血库检查报告(zhuan)

第一篇：血库检查报告(zhuan)

安顺市西秀区中医院检验科 血库检查报告

1贴条码：病历（输血记录单一个，交叉配血单一个）。血站发出的出库单，保存在血库。保存在血库输血申请单住院医生没有权力申请输血，中级以上医生才有资格。1600ml以上用血要经过医务科审批。输血记录单双签名（即执行者、复核者）。输血不良反应回报单有才填。要做输血培训病历记录中没有体现输血记录（输血前评价与输血后评估），护理记录中没有体现输血、术中输血的麻醉记录要体现输血过程。输血时间：2小时内要输完（心功能不全者、小孩列外）。血液出血库后30分钟内必须开始输注。冰箱监控：时时监控（早8：00、中午12：00、下午18：00、晚22：00）

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第二篇：血库自查自纠报告

**县人民医院检验科（血库）

自查自纠报告

**县人民医院2006年元月根据上级有关文件要求，结合医院实际，成立了输血科（附设在检验科）。同年5月成立了输血管理委员会，严格按照《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》操作，督促和监督医院临床用血，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血、安全用血的教育和培训。监管血库用血计划申报、储存血液及各项用血制度执行情况。保护血液资源，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。禁止非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品。所有血源均来自省血液中心。积极开展成份输血，历年来成份输血比例达95%以上。现将自查自纠情况汇报如下：

一、建立各项规章制度，并严格执行

输血科（血库）建立的各项规章制度有：《质量管理小组》、《安全管理（含生物安全）小组》、《院感管理小组》、《仪器、试剂管理小组》、《信息反馈小组》、《输血管理委员会》、《输血科工作制度》、《血库各级各类人员职责》、《标本接收及处理管理制度》、《防止医院内感染（生物安全防护）制度》、《温度记录制度》、《输血检验质量管理制度》、《用血申请、报告、登记制度》、《输血前检验和核对制度》、《输血反应、感染登记和报告、调查处理制度》、《教育培训制度》、《人员技术档案制度》、《交接班制度》、《试剂管理制度》、《仪器使

用、校准、核定及维护保养制度》、《临床用血登记管理制度》、《血液储存、发放管理制度》、《报废血液处理制度》、《实验室安全管理制度》、《差错事故登记、报告和处理制度》、《信息反馈制度》、《输血与临床联席会议制度》、《配血间工作制度》、《配血和再发放管理规定》、《血库查对制度》、《血液购进管理制度》、《输血查对制度》、《血库发血“三查七对”制度》、《输血前告知制度》、《血液贮备和应急预案》、《污物处理制度》等。同时，组织全科认真学习《县级血库人员应知应会一百问答》等上级督导检查内容。

二、输血科（血库）设置及贮血设备

血库面积约30m，内有专用贮血冰箱一台，负责全血及各种成份血液保存，普通冰箱一台，负责冰冻血浆制品的保存，水浴锅（37º）一台，负责冰冻血浆的溶解，布局、流程合理，符合院感要求。

由科主任（副主任检验师）负责管理，一名检验师负责具体工作，24小时服务于临床，保证临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

三、输血管理

1、设计有《临床输血申请单》、《输血治疗同意书》、《输血记录单》、《输血不良反应回报单》等表格，其内容符合卫生部相关规定凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。

2、稀有血型Rh阴性采用同型输血，建立相应的个人档

案。

3、严格按血标本采集与送检管理规程操作：医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血标本。由医护人员将受血者标本与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

4、建立血型血清学检测操作规程，输血科（血库）逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者ABO血型，并常规检查患者RhD血型。正确无误时可进行交叉配血。

5、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

四、血液入库、发放管理

1、血液入库管理：血液入库时认真核对验收，核对运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成份的制备日期及时间、有效期及时间、血袋编码/条型码、储存条件等）按A、B、O、AB血型将全血、血液成份分别贮存于

血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

2、贮血冰箱定期消毒、清洁，并作温度记录，严禁存放其它物品。

3、由检验科（血库）人员送血到用血相关科室。

4、发血时与用血双方共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、有效期及配血试验结果、血液外观等，准确无误时双方共同签字后方可发出。

