居家护理作业

第一篇：居家护理作业

居家护理作业

张先生70岁，退休干部，身体健康，张太太，66岁，有高血压病史6年，服用心痛定（5mg/次、2次/日）血压控制在140/85 mmHg左右，儿子，35岁，外企职工，因工作关系，常海外出差，儿媳，33岁，某高校教师，工作繁忙，早7点出门，晚上8点归宅，小孙孙1岁6个月，尚未入幼儿园，平日由张太太、张先生照顾。张太太，自觉无症状自行减口服药量，近半月头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。其父及姐姐均有高血压病史，经主管医师诊断为高血压，列入居家护理服务对象。张太太平日味口比较重，喜欢偏咸、油腻的食物，不爱运动，有烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。近日睡眠不规律、烦躁易怒，他们住在一处普通居民小区，刚刚购入11层3居室，双卫生间、双浴室的新房，准备装修。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。

根据以上信息，分析并回答以下问题

1.请根据张先生家的健康需要，对张先生家的厨房、客厅、卧室、卫生间、浴室、阳台、窗户等装修提出建设性意见（28分）。意见：环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。

居住环境的好坏，可直接影响高血压患者的情绪及睡眠等，而良好的居住环境有助于稳定和降低血压，有利于改善高血压患者的自觉症状。所以，为了促进高血压患者的康复，必须创造一个相对安静、舒适、整洁、美观和幽雅的居住环境。这是对张先生家装修的整体要求。

厨房：要求通风良好，空气流通，尽量安装抽油烟机，抽油烟机要求噪音较小，否则会影响到病人的心情，保持厨房内空气新鲜。

客厅：作为一个公共区域，也许是病人一天中呆的最长时间的地方，首先要保证空间比较宽阔，不会给人呢压抑的感觉，其次就是装修风格尽量使温馨的，避免对比比较强烈的颜色，使患者置身其间心情是愉悦的。然后就是避免噪音，如电视机不要太大声，可以专门开辟一块小地方供小孩子玩耍，上面铺上厚地毯，减少不必要的噪音，也可以减少孩子被摔到的危险，利于患者良好情绪的保持。

卧室：通风良好，温度和湿度适宜，冬季温度一般为16℃~24℃，夏季一般

为27℃~32℃，湿度一般为50%~60%，可以靠加湿器来调节。居室内的床铺要高低合适而舒适，枕头应柔软，被褥不要太重、太厚，以保暖性能好的羽绒、丝棉制品为佳。居室内的陈设装饰，以简明、实用、整齐并留有一定的空间为原则，应避免拥挤、杂乱，以减少患者压抑、烦闷的感觉。居室内的墙壁、窗帘、床罩等，以淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏于冷色的色调为佳，再适当点缀一些书画、花卉、盆景等，可使患者心旷神怡，有利于降低和稳定血压。

卫生间，浴室：一定要有防滑措施，可以铺防滑的地板砖，专门配备防滑的鞋子。在卫生间、浴室必要的位置装上扶手，是患者站起时有支撑，避免突然站起，造成体位性低血压。浴室中要有良好的供暖措施，减少患者受凉的几率。最好选用热水器，可以自动控制水温，避免水突然加热。①使用座便器，且在必要的地方设置扶手。②安装紧急报警装置，以便发生危险。③防滑、防污地面。且地面无台阶，厕所门以及厕所走廊间不应该设置台阶。④容易开关的大门和使用方便的开关以及灯有较强的照明度。

阳台：阳台最好是密闭的，这样冬天可以在上面自由活动。还可以在阳台上种植一些绿色植物，不仅可以改善室内的空气，也可以让患者的血压稳定下来。

窗户：窗户向阳，保证室内光线 充足、柔和，要有合理的照明，过于昏暗、缺乏阳光的卧室，容易使人感到疲惫，并加重患者孤独感，于高血压病的治疗不利。窗户的密闭性一定要好，可以保证家里的温度。

