伤寒和副伤寒血清学检查

第一篇：伤寒和副伤寒血清学检查

伤寒和副伤寒血清学检查

一.原理

用标准伤寒、副伤寒菌液与稀释的待测血清反应。根据凝集效价，判定待测血清中有无抗伤寒杆菌或抗副伤寒杆菌的抗体。在大孔反应板内进行试验，较传统的肥达反应和微量凝集法结果更清晰。

二.试剂

取伤寒O、H和副伤寒甲、乙丙诊断菌液（70亿菌/ml）,分别用生理盐水稀释成10亿菌/ml。为便于观察，每10ml此种稀释菌液中，假如20.0g/L美蓝液5ul.三.操作

1.取试管1支，加生理盐水1.8ml，待测血清0.2ml，是血清做1：10稀释。

2.在5排X10孔、孔径1.5cm的U型孔反应板上分别标以O、H、甲、乙、丙。

3.取1：10稀释的血清，分别加入各排的第1孔径中，每孔0.2ml。再取生理盐水1ml加入试管中，使血清作1：20稀释，混匀后加入第2孔径中，每孔0.2ml。再取生理盐水1ml加入试管中…..，按此法连续稀释至第7列的5孔径（血清1：640稀释）。第8列孔家生理盐水0.2ml，作菌液对照。另设阳性血清对照。

4.各排分别加相应的染色菌液0.1ml，再补加生理盐水0.1ml。此时各孔液体总量为0.4ml。1~7孔血清最终稀释度为1：20~1：1280。

5.于混匀器上混匀1min，反应板加盖玻板，37摄氏度水浴过夜，次日观察结果。

四.结果判断

阳性结果表现为液体澄清，蓝色细颗粒均匀平摊于整个孔底。阴性表现为蓝色菌体集中于一点，沉积于孔底，于菌液对照相同。以出现50%（2+）凝集的血清最大稀释倍数的倒数为待测血清滴度。

五.参考值

与传统肥达反应相同，即O凝集价大于80，H凝集价大于160才有诊断价值。如急性期、恢复期双份血清有4倍以上增长更有意义。但近期接种过伤寒、副伤寒菌苗者，其凝集价亦可升高。

第二篇：伤寒、副伤寒的预防知识

伤寒、副伤寒的预防知识

一、什么是伤寒及副伤寒？

伤寒及副伤寒是由伤寒、副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床上主要表现为持续发热、畏寒、食欲不振等特点，病情经过比较复杂、病程较长，副伤寒症状较伤寒为轻。

二、伤寒及副伤寒是怎么传播的？

1、经水传播：水在传播本病中之所以起主要作用，因为：（1）水极易受到伤寒杆菌的污染，例如洗涤病人的衣裤、粪便污染河道等。（2）伤寒杆菌在水中存活的时间较长（一般）都在2—3周左右。（3）人们多有饮用生水漱口，洗刷食具等习惯，受污染机会较高。

2、食物传播：食物可通过含有伤寒杆菌的水，病人和带菌者的排泄物或苍蝇叮爬而受到污染。

3、经苍蝇传播：伤寒杆菌可以在苍蝇体表被机械地携带等原因，所以，苍蝇也是传播伤寒的媒介。

4、生活接触传播：主要是通过手的污染引起的。直接接触病人和带菌者，或间接接触被他们污染的物品，都可使手受到污染，再用此手取食品吃，就可能得病。

三、怎样预防伤寒及副伤寒？

1、做好水源保护，讲究饮水卫生，喝开水，不喝生水。

2、搞好粪便管理，特别是病人粪便要用漂白粉进行消毒处理。

3、加强食品卫生管理，餐具必须消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。

4、养成良好个人卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，削皮，剥壳。

5、保护易感人群，在伤寒流行地区开展伤寒疫苗预防接种，从而在人群中形成免疫屏障。

绍兴市越城区疾控中心二○○二年二月

第三篇：伤寒副伤寒防治应急处理方案

河东区伤寒副伤寒防治应急处理方案伤寒、副伤寒是一种严重危害人民群众身体健康的急性肠道传染病，在我国的《传染病防治法》中被列为乙类传染病。今年5月份以来，我市的局部地区特别是河山区伤寒、副伤寒疫情比往年明显上升，我区已确诊10例输入性副伤寒病例，分布涉及6个街道办事处，9个村居。为有效控制伤寒、副伤寒的突发疫情，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定，根据国家法律、法规和上级有关规定，特制定本方案。

