自费药剂能否在医疗保险基金中报销

第一篇：自费药剂能否在医疗保险基金中报销

自费药剂能否在医疗保险基金中报销？

即使参加医疗保险的参保人员就诊治疗，也不可能自己不承担任何费用，尤其是对于医院推荐的一些自费项目和自费药品，参保人员要慎重选择，因为这些费用是要由本人承担的。对于一些没有参加医疗保险的劳动者就医的，还要慎重选择就诊治疗的医院，越是规范的医院，治疗也越是规范，出具的单据和进行的治疗项目也越是规范，不至于造成就医者过度承担医疗费用。

自费药剂，是指不属于基本医疗保险开支范围的，由参保人自己支付费用的药剂。现代药物的范围已经明显扩大，一些不规范的医院甚至将保健品放到医院进行销售，还有一些药物价格昂贵，如果不规范药物的使用，就会发生参保人员滥用药物、滥用医疗保障权的可能。所以为了加强医疗保险基金的使用，达到建立医疗保险制度的基本目的，医疗保险机构有必要对看病就医的用药范围作出了明确规定，确定使用哪些药物和治疗手段是可以纳入报销范围的，哪些药物是不能纳入报销范围而应该由参保人员自行负担的，这样就可以有效避免参保人员使用药物上的不规范行为，提高医疗保险基金的保障功能。

目前，我国基本医疗保险规定的自费药范围主要包括：起营养滋补作用的保健品、营养品；部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类；用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂，如果味维生素Ｃ、阿司匹林泡腾片；血液制品、蛋白类制品以及其他没有列入《基本医疗保险药品目录》的药剂。

参保人员在看病中如果使用和购买了自费药剂是不能够报销的，应该由参保人员个人全部负担这些自费药剂的费用。

第二篇：医疗保险基金财务管理中的问题与对策

医疗保险基金财务管理中的问题与对策

摘要：随着我国经济水平的不断提高和人民生活质量的改善，政府越来越重视民生，对于医疗保险的覆盖范围和参保人群不断扩大，医疗保险基金的投入也不断提高。本文针对当前我国医疗保险基金财务管理过程当中存在的一些问题和不足加以概述和分析，并提出了相应的解决对策，希望以此能够促进我国医疗保险基金财务管理工作的顺利开展和进行，提高人们的生活质量和水平。

关键词：医疗保险基金 财务管理 问题 对策

一、引言

医疗保险基金属于我国社会保障体系当中的一个保险种类，主要是参加居民医疗保险服务，然后由单位或者个人向当地的医疗保险机构定期交纳规定的医疗保险费用而汇集成的一种货币资金。它不以营利为目的，主要用于当参保人需要进行住院治疗以及一些大病救助等问题时，国家按照规定支付参保人一定的医疗费用，确保参保人员得到医疗保障，帮助参保人员渡过难关。为此，加大对人民医疗保险基金的投入和比重，能够有利保障人民生活水平和生活质量。在医疗保险基金的财务管理过程中，涉及到对医疗保险基金的收入、总账、支出等多个环节的工作，建立一个规范的医疗保险基金财务管理规章制度，能够有效的确保医疗保险基金更好地服务于人民群众。

二、医疗保险基金财务管理过程中存在的问题

（一）医疗保险基金财务工作操作难度大

从当前我国的医疗保险种类来说，包括三种形式，分别是：城镇居民基本医疗保险（主要是对于属于城镇户口的但没有正式工作的人群的保险）、城镇职工基本医疗保险（主要是针对城镇户口且有正式工作的人群）、新型农村合作医疗保险（主要是面向所有农村户口的人群参与的医疗保险）。按照保险种类的不同划分，国家也出台了相应的缴费政策，征收医疗保险费的人群属于不同的类型，所以在对缴费收费、管理基金以及发放医疗保险基金的过程中，情况复杂多样。关于医疗保险基金的收缴、管理和发放涉及到多个部门之间的协调工作，信息传递的滞后、各个部门之间的工作配合程度等因素，都对医疗保险基金的管理会产生影响，从而使得工作人员管理起来难度大，不能够及时有效的采取措施对医疗保险基金进行高效的管理。

