体外受精与精神发育迟滞轻微增加相关

第一篇：体外受精与精神发育迟滞轻微增加相关

体外受精与精神发育迟滞轻微增加相关

[导读] 一项瑞典全国性研究发表在《美国医学会杂志》（JAMA）显示，在25年内出生的250万人中，体外受精（IVF）后出生的儿童的精神发育迟滞发生率出现了轻微但显著的增加。在早产儿和多胎妊娠后出生的儿童中观察到精神发育迟滞和自闭症风险均进一步增加。

一项瑞典全国性研究发表在《美国医学会杂志》（JAMA）显示，在25年内出生的250万人中，体外受精（IVF）后出生的儿童的精神发育迟滞发生率出现了轻微但显著的增加。在早产儿和多胎妊娠后出生的儿童中观察到精神发育迟滞和自闭症风险均进一步增加。

这项前瞻性队列研究由伦敦国王学院精神病学研究所的Sven Sandin博士及其同事进行，研究人群包括1982~2007年间出生且接受了平均10年随访的2,541,125例儿童。在这些儿童中，30,959例是在IVF后出生。

相比之下，与自然受孕后出生的儿童相比，IVF后出生的儿童的自闭症发生率未增加。然而，根据IVF类型对数据进行分析后发现，对不育男性使用胞质内精子 注射（ICSI）技术与自闭症发生率轻微增加相关。这一研究结果对于美国等发达国家尤其重要，在美国，ICSI的应用较为频繁，甚至在精子样本正常的情况 下也是如此。

共有15,830例儿童发生精神发育迟滞，其中180例（1.1%）为IVF后出生的儿童。与自然受孕后出生的儿童相比，IVF后出生的儿童的精神发育迟滞风险出现了具有统计学显著性的增加[相对风险（RR），1.18].然而，精神发育迟滞发生率的绝对差异轻微，<7例/100,000人-年。

共有6,959例儿童发生自闭症，其中103例（1.5%）为IVF后出生的儿童。与自然受孕后出生的儿童相比，IVF后出生的儿童的自闭症风险未显著增加。然而，在采用手术提取的精子和新鲜胚胎实施ICSI技术后出生的儿童中观察到这一风险显著增加（RR,4.60）。ICSI后出生的儿童的精神发育迟滞风险也增加（RR,2.35）。

随刊述评：限制多胚胎移植非常重要

加州大学旧金山分校生殖内分泌与不孕科的Marcelle Cedars博士表示，减少多胎数量是目前辅助生殖技术的主要目标。自闭症和精神发育迟滞风险增加主要归因于多胎妊娠和早产，生殖科医生应帮助患者和其他医生了解限制胚胎移植数量的重要性。虽然上述研究显示IVF不增加自闭症风险且与其相关的精神发育迟滞绝对风险较小，但仍需继续对卵巢刺激、胚胎培养和多胚胎移植的意义进行研究（JAMA 2013;310:42-3）。

第二篇：贵州2017年上半年口腔助理医师：精神发育迟滞试题

贵州2017年上半年口腔助理医师：精神发育迟滞试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、各型牙内陷中最严重的是 A．釉珠 B．牙中牙

C．畸形舌侧尖 D．畸形舌侧沟 E．畸形根面沟

2、全口义齿的印模属于__ A．加压印模 B．初步印模 C．功能性印模 D．解剖式印模 E．闭口印模

3、男性，30岁，刷牙出血，多数牙松动，部分牙因为松动拔除。全口大多数牙重度牙周破坏。最可能诊断为 A．成人牙周炎

B．局限性青少年牙周炎 C．广泛性侵袭性牙周炎 D．糖尿病伴牙周炎 E．艾滋病伴牙周炎

4、下列关于子宫的叙述，错误的是 A．位于骨盆腔中央

B．官腔呈上窄下宽的三角形 C．主月经

D．主孕育胎儿

E．形态似腑，功能似赃

5、下列关于涎腺肿瘤说法正确的是

A．腮腺肿瘤80%发生于腮腺深叶

B．颌下腺良性肿瘤全是混合瘤

C．舌下腺肿瘤良性多见

D．小涎腺肿瘤大部分发生于腭部

E．涎腺肿瘤大多数发生在小涎腺

6、口腔颌面部最常见的感染病原菌是

A．单纯需氧菌感染

B．单纯厌氧菌感染

C．需氧菌和厌氧菌混合感染

D．单纯真菌感染

E．单纯病毒感染

7、苯海索治疗帕金森病的特点是 A．适用于重症患者

B．一般不与左旋多巴合用

C．对抗精神病药引起的帕金森综合征有效 D．对患有青光眼的帕金森病患者疗效好 E．无阿托品样不良反应

8、关于结合上皮，错误的是 A．是无角化的鳞状上皮

B．无上皮钉突

C．以半桥粒方式与牙面连接

D．从龈沟底向根尖方向逐渐变薄

E．与牙面结合紧密，位置恒定

9、男孩，11岁。2年来无明显原因间歇浮肿、少尿。体检：营养、发育稍差，苍白，颜面、四肢明显浮肿，呈凹陷性。血压17/12kPa(128/90mmHg)，心、肺无异常，腹膨隆，有移动性浊音，肝未扪及。血红蛋白105g/L，尿蛋白+++，红细胞10～12/HP。该例已作肾穿刺。病理活组织检查可呈下列类型，除了 A．微小病变型 B．膜性肾病 C．系膜增殖型

D．弥漫性毛细血管内增殖性肾炎 E．灶性肾小球硬化

10、烤瓷合金的热膨胀系数(金a)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷a)的关系是 A．金α＜瓷α

