手术室净化设计探讨

第一篇：手术室净化设计探讨

手术室净化设计探讨

摘要：通过对目前手术室使用状况的了解，指出净化设计的重要性。对比国内外的手术室设计标准，结合国内的情况提出手术室的设计要点，并通过实例加以说明。关键词：洁净手术室 高效过滤 压力控制 节能措施概述

近年来随着经济的发展，人们的生活水平普遍提高，以从过去的温饱型向健康型过渡。人们对健康越重视，必定要求加快医疗条件和医疗设施的改善。同时随着科技的发展，大量的新观念和新技术被接受和应用，这为改善医院的医疗环境和医疗设施创造了一个良好的条件，同时，也对医院的医疗设施提出了更高的要求。尤其是对医院手术室的设计提出了新的要求。从一百多年前英国医生李斯特最早认识到悬浮污染物对手术有害作用，到本世纪三十年代，无菌技术的普遍接受，再到现在层流技术的应用，这些均证明术后感染率同空气的洁净程度直接有关，因此高效洁净的手术室空气处理方法已被提上议事日程。2 过去

过去国内大多数医院手术部比较简陋，基本为非洁净手术部，主要依靠消毒液进行消毒，易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘发菌源，长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。普通风机盘管表面及集水盘自身是一个污染源，容易积灰滋生细菌，特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而且由于管配件多使用时易泄露，并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染，所以用这二种形式的空调都不能用于洁净手术室。另外普遍存在着低级别的净化空调系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。

同时在建筑布局上也存在着不合理性，主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很容易产生交叉污染。

基于上述情况，过去国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。3 合理的手术室布局

根据国外手术室的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。4 净化设计

4.1 净化控制的目的和要点

净化设计的目的是通过净化设计有效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同时迅速有效地排除室内的污染空气，防止病菌的扩散。

根据设计目的，在医院手术室设计中注意以下几点：

A 用空气过滤的方法有效去除送入空气的细菌和尘埃。

B 依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内，尤其是关键部位达到高度无菌程度。

C 控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。

D 保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。

E 有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质。4.2 合理的气流组织

众所周知手术是直接关系到患者的生命安危，手术的发展很大程度上取决于手术感染控制技术的发展。在欧美等发达国家其手术室均采用全空气系统。六十年代初采用ASHRAE指南规定，采用全新风系统。每个手术单元换气次数8-12次。室温25.6度，相对湿度55%。室内排风汇集到排风总管，利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技术的发展，到七十年代室内空气允许循环使用，换气次数增加到25次，新风至少为5次，一般都将回风取到最大值。我国于88年10月颁布行业标准JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》，军队于95年颁布《军队医院洁净手术部建筑技术规范》。根据这二个规范和《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》参考国外的有关资料并加以改进，设计了符合国情的净化系统（附图）。在该系统中，用独立的新风机组，供应每个手术室的新风，由于上海地区空气的含尘浓度较高，设置独立新风机组能经常方便地清洗初效过滤器，以及更换新风机出口端的中效过滤器，从而避免因手术单元中的高效或亚高效过滤器经常更换而造成较大的经济损失。在手术单元中，顶棚布置高效过滤器，在两侧距地面不超过500mm处布置回风口，这样能合理地组织室内的气流，防止室内细菌粒子的积聚，并通过合理的气流组织迅速加以排出，保证室内的洁净度。而上送侧回的方式使手术台设置在手术室的中央区域，医生及有关人员在手术台的二侧，气流由上部风口送出，经手术台后再从两侧回，这样能最大限度地保证手术台的高度无菌程度。4.3 温湿度及压力控制

按照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求手术室的温湿度必须控制在一定的范围内，因此设计中设定手术室温度在t=22-25℃；相对湿度35-60%，根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。

按照三区二通道的原则布局，手术部的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等，故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别最低的所以手术室对污物廊的压差大于5Pa.这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。

