门诊药房工作模式改革实践及设想

第一篇：门诊药房工作模式改革实践及设想

门诊药房工作模式改革实践及设想

作者：佚名文章来源：本站原创点击数：4264更新时间：2004-5-

21林晶，管红珍武汉市儿童医院药学部，武汉市430016

中图分类号:R952 文献标志码:C 文章编号:1001－0408（2003）10－0595－02

医疗制度的改革和医药市场的竞争要求医院药学工作模式与时俱进。为此，我们对门诊药房的传统工作模式进行了变革，以实践新时期医院药学“一切以病人为中心”的宗旨。

1运用计算机网络技术深化改革

11提高工作效率及质量

病人就诊后，持病历到收费处进行计算机扫描、运算处理，一次性完成医师开出电子处方的划价、收费工作，再凭收据或病历到门诊药房取药。药师将处方内容、药品价格、剂量及医嘱打印出来，贴附于药袋上。这样一来既节省了病人的就医时间，规范了服务，更提高了病人用药的依从性。

12药品管理科学、安全、有效

药学部利用网络技术推行门诊药房三级库管理方法，实现药房从金额管理向数量管理的转变。量化管理可查询患者的就医全过程，包括时间、接诊医师和药师、处方内容、具体药品的生产厂家、批号、效期等，当病人在用药前、用药时、用药后通过各种方式咨询时，可以做到有据可依，及时答复，从而保证其用药安全、有效，同时也能防范不规范医疗行为。

13药学信息及时、新颖、可*、共享

药学部通过网络及时为全院医、护、患提供新药信息介绍、药物配伍禁忌、不良反应等药学信息，实现药学资源共享。

2门诊药房调剂服务力求优质、高效、低耗、有特色

21加强窗口服务

药师在窗口发药时必须向患者详细交待服法用量。由于我院是一所儿童专科医院，因此更有必要为家长讲解患儿用药的有关注意事项，包括药品储存、效期事项，药品潜在的不良反应及配伍禁忌，特别需嘱咐当患儿出现任何不适时要及时与医院联系。

22提供远程服务

门诊药房设有咨询电话，受理我院患儿在用药全过程中的个体化药学服务，同时也为社会群体等其他对象提供合理用药、新药推荐、不良反应处理、信息收集等服务。

23向临床延伸，对病人用药负责

要求药师认真审核处方，分析用药时发生配伍禁忌和药物相互作用等情况，参与药物治疗，定期会同临床医师评价用药，对部分过敏体质病人监控给药过程、用药反应，追踪用药结果。要求药师树立综合评价病人整体功能的观念，评价药物治疗结果不仅要观测治疗期数据，也应考虑药物治疗近期或远期对病人生存质量的影响。

3诚信为本，人文关怀

31以高科技为依托，以知识为基础对病人用药结果负责

药学部通过请老师讲课、自学、远程网络教学和各种形式的考核、测评，强化门诊药房工作人员业务素质，要求药师不仅要熟悉药品的一般功能，还应掌握药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的动态过程，了解各类药物的特点、合理应用要求、药物相互作用、不良反应等知识。32“以病人为中心”，采取多种便民举措

我院药学部对中西药房进行了合并，破除了以往夜间不取中药的惯例，以保障24小时满足病人需求，进而对药学人员提出了更高的专业要求。同时，药学部还免费发放药学科普知识宣传册和印有我院特色专科、专家门诊时间表的便民药袋，普及医药卫生知识，宣传医院建设。33实行标准化服务

我部不仅要求员工普通话服务，说话“请”字当头，对仪容仪表、坐姿、站姿、语气措词、身体语言都有标准，如对药学人员仪表、举止及言谈等进行集中礼仪培训，且须考核合格方可上岗，以树立良好的外在形象[1]。其目的在于通过精湛的医药学技术结合优质的服务让病人感到亲切，解除其紧张情绪，增加病人对医院的信任。

34加强思想素质教育

“用家长样的心待患儿，用亲友样的情待家长”是我院的服务理念。为此，我院开展诚信服务大讨论活动，评选优质服务明星，开展药学道德、药学伦理学教育，强化服务意识。另外，还在年轻药师中开展野外生存挑战等活动，使其在亲身实践中理解人与人的关系。要求药学人员在工作中善于换位思考，多从“弱势”的病人角度出发，诚信服务。

35服务以人为本

从人文角度出发，将过去的封闭式发药改为开放式发药，直接面对患者，增强情感投入，面对面沟通。根据儿童心理设计门诊药房格局（颜色亮丽，图案活泼），将座椅的高度和宽度调整为适合不同年龄儿童及家长使用，根据门诊病人流量分布特点来安排工作人员的作息时间。总之，从各个细小的角度为病人着想。

4设想

41开展药物经济学研究

运用药物经济学原理，利用计算机网络的统计功能，对门诊治疗同类疾病过程中的药物资源投入（成本或费用）及产出结果两个方面的资料进行分析，以此来评价不同药疗方案间或与其他疗法间的相对经济学效果，从而指导临床用药，以此达到安全、有效、合理、经济用药的目的。42提供个体化的给药方案，提供单剂量配药制度

进一步完善计算机网络技术，实现门诊就医病人医疗信息的资源共享（包括病人主诉信息，过敏史、用药史，影像学分析、理化检验数据等辅助诊断结果及医师诊断结论等资料），药师据此为病人提供个体化的用药指导。实行单剂量配药制度，方便病人服药，防止服错药，减少药品浪费，增加药品应用的安全性和经济性。针对病人病情，将适当的药物，在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径，按适当的疗程，用于控制疾病。

