第一篇：外科考试
胸腔闭式引流的护理： 1．保持管道的密闭
①检查装置是否密闭及引流管有无脱落 ；
②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，始终保持直立位；
③引流管周围用油纱布包盖严密；
④双重夹闭引流管；
⑤引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。2．严格无菌操作，防止逆行性感染
①保持引流装置无菌；
②保持引流口处敷料清洁干燥；
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。④更换引流装置时注意无菌操作。
3．维持引流通畅:半卧位；定时挤压胸腔引流管；引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞；鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。4．观察和记录（引流量、性质，水柱波动）5．妥善固定引流管，防止滑脱
6．监测生命体征，观察胸壁有无反常、呼吸运动，肺部听诊。7.胸腔引流管的拔除及拔管后的观察：
24h引流量小于50ml，脓液小于10ml，无气体引 出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检 查肺膨胀良好
拔管后要观察有无胸闷、呼吸困难、引流管口处渗液、漏气、管口周围皮下气肿等 人工肛门的护理：
观察造口有无肠管狭窄、回缩、出血、坏死等 及时清洁、保持干燥；水肿者予以温盐水湿敷
保护腹部切口，排便时卧向造口侧，避免大便污染伤口，及时更换污染的伤口敷料 保护造口周围皮肤，防腐蚀后糜烂、坏死 指导术后2周开始定时扩肛，防止造口狭窄 指导正确使用人工肛门袋
帮助病人及家属正视并参与造口护理 T管引流的护理：
1.妥善固定：一般T管除缝线固定外，还应在皮肤上加胶布固定
2.保持T管引流通畅：T管应及时接无菌引流袋，防止引流管扭曲受压。如有阻塞，应由近向远挤压引流管或用无菌等渗盐水缓慢冲洗，不可用力推注。
3.注意无菌，保持清洁：每天更换引流袋，注意无菌操作，有胆汁渗漏，应及时换去湿纱布，局部敷氧化锌软膏保护。
4.观察记录胆汁的颜色、量和性状：正常成人每日的胆汁分泌量为800—1200ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为300—500ml，恢复饮食后，可增至每日600—700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1—2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄色
5.观察病人全身情况：如病人体温下降，食欲增进，大便颜色加深，黄疸消退，说明胆道炎症消退，部分胆汁已进入肠道；否则，表示胆管下端尚不通畅。
6.拔管：⑴一般在术后2周⑵病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常⑶胆汁引流量减少至200ml、清亮⑷经T管造影证明胆总管通畅⑸且试行夹管1—2天，病人无腹痛、发热及黄疸等不适 拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖，1—2日内可自行闭合。
7.拔管后观察：拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热。
腹膜炎病人临床表现： 1.症状：
腹痛：最主要的临床表现，剧烈，持续性，程度与病因、炎症轻重、年龄等有关，以原发病灶处最严重
消化道症状：恶心呕吐，停止排便排气，肛门部下坠感，便意 体温、脉搏变化 感染中毒的表现 2.体征
一般情况：急性病容，屈曲体位，发热，脉搏增快 感染中毒表现：高热 脉速 呼吸浅快 大汗 3.体格检查
腹部检查：视诊：腹胀，腹式呼吸消失，手术疤痕，舟状腹，肠型
叩诊：肝浊音界缩小或消失
移动性浊音
听诊：肠鸣音减弱或消失，脉细速 血压下降 神志不清
触诊：腹膜炎标志性体征（压痛、反跳痛、肌紧张）
第二篇：外科护理考试
201
3一、单选题 年三季度外科护理理论考试B1卷
1.严重低钾血症病人不会出现的表现是（C）
A恶心呕吐B神志淡漠或嗜睡 C肠鸣音亢进 D腱反射减弱或消失 E腹胀
2.女性，60岁，体重50kg，因胆石症急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，目前最确切的护理诊断是（C）
A体液不足 B组织灌注量改变 C有体液不足的危险 D焦虑 3.等渗性缺水病人输注大量等渗性盐水时可出现（D）
A血钠过高 B氯化钠过剩C 水中毒 D高氯性酸中毒 E低氯性酸中毒
4.男性，72岁，有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年、入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压165/90mmHg,双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：PH7.32，Paco270mmHg，HCO324mmol/L。EKG心室纤维颤动。引起该病人心室纤维颤动的最可能原因是A A 高钾血症 B 低钾血症 C 高钙血症 D 低钙血症 E 低钠血症 5.关于肠内营养（EN）描述不恰当的是 C A EN符合生理，并发症少 B 只要肠道有功能，尽量采取EN支持
C 昏迷病人不能用EN支持 D 营养液输入初始应缓慢、低浓度 E 营养液的温度应接近体温 6.肠外营养最严重的技术并发症是C A 局部出血 B 气胸 C 空气栓塞 D 损伤胸导管 E臂丛神经损伤
7.男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是 C A 血压回升 B 皮肤红润 C 尿量增加 D 呼吸、脉搏减弱 E 肢端温暖
8.女性，26岁，因右下腹疼痛1小时入院就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90/70mmHg,P118次/分，应属于B A无休克 B休克早期 C休克期 D休克晚期 E DIC期
9.男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院，判断该病人是否发生休克的依据不包括D A 精神状态 B 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况 C 收缩压低于90mmHg,脉压小于30mmHg D 尿量低于40ml/小时 E 中心静脉压 10.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是B A监测生命体征 B观察呼吸状况 C保持输液通畅 D观察伤口情况 E避免坠床 11.预防腰麻术后头痛的主要措施是E-A 心理疏导 B 头部保暖 C 服用止痛药 D 保持环境安静E 去枕平卧6-8小时 12.穿无菌手术衣，戴无菌手套后，无菌区的范围包括C A整个胸、腹、背部及上肢 B腰以上的前胸、后背及双上肢 C肩以下，腰以上前胸部及双上肢 D肩以下、腰以上及双上肢 E腰部以上及双上肢
13.女性，52岁，因子宫肌瘤在腰麻下行子宫肌瘤切除术，麻醉过程中出现胸闷，继而心慌，烦躁，恶心呕吐，血压进行性下降，随后出现呼吸困难，心动过缓，应首先考虑为C A 注药速度过快 B 药物剂量过大 C 麻醉水平过高 D 药物中毒反应 E 药物过敏反应 14.感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒的方法正确的是C A消毒范围在切口周围10cm B延长切口时可不必扩大消毒范围 C若接触伤口或肛门周围的药液纱布，不可返回消毒 D由内向外涂擦 E用纱布尽可能多蘸取药液擦拭 15.阑尾切除术后早期下床活动的目的是预防 A A 肠粘连 B 膈下脓肿 C 切口感染D 盆腔脓肿 E 内出血 16.术后拔除胃肠减压管最重要的指针是 D A 无明显腹胀 B 无恶心、呕吐C 腹痛减轻D 肛门排气 E 病人食欲恢复 17.下列不需要隔离的疾病是 B A 破伤风 B 脓毒症 C 丹毒 D 产气性皮下蜂窝织炎 E 气性坏疽 18.破伤风最早出现的临床表现是 C A 苦笑面容 B 呼吸困难 C 张口困难D 颈项强直 E 角弓反张 19.右上肢烧伤后，创面有大水疱，剧痛，其深度为 B A Ⅰ度 B 浅Ⅱ度 C 深Ⅱ度 D Ⅲ度 E Ⅳ度 20.从肢体离断到手术，时间最好不要超过 B A 5小时 B 6小时 C 7小时 D 8小时 E 9小时
21.女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸困难，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了 B A 小脑幕切迹疝 B 枕骨大孔疝 C 大脑镰下疝 D 脑干缺血 E 脑血管意外 22.容易并发休克的头皮损伤是 E A 头皮裂伤 B 头皮下血肿 C 帽状腱膜下血肿D 骨膜下血肿 E 头皮撕脱伤
23.女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，但头痛呕吐明显，入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，对光反射消失，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动，最可能的诊断是 D A 脑挫裂伤 B 原发性脑干损伤 C 急性硬脑膜下血肿D 急性硬脑膜外血肿 E急性脑内血肿 24.甲状腺手术后出现喉部黏膜感觉丧失，引起误咽进食时（尤其是饮水时），食物容易进入气管而呛咳，声带松弛，音调降低是由于损伤 E A 单侧喉返神经 B 两侧喉返神经C 喉上神经内侧支D 喉上神经外侧支 E 喉上神经内、外侧支 25.乳腺癌病人出现乳头凹陷的原因是 C A 肿物压迫 B 局部皮肤粘连 C 癌肿侵及乳腺导管D 癌肿侵及Cooper韧带 E 癌细胞堵塞浅淋巴管 26.王女士，39岁，本次月经开始日期为9月1日，她进行乳房自检的时间最好是在 C A 1-3日 B 4-6日 C 7-10日 D 11-15日 E 15-20日 27.右侧肋骨骨折患者如果放置胸腔闭式引流管引流血液，最佳位置是 E A 锁骨中线第2肋间 B 右侧腋前线第4肋间
C 腋后线第8肋间 D 腋中线与腋后线间第6-8肋间 E 右侧腋中线与腋后线间第6或第7肋间 28.腹外疝易发生嵌顿的是 B A 斜疝 B 股疝 C 直疝 D 脐疝 E 切口疝
29.王女士，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，其正确的处理是 A A 尽早手术治疗 B 观察生命体征 C 观察有无腹痛、腹膜刺激征 D 观察包块的大小 E 观察有无呕吐、发热、腹胀 30.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 C A 急性胆囊炎穿孔 B 胆总管结石 C 胃十二指肠溃疡穿孔D 脾破裂 E 肠梗阻 31.引起继发性腹膜炎的最常见的致病菌是 A A 大肠杆菌 B 溶血性链球菌 C 厌氧菌 D 肺炎双球菌 E 多种细菌的混合感染 32.胃壁主细胞主要分泌 B A 盐酸和内因子 B 胃蛋白酶原和凝乳酶原C 碱性因子 D 胃泌素 E 生长抑素
33.李女士，45岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术第一天，查房时见胃管内吸出鲜红色血液400ml，错误的处理措施是A A 继续观察，无特殊处理 B 及时报告医师C 应用止血药、输血 D 胃管内灌注冰盐水E 非手术治疗不能止血时，积极完善术前准备
34.王女士，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行十二指肠肠修补，十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该病人最可能发生的问题是 B A 肠动力异常 B 吻合口瘘 C 胆囊穿孔 D 腹腔脓肿 E 引流不畅 35.肛裂“三联征”是指同时存在 A A 肛裂、前哨痔 及肛乳头肥大 B 肛裂、肛瘘、痔C 肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘 D 肛裂、混合痔、肛乳头肥大 E 肛裂、肛瘘、肛乳头肥大
