护士站药品管理中存在的常见问题及对策

第一篇：护士站药品管理中存在的常见问题及对策

护士站药品管理中存在的常见问题及对策

护士站药品管理直接关系到患者的用药安全，通过不断完善药品管理制度、宣传药品管理知识、加强药品有效期管理以及严格按照要求贮存药品等措施。

药剂科对护士站药品管理进行查看促使做好药品请领、保管和正确使用工作，以提高护士站药品管理质量,保障患者用药安全。目前医院实行三级管理。（1）一级管理范围：麻醉药品和毒性药品原料药

（2）二级管理范围：精神药品、贵重药品、自费药品。（3）三级管理范围：普通药品。

在护士站药品管理中存在的常见问题：

1、普遍存在急救药品近效期问题，更换频率太低。提出建议：防止药物因使用频率太低而出现失效问题，同种药品按有效期长短次序摆放，严格遵守药品的易变先用近期先用应及时在有效期内与其他科室或者药房进行协调合理利用。

2、不同药品放在同一包装盒中药品的标识和存放位置不统一（妇科）。提出建议：药品更换位置时存放的标识应及时更换。3.未使用完的药和液体未及时处理、一种药品多处存放（产二科）。提出建议：药品配置不宜存放过久，如未用完要及时处理掉。

4、同一药品不同规格混放一块（产一科）。提出建议：由于不同单位的缩宫素对孕妇作用完全不同，防止因失误使用剂量不同而产生医疗事故，必须分开存放。

5、存放精神药品的柜子未上锁（外一科、外二科）提出建议：应给柜子加锁。

第二篇：建设工程项目管理中常见问题及对策

建设工程项目管理中常见问题及对策

摘要：经济的发展带动了建筑业的快速发展，工程项目管理的引进，增强了我国建筑业的市场竞争力。但是目前我国建设工程项目管理过程中，存在着很多问题。鉴于项目管理对我国建筑业发展的重要性，本文对这些问题做了分析，并提出相应的对策，以保证我国建设工程项目管理健康、持续的发展。

关键词：工程项目管理；问题；对策引言

近年来，随着我国经济的飞速发展，建筑业也是蒸蒸日上。但是建设过程中，很多建设单位盲目的最求利润最大化，而忽视了整个项目的进度、成本、质量的综合效益。建设工程项目管理能够很好地协调这三者之间的关系，它是目前国际上通行的工程建设项目组织实施方式。近年来，国内也普遍采用工程项目管理，能够缩短工期，降低工程造价，取得了明显的经济效益。我国的建设工程项目管理也逐渐向国际靠拢，积极引进国际上通用的项目管理模式，例如项目总承包（EPC承包模式）、Partnering模式、CM承包模式等等，并与中国的基本国情相结合，走一条适合中国国情的工程项目管理的发展道路。建设工程项目管理基本内容

建设工程项目管理是指按照一定的客观经济学规律，并结合我国的基本国情，将各种资源应用于拟建设的工程项目中，对项目的整个过程进行的计划、组织、实施、协调、控制的管理，以实现所期望的目标。这里所说的资源包括人、材料、机械、资金、信息、科学技术以及市场等等。建设工程项目管理不仅局限于实施过程，而是扩展到从立项到交付使用维护全过程的管理，包括项目建议探讨阶段、可行性研究阶段、设计文件阶段、建没准备阶段、项目实施阶段以及竣工验收阶段，各个阶段相互衔接、相互作用，形成了一个不可分割的统一整体。建设工程项目管理主要包括成本管理、质量管理、进度管理以及安全管理等等。建设工程项目管理的方法，除了具体的技术性方法，还要向前后期的评价延伸，要考虑近期的热点话题：可持续、协调性的发展，要做到项目与环境、社会相协调。建设工程项目管理的作用

随着建筑业市场的发展的不断壮大，建筑业间的竞争的也日益加剧，因此，建设工程项目管理在建筑工程中也发挥着越来越重要的作用。项目管理不仅融合了管理实践经验，还为管理提供了理论工具，使得跟多的建筑企业经营者将项目

