如下：

一、加强领导，提高认识

我局成立消除赤潮灾害领导小组，组长：副组长：组员： 6月21日我局接到举报电话XX海域水质有异常，疑为赤潮。立即召开研讨会，进行会商。

二、强化措施，真抓实干

在组长的带领下于6月21日XX村海域，和XX海域进行现场检查并取水样，随即送往省水产科学研究院进行检验。6月26日电话上报市局海洋环境保护处，告知XX周边海域水质浑浊变色，请市局安排专家进行现场检测。7月3日省水产科学研究院主任到XX海域现场勘查水质并去水样进行检测。

6月27日省水产科学研究院反馈鉴定结果，6月21日西海头村送检水样不是赤潮，各项指标均未超标，重金属也没有超标，是一种叫亚历山大藻类。7月5日，省水产科学研究院反馈信息，达到了警戒密度。

小组人员到XX外海域、XX海域、XX羊鼻子海域取水样进行检测，结果为抑食金球藻，无毒，但对贝类有抑食作用，影响生长。

三、加强监管，保障安全 领导小组及时通知XX街道要将近岸海域赤潮灾害防范工作纳入重要议事日程。提醒广大养殖户和育苗单位，加强防范、监视工作，一旦发现海水异常迹象，及时上报。通知有关涉海单位，停止进排水，密切观察水质。同时，我局领导小组派专人定期到赤潮海域进行检查。经过一个月时间，水质恢复正常，赤潮灾害消除。

四、高度重视，防患未然

赤潮是海洋中漂浮的某种或多种微小植物、原生动物或细菌，在一定环境下暴发性增殖或聚集，使一定范围内的海水在一段时间内变色的生态异常现象，它能破坏海洋环境，造成大量海洋生物和海水养殖生物死亡。

我区海域面积广，今后要高度重视赤潮灾害的防御工作，防患于未然。应进一步加强赤潮应急消除管理体系和领导小组建设，确保水体安全，提高养殖户的意识，如有赤潮迹象及时消除，将损失降到最低。

2013年8月29日

第三篇：信用卡恶意透支判断标准

通俗地讲，涉嫌信用卡诈骗罪，需要满足两个条件：

1、恶意透支1万元以上，经过银行两次催收，并且超过三个月拒不还款，二者兼备，则构成信用卡诈骗罪的要素之一。

2、信用卡诈骗是公诉案件，银行起诉只能追究民事责任，法院不会主动判负刑事责任。

如何认定恶意透支？

1、恶意透支的法律定义

持卡人以非法占有为目的，超过规定限额或者规定期限透支，并经发卡银行两次催收后超过3个月仍不归还的，就可以认定为恶意透支。

2、恶意透支的两个限制条件

一是发卡银行的两次催收；

二是超过三个月没有归还。

这里面就排除了因为没有收到银行的催款通知或者其他的催款文书，而没有按时归还的行为，持卡人没有接到有关通知或者文书，过了一定的期限没有归还的，不属于“恶意透支”。

以非法占有为目的的具体表现

明知无法偿还而大量透支的不归还；肆意挥霍透支款不归还；透支以后隐匿、改变通讯方式，逃避金融机构的追款等等。

第四篇：危重病人判断标准（精选）

金堂县淮口中心卫生院2010年培训资料

危重病人判断标准

罗千勇

(西医师)

由于急诊科危重病人多、死亡病人多、医疗纠纷多，迫使我们预测死亡的可能性，这样可以早重视、早抢救、早告知，减少死亡，避免纠纷。

急诊症状学一般症状学是按照定义、机制、病因等顺序叙述。而急诊症状学首先是处理致命性问题，待病情稳定后，再作全面诊断与鉴别诊断检查。

亦就是把危重病情判断在症状学中具体化。

呼吸困难本症要点●极危指征呼吸不规则或浅慢；频率40次/分或9次/分；氧饱和度85%(吸氧浓度35%)。

●危重表现端坐呼吸，紫绀、大汗淋漓；呼吸时抬头耸肩，辅助呼吸参与呼吸，语不成句或说话不能；有奇脉，颈静脉怒张。●极危疾病严重气道阻塞；张力性气胸；濒死性哮喘；严重肺水肿。●重要检查胸片；超声心动图；CT扫描。呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。

