探讨与医疗机构共同建立基金风险共担机制

第一篇：探讨与医疗机构共同建立基金风险共担机制

探讨与医疗机构共同建立基金风险共担机制

职工基本医疗保险制度的健康发展,离不开定点医疗机构的积极支持和配合，如何解决好过度医疗,统筹基金支付风险日益加大的问题,如何在贯彻执行好医保政策同时, 与医疗机构建立基金风险共担的运行机制，处理好医、保、患三方的利益，降低医疗保险支付风险，是当前医保工作一个重要课题。

一、现阶段基本医疗保险面临主要风险

（一）是医疗保险支付特点所致。医疗保险的支付是由参保人、医疗机构和医疗保险经办机构三个方面来完成的，不象养老保险等其他险种那样由经办机构直接向参保人提供保障服务。由此，医疗消费的价值与内容合理性难以做出准确的界定，基金支付的后付制，这就为统筹基金正常准确地支付医疗费用造成了很大困难，在基金支付上。

（二）医疗机构经营特点所致。目前，医院的收入主要来自三个方面：政府事业补贴、医疗服务收费和药品及检查收入。随着形势的发展，医疗机构从财政方面获取的资金来源日益减少，而更多的依靠于自身的创收能力，这就不可避免的使得医疗机构在建立基本医疗保险的过程中把获取经济利益作为一个极为重要的追求目标。医、保、患这个三角利益关系中，医院处于绝对的主动地位，该不该住院、要不要做大型检查、用什么药、用多少药，基本上是医院说了算。更由于目前的“第三方付费”机制，买单的是医疗保险经办机构，病人和医院往往形成利益共同体，令医保机构处于极其被动的地位，医疗消费信息不对称性,以及医疗机构追求利益的最大化,决定了医疗机构的管理责任对基金支出的较大影响

（三）是统筹基金自身难以进行有效的增值保值。目前，各地区医疗保险统筹基金，为了保证基金安全，无论结余额有多大，都只积存在财政专户内，每年只能取得数额较小的利息收入，这和快速上涨的物价指数相比，无从谈起增值保值，相对是在贬值。

二、医疗保险基金风险的防范

（一）是建立基本医疗保险预算、预警制度。在一个统筹年度开始之前，必须对该统筹年度的医保金收支总额特别是统筹基金部分的收支情况进行预算，要特别注意考虑进一些不可预测因素造成的开支，留有充分的余地，作出预算的总盘子之后，统筹基金要按照收支相抵，略有结余的原则做好预算。预警制度是指在建立基本医疗保险体系时，依靠信息回馈系统，根据不同的指标，设置相应的警戒线，从而构成医疗保险体系的预先警示系统。

（二）建立与医疗机构风险共担机制

建立医疗保险经办机构与医院的“风险共担，利益共享”合作机制，调动医院主动控制不合理医疗费用的意愿。

1、医、保、患三方的目标一致性。基本医疗保险的目标就是用比较低廉的费用为参保人提供比较优质的医疗服务。低廉的费用包括三个方面：一是筹资费率低，让更多的人能够加入到基本医疗保险行列，通过扩大参保人群，使保险的共济能力增强；二是参保人在享受医疗服务时，个人负担的费用较少； 三是医保支付基金较少。

随着基本医疗保险持续、稳定、健康发展，全民医疗社会保险将成为必然，那时，医疗机构主要收入将来源于参保人。定点医院也只有通过向参保人提供优质良好的医疗服务才能获得收益。因此，医、保、患三方的长远目标是一致的。

2、医、保、患三方的共生性

医疗保险系统是由医疗保险保方（医保机构）、医疗服务的供方（定点医疗机构）、医疗保险需方（参保人）三方共同组成的。三方是一个利益共同体，缺少任何一方都不能实现医疗保险。因此，在医疗保险体系中三方是共生的，这就决定了三方必须进行长期而有效的合作才能获得各自的利益，才能完善和健全医保体系，才能使医疗社会保障持续、健康地发展。

3、医、保、患三方的趋利性决定三方必须通过协商才能共赢。医、保、患中三方利益的取得也存在相互制约关系。受各自利益驱动，在一定时间和一定层面上也存在利益冲突。保方根据医保基金情况，通过对医方确定不同的付费方式和向患者制定不等的自付比例，严格控制基金支付，保证基金收支平衡。医方会根据保方确定的付费方式，尽量规避经济风险，努力提高医疗费用的偿付率，弥补医疗服务所耗成本。患方则期望得到高水平医疗服务，而个人支付尽量少的费用。三方关系中医方和保方起关键作用，因此医方和保方必须通过协商和有效沟通才能实现合作、共赢，当医方和保方的利益达到均衡时，患方的利益也就自然得到了保证。任何一方若只顾个人眼前利益，其结果都将会使自身遭受损失，也会由此而引发三方共同利益的损失。

（三）建立一个合理的医疗费用结算办法

结算办法要实现的目标是医疗费用费用控制和医疗服务质量的和谐统一，即在基金风险控制范围内，对医疗机构的医疗消费要给予支付，确保医疗机构在医保服务中的经济利益。根据这一目标，我们采用了“总量控制，据实结算，超支分担，节余奖励”的综合结算办法。

一是实行总量控制，确保基金收支平衡。每年根据上年度统筹基金收入确定全年费用控制预算总指标，再根据各医疗机构所占份额分配年预算计划，并分解到月按计划结算，年终根据全年扩覆人数和实际收入进行弹性决算，实现效率与公平的统一，控制基金风险。

二是实行据实结算，确保医疗机构和参保人的利益。据实结算既保以解除医疗机构结算的后顾之忧，从而降低实施违规欺诈行为的风险，也可以使参保人在就医过程中充分得到合理医治。一个规范的医疗机构要实施欺诈行为，需要从上到下有一套完整的手段，稍有疏忽，既要承担经济风险，又要承担社会风险，还要承担法律制裁的风险，这种得不偿失的事情，医院领导人不会去做的。

三是实行分担与奖励机制,引导医疗机构自觉控制费用.医疗消费的信息不对称性,以及医疗机构追求利益的最大化,决定了医疗机构的管理责任对基金支出的较大影响.在年终决算时,对超控制总量的医疗机构按照不同情况分别给予“三七”比例分担,对总量控制指标有节余的医疗保险,按照节余额度的70%奖励,用于医疗保险事业的发展.（四）、签定一个具体的服务协议，确保医疗服务行为的规范。

医疗保险服务协议是规范医疗机构服务行为和医疗保险经办机构管理行为的有效手段。一方面，它使医疗保险经办机构承诺了自身必须承担的责任和义务，另一方面，它又保证了对医疗机构的管理有据可依。通过较完善的协议条款和明确的控制指标，我师近几年医保运行情况良好，无重大或恶意违规事项发生，医疗机构医疗行为逐步规范，医疗费用控制也较为合理，医保方与医院方互相支持、相处融洽，社会满意度得到逐步提高。

五、建立基金保值增值体系。

由于医疗保险基金支出涉及医、患、保各方利益，环节多，资金容易流失的口子多，各方受不同利益的驱动，运用各种方式套取医疗保险基金的行为不断增多，医、保、患三方是一个对立统一体，从表面上看，彼此存在着对立性，但是在更高层面上看，三方又是和谐统一的。只有在医疗保险实践中通过相互作用寻找一种共赢的动态平衡，才能满足三方需求。只有同时满足了三方的利益，医疗保险的终极目标才能实现，医疗保险事业才会持续、稳定、健康发展。

第二篇：如何建立土地管理共同责任机制

赢了网s.yingle.com

遇到民法问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>

http://s.yingle.com

如何建立土地管理共同责任机制

针对当前土地管理工作面临的种种困难和矛盾，大家用一家管、大家用”来概括目前的土地格局，应该说是比较形象的，对这些问题或者现象，人们也纷纷寄希望于建立土地管理共同责任机制来遏止土地违法问题，这似乎也是当前土地管理工作的一个必然选择，究其因，土地共同责任机制的本质是土地管理体制的一种改革。因此，如何变革现行管理体制、如何建立土地共同责任机制，则成为人们不得不思考的一个话题。土地利用面临的主要困难