管理广泛地应用到建筑施工的具体环节中，使得建设工程项目管理日益系统化、科学化。有相关资料显示，目前，大中型的建筑工程项目的平均工作量的产值，每天大约有10——50万元。换句话说，如果影响了进度，那就意味着会有重大的经济损失。建设工程项目管理可以有效协调进度、质量、成本之间的关系，确保实现建筑业的高效利益，据资料分析，同时期、同环境、同结构的建设项目，通过建设工程项目的管理，可使得每工日所完成的工作量提高50%。通过实施建设工程项目管理，可以减低建设成本，提高工程质量，缩短工期，实现建筑项目的经济效益。我国建设工程项目管理中常见问题

随着近年来我国大规模基本建设的开展，工程项目管理与以前相比，已经取得了较大的进步和发展，成绩是显著的。但同时暴露出的问题也是很多的，诸如建设费用超、建设工期拖延、工程质量事故和安全事故频发，不仅给国家和人民造成巨大的财产损失，同时造成很不好的社会影响。这些事件的发生，无疑都是工程项目管理不规范造成的，主要表现在以下几个方面：

4.1项目管理观念淡薄，相关法律、法规、体制不够健全

目前，我国的大部分企业对建设工程项目管理的认识，没有意识到项目管理在工程建设中的积极作用和显著效益。大部分企业更多地关注工程技术，而忽视了项目管理，导致能保证工程的质量、特征和性能，但是不能保证项目整体的效率和效益。另一方面，与建筑市场管理相关的法律、法规、体制不够健全，比如《建筑法》、《招投标法》以及《建设工程质量管理条例》中，都没有对建设工程项目管理相关实施准则作明确的规定。没有法律、法规的限制，就不能使项目管理达到科学化、标准化和国际化运作的要求，也就从根本上限制了建设工程项目管理的发展。

4.2建设项目管理不规范

目前的建筑业市场管理不规范，普遍存在着有法不依、执法不严的现象。很多企业都看到了建设工程项目管理利润很大，因此，很多企业都争相进入市场，从中也混杂着一些不具备从业能力的企业，由于这些企业素质能力低下，人员技术水平很差，不但给业主造成巨大损失，而且对整个工程项目管理市场带来很大的负面影响。另外，由于建设工程项目管理相关的规范，标准不够完善，也给工程项目管理质量、进度、成本管理都造成一定的影响。

4.3项目管理人员素质偏低

建设工程项目管理是一种高智能的技术服务性工作，要求配备工程、经济、管理等学科复合型知识的人才, 还需要具备丰富的工程项目实施经验。发达国家

对这类人才相当重视，已经形成了相当规模的行业，来培养和资质鉴定这类人才。比如，美国PMI学会主办的项目管理专业资质PMP考试和资质证书，得到了社会的认可。但是我国对建设工程项目管理的研究起步比较晚, 所以，项目管理人才的培养的软、硬环境都十分落后, 这是造成我国建设项目管理人员素质较低的主要原因。

4.4建设资金没有得到有效利用

建筑业的快速发展，使得越来越多的建筑企业都想从中分一杯羹。为了在招标过程中，能中标，大部分施工企业都会采用降低工程价的方式来确保中标。较低的工程价使得很多施工企业在资金周转方面遇到一些困难。为了能正常运作，大部分企业需要从项目抽取一定的资金，而这就在一定程度上会影响资金的正确使用，而且使得部分施工企业不能对项目的制造成本、利润等指标进行合理的分析，甚至对现场施工的整体成本都弄混淆，最终造成工程项目资金缺口大，而影响了工程项目的正常施工。

4.5项目管理过程中缺乏信息化技术

随着经济全球一体化的进程，现代大型项目及其管理往往都具有投资主体国际化，项目实施及运营所需资源国际化、项目市场环境及市场条件国际化等特点。建筑产业的国际化，就要求在项目管理过程中，充分利用信息技术，来提高各个建筑参与方之间的信息交流。信息技术是在20世纪60年代进入建筑业的，但在相当长的一段时间内仅仅应用于产生信息。例如有限元分析、CAD以及各种办公自动化软件，而忽略了对信息的传递与共享。建设项目在整个生命周期中所产生的大流量的文档或资料，这些信息仅仅靠人为的打印、复印和传真等纸质的传递，效率低下，因为工程项目的建设周期长，参与方多，生产工艺复杂，纸质的传递不能实时传递，从而影响建设施工。所以，在工程项目的规模和数量急剧增长的情况下，建设工程项目管理只有充分利用现代化信息技术，才能满足其快速发展的要求。我国建设工程项目管理问题的对策