对于手术室来讲，为了维持本身房间的洁净度，免受邻室的污染，须保持相对于邻室较高的空气压力，即相对于邻室维持一个正的静压差。而静压差的存在起到了在门、窗关闭的情况下，防止室外空气由缝隙进入洁净室。另外当门开启时，应有足够的气流向外流动，把人瞬时带进的污染空气降低到最低程度。根据《空气洁净技术措施》中的规定，要防止缝隙渗透，一般两相邻房间应保持5Pa的压差，而对室外应保持15Pa的压差。对100级手术室，按《洁净室施工验收规范》规定，其正压必须满足开门时，距门0.6米处洁净度不低的要求，即保证在开门瞬时开启时人所带进的气体不深入门口0.6米以外的地方。（见图）空气调节设计手册中规定，一般洁净室的工作区在离地0.8-1.5米处。垂直层流手术室流速为0.25-0.3m/s,《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》而门高为2.0米左右，则Vo/V=(2.0-0.8)/0.6，V=0.15m/s，即当外界V不大于0.15m/s时是不会影响室内层流的，根据《空气洁净技术原理》中提出人在进门时带进气流速度为0.2m/s,所以从洁净室压出气流速度为：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假设手术室门宽1.5米，则门的面积为：A=2*1.5=3.0平方米所以风量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小时。因此当手术室内的正压风量大于540立方米/小时就能满足层流的要求。

在系统正常运行时，可在系统中设置排风系统排除多余气体，使手术室的正压值始终在一合理的数值上。

另外还应注意设置一间或几间能把手术室室内正压变成负压的洁净手术室，以防止传染病患者把病菌通过空调系统传染给他人。

第二篇：手术室的净化空气调节系统设计理念（最终版）

手术室的净化空气调节系统设计理念

医院手术室的细菌控制与交*感染控制一直是医院工作重点,也是手术室空调系统的首要任务,造成感染的途径有多种,如因空调机组本身的问题或系统设计安装的问题引起感染,称为不合适空调,当然也有运行管理的问题,为使设计更为全面,更为妥善地解决这些问题,手术室

空调系统须有别于一般性的空调,应拥有以下特点： 1.高新风量

2.气流模式及压力分布

3.温湿度控制

4.空调机组的要求

1.高新风量

化学污染物是不能够采用过滤手段清除的,它只能通过大量的新风换气,把它稀释及排出手术

室外。因此,手术室空调系统必须具有高而稳定的新风量。

有些国家的标准容许较低的新风量,但必须配合较高的空气循环次数,在ASHRAE明确表示只需在当地有所规定的国家才需要100%的新风系统。因此,在空气循环来自同一手术室的情况下,以下的新风量是允许的：

（1）特别洁净手术室(I级)新风量不低于1000m3/h。

（2）标准洁净手术室(II级)新风量不低于800 m3/h。

（3）一般洁净手术室(III级)新风量不低于800 m3/h。

（4）准洁净手术室(IV级)新风量不低于送风量的25%。

送风应通过天花板送风,回风应通过两侧在距地面垂直距离150mm以上，500 mm以下的位置回风,送风口必须采用单向式并带有高效过滤器,一般的送风散流器不适用于手术室。

2.气流模式及压力分布

菌落作为微粒会按空气的方向和速度运动，因此控制气流的形式具有重要的意义，气流的控制应该是两个层次的：一个是总体的，一个是局部的。总体控制即控制手术部内各房间，即手术室和其相邻的房间之间的运动。气流要依手术部的布置而设计，有一个重要的原则是：气流要从最洁净的房间流向次洁净的房间，因此气流必须由手术室流向洁净走道,确保污染物不会入侵,按实际经验, I级洁净手术室应保持25Pa正压, II级洁净手术室应保持20Pa正压, III级洁净手术室应保持15Pa正压, IV级洁净手术室应保持10Pa正压,洁净走道应保持5~10Pa正压,当手术室需要负压时应单独设计,建议安装压差传感器以控制手术室内的压差,手术室的地板,墙身,天花板门都必须绝对密封,特殊手术室也可按正负压转换设计,当发生医疗事故