（二）医疗保险基金财务管理人员综合素质不高

医疗保险基金财务管理工作涉及到多个方面和部门，各个部门的相关工作人员工作态度、工作效率和专业素质都参差不齐，这对财务管理工作的开展无疑会产生阻碍作用。一些工作人员缺乏专业素质，对于医疗保险财务管理工作的相关规章制度不熟悉，也没有及时的进行学习和培训，他们的专业能力和知识都不足，在工作过程中出现的问题较多，使得医疗保险基金财务管理工作的进行总是受到影响。另外，医疗保险基金财务管理工作人员的思想道德素质和工作态度都相对较低。一方面，工作人员上班作息时间不遵守单位的相关规定，迟到早退现象多有发生，部门领导也未能够及时作出相应处罚，给办理保险的人员造成不便。另一方面，工作人员的服务态度差，服务意识不强，对于办理医疗保险的一些相关政策解读不明确，未能够认真地履行自己的工作职责。

（三）医疗保险基金财务管理制度不健全

就目前的医疗保险基金财务管理制度来说，没有统一严格的规章制度，因此在不同地区，不同的医疗机构进行医疗保险管理过程当中，都没有一个规范的操作和执行程序。在不同的医疗机构，医保处的规章执行都不一样，例如有的医院就允许参保人员办理家庭病床，有的医疗机构却说规定了只有达到哪些标准和条件的人员才能办理，统一参保，但是在享受医疗保险服务时却是不同的待遇，这样广大的参保人员也很无奈和不理解。另外，在有的医疗机构，为了多赚钱，给病人多开一些检查单、开药时也选择价格昂贵盈利多的药品，在需要办理出院时，为了多收取费用，迟迟不肯给病人办理手续。种种这些，都对参保者的权利造成了损害，使得人们觉得医疗保险服务太差，而不愿意参加医疗保险。还有一些医疗机构管理不严格，参保者为了将医保卡上的保险金花完，就去药店购买一些生活用品。医疗保险基金是为了参保者看病就医买药而发放的，但是一些医疗机构无视规章制度，认为只要能够让他们盈利，不管用医疗保险基金购买什么都可以，任其自由消费。

三、提高医疗保险基金财务管理工作的对策

（一）加强医疗保险基金财务管理的协调和统一

对于医疗保险基金财务管理工作的协调和统一主要指的是两个方面。首先，针对不同的医疗保险种类，在当地的医疗保险管理机构合理划分和管理。将医疗保险按照种类的不同，划分成不同的部门来操作，改变传统的每一级单位都管理着三种医疗保险基金的局面，设置三个部门，一个部门管理一种保险，这样方便参保者的缴费，也方便工作人员的财务管理和支出工作的进行。另一方面，要增强医疗保险基金财务管理各个部门之间的工作协调。加强各部门之间的联系和配合，建立基本参保人员的资源信息的共享，便于各个不同部门之间的信息流通，减少一些不必要的程序和形式，提高管理工作的效率和水平。

（二）加强医疗保险基金财务管理工作人员的培训

在医疗保险基金财务管理的过程当中，每一位工作人员的素质和水平都会对工作的效率和效果产生影响。加强对这些工作人员的培训，能够有效地促进财务管理工作的开展和运行。一方面，要加强对医疗保险基金财务管理工作人员的专业素质培训提升。专业素质对于工作来说是极为重要的，相关工作人员要了解医疗保险的相关规定，必须熟知医疗保险基金的财务管理的方法、工作程序，以及对计算机操作和现代化的工作方式都必须掌握和熟练。另一方面，还需要对医疗保险基金财务管理工作人员的思想道德素质和职业素养进行培训和考核。作为医疗保险工作人员，要爱岗敬业，坚守在工作岗位上，面对参保者必须耐心细心地为他们提供优质的服务。

（三）规范医疗保险基金财务管理制度

制度的建立和规范对于医疗保险基金财务管理工作的开展起着重要的指导作用，统一制定规范的制度，并且确保制度能够在各个定点的医疗机构统一执行，避免因制度的不规范、不合理对广大参保者参保就医造成困扰的问题出现。另一方面，规范的制度需要依靠强有力的监督体系才能确保其顺利实施和落实到位。因此，我们必须建立一个监督体系，有安排专门的监督人员对各个医疗机构或者是医疗保险工作单位进行检查和考核，确保工作人员能够认真贯彻工作制度和方针政策，真正地把为民服务做到实处。