5.1增强工程项目管理观念，建立完善的法律法规体系

目前，我国建设项目管理观念比较淡薄，因此，我要增强建设工程项目管理观念。我们要想方设法使人们意识到项目管理在工程项目建设中不可替代的作用和价值。所以，我们要加强项目管理方面的教育和培训，可以在学校加入这方面的课程，进行宣传和教育。但是，仅仅这样做是不够的，还要从法律方面来完善相关的法律法规体系，通过法律手段强制推行工程项目管理规范。2003年2月3日，建设部颁布了《关于培育和发展工程总承包和工程项目管理企业指导意见》

文件，这对建设工程项目管理在我国的健康发展起了很大的推动作用。法律的强制性要求，来提高我国建筑工程项目管理的水平，从而逐步缩小我国和世界先进工程项目管理水平的差距，进而提高企业的整体竞争能力。

5.2建设工程项目管理要规范化

建设工程项目管理首先要求在思想上要有创新观念。观念影响和决定着人们的精神和素质。随着建筑市场的快速发展，建筑企业间的竞争越来越激烈，只有创新的观念，才有可能超越别人，提高企业的市场竞争力。其次，要采用科学的工程项目管理方法。建设工程项目管理方法的精髓是“以目标来指导行动”，也就是说要以实现最终的目标为最根本目的，而开展的一系列的行为，但是要注意行为的科学化，合理化，制度化。要根据最终目标而制定计划，不能片面强调某一个目标，要强调工程项目的综合效益。

5.3注重项目管理人才培养

项目管理人才的培养分为两个部分。一是重视高等院校的人才培养，二是重视公司内部非人才培养。

项目管理人才不仅要技术，还要懂经济、善管理，同时还要精通计算机。这样的人才培养离不开高等院校的培养。目前，国内已经很多高校开设了“工程管理”这个专业，该专业主要培养的就是建设工程项目管理类的人才。该专业的学生一方面要通过学习工程、管理、经济、计算机方面的理论知识，还要利用假期的课程设计、实践来积累他们的组织管理能力。

对于公司内部人才的培养，要对专业队伍进行适当的强化培训，包括知识培训、技能培训以及心态培训三个环节来培养员工的创新意识，鼓励他们积极进取，注重现场经验的增加。另外，公司内部还要实行工作绩效考核，对各个工作岗位上的工作表现和结果，进行分析、评价和反馈，根据绩效考核结果决定惩罚与奖励，来激励先进，提高他们工作的积极性。

5.4提高资金使用效率

建设工程项目中的资金使用可采用项目承包的方式：在施工过程中，项目资金到达之以后，由公司按比例扣除需要上缴的费用，若需要调剂项目资金，需要先与分公司协商确认，余款部分由分公司安排使用。当项目部的资金未到位时，要尽量优化付款方式，良好的付款方式往往意味着低廉的价格和优质的服务。

5.5加强项目管理的信息化建设

应用信息技术提高建筑业生产效率，并利用信息化技术提升建筑业管理和项目管理的水平和能力，是21世纪建筑业发展的重要课题。项目管理的信息化建设旨在通过有效的项目信息传输的组织和控制为项目信息的协调和共享服务。首

先要明确，整个建设项目组织结构中实施建设项目管理信息化的单位或部门，选择符合建设项目信息化岗位要求的专人负责信息化工作，并制定并绘制建设项目信息分解图、与信息化相关的工作流程图和信息流程图等，最重要的是要建立建设项目信息化处理平台，建立基于 Web 的工程管理信息系统，提供基于互联网的项目管理和信息交流, 真正实行网上办公，目前大部分企业都开发了项目信息系统，来对项目管理有关的数据进行采集、记录、存储、过滤，并把处理后的结果展现给项目管理人员。但在实际生产过程中，实施工程项目的各个参与方都分布在不同的地点，信息处理还要充分考虑利用远程数据通信的方式，例如通过电子邮件收集信息和发布信息；通过基于互联网的项目专用网站(Project Specific Web Site，简称PSWS)来实现业主方内部、业主方和项目参与各方以及项目参与各方之间的信息交流、协同工作和文档管理等等。结论