时,可马上将手术室由正压转为负压,避免污染室外环境。

考虑到洁净手术部的保障体系特点和我国国情,对于净化空调系统, 我国的《医院洁净手术部

建设标准》强调：

（1）I,II级洁净手术室采用独立设置的净化空调机组,III,IV级洁净手术室允许2~3间合用1

个系统。

（2）手术部中的洁净手术室与辅助用房分开设置空调系统。

（3）应设置独立的新风系统。

（4）整个手术部应始终处于受控状态,不能因某个手术室停开而影响整个手术部有序的梯度压力分布,否则会破坏各室之间的正压气流的定向流动,引起交*感染或污染室内环境。

3.温湿度控制

《医院洁净手术部建设技术规范》规定手术室的温度按不同的手术要求控制在22~25℃,湿度在40~60%RH范围,洁净走道及辅助用房的温度要求控制在21~27℃,湿度在30~60% RH范围.4.空调机组的要求

手术室空调机组的原理与一般空调无异,但因它对空气环境的严谨要求,故需采取特别的措施,包括提高密封性,可*性,并应容易清洗和消毒,应满足以下要求

（1）机组内层采用不滋菌的喷塑冷轧钢板或不锈钢板制作,外层采用喷塑钢板或彩钢板制作.机体内外层之间灌注聚氨酯发泡材料,内外层不相贴整体发泡以保证机组的绝热性能及漏风率,杜绝冷桥及运行时外壳结露现象的出现.内层应采用圆弧过渡工艺,减少滋菌可能,便于清

洗。

（2）新风粗效过滤器和中效过滤器应采用憎水型大容尘量，高性能过滤器。

（3）机组电加热器采用不锈钢光管制作,表面光滑,耐腐蚀,不易积尘,易清洗。

（4）处于正压下的表冷盘管应确保冷凝水排出顺畅,不积水,不设水封。

（5）中效过滤器设置在正压段,应确保蒸发盘管不受尘埃污染,完全避免中效过滤器受潮。

（6）表冷盘管应采用消毒灭菌措施,面风速不大于2m/s,应采用亲水膜铝箔平翅片制作,不会

产生积水滋菌及带水现象。

（7）机组密封性良好,漏风率不应大于0.5%。

（8）所有空气过滤器前后应设有压差报警装置,应能及时提醒用户更换过滤器,如采用定期更

换,应由控制系统定期提醒用户更换过滤器。

（9）应采用室内湿度优先控制方案,湿控范围为45~70%,确保洁净手术室内温湿度控制及高

效过滤器前风管内相对湿度不大于75%,防止潮湿空气导致二次污染。

（10）接水盘采用不锈钢内圆角,大排水坡度,无横向接缝,消除积水。

（11）采用干蒸汽加湿器或电极式加湿器,确保停机后加湿器内无积水。

（12）风机应采用进口后倾低噪声离心式,传动方式为皮带传动。

（13）机组停机时,新风密闭阀同时关闭,风机如需延时停机,延时时间应可由用户自行设定。

（14）机组应配置紫外线灯灭菌。

（15）机组应配置手动强制开机功能,确保机组在控制系统故障时仍可启动。

（16）机组应采用可匹配变频器控制风机运行,以满足手术室空调系统的要求。

（17）机组应采用可实现多种工况运行模式,精确控制室内温湿度,可通过通信接实施中央监

控,或与BMS楼宇自动化系统联网。

结束语

医院洁净手术部空调系统的设计,新风集中处理方式应优先考虑,并采用定风量,高新风量设计,使整个洁净手术部始终处于正压受控状态,并保证压力梯度分布,空调箱风机采用变频风

机, 保证机组的绝热性能及漏风率,杜绝冷桥及运行时外壳结露现象的出现,减少滋菌可能,便

于清洗。

第三篇：《层流净化手术室日常维护与管理》

层流净化手术室日常维护与管理

1、配有专职人员负责净化设备的管理，日常维护和清洁保养。

2、手术室温度应在22-25℃，相对湿度为40—60%，手术中应保持正压状态，手术室各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