43开展不良反应监测

我国每年约有192万人死于药物不良反应，药源性疾病的死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上，且有逐年增多的趋势。加强对治疗药物的监测，建立不良反应监测报告网已迫在眉睫。因此，药师应当在门诊患者用药过程中加强指导，应对潜在或已出现的不良反应提供咨询和进行报告并及时处理，应对相关信息进行收集并及时反馈临床。

随着经济的发展和人民群众生活水平的提高，人们对卫生保健需求不断增加。作为医院医疗重要组成部分的药学工作，应该顺应时代的发展，实现功能转变，通过药品和药学技术手段向病人提供更加周到的药学保健服务。

参考文献

[1]杨汉勤，王艳非言语信号在门诊医疗服务中的做法与体会[J]中华医院管理杂志，2000，16：501

第二篇：提高医院门诊药房工作质量的实践

提高医院门诊药房工作质量的实践

新疆自治区第二济困医院(830026)陈艳芬

新疆医科大学第五附属医院(830011)杨淑梅

门诊药房是医院面对病人的重要窗口之一,肩负着门诊病人的处方调配,同时提供正确合理的用药指导,而药品调配又处于整个医疗服务链的最后一环,门诊药房服务质量的优劣,直接影响到医院的形象和声誉。笔者根据多年管理工作的实践,就如何提高门作流程,我们从以下三方面入手:

一、提高药品账务相符管理水平

门诊药房药品管理实行!金额管理、数量统计、实耗实销∀制度, 建立分柜动态盘点制度, 使原有复杂的、高强度的药房月盘点工作, 纳入了正常的工作日程,通过人员选择负责相应药柜,可以更方便地对分管内的药品进行每日盘点,从而保证了药品月盘点的准确性,明确了每个人的责任, 同时大大提高了工作效率。此项工作的实施,充分体现出计算机网络化管理的潜能和优越性,为建立门诊病人药历制度打下了基础,具有科学性、可行性,从而获取最佳的社会效益和经济效益。我院已将药品盘点误差率控制在3# 以下,达到药品质量管理的目标[ 1 ]。

二、提高为患者服务的质量,病人的需求就是我们工作的方向,我们采取以下措施,提高了患者满意度:.认真做好药品供应与管理:

我们探索了运用科学的管理方法,对药品进行管理,药品既要考虎满足病人需求,做到及时供应,又要防止积压,加快医院资金周转;既进行分类管理,又要防止同一品种不同规格药品或包装相似的药品发生混淆,造成差错事故。计算机为我们提供了最好的帮助,利用计算机来掌握供需数据,建立最低预警库存,达到临界库存值后, 计算机报警提示,这一做法常规进行,对于个性化需求, 我们建立了药学服务咨询卡凡是到我院来就诊的患者,门诊药房都会送上一张药学服务咨询卡,通过这张卡, 患者打电话提前预约相关服务需求,提高了服务效率和患者满意度。2.严格执行药品调配制度, 避免和减少差错的发生药品调配,我们建立了!双人核对∀制度和!四查十对∀制度, 将调配差错控制在最低限度, 避免了药事纠纷发生。药事纠纷产生的根本原因, 主要在于患者对药师的服务不满意[ 2]。因此, 就如何减少调配差错,提高患者满意度我们也做了一些尝试, 如采取建立发药大屏幕,除了两位药师核对外, 患者也能清楚知道处方内容,同时加强药师思想教育, 重视取药调配环节,加强自我核对与计算机核对, 将差错隐患与奖金挂钩,整理中英文易混药名、作出明显色标来区分, 培训收款员,定期进行岗位练兵,印制服药注意事项标签, 认真做好发药交待等一系列干预措施, 有效减少了门诊药房发药差错的发生。

三、实行开放柜台式服务, 与患者及家属面对面沟通打破了以往小窗口服务的模式,让患者及家属进入药房,实行开放柜台式服务, 与患者及家属面对面

沟通和交流,一方面,患者近距离观察到药师的一言一行, 对药师的工作起到一定的监督作用,有利于提升药师的服务质量;另一方面,在调剂∃ 发药的繁忙时段, 患者了解了药师所承担的工作紧张程度及压力,能够给予理解和耐心配合, 有利于减少药师与患者之间的矛盾和纠纷。同时在患者等侯取药区域配备饮水机和一次性水杯, 并且提供了私密性屏风等设施,进一步拉近了药师与患者之间的距离,增加了药师与患者的亲和力。

四、开设药物咨询服务及信息平台, 为患者或健康人群提供药学服务 为来我院

就诊的患者建立个人药历, 将相关药学服务信息通过计算机网络短信平台发送到患者手机上, 提示患者服药需要注意的事项及其他药学服务信息, 满足患者及家属对于药物治疗有关的问题进一步了解:帮助患者正确使用药品。这项工作很有意义, 有利于提高患者的药物知识, 提高整体用药水平:有利于增加患者的药学服务需要, 提高药师形象有利于提高对医院药师的信任,提高患者用药和治疗的依从性。同时建立药学服务咨询室,安排经验丰富、资深的药师为患者解惑释疑,并为健康人群建立健康档案,这样健康人群也可得到所需的药学服务, 有了档案,也能享受到手机短信服务。

五、积极收集和上报药物不良反应, 并对患者提供相关宣传服务 门诊药房药师应充分利用平常工作机会, 收集和整理药物不良反应信息, 向患者宣传ADR知识,动员患者配合填写药物不良反应报告表医疗机构是药品的使用单位, 因此是发现和监测药品不良反应的主要场所也是 ADR报告的最主要来源医疗机构充分发挥其在 ADR报告工作中的作用, 将有助于使药品不良反应报告制度落到实处,为保障公众用药安全作出贡献[ 3]。

