第一篇：敬老院服务质量调查问卷
敬老院服务质量调查问卷
您好，我们正在进行一项关于敬老院老人需求的调查，目的是想要了解敬老院老人的生活现状和需求，为老人提供我们力所能及的服务，同时通过此次活动提高我们的社会实践能力。
我们的调查不记姓名，调查资料也将严格保密，因此您不必有所顾虑，谢谢您的合作！请您在所选答案前的序号上打钩，需填写的认真考虑寄予答案，再次感谢您的合作！
1、您的性别？ ①男 ②女
2、您的年龄？
3、您有无子女？ ①有 ②无
4、亲人多久来探望您一次？
① 每天 ②至少每周一次 ③至少每月一次 ④一月及以上一次 ⑤从不
5、逢年过节您的亲人会接您回家吗？ ①会 ②不会
6、您目前的身体状况？
①身体健康能自理 ②具有一定的自理能力，但需他人适当照顾 ③不能自理
10、您对敬老院住宿条件的满意程度？
①很满意 ②比较满意 ③一般 ④不满意 ⑤很不满意
11、您对敬老院膳食条件的满意程度
①很满意 ②比较满意 ③一般 ④不满意 ⑤很不满意
12、您和院友关系如何 ①很好 ②比较好 ③一般 ④不太好 ⑤很不好
13、敬老院人员经常为您做健康护理吗？ ①经常 ②不经常 ③没有
14、您对敬老院总体的养老服务满意度
①很满意 ②比较满意 ③一般 ④不满意 ⑤很不满意
15、您在敬老院最大的娱乐是什么？【多选】
①看电视，报纸 ②听收音机 ③散步，锻炼 ④打麻将，玩纸牌 ⑤其他
16、您觉得您现在最需要什么？
第二篇：敬老院调查问卷
关于##地区乡镇敬老院老人生活状况的调查
您好：
我们是###大学的学生，我们正在调查##地区乡镇敬老院老人生活状况，目的是为了通过对你们的问卷来了解本地区敬老院老人的生活状况，以便为某些团体以及为促进社会对老年人群体生活的关注而采取的活动提供资料。您的回答无所谓对错，只是真实地反映了您的情况和看法，但对我们的调查非常重要，希望你能积极参与，对于你的回答，我们是完全保密的。调查会耽搁你一会儿时间，请你谅解，再次感谢你对我们本次调查的配合与支持。1.您的性别是（）A 男 B 女 2.您有几个子女（）
A一个 B两个 C三个及以上 3.您来敬老院的原因（）
A喜欢敬老院的养老环境 B减轻子女负担 C处于生活无奈 D其他 4.您的亲人大概多久来看您一次（）
A每天 B至少每周一次 C至少每月一次 D一月及以上一次 E从不 5.逢年过节您的亲人会接您回家吗（）A会 B不会
6.会有义工来敬老院帮忙吗（）
A经常有 B偶尔有 C 几乎没有 7.您对敬老院的住宿条件满意程度（）
A很满意 B满意 C较满意 D不满意 8.您对敬老院的饮食方面的满意程度（）
A很满意 B满意 C较满意 D不满意 9.您对敬老院环境的满意程度（）
A很满意 B满意 C较满意 D不满意 10.您在敬老院最大的娱乐是什么（）（可多选）
A看电视，报纸 B唱歌，跳舞 C散步，锻炼 D看电影，戏剧，听收音机 E打麻将，玩纸牌 F无 11.敬老院的工作人员对您的怎么样（）
A很亲切 B很一般 C很不耐烦 12.您觉得是住在敬老院里好还是住在家里好（）A养老院 B家里
13.您对敬老院有些什么建议（）（可多选）
A没有，对现状很满意 B不愿提及，院领导不理会 C饮食，健康安全 D厕所，电器设备 E对难自理老人加强管理 F呼吁政府、社会的关注
您对敬老院的其他意见和建议，以及需改进的地方。
第三篇：餐厅服务质量调查问卷
餐厅服务质量调查
A、非常满意（5分）
B、满意（4分）
C、一般（3分）
D、不好（2分）
E、差（1分）
该餐厅在口碑、广告宣传及其他营销渠道给人的印象：（15%）
一、餐厅服务（35%）
1、对餐厅服务人员的标准服务（如：礼仪、态度、效率）的满意程度：
2、对餐厅服务人员的服务技能的满意程度：
3、对餐厅提供的各项个性化服务：
二、菜品质量（30%）
1、对餐厅菜品的综合质量（如：营养价值、色香味）的满意程度：
2、对餐厅菜品的创新（如：创新质量、周期）的满意程度：
三、餐厅环境（20%）
1、对餐厅各硬件设施（如：卫生间、餐具）的满意程度：
2、对餐厅整体风格布局（如：灯光、装饰）的满意程度：
3、对餐厅餐饮文化氛围（如：地域文化、差异文化）的满意程度：
第四篇：会所服务质量调查问卷
尊敬的宾客：尊敬的宾客：
您好！君顶华悦美酒荟全体员工衷心感谢您对本会所您好！君顶华悦美酒荟全体员工衷心感谢您对本会所 的垂注与支持，我们愿为您提供更高水准的服务及设施。的垂注与支持，我们愿为您提供更高水准的服务及设施。为不断的自我完善，希望您能协助填写此调查问卷：为不断的自我完善，希望您能协助填写此调查问卷：
-服务质量评价--
您的评分：＿＿＿＿＿
您的意见建议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
-菜品质量评价--
您的评分:＿＿＿＿＿
您的意见建议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