5、血液发出后，受者和供血者的血标本保存2—6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

6、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，血袋有无破损、渗漏、血液颜色是否正常，无误后方可输血。

7、输血时，由两名医护人员携带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

8、血液尽快输用，不准自行贮血，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

**县人民医院 2015年7月1日

第三篇：2013医院血库述职报告

述职报告

县医院血库科主任

各位领导、同志们：

一年来，在院领导的正确领导下，在全科职工的积极协助和努力工作下，认真学习贯彻党的十八大报告及十八届三中全会精神，始终坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕确定的工作目标，团结和带领全科室职工，思想上锐意进取，工作中奋发上进，作风上务实创新，生活中严于律已，知难而进，奋力拼搏，圆满完成了各项的任务。下面，我就履行岗位职责、党风廉政建设情况作如下述职：

一、加强学习，努力提高思想修养和业务水平

学习是提高党性觉悟和思想境界的重要途径，也是提高业务水平和管理能力的根本手段，因此我始终把学习放在重要位置。一方面是加强思想政治学习。在积极参加院里组织的各种理论学习的基础上，利用工作间隙和休息时间，重点学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观。在党的十八大及十八届三中全会召开后，认真学习十八大报告和十八届三中全会精神，细心撰写心得笔记，并坚决贯彻执行党的十八大精神，及时掌握国家的最新政策，始终与党中央保持高度一致，与时俱进，思想修养进一步提高。另一方面是加强业务知识学习。血库工作程序性、专业性强，要开展好工作，只有通过不断学习，才能不断提升工作水平。一年来，认真学习血库相关业务流程规定，检测检验标 1

准细节规定，提高了自身业务水平，为更好的做好血库工作打下了坚实的业务基础。

二、履职尽责，稳步推进血库日常工作

作为一名带头人，在不断提高自身素质的同时，如何促进科室全体素质的全面提高更是重中之重。

首先是引导科室全体同志正确树立个人的价值观、人生观。面对新形势、新机遇、新挑战，能够清醒地认识到强练内功才是生存之道，因此在工作之余要求科室全体同志努力学习专业理论知识，共同讨论解决业务上的疑难问题，把可能存在的风险消除在萌芽之中，使我院血库工作的顺利开展。

其次是正确处理科室与医院、科室同事之间的关系。一切要以大局为重，以院为家，一切利益必须服从院方利益。因此要求全体科室同志必须坚决服从领导，服从医院统一安排，促进科室任务顺利完成。全体同志集思广益，挖潜提效，努力提高个人技能和服务理念，实现社会效益与经济效益的双丰收。

再有就是做为一党员更要严格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求别人不做的，自己坚决不做。自觉遵守院规院纪和科室的有关规章制度，上班不迟到、不早退，工作积极主动，认真负责，团结科室同志，积极协作，全面完成医院下达的各项任务。

三、严格自律，树立良好形象

自担任科主任以来，我时刻提醒自己，只有时刻增强党性修养，提高拒腐防变能力，永葆共产党员和人民公仆本色，才是对党、对组织最好的回报。为进一步强化党风廉政建设，不断提高廉洁自律的意识，从思想源头上杜绝违法违纪事件的发生，任职几年来我认真贯彻落实党的路线、方针、政策和上级的工作部署，确保各项规定和措施能够顺利实施；按时参加党风廉政宣传教育学习，积极参加党风廉政教育活动，定期向领导和主管部门汇报个人及本科室开展党风廉政建设工作情况；教育管理好本科室职工，认真执行各项管理规章制度和党纪政纪、法律法规，杜绝各类违规违纪以及违法犯罪事件的发生；工作中不利用职务上的便利，占用公物归个人使用；不利用职务上的便利为他人提供各种检查；不接受任何的现金、其他实物等红包，对党忠诚，及时向党组织报告执行廉洁自律规定的情况，自觉接受党组织和群众的监督；坚持“八荣八耻”，树立勤政为民、廉洁奉公的公仆形象。