36.男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛，于肛门处见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为 E A 直肠息肉脱出 B 肛周脓肿 C 前哨痔 D 内痔脱出嵌顿 E 血栓性外痔 37.医嘱要求肝硬化门静脉高压症肝功能较差的病人控制蛋白质摄入的主要理由是预防 B A 胶体渗透压升高 B 肝性脑病 C 变态反应 D 消化不良 E 消化道出血 38.关于胎盘早剥的正确处理，正确的是
D
A纠正休克，大量补液
B经阴道分娩者不易破膜
C确诊较轻者，可行期待疗法D一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时终止妊娠
39.前置胎盘阴道流血的特征是
B
A有痛性阴道流血
B无痛性阴道流血C阴道流血常与外伤有关
D宫缩时阴道出现停止
40.引起产褥感染最常见的病原菌是(C)
A．产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 41.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 ：C A、白细胞计数 B、血培养 C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查 E、X线片 42.李先生35岁，工作中不慎被割草机将右手割掉，残断少量渗血，患者急送来院，在当地医务室将右手刷洗干净，自来水冲净后初步处理，哪项不对： A
A、残肢上止血带B、密切观察患者C、无菌巾包裹右手，外套塑料袋 D、之后，立即用冰快作干冻冷藏E、连人带手一同送给医院 43.下面哪一项不属于骨折的治疗原则：C A、复位 B、固定 C、牵引 D、功能锻炼
44.股骨颈骨折容易并发：E A、周围神经损伤 B、动脉损伤 C、骨化性肌炎D、缺血性肌挛缩 E、缺血性骨坏死 45.骨牵引重量一般为体重的多少？A A、牵引重量一般为体重的1/10~1/7 B、牵引重量一般为体重的1/5~1/7 C、牵引重量一般为体重的1/5 D、牵引重量一般为体重的1/10 46.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是：D A、“锅铲”畸形 B、“枪刺刀”畸形 C、垂腕畸形D、爪形手畸形 E、猿手畸形 47.有尿频、尿急症状，尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为
C A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎 C．泌尿系结核 D．急性前列腺炎 E．急性尿道炎 48.每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于
B A．肾、输尿管 B．前尿道 C．膀胱颈及三角区D．前列腺 E．膀胱底部
49.男，66岁，进行性排尿困难1年余，近3月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指检：前列腺4cm×5cm 大小，质韧，中央沟消失，测残余尿300ml。根据上述病史、体检应考虑下面哪种排尿异常E
A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充溢性尿失禁 50.肾性水肿一般先发生的部位是 D
A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部 51.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 D
A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 52.关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的 E
Ａ.肾结核绝大多数起源于肺结核 Ｂ.泌尿系结核起源于肾结核
Ｃ.从肺结核到临床肾结核，一般长达数十年Ｄ.肾结核极少发生在１０岁以内的小儿 Ｅ.双侧肾皮质出现多发微结核灶时，即可出现临床症状
53.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位,最佳时间为(A)A 12小时内B 24小时内C 36小时内D 72小时内E 48小时内
54.某农民,男性,46岁,右下肢因房屋倒塌被砖墙压住.,4小时后救出,6小时后入院,主诉尿少,呈暗红色,体查:脉搏58次/分,血压86/66mmHg,右肢体明显肿胀,有淤血斑,化验血钾5.9mmlo/L，应考虑为(C)A创伤性休克
B右下肢挫伤
C挤压综合伤D右下肢闭合性损伤
E右下肢血栓形成 55.甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现(D)A.谵妄
B.烦躁不安
C.心率加快
D.手足抽搐
E.高热 56.急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是(B)A 肿胀疼痛
B 局部红肿.界限清楚
C 寒颤.发热D 区域淋巴结肿大
E 细菌从皮肤破损处侵入
57.脑室引流袋高度应置于（E）
A.脑平面下10-20cm B.脑平面上20-30cm C.脑平面下10-15cm D.脑平面下20-30cm E.侧脑室平面上10-15cm 58.下列哪项不是脑室穿刺引流的并发症？（B）
A.颅内感染 B.脑血管痉挛 C.颅内出血 D.视力下降 E.偏头痛 59.诊断颅底骨折最确切的依据是：（B）
A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 60、颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是（D）A.立即用棉球阻塞处耳道 B.给予镇静止痛药物C.卧床休息、头低位 D.消除外耳道内血迹污垢，使引流通畅
E.用生理盐水冲洗耳道
61.50岁男性患者，2 h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1 h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+)。诊断考虑为：（B)A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝 B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、急性硬膜下血肿伴脑疝 D、脑挫裂伤伴脑疝 62、女性病人，18岁，体质弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有一肿物，肿物上穿刺抽出米泔样脓液，应诊断为：
C
A 腹股沟脓肿
B 骨髓炎
C 脊柱结核
D 髋关节结核
E 脊柱脱位+腹股沟脓肿 63、胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为E A.300～400ml B.400～500ml C.500～600ml D.600～700ml E.800ml以上 64、某人下肢静脉重度曲张，工作中不慎碰破曲张的静脉，出血不止，紧急处理方法是E A.止血带结扎止血 B.手指压迫止血 C.立即手术止血 D.站立位加压包扎 E.平卧抬高患肢加压包扎 65、男性，67岁。因严重脑挫裂伤入院。查体：病人处于昏迷状态，GCS计分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已6日，未解大便。以下除哪项外，都可能是该病人的护理诊断E A.有泌尿系感染和肺部感染的危险 B.有皮肤完整性受损的危险 C.自理缺陷
D.便秘
E.营养失调，高于机体需要量 66、开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是D A.伤侧肺萎缩 B.健侧肺膨胀不全 C.纵隔移向健侧
D.吸气与呼气时两侧胸腔内压力差改变 E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压 67、前列腺切除术后留置气囊导尿管的主要目的是A A.压迫前列腺窝 B.防止感染 C.膀胱冲洗 D.观察尿量 E.引流膀胱 68、泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤是C A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.膀胱癌 D.前列腺癌 E.阴茎癌 69、手术室火灾应急流程为
C A 发现火警→灭火器灭火→切断电源→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属 B发现火警→切断电源→灭火器灭火→安全通道疏散患者及家属→电话呼救119 C发现火警→切断电源→灭火器灭火→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属 D发现火警→电话呼救119→灭火器灭火→切断电源→安全通道疏散患者及家属 E发现火警→切断电源→电话呼救119→灭火器灭火→安全通道疏散患者及家属 70、下列不属于手术中护理目的的是
C A减轻患者焦虑、恐惧感 B保障手术顺利进行 C制定围手术期护理计划 D提供手术过程中需要的物品 E降低手术后伤口感染率 71、破伤风注射TAT 的目的是C A.杀死破伤风杆菌B.中和与神经结合的毒素C.中和游离的毒素D.清除毒素来源E.抑制破伤风杆菌生长 72、下列哪种情况麻醉前可用吗啡C A.呼吸道部分梗阻B.呼吸功能不全C.骨折病人D.颅内压增高 E.临产前孕妇 73、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A A 劳力性呼吸困难 B 咳嗽、咯血C 粉红色泡沫痰 D 肝淤血 E 声音嘶哑 74.女性，45岁。车祸后出现昏迷，护理中最重要的是C A.及时调整病人体位
B.记录24小时出入量C.按时测定并记录意识、瞳孔、脉搏、呼吸和血压 D.避免坠床
E.做好五官及皮肤护理
75、患者男性，72岁。尿频、尿不尽感5年余，近1年来明显排尿困难，查血清前列腺特异抗原明显增高，该病人首先考虑B A 前列腺增生
B 前列腺癌
C 前列腺结核D 细菌性前列腺炎
E 非细菌性前列腺炎 76、患者女性，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑D
A急性胃扩张
B腹腔内出血
C急性腹膜炎 D尿潴留
E腹腔脏器损伤 77、当患者血清钠<120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是C
A 补充等渗盐 B 先输高渗盐水，再输平衡盐C 先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水
D 先输血浆再输高渗盐水E 先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐 78、测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在D A锁骨重点水平
B剑突水平C胸骨角水平
D右心房中点水平
E右心房水平79、乳癌多发生于D
A.乳晕内 B.乳房内上象限 C.乳房内下象限 D.乳房外上象限E.乳房外下象限 80、对大规模的人群进行结、直肠癌的筛查，应作的检查是(D)A．CEA B．直肠指诊 C．乙状结肠镜 D．大便潜血试验 81、预防原发性肝癌最重要的措施是(C)A．防止饮水污染 B．防止粮食霉变 C．防止乙型病毒性肝炎 D．防止寄生虫感染
82、患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是(C)A．急性传染性肝炎 B．肝癌 C．胆总管结石 D．阿米巴肝脓肿 83、胰腺癌最常见的首发症状是(D)A．黄疸 B．消瘦乏力 C．食欲不振 D．上腹痛和上腹饱胀不适