在四大生命指征中，是最敏感的生命指征，但常不被重视，其原因可能是量化概念不如血压、心率明显。

在1984年12月及1985年1月，两个月中，在我院急诊室及内科 病房，有5例病人以呼吸窘迫为临终表现，当时有的医师感到费解，因血气分析检查尚未普及。

后来此类病人经检查血气，有的病人PaO2低到12mmol/L。在1985年组建专职急诊科人员后，我们就提出呼吸急促者要死的警语，以提示对呼吸急促者的重视。在多年实际工作中体会到：

一、呼吸异常是最敏感的生命指征这是由于肺毛细血管内皮细胞占居全身最大数量，在炎症反应过程中，与炎症介质及细胞因子的反应最强。

我们曾以全身性炎症反应综合症的4项条件(体温38℃、呼吸22次/分、脉搏90次/分、WBC 1.2×109/)对3组病人进行观察。①轻症组(上感、肠炎)30例；②危重症组(呼衰、心衰，均抢救成功)30例；③死亡组30例。

其中符合4项标准的6例，全部在死亡组，呼吸异常31例为最高((3))(见下表)。

表1.符合全身性炎症反应标准的病例数体温脉搏呼吸白细胞轻症组4 20 0危重组5 77 5死亡组12 19 24 6合计21 28 31 11从表1可说明：

①呼吸异常为四项指标中最高一项；②一旦有呼吸异常则属危重症；对呼吸异常除从解剖及神经调节的角度来理解以外，更应从炎症反应的角度来理解，如急性肺损伤、ARDS、呼吸衰竭及急性肺水肿等，这些病理生理改变存在于各科的危重病人中。二，最危急的呼吸困难是喉阻塞、张力性气胸、濒死性哮喘及肺水肿。

其中以喉头梗阻为最甚。(一)喉阻塞病因：

急性会厌炎、喉炎、喉头水肿(过敏)、误咽、肿瘤；表现： 一度；安静时无、活动时有呼吸困难，二度：

安静时有呼吸困难，有吸气期喉鸣，但不影响进食与睡眠。三度：

吸气期呼吸困难明显，喉鸣声响，有三凹征，有烦躁，不能进食。四度；极度呼吸困难，极度坐卧不安，出汗，紫绀，三凹征减弱。处理： 1-2度： 药物治疗3度： 气管切开4度：

气管切开，必要时环夹膜穿刺。(二)张力性气胸靠临床诊断，穿刺减压。三，端坐呼吸的诊断与处理：

常见于急性左心衰竭、哮喘、气胸；最常见是心肺疾病约占90%；在诊断心衰和呼衰时应先排除肺压缩如气胸、胸腔积液等，因为处理原则不同，而张力性气胸可在短时间内死亡，气胸是突发性、张力性气胸呈进行性加重，应每隔15-30分钟监护病人，数呼吸次数，气胸的主要体征是患侧呼吸音减低，如呼吸音减低伴叩诊过清音或 鼓音，即可诊断，而张力性气胸是浊鼓音，如鼓鳃后的叩击音。有时不宜送放射科及B超室作特殊检查，应立即做胸腔穿刺排气，因为在搬运或检查时发生呼吸心跳骤停的事例。

最好事先作血气检查，或做床旁血氧饱和度监测，最近我科有一例严重气胸病人，经做血氧饱和度低于30%，立即排气，血氧饱和度即刻上升，如送放射科或B超室检查，势必发生呼吸心跳骤停。四，易并发急性肺损伤及ARDS的几种疾病(一)肺炎肺炎合并呼吸困难表明病情危重。

1996年我科有3例白肺来诊，全部是民工，均在24小时内死亡，其中1例做尸检为ARDS；1997年有1例白肺，经收住院抢救存活；糖尿病病人如合并肺炎或肺部感染，因有毛细血管病变，易发生低氧血症；老年性肺炎如呼吸急促在25-30次/分，亦表明病情危重；在2003年春天，肺炎伴呼吸困难比比皆是，这就是全国性的灾难，SARS流行。

中华医学会呼吸分会所制定的重症肺炎标准：

①意识障碍；②呼吸频率30次/分；③PaCO2 60mmHg、PaO2/FiO2 300；④血压90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多叶受累；或入院24小时内病变扩大≥50%；⑥少尿，尿量20ml/h或80ml/4h，或急性肾功衰竭需要透析。