六、提高药房工作人员工作积极性, 实行绩效管理

一切工作质量的高低都取决于一个决定性因素,那就是人。因此提高门诊药房工作人员工作积极性,实行绩效考核管理势在必行。如何制定出一套更合理的、完善的、人性化的、适合本部门绩效考核的制度体系,还需要在实践中进一步摸索和总结[ 4]。我们只是进行了初步尝试: 绩效考核内容包括工作量、有无药事纠纷及次数、病人满意度、业务工作质量评定级别等分别实行百分制,分值与当月奖金挂钩。绩效考核管理办法实施以来取得了一定效果。一方面, 员工对本科室及个人的工作目标都有了清楚的认识, 提高了个人的工作效率, 促进了整体业绩的提高;另一方面,领导也清楚知道在哪些方面应给下属必要的指导,哪些方面应该下放职权, 让下属充分发挥自己的素,性,合度们、有定才干, 出色完成本职工作。从而使领导有更多的时间和精力来做好整体协调和指挥工作。参考文献.李德爱, 郭荣珍,主编.医院药事管理学.第 1版.北

京: 人民卫生出版社, 2004 : 142-145..王景田.浅谈药学服务中的纠纷及预防.中国药房,2006 , 17(4): 309-311.我院门诊药房的工作现状及展望

潘荣华

关键词门诊药房;工作现状;展望

中图分类号R95文献标识码A文章编号10087044(2010)03 026602药剂科是医院重要的医技科室之一, 是医院工作的重要环节, 而且门诊药房是医院药剂科直接面向社会和患者的窗口, 是药师与患者沟通的纽带。药房的工作模式和药房工作

质量的优劣, 不仅反映药房管理水平和药学服务质量的高低,也直接或间接地影响患者用安全性、有效性、合理性[ 1],因此加强对门诊药房的科学管理, 提高医院门诊药房的学术

水平对改善医疗质量和保障患者的用药安全都具有十分重要的意义, 更直接关

系到医院的社会效应和经济效益。为此, 我院设定门诊药房后台摆药、前台发药的工作方法, 经实践证

明, 该方法不仅大大提高了工作效率,而且为社会和患者提供了更优质的服务。当然该方法仍存在一些不足之处, 我们将在今后的工作中进一步完善。

1门诊药房工作现状

11硬件设备及应用软件目前门诊药房面积约 300平方米, 工作人员有 11人, 药品种类有上千种, 处方日平均摄 1246张,设置五组计算机、一台药品清单打印机。管理软件为我院自己研发的管理系统。

12患者就医取药、药房配药流程医生根据病情按照处方管理规定(急诊、麻醉、儿科、普通分别为浅黄、浅红、浅蓝、白色),为患者开方并签名,处方缴费时通过网络传进至门诊药房后台打印机, 打印出药品清单。患者同时携带处方到药房由配药药师进行!四查十对∀审核配药, 前台药师核实患者的姓名, 并根据处方核对药品, 确认无误方可发药, 如发现处方中有用药剂量过高过低, 药物配伍禁忌等问题时拒绝发药.与医师取得联系更改解决后才会发药。在将药物发给患者的同时.前台药师会向患者交代用法、量、用药时及用药注意事项

[ 2], 且电脑中药品库存自动减库。3药品请领和库存管理门诊药房根据药品的周消耗量。应用!军卫 1号∀系统制定药品库的高低限量进行药品请领。对一些呆滞药品和近效期药品定时查阅清理,避免造成积压。对急用药品。管理人员及时请领, 确保门诊药房药品流动的合理性。严格执行每季盘点制度, 做到账物相符,杜绝漏洞。

2门诊药房工作现状的分析1当前工作模式的特点有以下二个方面:11提高服务质量, 方便患者取药患者持就医卡就医开方, 一次性在收费处由电脑完成计价、收费工作, 再凭处方取药。由前后台药师共同对药品清单进行配药审核, 从而提高了配药的准确性, 前台药师还可对患者进行用药指导。这种工作模式不仅使患者享受到了方便、快捷、顺畅和高效的服务, 还使患者用药更加放心, 提高了服务质量, 增强他们医院的信任感 [2]。12提高配药质量, 增强透明度患者取药时, 能感受到药师配方的全过程, 可全方位地感受到药师配方是否规范认真、服务是否周到细致、解释是否通俗易懂、态度是否和蔼可亲。这种发药方式, 增强了药师配药和服务过程的透明度的直接参与监督有利于提高配方质量, 提高工作效率,规范处方管理.这种!前台发药, 后台配药等候∀的服务形式,使双轨复核处方的制度得以真正执行。同时这种工作形式有利于药师提高工作效率, 消除不必要的干扰,减少差错事故的发生。2存在的问题主要表现在以下三个方面:21处方的异常性和不合理性造成药品配发和调剂的混乱少数医生手写处方不规范, 在由收费处人员手工录入时,易造成药品名、剂型、规格、数量的不准确,导致后台打印机无法准确打印出药品清单,后台配药药师处理异常处方影响工作效率。个别医生有时凭经验开方而忽视了药物的配伍禁忌, 出现不合理处方,也影响患者的取药速度。还有的医生擅自开!大处方∀, 这类问题发生, 容易造成药物管理的失控和调剂的混乱。2患者就医高峰期, 拆包装影响配药速度率据统计,约占 65 % 日发出药方量的(2008年 7月 ~ 12月我院门诊191836张处方分析)处方是在每日 9 : 30 ~ 11 : 3O 时间段配发。当高峰时, 拆小包装、数药片、剪药片、分成小剂

量影响配药速度, 易造成患者取药拥挤。我们采取了提前拆小包装、分装药片等, 虽能起到一定的缓解作用, 但不能治本。3服务态度生硬, 影响服务质量当前医患关系比较紧张。少数患者和家属对医院制度有抵触心理, 有些患者家属医学知识缺乏.特别是对药房配方制度认识不够,总想尽快取药.借着等候取药的时间把怨气都发泄到门诊药房发药的同志上 [ 3]。同时, 我院门诊药房面对近20个科室的患者取药,调剂工作十分繁重, 特别在高峰期,易使个别工作人员产生烦躁心理, 导致工作人员态度生硬.这直接影响了门诊药房的!窗口∀形象, 影响了服务质量的提高。