总体上看，当前土地执法仍存在不少矛盾和困难，主要表现在以下几个方面：

1.1 土地决策存在很大的局限性

我们目前的土地决策基本上沿用计划经济年代的决策模式，土地管理的目的还是局限于解决土地资源短缺问题，所以多年来，土地管

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

理工作一直围绕一要吃饭、二要建设”的思路来开展保护、保障工作。伴随这一思路，土地规划、计划管理、占补平衡等举措应运而生，这些措施对保护耕地确实发挥了很大作用，但并未能从根本上遏止地方政府违法的冲动，还出现了诸如土地强度不高、土地投入产出、水土流失严重、荒漠化加剧、农地锐减以及酸雨现象突出等问题。因此，应付资源危机的土地决策理念受到新形势的严峻挑战，必须尽快转变到建立以提高土地效益、防止和减少土地污染、改善人居环境、和谐土地公共关系为目标的土地、经济、社会、环境相协调的土地决策体制上来。

1.2 粗放用地方式尚未根本转变

长期以来，地方党委、政府的考核主要是以GTp为核心的政绩考核体系，这一考核体系明显缺乏土地元素，导致土地的粗放利用，集约用地和耕地保护责任难以得到有效落实，耕地保护目标任务十分艰巨。

1.3 土地产权制度不够明晰

产权制度是经济运行的根本基础，是决定资源配置的基本制度，产权制度决定组织的类型、形式及经济效率高低。因为土地资源有稀缺性，必须合理配置利用，所以决定土地资源使用和交易关系的土地

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

产权制度就成了事关土地配置机制和效率的基本问题和必要条件，支配、决定土地交易的市场主体——个人和法人的产权必须清楚明确，即市场主体必须有土地交易的选择权和决定权，否则它就不是市场主体，无法担任资源配置的主角。发展市场经济，需要明晰的土地产权制度。我国现行集体土地的真正经济主体产权代表缺失，《土地管理法》和《土地承包法》均未作出明确的界定，农民集体土地也未纳入《物权法》都保护范围。这在理论和实践中不可避免地造成农村集体土地所有权代表不明确，产权主体的缺位影响了集体土地所有者依法行使权利和维护自身利益,也使得集体成员(农民)难以对抗政府主导下的圈地。

1.4 区域经济发展规划不够科学

我国目前尚未制定较为科学的区域经济发展规划，比如不论发达地区还是欠发达地区，不切实际地一味发展工业，不考虑是否利于生产要素的科学、合理和高效配置，更不利于耕地保护。由于目前地方财政收入来源的相对封闭，财政转移支付制度不够完善，不发达地区还不能分享发达地区工业化发展成果，因而不得不走工业化发展道路，产业结构雷同、发展层次低、恶性竞争等问题接踵而至，浪费土地也成为难以避免的事实。受经济区划规划的制约，直接影响了土地

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

规划的编制与实施，如土地规划与其他规划相互不够衔接的问题。从百日行动和我们日常土地执法情况看，大多数基础设施、线性工程用地，在项目论证和规划选址上都比较重视，花的时间也很长，一旦取得规划红线，就已基本上做好动工准备，用地报批工作由于土地规划衔接问题往往很滞后。如一些国家级重点工程，有的已竣工并投入使用多年，土地手续还没有批下来。

1.5 现行财税体制不尽合理

自从1994年中央实行了分税制以后，地方政府的财政变的捉襟见肘起来，由于基层政府承担了大量的社会事务，促使基层政府加快推行以地生财”发展思路，地方财政收入的一半来自土地的收益目前已经成为了一个不争的事实，强大的经济驱动力催生了政府主导的违法用地现象普遍发生。特别是近年来，不少地区采取开发园区管理带镇街”的模式，一方面积聚大量土地资源，另一方面也确实积聚了大量财力，同时也加快了农地非农化进程。2000年以来，全国范围内掀起的开发区圈地热，为加快工业化进程确实作出了一定贡献，但也引发大量圈占土地及由此产生的诸多社会问题。

1.6 土地收益分配机制不合理

土地收益涉及土地租金、土地税费等多个概念，土地收益分配则

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

涉及国民收入的分配和在分配，土地收益分配机制则能够影响到整个宏观经济、微观经济的运行。合理的分配有利于土地的高效配置，不合理的分配机制则有可能严重影响土地利用、配置效率。按照现行供地模式，集体土地只有通过征收后才能出让，而土地出让和收益被基层政府垄断，集体经济组织无法从高额的出让金中获得一定比例的收益，一些集体经济组织为经济利益驱动，往往规避土地审批，擅自通过出租集体土地的方式获得土地收益，引发大量以租代征”违法用地的发生。政府及部门在土地管理中存在的突出问题

由于现行项目管理缺陷，土地部门难以担当耕地保护职责。按照现行项目管理模式，发改部门只管立项，规划部门只管画红线，其他政府部门在项目推进过程中往往一路绿灯，唯独国土部门从严把关”，国土部门在项目用地上往往陷入孤立，国土部门单独承担耕地保护责任的体制不尽合理，18亿亩耕地红线”应由多个部门共同承担。应该说，产生上述违法用地的原因是多方面的，但是，我们在工作中也发现，有些基层部门在项目审批中管理不够到位，一定程度上对违法用地也起到了推波助澜的作用。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

2.1 少数职能部门违法违规审批

主要表现在有些部门违反法律禁止性规定，在实体或程序上违法，或者法律无明确授权，超出授权范围行政。

一是无权审批而擅自审批的。主要表现为未经国务院同意擅自批准占用基本农田，未经有权政府批准擅自批准设立、规划开发园区等。而根据有关规定，只有中央、省级政府才有权批准设立开发园区，即使现有工业园区扩区也有极其严格的报批程序。但是，从全国百日行动情况看，不少地区依然存在随意创建、扩张园区的问题。

二是有权审批但越权审批的。根据有关规定，市、区县两级建设部门根据建设项目的建筑面积设定了不同的审批权限，实践中，区县建设部门常因种种原因超越自己的权限，越权审批建设手续的现象比较普遍。

三是违反法定程序审批的。有些部门在非经营性项目用地上未征求国土部门的预审意见，有的尚未办理征用或转用程序，就擅自先行出租或出让给企业使用。一些区县建设、规划部门在未取得国土部门用地预审意见的前提下，对违反土地利用总体规划的用地项目直接下达建设用地规划许可证。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

2.2 职能部门审批程序不够规范

一些部门审批项目时不能严格执行法律、行政法规以及本部门规章规定的程序，自由裁量随意性较大，经常调整。

如某房地产开发公司依法通过招拍挂取得某地块进行房地产开发后，建设部门或规划部门因多种原因多次向公司下达不同意见的规划意见，甚至增加容积率、改变或变相改变土地用途等。再如，部分地区存在的道路侵占耕地甚至基本农田问题，建设这类工程涉及的有关部门，在立项、规划、招投标等环节基本都没有严格执行交通部《关于在公路建设中实行最严格的耕地保护制度的若干意见》(交公路发〔2004〕164号)中的相关程序。该规定要求在公路建设项目立项和可行性研究上，避让基本农田和经济作物区，不符合《公路建设项目用地指标》要求或不合理大量占用农田的项目不得通过设计审查;耕地保护的有关条款未列入项目施工招标文件，并加以严格执行。

2.3 审批部门批后监管不尽到位

不少职能部门依照职权和法定程序审批项目后，但是缺乏对项目的批后监管，没有后续跟踪管理措施，导致用地单位变相建设，发生违法用地。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