本标准的各项内容绝大多数是大家所熟悉的危重指征，而我们从临床感知所提出的呼吸次数与标准相符，应强调的是在急诊最先的感觉是呼吸次数，然后才能去作其他各项检查，所以检测呼吸频率是 判断病情的先导。

(二)急性重症胰腺炎急性胰腺炎判断病情轻重是很重要的，因急性重症胰腺炎死亡率高，是腹腔疾病中最易发生急性肺损伤与ARDS的疾病。

如腹痛伴呼吸急促，首先应考虑重症胰腺炎。

所以，对急性胰腺炎一定要监测呼吸频率，并做血气检查，即使无低养血症，只有PaCO2降低，则提示过度通气，应引起重视，特别是老年病人。

(三)严重腹腔感染笔者遇到2例以呼吸急促来诊的严重腹腔感染病人。

1例是呼吸急促同时伴休克来诊；另1例是先呼吸急促，拍胸片示少量双侧胸腔积液伴有肺部阴影，疑诊结核性胸膜炎，1小时后发生休克；此2例经腹腔穿刺均为脓性腹腔积液。

导致急性肺损伤与ARDS的原发病约有40-50余种，不一一列举，但此类因病理生理异常所致的呼吸异常，应引起急诊科医师特别注意。

五，原因不明的呼吸困难应想到肺梗塞、心包疾病及神经肌肉疾病(一)肺栓塞本病是常见疾病。

近年来由于对本病警惕性提高，加上有螺旋CT先进设备，对本病的确诊率明显提高，数月前我科1周内确诊3例。

但本病的临床表现是非特异性的，可似肺炎、COPD、肺心病、心力衰竭及急性冠脉综合症，而这些疾病又可同时合并肺栓塞，所以肺 栓塞的诊断有相当大困难，但注意如下几点有助诊断：

1.在高凝状态下，出现呼吸道症状，如呼吸困难、胸膜痛、咳嗽、咯血等。

2.由于本病可致肺动脉高压，右心负荷增大。

故心电图、超声心动图可提示诊断；胸片亦可提供线索。3.低氧血症，胸片正常，排除支气管痉挛与心内短路，高度怀疑肺栓塞。

4.关于D二聚体500μg/L可排除肺栓塞，这是用酶联免疫荧光法(ELISA)测定的，由于此法费时，一般不用于临床检查。如用乳胶凝集法(半定量)约50%500μg/L，应特别注意。5.有下肢深静脉血栓体征者，更有助诊断。(二)心包疾病心包疾病亦常很隐蔽。

胸片烧瓶样心脏自然是很突出的表现，怀疑心包疾患的线索有： 颈静脉怒张、奇脉；心电图示低电压、普遍ST段抬高。超声心动图是最敏感的确诊检查。

(三)神经肌肉疾患这是要警惕的一种疾病，由于肌无力，呼吸表浅，呼吸困难不明显，仅感到气憋或氧饱和度下降。一定要询问与检查其他肌无力症状与体征。

常见病因有格林-巴利综合症、周期性麻痹，重症肌无力等。在有机磷中毒抢救过程，一旦诉述气憋应立即给简易呼吸器通气。六，其他1，肝硬化合并呼吸困难应考虑肝肺综合症。

2，尿毒症合并呼吸困难应考虑急性左心衰竭、肺水肿、尿毒症肺。3，严重贫血合并呼吸困难应考虑急性左心衰竭。4，深大呼吸：

应考虑酸中毒，常见有糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、休克等。5，满罐胸腔积液与严重气胸应注意搬动的危险性。意识障碍意识包括觉醒与意识内容两方面。目前国外专著已分为： 觉醒下降与意识模糊两类。觉醒下降：

指嗜睡、昏睡及昏迷。意识内容障碍。大家较熟悉，本讲省略。意识模糊(confusion)：

是指觉醒正常甚至亢进，而意识内容障碍。

如某院1例留观病人，女性25岁，在纸筐里洒尿，并说外面风太大，确实外面刮风。

这就是意识模糊，结果是脑炎。严重者称谵妄。

临床上常见闹的病人，拔氧气管、输液管、下床，不配合治疗。此类病人急诊科很常见。

国内文献关于昏迷的论述很多，而关于谵妄的论述很少。原因是谵妄属器质性精神症状，器质性疾病收治在综合医院，而症状属精神病学范围，目前国内内外科论述甚少，这是一个跨学科问 题。