84、女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发(C)A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 85、8腹部外伤后发生出血性休克,正确的治疗原则是(E)A大量快速补充液体B输血,恢复血容量C大量抗生素预防感染 D给予充足镇痛药物,减少不良刺激E积极抗休克,同时手术探查
86、男性，37岁，局麻下行腹壁肿块切除术，局部药注射后约5分钟，出现面色潮红，恶心，视物模糊，血压上升和烦躁不安，首先考虑其出现了 E A 过度紧张 B 高血压危象 C 低血糖反应 D 药物过敏反应 E 局麻药毒性反应
87、.壶腹部癌的临床表现中较早出现的是（A)
A．黄疸
B．寒战、发热
C．消化道症状
D．上腹痛及脊背痛 88、直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确B A.术前2～3 天进流质B.术前3 日服用肠道吸收抗生素 C.应用维生素KD.术前清洁灌肠E.术前口服番泻叶
89、女性，58岁，幽门梗阻病人，腹痛、腹胀、频繁呕吐。体检发现：神志清，虚弱，脉搏为120次/分，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。该病人可能出现的代谢性紊乱是 D A 高氯低钾性酸中毒 B 高氯低钾性酸中毒 C 低氯高钾性碱中毒 D 低氯低钾性碱中毒 E 低氯高钾性酸中毒 90、符合休克代偿期临床表现的特点的是 E A 血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少 B 血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少 C 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D 血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少 E 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少 91、二重感染是指(E)
A多种细菌引起的感染B多种致病微生物引起的感染C多种特殊厌氧菌引起的感染 D机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E抗生素应用过程中耐药株引起的感染 92、一胃大部切除术病人,术后切口红肿,有硬结和压痛,但未化脓,经换药后愈合。此切口应作下列何种换药处置(B)A用3%氯化钠溶液湿敷 B用70%乙醇湿敷 C切开引流D用10%硝酸银烧灼E用过氧化氢溶液湿敷
93、切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织的目的是避免C A水分蒸发过多 B损伤周围组织 C污染 D术后腹胀 E切除范围过多
94、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压80/50mmHg.脉搏120次/分.最可能的诊断是（B）
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎
E.急性肝炎
95王某，男，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是（B）A、针刺、诱导排尿B、插导尿管C、按摩腹部D、耻骨上膀胱造瘘E、肌内注射氨甲酰胆碱 96.渗出液积聚于胸腔膜而形成（D）
A、气胸B、血胸C、漏斗胸D、脓胸E、连枷胸 97.前列腺肥大引起尿液外溢多为（B）
A、压力性尿失禁B、充溢性尿失禁C、神经性尿失禁D、麻痹性尿失禁E、痉挛性尿失禁 98.肾损伤患者绝对卧床时间未（E）
A、2周B、尿液转清后C、一个月D、不需卧床休息E、尿液转清后继续休息2周
99.患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右腿疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重（C）
A、1周后B、2周后C、3个月后D、4个月后E、5个月后
100.患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是（B）A、血、尿常规B、血、尿定粉酶C、X线D、腹部B超E、腹腔穿刺
101.患者男性，53岁，晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道疾病手术后，患者饮食要求为（D）
A、低蛋白、低脂饮食B、低糖、低盐、低脂饮食C、低盐、低蛋白、低脂饮食 D、高蛋白、低脂饮食E、高蛋白、低盐、低脂饮食
102.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（C）A、保持大便通畅B、早期适当活动C、温水肛门坐浴D、保持局部清洁E、避免仰卧位 103.有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述，错误的是（E）
A、梗阻的原因多是结石、寄生虫或胆管狭窄B、患者过去可有反复发作的胆管炎史 C、起病急，右上腹绞痛伴高热、寒颤、黄疸D、烦躁、嗜睡、昏迷、血压下降 E、血培养可能阳性，但胆囊一定能触到
104.鼓励下肢静脉曲张手术后病人早期活动，其主要目的是预防（C）
A、肺部并发症B、皮肤压疮C、深静脉血栓形成D、泌尿系统感染E、下肢肌肉萎缩 105.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（D）
A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、意识障碍D、呼吸骤停出现早E、血压升高，脉缓有力 106.胃大部分切除术后24小时应特别注意（D）
A、切口情况B、腹痛情况C、体温变化D、出血情况E、肛门排气、排便情况
107.张某，男，65岁，以往进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首先考虑（B）
A、食管炎B、食管癌C、食管息肉D、胃癌E、胃、十二指肠溃疡 108.张力性气胸急救时首先应（A）
A、伤侧锁骨中线第二肋间行胸膜腔穿刺，尽快排气减压B、迅速封闭胸壁伤口C、清创 D、气管切开E、加压吸氧
109.王某，男，无痛性血尿待查，准备行静脉肾盂造影，检查前的护理，哪项是错误的（D）A、常规肠道准备B、准备泛影葡胺造影剂C、做碘过敏试验D、鼓励病人多饮水E、禁食，排空小便 110.关于阑尾炎的辅助检查，下列哪项是错误的：B A.结肠充气试验B.墨菲征C.阑尾压痛D.腰大肌试验E.直肠指检 111.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止：E A.盆腔脓肿B.肠瘘C.内出血D.切口感染E.肠粘连 112.外科手术前预防用药应在何时使用：C A.手术开始前24小时B.手术开始后2小时C.术前30分钟至2小时内D.手术后2小时E.手术全程 113.外阴阴道假丝酵母菌病典型的阴道分泌物特点为：E A.血性白带B.黄白色泡沫状白带C.匀质稀薄白带D.米汤样白带E.凝乳或豆渣样白带 114.慢性腹痛的病因包括正确答案：A A.肿瘤压迫及浸润B.空腔脏器急性扭转C.腹腔脏器急性炎症D.脏器破裂E.胸腔疾病的牵涉痛 115.患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为正确答案：B A.水B.脂肪C.蛋白质D.葡萄糖E.维生素 116.代谢性酸中毒常见的原因是正确答案：B A.肺气肿、哮喘B.肠瘘、肠梗阻C.急性胃扩张D.低钾血症E.持续胃肠减压 117.肝硬化大量放腹水时，易于诱发正确答案：E A.上消化道出血B.呼吸衰竭C.晕厥D.休克E.肝昏迷 118.休克时主要的代谢改变是正确答案：A A.酸中毒、高血钾B.低血钙、低血糖C.低镁血症、低渗性脱水 D.成人呼吸窘迫综合征E.碱中毒、低血钾
119..阑尾切除术后4天，切口疼痛明显，体温升高，最可能是正确答案：C A.术后吸收热B.肺部感染C.切口感染D.肠粘连E.膈下感染 120.上腹部束带状疼痛，多呈持续性提示
正确答案：C A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.右输尿管结石 121.子宫肌瘤最常见的变性是正确答案：E A.肉瘤变B.脂肪变C.囊性变D.红色变E.玻璃样变
122.食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者正确答案：B A.可以吃煮鸡蛋B.可以喝小量豆浆C.可以喝肉汤D.可以吃馒头，软饭E.不用继续禁食 123.气管异物，诊断的主要依据是
正确答案：B A.年龄B.三凹征阳性C.发绀D.胸闷E.呼吸困难的程度
124..男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是：E A.腹腔动脉造影B.胃肠道钡餐透视C.x线胸腹部透视D.纤维十二指肠镜检查E.腹部B超检查 125.、急腹症的手术探查指征不包括E A.怀疑消化道穿孔 B.怀疑腹腔内进行性出血
C.怀疑肠坏死 D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转 E.腹痛反复发作4h以上
126、男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，诊断为脾破裂，该病人目前应进行的处理不包括（D）A．诊断性腹腔穿刺 B．密切监测基本生命征 C．补充血容量，抗休克治疗 D．给予止痛和镇静剂 E．抗感染治疗
127.哪项不是气性坏疽病人的处理原则B A.紧急手术，彻底清创 B.紧急手术截肢 C.高压氧疗法 D.大剂量使用抗生素 E.全身支持疗法 128.、大面积烧伤后2周，病人出现寒战、高热、脉率为120次/分，血压 15/11kPa，烦躁不安，白细胞计数2.5×109/L，血培养（+）。目前病人合并C A.菌血症 B.脓血症 C.败血症 D.毒血症 E.白血病 129.、创面肉芽水肿，呈淡红色，质地松软，宜使用下列哪一种溶液湿敷A A.3%～5%氯化钠 B.0.9%氯化钠 C.70%乙醇 D.2%碘酊 E.5%葡萄糖
130.一胃大部切除术病人,术后切口红肿,有硬结和压痛,但未化脓,经换药后愈合，此切口应作下列何种换药处置(B)A用3%氯化钠溶液湿敷
B用70%乙醇湿敷C切开引流D用10%硝酸银烧灼 E用过氧化氢溶液湿敷
二、多项选择题
1.卵巢主要合成及分泌下列哪几种女性激素（BC）
A雄激素
B孕激素
C雌激素
D绒毛膜促性腺激素
E卵巢激素
2、外科感染的结局主要取决于 CE A.病人年龄 B.病人性别 C.细菌毒力 D.感染途径 E.人体抵抗力 3.下述哪些为羊水的功能（AC）
A、保护胎儿
B、体液交换
C、缓冲压力D、监测胎儿成熟度 E、气体交换 4骨折专有体征包括：ABCD
A． 畸形 B．反常活动 C．骨擦音D．骨擦感
5、肩周炎病人最有效的治疗方法是:ABC
A．坚持功能锻炼 B．预防和解除粘连 C．改善局部血液循环 D． 应用抗生素
6、张力性气胸常出现(BCE)A纵隔扑动 B皮下气肿 C肺严重压缩 D反常呼吸 E纵隔向健侧移位
7、输尿管结石易停留在 CDE A、输尿管中段 B、输尿管下段 C、肾盂输尿管连接处 D、输尿管跨越髂血管处 E、输尿管膀胱连接处
8、胸腔闭式引流护理包括(ABDE)A引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅 B拔管时嘱患者深吸气后屏气拔管 C搬运病人时嘱患者屏住呼吸
D取半卧位以利呼吸和引流 E如引流管脱出，立即封闭引流管口，再进一步处理
9、癫痫病发作易诱发和加重脑水肿，应注意（ABDE）
A.预防癫痫发作 B.指导病人按时按量服药 C.发作后立即喂水 D.保持呼吸道通畅 E.控制脑水肿
10、冬眠亚低温治疗的适应证（ABCD）
A.原发性脑干损伤 B.继发性脑干损伤 C.中枢性高热D.重度脑挫裂伤 E.全身衰竭
11、机械性肠梗阻的主要表现包括
（ABC）
A急性腹痛
B肠鸣音亢进
C腹部可见肠型和蠕动波D腹部有振水音E肠鸣音减弱
12、脾破裂紧急手术术前患者准备包括_BCDE ____ A 血、尿常规检查
B 充足备血
C 胃肠减压
D 应用抗生素，以预防感染