3未来门诊药房模式

31设立非处方药房我国已于 2001年 1月 1日起实施处方药非处方药分类管理制度。非处方药品 OTC是不需要医师处方即可安全使用,又称之为!柜台销售药∀。由于非处方药具有安全、有效、质量稳定、使用方便、价格便宜等优点, 能较好地满足现代社会人们自我保健、方便和快捷的用药需求,因此其消费在全球范围能出现了快速增张的趋势。而医院设立非处方房药房将会有很大的优势。医院处方药房和非处方药房完全分开, 实行开架售药,这样即可缩短药师与患者的距离, 又可使药师了解患者的心情与病情, 参与咨询, 通过患者对药师的信任更能放心和自然地接受 OTC。充分利用医院在患者心目中的威信和药剂人员的素质优势, 患者更倾向于从医院药房取药, 从而取得良好的社会效益和经济效益。

32引进新设备,实现个体化给药依据急诊 3 d量、慢性病 7 d量的用药规定,引进旋转型全自动药片分包机,可计算出单包药品, 自动压封,实行单剂量调配,每包都印有药名、数量、用法、患者姓名、包装日期、每个药品的适应症、注意事项等, 从而减少患者漏吃药、多吃药、以及避免药品手工分装的第二次污染, 将药师从手工作业中解脱出来, 为患者提供更人性化的服务 [ 4]。33提高人员素质, 提供优质的服务门诊药房工作人员应树立!服务至上、质量为本∀的原则。随着社会的发展,人们需求的增长, 以及药学保健理念的建立,要求工作人员不仅要熟练掌握药品调配技能,还要掌握药品信息、药动学等知识, 建立科学理念, 为患者提供全方位的药物咨询服务。可通过送学深造、短期培训、在岗实践培训等,还可通过办讲座、参加新药学术交流会等方法,提高人员素质, 提高专业技术水平, 不断更新药学知识, 不断提高工作能力和水平。从根本上提供优质的、高效的、全方位的服务。

34加强计算机在门诊药房工作中的作用在医学技术突飞猛进的今天, 计算机技术的运用对医院药学的发展起到了巨大的推动作用。但当前门诊药房计算机的作用仅局限于药品的划价和电脑传输配药清单, 远不能满足药学事业发展。因此我们必须就如何利用计算机技术, 建立一套以患者为中心的门诊药房计算机管理系统进行探索, 让计算机帮助我们更好地工作, 更好地为患者服务[ 5]。5为患者建立电子用药档案药学监护是近年来国内外医院药学领域的热门话题, 是 21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面, 门诊药房应充分利用患者的就医卡,依据就医卡建立患者电子用药档案, 根据患者的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有药物过敏等情况, 对就诊医生给予药学建议。为患者提供安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和方法。还可对患者通过络咨询等方式进行用药指导, 从而保证合理用药, 提高药物的治疗效果,保证了患者的权益,实现个体化给药。6加强心理学在门诊药房的运用随着医学的发展, 医疗保健意识的增强, 门诊药房应开拓思路,大胆创新及时推出适合患者新的服务项目和特色服务。尽量使服务多元化、人性

化, 缩短药师与患者的距离, 形成一种新型的、亲密的医患关系。同时也要了解患者的心理状况, 做好患者的心理辅导、心理调节, 使他们有一个愉快的心情去接受治疗, 接受药物这

也是心理学在门诊药房应用的真正体现 [ 6]。

4结束语

门诊药房是服务患者、面向社会的窗口, 在新的药学服务环境下,医院门诊药房由传统模式向现代模式转变,新一代的药师们应在合理使用职责的情况下, 充分发挥自己的专业特长,实现功能转变,通过药品和药学技术手段向患者提供更加周到的药学保健服务。不断提高自身素质、改善服务环境、更新思想观念, 适应社会的发展,提高药师在医院乃至全社会的地位和形象。

参考文献

[ 1 ]杨樟卫, 王卓, 胡晋红, 等.上海市 15家大型综合性医院药房 调剂管理现状调查 [ J].中国医院管理, 2002, 22(12): 1214.[ 2 ]刘凤琴, 陈立新, 汪浜.必须重视发药交代 [ J].中国药事, 1998 , 12(2): 97.[ 3 ]陈红.浅议医院药房窗口纠纷的类型和对策 [ J].浙江临床医 学, 2002, 4(5): 331.[ 4 ]陈飞宛, 李瑞珍, 吴国盛.打印药袋在门诊药房的应用 [ J].广东 药学, 2005, 15(1): 6667.[ 5 ]沈瑾艳.门诊药房的网络化管理 [ J].中国药师, 2003 , 6(7):

第三篇：医院门诊药房工作探讨

医院门诊药房工作探讨

张静赵功宝

江苏省徐州市妇幼保健院，江苏，徐州，221009

摘要： 提高药学服务水平和患者满意度，建立和谐的医患关系。根据门诊药房受到的患者投诉及登记在册的调剂差错，分析药房工作中存在的问题。结果2008年7月至2009年3月共发生患者投诉2例，调剂差错15例，需加以重视并寻求切实可行的解决方法。通过改善服务态度，开展用药咨询，加强药房药品管理，防止药品调配差错，使药房工作制度不断的健全，完善和提高。

关键词；门诊药房调剂工作问题对策

随着医药改革的深入，公众对医疗服务质量的要求越来越高。门诊药房服务质量的高低直接影响到患者对医院整体医疗服务质量的感受。本人自己在药房工作中发现的问题及解决办法作如下介绍，以供参考。