B．金α=瓷α

C．金α＞瓷α

D．A、B对

E．B、C对

11、口腔健康促进包括，除了

A．各种具体的口腔预防措施

B．保证口腔卫生措施实施的条件

C．保证口腔卫生措施实施的制度

D．增长人们的口腔保健知识

E．将口腔卫生措施纳入计划

12、男，60岁。行上颌结节注射麻醉后，突然感到全身发麻，面色苍白，四肢无力，多汗，神志模糊，心慌，气闷，表情肌抽搐及血压下降。应考虑 A．癔病

B．晕厥

C．中毒

D．麻药过敏

E．肾上腺素反应

13、区别牙龈炎和牙周炎的重要标志是

A．牙周探诊深度是否超过3mm

B．结合上皮是否从釉牙骨质界向根方增殖和迁移形成牙周袋

C．有无龈下结石

D．有无牙槽骨吸收

E．患牙是否松动

14、患者主诉左上第一磨牙有龋洞和冷热食痛，医生作温度测验时应

A．先测左上第一磨牙

B．先测正常的左上前磨牙

C．先测正常的右上第一磨牙

D．先测正常的左下第一磨牙

E．先测正常的左上第二磨牙

15、男性，60岁，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大4年，局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。最可能的诊断是

A．腮腺混合瘤

B．腮腺沃辛瘤

C．腮腺内淋巴结炎

D．腮腺血管瘤

E．腮腺囊肿

16、关于洛伐他汀的叙述错误的是 A．是HMG-CoA还原酶抑制剂

B．糖尿病性、肾型高脂血症的首选药 C．杂合子家族性高胆固醇血症的首选药

D．可降低纯合子家族性高胆固醇血症的LDL-C E．原发性高胆固醇血症、Ⅱ型高脂蛋白血症的首选药

17、不属于Spee曲线特点的是

A．为下颌牙列的纵拾曲线

B．形成一条向上凹的曲线

C．连接下颌切牙嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖

D．在切牙段较平

E．自尖牙起向后逐渐降低，到第二磨牙远中颊尖处最低

18、拔除，尽量保留其余松动牙

C．形成骨膜下脓肿后应尽早切开

D．引流不畅时可去除部分骨外板

E．局部可行超短波理疗

19、义齿制作时，填胶应在材料调和后的 A．胶粘期 B．粥样期 C．湿砂期 D．面团期 E．橡皮期

20、胎方位为枕左前位是指

A．胎头枕骨位于母体骨盆的左前方 B．胎头枕骨位于母体骨盆的右前方 C．胎头枕骨位于母体骨盆的左后方 D．胎头枕骨位于母体骨盆的右后方 E．胎头面部位于母体骨盆的左前方

21、以下关于冠桩的说法哪项是不确切的

A．在保证牙胶封闭作用的前提下尽量长

B．为根长的4/5

C．越密合固位越好

D．桩长至少等于冠长

E．根尖部保留至少3mm根充物

22、以下哪种囊肿属于牙源性囊肿

A．球上颌囊肿

B．鼻腭囊肿

C．鼻唇囊肿

D．正中囊肿

E．始基囊肿

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、女孩，6岁，既往体健，突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、发热，体温达 39℃。排稀便1次。查体：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞19×109/ L，中性粒细胞90%。此患儿诊断应考虑为__ A．弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔 B．弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔 C．弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔 D．原发性腹膜炎