2.请写出护理评估的内容（10分）。

1.病史现病史、用药情况、主要的临床症状和体征

2.日常生活情况及心里社会史生活史、生活习惯、日常生活能力、兴趣爱好、认知及判断能力等。

3.家庭环境情况家庭成员的构成和数量、年龄、性别、健康状况、居住条件及居住环境。

社会经济情况

4.资源使用情况社区资源、家庭资源

5.对疾病及居家护理的认识

3.请写出张太太的护理诊断（10分）。

1.疼痛 与血压升高有关

2.有受伤的危险与血压增高致头晕、视力模糊

3.知识缺乏与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关

4.焦虑与血压控制不满意有关

5.营养失调 高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关

6.潜在并发症高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭

4.请对张太太做健康教育（12分）。

⑴疾病知识的指导，告知病人现在病情加重，服药后血压150/95mmHg，大概已经达到2级高血压的水平，这时候一定要调整好心态，避免情绪波动，以免诱发高血压再次增高。

⑵饮食指导，饮食宜清淡，戒烟酒，限钠盐，限脂肪摄入。.少食多餐⑶运动指导，患者66岁，2级高血压水平，要选择较舒缓的运动方式，如步

行，太极拳等，大概运动30分钟左右适宜。每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。

（四）家庭环境指导

⑷一定不可自行调整服药量降低血压，坚持长期服药，不可停服、补服等。

5.病情监测的指导：教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，并指导病人定期复查，以便有效控制血压。患者是中危者，每1~3个月随诊1次

5.请写出针对张太太的护理措施（20分）

（一）增进病人的心理健康

1.安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素。

2.解释要做的诊断检查及治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。

3.协助病人合理安排生活，保持活动与休息平衡，保持生活规律，每天应有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分钟，可使紧张的身心得到放松。

4.必要时给予镇静剂。

（二）合理膳食

1.低盐饮食限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6g为宜。低盐饮食配合利尿剂使用，可促进利尿剂的效果。应禁食含钠高的食物，如熏肉、熏鱼、肉酱、香肠、罐头食品、蜜饯、汽水等。

2.低脂肪、低胆固醇饮食应适当限制饱和脂肪及高胆固醇食物，如猪油、牛油、牡蛎、鱼籽、内脏、蛋黄等。

3.补充适量蛋白质。

4.限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。

5.摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜。因热量过高容易肥胖，使心脏负担增加，导致血压升高。

6.少食多餐因进食过饱，会增加心脏负担。

（三）适当运动

1.制定适度的运动计划每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。

2.平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。

3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。

（四）家庭环境指导

环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。冬季注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套及毛袜，以免因寒冷刺激使血压升高。

（五）用药指导

1.遵医嘱服药只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物。

2.必须准时服药 绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂量。

3.避免突然停药 否则可能导致血压突然升高。

4.观察药物副作用服药后如有副作用出现，应通知医师处理。

5.预防和处理体位性低血压许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作

用，其症状有晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等。护士应教导病人预防和处理的方法。

1）预防体位性低血压的方法：①避免洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降。②变换姿势宜缓慢，使循环系统有足够的时间适应姿势的改变。③避免站立太久，特别是服药后的最初几个小时，因为站立时会使腿部血管扩张，血液淤积在下肢，脑部或其他重要器官的血流量减少，导致昏倒。④预防便秘。因便秘会使降压药的吸收增加或变得不规则，导致血压下降。⑤下床活动时应穿上弹性袜，促进下肢静脉回流，减少腿部的血液淤积。

2）发生体位性低血压时的处理方法：①立即采取仰卧位，下肢抬高，增加脑血流量。②若经常发生体位性低血压，指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动。

6．定期复查指导病人定期到医院复查，便于早期发现问题，及时处理。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就诊。

（六）指导血压计的使用

教会病人家属正确使用血压计测量血压的方法，帮助病人创造在家中自测血压的条件，教会病人及家属准确判断测量的血压数值，以便能动态监测血压变化，正确判断降压效果。密切观察血压时，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。尽量在病人舒适的情况下测量血压，防止外来因素的影响。

1.保持一定的姿势五分钟后进行测量。

2.测量前半小时不可进食、吸烟、运动或暴露在寒冷的环境中。

3.手臂不可被衣袖口束缚。

4.在安静的房间内测量。

（七）预防并发症

预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面：

1.避免危险因素教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。平时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。

2.病情监测定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便及早发现有无脑血管疾病等并发症。注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的临床表现，以便早期发现、早期治疗。