1药房工作存在的问题

1.1服务态度欠佳

与患者间的沟通技巧有待进一步提高，由于门诊是患者最集中、最密集的区域，同时也是患者就诊情绪最易急噪的阶段，而我院设施限制，一旦出现取药排队就显得很拥挤，如果门诊药房工作人员不注意与患者沟通就易发生医患冲突。

1.2对药品质量的投诉

1）一些药品因生产工艺不佳，保管不当等引起变质，如发霉、潮解等。1例投诉为药液漏出引起霉变，在配药时未检查发现。2）近效期药品配发出药房，造成患者服药期间药品过期1例【1】。由于药品置于包装盒内，这类质量问题发药时不易察觉，都是患者在使用前发现。对这类投诉，应立即更换药品并道歉，同时还检查库存同种的药品是否有类似问题，查找原因并整改，数量多的需立即通知公司或厂家，整皮更换，及时处理【2】。

1.3药品的调配差错

药品调配的差错是药剂科质量管理的重要方面，也是医院考核药剂科工作的主要指标之一。为此，医院也建立了一系列制度，但多发、少发、漏发、错发药情况仍有发生。登记在册的药剂差错15例，分类统计结果见表1，发生15例药

品调配差错的原因主要有以下几方面【3】：1）由表1可见，90%以上的药品调剂差错是责任心不强引起的，药房工作人员没有严格遵循操作规范和调剂室工作制度，在工作中缺乏必要的责任和认真负责的态度，没有把保证患者用药安全的意识落实到实际工作中。2）药房工作人员缺乏扎实的药学理论知识和临床医学常识，同时由于长期从事药房调剂工作，没有及时进行药物知识的更新，对不断出现的药物新品种，新剂型以及相关知识缺乏了解。3）工作场所嘈杂，人员身心疲劳或超负荷工作，精力不集中等，特别是心里，生理状态差，或即将下班等时间内，较易发生差错。

表1调剂差错分类统计

原因次数构成比（%）示例

同种药名，不同剂型427%除湿洗液发成除湿乳膏 同种药名，不同规格533%头孢克肟0.2g发成0.1g 多发，少发，漏发213%依替米星少发3瓶

用法，用量写错320%黄体酮胶丸一次两片写成一片 药名或药物外观相近17%复方沙棘籽油栓发成盆炎清栓

2对策

2.1营造和谐的就医环境，改善医患关系

通过医院环境的良性改观，消除和缓解由于疾病给患者带来的痛苦和焦虑，改变患者的情绪。医院已建门诊大楼，新门诊大厅为患者设有咨询服务台，磁卡电话，座椅，备有饮水机，担架，轮椅等便民措施，方便患者的同时优化就医流程，提高工作效率，从而解决取药的拥挤问题

2.2提高服务意识，改善服务态度，注重诚信服务

避开柜台式服务，打破了传统药房药师“只见物，不见人”的被动服务模式，以“面向药品”转变为“面向患者”的人性化服务。药师通过与患者面对面的交流和沟通，拉近了距离，增进了理解，改善了医患关系。开展礼仪讲座，加强药剂人员基本素质的培养，要求药剂人员遵循《医疗机构管理条列》，《医院服务规范》等规章制度，敬业爱岗，文明礼貌，要有稳定的心态，要有团队精神。加强患者沟通的艺术，以诚信服务于患者【4】。

2.3加强药房药品管理，保证药品安全有效。

对药房药品的保管实行“责任制”管理，每人具体负责管理几个区域的药品，定时定期对自己管理的药品的卫生，排列进行整理，及时关注药品的有效期及药品的质量等情况【5】。对近效期药品应挂牌，防止过期药品发给患者，为进一步做好药品管理工作。

2.4严格审查处方，防止药品调配差错，确保医疗安全

1）医院通过教育，提高药剂人员的责任心，让其充分认识到发生药品调配差错的危害性。特别是应加强药品调配差错事故的案例分析，以提高药学人员的思想认识。建立合适本院的门诊药房调剂制度，根据差错的危害程度给予责任人一定的经济处罚【6】。2）加强业务培训，提倡药剂人员主动学习新知识，并加强多学科的临床知识的学习，不段提高业务知识和水平，这对于识别处方错误，合理用药等有很大好处。3）调剂室工作环境应保持整洁，安静，调剂人员工作时应集中注意力，保持精力充沛的工作精力，不宜超负荷工作。

2.5进一步开展用药咨询，提高临床药学服务水平

药学服务的目的是通过对患者用药前的教育，保证其能够正确，合理使用药物，避免或减少不良反应。提高患者治疗的顺应性，实现或提高治疗效果。一方面，药师应针对不同文化层次的患者按不同病情进行具体的合理用药知识宣传。还可将孕妇，儿童用药中普遍存在的问题打印成宣传册，有针对性的发放，使患者对药物治疗的作用和不良反应能正确看待。解除一些不必要的顾虑。药师还可以根据患者主诉的信息，如过敏史，用药史以及反馈用药后的效果和不良反应等情况，为其提供个体化的用药指导，保证药品应用的安全性和经济性，是患者得到满意的服务。

3小结

随着人们对卫生保健需求的不断增加，作为医院医疗重要组成部分的药房工作，应该顺应时代的发展，通过药品和药学技术手段向患者提供更加周到的药学保健服务。患者的投诉既反映其需求，也反映了我们工作存在的差距，善于根据患者需求不断更新理念，调整思路，完善服务措施，提高服务质量，药房的管理质量才会不断攀上新的台阶。

参考文献：

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第四篇：门诊药房差错原因及对策

门诊药房差错原因及对策

门诊药房是医院直接面对患者、开放性的服务窗口。肩负着就诊患者的处方调配及各科室所需药品的供应工作。是体现医院整体服务水平的一个重要岗位。门诊药房的服务质量不仅映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和声誉等。故对门诊药房投药差错原因进行分析．有利于增强药师的责任心和服务意识。对防止药品差错的发生起着重要作用。1药品差错的类型