四、结语

医疗保险基金是为人民群众享受的基本医疗服务设立的，它能够保障民生，提高人们的生活质量和生活水平。但在医疗保险基金财务管理的过程中，出现了一些问题和困难，必须要引起相关部门的重视，如何妥善地处理这些问题，使得医疗保险基金财务管理工作能够规划、高效的进行值得我们思考，也是我们迫切需要进行改革和完善的方面。加强对医疗保险基金财务管理的合理监控，建立完善健全的管理措施，为人民群众提供高质量和高水平的医疗保险，真正地把国家开展医疗保险的目的和宗旨落实到工作中来。为我国医疗保险的进一步创新和发展提供强有力地支撑。

参考文献：

[1]韩智军.浅谈医疗保险基金财务核算的不足及其建议[J].财经界，2015（26）：253

[2]徐敏.对我国医保基金财务监督的思考[J].中国经贸，2015（2）：234―235

[3]李亮.浅谈医疗保险基金财务管理的难点和对策[J].科技经济导刊，2015（11）

[4]胡妍丽.医疗保险基金财务管理存在问题及对策探析――以烟台市为例[J].经营管理者，2015（1）

[5]卢登玲.浅析医疗保险基金财务管理存在的问题和措施[J].财经界（学术版），2014（11）

[6]罗健，郭文.我国医疗保险基金面临的问题及对策优先出版[J].湖南师范大学社会科学学报，2014（8）

（王娜，1984年生，湖北武汉人，山东省博兴县人力资源和社会保障局经济师。研究方向：医疗保险基金财务管理）

第三篇：在药剂专业教学中引入药学保健

在药剂专业教学中引入药学保健观

医院药剂工作长期以来是以调配处方为主药师的工作只限于重复的技术操作其药学专业知识不能，充分发挥同时药剂专业教学也受到了制约随着医院药学模式由调配药品阶段临床药学阶段向药学保健,。、阶段的发展药师的职责范围在扩大如何培养适应医院药学新的工作模式变化的合格药剂人员是药学,。,教育工作者面临的责任因此在药剂专业教学中引入药学保健观很有必要。,。

目前在校学生的一般情况

独生子女的比例增大随着我国计划生育国策的实施,现进人我校学习的独生子女比例逐年增大。他们当中许多不参与家务劳动生活优裕但缺少同情心爱心和责任感只重索取不求奉献，、。学生智能结构缺陷受初中、高中阶段应试教育的影响学生普遍人文社科知识薄弱心理社会保健，、、知识贫乏沟通技巧和理解能力较差,。学习动机不明确据调查许多学生是在父母的意愿和朋友熟人的建议下,报考本专业的。由于在此动,、机下对学习兴趣不甚高学习气氛不浓厚。现代社会对药剂人员的要求、、有良好的职业道德职业理想职业作风职业纪律职业习惯是职业道德的内涵。具有良好的职业道德、是从事药剂专业工作的基本条件要具有高度的责任感和同情心全心全意为民服务的思想。,。思维工作方式的转变药学保健要求药师的主动性、、积极性和潜能得到充分发挥药学保健的核心是。，药师直接面对病人对病人的药物治疗结果负有不可推卸的责任在药物治疗全过程中为病人谋求利益,使病人减轻或避免与用药有关的损害药剂专业人员必须首先更新观念强化以病人为中心的思想从思。，想上到行动上完成对药品质量负责向对病人用药结果负责的转变药师可深人临床参加原来由医生“”“”。，、、护士组成的治疗队伍发挥熟悉药物性能掌握药物信息多的特长成为药物治疗学的专家承担向病人提，供高质量药物治疗的责任药师不再只是被动完成调配处方的技术操作药师每天工作都要思考用什么。,样的方法去解决病人的哪些问题充分体现了药剂工作的独立性,。在药剂专业教学中引入药学保健观