总之，回顾过去一年的工作，我在院里的正确领导下和同志们的支持帮助下虽然取得了一些成绩，但还存在一些缺点和不足：一是理论学习不够。钻研的不够深，内容不够广，有时只注重实用主义，急用先学，知识储备不全面、不系统。二是专业技能需进一步提升，在平时工作中，学习业务知识不主动。

今后，我将从以下几个方面加强学习与锻炼，不断提高自己工作能力与效果。

1、坚持学习。克服忙于管理工作的心态，注重政治理论知识的学深、学透，注重在实践中贯彻正确的权力观、地位观、利

益观，提升执行政策能力水平。加强检测检验理论的学习，促进政策执行力以及业务技能双提升。

2、严于律己。一如既往严格遵守《党员领导干部廉洁从政若干准则》的各项要求、纪律，争做勤政廉政的表率。积极履行“一岗双责”，加强分管范围内的党风廉政建设，努力提升职工拒腐防变的自觉性。

3、踏实工作。我将继续坚持认真踏实的工作作风，开拓进取，努力创新。在院党委的领导下踏踏实实工作，清清白白做人；在工作和生活中不断地加强素质锻炼，开阔眼界，开拓思路，进一步强化廉政意识、大局意识、执行意识，为伊通县医院的快速发展出谋划策，并作出自己应有的贡献。

2013年12月20日

第四篇：血库工作总结

篇一：2013年输血科年终工作总结 2013年输血科年终工作总结

2013年昭通市第二人民医院输血科临床用血工作在昭通市卫生局、区卫生局的监督指导、大力支持下，在医院各级行政职能部门的领导下，在各用血科室主任的高度重视下，输血库人员认真工作的基础上，各项工作顺利开展，圆满地完成了2013年临床用血的各项任务。

一、科学合理地做好血液监督管理工作，为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，提高临床用血管理工作制度化、规范化、确保临床用血质量，我院成立了血液管理委员会，由主管临床用血的副院长担任主管领导，输血科负责人落实各项具体工作，医务科长进行监督管理。在等级医院创建过程中，我科积极参与医院临床用血各项规章及工作制度的逐步完善工作。将临床用血的各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。严格按照各项行业规范及各级行政主管部门要求健全各项管理制度，严格审批用血手续和程序。为更好地加强血液质量管理，科学用血、合理用血，提高用血质量，对本院存在的问题，做出整改意见。在医院的大力支持下，我科完成了对输血科组织相容性检测实验室、储血室的实验室改造工作、购置储血冰箱、完善相关登记记录，使我院输血科的硬件、软件设施均有明显改善，确保了临床输血的质量关。

二、合理节约用血，确保输血安全：严格掌握临床用血适应症和输血指征，合理调配血液资源，严格实行成分输血。截至2013年11月31日累积完成输血283人次，共用成分血1054袋、血浆69280ml、红细胞悬液812.4u、血小板20u、冷沉淀34u。完成输血相容性检测1000余次。

三、完成全院各类输血相关讲座、培训4次：根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》进行了“临床输血相关法律、法规、规章制度”全院讲座一次、开展“关于成分输血若干问题的探讨”全院培训一次，“输血不良反应”全院培训一次，“临床输血技术规范：受血者血样采集与送检、输血申请”全院培训一次。取得良好效果。

四、存在的不足。回顾一年的工作，我科在本的工作中仍存在一些不足：

1、需要加强人员队伍的建设；

2、与临床科室沟通的太少；

3、输血知识宣传力度不够。

昭通市第二人民医院输血科

二〇一三年十二月三十一日篇二：血库工作汇报 血库工作情况汇报

我院血库设置在检验科，有国家采供血上岗资质的固定专业人员2人，承担着医院20个临床科室的血液配发工作，同时负责医院临床用血技术指导和临床科学合理用血措施的执行。长期以来，血库始终坚持把安全输血放在首位，积极开展成分输血、合理用血、在临床推广血液新产品和新技术的应用，曾被甘肃省卫生厅评为“成分输血先进单位”。近3年来，医院成分输血比例逐年提高，06、07、08年分别达到91.3%、96%和97.5%，取得了较为显著的进步。主要开展的工作有： 1.加强学习，转变观念