建设工程项目管理是一项技术性、专业性很强的工作。由于我国建设工程项目管理的经验还不够，尤其是国际建设工程项目管理经验很不足，在发展过程中遇到了各种各样的问题。我们必须正视项目管理过程中所出现的问题，积极面对，并认清其发展方向，采取相应的对策。只用这样，才能提高我国项目管理的水平，缩短与国外项目管理的差距，增强自身的竞争力，使得建筑业不断发展壮大。小清新文章来源——海内论坛:www.xiexiebang.com

参考文献：

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【2】王笑藏.我国工程项目管理的现状与对策分析【J】.中小企业管理与科技，2011（3）.【3】黄智勇.奏议我国建设工程项目管理存在问题及对策【J】．广西恭学院学报，2004,15（1）

【4】赵霞.建设工程安全生产管理浅析【J】.中小企业管理与科技，2011（3）.【5】鸿常胜，浅谈施工企业工程项目信息管理【J】.科学之友，2005（15）.

第三篇：药品经营中存在的问题及监管对策

药品经营中存在的问题及监管对策

一、药品零售企业存在的问题

通过对药品经营企业日常监管和各项专项检查反馈的结果，我们发现我市部分存在违法违规行为的药品零售企业在经营过程中普遍存在以下问题：

（一）管理职责落实不到位。表现在：企业对与本企业进行业务联系的部分供货单位销售人员，未进行合法资格的验证，企业对部分首营企业未审核其合法资格，有许多供货单位销售人员的委托书已过期，未做首营企业审批表，对首营企业的资质材料收集不完整；企业对各项管理制度未定期检查和考核；质量管理人员指导、督促制度的执行不到位；质量管理人员建立企业所经营药品的质量档案不全；质量管理人员未收集和分析药品质量信息；企业购进药品与企业未签订有明确质量条款的购货合同，对质量保证协议未注明有效期，双方也未签名或盖章；少数从业人员未按时进行健康检查，未建立健康档案。

（二）从药人员素质偏低。表现在：一是企业不重视对员工的培训，不能发挥质量管理机构的作用，存在走形势，多数企业负责人忽视对员工的培训和考核。质量管理人员未能组织开展对企业职工药品质量管理方面的教育和培训，企业人员的继续教育档案不完善，多数企业没有制定培训计划，培训实施记录里也没有什么内容。二是企业成立时配备了一定的药学专业技术人员，但难以保证在职在位，仅有一些不具备药学专业技术的人员在岗。

（三）设施与设备配备不全。表现在：企业未配备完好的称取中药饮片的衡器，称取中药饮片的戥未定期拿到计量所校验；企业营业场所部分销售柜组标志不清，有些柜组没标识；部分药品经营企业营业场所或仓库无空调，无冰箱、温湿监测调节、无防潮、防虫等基本设施的不同程度的存在。检查中发现有的空调夏天不开，有的冰箱存放食品，甚至营业场所与生活区未完全分开。

（四）药品购进验收不规范。表现在：一是验收人员对购进的药品，未能按规定逐批验收，有些药品没有验收就上柜销售，验收后也没在单据上签字或记录，即使验收也只是看看数量是否相符，未能按规定检查药品的内外包装、标签、说明书及标识等内容。二是部分农村牧区比较偏远的药店以及个别规模小的药店的药品采购渠道的正规化难以确保，企业负责人由于受利益的诱惑，从个体药贩走乡串户、厂家代理上门推销、无证单位违规售药等人购进药品；少数用药单位未建立真实、完整的药品购进记录，未按规定索取、保存票据，药品采购档案不全，未执行进货检查、验收和出库登记制度。