帮助同学们角色转换,加深对药剂工作的认识同学们在人学前对药剂工作的认识是药房发药调配、处方简单的劳动针对这种情况在教学中首先向同学们介绍药剂工作的实际情况药师的职责药学以及、。,、、医院药学的发展利用电教设备向同学们介绍国内外药学的发展情况带领同学们参观医院了解医院药。,剂人员的工作方式和环境利用第二课堂请医院的药学专家作报告传授对药剂工作的认识体会和要求。，、。通过一系列的活动同学们感触很深重新认识到自身的价值激发了强烈的职业自豪感同学们的学习热，、,情和求知欲日渐高涨

。语言及非语言沟通技巧的培养语言是沟通人与人之间情感的桥梁。药师要深人临床去面对患者,语言的沟通是很关键的所以让同学们进行语言技巧的练习很重要如 可以让同学们相互之间扮演药师。

与病人的角色练习如何向病人作耐心的解释和讲解向病人进行有关方面的指导要求面对病人时应注, ,。

意举止稳重面带微笑态度和蔼为病人创造一个愉快可信赖的氛围通过训练逐渐改变了以往只会动, , ,、。,手不会动口表情呆板冷漠的状况使同学们感到语言美和微笑服务的魅力所在 , ,、,。鼓励同学们在学好本专业知识的基础上去掌握其它更多的知识如可以去学习和掌握其他学自身,的价值了解了药剂工作的职责懂得药剂工作科内科学急诊学营养学儿科学等去多看国内由单纯，、、、“调配处方以对病人用药结果负责为中外的医学杂志了解掌握更多的医药学信息使自己心的转变这为”“”。今后同学们进入临床实习和工作实成为一名具有高素质多方面才能的药剂专业人才践打下了坚实的基、。

础通过在教学中引人药学保健观同学们认识。,

第四篇：关于医疗保险基金使用与监管中的管理研究

关于医疗保险基金使用与监管中的管理研究

【摘要】医疗保险基金对百姓的作用非常大，甚至可以说是老百姓的养命钱、救民款，直接关乎我国人民的生命健康。做好医保基金的管理工作，是保障公民权利和构建和谐社会的必须。但近几年，暴出的医保基金套取、违规使用等问题层出不穷，这直接影响了我国人民的财产安全，及我国和谐社会的发展，如何做好医保基金的使用和监管工作，是我们必须要思考的问题。本文，我们从医保基金管理者的角度，对医保基金中使用和监管存在的问题进行具体分析，并针对这些问题从人员、制度等多方面提出有针对性的解决方案，以期通过本次研究使我国医保基金的使用和监管更规范化、合理化。

【关键词】医疗保险；医保基金；监督使用；问题；对策

一、引言

医疗保险的目的是提升我国人民的医疗保障水平，是我国社稷民生的体现，近年来，随着我国医保制度的普及、推广及强制性购买政策，使得我国的医保水平和覆盖率也有很大水平的提升，这是进步的表现，但这种进步也带来了管理的问题，由于医保基金涉及面广、涉及的机构和部门也非常多，这就导致管理起来非常困难，飞速发展的医保基金和落后的管理体制导致医疗保险出现了很多问题，这些问题对医疗保险的长期发展是及其不利的，甚至会直接影响我国的长治久安和我国和谐社会的构建，因此，必须得到治理。这也是本文探讨的重点。

二、我国医保基金监管和使用的现状

我国医保基金主要指的是国家未保障参保职工的基本医疗待遇，按规定向单位和个人筹集的，用于职工基本医疗的，专项基金。由此可见，医保基金是社会保障基金中最重要的组成部分，在整个社保制度中有着非常重要的地位，社保部门和国家财政部门也制定了很多措施来进行管理。但目前来看，我国医保基金的使用和监管还不够晚上，还存在很多问题，除了漏缴、缴纳不及时的情况外，还存在这挪用、挤占、诈骗的情况。如：近几年，就媒体报道的，弄虚作假套用医保资金的事件都常有发生，甚至有时候医疗机构、药店等社保使用机构，会连同个人进行医保基金套用，如：套现、购买非医疗用品，甚至有些医疗机构利用医保基金进行盈利性经营。据相关数据统计，目前全国医保基金违规支出几乎占总支出的30%，这对医保基金来说，是个极大问题，目前我国的医保基金已经严重违背了其原有的“以收定支，收支平衡”的管理原则，归根结底，出现这些情况一方面是思想认识的问题；另一方面则是监管力度过于薄弱，监管不当造成的。因此，加强研究，改变现状是医保基金的关键。