2.4 职能部门间工作衔接不够

目前，大部分政府职能部门在审批项目时，往往只考虑是否符合城市规划”，而忽视土地利用规划”，导致很多项目经有关部门审批最后到国土部门办理手续时，发现因不符合土地利用规划而无法办理合法用地手续，往往给用地单位造成国土部门设置障碍的错误认识。对于一些符合土地利用总体规划而不符合城市规划或同时违反土地利用规划和城市规划的违法行为，相关部门间的配合也不够协调，国土部门依法作出的行政处罚往往难以执行到位，损害了法律的权威。

如某建筑园林公司非法占地案，因违法建筑符合土地利用规划，依照《土地管理法》，国土部门应对其进行没收，同时，依照《城市规划法》，该地块又不符合城市规划，规划部门应对其进行拆除。但是，所在区县规划部门迟迟不介入该案，国土部门只得依法下达没收的处罚决定，却因不符合城市规划，难以拍卖变现上缴国库，而为了保证城市建设又必须对其进行拆除，此时建筑物已经没收成为国有财产，再行拆除已经变得非常难以处理。

2.5 土地执法监察权力失衡

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

根据现行土地管理法律法规，国土部门在查处土地违法案件时没有强制措施和手段，作出的行政处罚依赖于当事人的自动履行和法院强制执行。从许多地区实践情况看，如果仅仅是罚没款，一般都能执行到位，即便当事人不主动履行，通过申请法院强制执行也基本能执行到位，但拆除和没收新建建筑物难以落实到位，法院也往往以涉及社会稳定为由裁定不予执行或终止(中止)执行。另外，对有关责任人的处理也取决于纪检、监察部门以及地方党委的态度。

2.6 移送追究责任制度存在缺陷

目前建立的土地行政机关移送追究土地违纪、刑事责任的工作机制存在一定弊端，因为土地部门调查手段的局限，实际上很难认定某人是否已经构成违纪或涉嫌犯罪。而在现实生活中，一方面，国家规定了不移送的法律后果，甚至构成不移送罪;另一方面，相关的法律规定、机关的内部管理规定设置了移送不成功的政治风险，所以最终造成土地部门在移送时为保证办成铁案”，慎而又慎，形成了极少移送追究责任的不利局面;同时，也出现在移送中少数有关机关给土地部门人为设置移送门槛、要求土地部门提供超出取证能力的证据材料等问题，很难形成对土地责任齐抓共管的局面。如果建立行政执法机关与纪检监察、检察、公安等部门办案信息共享机制，取消移送，土地部门将处罚决定及时等录信息系统(在系统建立前可以以处罚决定抄送制度取得移送制度)，由有关司法、纪检、监察机关根据这些线

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

索及时组织调查，依法履行监督检查职责。建立土地共同责任的设想

上述问题的产生，虽然有深刻的政治、经济体制根源，但更多的则是政府定位不准、职能不清、责任不明等原因造成的，在具体工作中，往往表现为过多地出于权力本位，强化行政审批，管制的手段多于调控的措施，行政手段多于经济手段，堵塞有余，疏导不够。因此，需要通过建立完善土地管理共同责任机制加以解决。

3.1 责任主体

以前，大多数人认为土地管理责任应该由土地管理部门独立承担，随着人们对土地问题的研究进程的不断深化，人们逐渐认识到土地部门根本无法独立承担土地管理责任，进而认为政府及其相关职能部门都应当承担一定的责任。

现代社会中，政府、市场和社会中介组织，构成社会治理的三大机制，各自在相对独立的领域内发挥各自的功能，履行各自的职责，实现对社会共同而有效的治理。因此，政府、市场和社会中介组织都

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

可以成为土地管理的责任主体，都应当享有用地的合理权利，同时必须承担相应的责任。

从管理原理上看，管理机制侧重于管理对象间的内在牵制和约束，通过这种机制可以使管理制度、方法、方案等得到很好的执行，也有人将管理机制称为管理系统的运行机理。从这个角度说，在土地利用管理中，政府应当通过制度设计将土地利用的部分责任如节约、集约、防止污染、避免违法等责任内化到市场主体(企业、个人)的目标追求上，并通过立法，科学设定合理的民事、行政、刑事责任来约束、激励各市场主体、中介结构主动采取措施、实现土地管理的目标任务。如设立土地闲置、荒芜税，制约高校、开发园区、企业、个人圈占、浪费、撂荒、闲置土地等问题，通过增加排污费来控制对土壤的污染等问题等。

3.2 权利边界

我国各级政府土地管理责任模糊的一个重要原因就是权力集中、权责不匹配，或有责无权，或有权无责，导致权力配置的失衡。从公共理论的研究成果看，责任政府构建的具体过程各不相同，但所依据的内在逻辑是一致的，即沿着对谁负责”、对何事负责”、由谁负责”、如何负责”的逻辑主线进行构架的。权责一致是确定政府责任的基本原则。因此，通过权责关系的深层分析来正确认识政府的土地管理责

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

任，并以制度化的形式加以确定，这也作为考核政府绩效的重要指标之一，对于确保政府宏观责任和微观责任的同步实现，显得尤为必要且十分紧迫。

土地管理责任的明确，首先要先解决各级政府及其职能部门的权利设置问题。即明确中央政府与各级地方政府、各级地方政府与其下级政府或政府派出机构、中央政府与各部委办局、政府与所属国土资源部门、国土部门与相关行政职能部门、不同层级政府的国土资源部门以及市场主体、中介机构的权利界限。

在设计权利边界时应当遵循不交叉、不重叠的原则，不同权利主体享有明确的权利范围和行使权利的具体程序，特别要注意将土地管理目标、目的内化到各级政府的基本职责，避免上级政府整天查下级政府的被动局面，要形成政府对本行政辖区内土地问题负责的工作格局，即本级政府查本级，真正实现国土部门对同级政府负责而不是国土部门对上级政府负责，也避免出现国土部门成为地方政府经济发展的绊脚石”尴尬局面。

3.3 责任体系

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

责任型政府是对人民高度负责的政府，国家行政机关及其工作人员必须科学，合理，有效地履行职责，一旦违法失职或行政不当，就必须承担相应的责任。这个责任包括两个方面：一是指法律上的行政责任，一是指普通的行政责任。具体包括以下责任：

3.3.1法律责任。法律上的责任，是指政府工作人员除了遵守一般公民必须遵守的法律法规外，还必须遵守有关政府工作人员的土地法律规范。如果违反了土地法律法规规范，则要担负法律上的责任，由行政机关或其他特定机关根据土地法律法规或其他有关法律子以制裁。

3.3.2政治责任。政治责任是一级组织或机关以及工作人员最重要的责任之一。在履行土地管理权力时，所有机关和行政人员，不仅要保政行政管理政令的畅通，国家各项法令、政策的贯彻和实施，而且首先要有强烈的政治意识和政治责任感，要从维护国家的政治利益、国家主权以及国家安全等政治问题出发，处理和解决各种问题。

3.3.3社会责任。社会责任是一级组织和行政人员对社会所承担的职责。满足社会成员对土地资源的合理需要，维护良好的土地管理秩序，解决突出的土地问题和土地矛盾，是政府及其行政人员必须承担的重要职责。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

3.3.4道德责任。道德责任是指一级组织和行政人员所承担的道义上的职责。政府在管理土地时，要始终代表社会公众利益，代表正义和公平，这就要求政府机关及其工作人员不仅要洁身自好，弘扬正义，而且要承担起引导社会成员节约、集约土地，保护土地资源，保值增值土地资产等功能。

3.4 问责程序

政府作为社会公共组织的一种，是社会的一部分而不是全部，承担社会治理的部分职能而不是全部职能，因而明确政府责任是构建责任政府的逻辑前提，是实现责任政府的基础。然而，由于政府本身所具有的利益动机、集体行动的行为方式、权力容易膨胀等特性，如果没有一套严密的政府责任保障机制，政府是很难主动履行其承担的责任的。所以，建立一套政府责任规范与问责保障机制便成为责任政府的基本要求。

问责机制建设，首先是问”，这涉及谁来问、问谁的问题，也就是问责制的主体、对象、范围、程序等内容。这些内容应当以制度、条文的形式确定，出现责任事项后，不管责任大小，不管职位多高，只要与问责制的对象、范围相符，问责主体就可依据既定的制度、程序实施问责。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