E．弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死

2、。应考虑的诊断是

A．左侧髁状突颈部骨折

B．颞肌、咬肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．左侧颞下颌关节脱位

E．左侧髁突骨质增生

3、可摘局部义齿组成其修复缺失的部分是 A．人工牙、抬支托 B．耠支托、基托 C．固位体、人工牙 D．连接体、基托 E．人工牙、基托

4、金瓷冠不透明瓷的厚度一般为

A．0.1mm

B．0.2mm

C．0.3mm

D．0.4mm

E．0.5mm

5、下列关于颈总动脉的描述哪一项是错误的

A．为口腔颌面部血液供应的主要来源

B．在舌骨水平分为颈内动脉和颈外动脉

C．左侧颈总动脉起自主动脉弓

D．右侧颈总动脉起自无名动脉

E．左侧颈总动脉比右侧长

6、支配咀嚼肌运动的神经是

A．面神经

B．舌咽神经

C．上颌神经

D．下颌神经

E．副神经

7、在社区开展口腔健康调查的主要目的不是为了____ A：设计预防项目的需要

B：将来评估预防项目的基线资料 C：掌握口腔健康基线资料 D：了解人群口腔患病状况 E：计算机统计资料的需要

8、下列有关辅酶的叙述中错误的是

A．辅酶决定酶促反应的种类与性质

B．其主要作用是参与酶的催化过程

C．在反应中作为连接酶和底物的桥梁

D．其组成常含有维生素或维生素类物质

E．一种辅酶可与多种酶蛋白结合形成多种不同的酶

9、修复体使用一段时间后出现过敏性疼痛，下面不相关的是

A．继发龋

B．牙龈退缩

C．粘固剂脱落

D．粘固剂溶解

E．粘固剂中的游离酸刺激

10、男性，24岁，舌出现白色病损5年，加重半年。查：舌背两侧各有2块1～1.2cm 白色斑块，边缘不齐，下唇内侧黏膜有条形白纹。临床诊断应与哪种疾病鉴别

A．球菌性口炎

B．扁平苔藓

C．癌性溃疡

D．单纯疱疹

E．白念珠菌病

11、斜面裂形成的原因是

A．中鼻突与侧鼻突未联合或联合不全

B．侧鼻突与上颌突未联合或联合不全

C．中鼻突与上颌突未联合或联合不全

D．上颌突与下颌突未联合或联合不全

E．上颌突与球状突未联合或联合不全

12、龈上牙石易沉积于

A．上前牙邻面

B．前磨牙

C．磨牙

D．上颌第一恒磨牙颊面和下前牙舌面

E．上颌第一恒磨牙舌面和上前牙唇面

13、治疗需要获得病人的知情同意，其实质体现的是

A．尊重病人的自主性

B．有利于病人的基本原则

C．尊重病人的所有决定

D．不伤害病人的基本原则

E．维护良好的医患关系

14、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为

A．激素用量不足

B．病人对激素不敏感

C．激素促使病原微生物生长繁殖

D．未同服足量、有效的抗生素

E．激素降低机体对病原微生物的抵抗力

15、牙齿咬合面斜行相对的两个牙尖三角嵴相连，称为____ A．轴嵴

B．牙尖嵴

C．三角嵴

D．横嵴

E．斜嵴

16、舌癌的最好发部位是

A．舌根

B．舌背

C．舌尖

D．舌腹

E．舌侧缘

17、固位体设计时应考虑

A．固位形

B．抗力形

C．共同就位道

D．材料性能

E．以上都是

18、牙周病一级预防不包括 A．口腔健康教育和指导

B．建立良好的口腔卫生习惯

C．掌握正确的刷牙方法

D．提高宿主抵抗力

E．专业洁治，平整根面，去除菌斑和牙石

19、某患者，右上中切牙牙冠3/4缺损，无叩痛，无松动，牙龈无红肿，X线检查示该牙已经过完善的根管治疗，根尖无阴影，最适合的治疗方案是 A．嵌体

B．3/4冠

C．高嵌体

D．桩核冠

E．全冠 20、窝沟封闭剂脱落的最主要原因是 A．清洁不彻底

B．酸蚀后冲洗不彻底 C．酸蚀后唾液污染 D．固化后有气泡 E．封闭剂太厚

21、排牙时发现，患者微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇下2mm，第二前磨牙近中面位于口角。此时应该 A．换大号上前牙 B．换小号上前牙

C．抬高上前牙龈缘位置 D．抬高上前牙 E．不必修改

22、下列关于铸造金属全冠的特点，说法错误的是

A．主要用于后牙

B．与牙体的接触面积大，固位力强

C．外形、厚度与邻接状况均可调整

D．不能用于固定桥

E．对剩余牙体有保护作用

第三篇：2016年下半年上海口腔助理医师：精神发育迟滞考试题

2016年下半年上海口腔助理医师：精神发育迟滞考试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、急性龈乳头炎的主要临床特征是

A．伴有全身症状

B．口臭

C．牙松动

D．牙龈乳头发红、肿胀，探诊和吸吮时出血

E．累及附着龈

2、单纯用激光照射牙齿防龋其功能不包括

A．釉质表面形成抗酸性强的玻璃样物质

B．减少牙脱钙量

C．促进再矿化

D．抑制变形链球菌的生长

E．以上各项均不包括

3、以下关于拔牙器械的叙述中，哪项是错误的

A．牙钳由钳喙、关节及钳柄3部分构成B．钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方

C．钳喙的长轴必须与牙长轴平行

D．牙挺由刃和柄两部分组成E．牙挺作用的原理有杠杆原理、楔原理和轮轴原理

4、口腔内缝线打结应为

A．单重结

B．二重结

C．三重结

D．四重结

E．五重结

5、患者戴用全口义齿一周后，自诉义齿松动，易脱落。何时需要重衬____ A：基托边缘过度伸展 B：基托边缘过短 C：咬合不平衡

D：基托组织面不密合或边缘封闭差 E：上颌隆突形成支点

6、畸形中央尖最多发生于（）A．下颌第一前磨牙 B．下颌第二前磨牙 C．上颌第二前磨牙 D．上颌第一磨牙 E．下颌第一磨牙

7、自来水氟化的原则中哪项是错误的

A．饮水适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L

B．低氟饮水区(水氟含量为0.5mg/L以下)氟牙症指数大于0.6，则无须加氟

C．低氟饮水区氟化症指数小于0.6，而15岁儿童的龋均远远低于1，则无须加氟

D．饮水氟浓度超过1.5mg/L或氟牙症指数超过1应去除饮水中过量的氟，或减少氟摄入

E．确定的饮水加氟量全年应保持恒定以免影响防龋效果

8、造釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是 A．来源于牙源性上皮 B．长得特别大

C．瘤体内牙根吸收 D．有局限性浸润生长

E．压迫三叉神经引起相应部位麻木

9、患者林某，男，34岁。因患不育症到某医院泌尿科诊治。为使医生更加了解病情，患者将自己曾有过不检点的性行为告诉了医生，希望医生能结合病史确定不育症的原因。然而，该医生不知出于何种动机，将此话传播到患者妻子的耳中，致使患者妻子不能谅解丈夫而离婚，以致发生患者始终不能谅解医生的纠纷案。从医生伦理学的角度分析，在该纠纷中医生违背了下列医德范畴 A．权利

B．情感

C．良心

D．保密

E．荣誉

10、不属于牙周手术的有__ A．牙龈切除术 B．根尖切除术 C．骨移植术 D．膜龈手术 E．骨修整手术

11、表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，深部为肉芽组织的病变见于 A．急性浆液性牙髓炎

