陕西省人民政府办公厅关于开展县级公立医疗机构药品三统一工作的指导意见

第一篇：陕西省人民政府办公厅关于开展县级公立医疗机构药品三统一工作的指导意见

陕西省人民政府办公厅

关于开展县级公立医疗机构药品三统一工作的指导意见

陕政办发〔2012〕83号

各市、县、区人民政府，省人民政府各工作部门、各直属机构：

为进一步深化医药卫生体制改革，推进县级公立医院综合改革，经省政府同意，自2012年8月起，在全省县级公立医疗机构全面启动实施药品“三统一”工作。现提出以下指导意见。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持公立医院公益性质、政府主导的方向，落实政府监管责任；进一步规范县级公立医疗机构药品采购、配送、使用、销售和结算等重点环节管理，保证药品质量安全，促进药品合理使用；改革以药补医机制，维护广大人民群众的健康。

二、主要内容

（一）实施范围。

在全省县级公立医疗机构（包括县级综合医院、中医医院和妇幼保健院）实行药品统一采购、统一价格、统一配送。

其他县级非营利性医疗机构（包括中西医结合医院、专科医院、康复医院等）实行统一采购和统一价格。市级以上医疗机构药品暂不实行统一配送。

（二）统一采购。

1.县级公立医疗机构药品的遴选必须通过省级药品集中采购平台，从县级及以上医疗机构集中采购目录中进行。对于抢救危重病人、特殊人群、特殊病种、医学科研项目等确实需要的目录外药品，应按 —1—

照有关规定实行备案采购。目录内未中标的药品，由各县区组织制定补充采购目录，从基层医疗卫生机构采购中标目录或2008年药品集中采购中标目录中遴选，数量不得超过上年度实际采购品种的15%，并实行统一配送，零差率销售。国家实行特殊管理的药品和中药材、中药饮片，仍从原有渠道采购配送。

2.县级公立医疗机构应严格审核药品采购发票，禁止标外采购、违价采购或从非规定渠道采购药品，不得再次议价。

3.为满足临床用药需求，在“三统一”药品采购配送正式启动之前，县级公立医疗机构药品仍按原渠道采购配送，但要从严控制药品采购量，原则上累计库存量不得超过本单位2个月的临床使用量。2012年10月1日起均不得采购、使用目录外药品，并实行统一配送。

（三）统一价格和结算。

1.县级公立医疗机构要按照药品零加成销售政策，执行统一的药品零差率销售价格，其他县级非营利性医疗机构逐步实行零差率销售。药品价格和物价等部门监督电话均要在其服务场所显著位置公示。

2.县级公立医疗机构按现行药品“三统一”有关规定执行货款结算，严格按照采购合同约定的时限和额度，采取以县为单位，集中归集、划转支付药品采购货款。

（四）统一配送。

1.县级综合医院的药品由本行政区域基层医疗卫生机构的药品配送企业实行统一配送；县中医院、县妇幼保健院的药品配送由各县（区）新选定的企业统一配送。新的配送企业遴选办法由省药品“三统一”办公室制定，各市、县依照办法组织实施。

各县区药品“三统一”办公室应对配送企业实行动态管理。配送企业动态管理办法由省食品药品监督管理局另行制定。

2.县级公立医疗机构的药品必须实行统一配送。有下列情形之一的除外：

（1）因自然灾害等，需进行紧急采购的；

（2）发生重大疫情、重大事故等，需进行紧急采购的；

（3）国务院、省级人民政府另有规定的。

3.全省县级医疗机构药品“三统一”工作启动后，各方要按照规定的合同范本及时签订合同，并严格按照合同约定履行职责。

4.因突发伤亡事件或者突发公共卫生事件不能满足临床急需的，可就近从其他配送企业或者医疗机构调剂，并应在10日内将所调剂药品名称、数量、价格报当地县级药品“三统一”办公室备案。

5.鼓励药品配送企业通过兼并、重组等方式进行资源优化整合，搞好药品配送工作的协调衔接和平稳过渡。承担基层医疗卫生机构药品配送的企业，在原配送县区兼并、联合重组1家及以上企业的，可直接承担该县区中医院和妇幼保健院的配送工作。严禁配送企业擅自将药品配送业务转让、委托。

三、保障措施

实施药品“三统一”是一项政策性强、涉及面广的改革性工作，工作难度大、操作要求高。各级领导要高度重视、加强领导，各地各部门要分工协作、密切配合，确保工作顺利推进。

（一）明确职责，分工协作。

药品“三统一”办公室负责工作的组织协调，制定相关政策、规定，监督各项工作落实；卫生行政部门负责对县级医疗机构药品使用情况进行监督管理；药品监督管理部门负责对药品质量和配送工作进行监督管理；财政部门负责经费、补偿资金的落实，对统一结算进行监督管理；工商行政管理部门负责对违反合同的行为以及商业贿赂等不正当竞争行为进行监督查处；物价部门负责药品价格的审核备案，对价格执行情况监督检查；监察、纠风部门负责对县级医疗机构药品“三统一”工作进行全程监督，对违规违纪行为进行查处。