新出台的监察部、人力资源和劳动保障部、国土资源部出台的《违反土地管理规定行为处分办法》，对违反土地管理规定需要追究政府领导、一般行政人员政纪责任的，作出了相对明确而具体的规定。但在操作中如何启动问责，谁向谁问责，以及构成问责条件的标准由哪个部门界定等问题尚无具体规定，特别是任免机关和监察机关在问责中如何衔接，以及土地部门与相关纪检、监察、检察、公安等部门的责任追究衔接办法还要进一步明确，需要进一步研究出台有关办法。

3.5 追究形式

监察部、人力资源和劳动保障部、国土资源部出台的《违反土地管理规定行为处分办法》虽然规定了六种责任形式：警告、记过、记大过、降级、撤职、开除，但这只是行政人员承担的政纪责任，另外大量存在的市场主体、中介机构、执政党的种种责任也要建立相对明确的责任形式。

3.5.1法律制裁。现行的土地法律法规已经基本明确市场主体、中介机构等法律责任，一旦发生违法行为后，土地部门及相关建设部门可以各自按照职责分工依法追究有关主体的法律责任。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

3.5.2引咎辞职。对于政治责任，包括国家各级行政人员特别是各级地方党委在执行中央土地政策过程中造成一定后果的，应当引入引咎辞职办法，即由违反政策的当事人(含党的领导干部)向任免机关提出引咎辞职申请，经过任免机关调查审核，决定是否批准辞职。

3.5.3能力测评。对于社会责任，主要指国家各级行政人员在日常工作中虽然从现行法律规定尚未构成明显的违法、违纪，但不能正视土地管理过程中涉及社会稳定、社会矛盾的问题，不能逐步解决这些问题，建议引入干部能力考评机制，纳入干部考评体系。

3.5.4品德评价。对于道德责任，凡是各级行政人员不能代表社会公众利益，违背社会正义和公平基本原则，不能洁身自好、弘扬正义，难以承担起引导良好用地秩序作用的行政人员，要建立德行评价制度，在考核、任用时，要把这些内容作为一个干部是否品德良好的重要依据，同时建立社会监督机制，接受公众舆论监督，允许社会进行评价。

 长子能多继承遗产吗_生活困难的人能多继承遗产吗 http://s.yingle.com/w/mf/530695.html

 长沙市人民政府办公厅关于进一步加强机电设备采购招标投标管理工作的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530693.html

 关于借款合同双方当事人未经保证人同意达成延期还款协议后保证人是否继续承 http://s.yingle.com/w/mf/530692.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 最高人民法院经济审判庭关于新疆医学院第一附属医院与乌鲁木齐市一０四团青 http://s.yingle.com/w/mf/530689.html

 怎么分配法定继承中的遗产_在遗产分配中需注意什么 http://s.yingle.com/w/mf/530687.html

 中国人民银行关于金融机构从贷款保证人存款帐户直接扣收贷款问题的复函 http://s.yingle.com/w/mf/530685.html

 转继承适用范围是什么_转继承是否受次数限制 http://s.yingle.com/w/mf/530684.html

 转发省政府办公厅转发国务院办公厅印发国务院有关部门实施招标投标活动行政 http://s.yingle.com/w/mf/530681.html

 最高人民法院关于商都县毛毯厂与呼和浩特联合毛纺织科研实验厂加工承揽毛毯 http://s.yingle.com/w/mf/530679.html

 被继承人债务清偿纠纷怎么解决_法律如何规定 http://s.yingle.com/w/mf/530678.html

 青岛市人民政府办公厅关于对行政事业单位银行账户进行招投标管理工作的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530675.html

 北京市发展和改革委员会关于规范政府投资建设的市政道路项目招投标信息发布 http://s.yingle.com/w/mf/530674.html

 生母和继母的继承权一样吗_继母有继承权吗 http://s.yingle.com/w/mf/530672.html

 关于加强技术引进合同及售付汇管理的补充通知 http://s.yingle.com/w/mf/530669.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 中国人民银行办公厅关于对涉及原北海十二家城市信用社经济纠纷案件诉讼时效 http://s.yingle.com/w/mf/530668.html

 抚恤金能不能作为遗产继承_保险金能不能作为遗产继承 http://s.yingle.com/w/mf/530665.html

 地政士专业训练机关构学校团体认可办法 http://s.yingle.com/w/mf/530664.html

 继承权放弃的方式_被放弃的财产怎么处理 http://s.yingle.com/w/mf/530662.html

 厦门市技术合同管理暂行办法

http://s.yingle.com/w/mf/530660.html

 天津市若干公民权益纠纷分工受理的规定［已被修正］ http://s.yingle.com/w/mf/530658.html

 遗赠扶养协议中的违约形式_违约后有什么后果 http://s.yingle.com/w/mf/530656.html

 中国建设银行提货担保管理规定

http://s.yingle.com/w/mf/530654.html

 经济合同示范例2018最新本管理办法

http://s.yingle.com/w/mf/530651.html

 公房能不能作为遗产继承_宅基地能不能作为遗产继承 http://s.yingle.com/w/mf/530649.html

 关于认真执行《航空货物合同实施细则》的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530648.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 海南省人民政府关于修改《海南省企业法人互相持股试点办法》的决定 http://s.yingle.com/w/mf/530645.html

 最高人民法院关于江西省余江县土产再生资源公司与湖南省安化县农业生产资料 http://s.yingle.com/w/mf/530644.html

 如何对放弃继承权进行公证_放弃继承权后可以撤销吗 http://s.yingle.com/w/mf/530641.html

 最高人民法院关于王水泉诉郑戴仇名誉权案的复函 http://s.yingle.com/w/mf/530639.html

 如何准确理解遗产继承的范围_哪些财产和权利不属于遗产 http://s.yingle.com/w/mf/530638.html

 杭州市建设工程施工招标评标专家库管理实施办法（试行）http://s.yingle.com/w/mf/530635.html

 国家计委关于指定发布依法必须招标项目招标公告的媒介的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530633.html

 犯了重婚罪_会丧失继承权吗

http://s.yingle.com/w/mf/530632.html

 批转市人民公社企业管理局

http://s.yingle.com/w/mf/530629.html

 无效口头遗嘱有哪些_什么样的遗嘱无效 http://s.yingle.com/w/mf/530628.html

 关于公布保险中介从业人员基本资格考试命题范围的公告 http://s.yingle.com/w/mf/530625.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 遗赠抚养协议的效力_怎么写遗赠抚养协议 http://s.yingle.com/w/mf/530624.html

 最高人民法院关于审理无正本提单交付货物案件适用法律若干问题的规定 http://s.yingle.com/w/mf/530621.html

 北京市财政局转发财政部关于进一步加强外国政府贷款项目采购公司招标管理工 http://s.yingle.com/w/mf/530619.html

 什么情况下会丧失继承权_具体怎样认定 http://s.yingle.com/w/mf/530617.html

 最高人民法院关于如何确定委托贷款合同履行地问题的答复 http://s.yingle.com/w/mf/530615.html

 最高人民法院关于请示抵押权问题的答复 http://s.yingle.com/w/mf/530613.html

 股票能不能继承_如何办理股票继承手续 http://s.yingle.com/w/mf/530611.html

 最高人民法院关于广西高院请示黄仕冠 http://s.yingle.com/w/mf/530610.html

 高人民法院关于被盗机动车辆肇事后由谁承担损害赔偿责任问题的批复 http://s.yingle.com/w/mf/530607.html

 江西省人民政府关于切实加强经营性土地使用权招标拍卖挂牌出让工作的意见 http://s.yingle.com/w/mf/530606.html

 公司章程未约定股权继承_股东资格能否继承 http://s.yingle.com/w/mf/530603.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 衡水市发展计划委员会关于招标代理机构登记备案的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530601.html