B．急性化脓性牙髓炎

C．慢性闭锁性牙髓炎

D．慢性溃疡性牙髓炎

E．慢性增生性牙髓炎

12、充填完好的根管如果牙冠部分没有暂封，则

A．因有根管充填物的保护，根管不会再污染

B．微生物在1～3天内即会渗透至整个根管

C．微生物需要数月才会渗透至整个根管

D．微生物在2～6周左右会渗透至整个根管

E．微生物在3个月即会渗透至整个根管

13、釉质牙本质界是

A．一条直线

B．一条曲线，形状不规则

C．一条弧线，凹面向着牙本质

D．许多小弧线，凹面向着牙本质

E．许多小弧线，凹面向着牙釉质

14、王阿姨看见李先生坚持锻炼一个月后血压明显下降，她也开始进行锻炼，她这种行为属于

A．观察学习

B．自我控制

C．自我监测

D．角色示范

E．自我强化

15、办事优柔寡断，顾虑重重，患得患失的人缺乏意志品质的

A．自觉性

B．坚韧性

C．自制性

D．独立性

E．果断性

16、由牙髓根尖周变引起牙周病变的患牙，应先进行 A．龈上洁治

B．根管治疗

C．口服消炎药

D．牙周手术治疗

E．调

17、病史采集不包括 A．系统病史 B．口腔专科病史 C．家族史 D．主诉 E．口腔检查

18、下列哪一项不是慢性龈缘炎的临床表现

A．前牙区最明显

B．牙龈充血

C．龈沟深度超过3mm

D．结缔组织附着丧失

E．无牙槽骨吸收

19、龋齿二级预防不包括____ A．早期诊断

B．定期检查

C．窝沟封闭

D．X线片辅助诊断

E．早期充填

20、去除负压引流的指征是

A．术后2天

B．24小时内引流量不超过60～70ml

C．术后24小时

D．24小时内引流量不超过20～30ml

E．24小时内引流量不超过40～50ml

21、女，17岁，主诉近一年来上前牙牙齿松动，检查见口腔卫生良好，牙石少，上前牙松动，扇形移位，第一磨牙及上切牙袋深7mm，牙槽骨吸收量为根长1/2，余牙未受累，最可能的诊断是 A．慢性牙周炎 B．侵袭性牙周炎 C．青春期牙周炎 D．青春前期牙周炎 E．边缘性龈炎

22、上颌尖牙牙冠唇面的外形高点位于____ A．外形高点在中1/3与颈2/3交界处

B．外形高点在中1/3与颈1/3交界处

C．外形高点在中1/2与颈1/3交界处

D．外形高点在中1/3与颈1/2交界处

E．以上都不是

23、以下关于舍格伦综合征的叙述中错误的是

A．多发生于中年妇女

B．属慢性炎症性、全身自身免疫性疾病

C．可合并腮腺肿大和类风湿关节炎

D．唇腺活检主要表现为弥散性淋巴细胞浸润

E．结节型者可行保存面神经的腮腺腺叶及肿块切除

24、以下属于潴留型囊肿的是

A．根尖囊肿

B．鳃裂囊肿

C．舌下腺囊肿

D．表皮样囊肿

E．角化囊肿

25、消毒窝洞理想的药物应该是

A．消毒力弱、刺激性小、不损伤深层牙髓活力 B．刺激性小、渗透性小、向深层组织侵袭 C．刺激性大、消毒力强，足以杀灭细菌

D．消毒力强、刺激性小，渗透性小，不使牙体组织变色 E．消毒力适中、刺激性小，渗透性强，不使牙体组织变色

26、血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超过

A．100毫升，200毫升

B．200毫升，300毫升

C．200毫升，400毫升

D．100毫升，400毫升

E．200毫升，500毫升

27、力方向

D．面部距离

E．咀嚼习惯

28、癫痈患者，女性，30岁，长期服用苯妥英钠，易并发何种口腔疾患

A．龈缘炎

B．牙龈纤维瘤

C．青春期牙龈炎

D．妊娠期牙龈炎

E．药物性牙龈炎

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者左上第一前磨牙深龋洞，热测引起剧烈疼痛，刺激去除后持续一段时间，诊断应为

A．牙内吸收

B．牙髓钙化

C．根尖周炎

D．慢性牙髓炎

E．逆行性牙髓炎

2、吗啡的不良反应包括__ A．便秘 B．呼吸抑制 C．呕吐

D．体位性低血压 E．以上均正确

3、末次月经是2000年8月26日，其预产期应是 A．2001年6月1日 B．2001年6月3日 C．2001年6月3日 D．2001年6月4日 E．2601年6月5日