各级政府及相关部门要加强对药品“三统一”工作的组织领导，依据职责制定相关配套政策和规定，督促各项工作落实，确保县级医疗机构正常运行。

（二）强化考核，责任追究。

各地各部门应将药品“三统一”工作纳入目标考核内容，建立健全各项工作定期通报制度和考核机制，并与财政补偿资金、创优评差、等级评定等工作挂钩。完善药品生产企业、配送企业的考核评价机制，加强动态管理，加强对县级医疗卫生机构药物使用的检查指导，定期通报检查结果。要完善报告制度，对工作中的重大问题应及时报告，加以研究解决。

各地、各部门及其工作人员不履行或不正确履行职责，药品生产企业、配送企业及医疗机构违反相关规定的，依照有关规定予以严肃处理。

（三）加强宣传，营造氛围。

要做好宣传工作，让县级公立医疗机构及广大医务人员充分认识实施药品“三统一”工作的重大意义和改革面临的重大机遇，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。要坚持正确的舆论导向，加强舆情监测，合理引导，营造良好的舆论氛围。

陕西省人民政府办公厅

二○一二年七月二十五日

第二篇：陕西省人民政府办公厅关于开展基层医疗机构药品“三统一”试点工作的指导意见

陕西省人民政府办公厅关于开展基层医疗机构药品“三统一”试点工作的指导意见

陕政办发〔2009〕55号）

2010年2月1日 省食品药品监督局 【字体：大 中 小】 【 打印本页 】 【 关闭本

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各市、县、区人民政府，省人民政府各工作部门、各直属机构：

为认真贯彻落实党的十七大“建设覆盖城乡的药品供应保障体系”精神，积极探索药品购销体制改革的有效途径，加强药品质量监控，规范医疗用药行为，有效解决群众“看病难、看病贵”问题，省政府决定在宝鸡市和榆林市开展基层医疗机构药品“统一采购、统一价格、统一配送”（以下简称“三统一”）试点工作。为做好试点工作，现提出如下指导意见：

一、指导思想

以党的十七大精神为指导，深入贯彻科学发展观，认真落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，从构建和谐社会的大局出发，着眼群众最关心、最直接、最现实的利益问题，将药品“三统一”工作作为深化医药卫生体制改革、有效解决“看病难、看病贵”问题的重要举措，着力推进药品购销体制机制创新，建立遏制医药购销领域不正当竞争的长效机制，切实维护广大群众的根本利益。

二、工作措施

按照“政府主导、多方参与、依法监督、公平公开、竞标竞价、合同配送”的基本原则，对基层医疗机构药品实行“三统一”，包括制定基层医疗机构药品目录、采购办法、配送办法和价格核定办法等。通过药品“三统一”，使全省基层医疗机构的药品同质同价，确保医疗用药的需要和安全，使广大群众能够用上质优价廉的药品。

（一）工作方法。

1.在宝鸡市和榆林市乡（镇）村医疗机构和城市社区卫生服务机构开展药品“三统一”工作，取得经验后尽快在全省全面推行。

2.省政府出台指导意见及采购、配送管理办法（见附件1、2）；市级确定配送机构；县（区）负责监督药品配送、药品质量和药品价格工作的落实。

3.统一采购按品种选招药品生产企业，减少中间环节，降低药品价格。

4.配送企业通过公开选招，由每个试点市确定2-3家具备资质、有一定规模、实力较强的经营企业承担配送任务，确保药品配送数量、规格、剂型等满足临床用药需要。同时，建立配送企业进入和退出机制。

5.基层医疗机构可以在中标价格的基础上，统一加10%的药事服务费；承担配送药品企业可以在中标价的基础上，平均加5%的配送服务费。在保证药品质量和良好服务的前提下，优先配送质量优、价格低的药品。村卫生室（所）所需药品实行“乡村一体化管理”，可由乡镇卫生院代理配送。

（二）工作步骤。

2009年1月-4月为准备和组织阶段。成立相关机构，明确职责，组织人员学习调研，起草相关实施意见和管理办法，协调试点工作事项。5月-12月为试点实施阶段。开展统一采购、统一价格、统一配送试点工作，并及时做好试点总结，取得经验后在全省推行。

三、保障措施

（一）加强领导，统筹协调。省政府成立以分管省长为组长，宣传、发展改革、财政、监察、卫生、人力资源和社会保障、工商、药监、法制、物价等相关部门负责同志为成员的省基层医疗机构药品“三统一”工作领导小组，负责对全省药品“三统一”工作的组织领导；领导小组办公室设在省食品药品监管局。各试点市政府要切实加强对此项工作的领导，建立相应机构，负责辖区药品“三统一”工作的组织协调。