1．1剂量差错处方剂量与包装药品剂量不一致时，药师需拆算，注射剂的g、mg与支，口服药的g、mg与片的拆算均易引起误差。如治疗高血压的洛汀新有l0mg和5mg两种规格．如果病情轻的患者一次服用剂量较大的药品时就会造成降压迅速引起副作用。

1．2剂型差错如将“达克宁栓”发成“达克宁霜”；“酮康唑片”发成“酮康唑霜”。治疗慢性结肠炎的“柳氮磺吡啶”有片课剂和栓剂2种．栓剂是药物经直肠接吸收，对肝脏、胃肠副作用小，如将栓剂错法成片剂．将达不到应有的治疗效果。

1．3数量差错取药高峰时，药师可能会同时接收几张处方。不仔细核对姓名和药名而造成多或少发药。尤其是调配大处方时．拿到一种药品就摆放窗口一种，在药师拿下一种药品时，病人会以为药已配齐而离开。

1．4药品相似造成的差错如将“潘生丁”的英文名“Persantin”看成“胃复安～Paspertin”。将“克林霉素”错看成“克拉霉素”。克拉霉素属于大环内酯类．与克林霉素的抗菌谱有所差异．错看则很有可能达不到治疗效果。

1．5外观包装相似造成的差错一般同一生产厂家生产的药品除标签不同外，均采用统一包装。若药剂人员疏忽。可能把“皮炎平霜”错看成“皮康霜”。如将眼科用于冲洗的“硼酸水”错看成“冰醋酸”，就会导致病人受到伤害。1．6处方书写错误

医师所开处方有误或者由于书写潦草产生差错。如将“他巴唑”错写成“地巴唑”．由于是治疗不同病症的药物。若错用其后果不堪设想。“立复汀”喷鼻外用制剂，而“立复丁”为抗消化性溃疡针剂，不仅发音极为相似．而且容易写错。如写不清楚就会发生差错。1．7分发过期或变质的药物差错药品均具有有效期限。当药物超过有效期或库存时间过长可发生霉变，如将过期或变质药品发给病人。易造成严重后果．如把变质、失效的四环素发给病人。可因肾小管再吸收功能被抑制而引起：恶心、呕吐、蛋白尿、中毒糖尿等症状。1．8习惯印象造成的差错某些药品的剂量、常用量恒定，因患者病情变化而改变剂量时，不认真核对处方。仍按惯例就会出错。药品摆放位置变动时，药师仍按习惯取药也不认真核对而造成错误。如将头孢噻肟钠错发成头孢曲松钠

1．9 维生素B6注射液错发成维生素Bl注射液(前者能静注。而后者不能)等。2产生药品差错的原因

2．1医师方面①医师询问病情不详，造成错误用药。如未询问过敏史。而造成的患者过敏。⑦医师将药物剂量、剂型、用法、用量、给药途径、给药次数等指标写错或书写不规范。使调剂人员产生误解。③医师对某些药物特别是新药的用法用量配伍禁忌等了解不全面．造成一定程度上的用药盲目性。

2．2药师方面①工作特点：由于门诊药房工作量大任务琐碎，易使药师产生疲惫感，进而影响药品配发。另外。有时药师心理及生理健康状况欠佳工作时外界干扰等因素都是导致药品差错发生的原因。②业务水平：医药工业飞速发展，新药层出不穷，药品知识不断更新。药师在繁重琐碎的早常工作中消耗掉大部分精力。专业技术培训又不能满足新变化的需要，药师专业水平提高绶慢，特别是临床诊疗知识的缺乏。使其指导临床用药无所适从。③工作作风：门诊药房药剂人员必须严格执行操作规范及配方时要经过审阅、调配、复核、发药等程序的技术处理。才能完成配方发药过程。需掌握足够的药学专业知识，对处方的内容进行审阅．有无不合理的地方。如发现处方中有重复用药、配伍禁忌、老人和儿童剂量不妥等．应及时与医师沟通协商，如何修改或怎样通过改变给药顺序得以纠正．药师在医师患者中起到桥梁作用。在发出药品时，怎样向患者作详细的交待甚至包括在用药过程中可能出现的副作用及如何处理等，都应做到心中有数。应付起来才能得心应手。不按规则的自觉性，加强责任心。培养府细致的工作作风。加强医师与药师的沟通。不断交换药品疗效、价格等信息，发现问题应及时交换意见。对护士应经常驻进行岗位培训，掌握必要的药物基础知识，了解常用药物的配伍禁忌注意事项等。

2．3护士方面部分药品(如注射剂)是由护士负责给患者用药。护士负有核对及准确调配使用药品的责任。如果护士的工作出现漏洞，就有可能丧失发现错误的最后机会。或由于配伍禁忌使用不当等原因。造成不良后果。

2．4患者方面患者取药是就医过程的最后环节。此时患者已经经历了挂号、就诊、检查、交费等，身心已疲惫，易产生烦燥情绪．催促药师．也有可能导致药品差错发生．另外，老年患者、母亲带儿童取药时，常有少拿，错拿现象。3预防差错产生的对策 3．1制订必要的处方调配制度