4、龈下牙石是

A．沉积于龈缘以上牙面的牙石

B．沉积于牙周袋内根面上的牙石

C．肉眼可见，呈浅黄色

D．形成较快，质地较松的牙石

E．用器械较易去除的牙石

5、根治良性疟疾最好选用__ A．氯喹+乙胺嘧啶 B．氯喹+伯氯喹

C．伯氨喹+乙胺嘧啶 D．奎宁+乙胺嘧啶 E．奎宁+伯氨喹

6、所谓均凹法就是使可摘局部义齿的共同就位道平等于缺隙两端基牙的（）。A．牙长轴

B．牙长轴交角的分角线 C．观测线

D．外形高点线 E．支点线

7、下列配伍中属于“十九畏”的药物是 A．大戟与甘草 B．贝母与乌头 C．乌头与瓜蒌 D．官桂与赤石脂 E．芍药与藜芦

8、下列因素中哪一项不能加速酶促反应速度

A．底物浓集在酶的表面

B．增加底物的化学键键能

C．利用肽键的能量降低反应的活化能

D．提供酸性或碱性侧链作为质子的供体或受体

E．降低活化能

9、两岁患儿行腭裂修复术时，应采用的麻醉是 A．气管插管全麻 B．氯胺酮分离麻醉 C．局麻

D．针刺麻醉

E．丁卡因表面麻醉

10、下唇中部的淋巴管先注入____ A．颌下淋巴结

B．颏下淋巴结

C．颌上淋巴结

D．颊淋巴结

E．眶下淋巴结

11、妊娠期妇女可拔牙的时间段为____ A．妊娠任何时期均可

B．妊娠前3个月

C．妊娠4～6个月期间

D．妊娠后3个月

E．妊娠任何时期均不能拔牙

12、患者，女性，32岁。诊断为急性龈乳头炎。检查示患牙有轻度叩痛，提示患者____ A．龈乳头下方牙周膜有炎症和水肿

B．有急性根尖周炎

C．有慢性根尖周炎

D．有牙周脓肿

E．以上均不是

13、关于软产道的组成错误的是 A．子宫下段 B．输卵管 C．子宫颈 D．阴道

E．盆底软组织

14、《药品管理法》对医疗机构配制的制剂有一系列规定，下列哪项不符合此规定

A．必须按照规定进行质量检验

B．可以部分在市场销售

C．应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种

D．凭医师处方在本医疗机构使用

E．不得在市场销售

15、拔除下颌前磨牙采用的麻醉方法是

A．局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉

B．下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉

C．颊神经+舌神经阻滞麻醉

D．下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉

E．颊神经及舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉

16、缺失，行可摘局部义齿修复后3天觉得恶心和唾液增多，下列说法不正确的是

A．基托后缘伸展不够

B．基托后缘与黏膜不贴合C．坚持戴用义齿，逐渐习惯，唾液分泌过多现象可消失

D．可适当磨改基托后缘

E．可进行重衬

17、行于翼颌间隙内的神经是

A．舌下神经

B．下牙槽神经

C．下颌神经

D．颊神经

E．上颌神经

18、妊娠期龈炎妇女中的牙菌斑中，检出率最高的细菌是 A．中间普氏菌 B．牙龈卟啉单孢菌 C．核梭杆菌 D．福赛拟杆菌 E．艾肯菌

19、女，6岁。口腔检查发现：右上颌第一磨牙胎面窝沟深，探诊有粗糙感，能卡住探针，余未见异常。据此，对该患牙最适宜的治疗方法是

A．窝沟封闭

B．常规牙髓病治疗

C．常规银汞合金充填

D．常规复合树脂充填

E．非创伤性修复治疗 20、排出体内氟的主要途径是

A．粪便

B．肾脏——尿

C．汗腺——出汗

D．头发

E．指(趾)甲

21、全口义齿戴用一段时间后，引起髁突明显后移并出现关节症状，其原因是__ A．垂直距离过低 B．垂直距离过高 C．咬合力过大 D．咬合不平衡 E．义齿固位不良

22、一糖尿病患者，足部有严重溃疡，经治疗病情未减轻，并且有发生败血症的危险。根据会诊意见，主管医师在征得患者同意的前提下，对患者实施了截肢术。术后，患者情况良好。这种处置符合

A．公益原则

B．公正原则

C．有利原则

D．不伤害原则

E．经济价值原则

23、《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是 A．18～40周岁 B．18～45周岁 C．18～50周岁 D．18～55周岁 E．18～60周岁

24、肝细胞以乙酰辅酶A为原料合成某类物质，是肝脏向外输出能源的一种形式，但是肝外组织利用低于肝脏外输速度时会导致酸中毒。下面有关该类物质的叙述错误的是

A．其合成酶系在线粒体中

B．只能在肝外组织利用

C．可作为大脑的能源物质

D．除丙酮外均为酸性物质

E．是肝中病理性代谢产物

25、去净龋坏组织主要的临床指标是 A．洞底的颜色 B．窝洞的形状 C．组织的硬度 D．洞壁的颜色 E．器械的硬度

26、血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超过

A．100毫升，200毫升

B．200毫升，300毫升

C．200毫升，400毫升

D．100毫升，400毫升

E．200毫升，500毫升

27、力方向

D．面部距离

E．咀嚼习惯

28、癫痈患者，女性，30岁，长期服用苯妥英钠，易并发何种口腔疾患

A．龈缘炎

B．牙龈纤维瘤

C．青春期牙龈炎

D．妊娠期牙龈炎

E．药物性牙龈炎

第四篇：近代前夜的发展与迟滞

近代前夜的发展与迟滞

教学目标

课程标准要求：“了解‘重农抑商’、‘海禁’等政策及其影响，分析中国资本主义萌芽发展缓慢的原因。” 教学重点、难点

教学重点、难点：探讨中国资本主义萌芽发展缓慢的原因。

突破重难点：关于资本主义，学生一般会认为但凡出现雇佣关系就是资本主义，将资本主义与雇佣关系划等号，其实不是。这是因为学生凭仅有的感性认识就得出这样的结论，没有弄清楚资本主义是什么，或者说不清楚满足什么条件才可以称得上是资本主义性质。因此在探讨之前应该给学生明确什么是资本主义萌芽，它在中国是怎么产生的，又有怎样的缓慢发展，只有先明确了这些，才能跟学生一起探讨资本主义萌芽为什么在中国发展缓慢。这里我将展示给学生相关的资料，丰富学生感性认识，同时与学生一起概括出要发展资本主义所必须的条件，比如自由的劳动者、为获得利润进行生产、生产方式要变化：雇佣较多工人，提供较大产品，再依据这些条件逐一分析中国当时是否具备。由学生自己得出结论，强化学生“论从史出”的史学方法和态度。

教法、学法分析

化难为易：本节课涉及到相关概念，例如资本主义、资本主义萌芽，比较难懂，在授课时应考虑到学生已有认知，从学生熟知的雇佣关系入手，引导思考资本主义应具备的因素。由学生讨论推断各项在中国是否存在或满足。

提供材料，以文字、图表等形式展示相关史料，以此为媒介引导学生分析、总结。学生从材料中分析、推导，锻炼和培养逻辑思维能力。

近代危机部分，通过四组图片，形成中西关于经济、政治、外交、文化等的对比。学生谈谈自己感受到的东西差距，培养了口语表达能力和逻辑思维能力，有助于深化学生认知。最后以结构框架的形式，由学生填充内容，形成对知识的整体把握。