E 手术器械备齐后，在抗休克治疗下，尽早手术止血
13、手术前病人焦虑或恐惧的相关因素有ABCDE A.对自身疾病不了解 B.考虑经济、家庭过多 C.对医生不了解 D.怀疑麻醉的安全性 E.惧怕术后切口疼痛
14、以下易发生肺不张的是ABD A.老年病人 B.长期吸烟者 C.高血压病病人 D.慢性气管炎病人 E.高血脂病人
15、对损伤伤员的现场急救包括ABC A.尽快使伤员脱离现场 B.首先处理危及生命的损伤 C.及时处理活动性出血 D.及时复位固定骨折
16、急性肾衰竭少尿期的病人应ABD A.限制水的摄入 B.限制钾的摄入C.限制碳水化合物的供给 D.限蛋白质的供给E.限制维生素的应用
17、以下与急性腹膜炎有关的是ACD A.持续性腹痛 B.阵发性腹痛 C.肠鸣音消失 D.腹肌紧张、反跳痛 E.蜷缩体位
18、胃大部切除术后并发症有ABDE A.术后胃出血 B.十二指肠残端破裂 C.胃潴留 D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征
19、绞窄性肠梗阻的临床特点包括ABCDE A.腹痛持续性加重 B.早期出现休克 C.腹膜刺激征（+）D.腹穿抽出棕红色臭液 E.X线检查显示膨胀的孤立肠袢。20、关于颅脑外科病人手术后护理，以下错误的是BCDE A.搬动时防止头颈扭曲和震动 B.躁动即给地西泮镇静
C.头痛即给哌替啶止痛 D.全麻清醒后即给流质饮食 E.鼓励病人用力排便
第三篇：外科 考试资料2
19.剖胸探查的手术指征？ &26p314 形成肉芽肿或纤维化，可致健侧输尿管开口狭窄或“闭合不95.前臂尺桡骨双骨折引起筋膜间隔室综合症的主要原因有1，胸膜腔内进行性出血； 全”，从而形成肾结核对侧肾积水。哪些？如何处理？ &61p725 2，心脏大血管损伤； 81.上下尿路梗阻的病理生理特征有何不同？ &55p671 1严重创伤，前臂肌肉、软组织挫伤出血，组织创伤反应严重； 3，严重肺裂伤或气管、支气管损伤； 1，上尿路梗阻发病急，对同侧肾的影响快，但对全身的影响2骨折端出血； 4，食管破裂；5，胸肌损伤； 小。3反复多次手法复位，加重软组织损伤； 6，胸壁大块缺损； 2，下尿路梗阻因有膀胱代偿，病理影响发展慢，但最终影响4切开复位内固定操作粗暴，组织挫伤重，止血不仔细； 7 胸内存留较大的异物。双侧肾而引发尿毒症。5外固定过紧等。20.血胸进行性出血的指针？ &26p319 82.简述前列腺增生的主要症状？ &55p674 处理：一旦高度怀疑骨筋膜室高压存在，即应紧急作两个筋膜1，脉搏逐渐增快、血压持续下降。1，尿频：夜尿增多，尿急，尿失禁 室切开减压术；抬高患肢；应用脱水剂等。2，经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。2，排尿困难：排尿踌躇，尿线变细，尿线无力，排尿分叉，96.急性骨萎缩临床表现？ &61p726 3，闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过尿后滴沥3，血尿4，泌尿系感染5，膀胱结石 典型症状为疼痛和血管舒缩紊乱，疼痛与损伤程度无关，随邻200ml。6，肾功能损害近关节活动而加剧，局部有烧灼感。由于关节周围保护性肌痉4，血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积等重复测定，持续降83.前列腺增生的手术治疗指征？ &55p676 挛而致关节僵硬。血管舒缩紊乱可使早期皮温增高，水肿，汗低。1，下尿路梗阻症状； 毛、指甲生长加快，随之皮温低、多汗，皮肤光滑，汗毛脱落。5，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，2，尿流动力学检查异常：残余尿>50ml，最大尿流量<15ml/s；该手、足肿胀、僵硬、寒冷、略显青紫达数月之久。
且迅速凝固。3，不稳定膀胱症状严重； 97.简述骨折的临床愈合标准？ &61p728 6，胸膜腔穿刺抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴4，已引起上尿路梗阻及肾功能损害； 1，局部无压痛及纵向叩击痛（1分）影连续增大。5，多次发作急性尿潴留，尿路感染；肉眼血尿； 2，局部无异常活动（1分）21.急性心包填塞的诊断及处理？ &26p323 6，并发膀胱结石。3，X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊（1分）1，出现Beck三联征： 84.急性尿潴留的临床处理原则？ &55p677 4，拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1（1）静脉压升高，常见颈静脉怒张，CVP>15cmH2O 急性尿潴留治疗原则是：接触病因，恢复排尿。分钟；如果下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于（2）心搏微弱，心音遥远 如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛，30步；连续观察两周骨折处不变形（2分）（3）动脉压降低，脉压减小，出现奇脉 然后作进一步检查明确病因并进行治疗。98.胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢原因什么？ &61p729 2，心电图一般有低电压，ST段和T波改变 85.双侧上尿路结石的手术治疗原则？ &56p685 远骨折段血液供应减弱。3，胸部摄片提示心影扩大，各弓影消失 1，双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧 99.影响骨折愈合的因素？ &61p729 4，二维超声心动图提示：心包腔有液平段，心搏幅度减弱，2，一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石 1，全身因素：（1）年龄（2）健康状况 心包腔内有纤维素样物沉积 3，双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理2，局部因素：（1）骨折的类型和数量（2）骨折部位的血22.Pancoast肿瘤临床表现？ &29p340 容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况液供应（3）软组织损伤程度（4）软组织嵌入（5）感染 Pancoast肿瘤为上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸不良，宜先行经皮肾造瘘。待病人情况改善后再处理结石 3，治疗方法的影响： 廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛4，孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻（1）反复多次的手法复位 神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行（2）切开复位，软组织和骨膜剥除过多 臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、手术。若病情严重不能耐受手术，亦应试行输尿管插管，通过（3）开放性骨折清创时，过多摘除骨碎片 面部无汗等颈交感神经综合征。结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改行经皮肾造瘘。（4）骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大 23.小细胞肺癌治疗原则？ &29p344 所有这些措施目的是引流尿液，改善肾功能。待病情好转后再（5）骨折固定不牢固 小细胞肺癌常在较早阶段已发生远处转移，手术很难治愈，以选择适当的治疗方法。（6）过早或不恰当的功能锻炼 化疗和放疗为主。86.肾癌临床表现？ &57p687 100.骨折的治疗原则？ &61p731 24.请简述非小细胞肺癌的手术适应症和手术禁忌症 &29p344 1，血尿、疼痛和肿块； 1，复位；2固定；3，康复治疗。1，适应症： 2，副瘤综合征（肾癌的肾外表现）：发热、高血压、血沉快101.骨折的复位标准？ &61p731（1）肺癌病灶较小； 等； 3，转移症状：如病理性骨折等。1，解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对（2）局限在支气管和肺内； 87.肾癌的肾外表现有哪些？ &57p687 位（骨折两端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）（3）尚未发现远处转移； 1，血沉快；2，发热；3，高血压；4，高血钙；5，红细胞完全良好时，称解剖复位。（4）病人的全身情况较好； 增多症； 6，肝功能异常； 7，贫血；8，体重下降； 9，2，功能复位：（5）心肺功能可以耐受者。库欣综合症表现；10，血糖增高； 11，神经病变； 12，（1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正； 2，禁忌症： 精索静脉曲张； 13，淀粉样变。（2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损（1）远处转移，如脑、骨、肝等器官转移（即M1病例）； 88.肾癌和肾盂癌的手术方法有何不同？ &57p689 伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。（2）心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人； 肾癌：根治性肾切除术，切除范围包括患肾、肾脏周围脂肪及（3）成角移位：（3）广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者； 肾周筋膜、区域淋巴肿大淋巴结。①下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日（4）严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者； 肾盂癌：肾切除及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁后可在骨痂改造期内自行矫正。（5）胸外淋巴结转移。切除。②下肢骨折向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能25.肺癌外科手术治疗原则？ &29p345 89.膀胱癌的分期？ &57p691 矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起1，尽可能切除肺癌组织及清扫相应淋巴结 根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外），采用YNM分期标创伤性关节炎。2，尽可能保护正常肺组织 准：Tis：原位癌 ③上肢骨折肱骨干稍有畸形，对功能影响不大。26.简述胸腔纵隔三区划分法？ &31p358 Ta：无浸润的乳头状癌 ④上肢前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转即气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔，气管、心包后方的T1：浸润粘膜固有层 功能。部分（包括食管及脊柱旁）为后纵隔，前后纵隔之间含有多种T2：浸润肌层，又分为：T2a：浸润浅肌层（肌层内1/2）（4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折重要器官的间隙为中纵隔。T2b：浸润深肌层（肌层外1/2）至少应对位3/4。76.简述尿失禁的分类及常见原因？ &50p626 T3：浸润膀胱周围脂肪组织 102.骨折切开复位的指征（四肢骨干骨折切开复位内固定适应1，真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流T4：浸润前列腺及子宫等邻近器官 症）？ &61p732 出，膀胱呈空虚状态。常见原因为外伤、手术或先天性疾病引90.膀胱肿瘤行膀胱全切术的适应症？ &57p693 1，骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者； 起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还可见于女性尿道口异位、膀胱全切除术是切除整个膀胱，在男性尚应包括前列腺和精囊；2，关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功膀胱阴道瘘等。同时行尿路改道手术。能者； 2，假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，1，多发膀胱癌且有浸润者。3，手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。见于各种原因所致的慢性尿2，位于膀胱颈、三角区的较大浸润性癌。能； 潴留，膀胱内压超过尿道压力时，尿液持续或间断溢出 3，肿瘤无明显边界者。4，骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，3，急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而4，反复复发的表浅膀胱癌伴严重粘膜病变者。宜行骨折切开复位； 发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。这种尿失禁可能由膀5，肿瘤体积大，部分切除膀胱后其容量过小时。5，多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适胱的不随意收缩引起。91.骨折的临床表现？ &61p723 当的部位行切开复位。4压力性尿失禁：当腹内压突然增高（咳嗽、喷嚏、大笑、屏1，全身表现：（1）休克；（2）发热。103.开放骨折的Gustilo分型及其固定原则？ &61p737 气等）时，尿液不随意地流出。这是由于膀胱和尿道之间正常2，局部表现：（1）骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功1，Ⅰ型：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。解剖关系的异常，使腹压增加，传导至膀胱和尿道的压力不等，能障碍。（2）骨折的特有体征：① 畸形；② 异常活动；2，Ⅱ型：皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤。膀胱压力增高而没有相应的尿道压力增高。另外，也于骨盆肌③ 骨擦音或骨擦感。3，Ⅲ型：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血松弛有关。主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者，偶见于92.骨折的特有体征都有哪些？ &61p723 管、神经损伤。尚未生育的女子。1，畸形2，异常活动3，骨擦音或骨擦感（1）Ⅲa型：软组织严重挤压伤，但仍可覆盖骨质； 77.闭合性肾损伤保守治疗的原则？ &52p642 93.骨折的并发症有哪些？ &61p724（2）Ⅲb型：软组织严重缺损伴骨外露； 1，绝对卧床休息2~4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许1，早期并发症：（3）Ⅲc型：软组织严重缺损，合并重要血管损伤伴骨外露。病人离床活动。（1）休克（2）脂肪栓塞综合征
固定原则：根据复位后病情，可用石膏托或者持续的骨牵2，密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温。（3）重要内脏器官损伤：① 肝、脾破裂② 肺损伤③ 膀胱引固定，第三度的开放性骨折和超过6小时的才行清创，第二3，补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保证足够尿量。和尿道损伤④ 直肠损伤 度的开放性骨折，最好不要行内固定，可以用外固定作固定。必要时输血。（4）重要周围组织损伤：① 重要血管损伤② 周围神经损104.肱骨髁上骨折的分型、各型产生机理、复位治疗？ 4，早期应用广谱抗生素以预防感染。伤③ 脊髓损伤（5）骨筋膜室综合征 &62p751 5，适量使用止痛、镇静剂和止血药物。2，晚期并发症： 1，伸直型肱骨髁上骨折： 78.闭合性肾损伤的手术指征？ &52p643（1）坠积性肺炎（2）压疮（3）下肢深静脉血栓形成（1）产生机理：多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于半1，经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。（4）感染（5）损伤性骨化（6）创伤性关节炎 屈半伸直位，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，2，血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。（7）关节僵硬（8）急性骨萎缩（9）缺血性骨坏死 由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。3，腰、腹部肿块明显增大。94.骨筋膜室综合症的定义、好发部位、早期诊断要点及治（2）复位治疗：① 手法复位外固定 ② 手术治疗 ③ 康4，有腹腔脏器损伤可能。疗原则？ &61p725 复治疗 79.简述前尿道损伤和后尿道损伤血肿和外渗的特点有何不同？骨筋膜室综合征有骨、骨间隔、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜 2，屈曲型肱骨髁上骨折 &52p647 室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列症状和体征。最（1）产生机理：多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈1，前尿道损伤：（1）不会发生在尿生殖膈以上的耻骨后和膀常见于小腿和前臂。曲位，肘后方着地，暴力传导致肱骨下端导致骨折。胱周围（2）若BUCK筋膜未破裂，血肿和尿外渗位于阴茎部 早期诊断要点：（2）复位治疗：基本原则与伸直型肱骨髁上骨折相同，但手（3）若BUCK筋膜破裂，形成阴囊和会阴部“蝴蝶型”瘀斑和（1）有患肢受挤压、骨折等受伤史 法复位的方向相反。血肿（2）患肢肿胀、剧烈疼痛
2，后尿道损伤：尿生殖膈以上的耻骨后和膀胱周围（3）扳指、趾试验阳性（指、趾被动牵拉后疼痛加剧）
80.简述“一侧肾结核，对侧肾积水”的病理基础？ &54p663（4）肢端苍白、麻木、皮温低、氧饱和度下降
膀胱结核继发于肾结核，病变从患侧输尿管开口开始，以后扩治疗原则：一经确诊，立即手术治疗
散至膀胱他处。先形成结核结节，后发生溃疡，并向肌层扩散，105.Colles骨折临床表现和治疗？ &62p759 1，躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史；（5）当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈1，临床表现：伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，2，特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征； 的闪电样锐痛。即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局3，局部炎症不明显； 2，脊髓型颈椎病： 部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、4，近期有与疼痛部位相关的过度活动史；（1）以侧束、椎体束损害表现突出，颈间痛不明显，以四肢背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可5，部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史 乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状； 同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。114.腰椎间盘突出症的临床表现和鉴别诊断？ &68p850（2）随病情加重发生自下而上的运动神经源性瘫痪。2，治疗：（1）手法复位外固定；（2）切开复位内固定；1，临床表现：首次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动作3，交感神经型颈椎病：（3）康复治疗。过程中。（1）症状：（1）交感神经兴奋症状： 106.Collos骨折的X线特征？ &62p759 ① 腰痛② 坐骨神经痛③ 马尾神经受压 ① 头痛或偏头痛，头晕特别在头旋转时加重，有时伴恶心、1，骨折多发生于桡骨远端2~3cm；（2）体征： 呕吐； 2，骨折远端向背侧移位，同时有桡偏及后旋后移位； ① 腰椎侧突② 腰部活动受限③ 压痛及骶棘肌痉挛 ② 视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛； 3，桡关节面的掌倾角与尺偏角变小； ④ 直腿抬高试验及加强试验⑤ 神经系统表现：a）感觉异常 ③ 心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高； 4，两端相互扦插并向掌侧成角； b）肌力下降c）反射异常 ④ 头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降，发音障碍等。5，有时可合并下尺桡关节脱位，或尺骨茎突骨折。2，鉴别诊断：（2）交感神经抑制症状：头晕，眼花，流泪，鼻塞，心动过107.股骨颈骨折的分型？ &64p776（1）与腰痛为主要表现疾病的鉴别 缓，血压下降及胃肠胀气等。1，按骨折线部位分类：（1）股骨头下骨折（2）经股骨① 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 4，椎动脉型颈椎病：（1）眩晕；（2）头痛；（3）视颈骨折（3）股骨颈基底骨折 ② 第3腰椎横突综合征 觉障碍；4）猝倒； 2，按X线表现分类： ③ 椎弓根峡部不连与椎骨滑脱症（5）其他：不同程度运动及感觉障碍，精神症状。（1）内收骨折：Pauwels角大于50° ④ 腰椎结核或肿瘤 121.肋骨骨折的治疗原则及方法？ &26p316（2）外展骨折：Pauwels角小于30°（2）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别 1，原则：镇静、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。3，按移位程度分类： ① 神经根及马尾肿瘤 2，方法：（1）Garden Ⅰ型：不完全骨折 ② 锥管狭窄症（1）闭合性单处肋骨骨折：多带条胸布或弹性胸带固定胸廓；（2）Garden Ⅱ型：完全骨折无移位（3）与坐骨神经痛为主要表现疾病的鉴别（2）闭合性多根多处肋骨骨折：在伤侧胸壁放置牵引支架，（3）Garden Ⅲ型：部分移位的完全骨折 ① 梨状肌综合征 在体表用毛巾钳或导入不锈钢丝，抓持住游离段肋骨，并固定（4）Garden Ⅳ型：完全移位的完全骨折 ② 盆腔疾病 在牵引支架上，消除胸壁反常呼吸运动； 108.股骨颈骨折的治疗原则？ &64p779 115.急性化脓性血源性骨髓炎的诊断？ &69p862（3）开放性肋骨骨折：彻底清创，用不锈钢丝固定肋骨断端。1，保守治疗原则：无移位、外展或嵌入型等稳定性骨折，1，急骤的高热与毒血症表现； 122.胸膜腔负压值和意义？ &26p318 年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肝、肾等功能2，长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体； 1，胸膜腔负压值： 障碍者，选择非手术方法治疗。