①提倡处方朗读制度：接到处方时，必须看清处方的每一个字，通读处方，并且读出声音来，这样可以避免眼到心不到．大幅减少误看、漏看。②处方审核及双复核制度：审核处方要由具有一定资历的药师担任。审核处方必须和处方上的临床诊断结合起来，要审核医师所开药品是否和所诊断的疾病相符，处方上药品的用法用量是否和说明书或药典相符，处方上的药品有无配伍禁忌等。对有疑问的处方要及时和医生沟通。一个药师调配好的药品在发给患者前，要由另处一个药师复核所调配的药品是否和医师所开的处方相符。处方上的姓名性别年龄等项是否和患者相符。这就是双复核。发药时严格的查对制度是严防差错的必要措施。③药品拆零管理制度：调配过程中遇到有盒装药品必须拆零时。应把该盒药品的无标注重要信息的盒盖撕毁，对于拆零的瓶装药品则应集中摆放。这些措施可防止把已拆零的药品当成整盒(瓶)的药品误发给患者。④调配过程及调配环境管理制度：调配过程及调配环境无序，调配过程忙忙乱乱，调配环境杂乱无序是调配药品出错的一大因素。⑤药品摆放制度：为了防止取错药，药品上架要分类摆放，且必须保持药品的陈列整齐，严禁一排(列)药中有两种不同的药品或不同规格化的药品。药品摆放时对易于混淆的包装相似的药品不得摆放在一起；药理相反的药品不得摆放在一起；滴耳液与滴眼液不得摆放在一起；肌肉注射药和静脉注射药不得摆放在一起；外用药应有单独药柜摆放。不得和其它药品摆放在一起；不得随便移动药品摆放的位置。新药上架时要及时告知同事其品名。药理作用、上架位置等相关信息，并提醒注意与现有的某种药品想混淆。保证调配过程的有序进行及调配环境的整洁有序，也是防止差错的有效制度之一。一是接处方要有序。一张处方未调配完之前不允许接第二张处方；二是调配处方要有序。每取一种药品必须读出每盒(瓶)药的名称及规格，无论业务有多熟，都不允许仅凭对药品的印象取药，调配处方要按从左到右、从上到下的顺序调配，严禁踊跃调配处方；三是发药要有序，要遵循谁收处方谁发药，从哪个窗口进来的处方，该处方的药就要从哪个窗口发出去的原则。发药也应按药品在处方中的顺序发放。发药时如暂时无人来取药并且该处方的药品有需要特别交待的注意事项时，严禁在药品包装袋上注明患者姓名后放于窗台上让患者自行取走；四是患者也应有序，患者取药必须排队，忌一个取药窗口挤着一大堆人，这种情况加大了患者取错药的可能；五是工作环境应整洁有序。工作环境杂乱无序，处方随意摆放或已调配的同一处方的药品没有集中放在一起，极易造成漏发药给患者的情况。因此。要保持调配环境的洁。调配台不得摆放与调配无关的器物；已调配好的处方叠放整齐。并不得放于调配台；同一患者的药品调配好后必须用一篮子或别的适宜的容器盛放。这可避免把调配好的药漏发给患者的可能。实践证明，采取上述措施可大大降低差错事故发生率。3．2加强继续教育与培训丰富的药学基础理论知识和扎实的实践操作能力是保证处方调配质量的基础。药剂工作是一项技术性很强的工作．不是简简单单的照方发药，而是要经过审阅、调配、复核、发药等程序的技术处理。才能完成配方发药过程。需掌握足够的药学专业知识．对处方的内容进行审阅，有无不合理的地方，如重复用药、配伍禁忌、老人和儿童剂量不妥等。在发出药品时．怎样向病人作详尽的交代。甚至包括在用药过程中可能出现的副作用处理等，都应做到心中有数，应付起来才能得心应手。患者通过药剂人员的技术服务感觉踏实、放心。从而获得安全感、依赖感，消除对治疗放法、所用药物存在有疑虑的心理．增强战用疾病的信心。

3．3培养高度的责任心和严谨的工作作风树立“以病人为中心”的服务意识，培养高度的责任心和严谨的工作作风。这样才能自觉遵守各项制度和岗位职责，做到收方认真审核，配方复核仔细杳对，发药交代耐心细致；有效减少因疏忽造成的调剂差错。

3．4加强沟通与交流①药师与医生护士之间：与医务人员缺少交流一直被认为是导致药物治疗错误的因素。例如。当医师的处方不明确时，药师不去澄清．就很可能发生错误。医师处方不确切，就必须鉴别清楚才能继续工作。同样，如果护士在给药前询问病人有否过敏史并向病人介绍药品的用途与使用方法也有利于发现错误。“三人行必有我师”，为避免药物治疗错误的发生，药物使用权过程各环节的医务人员均应不耻不同。⑦药师与病人之间：发药前最后一次的安全核对应是对病人的指导。与病人交谈有利药师根据病人的状况核对药品与剂量，有利于药师发现在药物治疗过程中的错误。药师在将药品交给病人前与病人交谈．既强化了自己在病人面前的专业形象，又强化了错误的防范。③药师与药师之间：药师之间工作心得的交流可促进药师业务水平的提高。尤其是差错事故的经验总结和交流，可将他人的教训转化为自已的经验，对差错的预防起重要作用。4结语

保证病人用药的安全有效是每一位医务人员的神圣职责，药师是病人使用药物过程中保架护航的中坚力量。多项研究已经证明，在减少药源性损害方面，药师已经并且继续发挥着巨大的作用。疏忽和误解是造成差错的根本原因。疏忽常发生于注意力不集中时，而误解是因为无足够的知识或是由不正确的信息而导致。因此．加强制度建设。努力提高业务素质．树立“以病人为中心”的服务宗旨和严谨的工作作风是预防差错发生的根本保证。

第五篇：区街事权改革工作设想

大西街道材料

大西街道事权改革工作方案

为了明确区街工作职责和任务，推进工作重心下移、权力下放，打造“条块结合、以块为主、责权利相统一”的区街工作新格局，进一步突出街道在社会管理方面的基础地位，我们就区街事权改革问题提出如下设想：