教学过程

导入与解题

在开始我们今天的新课之前，请同学们跟我一起回忆一下第一单元是围绕哪个主题学习的呢？（中国的农耕经济）今天要走进的这个历史时期，可以用两个词来形容：发展和迟滞。请同学们思考一下，你们认为这里“发展”指什么？“迟滞”指的又是什么？

请同学说说你认为“发展”指什么发展，“迟滞”又是跟什么相比较迟滞？

中国的农耕经济获得高度发展，达到一个新的高峰，所以发展指的是“农耕经济高度发展，并衍生出资本主义萌芽”但由于中国出现种种阻碍资本主义萌芽发展的因素，因而我们 开始落后于世界潮流，呈现近代前夜的种种危机，这就是“迟滞”。

标题上还有一个词“近代”。“近代”它是一个历史阶段而不是一个时间点，从世界历史看指的是随着欧洲诸国相继与世界上其他民族建立联系（新航路开辟），传统专制政治崩溃，自由民主建立（资产阶级革命）为标志，伴随着科学技术的日益进步（工业革命）。从中国历史来看，1840年是中国近代史的开端。由此，中国的“近代前夜”主要指明清（前清）时期。讲授新课

一、农耕经济高度发展（学生自主完成）

（一）农业。

1、生产技术明显提高。

2、出现双季稻，粮食产量大幅度提高：

3、玉米、番薯等高产作物引进并推广，广泛植棉。

4、农产品商品化程提高

（二）手工业：

私营手工业取代广营手工业占据主导地位。

（三）商业和城市：

1、商品流通扩大、，白银使用广泛起来；

2、商业市镇兴起。

3、中国综合国力在世界范围内仍然领先。

二、新经济因素——资本主义萌芽（重、难点）

探究

1、“资本主义萌芽”理论是在怎样的背景下提出的？

材料

一、中国封建社会内的商品经济的发展，已经孕育着资本主义的萌芽，如果没有外国资本主义的影响，中国也将缓慢地发展到资本主义社会。

——毛泽东、《中国革命和中国共产党》

材料

二、从《红楼梦》研究到“资本主义萌芽”

1952——1954年俞平伯（胡适的学生）继承胡适从考察《红楼梦》作者身世入手研究《红楼梦》，先后发表了关于《红楼梦》研究的文章，陈述了自己的观点，但两个年轻人李希凡、蓝翎阅读后联合发表文章认为：“俞平伯先生未能从现实主义的原则去探讨《红楼梦》鲜明的反封建的倾向，而迷惑于作品的个别章节和作者对某些问题的态度，所以只能得出模棱两可的结论。”“俞平伯先生不但否认《红楼梦》鲜明的政治倾向性，同时也否认它是一部现实主义作品”。“俞平伯先生的唯心论的观点，在接触到《红楼梦》的传统性问题时尤为突出。”文章受到毛泽东关注并亲自写了一封信（附读毛泽东的信，信略见《世界眼光与本土特色——中国资本主义萌芽研究》P23）。毛泽东的信使时任《人民日报》总编辑、党主管意识形态领域的高级干部邓拓理解毛泽东的真正动机在于以《红楼梦》研究为突破口，发动一场在知识分子中肃清“胡适派资产阶级唯心论”，全面加强马克思主义唯物史观的指导地位的大规模思想改造运动。

理解毛泽东意图后，邓拓很快写出了长文《论<红楼梦>的社会背景和历史意义》。文中邓拓从《红楼梦》中挖掘材料，并结合相关史料从而判断《红楼梦》所描述的社会性质正处于封建社会开始分解资本主义经济因素正在萌芽时期，由此进一步得出毛泽东关于“中国封建社会内的商品经济的发展，已经孕育着资本主义的萌芽，如果没有外国资本主义的影响，中国也将缓慢地发展到资本主义社会。”是正确的论断。

从关于《红楼梦》社会历史背景的讨论发端，20世纪50年代中期至60年代中期，史学界形成了资本主义萌芽问题的研究热潮。

——李振宏 《世界眼光与本土特色——中国资本主义萌芽研究》

材料三

1981年《社会科学》第5期刊载顾准遗稿《资本的原始积累和资本主义发展》，并加了编者按：“作者认为，资本主义并不纯粹是一种经济现象，它也是一种法权体系。法权体系是上层建筑。并不是只有经济基础才决定上层建筑，上层建筑也能使什么样的经济结构生长出来或生产不出来。资本主义是从希腊罗马文明产生出来，中国内部不会自然生长出出来资本主义”。顾准的这篇文章明显与毛泽东的观点相抵，显属“大逆不道”，所以没有得到公开发表。

——李振宏 《世界眼光与本土特色——中国资本主义萌芽研究》

探究

2、什么是资本主义萌芽及资本主义萌芽产生的条件

材料

四、在一些手工工场中，拥有资金、原料和机器的工场主雇佣具有自由身份的雇工，为市场的需要进行生产，这种现象被学界称为“资本主义萌芽”。„„ 资本主义萌芽指的是一种生产关系，而不是一厂一店，因而不能用举例子的方法来论证。它指的是一种社会关系‘’而不是个别人之间的关系，因而不能孤立地看待。

——搜狗百科

材料五： 货币和商品……开始并不是资本。它们需要转化为资本。但是这种转化本身只有在一定的情况下才能发生，这些情况归结起来就是：两种极不相同的商品所有者必须对立和发生接触；一方面是货币、生产资料和生活资料的所有者，他们要购买别人的劳动力来增殖自己所占有的价值总额；另一方面是自由劳动者，自己劳动力的出卖者，也就是劳动的出卖者。