（二）明确职责，分工协作。实施药品“三统一”是一项政策性强、涉及面广的工作，操作要求高、工作难度大，各相关部门要按照工作职责，分工协作，密切配合。卫生行政部门负责制定“三统一”药品目录和暂不统一采购药品目录，督促医疗机构做好药品“三统一”工作的实施；工商部门负责对中标企业、配送企业及医疗机构违反合同的行为和商业贿赂等不正当竞争的行为进行监督查处；药监部门负责药品生产企业、配送企业资质的认定，组织统一采购和统一配送工作；物价部门负责中标药品价格的审核备案及执行情况的监督检查；监察、纠风部门负责对“三统一”工作全过程的监督，对违规违纪行为进行查处；宣传部门负责药品“三统一”的宣传工作，营造良好舆论氛围。各试点市按照“谁主管、谁负责”的原则，完善制度措施，创新工作方法，理顺工作程序，确保试点工作顺利开展。

（三）完善制度，加强监管。建立实施药品“三统一”工作进展情况定期通报制度、医疗机构和药品配送企业的不良记录公布制度；建立药品供应企业、配送企业的评价退出机制以及药品统一配送考核评估制度。通过各部门的通力配合，确保药品“三统一”试点工作顺利进行，为下一步在全省推行创造条件。

附件：1．陕西省基层医疗机构药品统一采购管理办法（试行）

2．陕西省基层医疗机构药品统一配送管理办法（试行）

二○○九年五月五日

附件1：

陕西省基层医疗机构药品统一采购管理办法（试行）

第一章 总则

第一条 为规范基层医疗机构药品统一采购活动，降低药品价格，保障用药安全，维护人民群众身体健康和用药的合法权益，结合我省实际，制定本办法。

第二条 本省行政区域内从事基层医疗机构药品统一采购的生产企业、配送企业、医疗机构、监督管理部门或者个人，必须遵守本办法。

第三条 药品统一采购必须公开、公平、公正和诚实守信，坚持质量优先、价格合理、保证用药的原则。

第四条 基层医疗机构使用《陕西省基层医疗机构“三统一”药品目录》（以下简称《药品目录》）中的药品实行统一采购，有下列情形之一的除外：

（一）因战争、自然灾害等，需进行紧急采购的；

（二）发生重大疫情、重大事故等，需进行紧急采购的；

（三）国务院、省级人民政府另有规定的；

（四）《陕西省基层医疗机构暂不统一采购药品品种》中规定的。第二章 组织职责

第五条 省人民政府负责全省基层医疗机构药品统一采购工作的组织领导。

第六条 监察、纠风和财政部门负责对统一采购工作的全程监督。监察、纠风部门负责对违规违纪行为进行查处。

第七条 卫生部门负责制定《药品目录》和《陕西省基层医疗机构暂不统一采购药品品种》，负责对医疗机构实行药品“三统一”情况的监督检查。

第八条 工商部门负责对中标企业、配送企业、医疗机构违反合同的行为以及商业贿赂等不正当竞争行为进行监督查处。

第九条 药监部门负责对药品生产企业、配送企业资质的认定，组织实施统一采购、统一配送工作，对中标药品质量和配送过程进行监督检查，受理“三统一”药品质量的投诉、举报和查处。

第十条 物价部门负责中标药品价格的审核备案，负责药品“三统一”价格执行情况的监督检查，受理价格方面的投诉、举报和查处。

第十一条 统一采购工作采取公开招标的方式进行，统一采购的招标工作由省卫生厅药品招标机构承担。第三章 招标管理

第十二条 招标工作原则上一次完成。

因中标企业主动退出或强制退出以及根据需要进行调整时，采取备案补充的办法进行。

第十三条 投标企业必须是合法的药品生产企业，其投标的药品必须符合国家药品质量标准，对所投标的药品依法承担产品质量责任。

第十四条 投标企业应按照药品名称、规格进行分别投标。

投标企业可以委托代理人进行投标。每个企业只能委托一个代理人。

第十五条 投标企业应当遵守诚实信用的原则，所提供的资质等证明材料应当真实、合法，中标后应当按照合同约定履行义务。

第十六条 鼓励投标企业申报、使用性质稳定、安全可靠的药品简易包装或大包装，降低药品生产成本，降低药品价格。

简易包装或大包装药品按照处方药管理，审批程序按照国家相关规定执行。企业生产的简易包装或大包装药品，通过统一采购，只能销售给选定的药品配送企业。

第十七条 卫生部门药品招标机构应严格按照程序规定进行评标。

第十八条 药监部门会同监察、纠风、财政、卫生、工商、物价等部门根据评标结果，按照同质取最低、同价取最优的原则确定投标企业的中标品种。同时选择最接近中标价的同品种进行备案，以备增补。

第十九条 卫生部门药品招标机构应当在定标后10日内，将药品中标价格及按照本办法核定的统一配送价格和基层医疗机构销售价格报物价部门审核备案后，连同中标企业名称向社会公布。投标人对中标结果有异议的，按照有关规定办理。