一、伤寒、副伤寒疫情判定标准

1、临床诊断标准（1）持续性高热（可达40-41℃）为时1-2周以上。（2）特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰诊，肝脾肿大。（3）周围血象白细胞降低，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。在伤寒、副伤寒流行季节和地区有（1）、（2）和（3）可作临床诊断。

2、确诊病例标准临床诊断病例如有下列项目之一者即可确诊。（1）从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。（2）血清特异性抗体阳性。肥达氏反应0抗体凝集效价≥1：80，伤寒、副伤寒鞭毛抗凝集效价≥1：160，恢复期效价增高4倍以上者。

3、暴发疫情标准在一个县（区）五天内发生10例（包括10例）以上的伤寒、副伤寒确诊病例。

二、防治工作机构为做好伤寒、副伤寒的防治工作，区政府成立伤寒、副伤寒防治领导小组，由区政府分管领导任组长，各相关部门的负责同志为成员，负责我区内伤寒、副伤寒防治工作的统一领导和组织协调工作。各街道办事处也要成立相应组织，负责辖区内的伤寒、副伤寒防治工作。区卫生部门要加强伤寒、副伤寒防治工作的协调指导，落实防治措施、疫情调查处理和食品卫生监督执法检查等工作，并积极主动当好政府的参谋。要成立由卫生防疫、医疗机构等有关部门参加的紧急疫情应急处理技术指导小组，由区防疫部门主要负责人任组长，研究制定疫情控制方案，落实各项预防与控制措施。区财政部门要给予必要的资金支持，确保突发公共卫生事件应急处理机制和疾病预防控制体系的正常运行，确保伤寒、副伤寒防治专项资金及时、足额到位。区宣传部门要会同卫生行政部门正确引导～，加强防治伤寒、副伤寒的宣传工作，多做一些群众喜闻乐见的卫生知识、公益性宣传。要在区报、区有线电视台开辟专栏宣传伤寒、副伤寒防治知识。区工商部门负责市场的治理整顿及对经商人员监测、防病知识宣传与预防服药、消毒措施落实。区教育部门要切实做好学校和托幼机构的预防控制工作，做好日常消毒、发热病人监测、饮水饮食卫生工作，确保校内不发生暴发疫情。区爱卫会要发动群众开展爱国卫生运动，改善环境卫生，教育群众养成良好的卫生习惯。区建设部门要做好垃圾和污水处理、消毒等工作。区公安部门要加强对流动人口管理及对扰乱防治工作开展的不法行为的打击力度。

三、防治措施与对策

（一）加强疫情控制各部门要严格按照《传染病防治法》和《传染病防治法实施办法》等有关法律、法规的要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

1、早发现。区卫生防疫站要加大对伤寒、副伤寒疫情的监测力度，扩大监测范围，及时发现病人。各级医疗机构重点加强对发热病人的医学检查和观察，要严格按照gb16001-1995《伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则》，依据流行病学资料、症状体征、实验室检查等特征尽早做出诊断。凡不具备实验室检查条件的医疗单位，要将临床诊断病例的相关标本及时送区人民医院或临沂矿务局中心医院确诊。

