领料单检查的规范（最终定稿）

第一篇：领料单检查的规范

关于领料单规范检查的新规定

根据近两个月成本核算结果分析，各分厂在材料归集方面还存在一些问题，为进一步规范材料的成本归集，需财务人员加强对各分厂领料单的检查。针对相关的问题，具体检查方案如下：

1、生产上正常领料的一定要关联到计划号和任务号

2、生产上补料一定要有申请单号和计划号，针对完工成品的补料的，需生产做“报废”类型领料申请单，相关负责人审核。领料单上一定要关联到申请号和计划号。如发现未关联到计划号的领料单，财务人员将单据予以退回，并做相关的登记。追寻原因，在当天完成更正工作。

3、生产部门退料的情况一定要关联到申请单号和计划号（管材仓库退废料除外），针对每一笔退料，财务人员要查清原因，是否合理退料。（是否存在多单一起退料、是否按单退料、是否该订单还未开始领料就开始退料等），如发现非合理退料，应将单据退回，并做相关的登记。追寻原因，在当天完成更正工作。

4、分厂之间直接领料，财务人员在检查单据过程中发现此类现象，应将单据退回，并做相关的登记，要求分厂之间开调拨单领料。单据退回后，监督双方必须在当天完成调拨单确认工作。

5、机物料的领用、办公单据的领用、研发部的领料、非生产部门的领用，领料不是用于生产（需要在备注写明用途）不需要关联到计划号

6、在领料单检查的过程中，要求领料部门和计划类别一定要一致。如发现不一致，需给予退回，并做好登记，要求当天完成更改工作。

7、所有半成品仓库（五金外协仓除外）领料凭一级工厂开具的任务单领料，必须关联任务号、计划号，且打上结算标记，如无计划号、任务号，需追寻原因，要求给予更正。针对外协五金仓采用需求领料，也必须关联到计划号、需求号，如无计划号、任务号，需追寻原因，要求给予更正。

2011年10月28日

第二篇：领料单填写标准

领料单填写标准

1、目的

规范领料单据的填写，便于成本核算，准确反映我公司各类生产以及辅助材料的消耗情况；

2、范围

生产原材料、生产辅助材、包装材料、办公劳护材料及其他材料领料单据的填写；

3、职责

领料部门：根据需求填写符合本标准的领料单据；

仓储部：库房管理员负责审核领料部门填写的领料单据是否与本标准相一致；

库房组长负责维护本制度，定期检查本制度的执行情况；

4、内容

4.1领料单内容：

4.1.1公司领料单一式四联，第一联与第二联为存根，库房管理员留存，第三联为统计或者财务；第四联为领料部门留存；

4.1.2表体：日期、领料部门、部门负责人、仓管、申请人、名称、型号/规格、用途/注意事项、数量、备注；  日期：具体领料的日期；

 领用部门：领料的部门名称，细化到班组，此项目填写，关系到部门消耗的正确归集；

 部门负责人：领料部门主管；

 仓管：具体发料的人员，此栏目填写，可以明确发料的人员，对后续可能出现的问题，可以及时的找到当事人进行解决；

 申请人：实际领料人员，此栏目填写，可以明确领料的人员，对后续可能出现的问题，可以及时的找到当事人进行解决；

 名称：所要领用材料的名称，此栏目填写，关系到仓库人员做账时，录入的正确性；

 型号/规格：所要领用材料的规格，此栏目填写，关系到仓库人员做账时，录入的正确性；

 用途/注意事项：所要领用材料的使用用途；

 数量：所要领用材料的数量与单位，此栏目填写，关系到库存账目的平衡；  备注：其他需要补充的说明； 4.2开单人员注意事项： 4.2.1填写时，字迹需要工整、清晰，书写的力度需适中；

4.2.3填写后，检查所领材料的名称、规格/型号、数量、领用部门、领用日期是否填写正确；

4.2.4公司领料单为五行，当超过五行时，需要另起一张领料单填写，不足五行时，需在数量栏下方的空行处划上斜杠；

4.2.5单据中“部门负责人”栏，由部门主要负责人签字，包括部门主管以及其相应授权的班组长、其他人员； 4.3发料人员注意事项：

4.3.1检查单据领用人签名是否由领料部门具备开单权限人员所签； 4.3.2单据是否存在修改现象，在修改处是否有领用人的签字； 4.3.3名称、领料部门、日期、申请人等栏目处，是否填写完整； 4.4审核人员注意事项：