6．请针对该家族进行健康教育（10分）。

⑴如果有家族遗传史一定要定时体检，及时了解自身的健康状况。

⑵避免危险因素，饮食方面一定要清淡，戒烟酒，减少刺激性食物的食用。限盐限脂的的摄入，多食用一些降压减脂的食物。

⑶平时多运动，使体重保持在一定的水平，避免超重，增加患病的几率。⑷保证充足的睡眠，也可以适当增加一些午睡，尽量少熬夜。

⑸心情一定要保持愉悦，不要有太大的压力，有适当的减压方式。

7．请写出居家访问的步骤与内容（10分）。

⑴准备：确定访视对象，高血压患者张太太；确定访视目的，普及高血压疾病的知识，做好用药指导，饮食指导，教会监测血压；家庭资料、物品准备，准备一

些高血压知识的小册子，可利用患者家中自备的血压计，教会患者正确使用血压计。

⑵实际访视：分为初次访视和联续性访视。因为病人及家属对居家护理的期望较高，所以初次访视相对来说会比较容易，向患者做自我介绍，询问患者收集患者的基本资料，同时告知患者所享有的权利。联续性的访视则是护士对上次访视计划进行评价和修订后，制定下次的访视计划并按新计划进行护理和指导，同时不断的收集资料，为以后的访视提供充分的依据。

收集资料之后在患者家里可以做一些比较简单的护理操作，例如测量一下血压，和患者商量一下她的健康食谱。谈话过程宜安静，排除干扰因素。

⑶预约下次访视及访视记录：预约访视，据张太太病情安排下次访视时间并记录。还要留下双方的联系电话。对访视中的计划的实施情况进行笔录。⑷访视评价;及时总结访视的效果，并根据情况调整方案。

⑸其他注意状况：实际访视时，护士应先洗手，并用自带毛巾擦干。访视后的物品处理，应根据物品污染情况和病情设定处理方法，并向患者和家属解释清楚，以取得支持。

第二篇：导管居家护理

总结分析39例次老年患者留置胃管意外拔管的原因,提出有针对性的防范措施.夜间是老年患者发生意外拔管的高危时段,患者烦躁不适而未行有效肢体约束是拔管的高危因素,胃管缺乏有效固定,护患缺乏有效沟通,护理人员对患者病情和心理活动缺乏有效评估等是造成老年患者意外拔管的因素.对老年留置胃管患者,综合评估应贯穿其患病的全过程,了解患者心理活动,实施有效肢体约束,加强患者陪护的培训与管.1根据人群分布特征，建议加强重点患者管理： 本资料中男性患者占60%，女性占40%，女性患者对治疗的依从性、耐受性要比男性患者好，因此，应更多的关注男性患者。另外还显示，护理级别影响UE的发生，因此，应加强巡视，周到的护理可减少UE的发生。另外，神志清和意识模糊的患者易发生UE，建议对清醒患者要了解他们对置管的感受并加强沟通，及时发现有无焦虑、烦躁的表现，并给予相应处理。注意意识模糊的患者的管理，必要时适当的镇静及约束。3.2根据时间分布特征，建议加强夜班管理：尤其是大夜班，此时病人及家属大多处于睡眠状态，值班护士应加强巡视病房，做好胃管的固定与检查，对重点病人加强评估。

3.3根据发生UE时的值班护士工作年限来看，主要集中在低年资护士上。加强护士的培训和管理，提高防范意识。低年资护士的知识、经验不足，在工作中对管道的保护未引起足够的重视，应将非计划性拔管的课程作为护理人员上岗和继续培训的常规内容，通过系统培训，提高护理人员对防范胃管意外拔除发生的知晓率和防范技巧。

3.4采取有效措施，促进舒适感 文献报道［5］，舒适改变是发生UE的主要原因之一。定期从鼻部喷复方石蜡油润鼻剂可减轻鼻咽部刺激症状。同时，护士应随时了解患者的感受及咽喉部感觉，如果咳嗽、吞咽反射恢复，应与医生沟通，鼓励患者少量自行进食，并开始选择稠的流质饮食，争取尽早拔出胃管，减轻患者不适感。

3.5 建议采用材质较好的胃管，及改良的胃管固定方法，除采用Y型固定法外，还可加用胃管固定带固定法［6］，使用方法：置胃管前先将固定带中段的棉线打成双套结，备用，为患者置入胃管并确认胃管在胃内后，将该套结套入胃管末端至近鼻孔处，拉紧套结，将固定带两端分别沿患者两耳后上方绕至枕后或一侧颞部，至合适长度后固定尼龙粘，松紧适宜。