2、早报告。各级各类执行职务的医护人员是伤寒、副伤寒的责任疫情报告人。各级医疗机构发现符合诊断标准的伤寒、副伤寒确诊病例或临床诊断病例，城镇12小时内，农村24小时内向区卫生防疫站报出传染病报告卡。我区已于7月22日在全区实行零病例报告和日报告制度，各医疗单位要安排1名专职统计报告员，每天定时统计、汇总并及时向区卫生防疫站报告疫情。任何医疗卫生机构不得瞒报、缓报、漏报或授意他人瞒报、缓报、漏报疫情。各街道办事处、各村居负责本辖区的疫情报告情况的监督、检查。区卫生防疫站接到疫情报告后，要及时进行调查处理。对伤寒、副伤寒病例进行个案调查，填写个案调查表，对病家及其周围环境进行详细观察，了解污染范围和继续传播的可能性，以便采取相应措施；区卫生防疫站立即组织消毒知识的培训，加强指导。对疫点进行消毒：对病人的呕吐物、排泄物用含氯消毒剂（84原液或漂白粉）按1：20的比例混合，充分搅拌，放置2小时消毒。病人污染的器具用0.5%的过氧乙酸浸泡30分钟消毒。病人污染的衣物用0.5%的84消毒液或0.2%的过氧乙酸浸泡30分钟消毒。被污染的地面、垃圾等用0.5%的过氧乙酸喷洒。住院病人的隔离消毒由医疗机构负责，院外疫点由各街道办事处卫生院进行消毒处理。对密切接触者（病家成员、病人陪伴者、聚餐的参加者等）进行登记，并进行医学观察。观察期限以最后接触之日起计算，伤寒23日，副伤寒15日。医学观察的主要内容包括早期症状及体温测量等，医学观察由各村居乡村医生负责，各街道办事处卫生院负责督导检查，各街道办事处负责对医学观察工作的领导。

3、早隔离。各医疗单位对伤寒、副伤寒病人及时采取规范治疗措施，实行首诊医师负责制，所有确诊病人一律到具备收治条件的正规医院实行住院隔离治疗，不得放在门诊处置或院外治疗。病人经正规治疗临床症状完全消失后2周或临床症状消失停药1周后，粪检2次（间隔2-3天）阴性，方可解除隔离。若病人隔离期未满已出院的，由病人所在单位或村居负责病人的隔离工作，由各街道办事处卫生院负责采样并送检，由各街道办事处负责对隔离、采样工作进行督导。医护人员要加强个人防护，严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。

4、早治疗。一旦发现伤寒、副伤寒疑似或确诊病人，应立即进行隔离治疗，要根据药敏实验的结果，选用敏感药物对病人进行治疗，避免因不正规的治疗而转为慢性带菌者。

（二）加强健康教育要利用各种宣传媒体和多种宣传形式，迅速开展预防肠道传染病防治知识的宣传，教育群众加强个人卫生和改善环境卫生，

养成良好的卫生习惯，把住病从口入关。要让群众知道肠道传染病的传染源和主要传播途径，特别是食品加热烧熟的重要性，不喝生水，不吃～、变质食品，生食的蔬菜、水果要洗净消毒，剩饭、剩菜、海产品等要烧熟煮透。教育群众一旦有高烧持续不退症状，应及早到医院就诊、接受正规治疗。要让群众知道，良好的个人卫生和家庭卫生习惯是预防伤寒、副伤寒的最简单、有效、经济的手段。区有线电视台积极配合宣传，区卫生局印刷明白纸发到各家各户。

（三）开展爱国卫生运动要大力开展群众性的爱国卫生运动，通过清理粪便、垃圾、污水，改善环境卫生状况，消灭苍蝇孳生地。落实防蝇措施，做好室内外消毒、杀虫工作和粪便的无害化处理，迅速降低苍蝇密度。

（四）加强饮用水卫生管理和污水处理区卫生防疫站要加强饮用水源的管理，防止伤寒、副伤寒的水源传播。尤其是自备水源的单位，要立即对供水设施进行清洁，并及时进行饮水消毒，定时采样送检，发现水源污染要立即封锁或停用被污染的水源，对生活供水系统采取严格消毒措施，疾病暴发流行期间要适当提高加氯量，确保供水安全。各街道办事处辖区内的自来水公司的监督管理工作由各办事处负责。各自来水公司和自备水源单位要经常检查管道，发现破裂漏水应及时维修。饮用水管理和消毒人员要相对固定，并经业务技术培训。饮水消毒，可按每立方米水加含氯为25%漂白粉8克计算，可按每立方米加漂白粉精片10片计算。区卫生防疫站要定期监督抽查水样测定余氯。对分散式给水的区域，要加强井水、缸水的消毒，防止经水传播。各级医疗保健机构，对污水应进行无害化处理，使之符合排放标准方可排放，严禁污染水源。

