婴幼儿颈外静脉采血的临床对比分析

第一篇：婴幼儿颈外静脉采血的临床对比分析

婴幼儿颈外静脉采血的临床对比分析

【摘 要】 婴幼儿采血是临床采血的一个难题：小孩静脉细小，不合作、躁动不安，家属比较心痛，多抽几下就会遭到家属的怨言，多少都会影响您的情绪，使您的思想难于集中采血，还有的家属配合不到位，采血过程不得圆满完成，如采血量不足或采血不成功。为了解决其中的矛盾及提高成功率，我尝试用一次性采血针代替直接针连接注射器作劲静脉采血，收到良好的功效。我统计分析了68例婴幼儿劲静脉采血的对比，觉得有较好的可行性。

【关键词】 婴幼儿 劲外静脉采血 对比分析临床资料

1.1 一般资料

68例患儿中，男35例，女33例，年龄2月―3岁多，大部分为手足口病，少部分为其它疾病。其中A组：用5-20ml注射器7号直接针作劲静脉采血，有34例。B组：用5-20ml注射器连接“上海康德菜集团”生产的一次性使用采血针作劲静脉采血，有34例。

1.2 采血方法

1.2.1 向病人和家属说明采血的目的，消除思想顾虑，取得配合。

1.2.2 让患儿仰卧于床上，肩下垫软枕，让头劲垂于床缘，头偏向一侧，使劲静脉充分展露，并让家属协助约束患儿四肢，固定好患儿头部。

1.2.3 采血护士位于患儿头侧，常规消毒采血部位，根据化验项目备好真空采血管，A组：选择适宜的注射器连接采血针针头，左手示指压住劲静脉近心端皮肤，使之充盈并固定，右手持采血针针柄沿静脉走向与皮肤成15-30度角进入皮下，然后平行进入静脉，见回血后松开左手示指固定针柄，右手持注射器抽血。当抽足所需血量时，左手将干棉签按压针眼，右手迅速拔针，让家属按压针眼，然后将血液分别注入备好的真空管内送检。同样方法，B组：摆好体位后消毒颈静脉，左手示指压住劲静脉近心端皮肤，右手持连接直接针的注射器进针，见回血停止进针，然后抽取足够血量，退出针头，用干棉签按压止血。两组采血方法相同，但效果却不一样。首先一次性采血针有10cm的胶管，并且比较软，采血过程中，小孩躁动时不易撞到注射器而影响抽血，也就是软管增加了小孩的活动角度，即使小孩头部左右摆动30―40度角，只要你固定好针柄，是不易影响采血的。而直接针连注射器采血，小孩随便扭动头部就能撞到注射器而影响针头的角度，容易刺破血管壁，导致血液外漏及采血量不足；血管周围肿胀等情况。两组病例对比如下：A组34人，男16人，女18人，年龄2月―3岁半，有手足口病23人，呼吸道感染8人，水痘3人，第一针采血顺利完成的人数占27人，需第二针采血才能抽够所需血量的人数占5人，需采血三针以上的人数占2人。B组人数有34人，男19人，女15人，年龄在5月―3岁间，有手足口病20人，水痘5人，恙虫病4人，肝炎5人。第一针采血顺利完成的人数占21人，需第二针采血的人数占9人，采血三针以上的占4人。结果分析

从两组采血方法对比分析，A组第1针采血成功率占79.4%，B组占61.7%。需第2针采血的A组占14.7%，B组占26.4%。3针以上采血的A组占5.9%，B组只占11.7%，这样A组的采血的方法，可以有效地提高了我们的采血成功率，减轻病人的痛苦，也减少家属的埋怨。同时也提高了我们的工作效率，并与构建和谐的护患关系相吻合。所以我觉得有必要推广应用。因为用一次性采血针直接给小孩抽血，在采血过程中要换几个不同的真空管，而在小孩不配合的情况下，一个人操作是难于完成的，只有将采血针连接注射器抽足所需血量后再分别注入真空管内，这样就比较容易操作些，也不觉得那么忙乱。

第二篇：临床静脉采血规范讲解

抽血的步骤和注意事项如下：

1、患者准备：采血前向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心里如遇患者发生眩晕，应让其平卧休息，心要时可嗅芳香氨酊、指压从中和合谷穴，若因低血糖诱发眩晕，可立即让患者口服糖水，并及时找医生；

2、检查注射器：要仔细检查针头是否牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应光滑、锐利、通气、不漏气。

3、消毒：先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。

4、穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针状斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30度角斜行快速刺入皮肤，然后以5度角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时去掉压脉带。

5、抽血：针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。

6、放血与混匀：取下针头，将血液沿试管壁缓缓注入试管，防止溶血和泡沫产生。如需抗凝，则注入抗凝管中，要注意轻轻混匀。

临床：静脉抽血规范

1、戴帽子、口罩。

2、重翻一层消毒布垫，更换压脉带，用消毒毛巾擦手。

3、扎好压脉带。

4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。

5、先用3%碘酒棉签从里到外消毒直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消毒。

6、消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。

6、准备好针头、负压试管穿刺。

7、先抽血常规、凝血系列等抗凝血，及时松开压脉带，拔针以后，用镊子夹取消毒干棉球，按住病人的针孔，并嘱咐病人用三个手指按住针孔及上面的静脉孔3-5分钟，直至不再出血。

注意保持台面、布垫、压脉带、毛巾清洁并及时更换。

10、保证针头、有血液废试管等感染源全部回收到专用保存罐中。

11、保证消毒液、棉签、棉球清洁。及时更换、加盖。

12、注意压脉带不能扎太久。遇静脉不好，也不能长时间扎压脉带。

13、遇静脉不易抽者，请经验丰富同志抽。

14、遇婴幼儿需要颈静脉穿刺时，注意要请科室同志帮助，动作轻巧。

15、颈静脉穿刺要注意婴幼儿呼吸及表情，发现有异样改变，及时停止操作。

16、颈静脉穿刺后切不能用力按压穿刺孔和静脉孔(因附近有颈静脉窦)。

17、作股动脉穿刺时，请科室有穿刺经验的同志操作。

18、发现有晕针、晕血病人，要注意安全，做好保护工作。

提高静脉抽血成功率的体会

【关键词】 门诊

作为一名门诊综合治疗室的护士，每天要做大量的静脉抽血工作，这是一项技术性、服务性、脑力和体力相结合的综合性工作。操作时要做到既准确又迅速，不仅能减轻患者的痛苦，又能提高工作效率。

静脉抽血是护理工作中最基础、最普通的一项技术操作，如何高质量地进行静脉抽血，高效率地完成日常抽血工作，最大限度地减轻患者痛苦，始终是每一位护士关心和探讨的问题。下面是笔者根据多年的临床抽血实践谈谈几点体会。

具体措施

1.1 体位 患者取合适的体位，一般为坐位，凳子与桌面的高度要适宜，以患者舒适为宜。

1.2 充分暴露采血部位［1］ 嘱患者脱一只衣袖至肘上，肘上的袖口不宜太紧，以免采血后血管仍然充血，引起出血。

1.3 选择合适的血管 一般选择肘正中静脉，头静脉，贵要静脉。特殊患者必要时可选择腕部静脉。

1.4 选择合适的进针手法 根据年龄、性别、体态的差异，采取不同的手法进针。

1.4.1 老年患者 皮肤松弛，血管脆而坚硬、无弹性、弯曲度大、回血缓慢，进针前应拉紧皮肤，针尖直对血管快速刺入，将针栓固定，即刻进行采血。如用一次性注射器采血，抽血速度宜慢。

1.4.2 小儿患者 血管细而浅，进针角度要小，速度相对要慢，动作要轻而稳，沿皮肤表皮轻轻刺入。

1.4.3 营养不良性血管(棍血管)患者 这种患者血管的特点是血管比较细而直，进针时要掌握浅、直、平，见到回血后，停止不动，固定针栓进行采血［2］。如用一次性注射器采血时，拉针栓时肉眼所见血管逐渐变瘪，此时一定要注意拉针栓的速度要缓慢。

1.4.4 瘦弱患者 这种患者皮肤松弛、血管滑，抽血时可采用两根止血带，选择好血管后，将止血带上、下两根系好，上边止血带起止血作用，下边一根止血带起固定血管的作用。然后，用左手食指将血管的位置、方向、深浅摸准确，对准血管快速刺入。

1.4.5 肥胖患者 这种患者皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着。遇到这样的患者，操作者要有足够的耐心，凭手的感觉、思维的判断力以及患者血管细微的弹性来选择穿刺点［3］，穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血后，随进针角度稳定地固定针栓，以免抽血失败。

讨论

现在采血一般使用真空采血的方法。但遇到血管较细的患者，建议使用一次性注射器进行采血，以免由于穿刺失败造成患者痛苦；而且可以控制采血速度，以免抽血失败。

除以上几点外，操作者还必须具有良好的心理素质，稳定的情绪，饱满的热情，清醒的头脑，足够的耐心和信心，以及对患者一颗真诚的爱心，这些与提高静脉抽血穿刺的成功率是密切相关且至关重要的。

第三篇：静脉采血穿刺技术(外周)

静脉采血技术（外周静脉）

【目的】

静脉血标本的采集 【禁忌证】

局部感染、静脉炎、血管硬化者，躁动不能合作的病人也相对禁忌，必要时给予镇静剂后进行。

【物品准备】

治疗盘内准备：安尔碘或碘伏、棉签、止血带、治疗巾、5－10ml注射器2具、标本容器、试管架、检验单；治疗车一侧放手消毒液；治疗车底层：锐器盒、医疗垃圾容器、止血带消毒容器等。

【操作步骤】

1、评估

1）了解病情，认真观察局部皮肤、血管状况；

2）了解是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等； 3）解释采血目的、方法，指导配合。

2、操作要点

1）1.洗手，戴口罩，携用物至床旁。

2）核对医嘱、检验单，确定检验项目、抽血量，容器与标签是否正确；再次核对床号、姓名。

3）协助患者做好准备，取舒适体位。

4）露出患者手臂，手臂下垫治疗巾，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4～6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。5）消毒3 遍，消毒范围 6-8cm。待上一次消毒干后再次消毒。6）在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度一30度进针，见回血后将针头略放平，稍前行 固定不动，抽血至需要量。

7）松开止血带，嘱患者松拳，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并指导患者前臂屈曲压迫3～5分钟。

8）取血标本时取下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，避免振荡，以免溶血。

9）如系抗凝试管，应在双手内轻轻转动，以防凝固。

10）如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用消毒液消毒瓶口。

11）再次检查病人穿刺处是否已止血，协助病人取舒适体位；撤去治疗巾和止血带，整理床单位，观察并询问病人的感觉。12）将标本容器和检验单放置妥当，及时送检。

13）正确处理物品（符合“一人、一针、一管、一带、一消毒”）14）洗手或进行手消毒。【注意事项】

1、严格执行查对制度和无菌操作制度。

2、采集标本的方法、量、和时间要准确。做生化检验，应在清晨空腹时采血，应事先通知患者，抽血前勿进食以免影响检验结果。

3、不宜在输液、输血的手臂采血，严禁在输液、输血针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。

4、需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。

5、血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验结果。

第四篇：新生儿外周静脉与股静脉采血穿刺效果观察.

新生儿外周静脉与股静脉采血穿刺效果

观察

刘玉芬 王莉燕

摘 要：为改善新生儿采集血标本的操作难度，减少并发症的发生，将350例患儿分为对照组150例，行股静脉穿刺采血；观察组200例，行外周静脉头皮针穿刺采血。结果：两种方法的首次穿刺成功率及并发症经统计学处理，Χ2=14.86，P＜0.01，有非常显著性差异。提示：外周静脉头皮针穿刺采血成功率高，并发症少。

关键词：新生儿 股静脉 外周静脉 头皮针

Key words：neonate femoralis peripheral vena scalp acupuncture▲

长期以来，新生儿采集血标本常选用股静脉、后囟等部位，操作难度大，技术要求高，并发症较多。近来我们对350例新生儿进行外周静脉与股静脉分组采血，其结果进行比较有显著差异。现报告如下。临床资料

我科1998年1～7月住院新生儿350例，年龄最大为30 d，最小出生30 min。其中200例(早产40例)行外周静脉采血，150例(早产32例)行股静脉采血。外周静脉一次采血量一般3～5 ml，最多8 ml(根据检验需要而定)。方法

2.1 股静脉采血

部位：股静脉位于股三角区，在股动脉内侧0.5 cm处与其平行。用物：5 ml或10 ml一次性注射器，采血操作盘及采血容器。2.2 外周静脉采血

部位：常选用大隐静脉，其次为足背、手背静脉等。用物：7号头皮针、消毒剪刀、常规采血操作盘及采血容器。2.3 操作方法

股静脉穿刺固定两人操作，助手立于对侧帮助固定体位。将患儿仰卧，大腿外展，与身体长轴成45°角，臀下垫一小枕或沙袋，小腿弯曲与大腿成90°角。操作者以手指触摸股动脉定位，股静脉位于股动脉内侧0.5 cm处。定位后在严格消毒下，用注射器以股动脉搏动内侧垂直进针1～2 cm，或在腹股沟下1～2 cm处呈45°角进针2～3 cm，并持续轻轻抽吸，以便进入静脉后即有血液回流。未见回血可边退边抽吸，至所需血量，拔针后局部按压1～2 min，并重新消毒1次。

外周静脉采血固定两人操作，采用直接滴血法。将患儿仰卧操作台上，暴露穿刺部位，同时注意保暖。操作者立于患儿足端或两侧，助手位于侧旁，选择血管，扎止血带，常规消毒皮肤，操作者用消毒剪刀于头皮针针端硅胶管1～2 cm处剪断后，行常规静脉穿刺，见回血后稍进少许，助手立即将去盖的标本容器斜置于硅胶管端，让血液直接沿容器壁滴入。松止血带，操作者持容器，为防凝血可缓慢转动容器。助手可适当挤压肢体使血流更迅速，至所需血量后拔出针头，局部用无菌干棉球按压片刻即可。结果

两种采血部位穿刺效果见表1。

表1 两种采血部位穿刺比较

采血部位 例 一次穿刺成功 重复穿刺 例(%)例 % 外周静脉 股静脉 200 150 192 126 96.00 84.00 8 24 4.00 16.00

Χ2=14.86，P＜0.01

200例外周静脉采血无1例不良反应发生。150例股静脉采血，有29例出现不良反应，其中9例血肿形成；2例早产儿采血过程中出现呼吸暂停；8例标本有溶血现象；10例标本有凝血现象。讨论

新生儿出生后血流的分布多集中于躯干、内脏，而四肢少，且血管细小，血管充盈度差［1］。故长期以来选用股静脉、后囟等部位采集血标本，但临床操作时定位困难，操作难度大，并常发生下列情况：①股静脉邻近会阴部，易被排泄物污染，消毒不严容易感染。②股静脉旁有股动脉、股神经伴行，易误伤股动脉与神经。③股静脉是大血管，部位较深，穿刺后压迫不当易出现巨大血肿及其压迫症状。④由于股静脉部位深，穿刺不易一次成功，反复穿刺损伤血管易造成血栓形成。⑤股静脉穿刺时，由于大腿外翻及穿刺刺激，使患儿哭吵，容易造成早产儿呼吸暂停现象。⑥后囟紧邻脑组织，且局部有许多毛发，如消毒不严易造成颅内感染。⑦股静脉、后囟采血都是用一次性注射器抽吸，抽血时间稍长血标本易凝集；由于负压抽吸及注血于容器时，力量稍大容易产生血标本溶血而影响检验结果。

外周静脉采血可避免上述缺点，有下列优点：①外周静脉头皮针直接滴入取血，操作简单，成功率高，并发症少；较经济(一般一次性注射器每支0.75元，7号头皮针每支0.21元)，适于各级医院推广应用。②头皮针硅胶管为一种高聚物弹性体，质地软，有短期抗凝作用，采血过程中很少出现凝血阻塞现象，由于血液沿管壁直接滴入容器，采集血标本不易溶血。③新生儿大隐静脉、手背静脉、足背静脉等血管表浅，暴露充分、直观，操作手法简单易掌握，拔针后按压3～5 min常无血肿形成。可作为示范、带教的首选部位。④除全身血液循环衰竭、肢端有损伤者或需采集血培养及采血量＞8 ml者外，均可采用此法取血。■

作者单位：刘玉芬（同济医科大学附属同济医院，武汉，430030）

王莉燕（同济医科大学附属同济医院，武汉，430030）

参考文献：

［1］金汉珍，黄德民，官希吉主编.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社，1997.57～58

第五篇：临床检验技师考试综合辅导资料：静脉采血法操作方法及注意事项_.

(1 患者准备:采血前应向患者耐心解释, 以消除疑虑和恐惧心理。如个别患者进针 时或采血后发生眩晕,应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺(或指压人中和合 谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕, 可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况, 应找医生共同处理。

(2 检查注射器:静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固, 针筒内是否有空气和水分。所 用针头应锐利、光滑、通气,针筒不漏气。

(3消毒:先用 30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤医学教 |育网搜集整理,待碘酊挥发后,再用 75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。

(4穿刺:以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,医 |学教育 网搜集整理食指固定针头下座, 使针头斜面和针筒刻度向上, 沿静脉走向使针头与皮肤成 30°角斜行快速刺入皮肤,然后以 5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后,将针头顺势探 入少许,以免采血时针头滑出;但不可用力深刺,以免造成血肿,同时立即去掉压脉带。

(5抽血:针栓只能外抽,不能内推,以免静脉内注入空气形成气栓,造成严重后果。

(6 放血与混匀:取下注射器针头, 将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中, 防止溶血和泡沫产 生。