（五）陈列与储存药品不规范。表现在：企业营业场所部分处方药与非处方药、内服药与外用药、药品与非药品未分柜摆放，部分非处方药放在处方药柜中，非药品放在药品柜中陈列，内服药与外用药混放；部分药品未按用途分类摆放；部分中药饮片装斗前未做质量复核，有串斗现象；中药饮片未附有质量合格的标识；店堂内陈列的药品的包装不符合规定，部分拆零药品未集中存放于拆零专柜，未保留原包装的标签；对陈列药品未按月检查并记录，有些检查也是流于形式，有近效期药品没有填摧销表，有过期、标签脱落及批号不清等不合格药品也没能发现；少数企业陈列的药品没有类别标签，未标注药品的价钱。许多设有仓库的药店，存储条件普遍简陋，管理措施不到位，药品不按分区管理随意摆放情况依然存在；药房或仓库无空调，无冰箱温湿监测、调节、无防潮、防虫等基本设施的不同程度的存在，且有的空调夏天不开，有的冰箱存放食品，甚至营业场所与生活区混合。有的中药饮片霉点清晰可见，生物制品无冷链运转设施设备。

（六）违规销售与服务行为。表现在：企业为了提高经济效益，而忽视了人民的用药安全。部分驻店药师不在岗，且不挂牌告知，时有无医生开具的处方销售处方药，在检查中大多数药店存在未凭处方销售处方药的行为。营业时间内驻店药师未佩带标明技术职称的胸卡；部分企业在营业店堂内有不符合国家有关规定的虚假广告宣传现象。

（七）出租出借柜台行为。表现在：个别零售企业收取一定的管理费，直接为一些生产厂家，提供药品经营场所和销售柜台，厂家派促销员专一促销本厂供的药品，来误导消费者，导致药店存在有出租柜台形为。这种现象很难取证查处。

（八）未健全企业良好的退出机制。表现在：目前我市大多数单体药店一般是以个体工商户形式存在，相关法规政策不允许企业采取转让形式退出，因此只能采取关停方式。而关停势必要求企业将药品通过原渠道退回，可是一些近效期药品难以实现退货，造成经营者经济损失同时遗留注销许可证后继续无证经营或流入非法渠道的安全隐患。

二、监管对策 药品零售行业的发展离不开企业和政府监管部门的共同努力，一方面企业要不断的调整自身经营服务理念、提高企业市场竞争能力；另一方面需要政府监管部门创造良好市场竞争环境、监督市场药品质量、维护公众用药安全有效。

（一）以市场调节为基础，加强政策机制建设促进药品零售行业健康发展。在目前药品零售业日趋饱和的状态下，为避免低水平的重复，更好的发挥市场调节资源配臵的基础性作用，监管部门应本着保证用药安全、方便群众的原则，适时调整药店设臵门槛。一是要提高硬件水平：新增的药店应采用计算机管理，软件能满足GSP进、销、存各个环节管理的需求，为今后与药监部门实行动态链接，进行实时动态监管打下基础；二是要提高人员配备要求。适当增设驻店药师以满足指导顾客安全用药工作；三是要实行关键岗位人员（企业负责人、质量负责人、驻店药师）能力测试机制，对不能满足药品质量安全管理需要，缺乏指导公众合理用药的人员不予开办受理；四是逐步实行药品经营许可证年审制度，年审制度可以结合目前实行驻店药师继续教育、药品经营企业诚信体系建设等工作。

（二）建立健全企业退出机制，严肃《药品经营许可证》。一是通过市场对资源的配臵作用，淘汰一部分经营差、效益差的药品零售企业；二是加强开办后监管，特别应严肃GSP认证和跟踪检查工作，加大打击企业违法违规行为力度，对严重违法违规的企业真正实行《许可证》、《GSP证书》吊销制度，迫使关掉一部分管理差的企业；三是杜绝转让买卖许可证的发生，认真做好开办药品经营企业变更企业负责人许可事项的审核，对新开的企业一年内不准变更企业负责人及质量负责人，半年内不准变更地址（特殊情况除外）。

（三）加强法规宣传教育，促进经营者守法意识。一方面需要加强对药品从业人员进行定期或不定期的法律法规知识、药物学基础知识以及综合业务知识的培训。全面提高涉药人员的药品质量意识、专业素质、法律意识和药学服务水平。另一方面需要结合“诚信体系考核”活动采取适当的、灵活的方式和方法，利用新闻媒体及各类安全用药知识宣传活动，增强企业自律意识。