──马克思《资本论》

材料六： “应当指出，私人雇佣关系就是私人雇佣关系，它不一定就是资本主义经济关系，但它可以转化为资本主义经济关系。这种转化是有条件的。社会生产力水平是一个条件。如果社会生产力水平很低，被雇佣的劳动者提供的剩余产品有限，当然会妨碍这种转化。转化的另一个条件是体制原因。只有在适当的体制之下，私人雇佣关系才有转化为资本主义经济关系的可能。……即使私人雇佣关系在一定条件下转化为资本主义经济关系，但资本主义经济关系的存在仍然只是资本主义经济制度建立的条件之一。由私人雇佣关系转化而来的资本主义经济关系，要导致资本主义经济制度的建立，同样必须具备其他条件。”

——厉以宁：《资本主义的起源》 探究

3、中国明清时期具备资本主义萌芽的条件吗？

材料七

这里是苏州玄妙观三清殿。据记载明万历年间，苏州“东北半城皆居机户，郡城之东皆习机业”，并且织、煅、纱等分工都很细致，说明当时生产已具备一定规模，具有较高技术水平。苏州的工匠分“匠有常主”和临时工两种。他们每日黎明按工种专长分立玄妙观、花桥等处“听大户呼织”。当地已经形成了劳动力市场，出现了“机主出资，机工出力”的自由雇佣关系。

材料八 1793年，英国为了建立与中国的通商关系，派马戛尔尼访华。乾隆帝十分高兴地接见了马戛尔尼，但是乾隆把他当作一个藩属的贡使看待，要他行双膝下跪之礼。马戛尔尼最初不答应，后来有条件的答应。他的条件是：将来中国派使臣到伦敦去的时候，也必须向英王行跪拜礼，或是中国派员向他所带来的英王的画像行跪拜答礼。最终他以单膝下跪的形式朝见了乾隆帝。乾隆帝很不高兴，接见以后，就要他离京回国。至于英国所提出的通商要求，乾隆帝的回答是：“天朝物产丰盈．无所不有，原不藉外夷货物以通有无”。从而拒绝了英国通商要求。

通过展示上述材料，学生不难得出以下认识：

1、中国资本主义萌芽理论是在特定的时代背景下提出的。

2、资本主义萌芽的产生需要一定的条件。

3、中国明清时期由于商品经济和手工业的发展，在局部地区的一些行业出现了雇佣关系，但由于生产力，社会政治体制、经济结构等原因的影响下明清商品经济的发展并没有促使中国实现向资本主义社会成功转型。

三、近代前夜的危机

材料一：（四组明清时期中西社会生活对比场景，画面略）画面一： 中： 黄河岸边柳荫树下,犁间耕作的喘息与手摇纺车吱呀呻吟合奏着悠闲的田园慢板； 西：英格兰西北部兰开夏郡的蒸汽锅炉吼叫出震耳欲聋的工业交响曲。画面二：

中：雍正皇帝颁布“抑商手谕”，乾隆天子津津乐道于自己的 “十全大武功”，西：英国查理一世和法国路易十六正躺在断头台上，以十倍的绝望与百倍的仇恨诅咒着资产阶级革命的胜利。画面三：

中：乡里人家赶着牛车,挑着扁担日复一日，年复一年地重复着单调的生活，西：蒸汽机头已经响声彻天地驶入了全新时代！画面四：

中：两鬓飞雪的范进士子因中举登科而神经错落，西：牛顿正在通过自制的反射望远镜，关注着宇宙间的行星运动规律。

材料二：一个人口几乎占人类三分之一的大帝国，不顾时势，安于现状，人为地隔绝于世并因此竭力以天朝尽善尽美的幻想自欺。这样一个帝国注定最后要在一场殊死的决斗中被打垮……这真是任何诗人想也不敢想的一种奇异的对联式悲歌。

——马克思

探究与思考：结合材料一、二思考明清商品经济发展缓慢，未能促进明清社会转型的原因？

（答案略）

四、作业布置：完成课后“阅读与思考”

教学反思

1、题解部分使学生较好理解了题目中的“发展”和“迟滞”及“近代”的概念

2、“资本主义萌芽”部分的教学设计既还原了历史的真相，又一定程度上培养了学生分析史料，独立思考的能力，真正达到史料教学的目的。

3、大历史观的渗透：使学生学会从不同角度认识历史发展中全局与局部的关系，并从国际、国内，政治、经济、文化等全方位综合分析，辩证地认识中国与世界的联系。

第五篇：一个人的精神发育史就是一个人的阅读史

一个人的精神发育史就是一个人的阅读史

有人说：一个人的精神发育史就是一个人的阅读史。的确，孩子的健康成长除了依靠学校教育、环境影响、家庭熏陶等诸多因素外，还必须从阅读中吸纳精神营养。然而，许多一线的语文教师却未能很好地介入孩子的课外阅读，兴许是至今还未有一套规则来考量语文教师对学生课外阅读指导的绩效吧。有觉悟的语文教师做得好一些，观念滞后的语文教师甚至认为读“闲书”会影响学生考试成绩。

可以这样说，还有为数不少的学校，孩子们的课外阅读仍然处于自生自灭的状态。一些孩子已经具备一定的阅读能力，却依然喜爱读图而排斥阅读文字。一些孩子虽然喜爱读书，却在鱼目混珠的书海中迷失了方向；还有些孩子虽然读了不少书，却因为读书方法不当而收效甚微。因此，语文教师对学生课外阅读的指导是责无旁贷的，它可以有效地提高孩子们的阅读质量。