3，该部位有一个明显的压痛区；（1）吸气相：0.79~0.98kPa（8~10cmH2O）2，手术治疗原则： 4，白细胞计数和中性粒细胞增高；（2）呼气相：0.29~0.49kPa（3~5cmH2O）（1）内收型骨折和有移位的骨折； 5，MRI检查具有早期诊断价值； 2，意义：正常双侧均衡的胸膜强负压维持纵隔位置居中。（2）65岁以上老年人的股骨头下型骨折； 6，X线表现出现甚迟，不能以X线检查结果作为早期诊断一侧胸腔积气或积液会导致纵隔移位，使健侧肺受压，并影响（3）青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应采用手依据。腔静脉回流。术方法治疗； 116.急性血源性骨髓炎的治疗是什么？ &69p862 123.闭式胸腔引流适应证？ &26p318（4）陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，以及影响功能的畸形1，抗生素治疗：在细菌培养及药物敏感试验结果报告之前，1，中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸； 愈合； 先应用足量光谱抗生素静脉点滴；报告出来后，选用敏感的抗2，胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；（5）股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎。生素进行治疗。（2分）3，需使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者； 109.胫腓骨折的主要并发症及处理原则？ &64p793 2，手术治疗：引流脓液，减少毒血症症状；阻止急性骨髓4，拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者； 5，剖胸手术。1，胫骨上1/3骨折：下肢缺血坏死 炎转变为慢性骨髓炎。常用钻空引流或开窗 132.膀胱肿瘤临床表现？ &57p692 2，胫骨中1/3骨折：下肢血液循环障碍，缺血坏死，严重减压两种方法。（1分）1，血尿：膀胱癌最常见和最早出现的症状。者至骨筋膜室综合征 3，全身辅助治疗：高热时降温、补液、补充热量等。（12，尿频、尿急、尿痛：膀胱肿瘤的晚期表现。3，胫骨下1/3骨折：延迟愈合或不愈合 分）3，浸润癌晚期： 4，腓骨颈骨折：腓总神经损伤 4，局部辅助治疗：肢体可做皮肤牵引或石膏托固定，可以（1）下腹部耻骨上区可触及肿块，坚硬，排尿后不消退； 5，处理原则：矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节起到止痛，防止关节挛缩畸形，防止病理性骨折的作用。（2）广泛盆腔浸润或转移时，出现腰骶部疼痛； 面的平行关系，恢复肢体长度。117.脊柱结核的治疗原则是什么？ &70p878（3）阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全； 110.何为脊柱的三株理论？ &65p801 1，全身治疗：（4）下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱。
1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于（1）支持疗法：注意休息、营养。每日摄入足够的蛋白质和4，腺癌和鳞癌为浸润性癌，恶性程度高，病程短，预后不良。中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。维生素； 5，小儿横纹肌肉瘤在症状出现前肿瘤体积已很大，造成排尿Denis提出三柱分类将脊柱分为前、中、后三柱。（2）抗结核药物疗法：以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为一线困难和尿潴留。前柱：前纵韧带、椎体的前1/
2、椎间盘的前部； 药物，尤以异烟肼和利 133.骨肉瘤的临床表现及处理方式？ &73p914 中柱：后纵韧带、锥体的后1/
2、椎间盘的后部； 福平首选。1，临床表现： 后柱：椎弓、黄韧带、棘间韧带。2，局部治疗：（1）局部疼痛，持续性，逐渐加重，夜间尤重。1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体（1）石膏床和支架（2）局部肿块，附近关节活动受限。和椎间盘的前2/属前柱，后1/3属中柱，这是目前比较一致（2）手术治疗，适用于：① 有明显死骨和大脓肿形成，②（3）局部表面皮温增高，静脉怒张。公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。窦道流脓经久不愈，③（4）全身恶病质。111.脊椎骨折，脊髓损伤常见并发症都有哪些？ &65p810 脊柱受压；方法包括：切开排脓、病灶清除和矫形手术。（5）溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折。1，呼吸衰竭与呼吸道感染 118.颈椎病的临床分型和临床表现？ &68p855 2，治疗： 2，泌尿生殖道的感染和结石3，压疮4，体温失调 1，神经根型颈椎病：发病率最高（1）G2T1~2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后112.骨盆骨折的并发症？ &65p815（1）开始多为颈间痛，短期内加重，并向上肢放射； 根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再
1腹膜后血肿2腹腔内脏损伤 3膀胱或后尿道损伤4 直肠损（2）放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节； 植或置入假体的保脂肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。伤； 5 神经损伤。（3）皮肤可有麻木、过敏等感觉异常；（2）G2T1~2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。113.简述运动系统慢性损伤的主要临床表现有哪些？（4）可有上肢肌力下降、手指运动不灵活； &67p826
第四篇：外科主治医师考试经验分享
外科主治医师考试经验分享
1.思想准备：
要相信自己能行，考试成绩从一个侧面反映你在医院时理论知识掌握的程度，你现在努力复习会有所提高；所以平时遇到问题还是要多翻书。
不要掉以轻心：不管你是哪个学校出来的，不管你以前学业上多么的辉煌，请你重视你的敌人；因为考试的面还是挺广的。
2.计划与材料准备：
对于考务政策方面应该有所了解，先好好的做一下计划，分配一下时间。
选好复习资料：由于要考的科目很多，所以手头上有扼要的复习资料显得有必要了，相信协和、北大的都没问题。以前考过的试题参考价值就比较大，有感性认识就好了，也就是要知道大概怎么个考法就可以。不要寄望于自己会那么幸运，在考试中遇到相同的题目。
我觉得大纲对于理论考试基本上没用的。因为考的范围太广了，相信大家从医学院校出来都知道哪些是重点，哪些知识点值得关注。
如果你有往年的试题（以前见过有这样的书卖）那就仔细看看吧。参考价值比较大，有一定的重复率（我说的所考知识点的重复，不一定是原题照搬）。而且对出题的风格有较深的感性认识。
习题资料可以看看，其实没几个人真正会把把有习题看完的。看书好还是做习题好，有时要看个人的习惯了医学、教育网搜集。
3.尽量多看历年真题，因为是题库重复率高医学、教育网搜集整理。
祝大家圆满答完考卷。
第五篇：外科护理学考试试题 及答案
肇庆医学高等专科学校
外科护理学考试试题（专升本）
A1题型(单选，每题1分，共20分)1.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血pH7．52，剩余碱10mmol／L，C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为()A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2.休克的实质是()A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 3.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥()A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝合
4.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人()A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失 D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气 5.李先生38岁，被开水烫伤右手右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是()A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 6.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错()A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞
E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 7.颅内压增高病人的体位宜采取（）
A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位 D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位 8.枕骨大孔疝最危急的临床表现：（）
A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停 9.甲状腺危象的好发时间是（）。
A．术后36－72小时 B．术后12-36小时 C．术后48小时 D．术后24－48小时 E.术后6小时 10.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音，呼吸消失，诊断首先考虑()A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸
11.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（）A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C.引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放
12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（）不妥。
A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅 C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 E.避免剧烈运动 13.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列错误的是（）A.术后6h后接通引流管 B.妥善固定 C.保持通畅
D.观察引流液性状 E.记出入量 14.我国门静脉高压症常见的病因是（）
A.血吸虫病 B.门脉性肝硬变 C.肝炎后肝硬变 D.胆汁性肝硬变 E.门静脉血栓形成 15.甲胎蛋白(AFP)阳性最常见于（）
A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C.肝硬化 D.慢性活动性肝炎 E.重症肝炎
16.上尿路梗阻最常见的原因是（）A.前列腺增生 B.肾盂输尿管交界处先天性狭窄 C.肿瘤 D.炎症 E.以上全是 17.骨折和脱位共有的特殊体征是（）
A.异常活动 B.弹性固定 C.骨擦音 D.畸形 E.关节盂空虚 18.石膏或夹板外固定之后最应注意的是（）
A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形