4.4.1单据是否存在修改现象，在修改处是否有领用人的签字；

4.4.2名称、领料部门、日期、部门负责人、仓管、申请人等栏目处，是否填写完整；

4.5发生错误如何处理：

4.5.1数量填写错误，可在备注中注明实发数量，由仓库发料人员填写； 4.5.2品名、规格存在笔误时，可在错误内容上划一杠，然后再右侧空白处填写正确的内容，并由领料人在修改处签字；

4.5.3当需要修改的地方超过两处时，需要领料人员重新开具领料单；

4.5.4当仓库组长审核发现领料单据不符合本要求时，可退回仓库，由仓库人员督促领料部门重新开单；

注意：如填写公司领料单不符合本规定，资料填写不完整，仓管人员可拒绝发料。

第三篇：限额领料单-用友T6-企业管理软件限额领料单介绍

限额领料单-用友T6-企业管理软件限

额领料单介绍

用友T6-企业管理软件限额领料单介绍

对于管理比较严格的工业企业，只靠配比出库功能并不能满足企业在领料出库方面的管理需要，用户可以采用限额领料单加强管理。

日常业务——单据列表——限额领料单列表

账表——统计表——限额领料汇总表

【业务流程】

计划部门根据生产计划安排，确定本期内生产任务，将生产订单下达生产

车间。

根据生产订单填制限额领料单；或手工录入产品，系统自动计算所需材料。

用户根据仓库、保管员等条件将限额领料单进行分单，生成若干张材料出库单。

根据限额领料单进行领料出库，确认无误后审核相对应的材料出库单。

材料到达车间后，根据限额领料单进行签收，开始生产。

【操作流程】

限额领料单单据流程

限额领料单可以手工填制，也可根据生产订单生成。参见参照生产订单出库

限额领料单可以增加、修改、删除、审核、关闭、打开。

分单：根据分单规则生成材料出库单；限额领料单审核后可以再次分单。分单时可以选择”是否按可用量出库”，如果选中”按可用量出库”，则按存货可用量生成材料出库单。

打单：根据打单规则打印限额领料单分单。

领料：领料修改限额领料单的本次出库数量，可以在分单前领料，也可以在分单后领料。

签收：对分单后的限额领料单进行签收，签收修改本次签收数量。

审核：审核时清空本次出库数量，可以再次分单、打单、领料、签收。

【栏目说明】

手工填制限额领料单表头栏目

生产订单号：为空。

生产批号：录入或参照，可为空。

产品：录入或参照，必填，参照产品结构中的父项产品。选择产品后系统提示“是否展到末级？”,如选择展到末级，则展开到该父项的终极子项；否则只展开到下一级物料。

产量：录入，必填。生产父项产品的数量，系统根据产量计算出所需子项物料的数量。

本次领用套数：手工录入本次领用 的套数，系统自动计算本次出库所需子项物料的数量

计划下达时间：默认为填制限额领料单的时间，可修改。

材料到位时间：录入，可为空，指材料出库的时间。

计划员：新增或按〖计划〗修改单据保存时，系统自动带入当前操作员。参见新增单据、修改单据

关闭人：关闭时，自动带入当前操作员。参见审核/弃审单据

提示：设置检查操作员权限，则查询、修改、删除、审核、关闭、打开单据时，只能对单据制单人有权限的单据进行操作。

手工填制限额领料单表体栏目

材料编码：生产表头父项产品需要使用的子项材料。

根据产品结构带入父项产品的所属子项材料，分单前可增加、删除。

录入或参照，参照存货档案，属性为?生产耗用?。

基本用量分子：根据物料清单基本用量分子带入，可修改。如果有损耗率，则基本用量分子＝基本用量分子数量*。

基本用量分母：根据物料清单表体基本用量分母带入，可修改。

计划出库数量/件数：系统自动计算，可修改。计划出库数量=父项产量*基本用量分子/基本用量分母。其中一项改变，系统自动计算其他两项。

本次出库数量/件数：即领料、出库的数量，未审核时默认为计划出库数量，按〖领料〗可修改；审核后为空，按〖领料〗录入数量。

本次签收数量/件数：分单后，可进行签收，按〖签收〗，录入签收数量。用料单位实际收到的材料数量，可能会与本次出库数量有出入，用户可修改。