3、净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭。

4、每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁，并记录。

5、洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭一次，过滤网每周清洁1-2次，风道应1-2年清洁一次；清洁后要有记录。

6、空调内部加湿器、表冷器下的水盘和水塔、挡水板、凝结水的排水点应当定时进行检查、清洁与消毒。

7、对各级过滤器按照要求定期更换（一般建议初中高效过滤器更换的周期为：初效三个月清洗、六个月更换，中效六个月更换，高效为一年更换），初效过滤器金属网定期拆下清洗；中效过滤器定期检查有无破损或堵塞；中、高效过滤器由净化机组检测，提示过滤网脏时必须进行更换，或已使用二年以上时必须予以更换。

8、洁净手术室环境卫生控制指标应符合技术规范要求。静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。

9、洁净手术室投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术室基础材料存档。

10、通过净化自控系统对机组进行监控，每月对非洁净区域的局部净化送、回风口设备进行清洁、检查，发现问题及时解决。

11、每月对各级别洁净手术间至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录，每1年对洁净手术室进行一次尘埃粒子、正负压力进行监测并记录。

手术室空气沉降菌浓度（静态）标准

依据《GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范》和卫生部2003年版《消毒技术规范》规定

1、特别洁净手术室（Ⅰ级或百级）≤5-10cfu/m32、标准洁净手术室（Ⅱ级或千级）≤25-50cfu/m33、一般洁净手术室（Ⅲ级或万级）≤75-150cfu/m34、准洁净手术室（Ⅳ级或30万级）≤175cfu/m35、普通手术室≤200cfu/m3

手术中的感染控制与管理

1、进入手术室的人员应当严格按规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽和口罩，并保持清洁，外出时穿外出衣，更换鞋或者鞋套。

2、手术人员刷手后，只能触及无菌物品和无菌区域，穿好无菌手术衣的人员限制在无菌区域内活动。

3、手术中不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手述床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品要重新灭菌后方可使用。

4、手术间的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

5、脱下的手术衣、手套、帽子、口罩等物品放入指定位置。

6、有预防患者在手术中发生低体温的措施

净化机房注意事项

1、净化机房内无关人员不得入内，机房内应设置专人值班，并做好值班记录。

2、净化机房内保持清洁，无粉尘。

3、在常规养护中，切记把系统电源切断，以免发生意外事故。

4、工作人员做好日常维护记录。

5、请不要破坏已包扎好的保温材料，以免在使用过程中管壁产生冷凝水漏湿净化机房，以免造成不必要的损失。

6、净化机组运行过程中不得关闭风阀，以保障净化系统正常运行。

7、净化系统运行过程中，不得开启净化机组的检修门，以免高速运行的风机误伤你。

8、不得将手指或别的东西插入出风口、进风口，以避免受伤害或损坏净化机组。

9、不可损坏电源线，不可以拔出或插入电源线头来开关净化机组。

10、不可用水直接清洗净化机组，否则易造成触电或其它事故。

11、请不要频繁开关机，净化机组可能因频繁开关机受损。

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END

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第四篇：百级层流手术室净化3个要点

百级层流手术室净化3个要点

百级层流手术室清洁度的保持需要注意以下三个要点，正确操作才能更好地降低手术室内的空气污染度，以达到洁净的目的。

百级层流手术室净化要点一：严格净化

各手术室空气净化手术室系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌;另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身，避免了清除不尽的死角，层流手术室并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒，这样既节省劳动又防止外来污染的进入。

百级层流手术室净化要点二：正压通气

层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化)，而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置)，手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌。目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种净化工程设备。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。广州现代医院正是采用的这种垂直的层流式，在手术室内的顶部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统，将医生在手术时呼出的空气吸出塔外，层流手术室进一步保证手术室的洁净和无菌，降低手术的感染率。