19.预防肾和输尿管结石形成和增大的最有效的方法是（）A.大量饮水 B.应用抗生素 C.口服维生素C D.碱化尿液 E.以上全是 20.引起急性胰腺炎的主要病理机制为()A.组织细胞破坏 B.消化酶缺乏 C.胰腺的自我消化 D.消化酶生成过多 E.细胞自溶 A2题（单选，每题1分，共20分）
21.女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而人院，诊断为胆囊结石，应禁食()A.蛋白食物 B.纤维食物 C.高热量食物 D.油腻食物 E.高维生素食物 22.右半结肠癌不常见的症状体征为()A.腹泻、脓血黏液便 B.肠梗阻症状 C.贫血、消瘦、低热 D.营养不良 E.右腹触及肿块
23.男，67岁，间歇性跛行6年，弯腰及下蹲时疼痛减轻，腰椎压痛(一)，后伸痛明显。x线平片显示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）
A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.马尾肿瘤 E.棘间韧带损伤
24.赵小姐，被同学从背后突撞腘窝跪倒在地，造成髌骨骨折，其致病因属于（）A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉牵力 D.积累劳损 E.骨骼病损
25.女性，45岁。左胫腓骨下1／3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛,x线显示骨折线尚存在,有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是影响骨 折延迟愈合的主要因素（）
A.年龄大 B.开放性骨折 C.骨折部血液供应差 D.软组织损伤 E.石膏固定 26.陈先生，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时下床行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应（）A.就地包扎 B.指压止血 C.用止血带
D.钳夹止血 E.平卧，抬高患肢，加压包扎 27.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发性损伤，其急救措施不包括()A.首先处理危及生命的损伤 B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位 D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血
28.男性，40岁，每日大便十余次，不成形，间有脓血便，伴有明显的里急后重感3个月，腹痛较轻，内科药物治疗1个月无好转，全身症状尚好，最可能的诊断是（）A.急性菌痢 B.过敏性结肠炎 C.乙状结肠炎 D.结肠息肉 E.肠结核 29.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是()A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视 C.腹腔穿刺，灌洗
D.钡剂灌肠 E.胃肠减压及支持疗法
30.男性，4l岁，乙肝史l0年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是()A.MRI B.B型超声波检查 C.肝动脉造影 D.核素肝扫描 E.腹腔镜
31.男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36．1℃，血压95／55mmHg，脉搏105次／分钟； 病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了()A.急性穿孔 B.胃溃疡大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡伴溃疡性结肠炎
32.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是()A.可以预防胃出血 B.有利于胃肠功能的恢复 C.可以减轻腹胀 D.避免胃肠内积气积液 E.有利于胃肠吻合口的愈合
33．男性，57岁，直肠癌行Milex手术。术后10天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入—小指。该病人可能出现的术后并发症是()A.造口肠段血运障碍 B.吻合口瘘 C.肠粘连 D.造口狭窄 E．便秘
34.女，45岁，行胆总管切开取石T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示()A.胆汁量过少 B.胆汁量正常 C.胆管下端梗阻 D.胆管上端梗阻 E.胆管中部梗阻
35.男性，45岁，10年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而人院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常SGP丁升高，择期手术治疗的最主要目的是()A减轻肝性脑病 B．纠正血小板减少 C．预防腹水并发感染 D．防治食管胃底静脉破裂出血 E．治疗顽固性腹水
36.男性22岁右胸刺伤2h，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，急救措施是（）A.迅速封闭胸壁伤口 B.立即手术 C.输血、输液 D.胸腔闭式引流 E.吸氧 37.女性，29岁，产后30d出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体检：右冲明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是()A.患乳停止哺乳 B．局部用硫酸镁溶液湿敷 C．按医嘱应用抗菌药 D．局部理疗 E．局部行切开引流
38.女性，42岁，行单侧甲状腺大部分切除术，术后12h，发现病人颈部肿大呼吸困难，应立即（）
A．吸氧 B．气管切开 C.拆除缝线，清除血肿 D.蒸气吸人 E．吸痰
39.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是()A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨折 D.休克 E.脉搏微弱
40.一女患者，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38．5℃.应考虑()A.外科热 B.腹部切口感染 C.盆腔脓肿 D.肺部感染 E.膈下脓肿 A3题型(单选，每题1分，共30分)男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／min，血压12／9．33kPa(90／70mmHg)。毛细管充盈迟缓。血pH值为7．32。
（41）该病人的情况是（）
A.未发生休克 B.中度休克 C.休克代偿期 D.重度休克 E.虚脱（42）其循环系统的病理生理改变是（）
A.血容量严重不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多 D.血容量不足 E.容量血管过度收缩（43）采取下列哪项措施最为有效（）
A.应用收缩血管药物 B.充分补给液体 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物
男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。（44）此时应首先考虑病人出现了：（）
A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症
C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症 E.腹腔内感染引起脓毒症
（45）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：（）
A.拔除TPN导管、更换TPN液体 B.剪下导管尖端送细菌培养 C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留TPN液体送细菌培养 E.原位置更换TPN导管
（46）对静脉导管感染的首要处理措施是：（）
A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液 C.采血送细菌培养
D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验 E.保留TPN液体送细菌培养（47）关于抗生素的应用，下列哪项错误：（）
A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用 C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素 E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（48）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：（）
A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素 C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素 E.根据真菌培养和药敏试验结果选用
女，2l岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC12.5X109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。
(49)入院时应考虑()A.急性单纯性阑尾炎 B．急性化脓阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 E．急性胰腺炎(50)该病人阑尾位置最可能为()A.靠近盲肠后方 B.靠近盲肠前方 C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方 E.靠近闭孔内肌(51)该病人术后发生()A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓肿
(52)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键()A.继续静脉补液 B.做好引流管护理 C.及时更换被渗液污染的敷料 D.做好生活护理 E.康复知识教育
男，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHL右上腹压痛，肌紧张。验室检查：WBCl5．5X109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132／umol／L谷丙转氨酶l75U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。（53)导致该病人腹痛的原因是()A.胆囊剧烈收缩 B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高 C.结石直接损伤胆囊 D.结石直接损伤胆总管 E.胃及十二指肠痉挛（54)该病人的黄疽程度取决于()A.梗阻的程度 B.肝功能情况 C.结石的种类 D.有无并发症 E.病人的肤色（55)该病人已出现哪个器官功能受损()A.肾 B.肝 C.心 D.脑 E.胃（56)以下对该病人的护理诊断哪项不妥()A.疼痛 B.体温过高 C.营养失调 D.知识缺乏 E．有皮肤完整性受损的危险
（57)若对该病人行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确()A.妥善固定T管 B.定期由近端向远端挤捏 C.每日更换引流袋 D.每日冲洗1次 E.每日记录引流量
患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.(58)与上述诊断相符的体征是（）
A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性 E.全腹压痛和肌紧张