累计出库数量/件数、累计签收数量/件数：系统自动带入，不可修改。

第四篇：报名材料单

尊敬的家长：

您好，欢迎您报读北大学园，请您缴费前带齐以下报名材料，谢谢合作！

1、学生户口本或出生证

2、家长身份证复印件

3、学生乙肝两对半体检证明

4、学生一寸彩照6张

5、家长一寸彩照2张

6、如果您是东莞中惠的业主请您提交中惠业主购房合同或房产证复印件 报读热线：81662166 81662066

尊敬的家长：

您好，欢迎您报读北大学园，请您缴费前带齐以下报名材料，谢谢合作！

1、学生户口本或出生证

2、家长身份证复印件

3、学生乙肝两对半体检证明

4、学生一寸彩照6张

5、家长一寸彩照2张

6、如果您是东莞中惠的业主请您提交中惠业主购房合同或房产证复印件 报读热线：81662166 81662066

尊敬的家长：

您好，欢迎您报读北大学园，请您缴费前带齐以下报名材料，谢谢合作！

1、学生户口本或出生证

2、家长身份证复印件

3、学生乙肝两对半体检证明

4、学生一寸彩照6张

5、家长一寸彩照2张

6、如果您是东莞中惠的业主请您提交中惠业主购房合同或房产证复印件 报读热线：81662166 81662066

尊敬的家长：

您好，欢迎您报读北大学园，请您缴费前带齐以下报名材料，谢谢合作！

1、学生户口本或出生证

2、家长身份证复印件

3、学生乙肝两对半体检证明

4、学生一寸彩照6张

5、家长一寸彩照2张

6、如果您是东莞中惠的业主请您提交中惠业主购房合同或房产证复印件 报读热线：81662166 81662066

尊敬的家长：

您好，欢迎您报读北大学园，请您缴费前带齐以下报名材料，谢谢合作！

1、学生户口本或出生证

2、家长身份证复印件

3、学生乙肝两对半体检证明

4、学生一寸彩照6张

5、家长一寸彩照2张

6、如果您是东莞中惠的业主请您提交中惠业主购房合同或房产证复印件 报读热线：81662166 81662066

尊敬的家长：

您好，欢迎您报读北大学园，请您缴费前带齐以下报名材料，谢谢合作！

1、学生户口本或出生证

2、家长身份证复印件

3、学生乙肝两对半体检证明

4、学生一寸彩照6张

5、家长一寸彩照2张

6、如果您是东莞中惠的业主请您提交中惠业主购房合同或房产证复印件 报读热线：81662166 81662066

第五篇：检查规范

普通X线摄影操作规程

1.阅读检查申请单：认真阅读检查申请单，仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况；详细了解和观察患者的病情，明确投照部位和检查目的。

2.机器设备检查：按检查申请单的检查要求，检查确认机器的功能运行情况。3.确定摄影位置：根据医嘱用常规位置投照；如遇特殊病例可根据患者的具体情况，征求申请医师的意见后摄取其他位置，如切线位、轴位等。

4.摄影前的准备：去掉一切影响图像的物品，如发夹、金属饰物、膏药敷料等。有条件者应换上专为患者准备的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片时，应确认患者肠道准备情况。

5.技术选择：根据申请单要求和患者体形情况进行摄影技术选择和器官程序选择。

6.安置患者：引导患者进入检查室并安置于检查床上。

7.训练患者动作：根据摄影要求训练好患者的呼气、吸气或屏气动作，要求患者尽量配合。

8暗盒选择及摆放：根据申请单要求和患者的具体情况选择适合尺寸的暗盒，将暗盒放置在合适的位置。

9.摆体位对中心线：以尽量减少患者痛苦为原则，依照检查部位及检查目的，摆好体位；调整中心线，调整照射野和焦片距；作好患者的必要防护。10.曝光：确认各步骤完成后，再次调整校正曝光技术条件，然后进行曝光；曝光过程中注意观察控制台各仪器仪表显示情况。