第二十条 公示期满后，由卫生部门药品招标机构向中标企业发出中标通知书。

第二十一条 药监部门、中标企业、各市确定的药品配送企业应在20个工作日内签订三方合同。

第二十二条 采购药品实行统一价格管理，基层医疗机构在中标价格的基础上统一加一定比例的药事服务费，配送企业在中标价格的基础上平均加一定比例的配送服务费。物价部门按照上述方法严格核定药品配送价格和基层医疗机构药品销售价格。第四章 监督管理

第二十三条 监察、纠风、财政、卫生、工商、药监、物价等部门，依据各自职责和本办法规定，对药品“三统一”工作进行监督管理。

第二十四条 卫生部门对医疗机构使用中标药品的情况实施监督检查。

第二十五条 药监部门依法对中标药品质量进行抽查检验，定期公告中标药品质量抽查检验的结果。

第二十六条 物价部门依法对中标药品的价格进行监督检查，发现有违反价格规定行为的，应当及时查处。

第二十七条 新闻媒体对经查证属实的中标企业、配送企业、医疗机构的违法违规行为应及时予以曝光。

第二十八条 监察、纠风部门会同财政、卫生、工商、药监、物价等部门，对投标主体资格的认定、开标、议标、评标、定标和价格核定等活动进行监督。

第二十九条 任何单位和个人对违反药品统一采购的行为，均有权向有关行政主管部门投诉、举报。

第三十条 对违反药品统一采购的行为，负有监督管理职能的部门应当及时查处，并将查处情况告知投诉、举报者。

第三十一条 对中标企业、配送企业和医疗机构实行诚信鼓励、失信惩戒公告制度。

第三十二条 中标企业违反药品质量管理规范的，由药监部门依法给予相应查处。给配送企业和医疗机构造成损失的，应依法承担赔偿责任。

第三十三条 医疗机构有下列行为之一的，由卫生部门责令改正，对直接责任人和其他责任人员给予行政处分：

（一）擅自采购《药品目录》中药品的；

（二）不按时报送采购药品计划的；

（三）故意不报或者少报药品采购计划的；

（四）按照规定自行采购药品后不向卫生部门备案的。

第三十四条 医疗机构的执业医师故意不使用中标药品，或者滥用中标药品、开大处方的，由卫生部门参照《执业医师法》的规定给予查处。

第三十五条 基层医疗机构违反药品采购、储存、使用有关规定的，按照《陕西省医疗机构药品医疗器械管理办法》有关规定予以查处。

第三十六条 卫生、工商、药监、物价等部门工作人员在药品统一采购管理工作中，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，对直接责任人和其他责任人员依法给予处理。第五章 附则

第三十七条 本办法所称基层医疗机构，是指乡（镇）卫生院、村卫生室（所）和城市社区卫生服务中心（站）。

第三十八条 本办法自2009年6月5日起施行。

附件2：

陕西省基层医疗机构药品统一配送管理办法（试行）

第一章 总则

第一条 为加强基层医疗机构药品统一配送的监督管理，规范企业的配送行为，确保药品质量，满足用药需求，保证人民群众用药安全、快捷、方便、有效，结合我省实际，制定本办法。