定期对医务人员进行成分输血知识培训，强调成分输血的重要意义和优点，使临床医生认识到成分输血技术的先进性，改变以往使用全血的习惯，根据患者的病种、病情和输血指征，合理选择各种成分血液制品。2.合理建议，积极推广

加强与临床医生的沟通，根据检验结果，配合临床制定正确的成分输血方案，及时给出合理输血的建议，积极开展成分输血，控制全血的使用比例，最大限度地节约血液资源，有效降低输血反应的发生。3.完善建设，强化管理

医院在要求血库工作人员提高业务素质、积极拓展业务技术项目的同时，不断完善血库的试验、工作条件；建立本院的输血质量管理体系，强化受血者的管理，输血前做好输血5项的检查，并签订《输血治疗同意书》。4.领导重视，科学监督

医院高度重视成分输血技术在临床治疗中的重要作用，组成由业务院长、医务科、血液科、检验科主任和血库工作人员共同参加的临床输血委员会，通过输血治疗的总结分析，科学监督、指导临床用血，减少输血风险和医院医疗风险。

经过努力，目前医院临床已广泛应用红细胞悬液、去白红细胞悬液、血浆、机采血小板、冷沉淀等各种成分血液制品，并积极配合血液中心在临床推广新产品的应用，特别是去白细胞血液、病毒灭活血浆应用比例较高，在有效保证输血安全、积极应用成分输血技术等方面做出突出成绩。篇三：血库二甲工作总结 血库二甲工作总结

4.18.1 落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临 床输血技术规范》等有关法律规范，完善临床用血的组织管理。

4.18.1.1依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。c 1、1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输 血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度，设输血科或血库。2.有临床输血管理组织

和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。（有临床用血管理委员会，但前几天检查不合格，分工不明确，涵盖面不全，缺麻醉科人员，有2012 2013开会记录，2014年的没有，主管院长同意由医务科做。）3.有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。

（、有2012、2013年输血相关知识培训及考核资料，无2014年培训资料。）4.有“临床输血管理实施细则”和考核办法。（职能部门做）

b.1.科室按照输血工作的相关管理要求，开展质量管理工作，对存在问题有改进措施并得 到落实。

（.科室按照输血工作的相关管理要求，开展质量管理工作，对存在问题有改进措施并落实。）2.职能部门进行督导检查，对存在问题进行追踪与改进成效评价，有记录。（有，）a.1.输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率≥95%，并严格履职。（没有做）2.有全院输血管理工作的定期总结、分析、反馈和持续改进输血工作的机制。（没有）4.18.1.2医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循。c.1.有临床输血相关具体制度与规范：（1）有输血不良反应处理规范。（由医务科下发，血库有）（2）有应急用血预案。（由医务科下发，血库有）（3）有用血申请流程，用血流程和输血管理流程。（无）（4）有采集血标本的流程。（有，还需要改一下）2.有相关制度、流程的培训与教育，并有记录。（没有）

b．输血科和各临床科室（如各手术科室、急诊科等主要用血部门）按照制度和流程要求，共 同落实输血管理相关制度。（基本能做到）

4.18.2 具备为临床提供 24 小时服务的能力，满足临床工作需要，无非法自采、自供血液 行为。

4.18.2.1输血科（血库）人员结构、房屋设施和仪器设备均符合规定要求。c.1.根据医院的功能任务设臵输血科（血库），与临床科室诊疗需求相称。2.工作人员具备输血、检验、医疗、护理等专业知识，并接受相关理论和实践技能的培训和考

核。(有2012、2013输血知识培训与考核资料)3.工作人员无影响履行输血专业职责的疾病或者功能障碍。（能做到）4.房屋设臵远离污染源，靠近手术室和病区，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学要求，污染区与非污染区分开，至少设臵入库前血液处置室、血液标本处理区、储血室、发血室、相