11.暗室洗片技术，片洗出后、确认质量合格后方可让患者离开。12.将照片登记整理后交由诊断报告医师出具报告。DR摄影操作规程

1.阅读检查申请单：认真阅读检查申请单，仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况；详细了解观察患者的病情，明确投照部位和检查目的。

2.机器设备检查：按检查申请单的检查要求，确认机器的功能运行情况。3.确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体情况，征求申请医师的意见后摄取其他位置，如切线位、轴位等。4.摄影前的准备：去掉一切影响图像的物品，如发夹、金属饰物、膏药敷料等。有条件者应换上专为患者准备的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片时，确认患者肠道准备情况。

5.患者信息录入：从计算机录入患者的基本信息；进行摄影技术选择和器官程序选择。

6.安置患者：引导患者进入检查室并安置于检查床上。

7.训练患者动作：根据摄影要求训练好患者的呼气、吸气或屏气动作，要求患者尽量配合。

8.摆体位对中心线：以尽量减少患者痛苦为原则，依照检查部位及检查目的，摆好体位；调整中心线、照射野和焦片距；作好患者的必要防护。

9.曝光：确认各步骤完成后，再次检查校正控制台各曝光技术条件，然后曝光；在曝光过程中，密切注意各仪器仪表的显示情况。

10.后处理：曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录；进行图像的后处理，确认无误后嘱患者离开。

CR摄影操作规程

1.阅读检查申请单：认真阅读检查申请单，仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况；详细了解和观察患者的病情，明确投照部位和检查目的。

2.机器设备检查：按检查申请单的检查要求，检查确认机器的功能运行情况。3.确定摄影位置：根据医嘱用常规位置投照；如遇特殊病例可根据患者的具体情况，征求申请医师的意见后摄取其他位置，如切线位、轴位等。

4.摄影前的准备：去掉一切影响图像的物品，如发夹、金属饰物、膏药敷料等。有条件者应换上专为患者准备的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片时，应确认患者肠道准备情况。

5.技术选择：根据申请单要求和患者体形情况进行摄影技术选择和器官程序选择。

6.安置患者：引导患者进入检查室并安置于检查床上。

7.训练患者动作：根据摄影要求训练好患者的呼气、吸气或屏气动作，要求患者尽量配合。

8.IP板选择：根据申请单要求和患者的具体情况选择适合尺寸的IP板，将IP板放置在合适的位置。9.摆体位对中心线：以尽量减少患者痛苦为原则，依照检查部位及检查目的，摆好体位；调整中心线，调整照射野和焦片距；作好患者的必要防护。10.曝光：确认各步骤完成后，再次调整校正曝光技术条件，然后进行曝光；曝光过程中注意观察控制台各仪器仪表显示情况。

11.后处理：曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录；将IP板送至CR扫描仪进行扫描采集，确认无误后嘱患者离开。

12.在CR图像处理工作站上进行图像后处理。胃肠及造影检查操作规程

1.阅读检查申请单：认真阅读检查申请单内，仔细核对患者姓名、年龄、性别、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况，了解患者病情，明确检查部位、检查方法和检查目的。

2.机器设备检查：按检查申请单的检查要求，确认机器的功能运行情况。3.观察患者的病情：仔细观察患者的病情和体质，严格掌握检查的适应症和禁忌症；准确评估患者接受检查的耐受程度；如遇特殊病例可根据患者的具体情况，征求申请医师的意见后确定是否继续检查、检查方法和检查时间。4.患者准备：根据技术要求确认患者的检查前准备情况，如禁食、清洁洗肠、造影剂过敏试验等；去除一切影响图像的物品，如发夹、金属饰物、膏药敷料等，有条件者应换上专为患者准备的衣服。