第二条 本省行政区域内从事基层医疗机构药品统一配送的生产企业、配送企业、医疗机构、监督管理部门或者个人，必须遵守本办法。

第三条 统一配送工作必须公开、公平、公正和诚实守信，坚持质量优先、价格合理、保证用药的原则。

第四条 医疗机构使用《陕西省基层医疗机构“三统一”药品目录》（以下简称《药品目录》）中的药品必须实行统一配送，有下列情形之一的除外：

（一）因战争、自然灾害等，需进行紧急采购的；

（二）发生重大疫情、重大事故等，需进行紧急采购的；

（三）国务院、省级人民政府另有规定的；

（四）《陕西省基层医疗机构暂不统一采购药品品种》中规定的。第二章 组织职责

第五条 省人民政府负责全省基层医疗机构药品统一配送工作的组织领导，负责制定统一配送工作的各项政策、规定。

第六条 市级人民政府负责药品统一配送工作的组织实施。

第七条 县级人民政府负责对药品配送、药品质量和药品价格的监督管理。

第八条 监察、纠风和财政部门负责对配送企业公开招聘工作进行监督。监察、纠风部门负责对违规违纪行为进行查处。

第九条 卫生部门负责对医疗机构实行药品“三统一”情况的监督检查。

第十条 工商部门负责对中标企业、配送企业、医疗机构违反合同的行为以及商业贿赂等不正当竞争行为进行监督查处。

第十一条 药监部门负责药品配送企业的资质认定，对药品质量和配送过程进行监督检查，受理“三统一”药品质量的投诉、举报和查处。

第十二条 物价部门负责药品配送价格及医疗机构药品销售价格的审核备案，负责对价格执行情况的监督检查，受理价格方面的投诉、举报和查处。

第三章 药品配送管理

第十三条 市级采取面向全国公开遴选的方式确定2-3家药品经营企业，承担辖区药品统一配送任务。公开遴选的配送企业须经省药监部门审核备案。

公开遴选办法由药监部门另行制定。

第十四条 配送企业主动退出、强制退出或根据需要调整时，按照公开遴选的办法予以补充，补充配送企业应经省药监部门审核备案。

第十五条 卫生部门、配送企业、医疗机构应在20个工作日内签定三方合同。

第十六条 各市应以县为单位，依据医疗机构数量、药品采购量为基数，按照“城乡结合，合理布局”的原则，划定配送企业的主、辅配送区域。

第十七条 配送企业应符合以下要求：

（一）企业药品年销售总额超过1亿元人民币；

（二）具有与配送药品相适应的质量管理机构和药学专业技术人员；

（三）具有与配送药品相适应的现代物流设施设备，仓储面积不小于1500平方米（其中，冷藏库不小于40立方米）、药品储存能力3000个以上品种、配送品种仓储率达到90%以上；

（四）具有覆盖辖区配送范围的运输能力，配送车辆不少于15辆；

（五）配送网络能够覆盖配送服务区内的各级医疗机构；

（六）具有保证药品质量的管理制度和记录；

（七）具有提供药品购销电子定单、配送信息服务的网络信息系统。

第十八条 配送企业应建立真实完整的配送记录。配送记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购（销）货单位、购（销）货数量、购（销）货价格、购（销）货日期等内容。

第十九条 配送企业应当合理设置药品储备库，建立快速、安全、便捷的配送服务网络，满足医疗机构的临床需要。

第二十条 配送企业应搭建药品配送互联网络服务信息平台，随时沟通与医疗机构、中标生产企业之间的药品供需信息。

第二十一条 配送企业应对配送过程中出现的药品质量问题及投诉举报，做好记录、查明原因、分清责任、及时处理，并向当地药监部门报告。

第二十二条 配送企业不得从中标企业以外的供货渠道采购中标药品，必须严格履行三方合同，并在合同约定的时限内向中标企业结算货款。

第二十三条 配送企业不得擅自将中标药品配送业务转让、委托。中标药品配送到位率应当达到90%以上，配送到位不超过48小时，保障临床用药需求。

第二十四条 配送企业应建立快速、高效、反应灵敏、灵活多样的配送机制。

第二十五条 配送企业应每季度向县卫生、药监部门报告药品购销情况等相关信息。

第二十六条 基层医疗机构以统一配送方式购进的药品，实行统一价格管理。配送企业和基层医疗机构必须严格执行物价部门核定的价格。

第二十七条 医疗机构不得自行购进《药品目录》中的药品或者以其他方式规避采购《药品目录》中的药品。本办法另有规定的除外。

因突发伤亡事件或者突发传染性疾病，医疗机构库存的统一采购药品不能满足临床急需的，医疗机构可以就近向其他药品配送企业或者医疗机构调剂药品，但应当在15日内将所调剂使用药品的名称、数量、价格报当地卫生、药监部门备案。

第二十八条 村卫生室（所）所需中标药品实行“乡村一体化管理”，可由乡镇卫生院代理配送。

第二十九条 医疗机构大宗药品采购计划应在30日前通知配送企业，并报所在地卫生和药监部门。

第三十条 医疗机构应在货到60天内支付药品款项。第四章 监督管理

第三十一条 监察、纠风部门会同财政、卫生、工商、药监、物价等部门依据各自职责和本办法规定，对药品“三统一”工作进行监督管理。

第三十二条 对配送企业和基层医疗机构实行诚信鼓励、失信惩戒公告制度。

第三十三条 药监部门负责建立辖区内配送企业的信用档案，评定信用等级，公示配送企业的配送情况。

第三十四条 药监部门应及时报告中标药品及配送企业违法、违规的查处情况，并接受上级主管部门指定对违规配送企业的查处任务。

第三十五条 配送企业在执行统一配送过程中出现商业贿赂等违纪违规问题，由工商部门依照国家有关法律法规予以查处。

第三十六条 医疗机构应当将药品价格和物价部门的监督电话在其服务场所的显著位置公示。

第三十七条 任何单位和个人对“三统一”药品价格有异议的，可向价格行政主管部门投诉，物价部门应当及时查处回复。

第三十八条 配送企业、医疗机构违反价格规定的，由所在地价格行政主管部门依法查处。

第三十九条 医疗机构违反药品采购、储存、使用有关规定的，由药监部门按照《陕西省医疗机构药品医疗器械管理办法》有关规定予以查处。

第四十条 医疗机构的执业医师故意不使用中标药品，或者滥用中标药品、开大处方的，由卫生部门参照《执业医师法》有关规定予以查处。第五章 附则

第四十一条 本办法所称基层医疗机构，是指乡（镇）卫生院、村卫生室（所）和城市社区卫生服务中心（站）。

第四十二条 本办法自2009年6月5日起施行。

第三篇：药品三统一工作开展情况汇报

澄城县韦庄中心卫生院 药品“三统一”工作开展情况汇报

三统一工作实施以来，在上级主管部门正确领导和“三统一”办公室的关怀指导下，我院坚持以科学发展观为指导，充分调动全体医务人员推进国家基本药物制度的积极性，扎实推进药品“三统一”工作，截至目前，我院的基本药物使用率和“三统一”药品使用率均达到100%，从根源上缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。现将此项工作开展情况汇报如下：