4小结理,改进胃管固定方法,加强沟通巡视,是防止胃管意外脱出的有效措施.留置导尿管的居家照顾

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当您的家人因为小便无法顺利由膀胱排出，即可能需留置导尿管协助排尿。其方式是由尿道插管到膀胱，以水球固定于膀胱内，必须每天确实清洁，让尿管保持通畅以减低发炎的机会。清洁的方法如下

准备用物

便盆（纸尿裤或看护垫）、防水布单、肥皂、毛巾、检诊手套、冲洗壶（小茶壶或小可爱）、温水

清洁步骤

1.将布单及便盆（纸尿裤或看护垫）放在臀部下。

2.将会阴部打湿，带检诊手套涂抹肥皂后擦洗阴部。

3.一手拿水壶，在阴部位置上方慢慢将水倒出，同时以带手套的手洗去肥皂至清洁，冲洗后以毛巾擦干。

4.注意清洗时女性要拨开阴唇，男性要拨开包皮清洁才会干净。

5.除清洗会阴部外，亦应将肛门口清洗干净，清洗或擦拭时应注意由阴部先清洗，最后再清洗肛门，避免污染。

6.亦可用每日洗澡方式彻底清洁会阴部。

7.最后，重新更换导尿管黏贴部位，并固定好导尿管及尿袋的位置。

注意事项

1.维持尿路通畅

(1)卧床病人应经常翻身、活动，可减少尿液混浊避免导尿管阻塞。

(2)翻身、活动后应检查导尿管避免受压及扭曲，以防阻塞。

(3)沉淀物多时，建议每日经常挤压导尿管（一天至少三次）或每次翻身时即可协助执行，以避免沉淀物阻塞导尿管。

2.降低尿路感染的措施

(1)每日最少清洁会阴一次，若阴道分泌物多时及排便后，应增加清洁的次数。

(2)尿袋高度应低于病人的膀胱位置（在腰部以下），以防尿液回流造成发炎。

(3)尿袋不可置放于地上，必要时可在尿袋外面再套上塑料袋，以减少污染。

(4)尿袋之积尿不可太多（不超过半袋的尿），一天至少要倒三次，避免尿液回流至膀胱。

(5)为了避免感染及导尿管阻塞，请多给病人喝水，每天至少1500cc的饮水量，每天尿量至少1500cc。

(6)补充蔓越莓汁或富含维生素C的食物（如柳橙、番石榴）可减少细菌繁殖，并依营养师或居家护理师的建议维持足够的营养增强抵抗力，以降低感染的发生率。

3.当移位时易造成导尿管滑落，故建议您：

(1)可用别针固定尿袋于裤管或用丝袜固定导尿管于大腿，尿袋不可拖地。

(2)移位前先将尿袋小便倒干净，避免重力牵扯滑落，将尿袋透明管子处反折，迅速将尿袋提高更换位置，以避免尿液回流至膀胱。

4.异常状况处理

(1)换新的导尿管或不小心拉扯到导尿管都可能有出血现象，但很快就会停止，可密切观察。并建议多饮水，以防止血块阻塞导尿管。若出血不止，则建议就医。

(2)每日观察尿量多寡、颜色及尿液是否混浊，若尿量突然减少，颜色变深或尿液混浊时，则建议就医。

(3)若有渗尿情形，可能因导尿管阻塞或其他原因引起，可观察渗尿情形并加强挤压导尿管。

(4)导尿管若不慎滑出可暂时包尿布，并速就医。

第三篇：居家护理服务协议

服务协议

甲方：免陪伴社会服务派遣中心

地址：邮编：

电话：负责人：手机：

乙方：（患者家属）性别：年龄：身份证号码：

工作单位：单位电话：

家庭地址：家庭电话：手机号码：

一、服务说明：

乙方自愿申请由甲方为乙方的老人/患者提供有偿护理陪伴服务并愿提供全部经济费用。

二、服务条件：

1、乙方确保申请服务的老人/患者不患有精神病、传染病等危及甲方工作人员健康、安全的各种疾病；

2、乙方为甲方派出的护理陪伴人员每日提供工作餐单餐（限12小时工作），标准不低于人民币5元。

三、服务内容：

1、按照鹤童老人院规定的护理标准提供护理陪伴服务；

2、对申请服务的老人/患者不提供生活护理陪伴之外的任何服务。

四、服务费用：