 北京市公证机关办理提存业务暂行规定 http://s.yingle.com/w/mf/530599.html

 养孙女可以继承遗产吗_可继承的遗产有哪些 http://s.yingle.com/w/mf/530597.html

 最高人民法院民事审判庭关于夫妻一方死亡另一方将子女送他人收养是否应当征 http://s.yingle.com/w/mf/530595.html

 继承权如何取得_服刑人员有继承权吗 http://s.yingle.com/w/mf/530594.html

 最高人民法院关于王美华

http://s.yingle.com/w/mf/530591.html

 对被执行人财产举报奖励制度（试行）http://s.yingle.com/w/mf/530589.html

 最高人民法院关于处理担保法生效前发生保证行为的保证期间问题的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530587.html

 浙江省人民政府办公厅转发省民政厅关于办理社会团体法人登记有关问题意见的 http://s.yingle.com/w/mf/530585.html

 继承遗产的诉讼时效_继承遗产的诉讼如何确定原被告 http://s.yingle.com/w/mf/530584.html

 中国进出口银行对外担保管理办法 http://s.yingle.com/w/mf/530582.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 遗嘱无效应如何处理_什么是遗嘱信托 http://s.yingle.com/w/mf/530579.html

 2002年摩托车产品出口无偿招标中标企业名单及中标额度 http://s.yingle.com/w/mf/530577.html

 安徽省人民政府办公厅转发国务院办公厅关于进一步规范招投标活动若干意见的 http://s.yingle.com/w/mf/530576.html

 过继子女继承引纠纷_农村过继子女如何继承 http://s.yingle.com/w/mf/530574.html

 最高人民法院经济审判庭关于朝阳电池厂关闭后清偿债务问题的答复 http://s.yingle.com/w/mf/530572.html

 最高人民法院关于新疆生产建设兵团农五师对外经济贸易委员会驻乌贸易公司与 http://s.yingle.com/w/mf/530570.html

 哪些人有继承权_小三的孩子有继承权吗 http://s.yingle.com/w/mf/530567.html

 中国保险监督管理委员会关于保证保险合同纠纷案的复函 http://s.yingle.com/w/mf/530566.html

  深圳市建设局 http://s.yingle.com/w/mf/530564.html 继承权丧失有何法律效力_老人取消子女的继承权合法吗 http://s.yingle.com/w/mf/530561.html

 最高人民法院关于对外侨婚姻问题处理原则的复函 http://s.yingle.com/w/mf/530559.html

 中共中央宣传部 http://s.yingle.com/w/mf/530557.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 哪些财产能继承_哪些财产不能继承 http://s.yingle.com/w/mf/530556.html

 最高人民法院经济审判庭关于如何确定加工承揽合同履行地问题的电话答复 http://s.yingle.com/w/mf/530554.html

 遗赠扶养协议分类_解除协议的原因都有什么 http://s.yingle.com/w/mf/530552.html

 最高人民法院关于安徽省嘉山县土产杂品公司与四川省眉山县土产果品公司购销 http://s.yingle.com/w/mf/530550.html

 福建省建设厅关于试行建设工程施工招标投标中标价月报分析制度的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530547.html

 房产赠与过户手续的办理_过户费用是多少 http://s.yingle.com/w/mf/530545.html

 关于厦门市政府采购信息网开通网上招投标业务流程的公告 http://s.yingle.com/w/mf/530543.html

 分割房屋遗产采取何种方式_如何过户 http://s.yingle.com/w/mf/530542.html

 深圳市人民政府关于委托深圳市动产拍卖行拍卖公物的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530539.html

 关于上市公司国有股质押有关问题的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530538.html

 办理房屋继承公证的程序_夫妻之间怎样继承房产 http://s.yingle.com/w/mf/530536.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 辽宁省人民代表大会常务委员会关于修改《辽宁省外商投资企业工会条例》的决 http://s.yingle.com/w/mf/530534.html

  湖南省科委 http://s.yingle.com/w/mf/530532.html 儿媳要求分父母赠送给儿子房屋财产继承法律如何规定 http://s.yingle.com/w/mf/530530.html

 财政部中国人民建设银行委托代理协议书 http://s.yingle.com/w/mf/530527.html

 最高人民法院经济庭关于同一抵押物设立数个抵押权依次受偿问题的函 http://s.yingle.com/w/mf/530526.html

 最高人民法院经济审判庭关于无效借款合同造成贷款损失银行能否共同承担责任 http://s.yingle.com/w/mf/530524.html

 最高人民法院经济审判庭关于北京龙凤酒厂诉牡丹江市西安钢木门窗厂购销合同 http://s.yingle.com/w/mf/530522.html

 继承纠纷该到哪个法院起诉_继承诉讼怎么确定原被告 http://s.yingle.com/w/mf/530520.html

 中央人民政府最高人民法院对六个外侨继承案件的批复 http://s.yingle.com/w/mf/530517.html

 关于印发《总行签署经济合同问题的暂行规定》的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530515.html

 什么是受遗赠权和遗嘱继承权_受遗赠权和遗嘱继承权区别是什么 http://s.yingle.com/w/mf/530513.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 最高人民法院关于内蒙古自治区中国国际旅行社与福建省中国国际旅行社购销汽 http://s.yingle.com/w/mf/530511.html

 国家工商行政管理总局关于有限责任公司以公司动产为个人债务提供抵押担保办 http://s.yingle.com/w/mf/530510.html

 遗嘱有效需要什么条件储户死亡后继承人取款需哪些手续 http://s.yingle.com/w/mf/530507.html

 国家中医药管理局办公室关于中医临床诊疗技术整理与研究项目2003课题招 http://s.yingle.com/w/mf/530505.html

 淮南市人民政府关于废止《淮南市建设工程施工招标投标管理办法》的决定 http://s.yingle.com/w/mf/530503.html

 公司章程未有明确规定_股权如何继承 http://s.yingle.com/w/mf/530501.html

 最高人民法院关于彭志新诉梁广成 http://s.yingle.com/w/mf/530500.html

 关于工商管理硕士专业学位研究生等入学考试科目的通知 http://s.yingle.com/w/mf/530497.html

法律咨询s.yingle.com

第三篇：建立规避农业风险机制浅议

经济与管理学院

学 年 论 文

题目

学生

专业

学号

指导教师

年月日

建立规避农业风险机制浅议

【摘 要】 本文阐释了农业风险和规避农业风险机制的含义，论述了建立规避农业风险机制的必要性，探索规避农业风险的途径：充分发挥政府职能在规避农业风险中的作用；建立和完善农业风险保险体系；完善农产品市场体系，积极规避市场风险；大力推广农业科技创新，有效规避农业风险；完善和发挥农村专业合作经济组织的服务作用。

【关键词】 农业风险；规避机制；现代农业

一、农业风险和规避农业风险机制的含义

农业风险是指由于农业内部环境的不确定性、农业经营活动的复杂性而导致的农业经营活动受损的可能性。具体是指农业走向市场之后，所要冒的自然风险和市场风险。自然风险是来自自然界与农业生产相关的灾害性因素；市场风险则是来自市场的供求失衡与价格剧烈波动所造成的收益上的风险。

农业风险作为一种客观存在，终归是可以通过某些形式进行控制、分散和转移的。农业风险规避机制就是通过各级政府、保险公司、龙头企业、社会力量、农村经济组织和农户等建立农业风险的事前预测、事后共同承担的风险机制，对农业种植、生产、需求、库存、进出口、市场行情以及生产成本等进行动态监测，分析预测未来一定时期内农产品存在的风险以及风险的程度，实施先兆预警，提前为农产品生产经营者提供决策参考，防范和规避风险，最大限度地降低风险造成的损失和影响。同时在风险发生后，有效解决农产品受灾减产和农产品价格大幅度波动给农户带来的不利影响，促进农民增收和农业稳步发展。