其实在综合医院十分常见。

急诊科约占2%，内外科约10%，儿科不少见，老年病人约占50%-80%。主要病理生理改变是大脑皮层功能障碍，是可逆的。颅内局灶性病变一般可除外。病因：

(便于记忆，从头、颈、胸、腹顺序)大脑：

如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、Wernicke's脑病颈部：

甲状腺疾病，为便于记忆，加上其他内分泌疾病如垂体功能低下、肾上腺功能不全。胸部：

呼吸衰竭、肺炎或肺部感染、心力衰竭腹部： 肝性脑病、尿毒症、低血糖、胰性脑病等全身性疾病： 严重感染(脓毒症)、药物或戒断、酒精或戒断。

任何病人出现意识障碍，包括觉醒低下(昏迷)或意识模糊提示病情危重。

据报告老年人出现谵妄其预后较差。

急性腹痛本征要点●包括腹腔、盆腔、胸腔、脊柱疾患。●上腹痛包括胸腔疾病。●老年人腹痛则为高危问题。妊娠是特殊人群。

●腹膜刺激征是诊断腹痛的核心●即刻致命问题是主动脉瘤、宫外 孕、脾破裂、心肌梗死、坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎。●对诊断不明的腹痛，推荐及早使用麻醉止痛剂。

一、老年病人腹痛属高危1.因感觉迟钝，腹痛、压痛不如年轻人敏感。

2.急性腹膜炎可无腹膜刺激征、不发热、白细胞不增高。3.易发生生命体征异常；死亡率随年龄递增。

4.易发生主动脉、肠系膜疾患等致命性疾病及乙状结肠息室。.5.基础病多，如呼吸、心血管及神经系统疾患。6.诊断胃肠炎应采取排除法。

二、推荐及早使用麻醉止痛剂传统的观念均认为急腹症在为明确诊断之前是禁用止痛剂。

这是Zachary Cope医师在1921年提出的，他认为给腹痛病人使用止痛剂可掩盖诊断，并带来严重的后果。

在那个年代，抗生素尚未问世，使用止痛剂掩盖症状，可能导致内脏穿孔或脓毒症。最近，这种观点受到挑战。

《Cope's急腹症早期诊断》18版序言中，Silen谴责不及时使用止痛剂的传统做法。

Attard等人证实急腹症使用鸦片类止痛剂可极大的减轻病人痛苦，且不影响诊断。

因此，在完成全面病史与体检前使用止痛剂是人道的、应当的。其原因是由于在腹痛的诊断与治疗方面均得到很大的进步： ①诊断技术的进步。

过去医生只能依靠病人的主观疼痛及压痛程度来判断的；而现在的先进仪器能显示客观存在的病变，不依据病人的主观感觉，所以麻醉止痛剂只能减轻病人痛苦，而不会掩盖客观病变。

②治疗技的进步，包括抗生素的广泛使用及手术中与术后精细的监护。

至少有5篇随机临床研究，由于一致性很差，故不能做荟萃分析，但均一致提出对腹痛病人使用鸦片类药物是安全的。

尽管无肯定的说明，但均认为鸦片制剂对腹痛的诊断与治疗均是有利的。

在实际临床工作中，对于剧烈疼痛、烦燥不安的病人，根本无法询问病史及做体格检查，经用麻醉止痛剂后有利于临床检查，止痛后肌紧张减轻，压痛部位更明确。

尽管如此，据调查，在美国约有75%急诊科医师在外科会诊前，仍不使用麻醉止痛剂。

最近，所有文献报告及美国保健管理研究与质量管理委员会(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)的推荐意见均支持，急诊科处理急腹症可合理使用麻醉止痛剂。目前，在我国有经验的医师使用麻醉止痛剂将会是安全的。胸痛基本概念：

实际上是胸部难受，憋闷感；范围涉及颈部、肩臂及下颌等部位。致命性疾病： 心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、食管穿孔非致命性征象： 随呼吸、转动躯干、吞咽加重。主要病史：

1.胸骨后痛；急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞及心包炎。此外，最常见是食管疾患(痉挛、食管炎)2.胸膜性胸痛；最常见肺炎、胸膜炎、肺栓塞；其次纵膈疾患与实到破裂。最危险的是肺栓塞。3.伴随腹部与背部胸痛：