（四）完善管理制度，狠抓落实。药品质量管理制度是药店经营管理工作的行为准则，是质量负责人抓好药品质量的纲领，药品经营企业要把它摆到重要的位臵上来并加以完善，切不可流于形式。一是强化药店管理制度的可行性、时效性和可操作性。企业负责人要密切关心国家的政策变化，包括法律法规、质量信息公告、假劣药品通知等，注意收集并认真分析，并列入管理制度，用于指导药店的经营活动。二是企业负责人要转变观念，提高认识。企业负责人要把利润和质量摆到合适的平衡点，切不可盲目追求高利润，出了事情，得不偿失。

（五）提高综合监管能力，强化监管责任。监管部门要不断的加强业务知识的学习提高综合监管能力，加强对药品零售企业的监管，加大惩治力度，对存在违法违规行为的企业，要依法严处，决不姑息迁就。一要对药品零售企业切实加大日常监督检查力度；二要充分发挥聘请的药品协管员、信息员和社会力量形成社会监管合力，使药品监管能在农村得到延伸，保证药品市场监管不留死角和盲点，规范药品市场、保障药品质量；三要落实相应监管责任，防止执法人员有法不依，执法不严现象产生。

第四篇：健康教育中存在的常见问题及对策

健康教育中存在的常见问题及对策

健康教育就是护士应用自己的专业知识和技能，向病人讲解有关疾病的治疗、护理和预防保健知识，使病人知道更多有关健康和疾病的信息，并认识到参与护理的价值。健康教育是整体护理一个很重要的组成部分。临床健康教育主要是由

护士来完成的，实践证明，护士作

为服务者、教育者和合作者，已成为健康教育的主力军。

• 一：护理健康教育中存在的问题

• 病人方面

1、病人自身文化层次差别大：病人中有来自领导阶层的干部、高级知识分子、工厂职工、农民以及文盲人群，他们之间的理解力、意志力不同，能否接受健康教育并且落实到行动上，其差别很大。

2、病人对护理人员的信任度偏低：受传统观念的影响，对护士健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生的解释，影响了对健康教育的理解与接受；加上医生与护士之间对病人解释不一至也影响病人对护士产生不信任感。•

3、病人获得医学知识的渴望程度也不尽相同：自身疾病的重视程度、家庭负担重、社会地位的高低等相关。

• 护士方面

1、护士缺乏教育时间：临床护理中，护理人员少，护士工作负担过重，时间缺乏。

2、护士缺乏教育知识和技能:护士不能很好地运用护理程序为框架对病人进行健康教育，往往对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解，缺乏对教育效果的检测评价。护士缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，缺乏有关心理学、理论学、社会公共关系学等方面的知识，不能及时解决病人的心理问题，难以对患者实施完整高效的健康教育。

3、护士不愿承担教育义务的心里倾向：不愿增加工作的负担，缺乏对病人进行健康教育的主动性。

4、健康教育成为一种条文，很多护士工作中机械地执行，把它作为护士长布置的一项任务来完成，停留在卫生知识的单向传播上。

• 二：护理健康教育的对策

1、认清健康教育的根本目的，帮助病人及家属确立健康信念、建立健康行为。

2、做到有效的沟通方式，护士直接观察病人，对病人进行提问，与病人家属交谈，听取病人复述及自我评价，观察病人的记录，书面评分和小测验小结，由病人和家属掩

• 示护理技能等，了解其掌握健康知识和自我护理技巧的程度。

3、建立有效的治理机制在整体护理中，健康教育应贯彻于病人住院的各个阶段，作为评价护理质量的重要指标。可实行分组制，将病人的健康教育内容落实到每个护士，并认真执行。护士长建立健康教育的考评指标，对各个病人健康教育实施情况进行监控，并将评价的结果与绩效挂钩等措施。

第五篇：药品流通存在的问题及对策

药品流通存在的问题及对策

我县药品流通存在的问题及对策

县政协教科文卫体委员会

2006年1月10日

药品是防病治病的特殊商品，而药品消费是被动的，人民群众一般不能自我选择。食品药品监督管理部门对药品的生产、流通、使用等进行了有效的行政、好范文，全国公务员公同的天地www.xiexiebang.com技