二、建立规避风险机制的必要性

1、我国目前的风险规避机制很不健全

（1）地方政府未能充分发挥规避风险的作用。在农业投入方面，力度不足，投入增长非常缓慢；部分地方政府出于快速发展本地区经济的考虑，不愿将有限的资金投向见效慢的农业，而是过分依赖中央对农业的投入，对防范农业风险投入的资金更少。在信息服务方面，为领导服务的信息多，而直接为农民、为市场服务的信息少，不能满足广大农民对生产、科技、供求等信息的需求；信息服务质量不高，准确性低，发布渠道少，可操作性差；缺乏农业信息人才，农民的接受能力弱，需要有专门的机构和人才负责信息服务，但是目前缺乏此

方面的人才。

（2）农业保险机制受到限制。现行农业保护制度不利于农业保险的发展。我国实行的是以直接的农业补贴和价格补贴为主的保护政策，发生自然灾害时由中央财政直接拨款救济灾民，对农业保险的投入很少；农业保险保费收入低，赔付率高，风险大，保险公司缺乏积极性；农业保险法律法规缺位，至今缺乏一套完善的有关农业风险保护方面的立法予以保障。

（3）农产品市场体系不够完善。市场体系的完善程度决定了市场控制风险的能力。我国目前市场体系极不完善，存在的主要问题有：尚未形成层次分明、结构合理、功能齐全的市场体系，市场运行效率低，其发育带有很强的自发性；现货市场发展不足，流通体制不畅；农产品期货市场运作不当，市场主体缺位，交易品种少、规模小，缺乏有效的价格形成机制，难以应付国际市场价格波动。

（4）农业科技创新能力不足。农业科技研发体制不能适应市场经济和现代农业发展的需要，科技不能与生产紧密结合，重大创新性成果少，有效规避农业风险的优良品种不能及时研发出来；科技创新能力不足，农业核心技术、关键技术自给率低；科技成果转化率不高，难以直接转化为生产力。

（5）农村合作经济组织不能满足规避风险的需要。合作组织由于数量太少，规模较小，组织程度较低，从业人员素质较低，故抵御风险的能力很低；目前的合作组织主要服务于生产加工和供销运输方面，缺乏产前和产后的合作组织，故单

一、功能不全，不能更好地为规避农业风险服务。

2、近年来发生的大量受灾事件要求尽快健全规避风险机制

（1）农业自然风险本身具有多样性和多发性。地震、干旱、洪涝、台风等时有发生，而且往往波及面积广，受灾面积大。例如2010年初西南地区五省发生特大干旱，导致200万人因灾返贫，直接经济损失300亿元。因此全面启动自然灾害风险预测，树立科学防灾减灾的新观念，培育和扶持减灾产业，更多运用科学预防手段，分散灾害风险，是我们当前的首要任务。

（2）农业市场风险当前在我国各个地区都不同程度存在，小至一个县乡，大至一个省份，几乎每年都会受到农产品价格浮动带来的巨大损失。2010年夏，陕西渭南地区的西瓜主产区遭遇了西瓜丰产不丰收的灾难。以合阳县为例，仅县南部的三个乡镇共种植西瓜10万亩，产量可达5亿斤。但是西瓜的售价跌到了每公斤0.2元，远远不够农民的投资。所以，从根本上改变产业结构，把现在的小农业变成大农业，加强市场风险预测，帮助农户抵抗市场风险是发展现代农业急需解决的另一道难题。

3、建立规避风险机制是发展现代农业的要求

建立规避风险机制是稳定现代农业生产经营，提高现代农业综合经营能力的重要手段。现代农业由于技术水平先进、组织化程度高、市场容量大和经济效益好等特征，其抵抗和防范风险的能力要强于传统农业。现代农业本身的高投入、高技术、高产业化和高市场化率的特点，又使其面临着巨大的市场风险。通过建立完善的规避风险机制，把生产经营管理中的风险以转移和分担等多种方式化解出去，可以对现代农业和农户进行有效的风险管理和经济补偿。

三、建立规避风险机制的途径

根据我国农业风险的特点，建立和完善农业风险规避机制的基本思路是采取政府、市场、企业、集体、农户自助的多元复合结构模式。

1、充分发挥政府职能在规避农业风险中的作用

增强中央和地方各级政府为规避农业风险提供各种服务，包括资金投入、政策保护、基础设施、气象预测、农业科研、市场信息、农户培训和推广咨询等。

（1）建立稳定增长的政府投入机制。政府的稳定投入是规避农业风险的重要物质基础。近年来，我国各级政府对农业的发展较为重视，投资也每年有所增长。但是对农业风险的重视和补偿程度还远远不够，表现出很大的临时性和随意性。针对农业风险发生的偶然性和不确定性特征，政府的防范风险投入应加强计划性和预见性。各级政府在经济发展规划和财政预算中，应预留和拨付稳定增长的财政资金投入到规避农业风险的计划中去。各级财政都要对农业有政策倾斜，逐步提高支持农业的投入。对农村的水利、防洪、电力、道路、通讯等基础设施进行改造，建设一批稳产高产农田，大力发展设施农业，逐步改善农业经营环境，增强农业抵御自然风险、市场风险的能力，保障农业的稳定可持续发展。

（2）建立和完善气象灾害预测预报及预警体系，提高气象预报的准确率和时效性。农村是气象灾害防御的重点领域，农业仍然是最易受气象条件影响的脆弱行业，农民仍然是最需要提供专业气象服务保障的群体。做好气象为农服务工作，完善“政府主导、部门联动、社会参与”的气象防灾减灾机制，努力推进“气象为农服务体系”和“农村气象灾害防御体系”建设，提高农业防御气象灾害风险能力，建立和完善农村气象灾害监测预警系统、信息发布网络、应急减灾组织体系和灾害风险管理机制，努力实现纵向到底、横向到边的气象为农服务新模式。

2、建立和完善农业风险保险体系

（1）增加政府对农业保险的投入。加大政府对农业保险的扶持力度，按照政府引导、政策支持、市场运作、农民自愿的原则，建立完善农业保险体系。各级政府要落实财政补贴等多项优惠政策，鼓励商业性保险公司直接办理政策性农业保险业务，由政府承担农业保险的部分业务费用和亏损，并制定适当的补贴、免税等优惠政策，以提高商业性保险公司办理农业保险的积极性，减少商业性保险公司开办农业保险的风险。

（2）建立有效的农业风险分散机制。由于农业风险在时间和空间上的高度相关性，巨灾损失时有发生。建立有效的农业风险分散机制，才能保持农业保险经营的稳定性，当前主要的途径有：一是政府应成立专门的政策性农业保险公司来经营农业保险的再保险业务，把农业保险中大宗的农业风险在社会范围内分散，弱化原保险人的农业风险，让广大农民切切实实地得到实惠。二是建立省级政府主导下的农业巨灾风险基金，由各级政府提供财政支持，积累巨灾风险金，对遭遇巨灾损失的农业保险公司提供一定程度的补偿，增强抵抗巨灾风险的能力。

3、完善农产品市场体系，积极规避市场风险

（1）加强信息系统建设和运用。信息的建设和加强主要靠政府部门的投入来完成。各级政府要提高农业信息化水平，增强对自然灾害、市场变化等信息的预测预报能力，减少农民生产的盲目性。要按照“功能齐全、体系完备、高效共享、反馈灵敏”的总体要求，逐步建立起主要农产品生产、供求、价格、监测与预警体系。

（2）发展订单农业。订单农业通过合同形式将现代农业中的市场风险和政策风险转嫁出去，是克服盲目生产和转移风险的有效方法。农民按订单种植，企业负责销售，既可提高农产品质量安全，又可维护和保障农民的根本利益。当前要着重加快培育订单主体，加强农业龙头企业建设，扶持专业大户和培育中介组织，扩大订单规模。

（3）完善农产品市场营销体系。要加快农产品批发市场改造步伐，完善和拓展农产品批发市场的服务功能，建设新型农产品销售网络。要继续推动农产品运销企业和物流配送企业向专业化、规模化方向发展，积极发展农产品连锁经营，加快发展农产品电子商务和农产品期货市场。