5.说明检查过程：向患者详细介绍检查方法和检查过程，以及有无不适的感觉。

6.药品准备：根据检查要求调配造影剂的浓度和总量；适当准备好急救药品以防不测。

7.患者信息录入：从计算机录入患者的基本信息；根据检查部位和临床要求，选择合适的检查技术程序和器官程序。

8.安置训练患者：引导患者进入检查室，安置于检查床上；根据检查要求做好患者呼气、吸气或屏气、转体等动作的训练并交代注意事项，尽量取得患者的配合。

9.防护：调节照射野，在不影响诊断的基础上尽量缩小照射野，减少患者接受的辐射量。

10.曝光检查：确认各步骤完成后，开始曝光检查；检查过程中要求操作准确，尽量减少不必要的曝光；密切注意患者的情况，发现异常立即处理。11.后处理：曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录；进行图像的后处理，确认无误且患者无异常后，交代注意事项，嘱患者离开检查室。12.书写诊断报告：严格按照诊断规范，仔细观察分析影像，认真书写诊断报告。

GE螺旋CT机操作规程 开机：

1.接通主电源。

2.开启CT操作台左下方正面“ON”键。3.程序启动后，自动进入自检界面。

4.自检程序完成后即进入操作界面，即完成开机。关机：

1.点击操作台显示器主界面“关机”主菜单下的“关闭”子菜单。2.在弹出的子菜单中点击“关闭”后按确认，进入自动关闭程序。3.等自动关机程序运行完成出现“system，halted”闪烁光标后，按CT机操纵台附带键盘左下方“OFF”键。

4.关闭主电源。

50mA上海产型X线床旁摄片机操作规程 1.接通电源

2.按下主开关至ON，校准电源电压。

3.松开立柱上机头固定旋钮，将X线球管旋转到所需位置后固定。4.根据投照体位按kv、mAs增减键设定曝光条件。

5.将暗盒（或IP板）安放在所需的位置，调整照射野、中心线和焦－片距。6.在操作面板上选择近控或遥控，按下曝光按钮第一档或遥控器曝光准备键，接着按下第二档或遥控器曝光键曝光。

7.取下暗盒（或IP板），按下主开关至OFF。8.松开立柱上机头固定旋钮，将X线球管转至移动位置，固定。9.断开电源。

放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则

根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》。

一.建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价—危害—利益三方面的最优化。

1.提高各级影像专业技术水平；

2.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理；

3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策；

4.通过代价—危害—利益分析，以经营的观点管理放射科。

二.放射科“X射线防护与诊断质量保证管理小组”（下称管理小组）负责制定质量保证管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常的质量管理工作。三.管理小组以下列法规和文件为依据和准则，进行质量控制管理和放射防护管理工作。包括《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》、《临床技术操作规范》、《放射诊疗管理规定》、《儿童X射线放射诊断卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。

四.严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的《临床技术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行。管理小组要组织全科人员认真学习，并经常监督检查执行情况。

五.根据我院实际情况，放射科分为普放及CT两个组。CT室由从事多年CT工作的医师和技师为固定技术骨干，其他医师技师采取定期轮换，以保证质量和培养一专多能的人才。轮换医师的诊断报告由主治以上的CT医师审核签发。CT室医师要负责审查签发中、晚班的急诊报告。各专业组每天各由一名医师值班。六.CT扫描方案和是否增强由医师进行确定，原则上由原扫描医师书写诊断报告。在扫描中凡遇到疑难或不能确定的病例，应及时请其它医师会诊确定进一步检查方法。在增强全过程，必须密切注意病人情况，如发现过敏或毒性反应，应立即处理，同时联系急诊科派人参加处理。

七.坚持集体读片和会诊制度。每周四为读片时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上级医师审核签发。

八.从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员签发，所有住院医师的CT诊断报告需经主治医师以上人员签发。.低年资医师值中、晚班的诊断报告一定要注明“急诊报告，以正式报告为准”，并嘱患者第二天早上取正式报告，以免错、漏诊。在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科会诊，或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。九.凡是透视发现有异常X线改变的患者都必须摄片（复查病例或有旧片的例外），临床高度怀疑消化道穿孔的病例，经透视未发现游离气体，应嘱患者变换几次体位后摄包括双膈肌的立位腹平片，凡是怀疑肠梗阻的患者要拍摄全腹立位和卧位各一张。立位片要包双膈肌，卧位片包盆腔。原则上怀疑胸部病变的均要照胸部正侧位片，特别是肿块性病变、肺门区病变、纵隔处病变及心后方等处的病变，一定要照胸部侧位片，以确定病变部位和形态。外伤的要照全胸正斜位片，做胸部CT检查前一定要摄全胸正侧位片。中、晚班急诊照片由科主任或当班高年资医师审阅，中、晚班值班人员必须登记急诊病人的联系电话，以便复审发现问题时，能及时通知病人，修改诊断意见。