一、指导思想

以科学发展观为统领，以区第十二次党代会精神为指导，转变职能，下放事权，理顺关系，优化街道事权，增强基层活力，逐步建立适应经济社会发展需要和建设服务型政府要求的街道管理体制和运行机制。

二、改革原则

１、突出重点，简政扩权。加快街道职能转变，对区街事权进行全面清理，该保留的保留，该下放的下放。

２、坚持创新，分类指导。创新街道、社区管理机制,扩大服务功能，并进行科学的分类指导。

３、统筹配套，稳步推进。稳步实施区街事权改革，处理好改革、发展和稳定的关系。

三、主要任务

这次区街事权改革的主要任务是通过区级简政放权，进一步强化街道、社区在促进经济社会发展、加强社会管理、强化 1

公共服务、推进基层民主等四个方面的管理职能。特别是面向社区和群众的市场监管、公共服务、市政管理、生态保护等方面的职能要重新配置和确权，不断提高街道社会管理的科学化水平。

四、街道现有管理事权

街道现有管理事权17类57项。分别是：

１、民政工作：

（1）社区工作者的日常管理工作；

（2）组建民间队伍，舞蹈队、体操队、合唱团等。

（3）居家养老公益岗位的管理工作；

（4）建立老年协会等协会组织；

（5）开展社区慈善工作实现社会福利救助；

（6）社区固定资产及财务管理；

２、双拥工作：

（1）义务兵优待金及各种福利待遇发放，区里统一审批；

（2）军退职工工资发放等相关工作的通知；

（3）参试参战人员报名工作，由区里审核；

３、卫生工作：

（1）社区院内、活动场地、公共楼道照明设施管理工作。

（2）卫生知识、健康教育宣传增强居民的卫生意识，养成良好的卫生习惯，提高居民的公共道德水平。

（3）公共设施认养。

（4）小区内环境卫生及私搭乱建、三堆杂物。

（5）小区内及三、四级街路小招贴、小广告、喷涂。

４、残联工作：

（1）申请办理残疾证材料的审核工作；

（2）管理残疾人公益性岗位，包括残疾人居家养残、残疾人保洁及残疾人绿化公益岗位；

（3）负责代办残疾人养老保险；

（4）开展残疾人职业技术培训，提供就业岗位，帮助残疾人就业。

５、计生办工作：

（1）开具免费技术服务介绍信；

（2）开具无业人员、退休技术服务介绍信；

（3）叶酸发放、台账管理及报表工作；

（4）开展孕前风险评估工作；

（5）早教工作（建立基地及日常管理）；

（6）家健室的创建工作；

（7）药具发放；

（8）药具报表；

（9）药具台账管理；

（10）药具“三送”发放；

（11）开展婚育新风进万家活动；

（12）宣传品领取及发放；

（13）每月10日之前提交上报国家PADIS网上流出、流入反馈信息；

（14）办理《流动人口婚育证明》（街道审批）；

（15）流动人口全国动态监测；

（16）辽宁省信息系统数据修改工作；

（17）免费发放流动人口“一卡通”。

６、低保工作：

（1）社区填写A、B、C类救助家庭登记表，分类建档；

（2）社区统计救助名单和建立综合救助台帐；

７、失业保险：

（1）登记失业人员台账；

（2）领取失业救济金；

８、就业工作：

对未就业大学生、失业职工实施动态管理和免费职业培训，对“4555、4050”大龄灵活就业保险补贴二次发放和服务工作；

9、医保工作

（1）城镇居民基本医疗保险手续办理；

（2）灵活就业等人员参加基本医疗保险手续办理；

10、工伤保险

（1）全程代办个体工商户工伤保险手续；

（2）建立工伤保险管理台帐；

11、退休人员社会化管理

（1）组织退休人员开展活动；

（2）退休人员采暖费报销、生存认定、户籍对接工作；

12、综治工作：

（1）对居民进行法律援助；

（2）人民调解；

（3）两劳释解人员安置工作；

13、安全工作：

（1）安全生产（消防安全、责任事故、伤亡事故、属地监管责任落实）；

（2）居民家庭安全（防火、防盗、煤气泄漏、爆炸，普及宣传安全知识）。

14、工会工作：联合工会建会工作；

15、妇联工作：

（1）妇女儿童维权；

（2）流动、留守儿童关爱工作；

16、团委工作：非公企业团建和团员管理

17、办公室工作：

（1）居民咨询相关政策的解答工作；

（2）社区档案的管理；

五、街道需要理顺和加强的管理事权

应该理顺和强化的事权有4大类40项，分别是：

1、社会管理方面：社区自治、社区服务、社区教育、民政事务、残疾人管理、低保人员的管理和服务、社会保险、慈善救助、再就业和扶贫济困、退休人员管理、保险费征缴、计划生育、流动人口、文体活动、老龄服务15项。

2、城市管理方面：市场监管、市容和卫生环境、健康教育、街路整治、生活垃圾清运、冬季除雪、违章拆除、房屋维修、园林绿化、临时性户外宣传品审核、环境保护、防灾减灾等1

2项。

3、综合治理方面：信访接待、人民调解、综合治理、司法调解、维护社会稳定等5项。

4、经济和社会事业服务方面：个人创业服务、为企服务、招商引资、发展楼宇经济、在地统计、人口和计划生育、医疗卫生、安全生产监管等8项。

六、保障措施

１、加强思想宣传教育。引导大家积极支持改革，真正把心思用在事业上，把精力用在工作上，促进改革顺利进行。

２、严格执行各项纪律。党员干部要讲政治、识大体、顾大局，做到令行禁止。

３、解决好职能配置问题。按照要求进行职能划转和职能配置，杜绝职能越位、缺位和错位问题。

４、确保各项工作有机衔接。区街事权改革，要做到各部门密切配合，实现无缝对接，避免职责交叉和管理空白现象。