容性检测实验室，有必要的消毒设施。（做不到）

5.必备基本设备：2℃～6℃储血专用冰箱、-20℃以下储血浆专用低温冰箱、2℃～8℃试剂储存

专用冰箱、2℃～8℃标本储存专用冰箱、血小板保存箱、专用血浆解冻箱（溶浆机）、血型血 清学离心机、专用取血箱、恒温水浴箱、标本离心机、显微镜、计算机及信息管理系统等。（储血浆不是专用低温冰箱，并且血浆、输血标本、试剂、血袋报废血液用一个冰箱保存，其他就算有，但计算机配置太低，订血，发血比较困难。）6.血液保存环境条件符合规定。（能做到）

4.18.2 具备为临床提供 24 小时服务的能力，满足临床工作需要，无非法自采、自供血液行为。

4.18.2.2 具备为临床提供 24 小时供血服务的能力，满足临床工作需要。c．1.与指定供血单位签订供血协议。（没有，上次培训说过一但时间要进行输血资然后签订供血协议质认证，自己仿照兴隆县中医院的做2012.2013 年的，没有2014年的）2.有血液库存量的管理要求，能24小时为临床提供供血服务。3.有应急保障（通信、人员、交通）。

4.无非法定渠道用血和自采、自供血的行为。5.有输血信息管理系统。除第一条外，都能做到。

b.有急救用血的应急协调机制。(没有)c.定期（至少每半年一次）评价临床医师对供血管理工作满意程度。（没有）

4.18.3 加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应证，促进临床安全、有效、科学用血。4.18.3.1严格掌握输血适应证，用血合理。

1.医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析用血趋势。（由医务科下发，血库有）2.医务人员掌握输血适应证相关规定，用血合理。（没培训）1.好象没有，2.检查发现有不合理用血存在。

职能部门会同输血科（血库）对各临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）合理用血，落实输血适应证的规范要求进行督导检查，对存在问题督促整改。

2011 2012抽查过输血病历，2013，2014没查过，没人牵头，急诊科检查之前输血没有病历。

合理用血相关评价指标（如输血申请、用血适应证合格率、成分输血比例、自体输血率等）均达到相关标准。

输血申请和成分输血比例能达到相关标准，自体输血没开展，承德地区其他医院也没开展。4.18.3.2开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。1.为临床医师、护士提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。

2.医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限认定。2012年，2013年有培训资料2014年准备做一次培训，2条由医院职能部门做。b 1.各临床科室每月对医师合理用血情况进行评。2.临床科室将医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核。3.输血科（血库）每月对医师合理用血情况进行评价、2条.由临床科室做，3 条 医院没有相应措施，没法做 a 职能部门每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。（由职能部门做）

4.18.4.1有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存的制度。1.有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度，服务项目经卫生行政部门核准。

（1）血液的出入库记录完整率为100%。（2）供、受血者血型复查率为100%（3）血液有效期内使用率为100%。

（4）用血的申请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完整。

（5）临床用全血或红细胞超过10u履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊由科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。

（血液的出入库记录完整率，供、受血者血型复查率能达到100%，血液有效期内使用率达不到100%，用血的申请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完整，这个没问题，（5）做了，是超过8u履行报批手续。）

b.科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。职能部门按照科室制度和流程落实监督检查，并有改进措施。

a.职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价，有改进成效 b． a 基本没做

4.18.4 开展血液全程管理，落实临床用血申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。

4.18.4.2有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，并保存。c.1.有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，且保存。