三、医保基金使用和监管中的问题

1.缺乏完善的法律法规和管理制度

我国医保制度改革推行时间不长，很多制度、措施还不健全，目前能应用于我国医保基金使用和监督的法律就只有“社保法”和“社保法的实施规定”，而这两者对基金监管的相关监督和使用规定都不明确，缺乏可操作性。缺乏详细的社保基金监督管理细则，甚至对于一些错误的行为，明知是不对的，但却无法运用合理的法律法规予以制止，这就给违法犯规的人创造了机会。

2.医院和医护人员的趋利性导致医保基金使用无规范

在现代医疗过程中，几乎所有人都有体会，就医时，医生会问有无医保，若有，则会出现辅助性检查泛滥、滥用高档进口药品的情况，甚至会因为感冒，把肝功肾功都检查一遍。对医院也是一样的，特别是一些小的民营医院，为了盈利，直接采取非法手段降低入院标准，使得很多老年人直接把这种小医院当成了疗养院，一日三餐，还带检查身体......这种趋利性的行为，导致医保基金浪费严重。除此，医护人员和药店人员等医保使用经办人对医保基金的管理和使用缺乏责任心和法制观念，对其认识不足，无法做到过程的提示和监控，这也是导致医疗保险基金违规套取严重的原因之一。如：有些医护人员甚至觉得社保卡上的钱就是用户自己的钱，所以他们怎么用都可以，甚至有些会协助套现。

3.信息化程度不高，缺乏信息化的管控手段

人的监控始终是有漏洞的，实行信息化的监控措施，对于医保基金使用监控来说是及其重要的，通过网络进行监控的行为已经在很多医院开始使用，但总的来说，一方面，我国的监控网络不够健全，有些门诊的费用没有实施网络监控，还有一些长期、慢性病的治疗监控还不到位，如：慢性病的核算标准，依然采用年为时间节点来结算，这会产生时间的误差；另一方面，目前我国各地医疗单位使用的医疗管理系统都是不一样的，这也会导致在数据上传时出现系统不兼容、出错等问题，这也使得医保基金监管工作变得十分困难。

4.缺乏全面的基金监督管理方式

对医保基金的监督管理包括了其收、支，还有过程化的运营，所有的基金都是要用来保值、增值的，要让1000元变成1万元，在这增值保值过程中，也是需要加强使用和监督管理的。但在我国目前的医保基金监督工作来看，只是停留在业务层面，仅对基金的收支平衡、业务流程的规范和财务活动的合规性给予了相应的控制。未对其进行全面分析，没有对医保基金存在的风险进行分析，更没有对基金本身的增值保值、风险规避方面进行监督。

四、医保基金使用与监督管理对策

1.建立健全相关制度法规

法律法规的完善，我们需要从几方面入手：（1）建立健全完善医保基金使用管理制度，对使用标准进行规范化，结合实际情况，对消费内容、消费要求进行规定，避免出现一写医疗机构和人员的利己性诊疗行为，尽可能减少医保基金出现不必要的浪费，杜绝辅助性检查泛滥、滥用高档药物等行为的发生。（2）加强监管立法，对违规违法行为及其相关惩罚措施进行明确的法律规定，如：冒名就医、挂床住院、开假发票等，从法律的角度做到有法可依、违法必究。（3）组建专业执法团队，建立动态化的监管机制，加大检查、监督的力度，加强过程化管理。

2.加强医疗过程中的规范化使用

首先，要明确规定医疗机构的医疗服务内容，严格按照因病工作的标准来进行诊疗，按照行业标准中规定的程序进行住院、检查以及收费等，要提高医疗工作者的责任心和工作素质，坚决杜绝医疗工作者的倾利行为。其次，要加强专业法律知识培训，普及相关医保知识，避免出现医保基金被骗取的情况出现。同时，也避免出现医疗工作者违法、违纪的情况。