（五）加强食品卫生管理区卫生防疫站要以实施食品放心工程为突破口，在开展日常卫生监督检查的基础上，迅速组织一次食品卫生，公共场所卫生和饮水卫生监督执法突击检查，采取拉网式检查。加强食品卫生监督监测，取缔无卫生许可证的食品生产、经营单位，对不符合卫生要求的食品生产、经营单位要停业整顿，对可疑食品可暂时封存，暂停其生产和经营，必要时销毁处理。对与疫情发生有关的食品从业人员进行病原菌检查，发现确诊病例和健康带菌者应立即进行隔离治疗，症状完全消失后2周或临床症状消失、停药1周后，粪检2次（间隔2-3天）阴性，方可解除隔离，凡无有效健康证明的从业人员一律不准上岗执业。

（六）应急性预防服药出现伤寒、副伤寒暴发疫情的地区，对病家和饮用同一污染水源或污染食品的可疑感染人员、对现症病人的密切接触者，进行应急性预防服药，可用复方新诺明每次2片，每日2次，连服5天。儿童酌减。预防服药由街道办事处卫生院组织实施。

第四篇：伤寒副伤寒防治应急措施方案

一、伤寒、副伤寒疫情判定标准

2、确诊病例标准临床诊断病例如有下列项目之一者即可确诊。（1）从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。（2）血清特异性抗体阳性。肥达氏反应0抗体凝集效价≥1：80，伤寒、副伤寒鞭毛抗凝集效价≥1：160，恢复期效价增高4倍以上者。

3、暴发疫情标准在一个县（区）五天内发生10例（包括10例）以上的伤寒、副伤寒确诊病例。

二、防治工作机构为做好伤寒、副伤寒的防治工作，区政府成立伤寒、副伤寒防治领导小组，由区政府分管领导任组长，各相关部门的负责同志为成员，负责我区内伤寒、副伤寒防治工作的统一领导和组织协调工作。各街道办事处也要成立相应组织，负责辖区内的伤寒、副伤寒防治工作。区卫生部门要加强伤寒、副伤寒防治工作的协调指导，落实防治措施、疫情调查处理和食品卫生监督执法检查等工作，并积极主动当好政府的参谋。要成立由卫生防疫、医疗机构等有关部门参加的紧急疫情应急处理技术指导小组，由区防疫部门主要负责人任组长，研究制定疫情控制方案，落实各项预防与控制措施。区财政部门要给予必要的资金支持，确保突发公共卫生事件应急处理机制和疾病预防控制体系的正常运行，确保伤寒、副伤寒防治专项资金及时、足额到位。区宣传部门要会同卫生行政部门正确引导舆论，加强防治伤寒、副伤寒的宣传工作，多做一些群众喜闻乐见的卫生知识、公益性宣传。要在区报、区有线电视台开辟专栏宣传伤寒、副伤寒防治知识。区工商部门负责市场的治理整顿及对经商人员监测、防病知识宣传与预防服药、消毒措施落实。区教育部门要切实做好学校和托幼机构的预防控制工作，做好日常消毒、发热病人监测、饮水饮食卫生工作，确保校内不发生暴发疫情。区爱卫会要发动群众开展爱国卫生运动，改善环境卫生，教育群众养成良好的卫生习惯。区建设部门要做好垃圾和污水处理、消毒等工作。区公安部门要加强对流动人口管理及对扰乱防治工作开展的不法行为的打击力度。

三、防治措施与对策

（一）加强疫情控制各部门要严格按照《传染病防治法》和《传染病防治法实施办法》等有关法律、法规的要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