十.认真执行《病例随访制度》，病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项重要措施。科内设有专门登记本，每月下旬派医师到病房和病案室查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进行登记。每月第四个星期四向科内通报随访情况，并进行回顾性读片，总结经验吸取教训。

十一.认真书写诊断报告书。诊断报告书是放射科最重要的医疗文件；是放射科工作成果的表现形式；也是反映诊断水平高低的最终表现。报告书写要规范化，要按卫生部编撰的《放射科管理和技术规程》中规定的“诊断报告的书写要求和格式”书写诊断报告。

1.诊断室内保持肃静，室内光线适宜。严禁不用观片灯，在走道或不宜观片的地方随便看片，以免发生错误。读片时首先要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单及片袋上一致。有旧片者要与旧片作比较。

2.书写报告时，有异常表现的要重点描述。病变描述要真实地反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述应尽量使用医学术语。复诊病例对诊断明确的，要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新诊断的依据。

3．承诺出报告时间：

⑴X线报告：急诊30分钟，普通1小时；

⑵CT报告：急诊30分钟，普通24小时（隔日上午9点30分前）。十二.放射诊断的思维方法可按下列步骤进行： 1.首先对每个病灶进行分析，确定其病理性质。

2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，解释不通时，才用两个或多个疾病去解释。

3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符合者应重复读片及分析。在读片时要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差别很大，要重新审查X线所见或诊断意见是否正确，必要时重复X线检查，如果X线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。要求检查阳性率≥70％，诊断符合率≥90%。达不到者按考核标准予以扣分。

4.X线的诊断与临床诊断基本相符者，可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：X线检查方法、重要X线所见、病理基础和可能疾病。

5.因急腹症患者在不同时段X线征象可有明显变化，诊断医师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上写明检查时间。

十三.每月28日，医疗质量管理小组负责随机抽查20份照片，按《放射科报告质量要求及评分标准》对照片质量进行评定，规范诊断报告书写，对诊断质量进行评定，发现的问题及时反馈给医师，评定结果作为专业考核的重要依据，对废片、错、漏、误诊与当月绩效挂钩。

十四.摄片技术、照片质量是X线诊断质量控制的极为重要环节，也是作好受检人员防护工作的重要环节。医疗质量管理小组成员应协助科主任组织本组业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。

1.评片制度是保证和提高照片质量的重要措施，每天由质控成员组织评片，全科人员都必须参加。实事求是地评判照片等级，作为技术考核依据。对废片要分析原因，提出改进措施，并作好记录。为了能准确掌握标准，应定期组织学习《X线影片质量标准》，甲级片率要达到≥55%，废片率≤2%。达不到标准者按考核标准扣分。

2.摄片时要仔细认真，要求作到三查七对：

（1）查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。（2）查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围。

（3）查摄影条件：核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数（如kV、mAs等）。凡是复查照片的，应参考原照片及各种摄影条件。

3.CT扫描前要向患者解释扫描方法，训练患者按指令屏气。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方法。

4.检查完毕要认真填写各种记录，整理好申请单、照片和片袋，严格核对，发现不符要立刻纠正。同一病人，同一天同一部位第二次照片时应在X线片上标明照片顺序。

5.为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷，摄片人员必须在申请单上注明检查时间，并及时把影像传送到工作站处理。

6.为了缩短危重病人在放射科停留时间和减少搬动病人，凡是绿色通道的危重病人，实行首诊负责制。即不管患者要照多少部位，均由首先接诊的技师完成，检查完后即刻进行影像处理，并将打印好的照片交给医师诊断。

十五.实行专机负责制与定期轮换相结合的制度，以利于专业技术的相对稳定、保证质量和培养人才，同时也有利于机器的保养和维护。

1.CT组与常规组人员定期轮换，原则上具有医师职称、持有上岗证人员方能进CT室单独操作CT机。

2.本科室的专机专人每周轮换一次。每周五下午为机器清洁和保养时间，责任人都要做好所操作机器的清洁工作。工作中发现机器故障应报告科主任，并记录故障情况及时填写维修申请单。