一、加强组织领导，夯实工作责任。一是院领导高度重视，召开了院务会议，研究制定了韦庄中心卫生院三统一工作实施方案，成立了由田习刚同志任组长，马进海、张忠辉、郭改平为成员的韦庄中心卫生院三统一工作领导小组，由郭改平同志具体负责日常事务；二是多次召开了全院职工会议，认真组织全体职工学习上级有关文件，传达药品“三统一”相关会议精神，提高了全体 医务人员对药品“三统一”工作以及相关政策的认识；三是按照县局文件精神要求，我院与乡村医生签订了三统一药品使用承诺书，进一步明确了工作职责、任务、奖惩措施，确保了药品“三统一”工作良好的运行；四是从2010年10月28日起我院自实行药品“三统一”配送以来，使用三统一药品累计218.53万元。

二、强化宣传，营造氛围。基本药物制度是一项全新的制度，我院采取多种渠道广泛宣传实施国家基本药物制度的基本政策、主要内容和基本药物价格，提高了基本药物制度的社会认知度，主动接受群众监督。一是在醒目位置公示基本药物价目表；二是在医院门诊楼前利用电子屏幕全面宣传药品“三统一”政策；三是医院职工利用自身优势，结合实际情况，向群众进行常见病、多发病、传染病的知识宣传，同时宣传讲解药品“三统一”工作的政策；四是走村入户对群众进行了深入的宣传，使党和政府的惠民政策深入人心，家喻户晓。

三、强化协调培训，规范合理用药，确保药品质量安全有效。一是与配送企业签订药品统一配送合同书。二是协调确定所采购的基本药物及时配送到位；三是加强全院职工及所有乡村医生的临床基本药物知识培训，转变了过去医务人员用药习惯；四是与村卫生室签订了三统一药品使用承诺书，确保了基本药物制度在村卫生室落到实处。

四、药品“三统一”的优越性一是药品虚高问题得到有效遏制，二是群众看病贵的问题得到有效缓解。三是行风建设明显加强，群众的口碑越来越好。四是医护关系更加和谐。

五、存在的问题。一是配送企业中标药品储存不足，报送计划的药品很多没有库存，不能及时到位；二是三统一目录药品品种局限，如：外伤外用剂、退热剂、止血剂等均不在目录范围内，造成了不能满足临床需要的尴尬局面，和新农合基本用药目录以及城镇职工用药目录有一定差距；三是名牌厂商问题，中标药品大厂家、名牌 产品所占比例较低，部分群众对中标药品质量和信誉度信心不足；四是部分药品价格差异大，部分中标药品配送价格与实行“三统一”以前的采购价格存在较大差异，如：参麦注射液。规格10ml∕支，配送价10.70元∕支，原采购价3.40元∕支等。

总之药品“三统一”工作在我辖区内的推进取得了一定成绩，但与上级要求还有很大差距，今后我们将严格按照中、省、市、县的统一要求和部署，进一步加强村卫生室管理，在稳步中抓推进，在规范上抓落实，在制度措施上有力度，让药品三统一政策真正惠及辖区群众。

韦庄中心卫生院药品“三统一”办公室 二〇一二年六月十四日

第四篇：药品三统一工作开展情况汇报1

经阳县李杨乡卫生院 药品“三统一”工作开展情况汇报

经阳县医改办：

半年以来，在上级主管部门正确领导下和“三统一”办公室的关怀指导下，我院坚持以科学发展观为指导，充分调动基层医疗机构推进国家基本药物制度的积极性，扎实推进药品“三统一”工作，确保乡镇卫生院基本药物使用率达到90%，村卫生室达到98%，切实缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。现将此项工作开展情况汇报如下：

一、加强组织领导，夯实工作责任。一是院领导高度重视，召开了院务扩大会议，研究制定了西河片区医改工作实施方案，成立了由袁浩同志任组长，李江同志任副组长，古桂芳、张宗德、王少阳、吴瑞斌等同志为成员的西河乡医改领导小组，由苏建山同志具体负责日常事务；二是多次召开了全院职工及片区村医会议，认真组织学习上级有关文件，传达药品“三统一”相关会议精神，提高了全体医务人员对药品“三统一”工作的认识；三是按照县局（2011）17号及（2011）18号文件要求，我院与片区乡村医生签订了目标责任书，进一步明确了工作职责、任务、奖惩措施，确保了药品“三统一”工作良好的运行；四是乡卫生院、村卫生室从4月1日起全面实行药品零差价销售，据统计我片区基层医疗卫生机构自实行药品“三统一”配送以来，我院共采购使用基本药物25862.30元，辖区村卫生室采购使用基本药物31585.60元。