（1）凡遇输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应告知患者，并建议筛选不规则抗体。

（2）按照要求规范开展输血前检验项目：血型（包括 rhd）交叉配血、输血感染性疾病免疫标志物等指标。

（3）交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法

（4）血液发出后，受血者和献血血标本于2℃～6℃保存至少7天。

（5）输血前，两名医护人员再核对交叉配血报告单及血袋各项内容，执行双人双核对、签字制度。

（1）到（4）条都做了，（5）上次检查发现病历中没有双人核对签字记录 2.临床输血记录合格率和保存完整率为100%。检查发现输血记录合格率和完整率达不到100% b.科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。（做了）

a.职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价，有改进成效(由职能部门做)4.18.4.3医院有紧急用血预案，并能得到落实。c． 1.医院有紧急用血预案，有具体保障措施。（1）有紧急用血的应对预案文件。（临床用血管理委员会制定）（2）有关键设备故障的应急措施。（有）2.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。b.输血科（血库）能按照制度和流程要求检查落实情况，并有持续改进措施。(没做)4.18.5 开展血液质量管理监控，制订、实施控制输血严重危害（shot）（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。c.1.有血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度。（1）有计算机管理设施用于血液管理。(有)（2）有血液出入库的核对领发的登记制度，工作记录等资料保存完整（电子文档有安全备份）。（有）

2.使用血液存放环境符合规定，有监测记录。

（1）不同血型的全血、成分血分型分层存放或在不同冰箱存放，标识明显。（2）储血冰箱有不间断的温度监测与记录。（3）血液保存温度和保存期符合要求。（4）贮血冰箱定期消毒，记录保存完整。

（5）贮血冰箱定期进行细菌监测，记录保存完整。（1）到（5）都做了

3.输血器械符合国家标准，“三证”齐全。（器械科）4.血袋按规定保存、销毁，有记录。

5.一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。4，5都按要求做了

b.科室能按照制度和流程要求，检查落实情况，对存在问题及时整改。（每次检查都有整改）a．职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价，有改进成效（职能部门做）

4.18.5 开展血液质量管理监控，制订、实施控制输血严重危害（shot）（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。4.18.5.2对血库领出血液进行检查核对。

c． 1.按照规定的流程检查从血库领出血液，做到准确无误。（1）按规定检查从血库领取的血液必须核对已和受血者作过交叉配血试验的血袋并确认受血者是否正确。

（2）血液发出前，必须书面确认用于输血的血液，及供血者和受血者的血型无误。

（3）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象以及其他肉眼可见的任何异常现象。

2.由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定流程执行核对。c 中规定这些条款都按规定做了。

b.输血科与临床科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。血库每次检查不符合要求的，能做到的都有整改。a.职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。（职 能部门）

4.18.5.3有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。c.医院有输血前和输血期间的血液管理制度：(医务科下发)（1）医院要有明文规定流程确保患者在中、输血前、输血中和输血后的确认过程监测中的安全。（2）输血前须准确核实受血者和所用血液，而且必须于输血前在患者的床旁进行必须有记录。由两名工作人员来核对。

（3）明确规定从发血到输血结束的最长时限。

（4）制定使用输血器和辅助设备（如血液复温和细胞过滤器）的操作规范与流程（5）若使用血液复温系统在温度超出允许范围时，要用报警来提醒使用者。（没有用的）（6）明确规定只有法规明确可以加到血液中的药物或已有证据表明加到血液中是安全的、不会对血液成分造成不良影响的某种药物才可以加到血中，否则，一般只有0.9%的氯化钠可以加到血液或血液成分中。

（7）为患者输血的护士须经输血过程的全方位培训。（没有）

（8）输血前、输血中和输血后要全程监测患者，以及时发现输血不良反应的征兆记录在病历中。

（9）输血操作者的姓名、输血时间、输用的血液成分类型和数量、监测患者的证据，以及任何输血不良反应都要记录在病历中。(8).(9)临床做

科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。（临床）

职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。（职能部门）

4.18.5 开展血液质量管理监控，制订、实施控制输血严重危害（shot）（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。4.18.5.4有控制输血感染的方案与实施情况记录。c.1.有控制输血感染的方案：（有）

（1）有落实控制输血感染方案的执行记录。（无）（2）有报废血液处理的制度与流程，并记录。（有）

（3）开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度和执行记录。（有）（4）有输血感染疾病登记、报告等相关制度，登记记录规范、完整。（有制度）（5）受血者输血前按照相关规定对经血液传播病原体的检查达100%。（有）（6）对输血感染病例进行调查与处理，记录符合规定。