3.在使用前，技术员必须熟悉该机性能、操作方法和规程，以及适合该机的摄影参数。每台机应有相应的各种摄片参数表。不熟悉操作规程者，不能单独操作机器。

十六.影像投照技术是稳定和提高照片质量的重要环节之一。技术人员必须严格执行工作制度和操作规程。

1.操作人员必须了解各设备的基本结构、功能，熟悉主要部件的装卸、保养方法，能排除简单故障。2.严格执行激光相机及洗片机的操作规程，严防胶片曝光。装完胶片后要及时盖上储片箱的内外盒盖。保证胶片的绝对安全。因违反操作规程而导致机器损坏或胶片曝光者，根据情节和受损程度按有关差错事故标准处理。

3.暗盒要保持清洁。禁止打开暗盒，将增感屏长时间暴露，禁止用手直接触摸增感屏，应保持无污染（如纸屑、毛发、纤维、指纹、蚊虫等），如发现有污染，应及时用无水酒精棉球清洁。

十七.做特殊造影或增强时，必须严格执行规章制度和操作规程，做好处理抢救过敏及毒性反应的准备工作。特别护理人员思想上必须树立任何一个使用造影剂的病人都有发生副反应可能的意念。

1.检查前应详细了解和核实病人是否为高危人群，尤其是以往有过敏体质或过敏史，对危重病人（如恶病质、心、肝、肾功能严重受损害等），应与临床有关科室一起协商，决定能否进行增强检查。

2.检查前常规作碘过敏试验。方法是静脉注射30％泛影葡胺或优维显1ml，然后观察15分钟，看病人有无过敏反应。

3.检查前可静脉注射地塞米松10mg，或在造影剂中加进10mg地塞米松，以减少副反应发生的可能。

4.放射科护士负责管理科室内药品，及时更换补充，负责造影检查和增强扫描的药物注射。负责院感管理工作。

5.造影或增强检查时，操作人员应全程观察病人，不准离开病人，发现有异常情况即刻通知医师和护士处理。检查前应做好术前谈话及签字，了解是否高危人群，做好常规术前预防工作，造影或增强病人的过敏试验结果应认真核对并保存过敏试验结果。

6.每年一次请急诊科或内科医师对科室人员进行抢救知识和操作的培训和考核。

7.造影检查及增强扫描完成后，尽可能保留带连接管的注射针在静脉内，并在准备室观察15分钟后方可嘱病人离开，防止出现造影剂延迟反应。十八.CT扫描室和X线机房内应备有充足的医技人员和病人用防护用品，执行各种防护规程，做好医患的防护工作。

十九.登记室人员应严格执行登记室工作制度和借片制度，认真编写CT号和X线号，防止错号重号，并将CT号和X线号印在病人病历本上，以便以后查找旧片。要及时将旧片归档，严防归错档和遗失。预约造影时，一定要向病人或其家属解释清楚注意事项。

影像诊断报告书写规范

影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。内容包括以下部分：

一.一般项目：

1.病人姓名、性别、年龄；X线号、门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设备、检查方法、造影剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；临床诊断、检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。

二.叙述部分：

1.应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平，形态、位置如何，有无青鱼骨刺征，假肿瘤征等。

2.意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见里体现。

3.成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据此作出影像诊断的一些表现等，应在描述后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。

三.诊断意见：

在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和影像表现典型者肯定诊断；影像表现缺乏特征性者，可结合临床诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时，可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议。

四.医师签署：

一份完整的影像诊断报告，应有医师签名。书写者在“书写医师”项签名，最好为住院医师或以上；另一医师在“核对医师”项签名，最好为主治医师以上。如有技师（士）和护理人员参与检查，则亦应签署或注明。医师签名字迹应工整，易于辨认和保存。

影像科“危急值”报告规程

一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围

医学影像检查“危急值”报告范围：

1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤

5、消化系统： ①食道异物；

②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻；

④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血

6、颌面五官急症： ①眼眶内异物；

②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折。

7、超声发现：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎；

④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

四、“危急值”报告程序和登记制度

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

（三）体检中心“危急值”报告程序

1、医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。

（四）登记制度

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则。医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，五、质控与考核

（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。