二、强化宣传，营造氛围。基本药物制度是一项全新的制度，我院采取多种渠道广泛宣传实施国家基本药物制度的基本政策、主要内容和基本药物价格，提高了基本药物制度的社会认知度，主动接受群众监督。一是在卫生院、村室均在醒目位置公示基本药物价目表；二是在西河街悬挂横幅1幅，张贴标语9幅，出黑板报1期，全面宣传药品“三统一”政策；三是医院职工利用自身优势，结合实际情况，向群众进行常见病、多发病、传染病的知识宣传，同时宣传讲解药品“三统一”工作的政策；四是借助“连心攀亲”这一平台，向帮扶群众进行了深入的宣传，使党和政府的惠民政策深入人心，家喻户晓。

三、强化协调培训，规范合理用药，确保药品质量安全有效。一是乡卫生院及村卫生室与配送企业签订药品统一配送合同书。二是协调确定我片区基层医疗卫生机构所采购的基本药物及时配送到位；三是加强了全院职工及片区村医的临床基本药物知识培训，转变了过去医务人员用药习惯；四是组织片区村医研究制定了6条严禁自制措施，确保了基本药物制度在村卫生室落到实处。

四、存在问题。一是配送企业中标药品储存不足，报送计划的药品很多没有库存，不能及时到位；二是经济补偿问题，财政补贴资金到位缓慢，很多村医无购药资金，严重影响工作积极性；三是名牌厂商问题，中标药品大厂家、名牌产品所占比例较低，山区群众和医疗机构对中标药品质量和信誉度信心不足；四是部分药品价格差异大，部分中标药品配送价格与实行“三统一”以前的采购价格存在较大差异，如：参麦注射液。规格10ml∕支，配送价10.70元∕支，原采 购价3.40元∕支。

总之药品“三统一”工作在我片区的推进取得了一定成绩，但与上级要求还有很大差距，今后我们将严格按照中、省、市、县的统一要求和部署，进一步加强村卫生室管理，在稳步中抓推进，在规范上抓落实，在医改工作上有创新，在制度措施上有力度，让医改成果真正惠及片区医疗机构和人民群众。

二〇一一年十月十日

第五篇：河北省人民政府办公厅三权指导意见征求意见稿

河北省人民政府办公厅

关于农村集体土地确权登记发证工作的指导意见

（征求意见稿）

为切实落实《国土资源部、中央农村工作领导小组办公室、财政部、农业部关于农村集体土地确权登记发证的若干意见》（国土资发„2011‟178号），进一步规范和加快推进全省农村集体土地确权登记发证工作，现提出以下指导意见：

一、加强组织领导

加快推进农村集体土地确权登记发证是维护农民权益，夯实农业农村发展基础，促进城乡统筹发展的迫切需要。农村集体土地确权登记发证与集体建设用地流转、城乡建设用地增减挂钩、农用地流转、土地征收等各项重点工作挂钩。凡是未按时完成任务的，土地转用、征收审批暂停，农村土地整治项目不予立项。

市（县）政府是农村集体土地登记的法定主体，各地要充分认识到这项工作的重要性和紧迫性，要以政府为主导，将该项工作列入工作考核目标，层层落实。相关部门要协调联动及时向国土资源管理部门提供权源资料、户籍资料和民政界线。乡（镇）人民政府、村民委员会要全程参与此项工作。

二、农村地籍调查 农村集体土地所有权宗地地籍调查，利用全省统一制作的1：2000比例尺遥感影像图为底图进行调绘，实地界线不清的重要拐点要进行实测，完善第二次土地调查成果。

建制镇、乡政府所在地、新民居建成区的宅基地和集体建设用地宗地地籍调查，采用解析法，成图比例尺为1：500；其他地区利用全省统一制作的1：2000村庄地籍数字线划图，实测界址点，成图比例尺不低于1：2000。有条件的地区可以全部采用解析法，成图比例尺为1：500。

城乡结合部、开发区、产业园区、农村土地整治区、增减挂钩项目区等急需发展地区，要优先开展农村地籍调查。

三、农村集体土地所有权确权登记发证

确定农村集体土地所有权主体遵循“主体平等”和“村民自治”的原则，按照乡（镇）、村和村民小组农民集体三类所有权主体，将农村集体土地所有权确认到每个具有所有权的农民集体。

村民小组（原生产队）界线已经打破的，土地应确认给村农民集体所有。未打破村民小组（原生产队）界线的，由村民小组提出申请，经村民会议三分之二以上成员或三分之二以上村民代表同意，确认给村民小组。否则，确认给村集体所有。集体土地所有权主体代表为其集体经济组织或受本农民集体成员委托的村民委员会、村民小组。对于村民小组组织机构不健全的，可以由村民委员会代为申请登记、保管土地权利证书。能够证明土地已经属于乡（镇）农民集体所有的，土地所有权应依法确认给乡（镇）农民集体。没有乡（镇）农民集体经济组织的，乡（镇）集体土地所有权由乡（镇）政府代管。不能证明属于乡（镇）农民集体所有或村民小组农民集体所有的集体土地，应依法确认给村农民集体所有。