百级层流手术室净化要点三：单通道流向

医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。

以上由人和净化提供

第五篇：人和净化层流手术室消毒隔离制度盘点范文

人和净化层流手术室消毒隔离制度

层流手术室日常的清洁维护很重要，为了保证低感染率，层流手术室日常的消毒和隔离必不可少。安徽人和净化盘点层流手术室消毒隔离制度有哪些。

一.早晨及术后术间台面用500mg/L健之素擦拭两遍，滞留2min后再用清水擦净;地面用500mg/L健之素消毒液湿拖两遍;手术间、无菌室、无菌走廊，早晨、中午臭氧消毒30min晚用臭氧消毒60min接台手术用臭氧消毒15min急症手术消毒60min密闭30min后使用。

二.无菌物品应专柜放置：距离地面20-25cm顶棚50cm墙面>5cm。并设置无菌敷料间。无菌包(体积30×30×50cm;重量：器械包 ≤7kg敷料包≤5kg)从消毒日当天算起一般存放七天，过期应重新上油高压灭菌。手术室护士应掌握各种消毒液的有效浓度、配制及浸泡时间及快速灭菌锅的使用。

三.每周一、四更换油膏缸、磨口瓶、泡镊缸。手术器械尽量做到高压灭菌，术中所用无菌持物钳需高压灭菌，每4小时更换一次，术中器械、敷料、物品如被污染或怀疑污染，应立即更换或重新消毒。

四.敷料班每周五整理熏箱内物品(每月擦拭熏箱内面一次)，放置须整洁有序，每晚用甲醛80mL、pp粉40mg化合法(消毒熏箱体积0.40 m[sup]3[/sup])。夜班值班人员按《手术室夜班工作程序》做好各项消毒工作。监督卫生清洁人员的工作并给予指导。

五.手术间、无菌室每月做空气培养一次，层流手术间菌数≤5cfu/ m[sup]3[/sup];普通术间及走廊细菌数≤200cfu/ m[sup]3[/sup]。物体表面及医务人员的手每月应检测一次，细菌数≤5cfu/ cm[sup]2[/sup]。若细菌数超标，以及时查找原因重新消毒做细菌培养检测结果合格方可使用。

六.医务人员进入人和净化手术室须按规定换鞋、更衣、戴口罩、帽子、有呼吸道传染病及严重皮肤化脓感染者禁入，手术室护士有责任督导术者刷手、消毒、铺单等无菌技术操作，工作人员外出须更换外出衣及外出鞋，手术完毕后，衣裤、口罩、帽子须放到指定位置。

七.巡回护士操作前、操作后须洗手、泡手。泡手使用250mg/L的健之素消毒液;止血带、网套、束手带用500mg/L健之素浸泡并且一用一消毒;手术刀片、缝针、穿刺针头用1000mg/L健之素浸泡。手术室入口处设有消毒垫500mg/L健之素浸湿，早晨、中午各更换一次，公用拖鞋(500mg/L的健之素浸泡30min流水冲净晾干)洗手衣须一用一消毒。手术台、担架车上的中单，须一用一消毒。严格执行一人、一带、一巾、一用一消毒的消毒隔离原则。

八.特殊感染或乙肝表面抗原阳性、结核、传染性皮肤病等手术所用敷料、物品、手术车用臭氧消毒60min密闭40分钟后，再用黄色塑料袋将敷料打包，贴明显标签，送洗衣房按《消毒隔离原则》处理。术间物品表面用1000mg/L健之素消毒液擦拭2遍。器械首先用2000mg/L健之素浸泡30min流水刷洗然后烘干、上油、打包高压消毒;一般手术器械用500mg/L健之素浸泡30min可刷洗，其余处理同上。艾滋病、破伤风病人最好使用一次性器械敷料(器械 2000-5000mg/L健之素浸泡60min)用后焚烧或双消毒处理。

九.周五彻底清理个人的卫生包干区、手术间做好周末消毒。

十.明确垃圾分类：生活垃圾用黑色袋装，医用垃圾包括：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物用黄色袋密闭封装。