(59)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（）A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻 C.钻顶样绞痛
D.阵发性疼痛 E.持续性疼痛阵发性加剧(60)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（）A.腹痛减轻 B.呕吐减少 C.腹胀减轻 D．肛门排便排气 E．肠鸣音减弱
男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。(61)病人最可能出现了：（）
A.枕骨大孔疝 B.右侧颢叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤(62)应立即采取的急救措施为：()A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术 E.静脉输注高渗性利尿剂(63)禁忌的治疗措施是：()A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂量20％甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压
女性，35岁，原发性甲状腺功能亢进。人院后在清晨起床前测得脉率110次／分钟，血压140／80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。(64)按简便公式计算，该病人的基础代谢串(BMR)为（）A．50％ B．59％ C.109％ D.139％ E.170％(65)术前服用碘剂的作用是（）
A.抑制甲状腺合成 B．对抗甲状腺素作用 C.促进甲状腺素合成 D.抑制甲状腺素释放 E．减少促甲状腺激素分；(66)该病人经药物治疗后，未达到手术标准的指标有（）
A．脉率大于100次／分钟 B．BMR小于十20％ C．情绪稳定，睡眠好转 D．体重增加 E.甲状腺腺体缩小变硬
40岁，女性病人，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，2个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，病人体重下降3Kg。
(67)此时应首先行：()A．纤维结肠镜检 B．直肠镜检 C．乙状结肠镜检 D．直肠指检 E．灌肠（68）该病人出现血便的原因首先考虑：()A.内痔 B．肛裂 C.结肠癌 D.直肠息肉 E．直肠癌（69）若病人需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是：()A．高蛋白 B．高维生素 C．高热量 D．低脂 E．高纤维
（70）若该病人的病变部位在距齿状线3cm范围内，则关于该病人术后护理，错误的是()A．术后3天取侧卧位 B.术后7-10天内忌灌肠 C.术后4－7天以1：5000高锰酸钾温水坐浴 D.多食豆类、山芋等食物，促进肠蠕动
E.以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主
A4型题（单选，每题1分，共30分）
男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块。约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。(71)该病人可能的诊断是()A.股沟斜疝 B.股沟直疝 C．股疝 D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张(72)护理评估时必须洵问以下有关内容，除了()A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类(73)准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补术，手术前准备措施不包括()A.皮肤准备 B.积极处理腹内压增高因素 C.戒烟
D.局部热敷 E.安慰病人，以免紧张(74)该病人术后下床活动的适宜时间是()A.术后第1—2天 B.术后第5—7天 C.术后第2周 D.术后第4周 E.不作限制(75)有关腹股沟疝的术后护理错误的是()A.血压平稳后给予半卧位 B．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 C.预防便秘 D.切口部置砂袋 E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起
男性，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cmXl2cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。(76)与原发性肝癌的发生关系最大的是()A.胆道感染 B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫性肝硬化 D.酒精中毒性肝硬化 E.肝良性肿瘤
（77）首选的治疗方案为()A.手术切除 B.全身化学治疗 C.介入治疗 D.局部无水酒精注射 E.放射治疗(78)病人2h前突然全腹痛，出冷汗。检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。可能的诊断为()A.肝硬化、腹水继发感染 B.应激性溃疡穿孔合并出血 C.肝癌破裂 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.细菌性肝脓肿(79)首先应采取的措施是()A.及时通知医师 B.测量生命体征 C.补液，输血 D.做好急诊手术的各项准备 E应用止血剂(80)病人经治疗后病情稳定，且经治疗肿瘤明显缩小至5cmX6cm，肝肾功能基本正常，无远处转移，行肝叶切除术，术后护理措施中错误的是()A.常规需间歇吸氧 B.专人护理 C.早期下床活动 D.口服新霉素或卡那霉素 E.适量补充白蛋白和血浆(81)病人肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安()A.膈下脓肿 B.内出血 C.肝性脑病 D.胆汁性腹膜炎 E.胆道感染
男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。(82)应考虑该病人患有()A.肛裂 B.肛瘘 C.内痣 D.外痔 E.肛旁疖肿(83)引起该病的最常见原因()A.直肠肛管周围脓肿 B.直肠肛管外伤 C.直肠肛管恶性肿瘤 D.肛垫下移 E.直肠肛管结核(84)可明确管状物的分布情况的检查是()A.直肠指诊 B.肛门镜 C.血常规检查 D.碘油瘘管造影 E.B超(85)根据所述病情，该病人目前主要的护理诊断为()A.体温过高 B．疼痛 C．便秘 D．焦虑 E．个人应对无效
(86)病人行手术治疗后8天，局部切口拆线。2天后骑自行车时出现切口裂开，并见淡黄色液体流出。直肠指诊见手术切口裂开，左侧探及深约2cm腔隙，挤压有淡黄色液体流出。应怀疑病人出现以下何种并发症()A.肛门失禁 B.肛门狭窄 C.切口感染 D.肛裂 E.肛瘘复发(87)以下处理措施不当的是()A.坐浴 B.局部敷药 C.保持大便通畅 D.再次手术治疗 E.调整饮食
男性，63岁，有上腹不适、恶心，呕血1000ml，既往无胃、十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检脉搏有力、不快，血压97．5／60mmHL(88)为明确出血部位，最适宜的检查是()A.腹腔动脉造影 B.钡餐检查 C.B超检查 D.胃镜检查 E.插三腔管明确出血部位
(89)该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人人院后又有大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是()A.口服止血药 B.静脉滴注垂体后叶素 C.内镜硬化剂注射 D.三腔二囊管压迫 E.急诊手术(90)病人出血后采取的措施中不正确的是()A.输液、输血 B.应用保肝药物 C.静脉止血药的应用 D.三腔二囊管压迫 E.应用肥皂水灌肠
(91)门静脉高压症胃底静脉曲张破裂出血的最主要死亡原因是()A.失血性休克 B.肝功能衰竭、肝昏迷 C.肝肾综合征 D.多器官功能衰竭 E.感染
(92)病人经积极治疗后出血停止，而病人腹水征逐渐明显，该病人的治疗计划()A.长期内科治疗 B.尽快作腹腔—静脉转流术 C．待腹水征好转或稳定后考虑择期手术 D.反复垂体后叶素静脉滴注，以降低门静脉压力 E.再出血时内镜硬化剂注射治疗
女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳癌改良根治术。
(93).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征是由于()A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管(94).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是()A.锁骨下淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结(95).乳房癌改良根治术的主要特点是()A.保留乳头 B．仅切除肿瘤 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除部分肋骨(96).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是()：
A半卧位 B．高蛋白饮食 C．患肢制动 D.切口用沙袋压迫 E．皮办下置管引流
(97).若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是()A.患侧垫枕，抬高患肢 B.保持伤口引流管通畅 C.观察患侧肢端的血液循环 D.指导肩关节的活动 E．禁止在患侧手臂测血压、输液
(98).若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温低，脉搏不能扪及。正确的处理是()A.继续观察，不需特殊处理 B.及时调整包扎胸带的松紧度 C．立即拆除患处包扎胸带 D给予吸氧 E患处用砂袋加压
(99).乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是()A．促肾上腺皮质激素 B．绒毛膜促性腺激 C.己烯雌酚 D.三苯氧胺 E．黄体酮
（100）关于乳癌病人术后的健康教育，错误的是（）
A．定期进行乳房的自我检查 B．出院后不宜在患侧上肢输液 C．提拉重物时，患侧不受限制 D．为矫正胸部改变可行乳房重建 E．不适随诊
答案 A1题：
1.B 2.E 3.B 4.E 5.C 6.B 7.A 8.E 9.B 10.E 11.E 12.C 13.A 14.C 15.A 16.B 17.D 18.B 19.A 20.C
A2题
21.D 22.B 23.A 24.C 25.C 26.E 27.B 28.D 29.E 30.B 31.B 32.A 33.D 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.A 40.B
A3题
41.C 42.D 43.B 44.A 45.E 46.D 47.D 48.C 49.D 50.E 51.B 52.C 53.B 54.A 55.B 56.D 57.D 58.C 59.E 60.D 61.C 62.E 63.A 64.B 65.D 66.E 67.D 68.E 69.E 70.D
A4题
71.A 72.D 73.D 74.B 75.A 76.B 77.C 78.C 79.B 80.C 81.C 82.B 83.A 84.D 85.B 86.C 87.D 88.D 89.D 90.E 91.A 92.C 93.B 94.C 95.C 96.E 97.D 98.B 99.D 100.C
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