1、早发现。区卫生防疫站要加大对伤寒、副伤寒疫情的监测力度，扩大监测范围，及时发现病人。各级医疗机构重点加强对发热病人的医学检查和观察，要严格按照GB16001-1995《伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则》，依据流行病学资料、症状体征、实验室检查等特征尽早做出诊断。凡不具备实验室检查条件的医疗单位，要将临床诊断病例的相关标本及时送区人民医院或临沂矿务局中心医院确诊。

3、早隔离。各医疗单位对伤寒、副伤寒病人及时采取规范治疗措施，实行首诊医师负责制，所有确诊病人一律到具备收治条件的正规医院实行住院隔离治疗，不得放在门诊处置或院外治疗。病人经正规治疗临床症状完全消失后2周或临床症状消失停药1周后，粪检2次（间隔2-3天）阴性，方可解除隔离。若病人隔离期未满已出院的，由病人所在单位或村居负责病人的隔离工作，由各街道办事处卫生院负责采样并送检，由各街道办事处负责对隔离、采样工作进行督导。医护人员要加强个人防护，严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。

4、早治疗。一旦发现伤寒、副伤寒疑似或确诊病人，应立即进行隔离治疗，要根据药敏实验的结果，选用敏感药物对病人进行治疗，避免因不正规的治疗而转为慢性带菌者。

（六）应急性预防服药出现伤寒、副伤寒暴发疫情的地区，对病家和饮用同一污染水源或污染食品的可疑感染人员、对现症病人的密切接触者，进行应急性预防服药，可用复方新诺明每次2片，每日2次，连服5天。儿童酌减。预防服药由街道办事处卫生院组织实施。

xiexiebang.com范文网[CHAZIDIAN.COM]

第五篇：乙型肝炎血清学检查

乙型肝炎血清学检查

（一）乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）

简述：乙型肝炎病毒表面抗原俗称“澳抗”，为乙型肝炎病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎

病的感染早期（1～2月）血清里出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年，甚至终生。HBsAg可从多种乙型肝炎者的体液和分泌物（血液、精液、乳汁、阴道分泌物）中测出。临床意义：1.提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌

2.慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴。或HBsAg阳性持续6个月

以上，而携带者既无乙肝症状也无ALT异常者。

（二）乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)

简述：乙型肝炎病毒表面抗体是人体针对乙型肝炎病毒抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表

明人体具有一定的免疫力。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。

临床意义：1.乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

2.接种乙肝疫苗已产生效果。

（三）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

简述：乙型肝炎病毒e抗原是HBV复制的指标之一，其位于HBV病毒颗粒的核心部分。

临床意义：1.提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在HBV感染早期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙

型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。

2.乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。

3.HBsAg和HBeAg均为阳性的妊 期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性

率为70%~90%。

（四）乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe、HBeAb）

简述：乙型肝炎病毒e抗体是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的对应抗体，但非中和抗体，即不能

抑制HBV的增殖，其出现于HBsAg转阴之后，证明人体对HBsAg有一定的免疫清除率。

临床意义：1.多见于HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。

2.部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe。

3.在HBeAg和抗-HBs阴性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，也能确诊为乙型肝炎近期感染。

（五）乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc、HBcAb）

简述：乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）的对应抗体，也非中和抗体。虽不

能抑制HBV的增殖，但却是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的HBc-IgM指标。

临床意义：1.抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者有较强的传

染性，比HBeAg敏感的多。另，抗HBc-IgM阳性，还可见于慢性活动性乙型肝炎患者。

2.抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行

病学的意义。

如在乙型肝炎者血液检查中测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

大三阳者说明乙型肝炎者的HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时AST及ALT高，应注意尽快隔离，为最具有传染性的一类肝炎。如出现小三阳，说明HBV在人体内复制减少，传染性减小，如肝功能正常，又无症状，称之乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。

此内容来自中药学综合知识与技能（国家执业药师资格考试应试指南）

2009-06-21择录打印