术监督，但是仍然存在市场发育不完善、监督管理不规范的问题，给人民群众的身体健康和生命安全构成了较大威胁。

一、存在的问题

（一）采购渠道难以完全正规。...县现有药品经营企业45家，医疗机构229家，涉药单位较多，且大部分分布在农村，对药品采购的监督难度很大。边远药店、私人诊所的药品采购渠道的正规化难以确保；个体药贩走乡串户、厂家代理上门推销、无证单位违规售药等现象在短期内难以杜绝；少数用药单位未建立真实、完整的药品购进记录，未按规定索取、保存票据，药品采购档案不全，未执行进货检查、验收和出库登记制度。

（二）养护设施难以全面达标。...县涉药单位药品养护条件可以用“简陋”二字来形容。一是药库药房条件差。乡镇卫生院药房无隔热装置、空调，无换气扇、窗帘、地脚架等基本设施，药品直接与地面或墙壁接触。村卫生所和个体诊所情况更糟，药品随意摆放。二是冷藏设备不齐全。一些需要冷藏的药品在常温下存放，有冰箱的也是和家庭混用。三是温、湿度计配备不全。温、湿度超过规定范围时，也不采取任何措施调节。四是药品出库不按先进后出的原则操作，随意性大。

（三）经营使用不够规范。...县现有45家药品经营企业中，目前只有...医药有限公司（批发）及...等26家药品零售企业顺利通过g认证；医疗机构229家，取得医疗机构执业许可证的有211家，还有18家为无证行医。药品在这些未通过认证、未取得执业许可证的企业和机构流通，规范性更差，超范围经营、使用药品，处方药与非处方药一样随便销售。

（四）监督管理不够完善。按照药品管理法的规定，食品药品监督部门除了对药品质量有完整的监督手段外，对药品市场价格、药品广告、医药事故等事务却无权涉及，使药品在流通过程中出现管理真空。

二、原因分析

（一）药监部门监管力量不足。...县食品药品监督管理局成立时间短、人员少、资金不足、装备落后，降低了药品监管覆盖面和监管频次，药品在流通环节得不到全方位、全过程监管。

（二）涉药单位对药品养护重视不够。药品经营企业出于降低运营成本的考虑，不愿意在药品养护方面投入资金。医疗机构历来只注重医疗设备的更新换代和医疗技术的提高，对药品管理抱应付态度，把药剂科看作是辅助科室，投入明显不足。

（三）从业人员用药不规范。...县药品经营企业和医疗机构的从业人员大多没有经过系统培训，尤其是基层涉药单位的从业人员，药品专业知识和合理用药知识相当缺乏。不仅如此，许多农村涉药单位负责人不重视药品的使用、管理，未建立药品购进验收制度，购进、验收记录普遍不完整，有些单位甚至以财务账代替购进记录，为假劣药品的跟踪追查带来不便。

三、对策建议

（一）健全药品监督管理体系。进一步完善由药监行政专业队伍、乡镇药品监督协管员、村级药品监督信息员组成的覆盖全县的三级监督体系。积极创造条件，改善基层药品监管装备条件，扩大农村用药监督检查和抽验的覆盖面。

（二）加大药品监督管理力度。加大对假劣药品的查处力度，对售假案件要从重、从严、从快查处，构成犯罪的要追究刑事责任。规范基层涉药单位药品管理行为，帮助涉药单位建立健全保证药品质量的规章制度，监督其认真落实，力争全县涉药单位年内全部顺利通过g认证。做好药品分类管理工作，严格监督药店必须凭执业医师处方销售处方药，违者坚决查处。规范药品广告行为，药监、卫生、工商、公安、广电等部门紧密配合，严格执行药品广告的审批手续，杜绝非法广告的制作、传播。

（三）积极建立部门协作的管理网络。药监部门要与公安、工商、卫生、质监、物价等部门建立协作关系，形成一种互通信息、相互协作的工作机制，联手打击药品领域的违法犯罪活动。

目前，我县正在全面推行乡村卫生一体化，药品将主要在配送制的平台上流通，这将对我县药品市场的健康发育产生积极而深远的影响；但是，利益的因素、管理的因素、条件的因素等等，依然会给我县药品流通带来各种各样的矛盾和困难，党委和政府应该高度重视药品工作，真正实现好、维护好、发展好最广大人民群众的切身利益。.