3.加强信息化的应用

信息化是时代的趋势，其工作效率和工作质量远远大于人工，因此，我们应提高医疗保险基金使用与监督管理中的信息化水平。首先，充分利用信息技术，建立优化管理模型，强化管理手段，通过医疗保险网络进行准确、规范、安全的医疗使用规范化管理。其次，建立网络监控系统，创新监督模式，不仅要建立环环相扣的监督节点，还要建立网上监督反馈平台，以便于后续全面监控的实施执行。再次，建立专业监督部门，对个医疗机构、药店等社保定点服务使用机构进行动态监控指标设定，根据其违规特点和规律，制定监控指标，以便系统进行主动监控，以此提高对医保基金的监管效率。

4.扩宽监管面，实施全面监管

医保基金从来不仅仅是收、支问题，还有相关运营的工作，要实施全面的医保基金监管，就要实施从上到下、从组织到基层的监管。一方面建立一支强有力的、专业的监督检查队伍，队伍的组成部分，不仅要有懂医药的专业人员，还要有懂诊疗的专业医学人员，还要有掌握各种法律知识的执法人员以及懂金融基金操作的金融专业人员，审计还要有审计相关人员。通过专业的监督团队，对医疗基金使用、运作过程中的每一个环节加以监控，以真正的将监管工作落实到位；另一方面，要充分发挥社会各界和第三方的作用，随时随地的对医保基金的违规行为进行监督，如：百姓举报等。

五、结束语

虽然目前来看医疗保险基金在使用和监管过程中还有很多问题和不足之处，但这与我国医疗保险工作推进的时间短也是有关系的，问题的暴露并不是坏事，这能使我们更好的发现问题，并且制定相关的措施来解决问题，来提升我国医疗保险基金的使用和监管水平。因此，作者觉得，只要做好了法律法规、人员、制度、以及现代化管理几方面的工作，我国的医疗保险基金管理使用就不存在问题。

参考文献：

[1]文胜.关于医疗保险基金使用与监管中的管理研究[J].现代经济信息，2017（23）.[2]曲刚.医疗保险基金使用与监管中的若干管理问题研究[D].东北大学，2014.[3]李学锋.关于医疗保险基金监管队伍能力建设的对策探讨[J].人力资源管理，2015（6）.

第五篇：职业技能教学在药剂实训中的应用

职业技能教学在药剂实训中的应用

摘要：技能教学是采用边学习边实践的方式，将学生直接带入实践，并在双师教师的指导下，以技能课计划内容为主，以生产操作为中心，以教师指导学习和小组讨论为主要形式，针对实践实训情况，根据生产操作不同的环节提出相应的问题，使学生形成正确的思维和掌握解决问题的方法，提高其动手操作能力，为就业打下坚实的基础。本文分别对牡丹江大学制药2005级、2006级、2007级制药专业的166、132、96名学生，在药剂实训过程中，应用实践技能[1]教学，取得了良好的效果。学生的药剂学基础、实践操作知识、实训操作、协作配合等考核分别达到了98.1%、90.1%、93.0%、90.5%，效果良好。

关键词：技能教学；药剂实训；应用

传统的药学专业教学主要讲授知识性的理论课程，并不注重学生的动手操作和实际技能，导致毕业后的学生只掌握一些基本理论知识，缺乏实际操作动手能力，而社会真正需要的是具有一项或多项实际技能的实业型人才。牡丹江大学于2004年开始实行药剂实训技能教学，开始只是在实训环节做比较简单的实践探索，经过一届学生的实践，于2005年起每届都开展复杂的、模拟生产实践的技能教学，对象为生物制药专业2005、2006、2007级共12个班的394名学生。通过特定的双师教师做细致的工作和指导，学生从思想上、行动上都坚定了对药剂实训工作重要性的认识。经过近几年的努力和实践，学生的精神面貌大为改观，实训成绩不断提高，实训测试平均成绩为92.92，收效良好，并得到上级主管部门和社会的认可。在技能教学中，采用教师指导学习和小组讨论为主要形式，针对药剂实训实际情况，实训环节不同状况提出相应的问题，制订相应的操作规程，使学生具备正确的操作思维，掌握分析问题、解决问题的方法，提高了动手操作能力，使学生在毕业就业时更具竞争力。

一、对象与方法

（一）对象用三年的时间分别对2005级的五个班、2006级的四个班、2007级三个班共计394名学生作为技能教学实验，其中男生204人、女生190人，平均年龄20.46岁，将其作为技能开发教学班与其余学生作对照。调查时间为2008年10月～2009年10月。