腹腔内疾病、下壁心肌梗死、主动脉夹层4.肌肉骨骼痛： 有压痛(Tietze's综合症、骨折)。但胸腔内疾患亦可有浅表压痛。主动脉夹层疼痛特点：

突然痛、前后痛、转移痛、起病时最痛；撕裂痛、打杜冷丁仍痛。最常见是急性冠脉综合症385例胸痛分析ACS 308肺占位7急胃炎3颈椎病5其他心脏22肺栓塞6反流性1肋间N痛1心官能13结胸膜炎2肝占位1带泡疹1主A夹层1肺炎2肾性骨病1肺结核2急支管炎2支扩感1心血管344呼吸22消化4胸壁8 89.4%5.7%1.0%2.0%晕厥本讲要点●定义： 晕厥是突然的、短暂的、可逆性意识丧失。●致命性晕厥：

宫外孕、肺栓塞、主动脉夹层、蛛网膜下腔出血、心肌梗死。●高危组： ①年龄45岁，特别是60岁；②有室颤病史；③有心力衰竭病史；④心电图异常●低危组：

①年龄45岁；②非劳力时晕厥；③无猝死家族史；④排除致命性晕厥，均为良性迷走神经性晕厥；但如果是在劳力时发生，或有猝死家属史者属高危病人。对晕厥的理解： 是心血管危重症状。不是神经系统症状。

诊断途径1.年龄45岁者(见上低危组标准)；45岁(见上高危组标准)。

2.先兆有先兆为迷走神经性；心源性晕厥常无先兆，有亦仅3秒钟。3.心脏病史。4.晕厥时情景： 咳嗽、大小便、吞咽等。5.体位：

立位常为迷走性的；卧位或坐位是心源性或神经源性的。老年人体位性晕厥很常见，应予注意。6.药物血管扩张药、降压药等。

7.既往晕厥史如1年内晕厥5次以上，则不可能是心律失常性的。8.家族史如有猝死家族史，高度怀疑心肌病。老年病人常是多种因素。

作为基层医疗机构多见功能性晕厥，但应警惕心源性晕厥，特别是 致命性晕厥。

抽搐抽搐是一个危重症状，据笔者体会，不能控制者几乎均死亡。从抽搐的病因可看出只有少数几种病因是不危急的如低钙血症、癔病等。

青少年不明原因抽搐高度怀疑中毒。

颅内感染、肿瘤、血管、外伤、变性心脏阿斯、心律失常、完全性AVB代谢高(低)钠、低钙、低氯、碱中毒、低血糖、高渗性中毒全身尿毒症、肝病、妊高症、其他高热惊厥、中暑、破伤风、狂犬病●三环类抗抑郁药、吩塞嗪、异烟肼、氨茶碱、利多卡因、苯丙胺、可卡因、苯环已哌啶、氯化芳香族碳氢化合物●抗生素： 喹诺酮、内酰胺类、氨基糖苷类。大环内酯类。

●灭鼠药(敌鼠强、有机氟类)。

●杀虫剂(有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类)、症状学是临床工作的基础。

任何一位病人均以症状来就诊，而其病因层出不穷，需要我们结合病人不断学习。

急诊症状学，就是首先排除致命性病因，以便及时抢救与转诊，上述列举几个症状，仅是重点体会，不是全面论述，供同道参考。

第五篇：合格接种的判断标准

合格接种的判断标准

1、有准确的出生年月日和接种年月日记录。

2、免疫起始月龄不提前。

3、每苗各接种剂次之间不少于最短时间间隔。

4、卡介苗、乙肝、麻疹类疫苗初种和脊灰糖丸、百白破、乙脑疫苗基础免疫在12月龄内完成；A群流脑疫苗免疫在18月龄内完成，两针次必须间隔3个月。

5、麻疹类疫苗复种、百白破疫苗加强和甲肝疫苗免疫在1.5～2岁之间完成；乙脑疫苗加强在2～3岁之间完成；脊灰疫苗加强在4-5岁之间完成；A+C群流脑疫苗第一剂在3-4岁之间完成，与A群流脑疫苗第2剂之间至少间隔1年；A+C群流脑疫苗第2剂在6-7岁之间完成，与第一剂之间至少间隔3年；白破疫苗在6-7岁之间完成。

6、允许使用麻疹疫苗替代麻疹类联合疫苗进行接种。

7、乙肝首针及时：出生后24小时内完成接种；

麻疹首针及时：8～9月之间完成接种。