1、每日小时，每小时元，每月元，按月收费。

2、乙方确保甲方护理陪伴人员每周公休1天。

五、收付方式：

1、预交款后下行付费。即自《服务协议》签字之日起，乙方预付全月费用（元）；

2、每月26日至翌月25日为一个核算月，交费期定在20日至25日完成。逾期甲方按每日千分之五收取乙方滞纳金；

3、乙方可到就近甲方老人院舍文员处交费；也可根据乙方申请，由甲方派出人员在收费期内到乙方老人/患者所在医院凭票收取。

六、欠费责任：

凡乙方拖欠费用者，甲方有权随时终止《服务协议》，并由乙方承担全部责任。

七、协议服务期间，乙方老人/患者如出现突发心脏骤停、猝死等意外情况，责任由乙方承担，乙方保证不与甲方发生任何纠纷。

八、协议服务期间，乙方应对老人/患者所有现金、存折、存单、首饰等贵重物品妥善保存，出现丢失责任由乙方自负，与甲方无关。

九、协议服务期间，乙方不得违背协议，另聘他人，否则所交预交款不予退还。

十、协议服务期间，甲方负责人将不定期巡视、检查派出人员的护理陪伴服务；乙方亦有权越过甲方负责人，直接向协会社会工作部进行投诉。投诉电话：（星期日除外）。

十一、本协议自签字之日起生效，双方共同遵照执行；出现诉讼情况，全权由天津市南开区人民法院依法解决。

甲方代表：（签字盖章）乙方：（签字）

年月日年月日

附：申请服务老人/患者情况

姓名：性别：出生年月：身份证号：

家庭地址：邮编：

家庭电话：原工作单位：

退 休 金：退休金领取点：

第四篇：居家养老医疗护理协议

老年人医疗护理协议书

甲方（单位）：乙方（单位）：

负责人：负责人：

联系方式：联系方式：

地址：地址：

为提高本乡镇老年人的幸福指数，及时帮助老人们排忧解难，切实维护好老年人的各项合法权益，让他们感受到党和政府的温暖，共享改革发展成果。进一步倡导尊老、爱老、敬老的社会风尚，认真做好老年人各项服务保障工作，加强养老服务设施建设，健全保障体系，努力让老年人在有保障、有安全感的条件下安享晚年生活。根据《中华人民共和国合同法》及有关医疗护理规定，就本乡镇老年人医疗护理事宜，与常青松老年公寓达成一致意见，签订本合同，双方同遵守，并且政府对合肥常青松老年公寓提供的服务享有监督管理的权利。

第一条甲方的权利与义务：

（1）甲方按约定的对接受服务的老年人出现突发疾病和缓慢性疾病进行门诊救治护理或出诊救治护理，若出现甲方无法诊治的疾病，应及时的通知乙方。

（2）甲方为接受服务的老年人提供紧急救援和医疗护理服务时，需拥有至少一名医师，两名护士及多名其他专业护理人员，并拥有相应的资格证书。

（3）按照本协议约定，甲方在为接受服务的老年人提供医疗护理后，接受医疗护理的老年人需要支付甲方相应的医疗和护理费用。

（4）甲方遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，责任至上。

（5）甲方在协议有效期内根据乙方需求向接受服务的老年人提供专业医疗护理人员。如因甲方派出的护理人员不能胜任老年人的工作要求，甲方应为老年人更换医疗护理人员，直到老年人满意为止。

（6）甲方派出的工作人员应该严守职业道德，尊重接受医疗护理者的隐私，有义务为其保密。

第二条乙方权利与义务：。（1）遵守本合作协议中的各项条款，为甲方工作人员提供安全的工作环境。

（2）甲方派出的护理人员如果不能满足工作要求，乙方有权要求给予调换。

（3）在护理服务结束后，接受服务的老年人填写医疗护理服务反馈表，对于甲方派出的工作人员给予服务评价。

（4）甲方工作人员不得以任何理由向接受服务者索要除协议约定范围外的任何薪金、酬劳或礼品；如系接受服务者自愿提供给甲方工作人员酬劳的，属于老年人单方行为，甲方不因此承担任何附加责任。