（7）当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。还应说明是如何通知和随访输入了可能有传染性疾病血液的受血者。（无）

b． 科室能按照制度和流程要求，检查落实情况，对存在问题及时整改。（无）a.职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价，有改进成效(职能部门)4.18.5.5有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。

第五篇：血库总结

紫金县血库年终总结

一年来，在县委、县政府的重视下，在卫生行政部门的关心和支持下，紫金县中心血库的各项工作健康发展，稳步推进，再创辉煌。全年采集血液ml，为临床提供红细胞 单位，血浆 ml,无偿献血率达100%。具体总结如下：

一、2015年工作回顾

1、加强组织宣传，无偿献血工作稳步推进。自《献血法》实施以来，在县献血委员会精心组织，各镇政府密切配合和全科职工的努力工作下，社会各界积极响应，踊跃参与，我县的无偿献血形成了一套行之有效的运作机制。但随着无偿献血工作的深入开展，计划落实力度小，无偿献血工作发展不平衡的问题日渐突出。对此，县血库积极建议县政府召开无偿献血工作会议，表彰先进，部署下步工作。并积极汇报了各镇、县直单位一年来的无偿献血计划完成情况。

2、强化内部管理，促进各项工作再上台阶。二○○五年是“十五” 规划的最后一年，也是卫生体制改革进入攻坚阶段的关键之年。全面抓好2005年的各项工作，增强对无偿献血工作的适应能力、促进各项工作全面发展，具有十分重要的意义。一年来，血库在院班子统一领导下，相互理解、团结协作，为整体工作的顺利推进起到决定性的作用。使各项工作更趋标准化、规范化、制度化，促进了血库的质量管理、科技发展、无偿献血等各项工作再上台阶。

3、增强服务意识，充分发挥专业机构管理职能。《献血法》的颁布实施标志着我国的血液工作步入法制化管理轨道，同时也为输血工作提出了更高更严的要求。针对我县成分输血较为落后的局面，血库经常联系市上级业务单位派技术人员到血库进行技术指导，推广输血新技术，解决临床输血中的技术难题。

在充分肯定成绩的同时，我们还要看到血库发展中还存在一些不容忽视的困难和问题。一是无偿献血工作力度还不够大，组织宣传、管理方法还有待改进和提高，少数地方和部门领导对无偿献血的意义认识不够充分，献血计划难以落实；二是在整体学习方面欠缺，大多数人认为工作忙，放松了业务学习，学风不浓，整体素质偏低，是制约血库发展的重要因素；三是一些管理制度落实得还不够扎实，职工竞争意识和危机感不强，奉献精神差，在工作中斤斤计较，这些务必引起血库上下的高度重视，在今后的工作中努力加以改进。

二、2016年的工作打算

1、深化内部改革，健全管理机制。要以卫生体制改革精神为指导，继续深化内部人事和分配制度改革。不断完善院科两级管理，充分调动全科干部职工的工作积极性，降低采供血业务成本，建立高效低耗的运作机制。

2、加大管理力度，保证献血计划落实。在推动无偿献血方面，我们要当好参谋，研究对策，强化管理，采取有效措施，加大监督检查力度，协助指导各镇、县直单位献血计划的落实，加大宣传经费的投入，大力开展街头采血宣传活动，不断借鉴外地经验并予以创新，促进无偿献血工作的整体推进。

3、增强服务意识，树立良好形象。要将全心全意为广大无偿献血者和临床医院提供优质服务作为精神文明建设的重要窗口，向社会各界展示血站的良好形象。

三、另外我们建议县委县政府

1、是要将无偿献血纳入各级政府、单位责任目标考核内容，增强责任感和紧迫感。

2、各级领导、党员干部、机关工作人员、高校学生充分发挥带头献血的示范作用。

3、进一步提高社会各界群众的参与意识。

4、采取有效措施，建立无偿献血的长效制约机制。2015年即将过去，在未来的一年，我们将继续以满怀的热情投入到自己的本职工作，为紫金县无偿献血事业贡献自己的光和热。