（二）方法首先选派经验丰富的双师教师作为指导教师，每5~6名学生组成一个技能小组，每位教师按工段和岗位负责。同时将课时按比例缩减，并将缩减的课时增加到技能课中，在生物制药2年的理论课程学习过程中，每周加入1~2天的药剂技能实训教学，增强实践能力，缩短其由课堂到实际工作单位的适应期，为今后生产实习时能尽快适应岗位，适应生产第一线工作打基础[2]。

对照班按传统教学方法正常进行技能教学分为如下三个步骤：第一步：入学后的素质教育会促进对专业的了解，包括言谈举止、职业道德、人际沟通、团结协作等教育；了解将来就业的企事业单位性质及工作环境；同时为他们介绍本专业特点，产业结构，发展状况，人才需求等情况，使他们对本专业有一个初步的认识，懂得在校期间需掌握的知识技能，看到专业的发展前景，树立信心，明确学习方向。

第二步：学习基础理论、基本知识和基本技能，突出药剂技能教学的优势，让学生深入实训室，通过观察学习、亲身体验等途径，了解各项制药技术，生产操作的各工序，训练动手能力等创新意识，并总结具体操作案例讲解、分析、讨论以加深记忆，学生理论与实践相结合，提高学生的动手、创新思维与解决问题的能力，改变单纯课堂教学的抽象与死板，把课堂转向实训室，使其更加生动、具体、直观。

第三步：通过计划实训进行技能操作与实践学习。查找资料，提出制药生产问题，制订制药生产计划，并进行实施和评价。

（三）技能教学的评价方法

1．行为观察法：在技能教学期间，双师教师观察学生的行为表现，包括对制药操作的态度，回答问题、提出问题、参与讨论、解决问题的积极性，执行各项规章制度情况，理论实践相结合情况及对设备操作对象熟悉程度、团结协作精神，创新思维能力等，认真记录。

2．评估达标法：（1）检查测评：检查技能教学中学生的达标情况，通过测评发现不足，查找原因予以帮助，对未达标者限定期限再次测试，直到达标。（2）期末评估：每学期结束前后综合测评。

3．考核考试法：要求学生将每日的教学内容记成记录，阶段性总结技能教学的心得体会等。定期对药剂理论及技能操作进行考核考试（包括选择、填空及现场提问、随机抽签等形式），以了解其基本知识和操作技能的掌握程度。

（四）技能教学的实施效果基础药剂学知识、药剂学实验知识点、制药技能操作、解决问题能力的正确回答率分别达到了98%、95%、90%、81%（见表1）。实施技能教学后，4项都有提高。表1 2007 级制药专业技能教学班实践技能测试[3]结果

（五）效果自评问卷结果（见表2）每月教学检查后，对学生发放调查问卷，现场回收，发放调查问卷96份，回收96份，回收率为100%。

表2 学生综合能力对比调查(每项满分为10 分)

二、讨论

技能教学[4]改革是职业教育改革的最基本单位和最终环节，通过近几年的技能教学实践，充分展示了我校技能教学对学生实践操作提高起到的积极作用，药剂实践技能教学夯实了学生的理论知识、增强了技能操作、交流沟通、分析问题、解决问题的能力，使他们理论与专业技能考试通过率比以往有较大的提高；在生产实习中，具有技能证书的学生能在最短的时间内适应生产实践工作，综合运用所学知识和技术，完成对药物制剂进行处方设计、生产工艺、质量控制及合理应用的全过程，并能积极、主动地配合教师进行各项制药技能操作，如开动机器、调整相关参数，一周内大部分学生能在带教教师的指导下，独立完成常规的制药技术操作，如混料、制粒、压片、干燥、分拣、包装、配制、灭菌等操作。我们在2005、2006、2007级12个班全面展开了技能教学，学生从陌生到逐渐熟悉、领悟，不仅掌握了技能，更主要的是学会了做事、学会了做人，毕业生依据过硬的操作技能深受用人单位的欢迎和好评，基本能做到应岗和顶岗要求，就业情况较好，受到用人单位和社会的普遍赞誉。