（5）接受服务者不能单方面要求甲方工作人员提供本协议范围之外的其他服务。

第三条协议的变更和解除

1、甲方根据市场物价变化、人工工资增加、运行成本提高等因素需提高收费标准时，接受服务者不同意新的收费标准，甲方有权解除协议。

2、接受服务的老年人患有传染病、精神病，或一个月内有不适宜接受甲方服务时或不遵守甲方规章制度，甲方有权解除本协议。

协议一式两份，甲乙双方各执一份。本合同经甲方签字、盖章，乙方代表签字、盖章后生效，具有法律效力。

甲方：乙方：

负责人签字：负责人签字：

单位公章：单位公章：

签订日期：年月日签订日期：年月日

第五篇：埠村街道居家护理工作总结

埠 村 街 道 办 事 处 二0一二年 居 家 护 理 工 作 总 结 今年以来，我街道在民政局的精心指导下，根据市残联康复工作调度会的精神，按照市残联的工作部署和要求，在去年开展居家护理工作成功经验的基础上，积极探索，大胆尝试，对我街道持有第二代《中华人民共和国残疾人证》一二级的重度残疾人全面开展了居家护理工作，初步建立健全了居家护理考评工作机制，街道居家养老工作的服务质量和服务水平得到进一步提升，得到了社会各界的关心和支持，受到了居民群众的一致好评。现就我街道居家护理开展情况汇报如下：

一、强化平台建设，基础工作进一步夯实

1、夯实基础服务工作。自成立街道居家护理中心以来，把街道居家护理中心作为街道残疾人服务中心下面的一个专门从事街道残疾人居家护理项目的开发、指导、管理和监督机构。街道通过充分挖掘和利用辖区内的服务资源，设立服务网点，签订服务协议，逐步建立健全了“社会力量投入、街道进行监督管理、有偿低偿无偿相结合、服务对象签字认证”的管理运作模式，为群众提供了全方位、多层次的服务项目。我们的居家护理就是在这种经营理念的指导下建立和完善起来的，现在我街道已经建立起了一个比较完善的街道居家护理平台。2011年—2012年我街道开展了居家护理摸底调查、统计，使数据详实、准确，确保符合条件的残疾人都能够享受到这一优惠政策，在调查统计的基础上，按照有需求，自愿的原则由康复医生与残疾人签订护理服务协议。

2、突出扶持平台建设。由于街道居家护理中心是以社会公益性事业为主，虽然市财政给予了经费补贴，但是对于维持整个服务中心的运作来讲还是捉襟见肘。为了近一步巩固街道居家护理中心这一工作平台，充发挖掘和发挥平台作用，街道一方面与服务中心积极想办法，向外界宣传和推广服务中心，提高服务中心的知名度，另一方面通过积极争取上级部门的支持和帮助，挖掘市场信息，为服务中心引进了残疾人就业培训项目，服务中心的运行现状也得到了较大改善。

3、规范管理服务内容。为了让残疾人朋友能享受更加优质、更加贴心的服务，街道在每年对残疾人人基本情况台帐进行了逐步更新，街道还进一步规范了街道居家护理的各项服务内容，对签订服务协议的服务网点都明确规定了提供服务的各项条款。

二、细化评估考核，工作机制进一步完善

1、定期问卷调查。为了进一步了解残疾人朋友对街道居家护理工作的意见和建议，街道每半年定期抽取30位残疾人开展一次居家护理工作问卷调查，通过开展调查问卷，街道进一步掌握和了解了他们的真实想法以及他们内心深处的服务需求。同时，街道还将调查问卷汇总后及时向各服务点进行反馈，有利的促进了街道居家护理工作水平和工作质量。

2、常化评估考核。为了规范和完善对我街道居家护理网点的管理，为街道的广大残疾人人提供更加规范、更加优质、更加人性化的居家

护理，街道制定并实施了《街道居家护理网点考核评估实施办法》。居家护理领导小组加大了对居家护理服务的监管力度，对服务补贴的申请、审批，居家护理的运行情况采取定期或不定期的走访检查，年终街道居家护理点考核评估小组召开专门会议对服务点进行考核评估，通过考评服务点的服务意识和竞争意识进一步增强，服务内容、服务程序得到进一步规范，服务质量和服务水平得到进一步提升。

推进残疾人居家护理工作是党和政府关心和发展残疾人事业的具体体现，是坚持以人为本，关注民生，建设和谐社会的必然要求，重度残疾人“居家护理”工作是改善残疾人生存条件和生存状况的重要举措，我们一定要抓紧抓好，落到实处。下一步将在现有的基础上，继续加大工作力度，转变工作思路，本着为残疾人办好事、办实事的精神，把工作扎实推进，争取取得良好效果。

二〇一二年八月十五日