四、农村宅基地确权登记发证

1982年《村镇建房用地管理条例》实施前，农村村民建房占用的宅基地，在《村镇建房用地管理条例》实施后至今未扩大用地面积的，可以按现有实际使用面积进行确权登记；1982年《村镇建房用地管理条例》实施起至1987年《土地管理法》实施时止，农村村民建房占用的宅基地，超过规定面积标准的，超过部分按当时国家和地方有关规定处理后，可以按实际使用面积进行确权登记；1987年《土地管理法》实施后，农村村民建房占用的宅基地，超过规定的面积标准的，按照实际批准面积进行确权登记。其面积超过规定标准的，可在土地登记簿和土地权利证书记事栏内注明超过标准的面积，待以后分户建房或现有房屋拆迁、改建、翻建、政府依法实施规划重新建设时，按有关规定作出处理，并按照规定的面积标准重新进行确权登记。

2009年12月31日（第二次土地调查）以前已经建成的农民住宅，宅基地未经依法批准，但符合宅基地申请条件、土地利用总体规划和村镇规划的，由村委会出具证明并公告30日无异议，经乡（镇）人民政府审核，报县级人民政府批 准后，再确定宅基地使用权。

严格落实有关土地管理法律法规规定的农村村民一户只能拥有一处宅基地的法律规定。除继承外，农村村民一户申请第二宗宅基地使用权登记的，不予受理。

已拥有一处宅基地的本农民集体成员、非农村村民或城镇居民，因继承房屋占用农村宅基地的，可按规定登记发证，在《集体土地使用证》记事栏应注记“该权利人为本农民集体原成员住宅的合法继承人”。

非农村村民（含华侨）原在农村合法取得的宅基地及房屋，房屋产权没有变化的，经该农民集体出具证明并公告无异议的，可依法办理土地登记，在《集体土地使用证》记事栏应注记“该权利人为非本农民集体成员”。

城镇居民擅自在农村购置宅基地、农民住宅或“小产权房”的，不得登记发证。

五、集体建设用地确权登记发证

村委会办公室、医疗教育卫生等公益事业和公共设施用地、乡镇企业用地及其他经依法批准用于非住宅建设的集体土地，应当依法进行确权登记发证，确认集体建设用地使用权。将集体土地使用权依法确认到每个权利主体。凡依法使用集体建设用地的单位或个人应申请确权登记。

1996年10月31日（第一次土地调查）前，已建成且无法提供权属来源证明的集体建设用地，由村委会出具证明并公告30日无异议，经乡（镇）人民政府审核，报县级人民 政府批准后，再确权登记发证。

1996年10月31日至2009年12月31日，没有权属来源，认定违法的集体建设用地，符合土地利用总体规划的，依法处罚到位后，经本集体经济组织村民会议三分之二以上成员或者三分之二以上村民代表同意，由村委会出具证明并公告30天无异议，经乡（镇）人民政府审核，报县级人民政府批准后，再确权登记发证。

六、做好土地权属争议调处

各级政府要建立土地权属争议调处机构，保障人员、经费，配备必要车辆、装备，切实做好土地权属争议调处。要与司法部门密切沟通，充分发挥村委会及村民议事会的作用，主动服务，依法依规，及时将土地权属纠纷解决在基层，解决在初期，避免纠纷升级，影响社会稳定。

各地要建立土地权属争议调处信息库，制定重大土地权属纠纷争议调处应急预案，及时掌握土地权属争议动态。对情况复杂，一时无法确权、解决的争议土地，要划定争议工作界线及区域，定纷止争，化解矛盾，并详细说明争议事由，单独统计造册，暂不确权登记发证。

七、推进信息化建设

加强3S技术在农村集体土地确权登记中的应用，严格按照宗地统一编码要求，建立城乡一体化地籍数据库，实现全省土地登记信息动态监管。同时，加大成果在规划、耕地保护、土地利用、执法监察上的应用，提升土地监管能力和 社会化服务水平，为参与宏观调控提供支撑，有效发挥土地登记成果资料服务经济社会发展的积极作用。

八、有关经费

省财政负责落实全省农村集体土地确权登记发证工作底图生产、地籍测绘、省市县数据库建设等经费。其中：农村集体土地所有权地籍测绘补助标准为每个行政村2000元，集体建设用地和宅基地地籍测绘补助标准为每平方公里5.69万元。

市、县两级负责权属调查、群众工作等经费，可从新增建设用地土地有偿使用费返回部分中列支。工作经费包括组织实施、宣传发动、权属调查、权属争议调处、有关档案资料数字化、地籍管理信息化以及土地登记证书购置等费用。其中：权属调查经费预算标准可参照集体土地所有权每宗2000元，集体建设用地、宅基地每宗50元。

村镇地籍调查全部采用解析法，成图比例尺为1：500的，可参照《河北省地质勘查项目预算标准》，向当地财政申请专项补助资金。

各市、县（市、区）可根据当地实际情况，细化制定农村集体土地确权登记的具体工作程序和政策。