-会所环境评价--
您的评分：＿＿＿＿＿
您的意见建议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。服务质量评价-您的评分：＿＿＿＿＿ 您的意见建议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。菜品质量评价-您的评分:＿＿＿＿＿ 您的意见建议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。会所环境评价-您的评分：＿＿＿＿＿ 您的意见建议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
第五篇：银行服务质量调查问卷
银行服务质量调查问卷
尊敬的客户：您好！为了更好地为您提供银行服务，我们组织了这次调研活动，希望您能花一点时间协助我们完成这份问卷，我们将不胜感激。
1、您目前主要使用以下哪几家银行的服务？【多选题】
□中国银行
□中国工商银行 □中国建设银行
□中国农业银行 □交通银行
□招商银行
□中国光大银行
□中国民生银行
□深圳发展银行
□中信银行
□兴业银行
□上海浦东发展银行
□其他 _____________
2、对于Q1中您所选择的银行，您使用的主要是以下哪几种产品？【多选题】
□借记卡
□贷记卡
□信用卡
□存折、存单
□其他 ____________
3、对于Q1中您所选择的银行，您主要使用的是他们的什么业务？【多选题】
□存款等常规业务
□消费贷款业务
□基金外汇股票等投资
□金融理财产品
□其他 ____________
4、对于Q1中您所选择的银行，您主要使用的是以下哪种渠道的服务？【多选题】
□正式营业厅
□24小时自助银行
□网上银行
□电话银行
□柜员机等电子终端
□其他 ____________
5、您选择哪家银行为您服务的主要取决因素是什么？【多选题】
□银行品牌实力、经营实力
□银行的服务质量和服务态度
□银行的产品是否满足自己的需求
□营业网点多、使用便利
□无跨行取款、异地取款等额外收费
□其他 ____________
6、以下银行的服务质量内容，以下哪些是您最看重的？【多选题】
□理财产品设计丰富、多样
□服务热情快捷
□环境人性化
□信用卡、借记卡功能的完善
□刷卡网点多
□自助银行方便
□网上电子银行系统安全保密性高、易操作
7、您认为银行服务中亟待解决的问题是什么？【多选题】
□人多排队长、服务窗口少
□营业网点少、存取款不方便
□不能充分告知产品风险
□银行营业厅的硬件环境不好
□柜面业务不熟练
□员工态度傲慢、对客户的咨询爱理不理□对于客户的问题不能尽快解决
□ATM机经常发生故障 □对提前还贷等无收益业务服务不到位
□刷卡消费网点有限
□跨行提现、转账等手续费过高
□其他 ____________ 1
8、对于Q1中您所选择的银行的服务内容水平，您认为比较满意的是什么？【多选题】
□服务态度
□业务水平
□方便快捷
□产品丰富
□网上银行便利
□其他 ____________
9、对于Q1中您所选择的银行的服务内容水平，您觉得不满意的是什么？【多选题】
□服务态度
□业务水平
□方便快捷
□产品丰富
□网上银行便利
□其他 ____________
10、您对于Q1中所选择的银行，是否会在以后的时间里继续使用呢？【多选题】
□肯定会
□可能会
□可能不会
□肯定不会
11、如果您可能更换Q1中您经常使用的银行，主要原因是什么？【多选题】
□产品不丰富、不能满足我的需要
□对服务水平不满
□办理业务不方便
□营业网点太少
□收取我认为不合理的费用
□自助银行和网上银行不方便
□银行实力不强、感觉不安全 □其他 ____________
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12、请填写您的性别？【单选题】
□ 男
□ 女
13、请问您的年龄是？【单选题】
□0-18岁
□18-25岁
□26-35岁
□36-45岁
□46-60岁
□60岁以上
14、您的最高学历是？【单选题】
□初中及以下
□高中/中专/技校
□大专
□本科
□硕士
□博士
□其他 ____________
15、您的职业是？【单选题】
□党政机关工作人员
□专业技术人员
□机关/事业单位办事人员
□工商企业管理人员
□一般企业职员
□工人 □服务业从业人员
□大学生
□中学生
□自由职业者
□个体经营者
□下岗、待业或无业人员
□其它 ____________
16、您的月收入属于以下哪个水平？ 【单选题】
□还无固定收入
□2000元以下
□2000~3000元
□3001~5000元
□5001~8000元
□8001~15000元
□15001~50000元
□50000元以上
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