4、大力推广农业科技创新，有效规避农业风险

科技进步是规避自然风险和市场风险对我国农业双重制约的根本出路。当前，建设现代农业要大力推进农业科技自主创新。

（1）大力强化农业科技自主创新和科技成果的转化应用。要加大农业科技投入，深化科技体制改革，加快农业科技创新体系和现代农业产业技术体系建设，加强农业技术研发和集成，重点支持生物技术、良种培育、丰产栽培、农业节水、防灾减灾等领域科技创新，实施转基因生物新品种培育专项，尽快获得一批具有重要应用价值的优良品种。

（2）加强农业科技人才队伍建设，提高农民的科技素质和科技应用能力。大力推进农业科技进步，人才是关键。要努力营造良好的新环境，建立有效的激励机制，调动广大农业科研人员的积极性、创造性。要加强农业技术推广普及，开展农民技术培训，大力实施新型农民科技培训工程，积极开展实用技术培训，组织好科技咨询、技术培训、科技直通车等活动，帮助农民提高科学文化素质。

5、完善和发挥农村专业合作经济组织的服务作用

要大力发展农村专业合作经济组织，做到“不限数量，不限速度，不限区域，不限规模，不限主体”，坚持多形式、多领域、多层次兴办，采取多种方式提高经济组织从业人员的素质。各合作经济组织也要积极发挥服务作用，在农业生产的各个环节，包括产前的计划安排、产中的生产和加工、产后的销售等，统一协调，积极应对农业风险，维护组织和农户的利益。总之，我国是一个农业大国，有效规避农业风险、减少和消除风险带来的损失，既是发展现代农业、实现农业健康稳定发展、农民收入稳定增长的重要措施，又是新农村建设和整个社会和谐稳定发展的根本保证

第四篇：医疗机构医疗风险预警机制实施方案

医疗机构医疗风险预警机制实施方案

医疗风险预警是指医院利用各种方法收集医疗质量和医疗安全管理信息，通过分析评价，发现医院内存在可能产生医疗质量和医疗安全不良事件，严重后果的某些相关因素和风险，并进行排查警示，以引起医院管理者和相关人员的重视，采取应对措施进行有效防控。为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本县实际，经研究决定，特制定如下医疗风险预警机制。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”重要思想为指导，运用科学手段，紧紧围绕医疗质量、医疗安全为主轴，把握重点岗位和关键环节，综合运用教育、制度、监督等有效措施查找医疗风险，建立防控机制监督岗，集中抓好要害部位，关键的操作流程环节和医务人员的医疗风险防控意识等工作，最大限度地预防纠纷的发生，努力营造高效、优质、安全的就医环境，深入推进全县医疗安全防控体系建设。

二、目标要求

按照突出重点、整体推进、不断完善、务实创新的总体要求，紧紧抓住“找、防、控”三个环节，有效识别医疗岗位中各个环节已经构成或可能构成的医疗风险，寻找医疗风险防控有效途径，控制和及时化解医疗纠纷风险，逐步建立以工作岗位为点，技术操作规程，院内服务流程为线，监管制度为面，环环相扣的主动预防，超前防范的医疗风险防控长效机制和院内运行监控机制，通过医疗风险防控，切实增强医务工作者规范执业，自觉接受监督与主动参与监督的意识，畅通一横一纵的监督渠道。做到及时发现风险苗头，及时解决纠纷矛盾，从而掌握医疗安全防控建设的主动权，切实有效地防控和化解医疗纠纷发生的风险。三、实施时间和范围

10月31日前在全县医疗机构全面实施。

四、主要内容

围绕运行和监督制约，从岗位（医务人员）、科室、机构“三个层次”，沿着医疗运行的轨迹岗位、职责、医疗、护理等技术操作流程、制度机制、外部环境等方面存在的可能出现的医疗风险等导致的各类纠纷事故发生的风险对查找出的廉政风险，以制度建设为核心，建立健全防控措施，强化防控措施的运行监管，完善防控措施的运行机制。医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗工作存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。科室必须高度重视，组织（一级预警由医院相关主管部门组织）全科医护人员对医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。医疗纠纷风险预警分三个级别：

三级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成纠纷有可能造成不良后果。如医疗过程中存在欠缺，病人家属对医院工作有不理解或不满意的预兆（包括医疗服务质量、服务态度以及医疗文书书写、后勤服务、医技、收费等方面问题），医务人员立即报告科主任及护士长。科主任、护士长应马上了解情况，在科内通报以引起每位同志的重视。在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患，及时报告院分管领导。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升。

二级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。如病人可能出现并发症、病情发生会有重大变化、病危、重大手术、创新手术、重大抢救、药品的严重毒副反应、并发症及其它意外等，有演变为纠纷的可能性，医务人员立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在2小时内上报相应医院主管部门备案（门诊科室上报门诊部，护理问题上报护理部，住院病人上报医疗安全管理科）。科室立即制定消除隐患的方案、实施办法、明确主管人，力争化解医疗纠纷隐患，并随时将处理情况上报院领导，若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升为一级预警

一级预警：医疗纠纷隐患严重，有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室权力解释协调问题仍将难以解决，隐患所涉及医疗纠纷将造成严重的不良后果，如病人有可能出现突然死亡，残疾或出现较重的并发症、病情突然恶化等情况，医护工作存在一定欠缺、病人及家属有不满表现等。演变为纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷的处理难度较大。科主任、护士长立即上报相应医院主管部门，相应医院主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报院长。积极主动消除化解隐患，争取把握主动权。科室应建立医疗纠纷预警登记本，内容包括：患者姓名、年龄、住院号、住址、工作单位、电话、本院联系人、诊断、主要诊疗方案、主管医护人员、预警内容、与隐患相关的医护人员、上报人、处理经过、结果。

科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。医护人员每日查房交班时，必须将医疗纠纷隐患情况作为交班内容向科主任、护士长、上级主管如实报告。

须上报相应主管部门的一级预警、二级预警、一般采取书面材料的形式上报，如情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。

医务科、护理部、门诊部要建立医疗纠纷预警登记本。定期检查科室的医疗隐患预警落实情况，并作为科室工作考察的重要内容。同时督导出现医疗纠纷预警的科室分析原因，制订整改措施，提高医疗服务质量。

五、方法步骤

（一）、查找医疗风险

召开医疗风险防控工作动员会，认真查找岗位风险点，保证医务风险查准、查会、查深。为建立医疗风险档案库提供基础性资料，做好以下三点。

1、宣传发动。召开动员会，提高认识，形成合力，2、理清岗位职责与医疗技术服务流程，参照管理，提供优质服务，简化就医流程，减少中间环节。

3、查找风险，要突出从岗位（医务工作者）、科室、机构“三个层次”查找四类风险：一是岗位职责风险，重点查找由于工作岗位的特殊性，可能造成在岗人员不履行或不正确履行职责的因素；二是服务流程风险，重点查找由于工作程序和个人执业空间过大，可能造成医疗行为失规的因素；三是制度风险机制，重点查找由于缺乏工作制度的明确覆盖及工作时限、标准、质量等明确规定，可能导致执业行为失控的因素；四是外部环境，即从服务对象方面，重点查找行业“潜规则”对岗位的干扰、服务对象对疾病的正确认识、医疗行为的不利影响等因素。主要采取自己找、群众提、互相查、领导点组织评五种方法查找搜集医疗风险。（1）查找岗位风险

一是查找领导岗位风险。院领导要重点查找自身在重大事项决策及人员调配、制度建立执行、监督检查落实等安排等方面存在或潜在的医疗风险内容及表现形式。

二是查找科室负责人的医疗风险。要根据职责定位，认真查找并分析个人在医疗业务、技术操作、内部管理等方面存在或潜在的医疗风险内容及表现形式。

三是查找工作人员岗位风险。要对照岗位职责、制度机制、业务流程、外部环境，认真查找并分析出个人在行使医疗业务、技术操作规范、服务态度等方面存在或潜在的医疗风险内容和及表现形式。（2）查找科室风险。根据职责定位，认真查找并分析本科室在业务流程、内部管理、制度机制和外部环境等方面存在或潜在的医疗风险内容和表现形式。