小学高年级的学生已经具备了一定的认知能力、阅读水准，对读物可读性的要求也较高，教师可以从指导学生阅读故事情节较为曲折复杂的长篇儿童小说入手。

我为学生首选的长篇读物是英国作家弗朗西丝·霍其森·伯内特所著的儿童经典名著——《秘密花园》，我是这样指导学生阅读的——

一、拟定目标教师在指导学生阅读之前，首先自己要认真通读读物，以便与学生产生阅读共鸣。其次教师要根据读物的特点以及学生的阅读水平，制定出切合实际的阅读目标，这样才能进行有效指导。我拟定的阅读目标为：1.通过对《秘密花园》的阅读，引导学生对生命的成长进行思考，懂得人的态度决定着人的生活，从而决定着人的命运。生活可以无比美好，也可以非常悲惨，完全取决于你的态度。2.让学生在跌宕起伏、颇有悬念的故事情节中，享受到读书的奇妙，培养起读书的兴趣。3.通过老师的指导、同伴的交流，掌握有效的读书方法。4.初步学习品析小说中的人物、品赏小说的语言，感知一些刻画人物的方法、积累语言材料。

二、推介激趣一个人对一部文学作品感兴趣，有时是因为喜欢、崇拜作品的作者而去读他写的书，有时是听说了作品的故事觉得有意思而去读这本书，有时甚至是先对作品的题目感兴趣，继而萌发了读这本书的欲望。所以在阅读之前，教师对作品作必要的介绍，有利于激发学生的阅读期待。

（1）介绍作家十九世纪英国有个著名的女性小说家叫弗朗西丝·霍其森·伯内特。她家境贫寒18岁就在杂志上发表故事，贴补家用。28岁出版了《劳瑞家的那闺女》成为当时的畅销书。不过让这位英国女作家闻名于世的是她的儿童文学作品，如《小少爷方特罗伊》《秘密花园》，尤其是《秘密花园》，被公认为无年龄界限的文学名著。

（2）简介小说一个名叫玛丽的任性刁蛮的小女孩，父母得了瘟疫去世，只好投奔她的姑父。在姑父的庄园中她发现了一座被闭锁的神秘的花园，后来她和她的小女佣、女佣的家人、孱弱乖戾的表兄柯林之间发生了一连串的故事。任性刁蛮的玛丽和孱弱乖戾的柯林都改变了自己，成为了健康阳光的少年。

三、设问导读《秘密花园》属长篇小说，鉴于班中部分学生第一次阅读长篇小说，为了培养学生读书的耐心与细心，杜绝浮光掠影式的阅读，为了在较长的阅读周期内对学生的阅读情况进行粗略的监控，我根据读物的内容设计下列问题进行导读：（1）玛丽原本生活在印度，后来她为什么会来到米塞尔斯怀特？（2）后来谁接纳了玛丽？他爱玛丽吗？举一细节说明。（3）玛丽的健康心智之门是被谁开启的？（4）秘密花园是被谁闭锁的？他为什么要关闭它？（5）玛丽是怎样进入秘密花园的？（6）玛丽是怎样见到庄园的小主人的？（7）玛丽最喜欢谁？（8）迪肯有几位动物朋友？它们分别叫什么名字？（9）玛丽和她的小伙伴在秘密花园中干什么？（10）玛丽和柯林有了怎样的变化？这些导读问题不难，只要在阅读中稍稍留意便可以找到答案。导读提问切忌难，因为问题一难容易扼杀孩子的阅读兴趣。

四、品析人物小说中的人物给予小说以生命的活力，构成了小说的灵魂。读者正是在静静的阅读中与小说中的人物进行心灵的对话、碰撞，得到了人生的启迪。《秘密花园》中的人物外貌描写惟妙惟肖，个性刻画细腻鲜明，有必要引导学生解读故事中的重要人物，走进他们的内心，从中借鉴到做人的道理。（1）读书摘记：摘录书中五个不同人物的外貌描写。（2）读书交流：小说中你最感兴趣的人物是谁？你为什么对他（她）感兴趣？讲一个发生在他（她）身上的小故事。

五、积累语言小学生读课外书，往往只对书中的情节感兴趣，对书中精彩的语言却很少在意。《秘密花园》的故事情节曲曲折折，充满悬念，教师假若不作引导，学生很容易一味追求故事的情节而忽略了小说的语言。然而，此小说的语言特别优美生动，文学性很强。作者细腻的描写中大量地使用了比喻、拟人等修辞手法，许多片段堪称唯美。可以毫不夸张地这样说，这本书是一座小型的语言宝库，学生可以尽情地吸纳、贮存语言。（1）读书摘记：摘记二十句比喻句、十句拟人句。（2）赏析佳句：挑选其中你最喜爱的三句进行点评。（3）情境作画：选择最让你陶醉的景色描写，细细品读，然后用画笔把它描绘出来。（说明：将文字幻化成图画，其实就是消化吸纳文字的过程）

六、感悟道理儿童的精神成长很大程度上依赖于阅读适合年龄发展的优秀作品，然而，读书假如只是陶醉于故事情节之中，不作思考，就很难汲取到丰富的精神学养。教师应指点着学生去思考蕴涵在曲折离奇的故事中的有关友情、责任、信念、人与自然、人与动物的和谐相处等人生的重要课题，让渗透在字里行间的精神养料润泽孩子的心田。写读后感：精读最受启发的某一章节或片段，写读后感。开读书会：交流读书感悟。经过这样一套读书流程，学生既通读了小说，享受到了阅读的愉悦，又对小说进行了反刍，作了深入的思考，得到了精神的洗礼，还积累了语言，学到了阅读与写作的方法。每学期，根据学生的学情着重指导学生进行1——2部长篇儿童小说的阅读，他们会有意无意地将在教师指导下学到的读书方法、思维方式迁移到自由阅读中去，这将让他们终生受益。