（3）查找单位风险。结合医疗机构工作职责定位，在岗位、科室查找风险点的基础上，查找单位医疗风险风险点，重点查找在重大事项决策及人员调配、制度建立执行、监督检查落实、内部管理、重大医疗救治安排、业务流程等方面容易产生纠纷行为的医疗风险内容及表现形式。

（二）建立医疗风险信息档案库

各单位要将查找到的岗位医疗风险等级汇总、建立台账、分析评估确定后，把风险岗位、风险环节、风险部位的风险点进行梳理汇总，认真填写《石城县医疗风险防控识别表》和《石城县医务人员医疗风险识别防控表》。要层层签订医疗风险防范责任书，于10月20日前上报县卫生局，存入医疗风险信息档案库中集中管理。

（三）建立医疗风险防控措施

主要任务是根据查找的医疗风险建立医疗风险防控措施，做到任务明确、责任到人、形成以岗位为点、以程序为线、以制度为面环环相扣的医疗风险防控机制。做到医疗运行到哪里，风险防控措施就跟进到哪里，使每个岗位上的人员及时受到提醒和应有的监督制约。

建立医疗风险防控措施。一是建立体现共性的防控措施，依据等级造册备案的医疗风险点，结合岗位职责，对本院、本科室的规章制度进行梳理，把现有制度充实到医疗风险防控的各项防控措施中，主要是结合科室职能，决策机制，针对医疗过程中出存在的漏洞和薄弱环节，以及暴露出来的普遍性、倾向性和苗头性问题，研究制定医疗风险防控措施。主要是针对岗位职责，根据查找出的医疗风险设计相应的医疗风险防控措施。

建立医疗风险预警机制。通过设立举报箱、举报电话以及聘请预警信息员、等形式，按照组建网络、收集信息、综合分析、提示预警、督促整改、落实反馈、决策参考、建章立制“八步工作法“建立医疗风险预警机制流程，加强对医疗风险点的分析，发现存在或可能发生医疗风险时，及时向有关单位或岗位个人分类预警，对涉及单位及医务人员方面风险防范的苗头性问题，进行黄色预警，提醒其早注意早预防；对涉及岗位风险方面性质比较轻微的内容单一的问题及苗头性问题，发出橙色预警，要求其对反映的问题作出书面说明，提出改进意见，以免小错酿成大错；对群众反映强烈的问题，发出红色预警，督促其制定有效地整改措施予以整改。运用督导、纠错、诫勉谈话、打招呼提醒、召开科室业务会建章立制等方式采取处置措施，化解医疗风险，避免问题演化发展成医疗事故。

（四）强化运行监管

主要任务是围绕建立的医疗风险防范措施，完善制度，明确责任，强化监管，重点加强对医疗一级风险岗位的监督管理，确保医疗风险防范措施运行规范，落实到位。

建立监督管理责任制。根据风险内容和不同等级，实行分级管理。分级监督、分级负责制度，单位医疗风险和岗位医疗一级风险，分别由单位主要领导、分管领导负责落实、县卫生局负责监督；二级风险分别由单位分管领导，科室负责人直接管理落实、单位主要领导负责监督；三级风险分别由科室负责人、所在岗位个人直接落实，单位分管领导负责监督。严格落实监督管理责任制，根据风险监督管理权限和风险监督责任，综合运用教育、听证质询、警示提醒、诫勉纠错和责令整改等手段通过定期自查和不定期抽查等形式实施前期预防、事中监控和后期处理。

建立岗位竞争机制。对风险等级高、干部群众评议关注多、反映多的重点岗位，单位要建立完善定期竞聘机制，深入研究岗位竞争措施，积极开展竞争上岗，真正把业务精通、作风正派、群众公认的优秀医师选拔到重点岗位上，形成科学合理规范的管理用人机制。建立岗位医疗风险日查日清日结制，对岗位医疗风险防范承诺、防控措施落实情况进行经常性监督检查，对发现制度不落实，防控措施不到位的要及时指出，责成整改，保证医疗风险防控工作的有效运行。县卫生局将开展不定期督查，通过召开座谈会。明查暗访的形式发挥社会监督作用，核实医务人员个人申报事项的准确度和公开承诺履行情况。对群众举报、社会反映、不按照规定落实分先防控措施，情节轻微的给予必要谈话提醒和警示提醒。凡确定为一级医疗风险防范的岗位，群众举报一次且查实存在的问题，将给予“医疗风险黄牌警告”，该单位在本医政工作考核中不得评先评优。

六、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。岗位医疗风险防控工作是源头上预防医疗事故的一项重要举措，各单位主要领导要从贯彻落实科学发展观的高度出发，充分认识到医疗风险的客观存在性与现实危害性，牢固树立医疗安全意识，高度重视，将工作摆上重要议事日程，加强组织领导，周密部署安排，认真组织实施。

（二）周密安排部署，落实工作责任。各单位领导班子及成员要带头查找岗位医疗风险，带头制定和落实防控措施，带头抓好自身和管辖范围内的岗位医疗风险防控，确保预防差错的各项要求具体落实到每一个岗位和每一个人，防控措施要具体、切实可行，责任要层层落实，要通过开展医疗风险点防控，促进单位医务人员医疗安全意识，提高遵守医疗安全的自觉性，减少工作的失误，有效预防医疗案件的发生。

（三）突出工作重点，务求取得实效。开展岗位医疗风险排查防范工作要突出抓好领导班子、科室负责人和医疗服务骨干。关键岗位和重点人员，以纠纷案件多发易发的重点领域、重点环节为重点，以社会、群众关注的热点问题问重点，做到不漏岗、不缺项、使排查工作做到多层次、全方位。同时，要抓好结合，与落实实际工作相结合，与关键岗位、重点环节突破相结合，与查补堵漏，建立完善医疗风险防控预警机制，确保和谐平安医疗环境取得实效。

第五篇：风险共担协议书

投资风险共担协议书

甲 方：***性别：男民族：汉族身份证号： 住 址：

乙 方：***性别：男民族：汉族身份证号： 住 址：

甲、乙双方为共同开拓***教育业务和寻求稳定教育资源，本着平等互利、诚实信用及公正公平的原则，通过友好协商，一致同意共同投资入股***。为体现双方公平公正、精诚团结，避免日后因风险投资产生纠纷，特经协商自愿订立本协议。

一、双方出资额和出资方式

1.***校区，甲方以其自有品牌即***及现金肆万元出资，乙方出资现金肆万元，出资总额为人民币捌万元，双方各占出资额的50%。

二、双方职责分工及收益分配

甲方免费提供品牌使用，负责本校区的外围工作；乙方作为校区的实际运行者，负责教学地点的教学、管理、安全等日常工作。

校区财务状况需经双方核对、稽核。甲、乙双方各占纯利润的50%。

三、风险共担条款

1、投资双方不得进行中途撤资，但允许双方内部间以原投资额购买、转让。

2、未经投资双方书面一致同意，投资各方中任何一方不得擅自用在学校名称、主体等一切资产进行抵押、质押和为任何第三方提供担保。

3、因学校因素产生的债务（非投资方个人债务）纠纷，由甲乙双方按照各按50%比例担责。

四、财务管理及结算

财务工作由专人管理

1、所有收入打入到甲方指定账户

2、支出费用需提前进行预算，甲方把相应的支

出先打入其支出账户，其他人员的购买东西支出需先征得甲方同意后再购买物品，未经同意购买物品视为无效，购买物品后需要由甲方签字后再进行报销。

3、每期结算工作，严格财务管理制度，严禁

五、本协议未尽事宜,由甲、乙、丙三方另行签定补充协议,补充协议为本协议的有效组成内容部分,与本协议具有同等法律效力。本协议一式两份，双方各执一份，自甲、乙双方签字同意之日起生效。

甲方签名：

签字日期：

签订地点：

乙方签名: